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【關(guān)鍵詞】 放射職業(yè)健康檔案;資料收集;利用
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2014)2-0488-02
眾所周知,各種輻射對人體有一定的影響,過量的放射射線將影響到人的身體健康。對于長期接觸放射射線的放射工作人員更是有直接關(guān)聯(lián)。為了維護放射診療工作人員的健康權(quán)益,國家相關(guān)部門對放射工作人員健康非常注重,衛(wèi)生部早在十幾年前就專門頒布了“放射工作人員健康管理規(guī)定”( 衛(wèi)生部令第52號 1997年6月),近年衛(wèi)生部與環(huán)保部門又頒布了制定了多部法律法規(guī),敦促各相關(guān)單位落實執(zhí)行,以確保放射工作人員的健康權(quán)益。故建立放射工作人員職業(yè)健康檔案是非常必要的。
放射工作人員職業(yè)健康檔案主要收集以下幾方面材料并可用于實際職業(yè)健康管理工作。
(一)放射工作人員名單
凡參加放射工作的人員必須上報相關(guān)的管理機構(gòu)備案。各醫(yī)療機構(gòu)要確定本單位放射工作的人員人數(shù),建立放射工作人員個人信息匯總表。本單位人事部門、保健部門可根據(jù)放射工作人員名單按規(guī)定給予放射工作相應(yīng)的待遇,如定期職業(yè)健康體檢、放射補貼、放射假等。保健部門可根據(jù)名單對放射工作的人員健康狀況進行跟蹤。放射管理部門可以根據(jù)名單按規(guī)定組織放射工作人員參加各種放射衛(wèi)生防護知識培訓(xùn),并保存歷期參加放射衛(wèi)生防護知識培訓(xùn)報名名單及培訓(xùn)資料,落實到個人,更好的對放射工作的人員進行管理。
(二)放射工作人員個人職業(yè)健康體檢資料
這是放射工作人員職業(yè)健康檔案最重要的資料。這類資料主要為放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護服務(wù),了解和評價放射工作人員職業(yè)健康狀況,保證適任性,積累健康資料。放射工作人員每個工作日都要接觸射線,按規(guī)定必須定期參加職業(yè)健康體檢,以監(jiān)護工作人員的健康。另外,凡準(zhǔn)備進入放射工作崗位長期從事放射工作和臨時或參加短期放射工作人員都必須進行上崗前健康檢查,其目的是為了發(fā)現(xiàn)放射工作職業(yè)禁忌癥,了解擬參加放射工作人員的健康狀況,同時為放射工作人員保留個人健康基線資料,以便職業(yè)性放射損傷的診斷或發(fā)生事故照射時作為參考比較的依據(jù)。建立放射工作人員的健康檔案,很重要的是收集放射工作人員個人歷次體檢資料歸檔。搜集好每個放射工作人員上崗前體檢、在崗間定期體檢及離崗前檢查體檢的結(jié)果報告,并終身保存。這類體檢資料可以隨時查看,前后對照,跟蹤每個放射工作人員身體健康狀況,對放射工作人員實施健康監(jiān)護。收集內(nèi)容包括:
1. 職業(yè)史、既往病史、職業(yè)照射接觸史;
2. 放射工作人員上崗前健康體檢報告;
3. 放射工作人員在崗時歷次定期或不定期的職業(yè)健康體檢報告與職業(yè)健康檢查情況記錄、結(jié)果及評價處理意見。
4. 職業(yè)放射性疾病診療、醫(yī)學(xué)隨訪觀察等資料;
5. 放射工作人員脫離放射工作崗位時離崗前的職業(yè)健康體檢報告;
6. 受到應(yīng)急照射或事故照射的應(yīng)急健康檢查資料。
(三)放射工作人員上崗資格證書以及相關(guān)資料
每個放射工作人員應(yīng)有《放射工作人員證》與《輻射安全與防護培訓(xùn)合格證書》兩本上崗資格證書。按國家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,放射工作人員必須取得上述二證后方可上崗。
放射工作是特種工作,根據(jù)國家有關(guān)法規(guī),凡從事放射診療的醫(yī)、技、護工作人員必須參加衛(wèi)生輻射行政管理部門和參加環(huán)保輻射行政管理部門舉辦的放射衛(wèi)生防護、輻射安全與防護等知識的培訓(xùn)。參加衛(wèi)生輻射行政管理部門培訓(xùn),并通過考試合格,取得《放射工作人員證》;參加環(huán)保輻射行政管理部門培訓(xùn),通過考試合格,取得《輻射安全與防護培訓(xùn)合格證書》。通過上述培訓(xùn),使放射工作人員進一步了解輻射安全與放射衛(wèi)生防護知識,了解射線設(shè)備對環(huán)境的影響,提高自我安全防護意識,注重放射安全防護,保護個人健康。這對放射工作人員個人來講也是十分重要的。因此,放射工作人員參加相關(guān)培訓(xùn)關(guān)系到個人的職業(yè)健康,所以必須收集放射工作人員上崗資格證件以及相關(guān)培訓(xùn)資料歸檔。再者,這類證書、資料可以證明放射工作人員上崗的合法性,是放射工作檢查必查的項目。
(四)放射工作人員個人劑量監(jiān)測報告
一、監(jiān)測目的
通過在哨點監(jiān)測單位開展放射工作場所監(jiān)測、人員個人劑量監(jiān)測及人員健康狀況和放射性疾病發(fā)病情況調(diào)查,分析放射工作人員劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系,建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病。
二、監(jiān)測對象和內(nèi)容
(一)監(jiān)測對象
在全市選擇10家放射性職業(yè)病哨點監(jiān)測單位,包括4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷機應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測儀應(yīng)用企業(yè)。在10家哨點監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象,分別為大學(xué)附屬醫(yī)院20人、市中醫(yī)院9人、區(qū)人民醫(yī)院5人、區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1人、化工受壓容器檢測站4人、市東方生物工程技術(shù)有限公司2人、木業(yè)有限公司2人、化學(xué)品有限公司3人、金東紙業(yè)()股份有限公司2人、句容臺泥水泥有限公司2人(具體見附件10)。
(二)監(jiān)測內(nèi)容
1.開展監(jiān)測點放射工作場所和放射工作人員基本情況調(diào)查。了解和掌握放射工作場所和放射工作人員基本情況,工作場所情況包括射線類型、防護設(shè)施、自主管理情況等,工作人員情況包括工作崗位、接觸射線的年限、接觸射線類型及強度。
2.開展放射工作場所監(jiān)測,通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)各場所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié),及時預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件,保障職業(yè)人群的身體健康和生命安全,并建立場所檔案。
3.開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測,包括常規(guī)監(jiān)測、任務(wù)監(jiān)測和應(yīng)急監(jiān)測。分析劑量資料的行業(yè)分布、崗位分布情況,尤其關(guān)注介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)診斷治療人員的劑量分布,建立個人劑量檔案。
4.開展放射工作人員健康狀況監(jiān)測,按照《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》中規(guī)定的監(jiān)測項目與規(guī)范,了解和掌握放射工作人員健康狀況常規(guī)監(jiān)測和醫(yī)學(xué)隨訪情況。包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測和在崗監(jiān)測、事故應(yīng)急監(jiān)測和離崗監(jiān)測,并建立健康檔案。
5.開展職業(yè)性放射性疾病的監(jiān)測,掌握年度職業(yè)性放射性疾病的申請例數(shù)、診斷例數(shù)。
在檢測基礎(chǔ)上形成個人劑量常規(guī)監(jiān)測、健康狀況監(jiān)測、放射性疾病監(jiān)測等年度報告,并對有條件的項目實施網(wǎng)上直報。
三、放射工作場所監(jiān)測方案
放射工作場所監(jiān)測是放射性疾病哨點監(jiān)測的重要組成部分,目的是通過哨點開展主動性放射工作場所監(jiān)測,建立放射職業(yè)危害因素預(yù)警監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),完善職業(yè)病危害監(jiān)測預(yù)警體系,預(yù)防、控制和消除放射性職業(yè)病,保障勞動者健康。
(一)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
本方案依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》及相關(guān)檢測規(guī)范制訂。
(二)監(jiān)測對象
根據(jù)《2014年度省放射性疾病哨點監(jiān)測工作方案》要求,選取具有代表性的4所醫(yī)院、2家工業(yè)探傷應(yīng)用企業(yè)、2家小型密封源儀表應(yīng)用企業(yè)和2家X線檢測儀應(yīng)用企業(yè),共計10家單位作為哨點監(jiān)測單位,詳見表1。(三)監(jiān)測內(nèi)容
1.基本情況調(diào)查
開展檢測機構(gòu)檢測能力和哨點檢測單位基本情況調(diào)查,填寫檢測機構(gòu)檢測能力基本情況調(diào)查表(附件1)和哨點檢測單位基本情況表(附件2)。
2.工作場所監(jiān)測
開展項目單位放射工作場所監(jiān)測,通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)各場所中可能存在的薄弱環(huán)節(jié),及時預(yù)警并參與處置職業(yè)危害事件。
(1)醫(yī)院放射診斷工作場所
透視機(含DSA)、攝片機和CT監(jiān)測項目及方法分別依據(jù)表2、表3、表4中規(guī)定執(zhí)行。(2)工業(yè)探傷工作場所
工業(yè)探傷工作場所監(jiān)測項目及方法依據(jù)表5內(nèi)容執(zhí)行。(3)小型密封源儀表應(yīng)用工作場所
小型密封源儀表應(yīng)用工作場所監(jiān)測項目及方法依據(jù)表6內(nèi)容執(zhí)行。(4)X射線衍射儀或檢測儀
X射線衍射儀或檢測儀工作場所監(jiān)測項目及方法依據(jù)表7規(guī)定執(zhí)行。(四)質(zhì)量控制
各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)要求開展檢測工作,規(guī)范檢測程序和方法,保證檢測質(zhì)量。檢測使用的設(shè)備相關(guān)參數(shù)要滿足相應(yīng)檢測規(guī)范要求。設(shè)備經(jīng)過國家計量檢定部門檢定,取得檢定證書并在檢定有效期內(nèi)。每項指標(biāo)有3個檢測數(shù)據(jù),取平均值經(jīng)檢定系數(shù)修正后報出檢測結(jié)果。檢測結(jié)果保持3位內(nèi)(含3位)有效數(shù)字。
四、放射工作人員個人劑量外照射監(jiān)測方案
放射工作人員個人劑量監(jiān)測是職業(yè)健康監(jiān)護的重要內(nèi)容,是診斷職業(yè)性放射性疾病的必備條件之一,目的是通過開展放射工作人員個人劑量監(jiān)測,掌握放射工作人員實際受照劑量,并對受照劑量進行評價,為放射工作人員職業(yè)健康危害效應(yīng)評價提供依據(jù),保障放射工作人員的健康。
(一)法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)
本方案主要依據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》(國務(wù)院449號令)、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》(衛(wèi)生部令第55號)、《放射診療管理規(guī)定》(衛(wèi)生部令第46號)、《放射工作人員個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)審定條件》(衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2008〕32號)、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強放射工作人員個人劑量監(jiān)測管理工作的通知》(衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2009〕43號)及《省放射診療許可證發(fā)放管理辦法》等制訂。
個人劑量外照射監(jiān)測工作依據(jù)的主要標(biāo)準(zhǔn)及檢測檢驗規(guī)范主要包括:《電離輻射防護與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》(GBZ128-2002)、《外照射個人劑量系統(tǒng)性能檢驗規(guī)范》(GBZ207-2008)等。
(二)監(jiān)測對象
在10家哨點監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象,涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)(28人)、介入放射學(xué)(7人)、工業(yè)探傷(6人)、工業(yè)其他應(yīng)用(小型密封源5人、X射線檢測儀4人)。
(三)監(jiān)測程序
1.監(jiān)測方法
原則上針對單一成份已知能量的γ或X射線,或弱貫穿輻射(如β射線和低能X射線)不明顯的強、弱貫穿輻射混合輻射場,放射工作人員個人劑量只監(jiān)測Hp(10)。
2.監(jiān)測儀器
市疾控中心目前所使用的檢測儀為RDG-3A型熱釋光個人劑量儀,具有能覆蓋監(jiān)測范圍的寬量程(0.01uSv~9999mSv)、足夠高的靈敏度、足夠低的探測下限、能量響應(yīng)和角響應(yīng)誤差不大于30%。
使用的探測器具有具有良好的組織等效性、穩(wěn)定性和重復(fù)性。熱釋光劑量儀經(jīng)計量部門檢定合格并在檢定周期內(nèi)。熱釋光劑量儀每兩次檢定之間應(yīng)至少做一次期間核查,利用檢定后保存的元件檢查儀器穩(wěn)定性。
3.監(jiān)測周期
每1~3個月為一個監(jiān)測周期,監(jiān)測周期不超過3個月。每個監(jiān)測單位在各監(jiān)測周期開始時應(yīng)隨元件發(fā)放隨樣本底,監(jiān)測周期結(jié)束后隨元件一起收回,用于測讀時扣除本底。
4.數(shù)據(jù)處理
原始記錄應(yīng)詳細記載監(jiān)測過程中的原始數(shù)據(jù),包括單位信息、受理號、監(jiān)測起止日期、儀器狀態(tài)、測量人及測量日期等。
對每個監(jiān)測周期測量結(jié)果超過mSv時,對其受照情況進行調(diào)查,并將調(diào)查結(jié)果附在其相應(yīng)的個人監(jiān)測原始記錄中。
當(dāng)劑量計丟失、損壞、異常數(shù)據(jù)剔除等其它因故得不到監(jiān)測數(shù)據(jù)時,盡量確定其名義劑量。
當(dāng)工作人員的外照射個人監(jiān)測結(jié)果小于系統(tǒng)最低探測水平(MDL)時,記錄為1/2MDL。(MDL應(yīng)至少每年核準(zhǔn)一次)
5.數(shù)據(jù)上報
監(jiān)測年度為2013年10月至2014年9月,按照省疾控中心的要求,市疾控中心于10月20日之前,將放射工作單位放射工作人員情況表(附件3)、年度放射工作人員職業(yè)外照射監(jiān)測人數(shù)分布表(附件4)、年度放射工作人員職業(yè)外照射年集體劑量分布表(附件5)及年度放射工作人員職業(yè)外照射個人監(jiān)測匯總表(附件6)報至省疾控中心和市衛(wèi)生行政部門。
(五)質(zhì)量控制
1.市疾控中心相關(guān)人員應(yīng)具備省衛(wèi)生廳放射工作人員個人劑量檢測資質(zhì)。
2.各地各單位要嚴(yán)格依照相關(guān)法律、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的要求開展個人劑量檢測工作,規(guī)范檢測程序和方法,保證檢測質(zhì)量。
3.參加中國疾控中心組織的個人劑量比對,開展監(jiān)督檢查和定期復(fù)核。
五、放射工作人員健康危害監(jiān)測方案
開展全市放射工作人員健康狀況、放射性疾病申請診斷情況監(jiān)測,目的是了解放射工作人員的健康狀況資料和職業(yè)性放射性疾病診斷情況,包括不同工種、不同工作崗位、不同級別工作場所分析,并結(jié)合個人劑量常規(guī)監(jiān)測,分析放射工作人員行業(yè)分布、劑量分布與健康危害效應(yīng)的關(guān)系,探求降低輻射危害效應(yīng)的方法,建立輻射健康效應(yīng)監(jiān)測預(yù)警網(wǎng)絡(luò),為放射工作人員健康安全保障提供依據(jù)。
(一)監(jiān)測對象
在10家哨點監(jiān)測單位中選擇50名放射工作人員作為監(jiān)測對象,涉及的職業(yè)類別包括診斷放射學(xué)(28人)、介入放射學(xué)(7人)、工業(yè)探傷(6人)、工業(yè)其他應(yīng)用(小型密封源5人、X射線檢測儀4人)。
(二)監(jiān)測內(nèi)容
哨點監(jiān)測包括轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康檢查機構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查、轄區(qū)內(nèi)放射工作人員健康狀況監(jiān)測、放射性疾病申請診斷情況等。
1.放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力建設(shè)調(diào)查
市疾控中心負責(zé)統(tǒng)計全市放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力建設(shè)基本情況,包括人員、儀器設(shè)備、工作場所等,并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力登記表(附件7)。
2.放射工作人員健康狀況監(jiān)測
市疾控中心負責(zé)統(tǒng)計全市職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測情況,包括就業(yè)前工作人員健康監(jiān)測和在崗監(jiān)測、事故應(yīng)急監(jiān)測和離崗監(jiān)測人數(shù),放射工作人員職業(yè)健康證明發(fā)放數(shù),并填寫放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力登記表(附件7)。
分析監(jiān)測人群中樣本分布情況,人員健康狀況監(jiān)測內(nèi)容參考《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》規(guī)定的監(jiān)測項目與規(guī)范,主要包括眼晶體、指甲皮膚、白細胞、紅細胞、血小板、染色體等指標(biāo),并結(jié)合人員工作崗位、接觸的射線類型與強度和個人劑量監(jiān)測等其他資料,評定射線對健康效應(yīng)的影響程度,同時填寫哨點監(jiān)測放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表(附件8)。
3.職業(yè)性放射病監(jiān)測
(1)統(tǒng)計全市所有放射工作人員中,年度職業(yè)性放射病的申請例數(shù)、診斷例數(shù)。
(2)放射病報告由診斷機構(gòu)填寫職業(yè)性放射病報告卡(附件9)報送省疾控中心。急性放射病在診斷后六小時內(nèi)報告,慢性放射病在診斷后10天內(nèi)報告。
(三)監(jiān)測方法
1.現(xiàn)場調(diào)查。采用現(xiàn)場調(diào)查的形式統(tǒng)計全市職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力建設(shè)基本情況和年度內(nèi)完成的放射工作人員職業(yè)健康狀況常規(guī)監(jiān)測情況。
2.職業(yè)健康檢查。根據(jù)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)對放射工作人員職業(yè)健康進行檢查。
3.監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入。對哨點監(jiān)測單位的放射工作人員開展監(jiān)測工作,填寫相關(guān)監(jiān)測報表,并將監(jiān)測數(shù)據(jù)匯總后遞交至省疾控中心,經(jīng)復(fù)核合格后統(tǒng)一錄入數(shù)據(jù)庫。
4.資料匯總與上報。監(jiān)測年度為2013年10月至2014年9月,市疾控中心負責(zé)于2014年10月31日前,將年度放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護機構(gòu)能力建設(shè)登記表、哨點監(jiān)測放射工作人員職業(yè)健康體檢匯總表、年度放射性疾病監(jiān)測報表匯總后報至省疾控中心,同時上報相關(guān)文字資料,包括哨點監(jiān)測工作方案、各類調(diào)查表、職業(yè)健康檢查資格證明材料、工作總結(jié)等。
六、進度安排
1.1~10月,開展各哨點監(jiān)測單位基本情況調(diào)查及放射工作人員個人劑量監(jiān)測資料與健康監(jiān)護資料收集;
2.10月中下旬,完成現(xiàn)場監(jiān)測工作;
3.10月底,完成資料匯總并上報。
七、相關(guān)事項
1.市衛(wèi)生行政部門負責(zé)全市放射性疾病哨點監(jiān)測工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)和評估。
2.市疾控中心負責(zé)全市放射性疾病哨點監(jiān)測工作的質(zhì)量控制及各監(jiān)測點的技術(shù)支持和指導(dǎo);承擔(dān)相應(yīng)的放射性疾病監(jiān)測任務(wù)及監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總和統(tǒng)計分析,并定期向省疾控中心報告監(jiān)測數(shù)據(jù),建立職業(yè)病危害因素監(jiān)測實驗室。
第二條本規(guī)定適用于所有放射工作單位和放射工作人員。
第三條本規(guī)定由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局負責(zé)組織實施。
第二章常規(guī)醫(yī)學(xué)監(jiān)督
第四條放射工作人員就業(yè)前必須進行體格檢查,體檢合格者方可從事放射工作。
第五條放射工作人員就業(yè)后必須進行定期體格檢查。對在甲種和乙種工作條件下工作的放射工作人員每年體檢1次;對在丙種工作條件下工作的放射工作人員每2-3年體檢1次;必要時可增加體檢次數(shù)。
就業(yè)前、后體檢結(jié)果由體檢單位詳細如實地記錄在個人健康檔案中。
第六條放射工作單位對每位放射工作人員必須建立個人健康檔案和個人劑量檔案。
第七條就業(yè)前、后人員的體檢由放射工作單位組織到各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局指定的醫(yī)療、衛(wèi)生防護單位進行。
第三章放射工作人員的健康要求
第八條放射工作人員必須具有在正常、異常和緊急情況下能正確、安全地履行其職責(zé)的健康條件。
第九條對從事核反應(yīng)堆(包括各種核動力堆)工作的人員,除一般的健康要求外,必須具有正常的視覺、聽覺及良好的精神狀態(tài),并對穿戴防護用具無過敏現(xiàn)象。
第十條具有下列情況之一者,不宜從事放射工作,已參加放射工作者可根據(jù)情況給予減少接觸、短期脫離、療養(yǎng)或調(diào)離等。
1.血紅蛋白低于120g/L或高于160g/L(男),血紅蛋白低于110g/L或高于150g/L(女);
2.紅細胞數(shù)低于4×1012/L或高于⒌5×1012/L(男),紅細胞數(shù)低于⒊5×1012/L或高于5×1012/L(女);
高原地區(qū)可參照當(dāng)?shù)卣V捣秶幚怼?/p>
3.準(zhǔn)備參加放射工作的人員,白細胞總數(shù)低于⒋5×109/L或高于10×109/L者,已參加放射工作的人員白細胞總數(shù)持續(xù)(指六個月,下同)低于4×109/L或高于1.1×1010/L者。
4。準(zhǔn)備參加放射工作的人員,血小板低于110×109/L;已參加放射工作的人員血小板持續(xù)低于100×109/L。
5.患有心血管、肝、腎、呼吸系統(tǒng)疾患、內(nèi)分泌疾患、血液病、皮膚疾患和嚴(yán)重的晶體混濁或高度近視者。
6.嚴(yán)重神經(jīng)、精神異常,如癲癇、癔病等。
7.其它器質(zhì)性或功能性疾患,衛(wèi)生部門可根據(jù)病情或接觸放射性的具體情況(包括放射工作種類,水平等)、本人工作能力、專業(yè)技術(shù)需要等綜合衡量確定。
第四章健康管理機構(gòu)及其職責(zé)
第十一條衛(wèi)生部在國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分委員會的基礎(chǔ)上,設(shè)立國家級放射疾病診斷組,其職責(zé)是:
1.對全國健康檢查和放射疾病診斷進行技術(shù)指導(dǎo)扣監(jiān)督檢查:
2.受理各省、自治區(qū)、直轄市和核工業(yè)部放射疾病診斷組或負責(zé)診斷放射疾病的醫(yī)療機構(gòu)提出的疑難病問和問題;
3.參加重大放射個故的醫(yī)學(xué)處理工作。
衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所為囚家放射疾病診斷組的辦事機構(gòu),負責(zé)其日常工作。
第十二條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門成立放射疾病診斷組或指定放射衛(wèi)生防護機構(gòu)和醫(yī)院負責(zé)放射工作人員的職業(yè)性健康體檢、放射疾病診斷及管理工作,其職責(zé)是:
1.負責(zé)本地區(qū)放射工作人員的職業(yè)性健康體檢;
2.負責(zé)本地區(qū)放射工作人員的職業(yè)性放射疾病診斷及治療;
3.參加放射事故的調(diào)查和衛(wèi)生醫(yī)學(xué)處理:
4.負責(zé)疑難病例的轉(zhuǎn)診。
第十三條核工業(yè)部可以成立放射疾病診斷組或指定專職醫(yī)院,在報經(jīng)所在省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳、局批準(zhǔn)后,負責(zé)本部門在該地區(qū)的直屬企事業(yè)放射工作人員的健康體撿和放射損傷的醫(yī)學(xué)處理,并接受地方放射疾病診斷組的指導(dǎo)。
第十四條參加放射工作人員健康管理和體檢的各科醫(yī)師必須具有放射醫(yī)學(xué)知識,掌握國家頒發(fā)的職業(yè)性放射疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)定,井有正確、及時處理放射事故受照射人員的能力。
第十五條職業(yè)性放射疾病的診斷,必須實行以當(dāng)?shù)貫橹骱鸵灾付ǖ姆派湫l(wèi)生防護及醫(yī)療部門或診斷組集體診斷為準(zhǔn)的原則,并發(fā)給職業(yè)性放射疾病診斷書(附件2)1式3份,其中:份存診斷單位,1份存放射工作單位,1份交木人。
第十六條放射疾病的診斷必須在具有個人健康檔案和個人劑量檔案的前提下,根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn):
第五章事故受照人員的醫(yī)學(xué)管理
第十七條對放射事故的處理和報告,嚴(yán)格按照衛(wèi)生部、公安部、國家核安全局1986年的《放射性同位素及射線事故管理規(guī)定》辦理。
第十八條指定的醫(yī)療、衛(wèi)生防護單位對放射事故受照人員應(yīng)迅速進行劑量測定,視受照射的不同劑量及損傷情況,做出醫(yī)學(xué)處理或送上級放射醫(yī)學(xué)單位診治。
第十九條放射事故受照人員的劑量,臨床表現(xiàn)和健康狀況應(yīng)詳細記錄在本人的健康檔案和劑量檔案中。
第六章特殊受照人員的健康管理
第二十條放射工作單位要關(guān)心從事過放射工作的(包括應(yīng)急照射)現(xiàn)已離退休或因健康原因調(diào)離放射工作崗位人員的身體健康。對于從事放射工作累計工齡超過15年以上,內(nèi)照射年攝入量限值≥2ALI;鈾礦工氡子體累積照射量≥100WLM者和一次或幾天內(nèi)照射劑量當(dāng)量≥0.1Sν,全身累積照射劑量當(dāng)量≥1Sv者,要做定期的醫(yī)學(xué)隨訪觀察,原則上每2-3年一次。
第二十一條從事放射工作的哺乳期婦女、妊娠初期三個月孕婦應(yīng)盡量避免接受照射,在妊娠或哺乳期間不得參與造成內(nèi)照射的工作,并不得接受事先計劃的特殊照射。
第二十二條未滿18周歲者,不得從事放射工作
第七章放射工作人員的保健
第二十三條放射工作人員的保健待遇按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條放射工作人員的保健休假,應(yīng)根據(jù)照射劑量的大小與工齡長短,每年除其他休假外,可享受保健休假2-4周。從事放射工作25年以上的在職者,每年由所在單位安排利用休假時間享受2-4周的療養(yǎng)待遇。
第二十五條放射工作人員健康體檢、休假、住院檢查或患病治療期間照常享受保健津貼,醫(yī)療費用分別由公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療或所在單位支付,在生活方面所在單位應(yīng)給予適當(dāng)照顧。
[關(guān)鍵詞]油田 安全管理 舉措
中圖分類號:F426.22 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2016)06-0298-01
安全管理是油田發(fā)展的基礎(chǔ)。油田企業(yè)只有把安全管理工作真正落實,作為一種長期性的工作實施,對各種隱患進行有效防范與控制,對工作人員的安全意識進行強化,并對敏感區(qū)域加強保護措施,才能夠從根本上杜絕安全事故的發(fā)生。
一、油田企業(yè)安全管理工作中存在的問題分析
1、工作人員安全意識不高
在我國,對油田開采屬于國家戰(zhàn)略。工作人員經(jīng)常會把進行的油田開采工作,認(rèn)為是對國家的奉獻。油田企業(yè)以國家戰(zhàn)略方向為發(fā)展方向,并沒有把經(jīng)濟效益作為企業(yè)的發(fā)展方向,致使很多油田企業(yè)沒有把油田的安全管理作為一項重要工作進行實施。因此,油田企業(yè)本身就沒有對安全管理進行重視,導(dǎo)致油田工作人員也沒有對安全生產(chǎn)管理引起足夠重視,以致安全意識很差,致使生產(chǎn)過程中會形成很多安全隱患。同時,油田企業(yè)管理工作人員素質(zhì)較低,對職工不能夠進行有效的安全生產(chǎn)教育,安全生產(chǎn)精神不能夠落實到實處。
2、油田安全管理制度與管理體制不健全
油田企業(yè)安全管理難以發(fā)揮重要作用的一個重要原因是安全管理制度以及管理體制不健全。油田企業(yè)進行安全管理,沒有規(guī)范化與體系化的安全管理制度作指導(dǎo),以致工作沒有有效安全制度進行約束與保障,導(dǎo)致安全管理成了一種形式。油田企業(yè)也沒有健全的安全管理體制,導(dǎo)致安全管理制度建設(shè)與油田生產(chǎn)不能夠同步,致使安全基礎(chǔ)管理較差,使生產(chǎn)過程中存在很多隱患。
3、安全監(jiān)督工作不到位
有的油田企業(yè)中的監(jiān)督工作人員素質(zhì)較差,不具備足夠的現(xiàn)場和理論等綜合知識,不能經(jīng)常參加各種安全知識培訓(xùn),導(dǎo)致監(jiān)督人員不能滿足安全監(jiān)督工作的要求。同時,在實施監(jiān)督工作中,監(jiān)督檢查力度較小,不能使安全工作制度真正落實,致使安全生產(chǎn)過程中的隱患不能及時排除。
4、油田安全管理宣傳工作缺失
油田企業(yè)沒有進行充分的安全管理宣傳工作。實施安全管理宣傳,是一種重要的安全生產(chǎn)教育方式。由于油田企業(yè)工程巨大,各種程序環(huán)節(jié)非常復(fù)雜,又加上工作人員多,因此,進行集中學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識比較困難。這就要求油田企業(yè)只有把安全宣傳工作做細致,才能減少各種安全隱患的發(fā)生。
二、油田企業(yè)加強安全管理工作的新舉措分析
1、加強安全油田宣傳思想,提高工作人員安全素養(yǎng)
油田企業(yè)必須堅持安全第一的生產(chǎn)發(fā)展觀念,必須把生命放在首位,不能以生命做代價進行發(fā)展,必須牢固樹立生命與健康高于一切的發(fā)展思想。油田企業(yè)必須認(rèn)真開展安全生產(chǎn)宣傳教育,工人上崗前必須進行嚴(yán)格的崗前安全教育,對工作人員的安全意識必須進行強化。油田企業(yè)能夠使生產(chǎn)安全順利進行的一個非常直接的方法就是加強安全宣傳,必須使工作人員的操作規(guī)范,才能有效減少事故的發(fā)生。由于一線工作人員經(jīng)常存在懈怠與僥幸心理,因此,工作中很容易造成操作不規(guī)范,以致發(fā)生安全事故。所以,只有加強安全油田宣傳思想,提高工作人員安全素養(yǎng),油田安全才能從根本上得到有效管理。
2、加強制度建設(shè)并建立健全安全長效機制,安全管理工作必須有章可循
油田進行安全管理的基礎(chǔ)與前提,是建立有效的制度以及安全監(jiān)督。由于油田開采是一項巨大的工程,實施安全管理具有很大的難度。因此,油田安全管理工作人員必須具有高度的責(zé)任心。油田企業(yè)必須制定科學(xué)的安全管理制度,認(rèn)真貫徹安全生產(chǎn)工作要求,嚴(yán)抓監(jiān)督監(jiān)管工作,防止隱患的產(chǎn)生,一定使工作人員的生命與健康得到有效保障。在新形勢下,傳統(tǒng)的管理制度隨著管理機制的變化,已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在安全管理的要求,必須對管理機制進行更新,使其制度化、程序化及規(guī)范化,并且要對管理體系不斷完善,建立有效安全長效機制,油田的健康發(fā)展才能夠得到堅實的保障。同時,必須進行科學(xué)合理的安全管理投入,對安全長效機制進行建設(shè)。
3、工作人員必須進行崗前培訓(xùn),提高技能與素質(zhì)
在油田作業(yè)中,只有進行規(guī)范的操作,才能夠減少失誤與危險的發(fā)生。油田企業(yè)只有對工作人員進行必要的崗前培訓(xùn),使其了解工作中的危險類型及特性,并掌握有效的規(guī)避措施。通過培訓(xùn),使工作人員掌握應(yīng)有的工作技能,能夠用正確的技術(shù)熟練操作機械設(shè)備,并按照正確的工作流程進行作業(yè),才能有效避免危險的發(fā)生。通過崗前培訓(xùn),提高安全監(jiān)管人員以及工作人員的安全生產(chǎn)素質(zhì)。油田企業(yè)應(yīng)對安全監(jiān)管人員的資質(zhì),應(yīng)實施嚴(yán)格把控,必須保證監(jiān)管人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì),并通過培訓(xùn)增強監(jiān)管人員處理復(fù)雜問題的綜合能力。油田企業(yè)應(yīng)建立完善的繼續(xù)教育制度。
4、對重點區(qū)域進行重點管理,加強危險警示
油田企業(yè)應(yīng)做好重點區(qū)域的隱患排查和治理工作,必須認(rèn)真落實生產(chǎn)受控、規(guī)范管理以及執(zhí)行有力等工作,應(yīng)制定有效的安全預(yù)案,并必須保證預(yù)案中的人員、設(shè)備與后勤保障能夠及時到位。油田企業(yè)只有在生產(chǎn)過程中對危險多加防范,才能夠?qū)⑽kU降低到最低限度。油田企業(yè)在生產(chǎn)過程中,由于很多工作人員疏于防范,導(dǎo)致危險發(fā)生。所以,油田企業(yè)應(yīng)該在重點或危險區(qū)域或設(shè)備上,設(shè)置顯眼的警示牌,對工作人員進行經(jīng)常性的警示,能夠有效的防范危險的發(fā)生。
三、結(jié)語
油田企業(yè)能夠使工作人員的生命與健康得到保障,能夠?qū)嵤┌踩a(chǎn),經(jīng)濟效益能夠提高,最要的措施就是實施科學(xué)有效的安全管理。油田企業(yè)只有通過對安全管理體系進行加強完善,對安全生產(chǎn)中的保障能力與素質(zhì)建設(shè)進行有效的管理,對工作人員的安全意識與綜合素質(zhì)進行提高,形成良好的安全生產(chǎn)氛圍,國家與人民才可能得到最低限度的損失。在新形勢下,油田安全管理只有踐行科學(xué)發(fā)展觀,油田企業(yè)才能得到可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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[2]張國權(quán).油田安全環(huán)保隱患成因分析及治理技術(shù)探索[J].企業(yè)改革與管理,2014,10:169.
【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心工作人員;亞健康;原因;對策
【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1008-6455(2010)08-0177-02
1 原因分析
1.1 工作量大,生活無規(guī)律據(jù)統(tǒng)計,目前我國護理人員長期缺編。參照2009年新頒布的消毒供應(yīng)中心規(guī)范,要求三級醫(yī)院實行集中供應(yīng)。臨床科室??破餍导笆中g(shù)室器械歸到消毒供應(yīng)中心,我院工作人員通常是加班加點忙著學(xué)習(xí)各科室特殊器械包及手術(shù)室器械包。護士中午常常得不到休息,生活無規(guī)律,通常是從早干到晚。消毒供應(yīng)中心工作人員長時間的超負荷連續(xù)工作,工作壓力相對過重,同時由于工作節(jié)奏較快,工作期間精力高度集中,特別是遇到集體突發(fā)事件,思想、工作壓力更大。這樣長期高負荷的腦力和體力勞動,很容易使消毒供應(yīng)中心工作人員陷入亞健康的狀況。
1.2 工作人員士氣低:相對其他行業(yè)來說,消毒供應(yīng)中心工作量大而收入相對較低,導(dǎo)致工作積極性差。特別提出的是目前全國多數(shù)醫(yī)院實行聘用制合同護士,在同樣甚至超過在編護士工作強度與工作時間的狀況下福利待遇較在編護士明顯低,極大地影響了聘用制護士的勞動積極性,同時也影響了工作質(zhì)量與效率。
1.3 臨床科室醫(yī)生滿意率低:由于??破餍蛋笆中g(shù)室器械剛歸供應(yīng)中心處理,由于消毒供應(yīng)工作人員沒有在臨床上工作,有一些不太了解之處,加上器械包數(shù)量多,各科室難免出現(xiàn)緊急情況,操作開始時間不能保證,各科室人員之間不能較好協(xié)調(diào),存在隔閡;新護士業(yè)務(wù)不夠熟練,包裝準(zhǔn)備器械包欠佳。這些都會導(dǎo)致臨床與供應(yīng)中心科室關(guān)系緊張,極大地降低了各臨床科室醫(yī)生滿意率,也影響了工作質(zhì)量。
1.4 工作環(huán)境與心理因素:消毒供應(yīng)中心工作人員的工作性質(zhì)及工作環(huán)境具有很強的特殊性,高緊張度、危險性,加之各種生理、心理、生物、理化因素的環(huán)境下,可使工作人員的心率加快,血壓升高,體力與腦力雙重勞動,使大腦處于緊張狀態(tài),緊張抑郁的心情不能宣泄,使她們的心理也受到一定得沖擊,經(jīng)常會出現(xiàn)無明確原因的緊張感。
2 對策
2.1 消毒供應(yīng)中心護士長在應(yīng)對消毒供應(yīng)中心護士亞健康的作用:護士長必須充分發(fā)揮其領(lǐng)導(dǎo)作用,取得醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持,加強供應(yīng)中心護士與各科臨床工作人員之間的溝通,另一方面必須營造消毒供應(yīng)中心工作人員團結(jié)互助,積極向上的氛圍。根據(jù)消毒供應(yīng)中心季節(jié)的變化,提出彈性排班制,以工作時間為客觀依據(jù),合理分配工作人員,使醫(yī)療資源配置更趨合理,提高工作積極性和工作效率。建立獎懲機制,不感情用事,“獎”是激勵工作積極性,樹立良好的工作氛圍,但要運用得當(dāng),恰到好處。對超負荷工作及先進事跡進行表揚并給予一定的物質(zhì)獎勵,對工作中出現(xiàn)的問題要及時批評教育并予糾正,但這教育并不是去揭傷疤、翻老賬,而目的是教育人、幫助人,做到事實清楚,避免事態(tài)擴大。護士長應(yīng)主動關(guān)心護士的生活和困難。
2.2 加強對供應(yīng)中心工作人員的心理疏導(dǎo):消毒供應(yīng)中心工作人員的亞健康狀態(tài)在一定的程度上影響著日常工作??剖铱梢远ㄆ陂_展心理教育課程,指導(dǎo)工作人員調(diào)整工作方式及工作情緒,準(zhǔn)確把握自己對工作的適應(yīng)方向和程度,客觀認(rèn)識自己的工作能力,相互之間團結(jié)協(xié)助。掌握護士的心理動態(tài),針對性的對個別護士進行疏導(dǎo)。要讓供應(yīng)中心工作人員學(xué)會控制和調(diào)適自己,學(xué)會轉(zhuǎn)移自己的煩惱和合理安排自己的生活。
2.3 呼吁全社會重視和理解護理事業(yè):社會因素對護理工作者的身心健康有著重要的影響。對于消毒供應(yīng)中心工作這個特殊的崗位來說,有著更重要的影響。她們的工作繁重而且沒有規(guī)律,更應(yīng)該得到家人的理解和支持,領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)心。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要為她們特別是聘用制護士的實際利益著想,解決她們的后顧之憂和心理壓力,從而使她們的身心得到健康的發(fā)展。
總之,亞健康是疾病的先兆。為了消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量的進一步提高,更好地服務(wù)于臨床,消毒供應(yīng)中心工作人員應(yīng)重視亞健康,正確認(rèn)識并積極預(yù)防亞健康,使自己始終保持良好的身心狀態(tài)。
在我國很多基層醫(yī)院之中,缺乏先進管理理念,使用粗放的管理方式,無法有效提高管理水平,主要有以下幾種問題?
1.1錯誤地定位績效管理指標(biāo)
醫(yī)院的績效管理指標(biāo)會直接影響到績效管理的效果,也會影響到醫(yī)院的發(fā)展方向以及發(fā)展效果。目前許多醫(yī)院在績效管理指標(biāo)的定位方面存在問題。某些醫(yī)院仍然將醫(yī)院的盈利狀況作為績效管理指標(biāo)的首要因素。這種做法嚴(yán)重影響到醫(yī)院的醫(yī)風(fēng)建設(shè),使廣大的醫(yī)生在工作的過程當(dāng)中將利益放在首位,而不是將病人的身體健康放在第一位,不利于更好地發(fā)揮醫(yī)院的作用。不能讓醫(yī)院更好地彰顯自身的社會功能。
1.2員工沒有發(fā)揮自己的奉獻精神
良好的醫(yī)風(fēng)對醫(yī)院的長遠發(fā)展有著積極的促進作用,而一所醫(yī)院良好醫(yī)風(fēng)的形成需要做好各個方面的工作,這也是一個漫長而復(fù)雜的過程。醫(yī)院的工作人員需要具備奉獻精神,這樣才能夠做到在工作當(dāng)中盡自己所能為病人解決難題,促進醫(yī)院良好醫(yī)風(fēng)的形成。但是目前,在很多醫(yī)院員工仍然存在著沒有將病人的利益放在第一位,而是將私人利益凌駕于病人利益之上的現(xiàn)象,嚴(yán)重敗壞了醫(yī)院的良好形象。
1.3缺乏合理的獎懲措施
在醫(yī)院之中,為了促使醫(yī)務(wù)工作人員做好自己的工作,就必須采?。盗写胧λ麄冞M行獎勵和懲罰。如果對于業(yè)績優(yōu)秀的工作人員不棘-定隨勵馳,那么就會打擊細工側(cè)觀性。反之,如果對那些頻頻出錯的工作am不采?。ǖ膽土P措施,就不能促使他們奮隨上,餅自b的工作。但是仍然存在-些醫(yī)院沒有重視獎懲工作,對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了-定的阻礙作用。
1.4績效管理后期工作做得不到位
工作情況進行分析與評價,而且還要針對工作中出現(xiàn)的問題,采取合理賄決纖。曰作但是很多醫(yī)院缺乏這一方面的工作,往往是通過裁剪醫(yī)院的工作人員以及調(diào)整工資等措施來進行醫(yī)院的績效管理。這種解決辦法沒有考慮到醫(yī)院的長遠利益,僅僅考慮了醫(yī)院的當(dāng)前利益。難
2基層醫(yī)院中績效管理的正確方法
2.1要正確定位醫(yī)院的績效管理指標(biāo)
醫(yī)院的績效管理指標(biāo)對醫(yī)院工作目標(biāo)的確立有著一定程度的影響。一直以來,醫(yī)院的主要職責(zé)就是為病人解決病痛,發(fā)揮自身的社會功能。醫(yī)院在制定績效管理的指標(biāo)時,不能將醫(yī)院的盈利狀況放在首位,而應(yīng)當(dāng)更加重視醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平。所以,醫(yī)院在制定績效管理的指標(biāo)時,可以將醫(yī)務(wù)工作人員的工作質(zhì)量放在首位。通過對醫(yī)務(wù)工作者的工作質(zhì)量進行考核,找出醫(yī)務(wù)工作人員在工作中存在的優(yōu)勢以及不足。發(fā)揚醫(yī)務(wù)工作人員的優(yōu)勢,采取合理的措施來解決這些不足。
2.2發(fā)揮工作人員的奉獻精神
醫(yī)務(wù)工作人員在自己的工作當(dāng)中,要嚴(yán)格遵循國家的相關(guān)規(guī)定,嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)工作人員由于自身的利益而做出違法的行為。在治療病人的疾病時,不能將經(jīng)濟利益放在首位,而應(yīng)當(dāng)將病人的身體健康擺在第一位。醫(yī)院的工作人員在工作的過程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)將病人的身體健康放在第一位。而且在醫(yī)療衛(wèi)生脲務(wù)水平方面,都要督促醫(yī)務(wù)工作人員做到最好。要為醫(yī)院的發(fā)樹立良好的信譽?
2.3制定合理的獎懲措施
醫(yī)院在制定獎懲措施的過程當(dāng)中必須遵守公平公正的原則,在對醫(yī)務(wù)工作人員實施獎懲措施的過程當(dāng)中要做好對他們的教育指導(dǎo)工作。對于那些業(yè)績優(yōu)秀的工作者,除了要采取一定的獎勵措施,還要督促他們在今后的工作當(dāng)中再接再厲。對于那些頻頻出錯的工作人員,除了要進行一定程度的懲罰,還要真誠地指出他們在工作當(dāng)中存在的不足,幫助他們采取合理的措施解決。
2.4做好醫(yī)院績效管理的總結(jié)工作
關(guān)鍵詞:加油站 管理系統(tǒng) 個人特性
加油站管理系統(tǒng)是ZY公司為適應(yīng)長遠發(fā)展規(guī)劃,參照國外先進經(jīng)驗,采用國際通用做法開發(fā)的一套管理軟件。該系統(tǒng)意在建立全國集中的系統(tǒng)架構(gòu),目的是實現(xiàn)數(shù)據(jù)集中管理以減少冗余,避免基層與總部信息不一致。但在現(xiàn)實應(yīng)用中,加油站工作人員對系統(tǒng)運行情況反映比較強烈,主要意見認(rèn)為系統(tǒng)運行故障十分頻繁,給加油站的經(jīng)營管理帶來不少影響;系統(tǒng)運行不穩(wěn)定,不但沒有減輕工作壓力、提高工作效率,反而增加了工作量。這些問題的出現(xiàn)有沒有加油站工作人員在使用管理系統(tǒng)時“人為”影響的因素?帶著這個問題本文試圖通過調(diào)查加油站工作人員實際情況探查工作人員的個人特性是否對管理系統(tǒng)的運用產(chǎn)生影響。
一、研究對象與方法
以ZY公司下屬基層銷售公司X公司運行加油站管理系統(tǒng)的63座加油站為樣本,采用隨機抽樣的方式抽取5個加油站的工作人員。通過《XX加油站員工基本情況調(diào)查表》主要調(diào)查工作人員素質(zhì)結(jié)構(gòu);業(yè)務(wù)工作狀況;身體狀況等三個方面的內(nèi)容。其中基本情況包括:年齡,學(xué)歷,專業(yè)技術(shù)職務(wù)等方面;業(yè)務(wù)工作狀況包括:是否參加培訓(xùn),崗位工作年限等方面;身體狀況包括:健康狀況問題。目的是了解加油站工作人員年齡、文化程度等方面的差別是否是影響X公司加油站管理系統(tǒng)在加油站正常運行的關(guān)鍵因素。5個加油站的工作人員基本情況,見表1。
2、“健康”指狹義的健康定義:機體處于正常運作狀態(tài),沒有疾病。
二、加油站工作人員對管理系統(tǒng)使用情況
采集X公司信息管理部門2010年3月8日至5月30日這一時段加油站管理系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題及解決方案等相關(guān)資料,抽取調(diào)查結(jié)果分析如下:
1.導(dǎo)致加油站管理系統(tǒng)出問題的根本原因是“系統(tǒng)BUG”。根據(jù)調(diào)查,在該時間區(qū)間樣本站系統(tǒng)出現(xiàn)的14個問題中,“系統(tǒng)BUG”出現(xiàn)9次,占了問題原因的64.29%(這一問題在X公司的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為62.66%),說明問題的根源在于加油站管理系統(tǒng)存在缺陷。
2.X公司在加油站人力資源調(diào)配上存在一定的問題。5個樣本加油站在人員結(jié)構(gòu)上有很大差異,如男女比例、文化程度、年齡結(jié)構(gòu)等,這種人力資源調(diào)配的不合理會影響信息化的進程,并導(dǎo)致加油站管理水平參差不齊、使加油站發(fā)展后勁不足、工作人員同工但勞動量不同等一些問題,這些問題也是影響加油站管理系統(tǒng)正常運行的一個因素。
3.加油站工作人員操作方面存在的問題對加油站管理系統(tǒng)的正常運行有一定的影響。根據(jù)調(diào)查,在該時間區(qū)間樣本站管理系統(tǒng)出現(xiàn)的問題中,“操作類”問題出現(xiàn)3次,占問題原因的28.57%(這一問題在X公司的統(tǒng)計數(shù)據(jù)為25.75%),這是僅次于“系統(tǒng)BUG”的第二大原因,而且在5個樣本站中分布了2個站,占40%。說明加油站工作人員對加油站管理系統(tǒng)在操作方面仍不是相當(dāng)熟練,培訓(xùn)不到位。
4.加油站工作人員缺乏對加油站管理系統(tǒng)常見問題的維護技能。通過現(xiàn)場訪談?wù){(diào)研人員發(fā)現(xiàn),截止2011年7月底,X公司對加油站工作人員在加油站管理系統(tǒng)上線前、上線后等不同階段進行了持續(xù)培訓(xùn)。目前加油站工作人員已經(jīng)比較熟練地掌握了系統(tǒng)相關(guān)的操作技能,但缺乏對系統(tǒng)日常出現(xiàn)問題自行維護的技能。
三、加強加油站工作人員個人素質(zhì)措施
據(jù)調(diào)研,加油站管理系統(tǒng)在運行中發(fā)生問題的一個原因是“操作類”問題,這個問題占6類主要問題的25.75%,因此可以判斷“人”是影響加油站管理系統(tǒng)正常運行的一個重要因素。在實際調(diào)研中,發(fā)現(xiàn)X公司在加油站人力資源調(diào)配上存在一定的問題,5個樣本加油站人員結(jié)構(gòu)差異很大。同時,根據(jù)X公司信息管理部門對系統(tǒng)故障處理的方式可以判斷X公司對加油站管理系統(tǒng)的日常維護缺乏專業(yè)人才。X公司信息管理部門對系統(tǒng)故障進行處理的方式主要有“重啟系統(tǒng)”、“在FUEL服務(wù)器FCC上強制清除”、“修改數(shù)據(jù)庫”或“遠程安裝”,這些解決辦法均暴露出X公司信息管理部門工作人員實際上對加油站管理系統(tǒng)出現(xiàn)的問題并不能科學(xué)判斷問題根源、缺乏有據(jù)可依的技術(shù)性解決手段。針對以上問題提出以下改進建議:
1.合理調(diào)配加油站人力資源。加油站工作人員是信息化的主體,員工素質(zhì)對加油站管理系統(tǒng)的正常運行有一定的影響,而X公司對員工在加油站的調(diào)配存在不合理現(xiàn)象,加油站管理系統(tǒng)的上線使得加油站一些崗位工作人員的工作量加大,在5、6類加油站顯得工作人員不足。因此,建議在向加油站調(diào)配人力資源時,在年齡方面,應(yīng)考慮老、中、青相結(jié)合;在學(xué)歷方面,要考慮大學(xué)、大專、中專高中相結(jié)合。這樣確保各站工作人員素質(zhì)均衡,也為加油站管理系統(tǒng)正常運行做好人力資源支撐,以確保加油站正常的經(jīng)營管理活動。
2.加強員工技能培訓(xùn)。人力資源是企業(yè)信息化的重要組成部分,信息系統(tǒng)的推廣使用,首先要保證具體使用者對系統(tǒng)操作的掌握,建議X公司進一步加強加油站工作人員加油站管理系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)工作。
3.針對信息系統(tǒng)維護培養(yǎng)專門人才。為減少加油站管理系統(tǒng)運行中出現(xiàn)的問題對顧客和加油站經(jīng)營帶來的不良影響,建議X公司對運行加油站管理系統(tǒng)的加油站選擇有專長的員工進行相關(guān)技能培訓(xùn),以減少問題出現(xiàn)時造成的不良影響。因為僅靠X公司信息管理部門的一兩位工程師,往往無法及時解決問題。同時,要加強信息系統(tǒng)維護專門人才的培養(yǎng)工作。
參考文獻
[1] 俞純權(quán). 抽樣調(diào)查理論與方法的哲學(xué)詮釋[J].統(tǒng)計與信息論壇,2006,3.
[2] 賈俊平. 統(tǒng)計學(xué)[M].第二版,清華大學(xué)出版社,2006,7.
一、申辦范圍及管轄
1、凡在*市行政區(qū)域內(nèi)從事生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位和個人,必須向衛(wèi)生行政部門辦理放射工作衛(wèi)生許可證。
2、醫(yī)用診斷用X光機使用單位放射工作衛(wèi)生許可,由市衛(wèi)生局委托市衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)審批,其他放射工作單位放射工作衛(wèi)生許可由省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批。
3、市級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批的放射工作單位,根據(jù)屬地原則,由縣區(qū)所在地監(jiān)督部門負責(zé)受理初審和現(xiàn)場審核驗收,經(jīng)審查合格出具審查意見后,統(tǒng)一報市衛(wèi)生監(jiān)督所審批發(fā)證,市直管放射工作單位(雙橋、雙灤區(qū)境內(nèi)市級以上放射工作單位)直接向市衛(wèi)生監(jiān)督所申請。省級衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批的放射工作單位,經(jīng)上述申請、和現(xiàn)場審核驗收程序后,由市級衛(wèi)生行政部門審查合格出具審查意見后,由放射工作單位直接到省衛(wèi)生監(jiān)督所辦證。
二、須提交的資料
1、放射工作衛(wèi)生許可證申請書(醫(yī)用診斷用X光機使用單位一式三份、其他放射工作單位一式四份);
2、建設(shè)項目放射防護設(shè)施設(shè)計衛(wèi)生審查認(rèn)可書;
3、建設(shè)項目竣工衛(wèi)生驗收認(rèn)可書;
4、放射性同位素準(zhǔn)購批件(限放射性同位素工作單位);
5、環(huán)評報告及批準(zhǔn)批件;(限涉及放射性三廢排放的工作單位)
6、放射工作場所及設(shè)備的檢測評價報告;
7、放射防護措施及防護監(jiān)測設(shè)備有關(guān)資料;
8、放射工作人員一覽表與人員資質(zhì)證件(新辦放射工作人員證者交近期一寸免冠照片一張);
9、放射防護機構(gòu)、放射防護人員設(shè)置情況介紹;
10、放射防護規(guī)章制度;
11、放射工作場所及相鄰關(guān)系平面圖(注明相鄰距離);
12衛(wèi)生行政部門依法要求提供的其他有關(guān)資料。
三、申辦程序
1、受理程序
*市衛(wèi)生監(jiān)督所自收到資料之日起3個工作日內(nèi)做出如下決定:
(1)符合申請資格且資料齊全的,通知申請人予以受理;
(2)不符合申請資格的,不予受理;
(3)符合申請資格但資料不全的,通知申請人限期補全,逾期不補的,視為未申請。
2、審批程序
市衛(wèi)生監(jiān)督所依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章和有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求,對申報資料進行審核(并負責(zé)直管單位的現(xiàn)場審核驗收),出具審核意見,對符合許可要求的單位予以審批辦證,并按國家規(guī)定收取審驗費、工本費。
四、許可證復(fù)驗程序
放射工作衛(wèi)生許可證每2年復(fù)驗一次,加蓋復(fù)驗標(biāo)記方為有效。(復(fù)驗標(biāo)記統(tǒng)一使用省衛(wèi)生廳印制的年度衛(wèi)生許可證復(fù)驗標(biāo)簽)復(fù)驗時,應(yīng)提供年度衛(wèi)生監(jiān)督筆錄、防護監(jiān)測報告、放射工作人員個人劑量監(jiān)測記錄、體檢培訓(xùn)合格證明等資料。復(fù)驗資料一式兩份,原件、復(fù)印件各一份。
五、放射工作人員證的管理
1、放射工作人員上崗前及在崗期間,必須由所在單位負責(zé)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請《放射工作人員證》,由市衛(wèi)生監(jiān)督所審核批準(zhǔn)后頒發(fā)。工作人員持證后方可從事所限定的放射工作
2、《放射工作人員證》每年由所在地衛(wèi)生監(jiān)督部門負責(zé)復(fù)核一次,每五年換發(fā)一次。超過2年未申請復(fù)核的,需重新辦證。
3、遺失《放射工作人員證》的,必須在30日內(nèi)持所在單位證明,向原發(fā)證機關(guān)申請補發(fā)。
六、個人劑量與健康管理
1、所有從事或涉及放射工作的單位和個人,必須接受個人劑量監(jiān)測,建立個人劑量檔案,并按規(guī)定交納監(jiān)測費。個人劑量計的測讀周期為每季度一次,一年四次。由市疾病控制中心統(tǒng)一負責(zé)我市個人劑量計監(jiān)測的組織發(fā)放工作,各縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門及各市直管單位,按放射工作人員數(shù)核定所需個人劑量計數(shù)量,于2003年12月底前報市疾控中心,以便統(tǒng)一訂貨發(fā)放;對未按規(guī)定接受個人劑量計監(jiān)測的單位和個人,各級衛(wèi)生監(jiān)督部門不得給予辦證。
2、放射工作人員所在單位必須為所有放射工作人員建立個人健康檔案,詳細記錄歷次醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及評價處理意見。放射工作人員上崗后2年進行一次健康檢查,由市疾病控制中心負責(zé)我市的放射工作人員健康檢查工作。具體體檢時間、地點等事宜由市疾病控制中心另行通知。
隨著綜合性醫(yī)院放射診療技術(shù)的日益普及與廣泛應(yīng)用,受檢者因防護不到位造成的健康危害也越來越引起社會憂慮和關(guān)注。受檢者防護工作不到位究其原因,一是由于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員在檢查前沒有指導(dǎo)病人使用防護用具,使患者非投射部位特別是晶狀體、甲狀腺以及性腺等部位沒有有效保護,損害患者身體健康。二是由于受檢者缺乏相應(yīng)知識,對射線防護意識不強,個別患者對醫(yī)務(wù)人員穿戴防護用具提醒覺得多此一舉。嚴(yán)格掌握X射線檢查適應(yīng)癥,隨意給患者開CT、X射線檢查單,濫用X射線檢查使患者接受大量非正當(dāng)照射,造成不必要的身體損害。
2輻射防護管理對策
2.1加強組織建設(shè),完善管理制度
成立以醫(yī)院院長為組長的“院輻射防護領(lǐng)導(dǎo)小組”和以科室為單位的輻射防護質(zhì)量小組,法人為第一責(zé)任人,形成有效的院科二級管理網(wǎng)絡(luò),明確醫(yī)院輻射防護領(lǐng)導(dǎo)小組、科室輻射防護質(zhì)量小組及崗位各級人員工作職責(zé),將輻射安全責(zé)任落實到輻射防護相關(guān)工作的每一個人,使輻射安全意識深入每一位管理人員與輻射工作人員心中。建立和完善各科室輻射防護規(guī)范、輻射防護管理制度、輻射安全事件應(yīng)急處理預(yù)案和處理流程,做到有章可循,落到實處。
2.2強化法規(guī)培訓(xùn),提高防護意識
國家用于放射診療領(lǐng)域的法律法規(guī)主要有《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射性物品庫風(fēng)險等級和安全防范要求》及各項新標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院除定期組織放射工作人員參加國家、省、市組織的法律法規(guī)和放射防護培訓(xùn)外,每年還要對新入職的放射人員進行崗前培訓(xùn)和在崗人員的強化培訓(xùn),將培訓(xùn)內(nèi)容作為每年三基考試的一部分,與晉升晉級掛鉤。通過不斷學(xué)習(xí),提高放射工作人員對放射防護重要性的認(rèn)識,做到學(xué)法、知法、懂法、守法。
2.3重視防護實施,加強全程監(jiān)控
2.3.1放射性同位素從“購買到使用”全程審批醫(yī)院必需在取得《輻射安全許可證》和《放射診療許可證》前提下,嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)保部對放射源使用的審批與備案管理規(guī)定,《放射性同位素轉(zhuǎn)讓審批表》報送環(huán)保部門審批合格后嚴(yán)格按照獲批頻次與劑量購買[2]。醫(yī)院有專人負責(zé)放射源的到貨劑量、每日出量、用量及剩余量、源儲存進行記錄。儲源室需安裝攝錄像監(jiān)控和防盜門窗系統(tǒng),設(shè)立雙人雙鎖保管制度,嚴(yán)防放射源的丟失[3]。
2.3.2輻射工作場所從“圖紙到建成”全程評價醫(yī)院各類輻射工作場所在新建、擴建、改建時要嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項目“三同時”制度,需衛(wèi)生和環(huán)保相應(yīng)資質(zhì)單位進行有關(guān)評價,由衛(wèi)生和環(huán)保主管部門竣工驗收審批,在取得《放射診療許可證》和《輻射安全許可證》后方可進行放射診療活動,做到從源頭保障輻射安全。
2.3.3放射診療設(shè)施場所從“啟用到停用”全程質(zhì)控醫(yī)院根據(jù)射線裝置和輻射工作場所分類,每年定期請相關(guān)資質(zhì)單位對在用的各種放射診療設(shè)施和場所進行質(zhì)量控制監(jiān)測和環(huán)境影響監(jiān)測,檢測合格方可繼續(xù)使用。對檢測不合格的設(shè)施和場所必須停止使用,及時進行調(diào)試整改,復(fù)檢合格后可繼續(xù)使用,以確保放射診療質(zhì)量,保障醫(yī)務(wù)人員與受檢人員輻射安全。
2.3.4輻射工作人員從“上崗到離崗”全程管理醫(yī)院對上崗前、在職、離崗前的輻射工作人員定期進行職業(yè)病健康體檢,有條件的醫(yī)院可為輻射工作人員每年做一次健康體檢[4];每季度由相關(guān)資質(zhì)單位對個人劑量進行監(jiān)測。為每個輻射工作人員建立終身健康體檢檔案和劑量監(jiān)測檔案。對確定為輻射造成體檢不合格和個人劑量超標(biāo)的工作人員及時調(diào)離崗位或休息調(diào)整,確保輻射工作人員身心健康。
2.3.5受檢者從“進到出”全程防護患者及陪護家屬進入輻射工作場所接受放射診療活動期間,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化原則,明確照射部位,按操作規(guī)范控制照射劑量,對照射野鄰近的敏感器官和組織進行有效防護[5]。放射診療前告知患者輻射對健康的影響。檢查室應(yīng)張貼“當(dāng)心電離輻射”警示標(biāo)志及嬰幼兒、少年兒童、育齡婦女盡量避免接觸X射線的溫馨提示牌,保障患者及陪護家屬身體健康[6]。
2.4做好日常督查,確保輻射安全放射防護管理