科室醫(yī)保管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的科室醫(yī)保管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：科室醫(yī)保管理范文

我院是一家國有大型綜合性非營利性醫(yī)院，歷史悠久，是××市的干部保健醫(yī)院，涉外醫(yī)院，首批

“三級甲等”醫(yī)院，××市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的××市百佳文明單位。在上世紀(jì)八九十年代，我院實力相當(dāng)雄厚，在××算得上首屈一指的大醫(yī)院，三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院的綜合實力和我院相差甚遠(yuǎn)。但現(xiàn)在，三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院的實力，不論是醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備還是技術(shù)水平，不論是醫(yī)療收入還是群眾口碑都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過我院，差距之大，讓人望塵莫及。即使同周邊市級醫(yī)院相比，也只能是平起平坐而已。醫(yī)院現(xiàn)狀如此嚴(yán)峻，如何發(fā)展醫(yī)院提高競爭實力，如何快速追趕三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院，如何重塑我們醫(yī)院的輝煌實現(xiàn)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，是每個職工都值得思考的。

我認(rèn)為，醫(yī)院的發(fā)展除了醫(yī)院環(huán)境的改造、高科技設(shè)備的引進(jìn)、服務(wù)態(tài)度等硬軟件的提升，最重要的就是人才的引進(jìn)和儲備。有了高水平的人才，可以帶動學(xué)科的發(fā)展，提高技術(shù)水平，擴(kuò)大該學(xué)科在全市全國的影響力，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三醫(yī)大、重醫(yī)附屬醫(yī)院依靠自己的醫(yī)學(xué)院校儲備人才，而我院不具備這種優(yōu)勢，在人才的儲備上要么引進(jìn)、要么自己培養(yǎng)。人才引進(jìn)雖然可以直接使某一學(xué)科達(dá)到較高水平，提高醫(yī)院技術(shù)水平，促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展，但存在投入大，不夠穩(wěn)定，無法真正使該學(xué)科全面強(qiáng)大的弊端。在醫(yī)院花大力氣引進(jìn)人才后，有可能發(fā)現(xiàn)醫(yī)院實際和自己想象有些出入，或者覺得自己的水平不能很好的發(fā)揮，或者無法將自己作為醫(yī)院的主人融入工作中，或者不善于管理或指導(dǎo)下級無法帶領(lǐng)全科水平的提高等等問題面前而作出與醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的負(fù)面舉動。那么如何培養(yǎng)人才、儲備人才呢？如何避免培養(yǎng)的人才的流失呢？

一、宏觀方面:

（一）對外采取醫(yī)院的品牌設(shè)計、推廣、宣傳等以擴(kuò)大其醫(yī)院的品牌知名度，占領(lǐng)受眾心智，形成選擇其醫(yī)院的條件之一。

（二）對內(nèi)統(tǒng)一其核心價值觀，讓員工感受到醫(yī)院的強(qiáng)大生命力、活力與動力。

（三）在醫(yī)院成立核心、差異的?？蒲芯恐行模▽嶓w、虛體都可以），形成課題、臨床、實驗、研究等一體化發(fā)展的競爭模式與差異營銷。在滿足受眾對醫(yī)院的忠誠度，認(rèn)可度的同時，還有效解決了內(nèi)部人才的良性競爭與互學(xué)提高的平臺。

（四）與一些高校合作成立獎學(xué)基金，以少量的錢做品牌的推廣與優(yōu)秀人才的原始儲備。

（五）加強(qiáng)與國內(nèi)外醫(yī)院建立長期互動機(jī)制，使技能、科研等成果共享。

（六）注重品牌持續(xù)發(fā)展、差異營銷、醫(yī)院贏利模式研究等，以此提高醫(yī)院實力。

二、微觀方面:

（一）醫(yī)院應(yīng)實現(xiàn)一切以臨床工作為中心，臨床工作一切以病人為中心的管理模式，提高臨床一線工作人員的福利待遇，如工資獎金的比重、外出學(xué)習(xí)的機(jī)會、辦公條件、晉升職稱的名額等等，醫(yī)院其他部門如行政職能、后勤保障圍繞臨床一線開展工作，改被動工作為主動服務(wù)，減輕臨床一線的工作壓力。

（二）醫(yī)院各種政策、方針、制度、未來規(guī)劃等廣泛聽取臨床一線工作人員的心聲，讓每個職工參與決策，對合理的符合醫(yī)院發(fā)展的建議予以采納，同時多組織各種活動，讓每個職工以主人翁心態(tài)對待每天的工作，增加醫(yī)院凝聚力，形成全院上下一心促發(fā)展的和諧局面。

（三）對現(xiàn)有各學(xué)科的領(lǐng)頭人，各專業(yè)技術(shù)水平高的人員，要加以重用委以重任，認(rèn)可其價值，提供機(jī)會和平臺讓其充分展示其能力，帶領(lǐng)其所在專業(yè)的發(fā)展。

（四）醫(yī)院要支持職工外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)交流會議、學(xué)歷深造等等，對于各方面能力較突出的年輕職工，應(yīng)有計劃地重點培養(yǎng)，以避免人才青黃不接的尷尬局面發(fā)生。

（五）目前我院醫(yī)生、護(hù)士人力嚴(yán)重不足，此種現(xiàn)象會影響醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量，造成安全隱患，同時很難應(yīng)對各種額外的指令性任務(wù)，醫(yī)院、科室應(yīng)做好人員配備，保證充足的人力以減輕醫(yī)護(hù)人員工作壓力，保證工作質(zhì)量。

第2篇：科室醫(yī)保管理范文

建立公共資源交易平臺，規(guī)范公共資源交易管理，是政府加強(qiáng)市場監(jiān)管、促進(jìn)廉政建設(shè)、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境等方面的創(chuàng)新，是合理有效配置市場資源的重要途徑。目前，我國許多地方都進(jìn)行了公共資源管理體制的改革，本著推進(jìn)進(jìn)場交易、強(qiáng)化制度建設(shè)、規(guī)范交易管理的基本要求，搭建了公共資源交易管理的基本框架，呈現(xiàn)了良好的發(fā)展態(tài)勢。但改革初期，由于各種原因，也仍存在著諸如管理體制不順、制度落實不到位、監(jiān)管力度不大、市場主體作用發(fā)揮不明顯等問題。這些問題需要我們對公共資源管理工作繼續(xù)研究和探索。要規(guī)范招投標(biāo)交易市場，建立統(tǒng)一的公共資源交易平臺是前提，科學(xué)實施監(jiān)督管理是保障。

一、傳統(tǒng)招投標(biāo)市場狀況

（一）工程建設(shè)領(lǐng)域是容易滋生腐敗的高危領(lǐng)域

2009年8月，中辦、國辦下發(fā)的《關(guān)于開展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問題專項治理工作的意見》指出：必須清醒地看到，我國工程建設(shè)領(lǐng)域依然存在許多突出問題。一是一些領(lǐng)導(dǎo)干部利用職權(quán)插手干預(yù)工程建設(shè)，索賄受賄；二是一些部門違法違規(guī)決策上馬項目和審批規(guī)劃，違法違規(guī)審批和出讓土地，擅自改變土地用途、提高建筑容積率；三是一些招標(biāo)人和投標(biāo)人規(guī)避招標(biāo)、虛假招標(biāo)，圍標(biāo)串標(biāo)，轉(zhuǎn)包和違法分包；四是一些招標(biāo)機(jī)構(gòu)違規(guī)操作，專家素質(zhì)不高，評標(biāo)不公正；五是一些單位在工程建設(shè)過程中違規(guī)征地拆遷、損害群眾利益、破壞生態(tài)環(huán)境、質(zhì)量，不落實安全責(zé)任；六是一些地方和部門急功近利，違背科學(xué)決策、民主決策的原則，亂上項目，招投標(biāo)成為個別利益獲取者的獲利工具，在社會上造成極其惡劣的影響。政府采購領(lǐng)域、國有產(chǎn)權(quán)交易領(lǐng)域、電力工程交易領(lǐng)域都不同程度的存在類似的問題。

（二）以往的招投標(biāo)交易市場產(chǎn)生腐敗的原因，歸結(jié)起來主要有五個：

一是傳統(tǒng)的交易機(jī)構(gòu)集組織交易與監(jiān)督管理職能為一身。

二是行業(yè)對交易資源進(jìn)行壟斷。

三是法律制度漏洞。

四是招標(biāo)投標(biāo)過程不規(guī)范，“不正?！爆F(xiàn)象較多。

五是監(jiān)管機(jī)制不完善，監(jiān)管力度不足。

二、要實現(xiàn)科學(xué)監(jiān)管，構(gòu)建統(tǒng)一的公共資源交易平臺是前提，幾個方面的合力到位是關(guān)鍵：

（一）統(tǒng)一公共資源交易平臺

交易倘若招投標(biāo)交易市場有多個進(jìn)口，多個出口，卻沒有一個統(tǒng)一的規(guī)則和制度約束，市場競爭必然魚龍混雜，各行業(yè)必然會各行其是，行業(yè)保護(hù)、行業(yè)壟斷、利益爭奪必然暗潮涌動，交易過程就容易陷入形式化，無法發(fā)揮應(yīng)有的作用。而建立統(tǒng)一的公共資源交易平臺則正好彌補(bǔ)了這一缺陷，成為規(guī)范招投標(biāo)市場的必然舉措。有了統(tǒng)一的公共資源交易平臺，還必須要實施科學(xué)的監(jiān)督管理，才能使市場行為達(dá)到良性循環(huán)。

（二）監(jiān)督管理必須要使各方面合力到位

要實現(xiàn)對公共資源交易的科學(xué)監(jiān)管，就要做到以下幾個到位，即：紀(jì)檢部門在市場監(jiān)督和查處違規(guī)違紀(jì)工作上要作用到位；按照“1+8”管理模式，發(fā)改部門在指導(dǎo)協(xié)調(diào)工作上要作用到位；各行業(yè)行政管理部門在本行業(yè)公共資源交易活動監(jiān)管工作上要作用到位；依法設(shè)立的公共資源交易場所的紀(jì)檢和監(jiān)督檢查部門對進(jìn)場項目組織實施交易的過程要監(jiān)管到位。

三、實施監(jiān)管的專職機(jī)構(gòu)應(yīng)具有以下特點

（一）公共資源交易涉及到的項目類別專業(yè)性強(qiáng)，必須具備一定的專業(yè)技術(shù)隊伍力量。

依據(jù)我國《招標(biāo)投標(biāo)法》、《政府采購法》、《房地產(chǎn)管理法》等法律法規(guī)，應(yīng)當(dāng)公開交易的公共資源主要可以分為以下四類：

一是建設(shè)工程類。

二是政府采購類。

三是土地及礦產(chǎn)資源類。

四是國有產(chǎn)權(quán)類。

由于公共資源交易頻繁，數(shù)額巨大，種類繁多，涉及專業(yè)廣，范疇大，擁有一定比例的專業(yè)技術(shù)力量，監(jiān)管職能的履行就會更加得心應(yīng)手。

（二）必須與交易業(yè)務(wù)工作相分離，相對獨立，才具有權(quán)威性，也方便進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)督管理。

在公共資源交易活動中有不同參與主體，包括發(fā)標(biāo)方、應(yīng)標(biāo)方和交易機(jī)構(gòu)等。

一是發(fā)標(biāo)方。在建設(shè)工程招標(biāo)活動中，依法提供可交易建設(shè)工程項目的是發(fā)標(biāo)方，通常被稱為招標(biāo)人。在開發(fā)項目招標(biāo)活動中，依法提供開發(fā)項目信息的是發(fā)標(biāo)方。在政府采購活動中，依法提供政府采購信息的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、團(tuán)體組織為發(fā)標(biāo)方，通常被稱為采購人。在土地出讓中，依法提供土地使用權(quán)出讓信息的是發(fā)標(biāo)方，通常由縣級以上政府代表國家行使國有土地出讓權(quán)。在礦藏開采權(quán)出讓活動中，代表政府出讓該開采權(quán)的礦產(chǎn)資源主管部門是發(fā)標(biāo)方。在產(chǎn)權(quán)出讓活動中，國有產(chǎn)權(quán)出讓方通常是各級政府。

二是應(yīng)標(biāo)方。應(yīng)標(biāo)方通常是根據(jù)公共資源交易信息要求，依照法定程序參與競標(biāo)活動的企業(yè)。在建設(shè)項目招標(biāo)活動中，應(yīng)標(biāo)方是依法參與建設(shè)項目承攬競標(biāo)的建設(shè)工程勘探企業(yè)、建設(shè)工程設(shè)計企業(yè)、建設(shè)工程施工企業(yè)以及建設(shè)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)。在開發(fā)項目招標(biāo)活動中，應(yīng)標(biāo)方是依法參與該項目開發(fā)承攬競標(biāo)的企業(yè)或者科研機(jī)構(gòu)。在政府采購活動中，應(yīng)標(biāo)方是依法參與政府采購競標(biāo)的供應(yīng)商或者維修項目承攬企業(yè)。在土地出讓活動中，依法競標(biāo)土地使用權(quán)的企業(yè)或者個人是應(yīng)標(biāo)方。在礦藏開采權(quán)出讓活動中，依法參與開采權(quán)競標(biāo)的企業(yè)是應(yīng)標(biāo)方。在產(chǎn)權(quán)出讓活動中，依法參與該產(chǎn)權(quán)競價的單位或者個人為應(yīng)標(biāo)方。

三是機(jī)構(gòu)。公共資源交易機(jī)構(gòu)通常是指受公共資源發(fā)標(biāo)方委托，組織實施公共資源交易活動的機(jī)構(gòu)，如具備各類項目招標(biāo)資質(zhì)的招標(biāo)公司、造價咨詢公司等。很多地方設(shè)立的政府采購中心、建設(shè)工程交易中心或土地礦業(yè)權(quán)交易中心，藥品采購中心實際上行使的也是具體的業(yè)務(wù)工作。

此外，參與公共資源交易的當(dāng)事人還包括專家評委、公證機(jī)構(gòu)等。

因此，要建立對公共資源交易市場實行有效地監(jiān)督管理，監(jiān)管部門既非交易當(dāng)事人，也非交易場所業(yè)務(wù)職能部門，既能超脫于交易活動之外，又能客觀公正的履行監(jiān)督管理職能，最有條件真正把決策執(zhí)行到位。

（三）公共資源交易活動影響大、責(zé)任大，監(jiān)管部門必須充分使用處罰處理權(quán)限，使監(jiān)管執(zhí)行到位，形成威懾力。這一點毋庸置疑，如果沒有高壓嚴(yán)格的處罰力度，違法違紀(jì)行為的制造者們就不會產(chǎn)生觸碰高壓線的恐懼，市場就不會自覺形成自律，監(jiān)管就無法樹立權(quán)威，也就不能形成有效的威懾力。比如對交易過程中通報圍標(biāo)串標(biāo)嫌疑的個體，進(jìn)行記入黑名單處罰，依據(jù)其違規(guī)違紀(jì)情節(jié)輕重，在對應(yīng)的規(guī)定期限內(nèi)不得參與進(jìn)場項目交易活動。對身在處罰期內(nèi)卻違規(guī)進(jìn)場的相關(guān)責(zé)任個體進(jìn)行責(zé)任追究，進(jìn)行進(jìn)一步處罰手段，等等。

（四）積極推動電子招投標(biāo)工作進(jìn)程，打造科學(xué)、智能的網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺。監(jiān)管部門必須充分使用科學(xué)、智能的監(jiān)管平臺實施監(jiān)督管理。要結(jié)合國家發(fā)改委等八部委印發(fā)的20號令有關(guān)精神，充分利用國家有關(guān)部門確定的信息媒介和地方政府的信息管理平臺，積極推進(jìn)電子招投標(biāo)工作，運用高效的公共資源交易監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平實施監(jiān)督管理。

高效的公共資源交易監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺應(yīng)該具備以下功能：

1、自動預(yù)警功能，設(shè)置節(jié)點控制。2、實時監(jiān)控功能，強(qiáng)化事中監(jiān)督。3、受理投訴功能，強(qiáng)化事后監(jiān)督。

（五）廣泛實施公共資源交易誠信體系建設(shè)。認(rèn)真研究制定公共資源交易的信用體系建設(shè)，建立起信用調(diào)查、信用評級、信用記錄、失信懲戒等信用服務(wù)行為的管理規(guī)定，對進(jìn)入交易中心的交易活動情況進(jìn)行輯錄，建立起交易當(dāng)事人、機(jī)構(gòu)、評標(biāo)專家的誠信檔案，積極推行“黑名單”制度，嚴(yán)格市場準(zhǔn)入努力形成規(guī)范有序、嚴(yán)格自律、誠實守信的交易市場信用體系。

第3篇：科室醫(yī)保管理范文

論文關(guān)鍵詞：高職；崗位能力；安全保衛(wèi)專業(yè)；課程體系

校企合作、工學(xué)結(jié)合的職業(yè)教育辦學(xué)模式和培養(yǎng)方式，是當(dāng)今職業(yè)教育發(fā)展的方向。因此，教學(xué)改革的重點和難點是適合高職教育特點的課程體系建設(shè)和課程開發(fā)，目標(biāo)是打破原有的學(xué)科體系，構(gòu)建工作過程系統(tǒng)化課程中職業(yè)行動的整體性。北京某學(xué)院安全保衛(wèi)專業(yè)團(tuán)隊近年來進(jìn)行了“以工作過程為導(dǎo)向的安全保衛(wèi)專業(yè)課程體系開發(fā)”系列研究，取得了一定的成果。筆者擬結(jié)合行業(yè)調(diào)研與對畢業(yè)生的訪談，以崗位職業(yè)能力為視角，對高職安全保衛(wèi)專業(yè)課程體系的構(gòu)建提出相關(guān)建議和看法。

安全保衛(wèi)行業(yè)現(xiàn)狀及人才需求分析

課程體系建設(shè)和課程開發(fā)必須基于對行業(yè)現(xiàn)狀和人才市場的調(diào)查分析才能有效進(jìn)行。2010年5月4日，筆者與部分教師到保全世紀(jì)（北京）保安服務(wù)有限公司進(jìn)行了安全保衛(wèi)專業(yè)人才培養(yǎng)調(diào)研。

公司簡介保全世紀(jì)（北京）保安服務(wù)有限公司是國內(nèi)首家推出“保全式”安全服務(wù)的保安企業(yè)，是經(jīng)北京市公安局批準(zhǔn)，在工商行政管理局登記注冊，特許加盟的保安企業(yè)。企業(yè)的業(yè)務(wù)項目主要有保安服務(wù)、特種保安服務(wù)、停車場經(jīng)營管理服務(wù)、安防工程與報警服務(wù)、技能培訓(xùn)與學(xué)歷教育等。

對安全保衛(wèi)行業(yè)人才現(xiàn)狀的分析在本次調(diào)研中，該公司董事長、執(zhí)行總經(jīng)理等結(jié)合公司業(yè)務(wù)及行業(yè)形勢分析了安全保衛(wèi)行業(yè)人才的現(xiàn)狀，筆者進(jìn)行了整理提煉，其中對行業(yè)人才能力的分析主要包括以下幾個方面。

1.目前我國的安保行業(yè)尚不成熟，行業(yè)人才要求實操性強(qiáng)。成熟的行業(yè)有一個完整的產(chǎn)業(yè)鏈，即風(fēng)險評估、方案制定、保安服務(wù)。目前中國市場明顯缺乏前兩項，直接切入到第三個環(huán)節(jié)即保安服務(wù)之中，單就這個環(huán)節(jié)，我國與國外相比也較為狹隘。因此，行業(yè)人才必須實操性強(qiáng)。

2.對行業(yè)人才的要求是雜家。安保行業(yè)涉及面廣，包括企業(yè)管理、咨詢服務(wù)等，因此，該行業(yè)的人才應(yīng)是雜家。

3.對于人才培養(yǎng)的具體建議。要加強(qiáng)心理、心態(tài)研究，建議開設(shè)心理學(xué)、管理學(xué)、服務(wù)等方面的課程；在課程設(shè)置方面，建議加強(qiáng)職業(yè)資格證書考取的管理和研究，以增強(qiáng)行業(yè)歸屬感；應(yīng)實行訓(xùn)考分離；要進(jìn)行等級考試。

4.要避免陷入人才培養(yǎng)的誤區(qū)。一是要加強(qiáng)意識培養(yǎng)，安保最重要的是預(yù)防工作，而不是事后處理；二是要加強(qiáng)內(nèi)部防范，安保最要防范的是內(nèi)部，而不是外部；三是要加強(qiáng)對安保人才培養(yǎng)目標(biāo)的研究，目前安保行業(yè)所需的人才還沒有達(dá)到精英培養(yǎng)的層次。

5.對安保人才崗位能力的分析。（1）寫作能力。應(yīng)能夠?qū)憛R報材料、下達(dá)通知、設(shè)置公文模式等；（2）計算機(jī)操作能力。要實現(xiàn)無紙化辦公、能預(yù)防黑客攻擊等；（3）警體技能。對體能的要求、項目對攻的能力等；（4）懂法用法。要利用濃縮的法律知識對內(nèi)加強(qiáng)員工守法意識，對外應(yīng)對安全風(fēng)險評估；（5）交通指揮能力。掌握指揮手勢、交通事故處理常識等；（6）急救能力。急救、現(xiàn)場保護(hù)等；（7）消防能力?？既∠缆殬I(yè)資格證書；（8）聚焦能力。對事情的專一性、注意力集中；（9）溝通能力。安保人員最需要溝通能力，因為要與各色人等打交道；（10）培養(yǎng)幾種意識，如團(tuán)隊合作意識、服務(wù)意識、預(yù)防意識等。

6.安保人員應(yīng)具備的素質(zhì)和能力。以項目主管為例，應(yīng)具有敬業(yè)精神；相應(yīng)的文化素質(zhì)（寫作能力）；對與安保工作相關(guān)的法律法規(guī)、風(fēng)險評估等知識綜合運用的能力；職業(yè)道德素質(zhì)（知恥自律能力）；與政府、客戶等的溝通能力等。

對本次調(diào)研的分析高職人才培養(yǎng)必須緊密結(jié)合人才需求市場，按照行業(yè)的崗位群分析所需技能及相應(yīng)的道德文化素質(zhì)。本次調(diào)研的收獲是專業(yè)建設(shè)一定要在對行業(yè)或用人單位充分調(diào)研或者有行業(yè)專家參與的基礎(chǔ)上進(jìn)行，否則會導(dǎo)致閉門造車。在認(rèn)真聽取企業(yè)意見和建議時，要把握一個原則——高職教育不能完全等同于技能培訓(xùn)。如丟掉這個原則，那就不是辦學(xué)，只是看重眼前利益，不能放眼于教育的未來。教育的功能不只是讓學(xué)生學(xué)到知識和技能，更重要的是應(yīng)考慮學(xué)校所承擔(dān)的教化功能，這與國外有一定的區(qū)別。此外，學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展能力也是高職教育要考慮的問題，這也是高職辦學(xué)與社會培訓(xùn)相比很大的差異。筆者認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)在充分吸收行業(yè)企業(yè)建議的基礎(chǔ)上，結(jié)合高職教育人才培養(yǎng)目標(biāo)，對安全保衛(wèi)專業(yè)課程進(jìn)行整合，構(gòu)建以崗位職業(yè)能力導(dǎo)向為主、以可持續(xù)發(fā)展能力培養(yǎng)為輔的安全保衛(wèi)專業(yè)課程體系。

轉(zhuǎn)貼于

以超市內(nèi)保為例對安保崗位職業(yè)能力進(jìn)行分析

安保崗位有很多，筆者選取超市內(nèi)保這個崗位，對學(xué)院2009屆安全保衛(wèi)專業(yè)的一個畢業(yè)生（目前在家樂福超市從事相關(guān)工作）進(jìn)行了訪談。

該畢業(yè)生是從安全防范系07202班畢業(yè)的，所學(xué)專業(yè)為安全保衛(wèi)，畢業(yè)后曾經(jīng)在家樂福一超市擔(dān)任內(nèi)保工作，一年后任領(lǐng)班。遺憾的是，由于工資待遇較低等原因，該畢業(yè)生現(xiàn)已辭職另覓工作。筆者對其進(jìn)行了分階段采訪，他結(jié)合自身的經(jīng)歷和體會，以“為什么我能升職”為角度，表述了超市內(nèi)保崗位所需要的職業(yè)能力。

訪談時間為2009年12月22日。

筆者問：請問工作之后你認(rèn)為你所從事的崗位最需要哪些能力？

畢業(yè)生答：我可以從“為什么我能升職”這個問題的回答來說明這個崗位需要哪些職業(yè)能力。我認(rèn)為提高自己的職業(yè)能力應(yīng)注重的方面主要包括以下幾點：一是要有交流表達(dá)能力，你需要用最簡單易懂的話解決顧客繁雜的問題，同時注意禮貌用語，哪怕顧客在對你大吼；二是要培養(yǎng)吃苦精神，對于“80后”的我們而言，生活水平在不斷提高，我們需要最多的除了專業(yè)知識外就是工作經(jīng)驗，而很多同學(xué)在校期間并不了解社會；三是要加強(qiáng)自律意識，在平時工作中要有自我約束力，要有很強(qiáng)的責(zé)任感，不能因小失大毀了自己的前途；四是要有上進(jìn)心，為自己搭建不斷發(fā)展的平臺；五是要有很強(qiáng)的適應(yīng)能力，最重要的是身體和心理的適應(yīng)能力；六是個人品質(zhì)要好。我希望學(xué)校在推薦人才時，先考察學(xué)生的人品，否則會影響學(xué)校的聲譽(yù)，進(jìn)而影響其他學(xué)弟學(xué)妹的就業(yè)。

基于調(diào)研和訪談基礎(chǔ)之上的課程體系建設(shè)思路

專業(yè)課程建設(shè)與行業(yè)發(fā)展緊密相聯(lián)。因此，隨著時間與形勢的推移和變化，特別是經(jīng)過市場檢驗后，難免會發(fā)現(xiàn)原有課程體系存在一定的不足。首先，基本素質(zhì)和能力課程仍是按照學(xué)科知識體系設(shè)置，而不是按照崗位職業(yè)能力及典型工作任務(wù)進(jìn)行學(xué)科知識整合的結(jié)果。根據(jù)行業(yè)專家的分析以及畢業(yè)生從業(yè)的反饋，基本素質(zhì)和能力對于安保人員的重要性是處在第一位的。如專家列舉的對事情的專一性、職業(yè)道德素質(zhì)、心理綜合素質(zhì)、團(tuán)隊信任、團(tuán)隊精神、溝通能力、寫作能力、計算機(jī)操作能力、法律知識綜合運用、服務(wù)意識、預(yù)防意識等都是安保從業(yè)人員需要具備的，否則即使專業(yè)技能再強(qiáng)，也不會被聘用。因此，應(yīng)按照這些能力要求進(jìn)行相應(yīng)的課程整合與設(shè)計。其次，要注重細(xì)節(jié)問題。如職業(yè)道德教育課程所處的地位、對警體技能強(qiáng)調(diào)的程度等，行業(yè)專家認(rèn)為實際崗位要求預(yù)防重于搏斗，認(rèn)為安保人員最重要的是團(tuán)隊信任、團(tuán)隊精神及溝通能力，職業(yè)人不等于自然人，因此要有針對性地開發(fā)拓展訓(xùn)練課程。

在綜合調(diào)研與訪談的基礎(chǔ)上，結(jié)合已有成果，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將工作任務(wù)與職業(yè)綜合素質(zhì)相結(jié)合，并充分吸收行業(yè)專家建議，構(gòu)建安保專業(yè)課程體系，既要以工作任務(wù)為導(dǎo)向開發(fā)課程，又要與高職教育的功能相符合，實現(xiàn)該專業(yè)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，同時更要與行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r、人才需求狀況密切結(jié)合，因此，建議構(gòu)建安全保衛(wèi)專業(yè)“1+1+1”的模塊式課程體系，具體表述如下。

模塊式課程體系中的第一個“1”是指專業(yè)通用能力課程，主要包括安保職業(yè)道德（將相關(guān)知識整合為知恥自律、服務(wù)意識、團(tuán)隊信任、合作意識、專一敬業(yè)、忠誠等模塊）、安保心理素質(zhì)（將相關(guān)心理學(xué)知識整合為健康心理、職業(yè)心理等模塊）、安保管理實務(wù)（將相關(guān)知識整合為管理思維與技能、交流溝通、服務(wù)等模塊）、語言文字技能（中英文口語、中英文寫作訓(xùn)練等模塊）、公關(guān)與禮儀（人際交往能力、組織與個體關(guān)系的處理、基本禮儀等模塊）、計算機(jī)應(yīng)用（包括非專業(yè)基礎(chǔ)模塊和專業(yè)模塊。其中，非專業(yè)基礎(chǔ)模塊主要針對無紙化辦公，專業(yè)模塊主要針對安全防范等，如預(yù)防黑客攻擊，建議分為低、中、高三段）、兩課（結(jié)合專業(yè)進(jìn)行整合）、體能課等。這也是本課題對原有課程體系的最主要的改動建議，既是針對目前的行業(yè)人才需求而進(jìn)行的基礎(chǔ)課程設(shè)置，也是目前行業(yè)最需要的崗位人才綜合能力培養(yǎng)課程。

模塊式課程體系中的第二個“1”是指以典型工作任務(wù)為導(dǎo)向的職業(yè)能力課程，主要包括保安工作基礎(chǔ)業(yè)務(wù)（安全防衛(wèi)工作對應(yīng)警體技能課程、涉法事務(wù)工作對應(yīng)保安法律實務(wù)課程）、人力防范（規(guī)劃、實施與保安勤務(wù)工作對應(yīng)保安人力防范實務(wù)課程）、消防安全管理（火災(zāi)預(yù)防、消防安全檢查工作，初起火災(zāi)的撲救和緊急情況處置工作，消防組織管理、火場人員和物資疏散、報警工作等對應(yīng)消防安全基礎(chǔ)課程）、交通安全管理（交通疏導(dǎo)、攔車驗證，停車場管理、交通事故處理，交通安全基礎(chǔ)等工作對應(yīng)交通安全基礎(chǔ)課程）、緊急救助與現(xiàn)場保護(hù)（緊急救助、現(xiàn)場保護(hù)與處置工作對應(yīng)緊急救助與現(xiàn)場保護(hù)課程）、技術(shù)防范（安全技術(shù)防范系統(tǒng)的應(yīng)用、安全技術(shù)防范系統(tǒng)的維護(hù)工作對應(yīng)安全防范技術(shù)應(yīng)用課程）、保安管理（業(yè)務(wù)管理、人員管理等工作對應(yīng)保安管理實務(wù)課程）、咨詢評估（咨詢、評估工作對應(yīng)安全防范咨詢與評估實務(wù)課程）。

第4篇：科室醫(yī)保管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療質(zhì)量；醫(yī)療費用；公立醫(yī)院；醫(yī)療保險

全民醫(yī)保是深化我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要部分，被認(rèn)為是中國醫(yī)療保障制度優(yōu)化的攻堅點[1]。而公立醫(yī)院作為主要醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，需要承擔(dān)兩方面任務(wù)，即一方面應(yīng)當(dāng)確保臨床醫(yī)療質(zhì)量，提供令人滿意醫(yī)療服務(wù)，另一方面還要嚴(yán)把醫(yī)保費用及政策審核關(guān)，保證醫(yī)保費用合理應(yīng)用。由于目前醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不足，工作壓力及強(qiáng)度過大，醫(yī)院醫(yī)藥費用監(jiān)管工作實施多力不從心[2]。如何在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時加強(qiáng)醫(yī)療保險費用合理科學(xué)控制已成為醫(yī)療保險監(jiān)管機(jī)構(gòu)關(guān)注的重點之一，也是醫(yī)院醫(yī)?？菩枰訌?qiáng)管理的關(guān)鍵點[3]。

1加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療保險管理意義所在

科學(xué)合理的醫(yī)保政策制定有助于預(yù)防醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)過度追求經(jīng)濟(jì)效益而產(chǎn)生的一系列管理問題，對于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，建立穩(wěn)定醫(yī)保體制具有重要意義。定點醫(yī)保機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)易受到醫(yī)療保險政策及激勵機(jī)制的影響，產(chǎn)生不同醫(yī)療行為，這些最終均可轉(zhuǎn)化為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和費用博弈上來。公立醫(yī)院醫(yī)保科作為醫(yī)院醫(yī)保費用審核管理機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)自覺發(fā)揮醫(yī)保政策落實及推進(jìn)功能，探索醫(yī)保管理新型機(jī)制，掌握管理實施關(guān)鍵，在與上級醫(yī)保管理結(jié)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)溝通的同時，做好臨床科室配合溝通工作，做到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量保證和醫(yī)保費用合理控制相協(xié)調(diào)。而做到這一點，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)首先與各級醫(yī)療保險服務(wù)管理機(jī)構(gòu)加強(qiáng)溝通，使其了解醫(yī)院服務(wù)水平，醫(yī)療專業(yè)優(yōu)勢及管理理念，取得認(rèn)可與支持，進(jìn)而在具體醫(yī)保費用及醫(yī)療服務(wù)提供方面建立合理協(xié)商機(jī)制，真正將醫(yī)保管理與醫(yī)院發(fā)展整合一體。

2公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)間醫(yī)保管理要點探討

2.1 合理順暢溝通機(jī)制建立 促進(jìn)公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)保費用支出方面達(dá)成共識是解決兩者之間矛盾關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)通過建立合理順暢溝通機(jī)制，就日常工作展開經(jīng)常性對話，定時交流管理心得體會，達(dá)到建立良性工作橋梁，減少工作誤解及摩擦的目的。在這一交流溝通過程中，雙方磨合形成高效工作模式；落實到具體工作中，醫(yī)院醫(yī)保科工作人員可以將日常工作中政策執(zhí)行中存在疑惑、問題，在自身無法解決情況下，匯總上報至醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)，進(jìn)行積極主動溝通，尋找解決方式，必要時制定醫(yī)保政策解讀手冊，避免在以后工作中出現(xiàn)類似問題及差錯，提高醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。

2.2 積極有效談判機(jī)制建立 作為醫(yī)療保險服務(wù)提供和管理兩個主體，醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)特別是公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照市場經(jīng)濟(jì)體質(zhì)建立積極有效談判機(jī)制，進(jìn)而做到公平與效益之間的平衡。醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療保險服務(wù)機(jī)構(gòu)間談判重點應(yīng)為確定醫(yī)療服務(wù)價格、費用結(jié)算及支付方式，為醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供標(biāo)準(zhǔn)。

2.2.1 公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)間談判基本原則 公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)所建立完善談判機(jī)制相應(yīng)原則應(yīng)包括：①合理配置醫(yī)療服務(wù)資源，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率，降低醫(yī)保管理成本；②切實保障醫(yī)療保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)作用，平衡醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療費用，從根本上解決看病難、看病貴這一社會關(guān)注的問題。

2.2.2 公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)間談判主要內(nèi)容 公立醫(yī)院與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)所建立完善談判機(jī)制主要內(nèi)容應(yīng)包括：確定談判關(guān)注重點；醫(yī)療保險費用支付方式已被確認(rèn)可對醫(yī)療服務(wù)提供方產(chǎn)生重要影響，是調(diào)控供應(yīng)方有效手段之一；醫(yī)療保險費用支付方式可調(diào)控醫(yī)療服務(wù)人員工作行為，進(jìn)而發(fā)揮醫(yī)療質(zhì)量和費用調(diào)節(jié)杠桿作用，以做到在控制醫(yī)療保險結(jié)算費用的同時，提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率。目前存在醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)整體購買與參?；颊邌雾椄顿M這一差異，故公立醫(yī)院醫(yī)療保險服務(wù)預(yù)付費方式是首先要確定的，特別是總額預(yù)算下住院和門診患者付費方式，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供令人滿意服務(wù)質(zhì)量，保證參?；颊邫?quán)益。

3公立醫(yī)院與臨床科室管理要點

3.1 針對醫(yī)院臨床科室做好醫(yī)保宣傳工作 組織臨床各科室進(jìn)行醫(yī)保政策專項學(xué)習(xí)，采取多種方式鞏固相關(guān)知識，如講座、醫(yī)保知識相關(guān)手冊及宣講會等；針對業(yè)務(wù)科室還應(yīng)介紹醫(yī)療保險相關(guān)收費價格，對于將要開展新醫(yī)療服務(wù)項目科室要指導(dǎo)其做好收費控制工作，發(fā)揮醫(yī)療保險收費及質(zhì)量監(jiān)督管理作用[16，17]。

3.2 落實臨床科室醫(yī)保政策執(zhí)行考核機(jī)制 為確保醫(yī)保政策執(zhí)行力度，公立醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不定期派遣人員進(jìn)入各臨床科室走訪調(diào)查，在了解患者及家屬對于醫(yī)保政策了解情況的同時，收集政策執(zhí)行過程中存在缺陷及問題，匯集整理并加以反饋。

3.3 建立臨床科室醫(yī)療保險聯(lián)絡(luò)機(jī)制 在加強(qiáng)醫(yī)保政策執(zhí)行考核的同時，醫(yī)院醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)還應(yīng)與臨床科室聯(lián)系，建立醫(yī)保政策及執(zhí)行聯(lián)絡(luò)小組，各科室配置相應(yīng)聯(lián)絡(luò)員，明確職利，積極宣傳醫(yī)保政策，負(fù)責(zé)一線醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保知識培訓(xùn)工作，處理日常醫(yī)保問題，協(xié)助考核醫(yī)保政策執(zhí)行力度。

綜上所述，公立醫(yī)院醫(yī)保管理工作體現(xiàn)了醫(yī)院整體管理水平，而醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及全民醫(yī)保深入開展更是讓其地位更加重要；公立醫(yī)院醫(yī)保管理部分通過加強(qiáng)管理力度，發(fā)揮醫(yī)保政策監(jiān)督及執(zhí)行作用，切實保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高與醫(yī)療費用控制相結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡月，冷明祥，黃曉光，等.對醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革的思考[J].中國醫(yī)院管理，2011， 3l（2）：42-44.

第5篇：科室醫(yī)保管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險；環(huán)節(jié)控制；組織結(jié)構(gòu)

基本醫(yī)療保險制度是根據(jù)我國國情出臺的一項重要的醫(yī)療體制改革內(nèi)容，是解決人民群眾因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的最有力抓手。當(dāng)然醫(yī)院是醫(yī)療保險制度進(jìn)行改革和實施的最主要載體，也是醫(yī)療保險制度執(zhí)行與控制的基本中心。近些年來，隨著醫(yī)療保險制度的不斷推進(jìn)，我國各地的醫(yī)療保險工作得到了良好的發(fā)展，為了進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療保險制度改革，更好地執(zhí)行醫(yī)療保險政策，合理使用醫(yī)療保險基金，本文通過對醫(yī)療保險管理以及醫(yī)療保險的環(huán)節(jié)控制進(jìn)行分析研究，作如下報告。

一、建立健全醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院醫(yī)保管理工作，是基本醫(yī)療保險管理當(dāng)中最關(guān)鍵的一環(huán)，同時也是醫(yī)院管理的一個重要組成部分。一般來說，要建立完善的醫(yī)院醫(yī)療保險的管理組織機(jī)構(gòu)需要有多個醫(yī)院部門進(jìn)行良好的協(xié)調(diào)與合作。要從根源上抓好環(huán)節(jié)控制，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)保政策實施過程中一定要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理條例，從而防止醫(yī)保基金不合理使用?，F(xiàn)行的醫(yī)保制度與醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展密切相關(guān)，處理好醫(yī)保管理工作對于促進(jìn)醫(yī)院整體管理水平的提高有著深遠(yuǎn)的影響。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療保險管理體系，形成醫(yī)院、主管部門、科室三級醫(yī)療保險管理網(wǎng)絡(luò)；同時設(shè)立與醫(yī)療保險管理任務(wù)相適應(yīng)的、與本單位醫(yī)療行政部門相平行的、獨立的醫(yī)療保險管理部門。同時按照每100床比1的比例配備專職管理人員，對全院各個科室的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制都要進(jìn)行具體實施。在進(jìn)行實際的醫(yī)療保險管理工作中，醫(yī)保管理人員能夠各司其職，充分發(fā)揮自身職能，做好與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、與醫(yī)院職能科室及其他業(yè)務(wù)科室的溝通和協(xié)調(diào)，能夠使醫(yī)保管理組織機(jī)構(gòu)與各個科室之間建立良好的工作關(guān)系，從而使醫(yī)院的醫(yī)保管理工作能夠順利進(jìn)行，各項措施以及制度能夠順利推進(jìn)。所以醫(yī)院醫(yī)保管理所涉及的層面非常廣泛，要想順利推進(jìn)，首先要建立健全相關(guān)的管理組織機(jī)構(gòu)，然后還要與其他多個部門進(jìn)行配合并取得支持，才能保證醫(yī)保政策的有效執(zhí)行以及醫(yī)保工作的落實。

二、強(qiáng)化醫(yī)保政策管理人員的培訓(xùn)

醫(yī)療保險政策是關(guān)系國計民生的大事，醫(yī)療保險的實施力度與執(zhí)行力度受到社會各界的廣泛關(guān)注。醫(yī)保管理人員整體素質(zhì)水平會嚴(yán)重影響到醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制的具體工作。要不斷加強(qiáng)相關(guān)人員醫(yī)保政策的培訓(xùn)教育，從而提高醫(yī)保管理人員的整體素質(zhì)。同時要加強(qiáng)醫(yī)保政策的宣傳力度，可以通過開展醫(yī)保工作的專項會議、醫(yī)院宣傳欄、公共電視、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)媒體等多種形式進(jìn)行，從而提升相關(guān)人員對于醫(yī)保政策的獲取力度。另外，醫(yī)院的醫(yī)保工作人員或者管理人員要不定期到科室進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳演講，從而進(jìn)一步加強(qiáng)臨床醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)保政策的了解，同時還可以為廣大參?；颊咝麄鳜F(xiàn)行醫(yī)保制度和政策，方便患者就醫(yī)報銷。隨著醫(yī)保政策的推進(jìn)，醫(yī)保知識的再教育不應(yīng)該僅僅面向于醫(yī)保工作人員，而是要面向整個醫(yī)療體系的所有成員，甚至是面向于參保人員。醫(yī)院要定期有計劃地對工作人員，包括新入院職工、實習(xí)生、進(jìn)修生等進(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和培訓(xùn)，并將培訓(xùn)內(nèi)容納入繼續(xù)教育范疇。做到有計劃、有內(nèi)容、有實施、有講評。同時，要把現(xiàn)行重要的醫(yī)保政策如：醫(yī)療費用報銷比例、費用報銷流程等在顯著位置進(jìn)行公示。從而使全院工作人員提升對于醫(yī)療保險政策的認(rèn)識，進(jìn)而將醫(yī)保政策的知識應(yīng)用到日常的醫(yī)療工作當(dāng)中，更好的為患者服務(wù)。醫(yī)保管理是一項非常具有專業(yè)性的工作，相關(guān)的人員一定要下定終生學(xué)習(xí)的觀念，不斷提升醫(yī)保政策的知識和應(yīng)用能力，提升自身的綜合素質(zhì)，從而提高醫(yī)保管理水平以及政策應(yīng)用能力。

三、環(huán)節(jié)控制的分析

醫(yī)療保險的推進(jìn)和實行程度關(guān)系到醫(yī)院的整體發(fā)展水平，目前來說，我國隨著醫(yī)療保險政策的不斷推進(jìn)與改革，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基本上得到了推廣和完善。我國已經(jīng)初步建立起了覆蓋全國范圍的醫(yī)療保險制度。在醫(yī)保政策的推進(jìn)過程當(dāng)中，醫(yī)院的醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制非常重要，要加強(qiáng)醫(yī)保管理的力度，環(huán)節(jié)控制就必不可少。在醫(yī)保推進(jìn)當(dāng)中，采取科學(xué)合理的環(huán)節(jié)控制，對于維護(hù)參保人員的合法權(quán)益、保障醫(yī)?；鸢踩约疤嵘t(yī)院的管理水平都具有有效的推動力。在醫(yī)保實施過程中，首先要做好醫(yī)保事前、事中、事后的監(jiān)督監(jiān)管。所謂事前監(jiān)管就是一定要確保參?；颊咦≡荷矸莸恼鎸嵭裕沤^冒名住院、掛床住院等違規(guī)行為發(fā)生。事中監(jiān)管就是對參?；颊咦≡浩陂g發(fā)生的自費藥品、治療、檢查等知情同意情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，維護(hù)患者權(quán)益。事后監(jiān)管就是在患者出院前對住院病歷進(jìn)行再審核，除對醫(yī)囑收費進(jìn)行核實以外，還對自費項目告知情況進(jìn)行再督導(dǎo)，確保醫(yī)保報銷的真實性和準(zhǔn)確性。確實維護(hù)患者合法權(quán)益。同時對減少醫(yī)保、核撥扣款、降低患者的自費項目使用比例，確保醫(yī)?；鹗褂每茖W(xué)安全，有著深遠(yuǎn)的意義。環(huán)節(jié)控制要做到對于制度管理的完善，醫(yī)院完善相關(guān)的醫(yī)保管理制度，從而為醫(yī)院實行醫(yī)保政策提供制度保障，保證醫(yī)保工作的順利開展。建立健全醫(yī)保質(zhì)量考核系統(tǒng)，定期對醫(yī)保質(zhì)量和醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、評估、總結(jié)，并提出改進(jìn)措施，建立針對醫(yī)保人員的投訴管理制度，建立對于醫(yī)保工作的監(jiān)察體系，從而保證醫(yī)保工作能夠健康的發(fā)展。不斷提高醫(yī)保管理質(zhì)量和管理水平。環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)保服務(wù)的動態(tài)監(jiān)管，要對醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行科學(xué)合理的考察監(jiān)管。及時分析醫(yī)療費用使用的合理性，并提出對合理檢查、合理用藥、合理治療的改進(jìn)意見。通過這些數(shù)據(jù)對醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)進(jìn)行動態(tài)監(jiān)察。最后，環(huán)節(jié)控制還要做到對于醫(yī)療物價的管理控制，要有相應(yīng)的的管理辦法，針對部分多收費、亂收費的情況進(jìn)行處理和改善，嚴(yán)格按照相關(guān)收費標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費，并且對于收費的數(shù)據(jù)定期公布，利于監(jiān)督。以強(qiáng)化各項醫(yī)療保險政策落實與執(zhí)行。

四、結(jié)束語

在我國大力推進(jìn)醫(yī)療保險制度的背景下，對于醫(yī)保管理以及環(huán)節(jié)控制，醫(yī)院要積極對其進(jìn)行探索和研究，需要加強(qiáng)醫(yī)院與各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系和合作。針對醫(yī)保政策推行當(dāng)中容易出現(xiàn)的一些問題要正確看待，并且采用科學(xué)的辦法進(jìn)行處理和改善。管理人員要積極推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)程，認(rèn)真進(jìn)行醫(yī)保工作，從而將醫(yī)保制度推向一個全新的發(fā)展階段。

參考文獻(xiàn)

[1]彭玲，王昌明，楊新艷，等.新醫(yī)改背景下醫(yī)院醫(yī)療保險的規(guī)范化管理研究綜述[J].中國醫(yī)院，2015，（3）：45-47.

[2]李中凱，姚曉葉，潘雯，等.醫(yī)院醫(yī)療保險管理中的問題及對策[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，（2）：93-95.

第6篇：科室醫(yī)保管理范文

適應(yīng)醫(yī)保發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的案例研究

湖北省武漢市華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬普愛醫(yī)院(以下簡稱普愛醫(yī)院)是一家三級甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有編制床位910張，實際開放床位1527張，設(shè)有70余個臨床醫(yī)技科室，擁有骨科、心血管介入內(nèi)科、腫瘤科等市級重點學(xué)科，承擔(dān)著武漢地區(qū)社保對象的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院基本醫(yī)療保險運行基本情況見表1。醫(yī)療保險制度的發(fā)展和人民群眾健康需求的提升，刺激了定點醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)量不斷增長。從表1可知，2010年與2009年相比，醫(yī)院從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中獲得的收入年增長幅度為46.4%，2011年與2010年相比年增長為21.4%；2010年和2011年，門診人次年增長幅度分別為19.0%和20.5%，住院人次年增長幅度分別為31.1%和12.5%，次均門診費用年增長幅度分別為8.6%和5.5%，次均住院費用年增長幅度分別為17.0%和6.4%，次均住院自付費用年增長幅度分別為16.1%和0.5%。2011年次均門診費用和次均住院費用年增長幅度比2010年顯著下降。2009年至2011年，平均住院日和住院個人負(fù)擔(dān)率呈下降趨勢，住院個人自費率控制在較低水平（小于5%）。探索與實踐面對醫(yī)保的新要求，醫(yī)院不斷強(qiáng)化醫(yī)保管理，主要措施如下：建立有效運行機(jī)制，營造良好醫(yī)保文化。醫(yī)院將營造良好的醫(yī)保文化作為發(fā)展戰(zhàn)略之一。建立院內(nèi)醫(yī)保管理網(wǎng)絡(luò)，縱向是不同管理層次的控制，即從分管院長到醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)管辦、物價科、藥劑科、財務(wù)科等職能部門，再到各臨床科室的控制。橫向是不同專業(yè)科室的控制，組建由臨床一線醫(yī)生與護(hù)士長為成員的醫(yī)保管理小組，明確病區(qū)醫(yī)保管理工作職責(zé)。首先提高全院干部職工對落實醫(yī)保政策的認(rèn)識。其次是制定實施宣傳培訓(xùn)計劃，組織醫(yī)保政策知識大講堂，到臨床科室宣講培訓(xùn)及專題輔導(dǎo)；將市醫(yī)保有關(guān)政策規(guī)定及院內(nèi)管理制度匯編成冊，下發(fā)到臨床醫(yī)務(wù)人員；在醫(yī)院網(wǎng)站上開辟“醫(yī)保園地”，介紹相關(guān)政策，供醫(yī)務(wù)人員隨時查閱與學(xué)習(xí)；舉辦新職工醫(yī)保培訓(xùn)講座，建立考核制度，新醫(yī)生必須通過醫(yī)保政策考試才能取得處方權(quán)。通過營造醫(yī)保文化，全院人人關(guān)心、學(xué)習(xí)和執(zhí)行醫(yī)保政策，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保良性運轉(zhuǎn)。適應(yīng)結(jié)算方式改革，完善院內(nèi)醫(yī)保管理制度。根據(jù)市醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)的要求，醫(yī)院逐步制定與完善了《普愛醫(yī)院基本醫(yī)療保險門診管理辦法》、《普愛醫(yī)院基本醫(yī)療保險住院管理辦法》、《普愛醫(yī)院門診重癥（慢性?。┕芾磙k法》、《普愛醫(yī)院臨床基本醫(yī)療保險用藥管理辦法》、《普愛醫(yī)院基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法》等，對每一個工作環(huán)節(jié)按政策規(guī)范提出具體要求和標(biāo)準(zhǔn)，使醫(yī)保管理工作走向制度化、規(guī)范化軌道。同時，醫(yī)院將醫(yī)保管理納入醫(yī)療質(zhì)量檢查考核范圍，制定詳細(xì)的考評指標(biāo)，明確各部門每日、每周、每月應(yīng)做的工作，為醫(yī)保各項規(guī)章制度的落實提供了動力。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程管理，主動接受社會監(jiān)督。根據(jù)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)信用等級評定考核的要求，醫(yī)院嚴(yán)把六個關(guān)口，即嚴(yán)把門診重癥治療管理、住院資格審驗、醫(yī)保用藥管理、醫(yī)生治療管理、醫(yī)療收費管理、病歷質(zhì)量管理。通過六個關(guān)口的管理，對醫(yī)療服務(wù)的全過程進(jìn)行監(jiān)督和干預(yù)，有效遏制了醫(yī)保違規(guī)行為。同時，醫(yī)院建立信息披露制度，將各類醫(yī)療服務(wù)診療項目名稱及價格、藥品價格、材料價格、醫(yī)保相關(guān)政策予以公示；堅持“住院費用明細(xì)清單制度”及“醫(yī)療費用查詢制”，提高收費透明度，主動接受社會和群眾監(jiān)督。4加強(qiáng)信息系統(tǒng)應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制醫(yī)療費用。醫(yī)保辦公室利用醫(yī)院信息系統(tǒng)每周將各科室住院醫(yī)保病人費用結(jié)構(gòu)、指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，隨時提供給相關(guān)管理部門和臨床科室，使其了解和掌握醫(yī)保病人醫(yī)療費用的使用情況。建立了醫(yī)療費用預(yù)警機(jī)制，醫(yī)保辦公室發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床科室和醫(yī)生溝通，并提出醫(yī)療費用控制建議。各科室和醫(yī)生根據(jù)醫(yī)保辦公室提供的信息對存在的問題進(jìn)行整改，確保醫(yī)保病人醫(yī)療費用總額控制在合理水平。

結(jié)論與建議

醫(yī)療保險支付制度要具有激勵定點醫(yī)院加強(qiáng)自我管理、自我約束、自我完善的“總杠桿”作用。即運用醫(yī)保支付制度促使醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)保管理和改善服務(wù)，實施合理有效治療，降低成本，提高質(zhì)量和效率。那么，怎樣才能使支付制度發(fā)揮“總杠桿”作用呢？一是支付制度特別是支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式要科學(xué)合理，根據(jù)基金收入總量，把滿足參保群眾的基本醫(yī)療需求、確保基金安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益兼顧起來。二是要經(jīng)過平等協(xié)商談判確定支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式。過去醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)“一口價”有失公平，現(xiàn)在醫(yī)保機(jī)構(gòu)也不能搞“一口價”。各地實踐表明，談判協(xié)商確定的支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式不僅彰顯科學(xué)合理性，而且談判協(xié)商的過程也是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳的過程，是動員和激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動加強(qiáng)醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)管理的一種有效激勵機(jī)制。在醫(yī)療需求急劇增長、醫(yī)保改革要求很高的背景下，普愛醫(yī)院之所以能夠初步走出一條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升、醫(yī)療費用得到合理控制、醫(yī)院收入穩(wěn)步增長的路子，其內(nèi)在因素在于醫(yī)院通過醫(yī)保政策的宣傳學(xué)習(xí)和營造醫(yī)保文化，具有主動適應(yīng)醫(yī)保發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的理念、管理制度和考核激勵機(jī)制，形成了“醫(yī)保興院”的氛圍。在全民醫(yī)保背景下，“醫(yī)保興院”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展的可靠之路，誰走得早、走得好，誰就早受益，大受益。

本文作者：黃李鳳胡紹劉慧敏馬煜楊東亮吳維民工作單位：華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院

第7篇：科室醫(yī)保管理范文

摘要：我所在的醫(yī)院為一家國企下屬大型三甲綜合醫(yī)院，由幾個院區(qū)組成的集團(tuán)型醫(yī)院，近幾年發(fā)生的重組、吸收、合并等對外擴(kuò)張，使我在財務(wù)崗位上應(yīng)用到了各種不同的對呆、壞賬的處理方式，對這幾種方式進(jìn)行分析后提出了一些建議和改進(jìn)措施。

目前，醫(yī)院每年都會因為住院病人以種種原因欠費不結(jié)賬而產(chǎn)生大量的呆壞賬，而在年底各院區(qū)和各個科室為了創(chuàng)收和完成任務(wù)指標(biāo)，倉促以各種方式替患者結(jié)賬，雖然科室圓滿完成了收入指標(biāo)，獲得了收益和獎勵，但卻給醫(yī)院未來的發(fā)展留下了很多隱患。目前處理患者呆壞賬的方法和存在的不足表現(xiàn)在：

一、患者欠費形成呆壞賬的處理

（一）直接減免法

科室把久不來結(jié)賬的患者欠費部分換算成某些服務(wù)治療費項目填寫退費單，由主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后持退費單到住院處辦理病人退費手續(xù)，即收費員按退費單項目逐一在電腦上退費，取消住院病人的某項費用記錄，退費成功后患者住院總費用小于預(yù)交款數(shù)額，之后由護(hù)士長簽字結(jié)算，發(fā)票由科室自已保管。此方法不足之處在于：1、減免數(shù)額不在財務(wù)帳面體現(xiàn)，日后對社會的公益貢獻(xiàn)付出無法進(jìn)行數(shù)字統(tǒng)計，2、科室保管發(fā)票容易丟失，對有交通事故、扯皮等法律官司的患者，這樣處理未來會帶給醫(yī)院法律訴訟隱患。

（二）信息科系統(tǒng)管理員直接在軟件系統(tǒng)中銷賬

科室主管住院核算人員持科主任及主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后的欠費銷賬單，到機(jī)房找系統(tǒng)管理員在電腦系統(tǒng)中按病人欠款數(shù)額直接消掉。然后到住院處簽字結(jié)算，發(fā)票由科室自已保管。此方法不足之處：1、系統(tǒng)管理員的職責(zé)是對醫(yī)療數(shù)字信息系統(tǒng)進(jìn)行開發(fā)、運行及維護(hù)正常運轉(zhuǎn)，其在任何情況下都無權(quán)取代電腦操作員進(jìn)行費用增減，改動原始數(shù)據(jù)；2、經(jīng)系統(tǒng)管理員刪改的數(shù)據(jù)不在患者賬面清單中體現(xiàn)，也沒用退費痕跡，原始記錄徹底消失，這種人為因素的操縱導(dǎo)致住院結(jié)算單數(shù)據(jù)和醫(yī)師病歷治療過程嚴(yán)重不符，日后如患者不滿療效或有其他事件出現(xiàn)時很可能給醫(yī)院帶來醫(yī)患糾紛，科室便有偽造病歷的嫌疑；3、現(xiàn)在是數(shù)字化信息時代，醫(yī)院全部經(jīng)濟(jì)活動都已納入數(shù)字化自動控制之中，這種在電腦系統(tǒng)中直接銷賬的做法還將導(dǎo)致藥庫、衛(wèi)材庫等庫存數(shù)據(jù)與用量統(tǒng)計數(shù)據(jù)不符，為了平衡各方數(shù)據(jù)，系統(tǒng)管理員不得不追溯調(diào)整各項數(shù)字，從而使醫(yī)院各項內(nèi)部控制形同虛設(shè)，會計信息嚴(yán)重失真，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院有序發(fā)展；4、科室保管票據(jù)不當(dāng)。

（三）住院部直接銷帳

科室書寫“結(jié)算申請單”，說明欠款原因及數(shù)額，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后護(hù)士長持此申請單直接到住院部充當(dāng)現(xiàn)金打印發(fā)票進(jìn)行結(jié)賬，簽字后發(fā)票由科室自已保管。住院處收費人員日結(jié)賬后持此‘結(jié)算申請單’頂現(xiàn)金上繳財務(wù)部。財務(wù)部做賬時分兩種方式：一是不掛帳，直接用欠費數(shù)額沖消當(dāng)日醫(yī)療收入；二是把欠款數(shù)計入其他應(yīng)收款（** 科室）明細(xì)賬中，年終按應(yīng)收賬款3%~5%的比例提取壞賬準(zhǔn)備計入當(dāng)期管理費。此方法不足之處在于：1、欠費不掛帳直接沖減當(dāng)日收入日后不便于查詢實際減免數(shù)；2、醫(yī)院與企業(yè)不同，病人當(dāng)期欠費金額基本都屬于呆、壞賬，如果按照企業(yè)會計制度規(guī)定比例計提壞賬準(zhǔn)備，很明顯壞賬準(zhǔn)備計提不足，嚴(yán)重違背了會計原理中謹(jǐn)慎性原則和真實性原則，導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)報表信息失真。

二、醫(yī)院患者欠費呆壞賬處理的方法

1.對于欠款數(shù)額微小，對醫(yī)院科室不造成損失影響的可按上述第一種方法辦理，但結(jié)算發(fā)票應(yīng)由財務(wù)部或住院部統(tǒng)一登記備案保管，或由病案室隨同病歷統(tǒng)一保管，這樣不易丟失方便日后查詢。

2.對于一些年底科室暫時無法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，經(jīng)科室和主管領(lǐng)導(dǎo)同意后統(tǒng)一由住院部結(jié)賬，發(fā)票和住院部日結(jié)賬單上交財務(wù)部，財務(wù)部按發(fā)票欠費數(shù)額逐一計入‘其他應(yīng)收款—** 科室** 患者’明細(xì)賬中，日后進(jìn)一步要求科室與病床責(zé)任醫(yī)生幫助催收，盡最大可能減輕醫(yī)院經(jīng)營的沉重“包袱”。但從目前醫(yī)院實際發(fā)生的壞賬來看，出院病人的欠費，壞賬率接近百分之百，在此，建議依照會計謹(jǐn)慎性原則對確實無法收回的欠款在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，應(yīng)直接作為壞賬計入當(dāng)期管理費。這樣處理的優(yōu)點在于會計信息更加真實有效，患者費用記錄保存完整，對社會所做貢獻(xiàn)有據(jù)可查。

3.在病人交清欠款之前，實行不打印該病人住院結(jié)算收據(jù)管理辦法，只有當(dāng)病人交清欠款之后，電腦系統(tǒng)才允許打印該病人的住院結(jié)算收據(jù)。對于發(fā)生部分欠款的住院收入，住院結(jié)算軟件應(yīng)可按規(guī)定時間匯總打印住院收入、預(yù)交金、欠款等數(shù)據(jù)。這樣，并不影響全部住院收入的匯總計算，其押金數(shù)就等于收入數(shù)，這樣既不影響醫(yī)院和科室計算收入指標(biāo)和獎金，還大大方便了欠款發(fā)票的管理，可以有效防止先打印欠款發(fā)票可能造成發(fā)票丟失的問題。在形成真正的壞賬前一直掛在住院收費系統(tǒng)帳中，這樣科室和責(zé)任醫(yī)師催款的力度會更強(qiáng)。

三、醫(yī)保機(jī)構(gòu)欠款的處理

目前隨著社會醫(yī)保統(tǒng)籌病人的增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行得很規(guī)范，醫(yī)院為患者墊付的的醫(yī)保統(tǒng)籌基金也會面臨著扣減的問題，即便雙方經(jīng)過對賬都認(rèn)可的應(yīng)收款項，醫(yī)保中心仍推遲付款導(dǎo)致長期不到賬，長久拖欠形成了大量的呆賬。而已經(jīng)發(fā)生的壞帳損失，必須經(jīng)上級財務(wù)部門批準(zhǔn)后方可沖銷，即實際發(fā)生的壞賬不能及時沖銷，長久掛在賬面上，嚴(yán)重影響會計信息的質(zhì)量。我所在醫(yī)院的隸屬國企下屬單位，執(zhí)行企業(yè)會計準(zhǔn)則，按照規(guī)定醫(yī)院可以于年度終了，按照“應(yīng)收賬款———應(yīng)收醫(yī)療款（** 醫(yī)保部門）科目賬面余額的3%~5%計提壞賬準(zhǔn)備金，計入管理費用。但從謹(jǐn)慎性原則來看，這種對壞賬準(zhǔn)備計提的規(guī)定，與現(xiàn)行醫(yī)院會計的實務(wù)脫節(jié)，計提的壞賬準(zhǔn)備過低，造成謹(jǐn)慎性不足，使大量呆賬不能沖銷，長期掛在賬上，違反了會計制度的真實性原則、及時性原則和謹(jǐn)慎性原則，使醫(yī)院的流動指標(biāo)、償債能力失真，嚴(yán)重影響醫(yī)院經(jīng)營者的決策。

（一）改進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)壞賬準(zhǔn)備的提取方法

參照企業(yè)會計準(zhǔn)則的規(guī)定，建議醫(yī)院可按應(yīng)收款項賬齡長短，依據(jù)不同比率計提壞賬準(zhǔn)備，靈活掌握，對于期限超過三年、確認(rèn)無法收回的應(yīng)收賬款，應(yīng)全額提取壞賬準(zhǔn)備。

（二）加強(qiáng)應(yīng)收帳款的管理，完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度。

（1）必須建立醫(yī)院財務(wù)部門、醫(yī)院醫(yī)保管理部門、上級醫(yī)保管理部門三方定期對賬制度，具體來說就是核對醫(yī)保資金的金額，保持賬目的一致性。（2）強(qiáng)化醫(yī)保欠款科目設(shè)置的科學(xué)性，在“應(yīng)收醫(yī)療款、醫(yī)保統(tǒng)籌掛賬”科目下設(shè)置明細(xì)科目，對不同情況的醫(yī)保資金掛賬情況分別核算，這樣使得有關(guān)醫(yī)保資金欠款情況更加清楚，便于了解和催收，使資金加速回籠。

第8篇：科室醫(yī)保管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保；制度；管理

中圖分類號：C93 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2012）12-0208-02

衡水市2002年1月啟動實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，后相繼成功實施了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療，醫(yī)保工作越來越成為醫(yī)院發(fā)展的重中之重。哈勵遜國際和平醫(yī)院作為市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一的三甲醫(yī)院，在醫(yī)療制度改革的探索中逐步建立了一套相對完善的醫(yī)保管理制度和業(yè)務(wù)操作流程，醫(yī)保辦作為其中一獨立職能科室發(fā)揮了其應(yīng)有的作用，使醫(yī)保管理工作更加規(guī)范化、制度化，實現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)保服務(wù)宗旨。

一、完善組織構(gòu)架，健立醫(yī)保管理體系

醫(yī)院成立了由一名副院長負(fù)責(zé)的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，5名工作人員組成的醫(yī)保辦公室，設(shè)處長1名，全面管理此項工作。醫(yī)保辦是醫(yī)保政策的執(zhí)行窗口，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)和著力點，是醫(yī)、患、保最好的溝通橋梁[1]。其主要職責(zé)是與?。ㄊ?、區(qū)、鐵路）醫(yī)保機(jī)構(gòu)的工作聯(lián)系、來訪接待；對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作的宣傳指導(dǎo)；制定各種規(guī)章制度并對執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行處理；對醫(yī)院各科室的醫(yī)保工作進(jìn)行檢查分析，并將檢查結(jié)果匯總講評等。

二、實施制度化、規(guī)范化管理

1.健全醫(yī)保制度，做到有的放矢。醫(yī)院先后制定了《醫(yī)保處工作制度》、《新農(nóng)合出院即報結(jié)算制度》、《醫(yī)保處醫(yī)審崗位職責(zé)》、《醫(yī)保處門診收費人員崗位職責(zé)》、《醫(yī)保住院費用管理人員崗位職責(zé)》、《關(guān)于參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及新農(nóng)合基金運行監(jiān)管規(guī)定》等多項規(guī)章制度，使醫(yī)保工作有章可循，有制度可依。

2.嚴(yán)格入院標(biāo)準(zhǔn)及審批制度。要求醫(yī)生嚴(yán)格掌握出、入院標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真核實患者身份。醫(yī)保辦人員每周下病房核實住院患者醫(yī)保證、醫(yī)?？?、身份證，杜絕冒名頂替、掛床住院現(xiàn)象。為降低患者自負(fù)比例，嚴(yán)格審核自費藥品、限制藥品和大型檢查，不濫用與病情無關(guān)的藥，不做不必要的檢查。對不能享受醫(yī)保的交通事故、工傷等引起的外傷，向患者做好宣傳解釋工作，取得患者理解。

3.嚴(yán)格病歷審核，規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)保制度的原則是因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，醫(yī)?；颊吒鳝h(huán)節(jié)標(biāo)識明顯，以提示醫(yī)務(wù)人員按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行診治。病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者診療過程的真實文字記錄，它已成為社保部門和商業(yè)保險理賠醫(yī)療費用的重要依據(jù) [2]。醫(yī)保辦人員每月定期抽查在院、出院病歷，對于輔助檢查醫(yī)囑不全、藥品超限制范圍使用、重復(fù)收費、分解收費等違規(guī)情況，分析總結(jié)后在院務(wù)會議上通報并將內(nèi)容上傳至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，涉及的具體違規(guī)項目給予主管醫(yī)師經(jīng)濟(jì)處罰。

4.特殊疾病門診治療。對于符合統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的特殊疾病患者，建立單獨的門診特殊疾病專用病歷本并登記備案，由醫(yī)保辦統(tǒng)一管理。根據(jù)醫(yī)保中心安排，我院上報了多個單病種限價，該病種限價工作正在推進(jìn)中。單病種限價的推行，將使參保人員得到真正的實惠，并減少醫(yī)保費用的開支。

5.完善網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控。按照醫(yī)保要求及時對計算機(jī)軟件管理系統(tǒng)進(jìn)行升級、更新、維護(hù)，實時進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控審核，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與上級網(wǎng)絡(luò)管理部門溝通。

三、政策宣傳落到實處，服務(wù)融入管理

1.定期對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險、農(nóng)村合作醫(yī)療等知識講座，把醫(yī)保各項政策及醫(yī)院規(guī)定下發(fā)各科室并及時上傳至醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)，讓科室每位醫(yī)務(wù)人員更能方便快捷的掌握醫(yī)保政策，提高其執(zhí)行政策的覺悟和能力。隨時為醫(yī)務(wù)人員提供咨詢等服務(wù)，每月反饋科室存在的問題，提出整改意見，收集醫(yī)務(wù)人員意見，改進(jìn)服務(wù)。

2.為使醫(yī)?；颊呤煜めt(yī)保政策，減少矛盾糾紛，醫(yī)院將重要醫(yī)保政策制作成宣傳欄，在門診大廳、收費窗口及科室門口顯要位置向就診患者進(jìn)行公示和宣傳。印發(fā)“衡水市醫(yī)療保險政策簡介”、“衡水市新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策規(guī)定”等宣傳資料給就診患者，方便其就醫(yī)住院。并將醫(yī)保政策和就醫(yī)流程制成宣傳彩頁粘貼于每個病室顯要位置，讓患者增加醫(yī)保意識，加強(qiáng)自我管理。

3.門診設(shè)有專門的醫(yī)保掛號、結(jié)算窗口，醫(yī)保辦門口顯要位置設(shè)立患者投訴箱，公布咨詢與投訴電話，方便參保人員咨詢，及時處理參?；颊叩囊庖姾徒ㄗh。

4.為醫(yī)保管理部門服務(wù)。定期核實醫(yī)?；颊呱矸?，杜絕掛床及冒名頂替，保證統(tǒng)籌基金的合理使用；加強(qiáng)溝通，盡量將問題在醫(yī)院解決，減少醫(yī)保管理部門的麻煩；全程陪同醫(yī)保人員進(jìn)行外調(diào)工作；積極反饋參?；颊叩囊庖姾徒ㄗh，發(fā)揮橋梁作用。

四、提高自身素質(zhì)和思想道德水平，加強(qiáng)自身監(jiān)管

1.醫(yī)保辦工作人員選擇有醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)、有管理素質(zhì)的人員，進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)，合格后方可正式上崗。不定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，業(yè)余時間進(jìn)行充電式自主學(xué)習(xí)，打造一專多能的復(fù)合型人才。

2.實行節(jié)假日值班制度和“首問負(fù)責(zé)制”。為保證參保人員在節(jié)假日就醫(yī)，我們增加了工作人員，實行節(jié)假日值班?；颊咦稍兊膯栴}落實首問負(fù)責(zé)制度，誰第一個接待，誰負(fù)責(zé)到底，直到患者滿意為止。

3.制訂工作計劃，確定一年的工作目標(biāo)和方向，認(rèn)真組織實施；定期做工作總結(jié)，提出下一步工作方向及改進(jìn)措施。

幾年來，醫(yī)保辦本著全心全意為患者服務(wù)，為醫(yī)保管理事業(yè)奉獻(xiàn)的精神，從實際出發(fā)，注重各環(huán)節(jié)的細(xì)節(jié)管理，確保了醫(yī)院醫(yī)保工作的順利進(jìn)行，得到了患者的認(rèn)可，促進(jìn)了醫(yī)、患、保和諧關(guān)系的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：科室醫(yī)保管理范文

醫(yī)療保險檔案管理工作量大、內(nèi)容繁多、手續(xù)復(fù)雜。對醫(yī)療保險檔案進(jìn)行規(guī)范化管理是優(yōu)化醫(yī)療保險工作的重要保障。加強(qiáng)醫(yī)療保險的檔案管理首先是深化國家社會保險改革的需要。醫(yī)療保險是我國社會保險五大險種中覆蓋范圍最廣、涉及的人員類別最多的險種，它不僅涵蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及在職職工，同時還包含離退休人員與靈活就業(yè)人員。對城鎮(zhèn)在職職工而言，醫(yī)療保險需要履行保障責(zé)任；對離退休人員而言，醫(yī)療保險還要履行社會化服務(wù)和管理職能。若缺少完整的檔案管理，不僅阻礙醫(yī)保部門的工作，甚至影響社會保險改革的推進(jìn)。其次可以充分發(fā)揮醫(yī)保檔案的實用價值。建立規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，可以為醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計和醫(yī)?；鸸芾硖峁┰攲嵉牡谝皇仲Y料，為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持。此外，規(guī)范化的醫(yī)療保險檔案，準(zhǔn)確記錄了參保單位和個人的參保情況、費用記錄等信息，在方便參保人員查閱的同時，普及醫(yī)保知識、了解醫(yī)保信息、維護(hù)自身權(quán)益。

二、縣域醫(yī)療保險檔案管理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)保檔案管理制度不健全

由于醫(yī)療保險檔案數(shù)量巨大，種類繁多，從門類上來說，包括文書文件類、業(yè)務(wù)財務(wù)類、設(shè)備聲像類等，每個門類中包含多種資料，醫(yī)療保險檔案信息分類編碼標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，沒有與之相匹配的規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。同時，醫(yī)療保險檔案因涉及“醫(yī)、保、患、藥”四個方面，涉及面廣，各縣域醫(yī)療保險檔案歸屬的管理科室不盡相同，同一人的保險檔案保存于不同機(jī)構(gòu)，同一類檔案分屬于不同部門。

（二）醫(yī)保檔案資料收集不完整

由于醫(yī)療保險服務(wù)人員對醫(yī)保檔案管理工作認(rèn)識不足，重視度不夠，而醫(yī)療保險檔案管理工作本身較枯燥，很容易致使工作人員產(chǎn)生厭倦的情緒，無法調(diào)動工作積極性，造成醫(yī)療保險檔案在最初的收集環(huán)節(jié)不順暢，檔案信息不完整。特別是在縣域范圍內(nèi)，部分醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)甚至沒有設(shè)立專門的檔案室，對醫(yī)保檔案的保管不善，收集不齊全，歸檔不及時，應(yīng)歸檔的檔案分散在各科室和個人手中，造成參保單位檔案信息不完整。醫(yī)療保險原始檔案涉及面廣，信息分散，收集起來耗時長，時效性不突出，同時對檔案信息的準(zhǔn)確性把握較困難，無法為建立科學(xué)、高效的醫(yī)保管理機(jī)制提供強(qiáng)有力的信息支持，實效性小。

三、規(guī)范縣域醫(yī)保檔案管理的對策

（一）健全制度建設(shè)

根據(jù)我國《檔案法》、《保密法》等法律法規(guī)，在省級層面制定醫(yī)療保險檔案管理辦法，統(tǒng)一醫(yī)保檔案分類大綱和保管期限；在市、縣域范圍內(nèi)，制定相關(guān)的規(guī)章制度，統(tǒng)一醫(yī)保檔案管理科室，并將醫(yī)保檔案管理納入科室綜合考核范疇，規(guī)范檔案管理人員職責(zé)，從制度上健全醫(yī)保檔案管理工作。從而構(gòu)建一個完整的制度體系，讓醫(yī)療保險相關(guān)人員有章可循，照章辦事。同時，針對不同門類檔案，從其收集、整理、保管、移交到存檔，制定標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，做到既符合工作進(jìn)程，又符合檔案管理要求。

（二）完善檔案收集

做好醫(yī)療保險檔案管理工作，必須廣泛收集各類檔案資料，使各類檔案系統(tǒng)完整，這是提高醫(yī)保檔案信息資源的基礎(chǔ)和前提。做好醫(yī)療保險檔案的收集，首先要在“醫(yī)、保、患、藥”四個方面達(dá)成共識，從思想層面重視和支持檔案管理工作，尤其是在醫(yī)保管理當(dāng)局，應(yīng)利用各種宣傳手段和渠道，大力宣傳檔案管理工作的重要性，提高醫(yī)保工作全員認(rèn)識，統(tǒng)一檔案管理思想，增強(qiáng)醫(yī)保檔案資料收集工作的積極性，加大對醫(yī)療保險檔案工作的重視程度；其次，加強(qiáng)醫(yī)療保險檔案收集工作的實效性。由于醫(yī)療保險檔案信息分散，涉及面廣，具有隱蔽性，有時很難判斷信息的準(zhǔn)確程度。在醫(yī)療保險檔案收集的過程中，要及時根據(jù)反饋的信息對原來的信息進(jìn)行判斷、調(diào)整，以期達(dá)到最佳實效。

（三）加強(qiáng)隊伍建設(shè)