精神病健康指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：精神病健康指導(dǎo)范文

一、目標(biāo)

（一）基本建成覆蓋全鎮(zhèn)、功能完善的重性精神病患者管理系統(tǒng)。至年底重性精神病患者規(guī)范管理率達(dá)90%。

（二）普及精神疾病防治知識，提高對重性精神疾病系統(tǒng)治療的認(rèn)識。

二、工作組織機(jī)構(gòu)

（一）領(lǐng)導(dǎo)小組

（二）、領(lǐng)導(dǎo)小組分工

趙同志：全面負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者檔案建立及管理工作。

曾同志：負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)重性精神疾病患者管理工作實(shí)施過程中的領(lǐng)導(dǎo)、檢查、協(xié)調(diào)。

楊同志等：具體負(fù)責(zé)重性精神疾病管理工作小組辦公室的日常工作。

三、范圍和內(nèi)容

（一）范圍：全鎮(zhèn)范圍內(nèi)實(shí)施。

（二）實(shí)施內(nèi)容

1、培訓(xùn)：按照實(shí)施方案和技術(shù)規(guī)范要求，做好人員培訓(xùn)。制定培訓(xùn)工作計(jì)劃，分期分批、有計(jì)劃有步驟地組織精神病防治專業(yè)人員、患者家屬等相關(guān)人員培訓(xùn)，提高工作人員技術(shù)水平和管理能力，增強(qiáng)患者家屬護(hù)理、居委會(huì)人員相關(guān)知識與技能。

2、信息收集：接受過重性精神病患者管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員對轄區(qū)人口進(jìn)行調(diào)查，收集在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行明確診斷的重性精神病患者信息（重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙向障礙、偏執(zhí)性精神病、分裂情感障礙等。發(fā)病時(shí)，患者喪失對疾病的自知力或者對行為的控制力，并可能導(dǎo)致危害公共安全和他人人身安全的行為，長期患病者可以造成社會(huì)功能嚴(yán)重?fù)p害），并做初步篩查工作。收集沒有明確重性精神病診斷，但有危險(xiǎn)性傾向的人員信息，再建議其立即到專業(yè)機(jī)構(gòu)診斷治療的同時(shí)，上報(bào)上級精神病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)（三臺縣民康醫(yī)院）和縣疾控中心。

3、收集確診病例資料。衛(wèi)生院每季度統(tǒng)計(jì)在檔的重性精神病患者病例信息，匯總后上報(bào)縣級精神病專業(yè)機(jī)構(gòu)。

4、病情評估：為重性精神疾病患者建立健康檔案：重性精神疾病患者在納入管理的時(shí)候，由縣級及以上專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次全面評估，檢查患者的精神癥狀和軀體疾病，為符合診斷的患者建立健康檔案。建檔登記的內(nèi)容包括患者及監(jiān)護(hù)人姓名和聯(lián)系方式等基本情況、患者精神疾病家族史、初次發(fā)病時(shí)間、既往診斷和治療情況、既往主要癥狀、生活和勞動(dòng)能力、目前癥狀、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見等。

5、定期隨訪：對于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。對病情不穩(wěn)定的患者，在現(xiàn)用藥基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)與原主管醫(yī)生聯(lián)系或轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；對伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。

6、患者報(bào)告：發(fā)現(xiàn)有危及他人生命安全或嚴(yán)重影響社會(huì)秩序和形象行為者為疑似精神疾病患者時(shí)，應(yīng)立即撥打“110”向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)警，由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員送往就近或者當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷。

第2篇：精神病健康指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：精神病 妊娠 心理護(hù)理 干預(yù)

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）01（c）-0241-01

孕婦在孕育新的生命時(shí)，不僅牽動(dòng)的是整個(gè)家庭，還與祖國未來也有著緊密的關(guān)系。精神病穩(wěn)定期患者懷孕不僅給患者帶來困擾，也會(huì)給患者帶來巨大的心里壓力，并且還要擔(dān)心著分娩期的安全，減藥或者停藥對病情是否存在加重或者反復(fù)，還有就是藥物對胎兒有無影響，生產(chǎn)的時(shí)候孕婦的緊張和恐懼是否導(dǎo)致病情嚴(yán)重不能配合分娩，還有就是產(chǎn)后的哺乳問題等等。由于家屬陪同下患者的及早入院以及母愛的特殊性使得她們?nèi)匀荒軌蚪邮茏o(hù)理心理綜合干預(yù)，而有效的護(hù)理心理綜合干預(yù)是穩(wěn)定精神病合并妊娠患者情緒的重要舉措對妊娠良好結(jié)局起著重要的作用。為此，近年來我們對精神病合并妊娠患者實(shí)施了護(hù)理心理綜合干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2007年8月—2011年12月在我科住院的精神病合并妊娠患者17例，所有的精神病診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)制定的《中國精神障礙分類一診斷標(biāo)準(zhǔn)》。年齡22～34歲，平均年齡24.5歲，文化程度為初中至本科學(xué)歷不等；住院時(shí)間最短11 d，最長61 d，平均26.7 d。

1.2 方法

評定工具為Zung焦慮自評量表（SAS）[1]，分別于患者入院后2 d內(nèi)和患者出院前2 d對所有患者進(jìn)行焦慮情況的評估。修改的Zung焦慮自評量表（SAS）調(diào)查表內(nèi)容包括：擔(dān)心藥物對胎兒的影響，擔(dān)心患者在住院期間的安全，擔(dān)心停藥或減藥導(dǎo)致病情反復(fù)或加重，入眠困難，緊張恐懼，希望得到幫助。每項(xiàng)癥狀的嚴(yán)重程度從“1”（沒有癥狀）到“5”（極嚴(yán)重）分為5級，2級以上均為陽性[1]。判斷標(biāo)準(zhǔn)：以SAS總分≥50為存在焦慮癥狀。

2 護(hù)理心理綜合干預(yù)

2.1 營造家庭式的住院環(huán)境

患者入院時(shí)，訪談護(hù)士應(yīng)熱情接待，向患者及家屬介紹住院環(huán)境、住院制度、主管醫(yī)師和護(hù)士，幫助患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境；積極創(chuàng)建舒適、寧靜、清潔、溫馨的住院環(huán)境；加強(qiáng)護(hù)患溝通，以朋友式的方式進(jìn)行交談，特別注重微笑服務(wù)；充分利用檢查治療、心理疏導(dǎo)等機(jī)會(huì)了解患者的心理需求和心理活動(dòng)，并根據(jù)每個(gè)患者的具體情況給予心理疏導(dǎo)，緩解其心理壓力；注意觀察患者的情緒變化，注意措辭避免損傷患者的自尊心從而引起患者情緒的波動(dòng)。隨著傳統(tǒng)精神科護(hù)理模式向生物—心理—社會(huì)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，開放管理應(yīng)運(yùn)而生，即對無明顯沖動(dòng)行為的患者可在家庭式病房居住并進(jìn)行治療及護(hù)理。為了患者的安全，要求家屬陪伴，并在家屬的陪伴下，與綜合醫(yī)院一樣，可以向醫(yī)生請假適當(dāng)出入病房、醫(yī)院，增加其自主性[2]。消除患者對住院的種種顧慮，以達(dá)到安慰患者的心理的目的。同時(shí)，鼓勵(lì)患者的家屬多關(guān)心患者，特別是患者的丈夫更要從生活情感上呵護(hù)和安慰患者，使其消除緊張恐懼的心理，減輕心理壓力，面對妊娠身心放松。

2.2 做好疾病及妊娠的健康宣教

患者入院后，護(hù)士應(yīng)利用各種健康教育的方法向患者和家屬做好疾病及妊娠的健康宣教?？筛鶕?jù)患者的不同文化背景與心理狀態(tài)給予不同的啟發(fā)與健康指導(dǎo)，對學(xué)歷低的患者主要采用通俗語言，而對學(xué)歷較高的患者可適當(dāng)使用專業(yè)術(shù)語?；颊邠?dān)心服用抗精神藥物對胎兒的影響及患者在住院期間的安全是產(chǎn)生心理壓力的重要原因之一，護(hù)士要給與耐心的指導(dǎo)和講解妊娠、分娩知識；對于懷孕期服藥的患者，要婉轉(zhuǎn)的向患者交代清楚，使其有思想準(zhǔn)備：（1）病情尚未完全穩(wěn)定，服用較大劑量的抗精神病藥物，對胎兒會(huì)產(chǎn)生明顯的不良影響，應(yīng)推遲妊娠；（2）妊娠頭3個(gè)月最好避免使用任何抗精神病藥，妊娠后期也應(yīng)為精神科急診時(shí)才考慮用藥；（3）對孕期服藥者，藥物劑量應(yīng)減少到控制病情的最低限量，且盡量選用新型的抗精神病藥物如維思通和舒思治療；（4）停藥妊娠，應(yīng)于病情穩(wěn)定，鞏固長時(shí)間后未見波動(dòng)才能進(jìn)行[3]。妊娠期隨時(shí)監(jiān)測胎兒情況，征求專家意見，最后決定是否終止妊娠，要盡到告知職責(zé)，避免不必要的糾紛。必要時(shí)護(hù)士向家屬講解，取得理解與配合，力爭使患者在治療、妊娠、分娩及產(chǎn)后康復(fù)過程中達(dá)到最佳狀態(tài)。

2.3 加強(qiáng)飲食起居護(hù)理

指導(dǎo)均衡膳食，力爭種類齊全、廣譜多樣、谷物為主、粗細(xì)搭配、葷素搭配、水果蔬菜并用，在保證主食的前提下攝取各種營養(yǎng)素，如：糖能為人體和胎兒提供能量，每日攝入量不應(yīng)低于150～200 g；蛋白質(zhì)是孕婦及胎兒細(xì)胞更是腦組織發(fā)育的主要原料，每日攝入約80～90 g；孕中期最易得缺鐵性貧血而雞蛋內(nèi)有豐富的鐵質(zhì)；補(bǔ)充充足水分，增加體液，防止便秘和皮膚干燥；多吃新鮮的蔬菜水果，減少食鹽的攝取，避免吃刺激性食物。生活起居上，要建立合理健康的生活周期，早睡早起，一定量的運(yùn)動(dòng)和合理的休息；不穿高跟鞋，衣著以柔軟、舒適、保暖為主；忌飲濃茶、咖啡，禁煙酒；并教會(huì)患者一些有效的放松應(yīng)對技巧舒緩焦慮情緒，如：音樂療法、深呼吸運(yùn)動(dòng)、散步等。

3 結(jié)語

由于精神病患者病情特殊，且易反復(fù)，加上患者合并妊娠期，更需要采取積極有效的方式進(jìn)行護(hù)理心理綜合干預(yù)。一項(xiàng)研究表明[4]，患有精神分裂癥婦女在妊娠期接受產(chǎn)前保健較正常孕婦少，同樣是精神病孕婦，未得到足夠產(chǎn)前保健者的不良妊娠結(jié)局明顯增高。發(fā)病期孕婦的早產(chǎn)和低出生體重的發(fā)生率明顯高于穩(wěn)定期孕婦，由此表明，穩(wěn)定的精神病病情對妊娠良好結(jié)局起著重要作用，而有效的護(hù)理心理綜合干預(yù)則是穩(wěn)定精神病合并妊娠患者情緒的重要舉措。作為護(hù)士應(yīng)耐心做好解釋，盡到告知責(zé)任，講述治療的必要性和重要性，無論治療的結(jié)果如何，均應(yīng)給予支持和鼓勵(lì)，盡量避免消極暗示，使患者身心放松，更好地配合治療及護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡職盡責(zé)，讓精神病穩(wěn)定期合并妊娠的準(zhǔn)媽媽孕育一個(gè)健康的寶寶，使寶寶健康順利的來到人間，母子平安。

參考文獻(xiàn)

[1] 韋秀芳.護(hù)理干預(yù)對精神病合并妊娠患者家屬心理狀態(tài)的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（23）：2890-2892.

[2] 李美銀，羅玉玲，陳錦成.護(hù)理干預(yù)對精神病合并妊娠患者家屬焦慮情緒的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（8）：8-10.

第3篇：精神病健康指導(dǎo)范文

紹興市第七人民醫(yī)院心身障礙科三病區(qū)，浙江紹興 312000

[摘要] 目的 對應(yīng)用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理模式對患有重性精神病的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法 選擇在該院就診的患有重性精神病的患者86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組43例。采用醫(yī)院家庭一體化模式對觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理；采用常規(guī)精神病護(hù)理服務(wù)模式對對照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和精神病護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對照組；對精神病治療期間臨床護(hù)理工作的滿意度明顯高于對照組；精神疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；發(fā)生不良事件的人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論 應(yīng)用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理模式對患有重性精神病的患者實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院家庭一體化；重性精神?。蛔o(hù)理

[中圖分類號] R473.74

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0079-03

[作者簡介] 韓琴（1984-），女，浙江紹興人，本科，護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。

醫(yī)院家庭一體化的護(hù)理模式目前在國外臨床醫(yī)學(xué)界已經(jīng)有多年的實(shí)際應(yīng)用歷史，且正在不斷的趨于成熟，具有其特有的一套科學(xué)管理套路和模式，而在我國目前臨床護(hù)理工作中，醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理模式，還仍然處于一種剛剛起步的階段，需要進(jìn)一步的完善與發(fā)展，這一問題已經(jīng)越來越受到廣大專家學(xué)者和社會(huì)各界的共同關(guān)注和重視[1-3]。為對患有重性精神病的患者應(yīng)用醫(yī)院家庭一體化護(hù)理模式實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)分析2012年3月—2014年3月間在該院就診的患有重性精神病的患者86例的臨床資料，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在該院就診的患有重性精神病的患者86例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，平均每組43例。對照組患者精神病病史1~18年，平均病史（4.6±1.2）年；男性患者32例，女性患者11例；患者年齡22~75歲，平均年齡（49.9±1.3）歲；觀察組患者精神病病史1~16年，平均病史（4.5±1.1）年；男性患者31例，女性患者12例；患者年齡21~77歲，平均年齡（49.8±1.4）歲。

1.2方法

采用常規(guī)精神病護(hù)理服務(wù)模式對對照組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：①常規(guī)巡視病房，防止發(fā)生不良事件；②統(tǒng)一模式健康宣教，使患者家屬了解疾?。虎劢y(tǒng)一配備飲食；④根據(jù)醫(yī)囑常規(guī)用藥。采用醫(yī)院家庭一體化模式對觀察組患者在治療期間實(shí)施護(hù)理，具體步驟包括：①首先對防治護(hù)理的相關(guān)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)的培訓(xùn)：對該院的醫(yī)生、護(hù)士、防保人員、患者家屬進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)的培訓(xùn)，主要內(nèi)容包括對患有重性精神病的患者的病情診斷與治療，以及防治護(hù)理方式進(jìn)行規(guī)范化的掌握對；患者個(gè)案管理制度培訓(xùn)；重性精神病患者肇事的防范與管理培訓(xùn)；指導(dǎo)患者對相關(guān)康復(fù)方法進(jìn)行全面掌握；并向其說明提高生活質(zhì)量的方法；幫助重性精神病患者建立管理檔案，實(shí)施管理登記與管理病案制度。②醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理模式的具體實(shí)施：建立由精神疾病?？漆t(yī)生、護(hù)士、藥劑師等三部分組成的專業(yè)性防治護(hù)理小組，小組能夠深入到患者所在的各個(gè)社區(qū)，對患者及其家庭做詳細(xì)的精神病防治方面的指導(dǎo)，同時(shí)還應(yīng)該爭取各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)單位的積極配合，對轄區(qū)內(nèi)的患有重性精神病的患者一一做好相關(guān)的登記處理，建立完整的檔案，利用醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理模式所應(yīng)用的表卡對精神病患者家庭進(jìn)行隨訪與記錄，對患者病情發(fā)展?fàn)顩r有更加深入和系統(tǒng)的了解，徹底掌握治療情況，控制藥物原因?qū)е碌牟涣挤磻?yīng)，評估患者的勞動(dòng)能力和可能肇事的能力，詳細(xì)記錄后做以總結(jié)，總結(jié)之后將結(jié)果錄入相關(guān)社區(qū)防治檔案之中，在醫(yī)院建立監(jiān)管數(shù)據(jù)庫。每月選擇2d時(shí)間，下到患者所在的各個(gè)社區(qū)，對檔案進(jìn)行篩查，如果出現(xiàn)肇事傾向程度嚴(yán)重的患者，則應(yīng)該實(shí)施積極隨訪與上門康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)，同時(shí)在整個(gè)篩選過程中，發(fā)現(xiàn)一些存在經(jīng)濟(jì)困難的家庭，則可由監(jiān)護(hù)人申請，在監(jiān)護(hù)小組的批準(zhǔn)情況下，盡量爭取減免治療費(fèi)用，同時(shí)小組需要進(jìn)一步篩選出需要做應(yīng)急處理的患者，將需要住院接受治療，但家庭經(jīng)濟(jì)條件卻無法承受的患者，應(yīng)該在家屬或監(jiān)護(hù)人申請后，經(jīng)小組批準(zhǔn)后，為其爭取一定的住院補(bǔ)助，費(fèi)用的籌資具有多種形式，可以在當(dāng)?shù)卣闹С仲Y金中，拿取一部分，個(gè)人或者集體負(fù)擔(dān)部分，慈善機(jī)構(gòu)贊助一部分，保證每個(gè)患者每個(gè)月有充足的治療費(fèi)用，如果發(fā)現(xiàn)有急性肇事患者，則必須要求其住院接受治療，并對其實(shí)施常規(guī)性的護(hù)理，在出院回家之后，再跟蹤實(shí)施必要的家庭護(hù)理，形成真正意義上的醫(yī)院家庭一體化防治模式。③家庭護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者的家庭進(jìn)行接觸，對所管轄區(qū)域的患有重性精神病的患者有更加充分的了解，對其病情的發(fā)展變化情況進(jìn)行全面的掌握，主動(dòng)與患者的家屬進(jìn)行溝通，保證二者能夠相互配合，對患者實(shí)施開放性護(hù)理與管理，具體措施為：聯(lián)合患者的家屬，實(shí)施指導(dǎo)性用藥，并進(jìn)行家庭式康復(fù)干預(yù)護(hù)理，做好各項(xiàng)健康宣教工作，實(shí)施針對性的心理護(hù)理干預(yù)，訓(xùn)練并養(yǎng)成娛樂及相關(guān)技能，對可能出現(xiàn)肇事行為的患者應(yīng)該做好提前的防范工作，并告知其家屬進(jìn)行積極的配合，如果病情出現(xiàn)相應(yīng)的變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行真實(shí)的反饋，護(hù)理人員再反饋到技術(shù)指導(dǎo)中心或醫(yī)院，爭取護(hù)理小組的幫助[4-6]。

1.3觀察指標(biāo)

選擇精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間、精神病護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、發(fā)生不良事件的人數(shù)、精神疾病治療效果、對精神病治療期間臨床護(hù)理工作的滿意度等作為觀察指標(biāo)。

1.4護(hù)理服務(wù)滿意度評價(jià)方法

在精神疾病干預(yù)方案實(shí)施結(jié)束后，通過該院自行設(shè)計(jì)的問卷展開問卷調(diào)查，對抽樣患者家屬對精神病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度情況進(jìn)行了解，調(diào)查問卷主要內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作水平、健康宣教情況、生活飲食護(hù)理情況、儀表儀態(tài)等，問卷采用不記名打分的形式，滿分設(shè)定為100分，且分為不滿意，基本滿意，滿意3個(gè)等級。得分沒有達(dá)到60分為不滿意，得分超過60分沒有達(dá)到80分為基本滿意，得分超過80分為滿意[7]。

1.5治療效果評價(jià)方法

無效：患者治療后精神狀態(tài)仍然沒有好準(zhǔn)，社會(huì)交際和生活能力仍然存在明顯異常，需要專人看護(hù)；有效：患者治療后精神狀態(tài)有所好轉(zhuǎn)，社會(huì)交際和生活能力雖然沒有恢復(fù)正常，但已有極大改善；顯效：患者治療后精神狀態(tài)基本恢復(fù)正常，社會(huì)交際和生活能力基本恢復(fù)正常[8]。

1.6統(tǒng)計(jì)方法

采用spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]形式表示，并實(shí)施χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1對精神病治療期間臨床護(hù)理工作的滿意度

觀察組患者家屬對精神病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到97.6%，對照組患者家屬對精神病治療期間護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到81.4%，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2精神疾病治療效果

觀察組患者精神疾病治療總有效率達(dá)到88.3%，對照組患者精神疾病治療總有效率達(dá)到67.4%，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3精神狀態(tài)恢復(fù)正常時(shí)間和精神病護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間

對照組患者經(jīng)干預(yù)后（28.95±4.53）d精神狀態(tài)恢復(fù)正常水平，該組精神病護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（44.28±5.40）d；觀察組患者經(jīng)干預(yù)后（22.36±3.18）d精神狀態(tài)恢復(fù)正常水平，該組精神病護(hù)理干預(yù)服務(wù)計(jì)劃共計(jì)實(shí)施（37.82±3.17）d。數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[t1（精神狀態(tài)復(fù)常時(shí)間）=14.7588,t2（護(hù)理服務(wù)總時(shí)間）=15.1273,P<0.05]。

2.4不良事件

對照組在干預(yù)期間有9例精神病患者發(fā)生不良事件，占該組的20.9%；觀察組在干預(yù)期間有1例精神病患者發(fā)生不良事件，占該組的2.3%。數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.52,P<0.05）。

3討論

相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示，對患有重性精神病的患者在治療過程中實(shí)施醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理干預(yù)，對于使患者病情改善率和服藥依從率提高，都具有極大的幫助作用，醫(yī)院家庭一體化護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施之后，患者與護(hù)理干預(yù)前相比，其監(jiān)護(hù)率、病情改善率、社會(huì)活動(dòng)參與率等都能夠有顯著的改善，不良事件的發(fā)生率也能夠得到有效的控制。對于臨床上的一些重性精神病患者而言，在治療過程中必須堅(jiān)持長期服藥，病情處于急性期或病情程度嚴(yán)重的患者甚至需要住院接受進(jìn)一步的系統(tǒng)治療，這使得患者及其家庭不得不承受較大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，由于高昂的治療費(fèi)用而導(dǎo)致患者家庭貧困或最終放棄治療的案例，在臨床上非常多見。正由于該疾病給患者及其家庭在各方面帶來的負(fù)擔(dān)都相對較重，在實(shí)際臨床工作中，有相當(dāng)一部分重性精神病患者無法保證持續(xù)接受有效治療，藥物使用存在明顯的間斷性和不完整性，使系統(tǒng)治療的規(guī)律和體系遭到嚴(yán)重的破壞，病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，且表現(xiàn)無常，病情程度嚴(yán)重的患者神志會(huì)出現(xiàn)傷人、殺人等惡性的肇事后果，不僅僅使社會(huì)的不穩(wěn)定因素增加，更給其家屬帶來更大痛苦。通過醫(yī)院家庭一體化護(hù)理服務(wù)模式的開展與實(shí)施，及時(shí)建立了重性精神病患者出現(xiàn)突發(fā)性事件的有效管理機(jī)制，通過系統(tǒng)全面的篩查，將一些可能出現(xiàn)不良事件的患者記錄到數(shù)據(jù)庫中，并定期進(jìn)行隨訪，實(shí)施必要的科學(xué)指導(dǎo)，提供有效的康復(fù)治療方案，對于病情程度較為嚴(yán)重的患者還可在最大程度上為其爭取到免費(fèi)的藥物治療和住院治療機(jī)會(huì)，將不良事件發(fā)生的可能性降到最低[9]。

該研究結(jié)果顯示，應(yīng)用接受醫(yī)院家庭一體化模式護(hù)理的觀察組患者其精神病治療總有效率達(dá)到88.3%，該組家屬對精神病治療期間護(hù)理服務(wù)的滿意度達(dá)到97.6%，明顯高于僅接受常規(guī)精神病護(hù)理的對照組患者的67.4%和81.4%，上述兩項(xiàng)數(shù)據(jù)組間對應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與臨床相關(guān)研究結(jié)果一致[10]。這能夠充分說明，精神病患者在治療期間接受醫(yī)院家庭一體化模式護(hù)理的必要性，在精神病患者的治療過程中，努力改善臨床護(hù)理服務(wù)模式，與更新治療技術(shù)具有同等重要的地位。

綜上所述，醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理模式的實(shí)施，具有顯著的實(shí)際應(yīng)用效果，可以充分保證廣大精神病患者用藥和治療的連續(xù)性，使多數(shù)問題能夠得到有效的解決，增加患者及其家庭對疾病的了解，認(rèn)識疾病情況，利于其進(jìn)一步配合治療，使患者自我保護(hù)意識明顯加強(qiáng)，對病情的穩(wěn)定具有積極的促進(jìn)作用，使疾病進(jìn)一步發(fā)展的概率和復(fù)發(fā)率降低，該項(xiàng)疾病護(hù)理服務(wù)模式值得在臨床上重點(diǎn)推廣與應(yīng)用。

[

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第4篇：精神病健康指導(dǎo)范文

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2015）08（b）-0146-04

[Abstract] Objective To explore the effect of psychological health education on psychological health status of psychotic relatives and provide optimizing theoretical guidance of nursing service for psychotic relatives. Methods From October 2012 to September 2013， 152 relatives of psychopath in the Second People's Hospital of Huizhou City （“our hospital” for short） were selected as control group， who were given the normal nursing； while 160 relatives of psychopath from October 2013 to September 2014 in our hospital were selected as research group， who were treated with psychological health education on the basis of normal nursing. The self-evaluating table of SCL-90 was used in the two groups， and psychological health status of the two groups were compared before and after intervention. Results Before intervention， SCL-90 score in the two groups had no statistically significant difference （P > 0.05）； after intervention， SCL-90 score of somatization， obsessive-compulsive， interpersonal sensitivity， depression， anxiety， hostility， horror， paranoid and other psychosis in research group were obviously lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion Psychological health education can not only effectively improve the psychological status of relatives， but also return their social functions， and provide better home nursing service for the psychopath， it is helpfull for patients' recover.

[Key words] Mental health； Education； Mental disease； Effect

精神疾病是一類常見的慢性疾病，病程多反復(fù)遷延，患者家庭作為精神病社會(huì)關(guān)懷的主力軍之一，長期背負(fù)著巨大的精神與經(jīng)濟(jì)壓力，并且由于社會(huì)的歧視與偏見，患者家屬均在不同程度上受到冷漠的對待，一些家屬因長期郁積的壓抑無法得到及時(shí)疏導(dǎo)，逐漸演變成一系列的心理問題[1]。據(jù)調(diào)查顯示，家庭支持在精神病患者的治療、康復(fù)、就業(yè)中扮演著重要的角色[2]。因此，關(guān)注精神疾病患者家屬的心理健康極具有現(xiàn)實(shí)意義。筆者查閱國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料后發(fā)現(xiàn)，心理健康教育用于精神疾病患者家屬心理干預(yù)的案例較少[3]。故筆者設(shè)計(jì)本次研究，旨在探討心理健康教育對精神病患者家屬心理健康狀況的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2013年9月廣東省惠州市第二人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）精神科精神病患者家屬152例進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)為對照組，其中男48例，女104例；年齡40～71歲，平均（63.2±2.6）歲；大學(xué)學(xué)歷16例，中學(xué)學(xué)歷72例，小學(xué)學(xué)歷64例；選取我院精神科2013年10月～2014年9月符合調(diào)查對象條件的精神病患者家屬160例進(jìn)行問卷調(diào)查，設(shè)為研究組，其中男60例，女100例；年齡44～72歲，平均（64.5±3.1）歲；大學(xué)學(xué)歷24例，中學(xué)學(xué)歷64例，小學(xué)學(xué)歷72例。所有患者入院當(dāng)天均由兩名具有主治醫(yī)師職稱以上的醫(yī)生聯(lián)合診斷，確診為精神疾病，診斷參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-3）。本次研究每位患者均只測試一位家屬。納入標(biāo)準(zhǔn)：排除濫用精神藥物者；無任何精神疾?。粺o重大腦器質(zhì)性疾病。兩組患者家屬在年齡、文化層次、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。所有患者家屬均了解本次研究且自愿參與。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的護(hù)理服務(wù)方案。主要涉及相關(guān)精神性疾病的健康宣教，包括疾病的發(fā)生機(jī)制、預(yù)后轉(zhuǎn)歸、治療注意事宜及照護(hù)措施，另外，采取心理疏導(dǎo)的方式引導(dǎo)家屬進(jìn)行情緒放松。研究組在此基礎(chǔ)上采取心理健康教育，進(jìn)行為期15周的干預(yù)，每周至少2次，每次30 min。

1.2.1 認(rèn)知干預(yù) 護(hù)理人員向研究組患者及其家屬詳細(xì)講解有關(guān)精神病的病因、注意事項(xiàng)、常見類型等基礎(chǔ)知識，幫助其構(gòu)建有關(guān)精神病的知識體系；引導(dǎo)患者關(guān)注自身精神狀況，了解精神藥物的不良作用及針對不同類型的精神病應(yīng)采取的措施。通過講解成功案例使其了解社會(huì)支持對病情的作用，培養(yǎng)其的社交能力。

1.2.2 心理教育 患者的病態(tài)行為、對患者前途的擔(dān)憂、社會(huì)的漠視、巨大的經(jīng)濟(jì)壓力等原因均使研究組處于長期的應(yīng)激狀態(tài)，極易因此出現(xiàn)一系列的精神癥狀，如恐慌、心悸、抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)充分體諒患者家屬的心境，進(jìn)行“換位思考”，對其進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵(lì)他們傾訴自己內(nèi)心的真實(shí)感受，扮演好傾聽者的角色，并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。若發(fā)現(xiàn)患者心理狀況不樂觀，應(yīng)聯(lián)系我院心理醫(yī)生對其進(jìn)行治療。

1.2.3 團(tuán)隊(duì)支持 組織患者家屬開展一些團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，如羽毛球友誼賽、書法練習(xí)、廣場舞學(xué)習(xí)等。由于患者家屬們經(jīng)歷同樣的痛楚，存在共同語言與談話基礎(chǔ)，護(hù)理人員在組織活動(dòng)時(shí)，可鼓勵(lì)患者家屬間多進(jìn)行交流，幫助其建立信任的關(guān)系，做到彼此接納并認(rèn)同，可以相互吐露心聲、宣泄不良情緒。

1.2.4 冥想訓(xùn)練 護(hù)理人員應(yīng)選擇安靜的地方指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行冥想訓(xùn)練。告知家屬盤腿而坐，挺直脊背，用鼻子深呼吸，直至感覺肺部充滿空氣，腹部及胸腔均擴(kuò)張，再用嘴緩緩?fù)職?，在將要呼盡空氣時(shí)收緊腹肌，排空腹部內(nèi)的所有空氣。指導(dǎo)家屬默記呼氣與吸氣的次數(shù)，使其能專注于呼吸，從而在吸氣與吐氣之間進(jìn)入冥想狀態(tài)，心境得以處于平靜狀態(tài)。

1.3 觀察項(xiàng)目

兩組家屬于干預(yù)前及干預(yù)后第15天末均接受癥狀90項(xiàng)癥狀自評量表（SCL-90），該量表是世界上廣為認(rèn)可的心理健康測試量表之一。該量表共90個(gè)條目，9個(gè)項(xiàng)目，即軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。SCL-90的每個(gè)項(xiàng)目均采用5級評分制，1分：自覺無該項(xiàng)癥狀；2分：自覺該項(xiàng)癥狀有問題，但無影響或影響極?。?分：該項(xiàng)癥狀對被測者有一定程度上的影響；4分：該項(xiàng)癥狀對被測試有很大影響；5分：該項(xiàng)癥狀對被測者影響嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組干預(yù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)和精神病性SCL-90評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），兩組干預(yù)前各項(xiàng)SCL-90評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表1。

3 討論

心理健康指心理活動(dòng)及心理狀態(tài)均正常，據(jù)調(diào)查顯示，精神病患者家屬均存在不同程度的心理健康問題。這是由于患者家屬長期身負(fù)監(jiān)護(hù)精神病患者的重任，需要隨時(shí)應(yīng)對精神病患者的病態(tài)行為，投入大量的財(cái)力與物力[4-5]。而患者家屬自身對該病的認(rèn)識存在偏頗之處，加之極易受到社會(huì)不良評價(jià)的影響，使他們長期處于應(yīng)激狀態(tài)中，缺乏不良情緒的表達(dá)通道與周圍人的關(guān)愛，所以難免存在一定的心理問題[6-7]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，精神病患者家屬的心理健康問題逐漸成為不可忽視的課題，心理健康教育主張為患者提供宣泄不良情緒的支持性環(huán)境，鼓勵(lì)患者吐露心聲，借此改善患者心理狀況[8]。精神病患者需要注意精神上的護(hù)理常識，很多精神病患者在經(jīng)過醫(yī)院的正規(guī)治療后，由于沒有得到很好的護(hù)理加上一些社會(huì)因素，反而出現(xiàn)復(fù)發(fā)甚至加重的現(xiàn)象[9-10]。精神病的護(hù)理，需要從心理與行為等方面做起[11-12]，和患者交流一定要注意方式，避免患者受到過大的刺激[13]。精神病復(fù)發(fā)的可能性很大，尤其是在恢復(fù)期，這個(gè)時(shí)期患者和正常人的行為表現(xiàn)相似，所以一定要提高警覺以護(hù)理好患者。

精神病患者存在嚴(yán)重的孤獨(dú)感和恐懼感，他們既要承受自身疾病痛苦，還要飽受社會(huì)壓力和精神創(chuàng)傷，因此需要家屬及親朋好友給予恰當(dāng)?shù)男睦碇С趾完P(guān)懷，態(tài)度誠懇，耐心傾聽患者心理感受并給與正確解答[14-15]。幫助患者分析其長處和優(yōu)點(diǎn)，使其勇敢面對困難，建立起積極的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的斗志。精神病患者心理狀態(tài)較為復(fù)雜，難以琢磨，家屬應(yīng)心平氣和地對患者進(jìn)行循循善誘的護(hù)理[16-18]。①對發(fā)病期間行為異常難以釋懷，心理上有羞恥感者，應(yīng)態(tài)度溫和、語言誠懇地幫助患者分析病情，使他們正確認(rèn)識病態(tài)行為并給予安慰，以解除思想顧慮及羞恥心理。②因個(gè)人生活受挫而憂心忡忡、消極悲觀者，則應(yīng)誘導(dǎo)其正確對待和處理生活中的事情，學(xué)會(huì)處理個(gè)人與家庭、社會(huì)關(guān)系的能力。③心理狀態(tài)較穩(wěn)定、無心理顧慮者，可引導(dǎo)他們總結(jié)發(fā)病規(guī)律，宣教精神疾病方面保健知識，自己制訂預(yù)防小措施，有利于患者早日康復(fù)。

第5篇：精神病健康指導(dǎo)范文

一、工作目標(biāo)

建立完善與慢性病防治形勢相適應(yīng)的工作機(jī)制，優(yōu)化政策支持環(huán)境，為患者提供個(gè)性化診療服務(wù)和精細(xì)化防治管理，有效降低慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

（一）全區(qū)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，高血壓、Ⅱ型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別在8%、1.5%以上，重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率在3.5‰以上。對常住人口“三病”患者實(shí)行區(qū)政府指定的藥品免費(fèi)配送治療。

（二）社區(qū)35歲以上首診病人測量血壓率≥95%；高血壓、Ⅱ型糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%，服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率≥30%，Ⅱ型糖尿病管理人群血糖控制率≥30%。

（三）建立完善的區(qū)、鄉(xiāng)、村三級綜合防治組織機(jī)構(gòu)，對每位“三病”患者實(shí)行精細(xì)化管理，提供個(gè)性化干預(yù)治療方案，實(shí)現(xiàn)檔案動(dòng)態(tài)信息化。建立完善“三病”綜合防治長效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。

二、實(shí)施步驟

（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（5月1日至5月31日）

1、組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，通過召開座談會(huì)、民主懇談、群眾走訪等方式，進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民對健康的需求，明確項(xiàng)目的工作目標(biāo)和重點(diǎn)。

2、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。

3、召開“三病”防治專家技術(shù)論證會(huì)，確定治療方案。

（二）完善組織，制定方案（6月1日至6月30日）

1、區(qū)政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。

2、衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組、質(zhì)量控制組、宣傳報(bào)道組、檢查督導(dǎo)組等小組。

3、組建4支診療團(tuán)隊(duì)。每支診療團(tuán)隊(duì)由區(qū)級心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時(shí)，組建1－2支精神病臨床專家組，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。.

4、召開全區(qū)動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動(dòng)員群眾參與。

（四）落實(shí)措施，精細(xì)管理（7月1日至12月）

1、建立區(qū)“三病”信息管理平臺，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道以行政村為單位，擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對已掌握的“三病”患者由診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)診核查，開具個(gè)性化健康處方。

2、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對現(xiàn)場復(fù)診排查后的“三病”管理對象根據(jù)新的分級管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時(shí)將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。

3、專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。

三、保障機(jī)制

（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識

“三病”綜合防治項(xiàng)目是惠及我區(qū)千家萬戶的民生工程，減少慢性病的發(fā)生有利于提高全區(qū)人民的健康水平，從基本上緩解“看病難”。各單位務(wù)必提高認(rèn)識，按照本方案要求，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，確保項(xiàng)目正常有序開展。

（二）明確職責(zé)，形成合力

區(qū)委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。

公安分局：重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強(qiáng)精神病人的管理工作納入社會(huì)治安綜合治理之中，落實(shí)日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作，參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會(huì)同民政局等部門做好流散在社會(huì)上的精神病人的處置工作。

區(qū)民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將符合條件的慢性病、精神病困難戶納入最低生活保障，并享受醫(yī)療救助政策。

區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財(cái)政投入機(jī)制，及時(shí)落實(shí)實(shí)施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金；配合衛(wèi)生部門實(shí)施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。

區(qū)人力資源社會(huì)保障局：著重研究逐步提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重性精神疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；努力為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)機(jī)會(huì)。

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制訂具體實(shí)施方案和計(jì)劃；提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；開展項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評價(jià)機(jī)制，完善信息公示及獎(jiǎng)懲等制度。

區(qū)殘聯(lián)：維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會(huì)生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。

區(qū)慈善總會(huì)：制定慈善救助方案，落實(shí)精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。

各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強(qiáng)對村、社區(qū)的督導(dǎo)，強(qiáng)化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會(huì)，協(xié)調(diào)解決存在的問題。

（三）完善機(jī)制，確保實(shí)效

1、區(qū)衛(wèi)生局要定期組織對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)控制，每月通報(bào)工作進(jìn)展情況，保證工作質(zhì)量。

第6篇：精神病健康指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 精神??；家庭管理；家屬負(fù)擔(dān)；適應(yīng)

[作者簡介] 王 芳（1983—），女，南昌市精神病院醫(yī)師，研究方向?yàn)榫裥l(wèi)生政策；唐維英（1962—），女，南昌市精神病院主管護(hù)師，研究方向?yàn)榫裥l(wèi)生政策。（江西南昌 330036）

一、問題的提出

隨著社會(huì)發(fā)展和生活壓力增大，我國精神病患病率逐漸升高，目前我國精神病患者已達(dá)1600 萬。現(xiàn)存精神病?？漆t(yī)院及專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足病人得到及時(shí)救助的需求，同時(shí)精神病院的治療環(huán)境不同于正常的社區(qū)家庭環(huán)境，如果康復(fù)期病人長期住在精神病院治療，既不利于減少精神殘疾的發(fā)生，也不利于病人回歸社會(huì)。精神疾病是一種慢性疾病且復(fù)發(fā)率高，導(dǎo)致患者生活自理能力受限，其家它不僅有利于病人回歸社會(huì)，在精神科醫(yī)生和社區(qū)康復(fù)指導(dǎo)者的指導(dǎo)下，重視家屬對精神病患者給予照顧和治療即精神病患者家庭管理不失為解決上述矛盾的一個(gè)方法，且可大量節(jié)約衛(wèi)生資源。另一方面家庭承擔(dān)主要照顧責(zé)任的同時(shí)，他們也承受著來自社會(huì)、家庭、經(jīng)濟(jì)、生理、心理等各方面的壓力。

二、精神病患者家庭管理的內(nèi)容

鑒于具有開放性特征的精神病治療社區(qū)支持模式創(chuàng)新思想，在重視專業(yè)精神衛(wèi)生康復(fù)部門作用的基礎(chǔ)上，精神病患者家庭管理的內(nèi)容概括如下。

（一）生活照料與督促患者服藥依從性

生活照料是家庭管理中一項(xiàng)重要的基礎(chǔ)工作，其任務(wù)是監(jiān)督、協(xié)助病人自理日常生活，滿足各項(xiàng)生活需求，包括衛(wèi)生、飲食、睡眠等。有的精神疾病，如精神分裂癥、情感性精神病等比較容易復(fù)發(fā)，而且每復(fù)發(fā)一次，病情都會(huì)加重。為了預(yù)防復(fù)發(fā)，病人家屬應(yīng)當(dāng)了解一些精神疾病復(fù)發(fā)的征兆，以便對病人給予及時(shí)治療。且精神疾病康復(fù)需要一段較長時(shí)間維持服藥，有的甚至需要終生服藥，家庭成員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，按時(shí)按量督促病人服藥，保證患者每次都將藥物全部服下，同時(shí)還需注意服藥后的副作用，有明顯異常時(shí)應(yīng)同醫(yī)生聯(lián)系。

（二）心理疏導(dǎo)和支持

當(dāng)精神病患者一些癥狀消失，自制力恢復(fù)時(shí)，他們對其發(fā)病期間種種表現(xiàn)產(chǎn)生內(nèi)疚、自卑、自責(zé)，對自己的升學(xué)、就業(yè)、婚姻等問題亦有各種想法，內(nèi)心矛盾沖突頻繁發(fā)生，再加上家庭及同事之間的沖突，使病人長期處于慢性應(yīng)激狀態(tài)，也難免引起舊病復(fù)發(fā)。

作為家庭成員，首先要引導(dǎo)病人對自身疾病有一個(gè)正確認(rèn)識，明白患精神疾病并不是一種恥辱，只要做到遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持服藥，保證情緒穩(wěn)定，也能和其他疾病一樣得到控制。其次，對病人要多給予愛護(hù)和理解，滿足其心理需求，盡力消除悲觀情緒，多解釋、疏導(dǎo)，幫助其從內(nèi)心沖突中解脫出來，家庭和社會(huì)應(yīng)給予充分的支持。

（三）鼓勵(lì)病人積極參加社會(huì)技能訓(xùn)練

精神疾患可導(dǎo)致患者社會(huì)角色功能發(fā)生障礙，如果患者長期難于完成其社會(huì)角色或完成社會(huì)角色功能受損，該患者必將出現(xiàn)不同程度的精神殘疾。殘疾康復(fù)的重點(diǎn)在于醫(yī)療、教育、心理干預(yù)、社會(huì)技能訓(xùn)練及改善環(huán)境等各項(xiàng)措施并舉，從而減輕患者殘疾的程度、恢復(fù)或部分恢復(fù)其社會(huì)角色功能，重返社會(huì)并最終提高他們的生活質(zhì)量。目前，社會(huì)技能訓(xùn)練正在日益受到各國精神衛(wèi)生工作者普遍關(guān)注。作為家屬要鼓勵(lì)、支持病人以積極、樂觀的生活態(tài)度參與社會(huì)活動(dòng)，參加社區(qū)醫(yī)療站、日托培訓(xùn)中心等功能恢復(fù)訓(xùn)練，參加各種形式的社交活動(dòng)、合理的體育運(yùn)動(dòng)和家務(wù)，在有機(jī)會(huì)的情況下，選擇力所能及的工作，爭取早日回歸社會(huì)。

三、精神病患者家屬照料負(fù)擔(dān)分析

精神病患者家屬出于家庭責(zé)任關(guān)心、呵護(hù)患者的同時(shí)，由于精神疾病的社會(huì)影響，自身也承受著心理、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等方面的諸多壓力。

（一）患者家屬心理壓力大

由于精神病患者家屬缺乏對精神病的認(rèn)識和受社會(huì)傳統(tǒng)觀念的影響，害怕患者被貼上精神病的標(biāo)簽，甚至否認(rèn)精神病，且急于了解疾病的性質(zhì)、有無迅速而有效的治療措施，對疾病治療抱有較高的期望值，同時(shí)又擔(dān)心藥物能否損害患者的健康，害怕藥物成癮等，因此急需了解藥物不良反應(yīng)及防治。其次，由于部分精神病患者出院時(shí)存有殘留癥狀或鞏固治療階段病情復(fù)發(fā)而再次出現(xiàn)精神癥狀，如攻擊、言語興奮幻覺、妄想、情感淡漠、行為退縮等，使家庭成員在與其朝夕相處中，產(chǎn)生不同程度的各種心理障礙。多數(shù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)精神病患者家屬有明顯的焦慮、抑郁情緒，并伴有軀體不適、人際關(guān)系敏感等心身不健康狀態(tài)，不僅影響家屬自身的正常生活，也不利于精神病患者的護(hù)理治療。

（二）患者家屬社會(huì)支持差

社會(huì)支持是指個(gè)體來自社會(huì)各方面包括家庭、親屬、朋友、同事、伙伴、黨團(tuán)、工會(huì)等組織所給予精神上和物質(zhì)上的幫助和支援，具有減輕應(yīng)激的作用，是應(yīng)激作用過程中個(gè)體“可利用的外部資源”。Angermeyer等研究發(fā)現(xiàn)，由于社會(huì)對精神疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識和歧視，人們不愿與精神病患者及家庭有過多的聯(lián)系，又因照顧者大量的時(shí)間和精力用于照顧患者以及連帶病恥感，主動(dòng)參加各種活動(dòng)下降，與人流減少，得到的社會(huì)支持也隨之減少。

（三）患者家屬經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重

多數(shù)精神病患者工作（勞動(dòng)）能力下降，甚至喪失工作能力，無法獲得收入，加之他們需長期服藥治療或疾病復(fù)發(fā)再治療，以及病人的破壞對家庭用具和設(shè)施的損壞，均需經(jīng)濟(jì)投入，致使家庭成員難以承受其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

四、精神病患者家屬負(fù)擔(dān)消減的干預(yù)策略討論

第7篇：精神病健康指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院家庭一體化；防治護(hù)理；重性精神病；效果

[中圖分類號] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）11（b）-0154-03

目前，精神衛(wèi)生問題在中國已經(jīng)成為重大的公共衛(wèi)生問題，并且逐漸成為了人們?nèi)找骊P(guān)注的社會(huì)問題，他們加重了家庭的負(fù)擔(dān)，成為社會(huì)安全的隱患和發(fā)展的阻力，所以對精神病患者的治療迫在眉睫，刻不容緩[1]。探討醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對重性精神病治療的效果，用于指導(dǎo)臨床治療?，F(xiàn)對該院2013年2月―2014年7月收治的256例重性精神病患者采取醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理，主要的內(nèi)容包括：對防治工作人員進(jìn)行培訓(xùn)來加強(qiáng)重性精神病患者的防治和監(jiān)護(hù)及家庭護(hù)理，現(xiàn)將具體的療效情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治的256例重性精神病患者中，男性患者198例，女性患者58例，年齡17～70歲，平均年齡43.5歲，他們的文化程度是：文盲40例、小學(xué)44例、初中36例、高中56例、中專47例、大學(xué)33例。其中分裂情感性精神障礙54例、精神分裂癥63例、情感雙相障礙66例、偏執(zhí)性精神障礙23例、精神發(fā)育遲滯伴精神障礙24例、癲癇所致精神障礙26例。精神病患者病程1到28年，被關(guān)鎖時(shí)間在6個(gè)月～25年。所有患者的診斷都符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]。

1.2 方法

在該院精神病科對收治的重性精神病患者256例采取醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理，主要的具體內(nèi)容包括對精神疾病防治工作人員進(jìn)行培訓(xùn)來加強(qiáng)重性精神病患者的防治和監(jiān)護(hù)及家庭護(hù)理，最后比較醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理前后重性精神病患者的防治效果。具體方法如下所述。

1.2.1 對精神疾病防治工作人員進(jìn)行培訓(xùn) 對精神疾病的防治工作人員的培訓(xùn)是十分必要的，并且是不可或缺的，該研究當(dāng)中分別對患者的護(hù)士、醫(yī)生、社區(qū)民警、防保人員進(jìn)行重要的培訓(xùn)，他們培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括：對重性精神病患者的診斷、治療和護(hù)理規(guī)范化；對重性精神病患者各人的備案管理制度的培訓(xùn)；防范和綜合管理重性精神病患者肇事肇禍；對病人的照顧者（家人）宣講康復(fù)的主要方法，同時(shí)要提高照料者本身的生活質(zhì)量的指導(dǎo)培訓(xùn)；對精神病患者的個(gè)人檔案要妥善保管，還有具體的病案管理。

1.2.2 實(shí)施醫(yī)院家庭一體化防治 家庭當(dāng)中家人是精神病患者的直接接觸者和照料人，所以家庭化對重性精神病患者的防止護(hù)理十分重要，醫(yī)院家庭一體化它的組成是由精神病醫(yī)院專科的醫(yī)生、精神病患者的護(hù)士、藥劑科人員和家庭的成員組成的，院方人員將會(huì)到街道居委會(huì)還有各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大眾中進(jìn)行精神病防止和護(hù)理工作的宣講，普及知識，并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)中心對精神病患者的家屬做重性精神病患者的防治與護(hù)理，以及對正常的健康人做宣講工作[3]，主要要告知對重性的精神病患者要進(jìn)行登記處理，對他們要建立個(gè)人的檔案，并且運(yùn)用電子技術(shù)表卡對患者進(jìn)行平時(shí)的隨訪登記[4]。院方與精神病患者的家屬建立良好的合作關(guān)系，再加上先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有益于進(jìn)一步了解患者的病情情況、藥物的反應(yīng)、患者的勞動(dòng)能力、藥物的治療效果、患者的肇事肇禍情況，對此進(jìn)行綜合性的評估，得到的結(jié)果錄入到患者的個(gè)人病情康復(fù)記錄的檔案中，在家屬的幫助下建立精神病患者的監(jiān)管性數(shù)據(jù)庫[5]。醫(yī)生護(hù)理人員在每月1～2 d內(nèi)到社區(qū)的康復(fù)站在登記的患者當(dāng)中篩選有肇事肇禍傾向的患者，對他們進(jìn)行定期的隨訪和康復(fù)性指導(dǎo)[6]。在隨訪過程中篩選出家庭生活困難的患者，再由家庭成員申請，通過院方批準(zhǔn)后，患者可以免費(fèi)接受院方的治療和護(hù)理。對于需要應(yīng)急處理的病人，如果家庭情況困苦有很大的經(jīng)濟(jì)壓力，也可以向院方申請，情況屬實(shí)得到批準(zhǔn)后，院方可以對精神病患者提供一定的補(bǔ)助費(fèi)用，盡力解決患者的一些問題。對于肇事肇禍的病人按照院里的精神病患者進(jìn)行醫(yī)治及護(hù)理，等到出院后再按醫(yī)生囑咐的家庭護(hù)理進(jìn)行。

1.2.3 家庭護(hù)理 家庭護(hù)理的重要性不容忽視，家庭護(hù)理方面我們主要包括兩點(diǎn)：一是要做好患者的服藥護(hù)理；二是要幫助精神病患者樹立康復(fù)的信心[7]。在服藥護(hù)理方面，一定要經(jīng)常了解患者的身體情況、病情狀態(tài)還有患者出現(xiàn)的的不良反應(yīng)，這樣就可以及時(shí)與患者的治療醫(yī)生聯(lián)系；精神病患者要按照一生的治療方法按量按時(shí)地給患者服用藥物，并且不能讓患者自取服用，家屬一定要妥善保管好治療性藥物；家人需要看管患者要在飯后35 min左右服用藥物，而安眠性藥物的正確服用時(shí)間為患者臨睡前，在給藥時(shí)家庭人員要注意患者是否真的服下藥物，如果要必要可以對患者進(jìn)行檢查，查看患者的腮下和舌下是不是還有治療藥物；如果在服藥的時(shí)間患者在熟睡，這時(shí)把服藥的時(shí)間向后推遲1 h左右，叫醒病人后不可以叫病人立即服用藥物；一旦病人出現(xiàn)拒絕服用藥物的情況時(shí)，家人要耐心地勸導(dǎo)說服他們，和他們進(jìn)行合作，必要的情況下和患者的醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系獲得幫助；在患者的服藥期間家屬要定期帶患者去醫(yī)院做心電圖、肝功能、血常規(guī)等等的檢查，以防出現(xiàn)其他問題[8]。

在患者的心理護(hù)理方面，家人的講話要平和、緩慢，內(nèi)容最好簡潔，家人如果向患者提問題或者叫他去做幾件事情，切記每次只說一件事，多了他便不知所措；對待患者說話要親近專注，即使他的表現(xiàn)松散，也不能夠忽視他；家人對他的關(guān)心和摯愛一定要用行動(dòng)和語言表現(xiàn)出來，可以聊聊對以前的回憶，或者制造一個(gè)歡快娛樂的氣氛；對患者在生活中的進(jìn)步，要給予鼓勵(lì)，這樣可以重新建立他們的自信心，一定不能對他們責(zé)備和抱怨；患者會(huì)表現(xiàn)出來脫離現(xiàn)實(shí)的想法，家人不可說服他，更不要諷刺和嘲笑他，因?yàn)檫@樣會(huì)帶來更大的麻煩，最終于事無補(bǔ)；對患者的興趣愛好進(jìn)行培養(yǎng)，還要適當(dāng)?shù)奶峁C(jī)會(huì)來表現(xiàn)，讓他們更好的表達(dá)自己的情感；可以與患者一同制定生活日程表，精神性疾病的特點(diǎn)是長期、慢性，所以患者的家屬一定要適應(yīng)過程中的角色，給患者一個(gè)良好的心理輔導(dǎo)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)[9]

通過開展醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理后，比較評價(jià)護(hù)理前后重性精神病患者的防治效果，其中包括肇事肇禍率、病情好轉(zhuǎn)率、家庭參與率、監(jiān)護(hù)率、服藥依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究中數(shù)據(jù)通過采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行系統(tǒng)分析，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)來比較計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

對重性精神病患者進(jìn)行醫(yī)院家庭一體化護(hù)理前后防治效果比較見表1，由表1可知醫(yī)院家庭一體化護(hù)理后，重性精神病患者的肇事肇禍率較防治護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

醫(yī)院家庭一體化的護(hù)理模式的實(shí)施和開展，大大地減輕了老年精神病病人住院給兒女和家庭帶來的精神上與身體上的負(fù)擔(dān)[10]，能夠有效緩解了護(hù)理難、看病難、就醫(yī)難的問題，經(jīng)過護(hù)理人員的努力建立了良好的醫(yī)患關(guān)系，也成為一個(gè)相互支持與信賴的伙伴關(guān)系[11]，護(hù)理工作讓病人的滿意，得到了病人的支持，明顯的改善護(hù)患關(guān)系，建立了良好的醫(yī)患關(guān)系也使醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上樹立了擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的仁愛形象。醫(yī)院家庭一體化護(hù)理服務(wù)模式的開展為醫(yī)院培育和建立了一個(gè)穩(wěn)賈蕊固、健康、和諧的就醫(yī)群體，同時(shí)讓醫(yī)院在社會(huì)上形象明顯得到了提升。而且讓廣大的醫(yī)護(hù)人員在病人順利康復(fù)的過程中體會(huì)到了成就感，體會(huì)到自身職業(yè)的責(zé)任和職業(yè)價(jià)值所在。醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理的對精神病病人的影響是深入的。研究認(rèn)為，對精神病病人實(shí)施醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理，具有非常重要的意義[12]。

醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理可有效提高患者的防治效果，本研究的分析結(jié)果顯示了對重性精神病患者進(jìn)行醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理后患者的肇事肇禍率較防治護(hù)理前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

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第8篇：精神病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】健康教育 重癥精神病 家屬

中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-180-01

重癥精神病人是一種嚴(yán)重的精神障礙，使其傷失了自理能力及社會(huì)活動(dòng)能力。包括精神分裂癥、重度抑郁癥、各種精神活性物質(zhì)所致的精神障礙等。此類病人傷失自制力、自知力，其一切需要家屬或者監(jiān)護(hù)人打理，使重癥精神病人在住院期間得到良好有效的治療護(hù)理，促進(jìn)盡快康復(fù)，我們對其家屬進(jìn)行健康教育，并收到了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 資料2010年11月至2011年2月，在住院屬于重癥精神病類診斷治療154例患者，均為男性，年齡在18歲至65歲，均不伴其它嚴(yán)重的軀體疾病。

1.2 方法

1.2.1 分組方法 將154例病人隨機(jī)分為兩組，各77例，采用一般常規(guī)宣教的為對照組，在常規(guī)的宣教基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育的為實(shí)驗(yàn)組。

2 健康教育

2.1 心理指導(dǎo)

家屬的心理狀態(tài)一般都處在嚴(yán)重的焦慮中，對患者的目前的狀態(tài)難以接受，對精神病的恐懼，對治療期間醫(yī)藥費(fèi)用的未知等等。在此期間護(hù)士要采用開放式的詢問，對家屬的心理和行為表示理解，應(yīng)用共情、解釋、心理疏導(dǎo)等技術(shù)來處理家屬的情緒反應(yīng)、疑問等[1]。消除家屬的恐懼及對患者住院的疑慮。引導(dǎo)家屬接受現(xiàn)實(shí)及理性的處理由此引發(fā)的問題。

2.2 精神疾病知識的宣教

在重癥精神病人的家屬中結(jié)合精神病的特點(diǎn)進(jìn)行安全的宣教，因疾病的特點(diǎn)：嚴(yán)重性、失控性、沖動(dòng)性、復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)。安全的管理從日常的銳器的管理、精神科藥品的管理、自我防護(hù)、危險(xiǎn)先兆的辨別等等進(jìn)行，采用合理有效的方法處理。舉例宣教約束保護(hù)在重癥精神病房的應(yīng)用的選擇性及必要性，消除家屬人認(rèn)為每個(gè)人都是被五花大綁的綁在床上。讓家屬最大程度的了解重癥精神病、客觀的對待，對病人給予最大的支持及理解，對臨床診療提供幫助。

2.3 精神病科藥物知識的宣教

現(xiàn)階段精神科各種藥物因引進(jìn)許多進(jìn)口藥物，它們在副作用上較酚噻嗪等傳統(tǒng)藥物要小，作用較理想，但是靜脈點(diǎn)滴用藥一般還在采用酚噻嗪類藥物，它們副作用分布在神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、精神、消化系統(tǒng)等，以神經(jīng)系統(tǒng)最嚴(yán)重，以心血管、精神、消化系統(tǒng)最常見。家屬對精神科用藥的認(rèn)識一般都停留在會(huì)流涎、四肢震顫、意識模糊等，因而對精神藥物都很排斥和恐懼，覺得會(huì)把人吃傻，過于消極的心態(tài)來看待藥物副反應(yīng)。護(hù)士應(yīng)根據(jù)每個(gè)家屬對藥物的不同理解進(jìn)行宣教，家屬對藥物的正確認(rèn)識對于疾病治療的各個(gè)階段都很重要，特別是出院的患者，因?yàn)榫癫〉挠盟幧僬呷哪?，多者一輩子，藥物關(guān)乎患者的疾病的治療與穩(wěn)定，生活質(zhì)量等各個(gè)方面。藥物的知識宣教還包括藥物的管理，因?yàn)樗幬锏亩拘宰饔脧?qiáng)，過量的服用會(huì)導(dǎo)致中毒至死亡，一般情況下精神科藥物都有及家屬保存。

3 結(jié)果

2組病人在對其家屬執(zhí)行和不執(zhí)行健康教育后見表1。

表1 2組病人在對其家屬執(zhí)行和不執(zhí)行健康教育后比較

表1示：2組病人經(jīng)x2檢驗(yàn)，均P

4 討論

4.1 實(shí)施健康教育滿足了患者家屬對健康教育的需求

健康教育是護(hù)理人員根據(jù)患者從入院開始的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對性的對其家屬健康教育，促進(jìn)護(hù)理工作的完整性。給患者家屬提供全面、連貫的健康教育，完善的進(jìn)行及落實(shí)，促進(jìn)了信息的交流、滿足了患者家屬的需求。使患者家屬理性的對待精神疾病，積極配合醫(yī)護(hù)人員選擇最佳的治療方案，提高治療效果，增加了患者及家屬的信心，調(diào)動(dòng)了患者家屬積極性，更使家屬學(xué)會(huì)了有關(guān)精神疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)等知識[4]。

4.2 實(shí)施健康教育提高了患者家屬對護(hù)理工作的的滿意度

在重癥精神病房中，許多的醫(yī)療投訴、糾紛都是由于缺乏有效的溝通而引起的，因?yàn)槊鎸Σ∪说奶厥庑?、和病人難以有效的溝通，和家屬一直停留在簡單的告知上，家屬常常是帶著滿腹的疑慮送患者住院、治療，對整個(gè)診療過程不了解，常常在患者病情出現(xiàn)波動(dòng)后難以接受，常常會(huì)引發(fā)一系列問題，從而激化醫(yī)患矛盾、阻礙診療的進(jìn)程。進(jìn)行健康教育為醫(yī)護(hù)和家屬之間見了一座溝通的橋，密切了醫(yī)患關(guān)系，使患者家屬的滿意度大幅上升。

參考文獻(xiàn)

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[2]桑志榮，后風(fēng)茹.現(xiàn)代電抽搐治療及護(hù)理.精神科護(hù)理學(xué)1994.9：95-96.

第9篇：精神病健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期精神??；臨床分析；預(yù)后

產(chǎn)褥期精神病又名產(chǎn)后精神障礙[1]，系指孕婦在產(chǎn)褥期因各種精神因素而產(chǎn)生各種精神障礙，一般在產(chǎn)后數(shù)日或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)的精神癥狀。病程較短，預(yù)后良好。將我院1992～2006年收治住院的產(chǎn)褥期精神障礙56例，對其發(fā)病因素、臨床癥狀以及防治措施進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1．1 一般資料 本組產(chǎn)褥期精神障礙患者，初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，年齡20～35歲，平均25．6歲，文化水平：大專文化以上者2例，高中及中專19例，初中33例，小學(xué)以下2例；職業(yè)：農(nóng)民29例，工人20例，干部4例，其他3例；病前性格：內(nèi)向型38例，外向型12例，中間型6例。接生地點(diǎn)：縣市級醫(yī)院38例，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院16例，農(nóng)村衛(wèi)生室及家庭2例。產(chǎn)次：初產(chǎn)20例，第二產(chǎn)24例，第三產(chǎn)12例。分娩情況：順產(chǎn)31例，剖腹產(chǎn)16例，使用產(chǎn)鉗4例，會(huì)陰切開3例，產(chǎn)后大出血2例。家族史：患者有陽性精神病家族史者12例。

1．2 發(fā)病因素

1．2．1 生物學(xué)因素 產(chǎn)后重要的內(nèi)分泌變化是其發(fā)生的生物學(xué)基礎(chǔ)，產(chǎn)后雌激素及孕激素迅速下降，于產(chǎn)后1周達(dá)到非孕期水平。性腺內(nèi)分泌改變：產(chǎn)后胎盤和腦垂體急劇退縮， 絨毛膜激素迅速減少引起孕酮等分泌障礙及其比例失調(diào)。如，產(chǎn)后皮質(zhì)醇、雌激素和孕酮含量的迅速下降，去甲腎上腺素水平下降，甲狀腺機(jī)能減退等，在此基礎(chǔ)上容易產(chǎn)生各種精神疾病。

1．2．2 社會(huì)心理因素 婆媳不和12例，對嬰兒性別不滿意10例，經(jīng)濟(jì)困難5例，嬰兒死亡2例。擔(dān)心小孩無人照料，嬰兒健康狀況差2例，丈夫不關(guān)心1例。有不良處世表現(xiàn)，情緒控制能力差，對分娩的心理準(zhǔn)備不足及分娩知識掌握差。嬰兒異常，嬰兒性別非所愿等均造成心理壓力。分娩本身是一種典型的生理和心理應(yīng)激，分娩會(huì)削弱產(chǎn)婦對負(fù)性生活事件的抵御能力。缺乏家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是來自丈夫和長輩的幫助，是產(chǎn)褥期精神病的危險(xiǎn)因素。

1．2．3 傳統(tǒng)習(xí)慣 我國的傳統(tǒng)習(xí)慣“坐月子”，即分娩后在家中休養(yǎng)1個(gè)月，這1個(gè)月內(nèi)不允許看書、看報(bào)、看電視，不允許出門，甚至不允許下床，這樣減少了產(chǎn)婦與人交流的機(jī)會(huì)。

2 臨床癥狀

產(chǎn)褥期精神病臨床表現(xiàn)形式多樣，癥狀復(fù)雜，不易區(qū)分疾病類型。本組患者按臨床表現(xiàn)分類如下：

2．1 抑郁狀態(tài) 共21例（37．5％）其特點(diǎn)是發(fā)病早，多在產(chǎn)后第4天至2周起病，發(fā)病與心理因素密切相關(guān)，主要表現(xiàn)為情緒低落，苦悶、傷感、焦慮，對嬰兒健康過分擔(dān)憂，擔(dān)心孩子長大后是否會(huì)成為傻子，睡眠障礙，不愿與外界接觸。病情加重時(shí)可出現(xiàn)抑郁、自卑、自責(zé)、自罪，怕傷害嬰兒，轉(zhuǎn)而殺害嬰

兒后自殺。

2．2 精神分裂癥狀態(tài) 共12例,21．43％。起病多在產(chǎn)后2～3周，臨床癥狀有自語、自笑，存在片斷的關(guān)系妄想、嫉妒妄想、大喊大叫、行為孤僻、傷人損物、情感平淡、意志活動(dòng)減退等。

2．3 癔癥樣發(fā)作 共9例，16．07％。痙攣發(fā)作、情感爆發(fā)、朦朧狀態(tài)、軀體多處不適感。

2．4 躁狂狀態(tài) 共7例,12．5％。產(chǎn)后1～2周發(fā)病，表現(xiàn)睡眠減少、不感疲乏，興奮話多，易激惹，情感高漲，晝夜忙碌不停，精力充沛，注意力增強(qiáng)，自我評價(jià)過高。

2．5 感染性精神病 共5例，8．64％。臨床癥狀有高熱、意識清晰度下降、定向障礙、錯(cuò)覺、焦慮、緊張、自言自語、行為紊亂、高熱時(shí)體溫可達(dá)39℃～40℃，化驗(yàn)血常規(guī)：WBC：（1．5～2．0）×109／L。N：0．75～0．85。L:0．4～0．6。

2．6 腦器質(zhì)性綜合征 2例，3．57％。表現(xiàn)混亂、注意渙散、注意缺陷、甚至譫妄狀態(tài)。猶豫不決，定向不良，心境多變，興奮不安，失眠。

3 治療及療效

3．1 藥物治療

3．1．1 抑郁狀態(tài) 阿米替林75～150 mg、氟西汀20 mg、帕羅西汀20 mg。

3．1．2 精神分裂癥狀態(tài) 氯丙嗪150-350 mg、氯氮平100～350 mg、喹硫平100～300 mg、氟哌啶醇10～20 mg。

3．1．3 躁狂狀態(tài) 氯丙嗪150～350 mg、氯氮平100～300 mg、碳酸鋰100～300 mg。

3．1．4 癔癥樣發(fā)作 地西泮5．0 mg、氯丙嗪100～300 mg、舒必利100～400 mg。

3．1．5 感染性精神病 抗生素、氯丙嗪150～350 mg。

3．1．6 腦器質(zhì)性綜合征：氯丙嗪200～350 mg。

3．2 心理治療 本組患者全部進(jìn)行心理治療。心理治療，包括個(gè)別心理了解，婚姻治療和撫養(yǎng)孩子教育，出院后提供社區(qū)的社會(huì)服務(wù)可促進(jìn)患者回家后的適應(yīng)。根據(jù)患者以自我為中心，成熟度不夠、敏感、情緒不穩(wěn)定、好強(qiáng)求全、固執(zhí)、認(rèn)真、保守、社交能力不良，與人相處不融洽和內(nèi)傾性等個(gè)性特點(diǎn)，及家庭、社會(huì)狀況適時(shí)進(jìn)行個(gè)案心理治療，解除致病的心理因素，減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)自信心，提高自我價(jià)值意識，家庭和社會(huì)的支持與幫助，特別是丈夫和長輩的幫助、支持，對患者非常重要。

3．3 療效 住院10～20 d 4例（7．14％），住院20～30 d 17例（30．36％），住院30～40 d 18例（32．1％），住院40～50 d 15例（26．7％），住院50～60 d 2例（3．57％），痊愈22例，顯著進(jìn)步26例，進(jìn)步8例。

4 討論

本病的發(fā)病因素尚不明確，其發(fā)生率0．1‰～1‰，約占住院女性精神病患者的1．1％～1．2％。遺傳因素產(chǎn)后精神病患者有陽性家族史者為20％～47％。本組患者有陽性精神病家族史者12例（21．4％）與報(bào)道資料相符[2]。

婦女從妊娠到分娩是經(jīng)歷一次非常強(qiáng)烈的身體和情感體驗(yàn)，也是一次強(qiáng)烈的生理、心理應(yīng)激過程。加上女性脆弱敏感的個(gè)性特征，婦女妊娠尤其是分娩后角色的改變，易引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)產(chǎn)褥期精神病。產(chǎn)褥期精神病對產(chǎn)婦的身心健康、嬰兒生長發(fā)育與行為發(fā)展均可產(chǎn)生不良影響， 嚴(yán)重者影響婚姻關(guān)系、家庭與社會(huì)。本文通過分析資料證明，經(jīng)過治療產(chǎn)褥期精神病一般預(yù)后良好。

隨著人民生活水平的日益提高，產(chǎn)婦對嬰兒的健康及日后孩子的成長要求越來越高。加之高齡產(chǎn)婦逐年增多，剖腹產(chǎn)增多。且具有情緒不穩(wěn)、內(nèi)傾、對外界反應(yīng)敏感的個(gè)體，在實(shí)際生活中“助長”人際應(yīng)激源，使負(fù)性生活事件增多，同時(shí)這類人往往又不善于建立、利用和擴(kuò)展社會(huì)支持，故實(shí)際體驗(yàn)和承受負(fù)性生活事件造成的精神應(yīng)激又較一般人為大，易引發(fā)精神疾患[3]。

產(chǎn)褥期精神病的病因是多因素的，它不僅與遺傳、內(nèi)分泌改變及感染等生物因素有關(guān)，還與生活事件等環(huán)境因素有關(guān)。多項(xiàng)研究表明：生活事件是促發(fā)產(chǎn)褥期精神病的重要誘因。在日本由于文化傳統(tǒng)的影響，孕婦分娩后回娘家養(yǎng)息3個(gè)月，受到良好的照顧，產(chǎn)后精神病的患病度明顯低于其它國家，說明生活事件對產(chǎn)褥期精神病發(fā)病的影響[4]。本病與心理因素、感染、文化水平、社會(huì)環(huán)境、病前性格、內(nèi)分泌、遺傳因素均有關(guān)[5]。

目前，產(chǎn)褥期精神病已得到國內(nèi)外專家學(xué)者的重視。關(guān)于產(chǎn)后所產(chǎn)生的精神障礙是否為一個(gè)獨(dú)立疾病單元，各專家學(xué)者有明顯的分歧。大多都認(rèn)為“產(chǎn)后精神病”除起病在產(chǎn)后，分娩僅為誘因外，其臨床表現(xiàn)與其他相應(yīng)的精神病無異，因此不支持把它另列為一個(gè)獨(dú)立的疾病單元。但也有認(rèn)為不能完全排除存在少見具有特色的產(chǎn)后精神病[2]。由于本資料樣本少，未能肯定說明，待今后繼續(xù)觀察。

5 防治方法

產(chǎn)褥期精神病不僅影響產(chǎn)婦的健康、危害嬰兒的身心健康而且還影響著婚姻家庭和社會(huì)，因此，對產(chǎn)褥期精神病要給予充分的重視和干預(yù)，密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的生理心理的變化，以降低產(chǎn)褥期精神病的發(fā)生。

5．1 加強(qiáng)孕期保健，及時(shí)處理異常情況，重視孕婦的心理衛(wèi)生咨詢與指導(dǎo)，消除她們緊張、恐懼的消極情緒。

5．2 產(chǎn)時(shí)要保障分娩過程母嬰安全與健康，減少其并發(fā)癥及心理異常的發(fā)生。

5．3 重視產(chǎn)褥期保健。

5．4 精神異常的產(chǎn)婦，在孕期及產(chǎn)褥期最好由產(chǎn)科與精神科醫(yī)師協(xié)同處理。

參考文獻(xiàn)

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