臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

【關鍵詞】 依達拉奉；疏血通；聯(lián)合；腦梗死

文章編號：1004-7484（2014）-02-1042-02

隨著我國人口的老齡化，近年來急性腦梗死發(fā)病率逐年上升，嚴重危害國民身心健康，因此關于急性腦梗死的治療也日益受到重視。我們近年采取依達拉奉聯(lián)合疏血通治療急性腦梗死，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者為我院2011年10月至2012年10月收治，全部為發(fā)病3d內(nèi)住院，所有患者行顱腦CT或MRI證實病變，且排除腦出血等嚴重并發(fā)癥，診斷均符合第4屆全國腦血管病會議缺血性腦血管診斷標準。按照隨機對照的方法將90例患者分為觀察組和對照組各45例。觀察組男30例，女10例；年齡45-75歲，平均58.9±8.7歲；病程3h-3d，平均12.4±6.8h。對照組男28例，女12例；年齡47-74歲，平均59.2±9.3歲；病程6h-3d，平均12.5±7.1h。兩組患者在年齡、性別及病程方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均口服拜阿司匹林100mg，每日頓服，同時給予控制血壓、血脂、血糖、維持水電解質(zhì)平衡等治療。對照組患者在此基礎上給予依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080056）30mg+100ml生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴注，每日2次。觀察組患者給予依達拉奉注射液（國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080056）30mg+100ml生理鹽水，30分鐘內(nèi)靜脈滴注，每日2次；疏血通注射液（牡丹江友搏藥業(yè)有限責任公司，國藥準字Z20010100）6mg+生理鹽水250ml，靜脈滴注，每日1次。兩組患者用藥治療14d，比較治療效果。

1.3 統(tǒng)計學分析 應用SPSS12.5軟件包，組間差異采取x2檢驗，P

2 結 果

2.1 療效評定 治愈：神經(jīng)功能缺損評分減少90%以上，致殘0級；顯效：神經(jīng)功能缺損評分減少45%-90%，致殘1-3級；有效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%-44%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少18%以下及增加。治愈+顯效+有效=總有效率。

2.2 治療效果 對照組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分分別為24.87±9.97、13.77±6.15；治療組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分分別為25.14±10.15、8.66±4.08。對照組45例患者，治愈13例，顯效11例，有效5例，無效16例，總有效率64.4%；觀察組45例患者，治愈21例，顯效13例，有效7例，無效4例，總有效率91.1%。觀察組治療效果明顯好于對照組（P

3 討 論

急性腦梗死發(fā)病原因多為腦動脈血管發(fā)生急性閉塞，其供血區(qū)域的腦組織發(fā)生急性缺血性壞死，從而導致患者出現(xiàn)相應的神經(jīng)功能缺損癥狀?；颊咭灾欣夏耆巳簽橹鳎叶喟橛行哪X血管疾?。焊哐獕?、冠心病、動脈硬化、頸動脈斑塊形成、糖尿病等。由于缺乏對本病的認識，患者往往就診不及時，延誤了最佳治療時機，帶來一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者生活質(zhì)量。所以急性腦梗死患者應早診斷、早治療，盡量減少梗死面積、挽救瀕死損傷的神經(jīng)細胞、防治缺血半暗帶區(qū)域擴大。

依達拉奉是一種強效抗氧化及清除自由基的藥物，它能夠顯著改善腦缺血及缺血所致的組織損傷和腦水腫狀況，抑制腦細胞過氧化作用，加快自由基清除進程，從而挽救瀕死神經(jīng)細胞，達到保護腦組織的目的。而疏血通注射液主要成分為水蛭素及蚓激酶，前者具有顯著的抗血小板和抑制凝血酶的作用，后者是一種強效抗纖溶酶劑。此外，疏血通所含的抗血栓素、氨基酸和蛋白質(zhì)等物質(zhì)能夠有效擴張毛細血管，發(fā)揮改善微循環(huán)的效果。依達拉奉與疏血通聯(lián)合應用能夠下調(diào)纖維蛋白原、降低血液粘稠度、清除自由基、改善微循環(huán)，從而更好地保護和營養(yǎng)神經(jīng)細胞，加快神經(jīng)功能恢復，改善患者病情。

綜上所述，依達拉奉聯(lián)合疏血通治療腦梗死療效可靠，可作為一種理想的治療方法在臨床中推廣應用。

參考文獻

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第2篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

關鍵詞：急性腦梗死 依達拉奉 注射用血栓通 臨床療效【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0161-02

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）又稱急性缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死。ACI會引起患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語和感覺障礙，嚴重者會引起偏癱、昏迷，甚至死亡，嚴重威脅患者生命安全[1]。近年來，依達拉奉、注射用血栓通等被廣泛應用于ACI治療中，并取得較好的療效，但聯(lián)合用藥的研究尚少。本研究對注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉治療ACI的臨床效果等進行研究，旨在了解聯(lián)合用藥的療效，以期為ACI治療的用藥選擇和注射用血栓通和依達拉奉聯(lián)合應用提供理論參考，現(xiàn)將研究結果報告如下：

1 材料與方法

1.1 一般資料。選擇2011年11月至2012年09月，我院收治的ACI患者50例，所有病例均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的《各類腦血管診斷標準》[2]，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確。同時，排除有腦出血、腦腫瘤、嚴重系統(tǒng)性和血液系統(tǒng)性疾病、合并嚴重心、肺、腎、肝功能不全，以及對依達拉奉、注射用血栓通等治療藥物過敏的病例。病例中男性26例，女性24例，年齡45～78歲，平均61.7±13.3歲，病程5～38h，平均12.5±4.5h。兩組患者在年齡、性別比例、病程長短等各方面具有均衡性，具有統(tǒng)計學比較意義（P>0.05）。治療前均告知所有患者及其家屬，并均簽署知情同意書。

1.2 研究方法。兩組患者均給予調(diào)壓、控糖、降脂、抗凝、防治感染和維持水電解質(zhì)平衡等綜合支持治療。單用組在支持治療基礎上每日用生理鹽水250～500ml稀釋400mg注射用血栓通（廣西梧州制藥股份有限公司，100mg/支，Z45021770），靜脈滴注，一日一次。聯(lián)用組在單用組的基礎上，每日將30mg依達拉奉（吉林輝南長龍生化藥業(yè)有限公司，30mg/支，H20080592）加人生理鹽水100ml中，靜脈滴注，一日2次。治療2周后，觀察和比較兩組的臨床療效、治療前后NIHSS（神經(jīng)功能缺損評分）、ADL（日常生活活動能力）評分變化以及不良反應。ADL評分越高表明日常生活活動能力越好，反之越差。NIHSS評分越低說明神經(jīng)功能缺損越輕，反之越重[3]。

1.3 療效標準。療效標準參照周秋華文獻中公布的標準[4]?；救篘IHSS評分減少91%～100%；好轉(zhuǎn)：NIHSS評分減少46%～90%；進步：NIHSS評分減少18%～45%；無效：NIHSS評分減少小于17%。總有效率=（基本痊愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)率例數(shù)+進步率例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理。采用Excel錄入調(diào)查資料，并建立數(shù)據(jù)庫，計量數(shù)據(jù)寫成（X±S）表示。計量數(shù)據(jù)顯著性檢驗采用t測驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用卡方（X2）檢驗，設定P

2 結果

2.1 單用和聯(lián)用組患者臨床療效比較。表1結果顯示：注射用血栓通聯(lián)合依達拉奉組基本痊愈、好轉(zhuǎn)顯著高于單用注射用血栓通組（P

表1 兩組臨床療效比較[n，%]

比較組別例數(shù)基本痊愈好轉(zhuǎn)進步無效總有效率單用組255（20.0）5（20.0）6（24.0）4（16.0）21（84.0）聯(lián)用組258（32.0）*7（28.0）*4（16.0）*1（4.0）**24（96.0）*X20.005.733.213.876.894.42P1.000.0160.0380.0330.0080.025 注：*P

2.2 兩組患者治療前后ADL和NIHSS評分比較。表2結果顯示：兩組治療前ADL和NIHSS評分未顯著差異（P>0.05）；兩組患者相應治療后其ADL和NIHSS評分較治療前均顯著改善（P

表2 兩組治療前后ADL和NIHSS評分比較[X±S，分]

評分

類別單用組（n=25）聯(lián)用組（n=25）治療前治療后治療前治療后tPADL26.9±13.345.8±13.5a27.1±12.059.1±12.8Ab5.190.028NIHSS25.5±6.614.7±7.2a26.0±7.27.9±6.1Ab4.380.031 注：aP

2.3 兩組患者不良反應情況比較。研究結果發(fā)現(xiàn)：兩組均未出現(xiàn)明顯的血壓、心率、肝腎及呼吸功能的損傷。單用組出現(xiàn)消化道出血和黏膜出血各2例，出血性腦梗死和癥狀性腦出血各1例，總不良反應率為24.%（6/25）。聯(lián)用組僅出現(xiàn)1例牙齦出現(xiàn)和2例皮疹，總不良反應率為12%（3/25），總不良反應率顯著低于單用組（X2=2.87，P

3 討論

隨著我國人口老齡化日趨嚴重，ACI發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，給我國患者家庭和社會都帶來了沉重的負擔和壓力，其病死率排在心肌梗死和癌癥之后，成為第三位的致死疾病，因此加強對ACI臨床特征、致病因素和治療方法的研究意義重大[1]。

ACI治療的關鍵為挽救缺血半暗帶區(qū)可逆性損傷的神經(jīng)元。超早期靜脈溶栓搶救可逆性損傷神經(jīng)細胞的療效已得到充分肯定，主要機制為縮小梗死灶、減輕神經(jīng)功能損傷。血栓通主要成分是由中藥“三七”經(jīng)過現(xiàn)代工藝加工提取而成，具有活血化瘀、通經(jīng)活絡之功效，三七具有顯著抗凝作用，能抑制血小板聚集，促進纖溶，并促使血粘度下降，能增加腦血管動脈血流量，增加血氧供應，有助改善缺血腦組織氧供，既能預防腦梗死進一步加重，又能促使腦梗死盡快恢復。本研究發(fā)現(xiàn)單用注射用血栓通治療ACI總有效率達到84.0%，ADL和NIHSS評分較治療前均顯著改善，這表明注射用血栓通能有效改善ACI患者的臨床癥狀和ADL以及NIHSS評分，這與蔣可等的研究結果一致[5]。

溶栓后缺血腦組織獲得即時再灌注而恢復供血后可生成大量自由基，并通過攻擊不飽和雙鍵的生物膜結構產(chǎn)生“瀑布式”自由基連鎖反應，進而導致嚴重的生物膜脂質(zhì)過氧化，并引起脂質(zhì)細胞、神經(jīng)細胞和血管內(nèi)皮細胞損傷或凋亡，加重腦水腫，引起再灌注損傷、甚至加重病情。自由基清除劑具有神經(jīng)保護作用，可增強神經(jīng)細胞對缺血的耐受性、延緩腦組織壞死，但神經(jīng)保護劑無溶栓療效[4]。

依達拉奉是強效自由基清除劑及抗氧化劑，對缺血再灌注損傷有保護作用，它可抑制脂質(zhì)過氧化反應，減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫；減少缺血半暗帶面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡；防止血管內(nèi)皮細胞損傷。本研究發(fā)現(xiàn)在注射血栓通基礎上聯(lián)合依達拉奉治療ACI總有率達到96.0%，顯著高于但用組。ADL評分和NIHSS評分改善情況顯著優(yōu)于單用組，且其不良反應少，程度低，這與屈繼波等研究結果一致[6]。參考文獻

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[2] 全國第4屆腦血管病學術會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-383

[3] 楊國棟，杜莉莉，王士列等.燈盞細辛與依達拉奉治療急性腦梗死員的145例臨床分析[J].廣東醫(yī)學，2011，32（21）：2854-2855

[4] 周秋華.依達拉奉對急性腦梗死患者血清hs-CRP及神經(jīng)功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51（43）：95-96

第3篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

1對象與方法

1.1調(diào)查對象

本次調(diào)查對象采用分層整群抽樣的方法選自某大學醫(yī)學院女生700人，臨床女生346人（占49.4%），護理女生354人（占50.6%），年齡18～25歲；大一182人，大二199人，大三197人，大四122人。研究對象納入標準：在校大學生，既往無精神病史和嚴重疾病史，愿意參與本次研究者。

1.2調(diào)查工具

1.2.1大學生壓力源問卷［1］

參考由陶琪編制的大學生壓力源問卷，經(jīng)預調(diào)查后變?yōu)?5個條目，采用5級計分方式，每個條目得分在1～5分之間。

1.2.2簡易應對方式問卷［2］

由解亞寧編制，共有20個項目，采用4級計分方式，分為積極應對和消極應對兩個維度，1～12個條目為積極應對維度，13～20個條目為消極應對維度，該量表具有良好的信度和效度。

1.3調(diào)查方法

采用團體方式施測，于2010年4月12～15日發(fā)放問卷，測試時間約為10min，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷時收集一般人口學資料。本次共發(fā)放調(diào)查問卷720份，回收有效問卷700份，問卷回收有效率為97.2%。1.4數(shù)據(jù)處理將所有數(shù)據(jù)資料輸入SPSS11.5forwindows軟件進行統(tǒng)計檢驗和處理。采用一般描述性統(tǒng)計方法、t檢驗、方差分析及相關分析。

2結果

2.1護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源分析用常見壓力源得分運行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在1～5分之間。壓力源平均得分為（2.98±0.52）分，高于理論中值2.5分。不同專業(yè)間壓力源平均得分：護理系為（2.94±0.54），臨床醫(yī)學系為（3.02±0.50），差異無統(tǒng)計學意義（t=1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統(tǒng)計學意義（F=1.377，P=0.109）。

2.1.1護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源排名前10位評分

護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。2.1.2護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源差異性分析將護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源，運行獨立樣本t檢驗，進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，在下列條目上差異有統(tǒng)計學意義。結果見表2。2.2護理系與臨床醫(yī)學系女生應對方式測試結果2.2.1應對方式描述性統(tǒng)計分析用簡易應對方式得分運行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采取）的項目包括：在生活中經(jīng)受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態(tài)度和做法：①與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應對的條目。1.905，P=0.057）。不同年級間壓力源平均得分：大一為（3.017±0.54），大二為（3.019±0.47），大三為（2.983±0.50），大四為（2.93±0.57），差異無統(tǒng)計學意義（F=1.377，P=0.109）。2.1.1護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源排名前10位評分護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源大于3的條目得分及排序，見表1。

2.1.2護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源差異性分析

將護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源，運行獨立樣本t檢驗，進行比較，結果發(fā)現(xiàn)，在下列條目上差異有統(tǒng)計學意義。結果見表2。

2.2護理系與臨床醫(yī)學系女生應對方式測試結果

2.2.1應對方式描述性統(tǒng)計分析

用簡易應對方式得分運行描述統(tǒng)計分析，各項目得分在0～3分之間。得分大于等于2（有時采?。┑捻椖堪ǎ涸谏钪薪?jīng)受到挫折打擊或遇到困難時可能采取的態(tài)度和做法：①與人交談，傾訴內(nèi)心煩惱（2.15±0.78）；②盡量看到事物好的一面（2.11±0.80）；③改變自己的想法，重新發(fā)現(xiàn)生活中什么重要（2.11±0.79）。這3個項目均為積極應對的條目。

積極應對方式平均得分為1.91±0.42；消極應對方式平均得分為1.19±0.48。

2.2.2應對方式差異性分析

護理系與臨床醫(yī)學系女生應對方式比較，差異無統(tǒng)計學意義。結果見表3。不同年級間應對方式比較，積極應對方式差異無統(tǒng)計學意義；消極應對方式差異有統(tǒng)計學意義，年級間的差異再經(jīng)LSD兩兩比較，大一學生得分比大二、大三、大四都小。見表4。

2.3護理系與臨床醫(yī)學系女生壓力源與應對方式的相關分析

積極應對方式與壓力總分呈負相關（r=-0.273，P﹤0.01）而消極應對方式與壓力總分呈正相關（r=0.336，P﹤0.01）。

3討論

3.1護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源分析

本次調(diào)查顯示：競爭、就業(yè)、學業(yè)、家庭期望、經(jīng)濟壓力成為護理系與臨床醫(yī)學系女生群體壓力的主要來源，與查康［3］所調(diào)查的女大學生壓力和姜海燕等［4］調(diào)查的醫(yī)學院大學生壓力事件比較相似。

3.1.1競爭、就業(yè)壓力“想要獲得獎學金或三好學生等榮譽”、“同學間的競爭較激烈”、“畢業(yè)找工作很難”分別排第1、4、8位。當今時代的一個重要特征就是競爭加劇，整個社會處于激烈競爭之中。由于連續(xù)多年的擴招加大了大學生競爭就業(yè)的力度，也是形成大學生諸多壓力中最主要的壓力源。

3.1.2家庭期望“家人對我的期望較高”排第2位。此條目得分在4以上的被調(diào)查者有494人，占70.6%。即70.6%的女大學生覺得承載家長高期望值是形成她們心理壓力的主要來源之一。

3.1.3經(jīng)濟壓力“每年要交納的學費和住宿費較多”、“找不到合適的掙錢機會”、“家庭經(jīng)濟比較困難”分別排第3、7、10位。學生上學的費用一般來自家庭，由于近年來社會的發(fā)展和生活水平的變化，大學所需費用明顯提高。特別是對于來自農(nóng)村和城市低收入家庭的學生來說則影響更大，他們不僅要面對每年上萬元的學費和生活費，而且她們都是女生，普遍具有愛美心理，要經(jīng)受更多的物質(zhì)上的誘惑，再加上部分同學間消費的相互攀比，也會使她們產(chǎn)生很大的壓力。

3.1.4學習壓力“上課時有的內(nèi)容聽不懂”、“學業(yè)任務繁重”、“想好好學但學不進去”分別排第4、6、9位。主要由于醫(yī)學課程偏重理科，對于女生來說，若想學好，必須付出比男生更多的努力［5］。還有部分學生感到所學專業(yè)非所愛，使她們長期處于沖突與矛盾痛苦之中。

3.2護理系與臨床醫(yī)學系女生常見壓力源差異性分析

3.2.1臨床醫(yī)學系女生在“畢業(yè)找工作很難”、“所學的專業(yè)就業(yè)前景不樂觀”感受的壓力比護理系女生要大。目前各高校畢業(yè)生就業(yè)壓力都比較大，其中醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學系女生就業(yè)壓力尤其顯著。醫(yī)科院校本科生的就業(yè)單位一般是基層一級醫(yī)院、較偏遠地區(qū)的二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，內(nèi)心期望值和現(xiàn)實有很大差距。要想分配到較大的二甲或三甲醫(yī)院，必須要優(yōu)秀碩士研究生畢業(yè)或博士畢業(yè)。而臨床醫(yī)學的學制是五年，女大學生本科畢業(yè)時平均年齡都要比其他專業(yè)的畢業(yè)生大1～2歲，再則有相當一部分學生家庭經(jīng)濟又比較困難，所以她們在就業(yè)與讀研之間難以抉擇。而護理專業(yè)的學生學制是四年，本科畢業(yè)基本都能在二甲或三甲醫(yī)院就業(yè)。因此，臨床醫(yī)學系女生比護理系女生就業(yè)壓力要大。

3.2.2臨床醫(yī)學系女生在“學業(yè)任務繁重”、“家人對我的期望較高”上感受的壓力比護理系女生要大。臨床醫(yī)學系比護理系學生的學業(yè)任務繁重，這是客觀存在的現(xiàn)象；“家人對我的期望較高”，這可能與社會對臨床醫(yī)學與護理這兩個專業(yè)的職業(yè)認同不一樣，一般觀點認為臨床醫(yī)學的發(fā)展空間要比護理大有關。

3.2.3護理系女生在“不知道將來適合什么工作”上感受的壓力比臨床醫(yī)學系女生要大。通過問卷以及與學生的交流表明，護理系的學生盡管在就業(yè)上存在的壓力不大，但有相當一部分護理學生不熱愛護理專業(yè)，對專業(yè)的認同感不強，畢業(yè)后不想從事護理專業(yè)，想改行，可又不知適合或能找到什么樣的工作。這與我國現(xiàn)階段本科畢業(yè)的護士與大專、中專畢業(yè)的護士所干工作一樣，她們感到體現(xiàn)不出自我價值有關。這一點提示我們，在對學生的教學與管理中，要加強對學生的職業(yè)觀教育。也希望有關部門盡早制定法律法規(guī)，使護士能按層次、按職稱上崗。

3.2.4護理系女生在“家庭經(jīng)濟比較困難”上感受的壓力比臨床醫(yī)學系女生要大。這與護理系女生貧困學生所占比例較大有關。由于本科護理學生與臨床醫(yī)學女生相比，學制短一年，畢業(yè)后較易找工作，在招生時就吸引了較多的貧困學生。我校臨床醫(yī)學系貧困生大約占到30%～40%，而護理系貧困生大約占到50%左右。

3.2.5護理系女生在“自己的外形不夠理想”、“缺乏與異性同學交往的方法”方面感受的壓力比臨床醫(yī)學系女生要大。這可能與護理學生為女性單一性別群體，在平時學習、集體活動中缺乏異性同學間的互動和交流，而她們正處于“青年期”［6］渴望與異往，因此對自己的外形和與異往的方法關注較多有關。覺得“自己的外形不夠理想”還可能與護理系學生在求職應聘時，用人單位比較注重學生的身高，長相有關。

第4篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

（1）調(diào)查對象：廣東醫(yī)學院醫(yī)學檢驗專業(yè)成人教育2011-2014年畢業(yè)生225名。

（2）調(diào)查方法：自編《廣東醫(yī)學院醫(yī)學檢驗成人教育畢業(yè)生對課程設置的意見》調(diào)查問卷，問卷調(diào)查采用匿名的方式進行。

（3）統(tǒng)計分析：將調(diào)查結果錄入“問卷星”網(wǎng)絡，由“問卷星”系統(tǒng)自動統(tǒng)計。

2結果

本調(diào)查發(fā)出問卷225份，回收225份，有效問卷225份。按醫(yī)學檢驗專業(yè)課程、臨床醫(yī)學課程、專業(yè)基礎課程、公共基礎課程、人文社科課程五個課程群進行學時調(diào)整意見的統(tǒng)計分析，結果分別見表1-5。

3討論

第5篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

臨床醫(yī)學概要是衛(wèi)生職業(yè)學院教學中的重點科教材，也是提升學生對臨床醫(yī)學認知。職業(yè)學院學生個體差異較大，知識基礎、學習動力、操作能力均存在較大差異，在傳統(tǒng)教學模式下難以滿足學生的個體需求，教學質(zhì)量不高。不斷提升教學質(zhì)量，改善學生學習效果，是當前教學過程中關注的重點，也是為社會培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學人才的重要方式。分層教學是新型教學模式的一種。本學院為提升學生的教學質(zhì)量，于2016年9月到2017年2月間對40例學生實施了分層教學模式，并與傳統(tǒng)教學效果實施了對比。以下就教學過程行回顧性總結：

一、資料與方法

（1）一般資料。取2016年9月到2017年2月作為此次研究的時間段，選擇本學院80例?W生進行研究。納入標準：自愿配合研究學生，均為女生，且由同一教師實施教學過程。按隨機數(shù)表法將學生分為傳統(tǒng)組（n=40）和分層組（n=40），傳統(tǒng)組學生年齡19～22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲；分層組學生年齡19～22歲，平均年齡（20.5±1.3）歲。對傳統(tǒng)組與分層組學生一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P>0.05，可實施比對。

（2）方法。對傳統(tǒng)組學生采取傳統(tǒng)教學模式，由教師進行傳統(tǒng)灌輸式教學，教師單純性講解，學生聽課并做筆記。對所有分層組學生實施分層教學模式：①素質(zhì)分層：教師在教學前通過學生成績、檔案、一對一交流等相關方式了解學生基礎狀況，分析總結學生在未來學習中可能存在的問題。在課前備課過程中及時根據(jù)學生實際基礎狀況對學生進行分層，按不同層次分配不同學習任務，并不斷充實學生基礎知識儲備。②目標分層：為不同層次學生設立針對性學習目標，并指導學生明確學習內(nèi)容、學習目標，向?qū)W生講解課程內(nèi)容與未來職業(yè)之間的關系，不斷提升學生對于臨床醫(yī)學概要課程的重視度。③程度分層：根據(jù)學生學習現(xiàn)狀、知識儲備狀況、教學要求等調(diào)整課程內(nèi)容，盡可能減少教學理論深度，以實用為原則，對某類疾病進行授課時，可從疾病概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、防治過程進行分層教學，并可采取口訣、播放視頻、講解病例等形式輔助教學。④考試分層：將理論考試分為必做題和選做題兩類，必做題滿分100分，選做題滿分20分，鼓勵學生做選做題，并可將課程考試成績與學分掛鉤，提升學生積極性；對于技能考核采取隨機考核方式，總分100分，對于技能表現(xiàn)優(yōu)秀者可進行適當獎勵；每學期進行2次考核，采取A、B卷形式，由學生隨機抽取考題進行考試。

（3）觀察指標。①統(tǒng)計分析兩組學生考核成績（理論考核、技能考核）狀況。②統(tǒng)計分析兩組學生教學滿意度狀況，評價內(nèi)容包括學習積極性、學習環(huán)境、教師表現(xiàn)、教學質(zhì)量，每項0～100分，分數(shù)越高學生教學滿意度越高。

（4）統(tǒng)計學方法。取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，考核成績、教學滿意度以均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P

二、結果

（1）兩組學生考核成績狀況分析。分層組學生理論考核、技能考核成績與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學意義（P

（2）兩組學生教學滿意度狀況。分層組學生學習積極性、學習環(huán)境、教師表現(xiàn)、教學質(zhì)量滿意度評分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計學意義（P

三、討論

第6篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

[關鍵詞]臨床醫(yī)學專業(yè)碩士；研究生教育；數(shù)據(jù)分析

1培養(yǎng)學生的文獻檢索和閱讀能力

1.1數(shù)據(jù)分析與臨床醫(yī)學教育關系

目前全世界的生命科學在自然科學研究領域中的比重已達到50%[2]，網(wǎng)絡的迅速發(fā)展和大數(shù)據(jù)時代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)學生培養(yǎng)模式無法適應未來發(fā)展。很多課堂上學習的知識僅僅幾年后就會更新，醫(yī)學生需要掌握獲取更多新知識、發(fā)現(xiàn)新問題的能力，而不是僅僅是背誦記憶現(xiàn)有知識內(nèi)容。目前臨床醫(yī)學專業(yè)碩士參加規(guī)范化培養(yǎng)，投入實驗研究的時間十分有限，因此可以在導師指導下進行臨床科研。中國人口基數(shù)大，任何一家三甲醫(yī)院都積累了大量的臨床數(shù)據(jù)，如何利用這些數(shù)據(jù)進行臨床科研是很關鍵的問題。導師可輔導學生通過臨床診療提出問題，并從臨床數(shù)據(jù)中獲取有價值的信息，并進一步應用于臨床。

1.2通過文獻檢索和文獻閱讀建立科研思維

從臨床實踐中提煉出自己感興趣的方向再進行研究，首先需要廣泛的文獻檢索和閱讀。導師首先教授學生各種國內(nèi)外文獻的檢索方法，并向?qū)W生推薦相關文獻、指南，讓學生就某一專業(yè)方向進行大量閱讀，撰寫綜述，還可開展相關知識講座或沙龍，有利于學生不斷的進行?？苾?nèi)容的學習，建立科研思維。

1.3建立數(shù)據(jù)思維的概念

除了進行Meta分析外，數(shù)據(jù)分析還有更為廣闊的用途。教授學生通過準確的數(shù)據(jù)刻畫模糊的現(xiàn)狀，讓臨床經(jīng)驗有科學的依據(jù)支撐；依據(jù)已知數(shù)據(jù)挖掘未知的事實，有一些數(shù)據(jù)獨立看來并沒有什么價值，但匯總起來會給臨床醫(yī)師新的啟示，培養(yǎng)學生連續(xù)性、整體性的思維方式；依據(jù)歷史數(shù)據(jù)預測未來趨勢，通過對趨勢的預測，我們對診治疾病有更多的主動性，讓治療“未病之病”有了更強依據(jù)。

2教授學生多種數(shù)據(jù)收集和統(tǒng)計方法

2.1以科學的方法收集數(shù)據(jù)

有些學生在開始數(shù)據(jù)收集時一味求多求大，造成納入指標特別多，但患者難以長期按此要求復查，造成研究難以持續(xù)。導師要引導學生精簡和集中目標，使學生明確自己需要研究的是哪些方面，觀察的終點事件和結局指標、收集數(shù)據(jù)的周期是什么，建立科學數(shù)據(jù)系統(tǒng)。

2.2收集方法和評估

有些患者隨訪的依從性不佳，隨訪間隔不一致，而且在不同的醫(yī)院檢查，有時數(shù)據(jù)單位也不相同，這就需要告訴學生在納入目標人群前做好評估。數(shù)據(jù)是否缺失、如何處理一致性及數(shù)據(jù)歧義性均需要教授學生按照統(tǒng)計學要求進行分類和填補，以保證分析結果的可靠性。

2.3數(shù)據(jù)記錄

指導學生使用結構簡單、易組織、通用性強的表格。常用工具是Excel，易操作、常見的數(shù)據(jù)分析工具都支持。不同學生的研究內(nèi)容、方向并不相同，但數(shù)據(jù)表要統(tǒng)一，可根據(jù)需要采用單樣本數(shù)據(jù)表或多樣本數(shù)據(jù)表，最重要的是保持數(shù)據(jù)的完整性。臨床數(shù)據(jù)收集過程可能需要很長時間，幾屆學生的積累才有可能進行較完整的統(tǒng)計，采用統(tǒng)一的數(shù)據(jù)表有助于進行全面分析時數(shù)據(jù)的提取。

2.4統(tǒng)計方法選擇

基礎研究的統(tǒng)計學方式相對比較單一，因為是前瞻性研究，數(shù)據(jù)比較規(guī)范。而臨床數(shù)據(jù)不同，納入統(tǒng)計前需要評估數(shù)據(jù)是否屬于正態(tài)分布，根據(jù)樣本量、數(shù)據(jù)類型、結局指標分析要求等選擇不同的統(tǒng)計學方法。不同統(tǒng)計方法可能得出不一致的結果，需要在實踐中反復摸索，必要時與統(tǒng)計分析人員一同選擇合適的統(tǒng)計學方法，減少方法選擇不同而造成的結果偏倚。在這一過程中，讓學生牢牢掌握統(tǒng)計學方法。

3指導數(shù)據(jù)總結和結果呈現(xiàn)

3.1指導數(shù)據(jù)總結與討論

臨床數(shù)據(jù)千變?nèi)f化，不同地區(qū)不同方案都會對臨床數(shù)據(jù)造成影響。因此，只要是真實數(shù)據(jù)，無論是單中心還是多中心研究，無論是前瞻性還是回顧性分析，亦或是橫斷面研究或隊列性研究，對于學生來說都有內(nèi)容可進行總結和討論，導師需要指導他們從紛雜的統(tǒng)計結果中找出關鍵點?？梢詮幕颊咦陨砬昂蟮淖兓瘜Ρ戎委煼桨刚{(diào)整的效果，可以從不同的治療組比較結局的差異，可以與全國或全世界其他國家的數(shù)據(jù)庫比較找出差距，或為中國臨床的指南修訂提供部分依據(jù)。

3.2數(shù)據(jù)分析與論文撰寫

通過臨床數(shù)據(jù)分析十分有利于撰寫臨床論文，有助于改變導師“重科研、輕臨床”的觀念[3]。在慢性腎臟病領域，數(shù)據(jù)分析做的較早較好的高雄醫(yī)學大學附屬中和紀念醫(yī)院，每年有數(shù)十篇臨床在國際期刊[4]。通過數(shù)據(jù)分析，能讓學生的科研與臨床的結合更為緊密，不僅如此，應用科學規(guī)范的數(shù)據(jù)分析后能讓患者的治療隨訪趨于規(guī)范，有助于規(guī)范化和精準化治療和管理。通過數(shù)據(jù)模板分析圖，可提出重點關注個案及更新管理目標，有利于教授學生如何把科學更好應用于實踐中，提高臨床專業(yè)研究生的人文素養(yǎng)、臨床?？茖嵺`能力和臨床應用科研能力[5]。

3.3建立讀書報告會制度和演講訓練

第7篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

1對象與方法

1.1教學對象:遼寧中醫(yī)藥大學2011級高護、護理日語、護理英語專業(yè)學生。其中高護與護理日語是一個教學班(89人)作為實驗組，即案例教學組。護理英語教學班(90人)作為對照組，即傳統(tǒng)教學組。

1.2教學方法:實驗組在藥理學總論、抗菌藥物概論等章節(jié)仍舊采用傳統(tǒng)教學法，在藥理學各論中大部分采用案例導入式教學，其中抗消化性潰瘍藥、抗糖尿病藥及抗菌藥采用案例討論式教學。對照組全部采用傳統(tǒng)教學法，結合多媒體，講授藥物分類、作用機制、臨床應用及不良反應等。

1.2.1案例導入式:在藥理學各論中，例如講授抗心絞痛藥時，先引入心絞痛臨床病例，再提出藥物治療問題，激發(fā)學生學習興趣，然后結合多媒體展開理論教學。此法較傳統(tǒng)教學法的平鋪直敘生動有趣，印象深刻。案例導入式教學占用學時數(shù)較少，對總學時影響微乎其微。這是與案例討論式教學相比突出的優(yōu)點。

1.2.2案例討論式:以抗糖尿病藥為例。首先教師介紹糖尿病的醫(yī)學知識，課前一周將糖尿病臨床病例及討論題發(fā)給學生。6-8名學生組成一個討論小組，由組長組織課余交流與討論，形成小組內(nèi)觀點。課堂上以每個小組長發(fā)言為主，其他成員也可補充。重點討論病例藥物治療方案是否合理，各組設計給藥方案與病例藥物治療方案異同點，并進一步討論藥物作用機制、不良反應等。最后教師解釋爭議大的問題，梳理和總結教學大綱要求的知識點，使學生明確所學章節(jié)重點和難點。

2教學效果

2.1考試成績:學期末進行藥理學結業(yè)考試。實驗組與對照組實行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。試題中考察識記、理解、應用的知識各占22%，43%，35%，其中案例討論式教學章節(jié)分數(shù)占18%。對兩組試卷成績總分及案例討論式教學章節(jié)成績分別采用SPSS 10.0軟件進行成組t檢驗。結果顯示:兩組試卷成績總分無顯著差異(P0.05)，但案例討論式教學章節(jié)成績有顯著差異(P0.01)，即案例教學組成績明顯高于傳統(tǒng)教學組。

2.2問卷調(diào)查:學期末對案例教學組學生進行不記名問卷調(diào)查，評價案例式教學與傳統(tǒng)教學對課堂教學質(zhì)量與教學效果的影響，采用卡方檢驗進行統(tǒng)計分析，以P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果顯示:案例式教學在提高學生學習興趣和學習主動性，提高學生思考、分析、解決問題及理論與實踐結合能力，師生互動，活躍課堂氣氛方面與傳統(tǒng)教學相比有顯著差異(P0.01)，案例式教學明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學。

第8篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

摘要：對遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)2013級和2015級臨床醫(yī)學系學生發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計分析比較高年級和低年級臨床醫(yī)學生對PBL接受程度的差異。結果：高年級學生對于PBL接受度明顯高于低年級學生；大多數(shù)被調(diào)查者認為PBL增加了學習工作量和學習壓力，應該在大學三年級以后開展。結論：PBL教學法不適用于低年級臨床醫(yī)學生課程。

關鍵詞：PBL；低年級；臨床醫(yī)學生；不適用

中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）24-0137-02

以問題為導向的教學方法（Problem-Based Learning，PBL），是基于以學生為中心的教育方式，目前已成為國際上非常流行的一種教學方法。PBL教學法尤其適用于醫(yī)學課程，這種實踐性較強的教學模式可以對醫(yī)學生的自主學習能力、思維能力和解決問題能力的提升帶來更多幫助。它運用在臨床醫(yī)學中是以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育，以培養(yǎng)學生的能力為教學目標，因此PBL教學法正在國內(nèi)醫(yī)科院校各門學科中轟轟烈烈地開展。但是事實上，PBL教學法并不是適用于所有學科的，有調(diào)查顯示在美國只有41%的醫(yī)學院校工作者認為PBL教學法適用于其本人所從事的學科教學，更多的人認為PBL教學法加重了醫(yī)學生的學習負擔，使學生在學習過程中感覺疲憊。本研究將針對PBL教學法在醫(yī)學專業(yè)課程應用中存在的問題和不足展開調(diào)查，對遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)2013級和2015級的臨床醫(yī)學生進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析比較高年級和低年級臨床醫(yī)學生對PBL教學法接受程度的差異，為將來更好更合理地開展高校教學改革提供參考依據(jù)。

一、研究調(diào)查對象

調(diào)查對象是遵義醫(yī)學院珠海校區(qū)臨床醫(yī)學系2013級（大學四年級）和2015級（大學二年級）學生，他們分別在生理學、病理學、中醫(yī)學、診斷學等學科接觸過PBL教學。發(fā)放調(diào)查問卷600份，回收問卷453份，其中2013級216份，2015級237份，有效回收率為75.5%。

二、調(diào)查數(shù)據(jù)

用SPSS統(tǒng)計軟件的χ2檢驗（Chi-Square test）進行統(tǒng)計學分析。

三、結果

1.結果如表1所示，當問及問題①“PBL教學法是否提高了你對臨床醫(yī)學的學習興趣”時，2013級和2015級學生分別有84.3%和71.7%的人認為PBL教學法提高了他們對臨床醫(yī)學的學習興趣，但是高年級（2013級）學生對PBL教學法的認可程度要明顯高于低年級（2015級）的學生，χ2=10.240，P=0.001，具有顯著性差異。當問及問題②“PBL教學法是否提高了你的學習效率”時，2013級和2015級學生分別有74.5%和59.5%的人認為PBL教學法提高了他們的學習效率，x2=11.508，P=0.001，高年級組顯著高于低年級組。說明高年級學生醫(yī)學知識儲備多，更能夠有效地利用PBL教學法來提高自己的學習效率。當問及問題③“PBL教學法是否增加了你的學習工作量，無形中增加了你的學習壓力”時，2013級和2015級學生分別有71.8%和76.4%的人認為PBL教學法增加了他們的學習工作量，增加了他們的學習壓力，x2=1.255，P=0.263，兩組之間沒有統(tǒng)計學差異。說明PBL教學法要求學生在前期準備工作上耗費大量的時間和精力，PBL教學法的確會令學生在學習過程中感覺疲憊。當問及問題④“是否覺得如果自己的醫(yī)學知識再豐富一些，會更適應PBL教學法”時，2013級和2015級學生分別有89.8%和89.0%的人認為如果自己的醫(yī)學知識再豐富一些，會更適應PBL教學法，x2=0.074，P=0.786，勺櫓間沒有統(tǒng)計學差異。說明PBL教學法在醫(yī)科院校開展要求學生具備一定的醫(yī)學知識儲備和較強的自學能力。

2.當問及“你認為何時開展PBL教學法合適”時，有117人，約占總?cè)藬?shù)25.83%，認為在大學一年級和二年級階段開始進行PBL教學法比較合適；有185人，約占總?cè)藬?shù)40.84%，認為在大學三年級和四年級開展PBL教學法合適；還有151人，約占總?cè)藬?shù)33.33%，認為在大學五年級或者研究生階段開展PBL教學法最為合適。由此可見PBL教學法在臨床醫(yī)學生心目中比較適用于高年級階段的課程教學。

四、討論

高等教育由精英教育邁向大眾化教育之后，教育觀念、教育價值、社會對人才需求等諸多方面的變化對高校教育教學提出了新的要求，要求將課堂還給學生，“以學生為本”，讓學生學會主動思考，自主學習。可是這些已經(jīng)在傳統(tǒng)課堂學習了六七年的學生，習慣了聽教師講課，習慣了被教師安排，已經(jīng)不會主動思考，不會自主學習了。這時，課堂教學改革陷入了瓶頸。如何讓學生思維的引擎轉(zhuǎn)起來，是“以學生為本”的教育改革中遇到的最大的障礙。PBL教學法與傳統(tǒng)的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL強調(diào)以學生的自主學習為主，它將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調(diào)把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學法在西方教育發(fā)達國家和地區(qū)取得了良好的教學效果，國外的醫(yī)學生都是在先接受四年的理工科教育獲得學士學位后再接受醫(yī)學專業(yè)教育，而我國醫(yī)學生年齡普遍偏小，在這些能力方面還比較欠缺；PBL的課程容量小，一名教師一次課只能指導十名左右的學生，每次課程內(nèi)容不局限于某一具體學科，所以PBL教學法對教師的綜合素質(zhì)以及教學資源的要求較高。這些都是PBL教學法在我國醫(yī)學教育中存在的主要問題。PBL教學的成功開展，需要學生的主動配合，從準備資料開始，就要結合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，并積極與其他同學交流溝通，大家齊心協(xié)力得出最佳結論。本次調(diào)查研究結果顯示，高年級的臨床醫(yī)學生因為有了較多醫(yī)學知識基礎，更容易接受PBL教學法，可以有效利用該教學法提升自己對醫(yī)學知識的求知欲望，提高學習效率，增強文獻檢索和分析問題解決問題的能力。而大學一年級和二年級等低年級的臨床醫(yī)學生在PBL教學過程中感受更多的是疲憊和壓力，他們沒有真正體驗到PBL教學法的優(yōu)點和長處。絕大多數(shù)臨床醫(yī)學生幾乎一致地認為PBL教學法在大學三年級以后甚至是研究生階段，當學生具備了豐富的醫(yī)學知識和較強的自學能力以后，更加適宜開展。目前我國正在施行臨床醫(yī)學專業(yè)認證制度，臨床醫(yī)學專業(yè)認證是我國醫(yī)學教育與國際接軌的必然要求，是適應人民群眾衛(wèi)生服務需求日益增長、衛(wèi)生服務模式發(fā)生重大變革的必然選擇，它要求我們要進一步完善醫(yī)學教育標準、全面提升醫(yī)學院校教學質(zhì)量。但是我們不能單一將一種教學改革方法盲目地應用于所有的醫(yī)學相關科目中，PBL教學法就不適用于低年級臨床醫(yī)學生的相關課程。

五、結論

PBL教學法不適于低年級臨床醫(yī)學生相關課程教學使用，我們需要開發(fā)新的教學方法應用于低年級醫(yī)學生的課程教學。

參考文獻：

第9篇：臨床醫(yī)學統(tǒng)計分析范文

［關鍵詞］循證醫(yī)學;消化內(nèi)科;臨床帶教;應用效果

循證醫(yī)學指對科學證據(jù)進行遵循的臨床醫(yī)學，其提倡有機結合客觀科學研究證據(jù)和臨床醫(yī)師個人的臨床實踐及經(jīng)驗，為所有患者提供最準確的診斷、最安全的治療、最精確的預后評估。在臨床帶教中引入循證醫(yī)學理念，能夠?qū)嗈D(zhuǎn)生的循證醫(yī)學思維進行強化，將良好的前提條件提供給其將來向臨床工作進入后良好醫(yī)療行為的形成［1］。本研究對我院接收的輪轉(zhuǎn)生60人的相關資料進行了統(tǒng)計分析，比較了傳統(tǒng)臨床帶教與循證醫(yī)學帶教在消化內(nèi)科臨床帶教中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。隨機選取2013年5月至2016年5月我院接收的輪轉(zhuǎn)生60人，依據(jù)臨床帶教方法將這些輪轉(zhuǎn)生分為實驗組(n=30)和對照組(n=30)兩組。實驗組輪轉(zhuǎn)生中男性16人，女性14人，年齡20-24歲，平均(22.5±3.3)歲。對照組輪轉(zhuǎn)生中男性15人，女性15人，年齡20-24歲，平均(23.3±3.2)歲。兩組輪轉(zhuǎn)生一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

(二)方法。1．對照組輪轉(zhuǎn)生接受傳統(tǒng)臨床帶教，主要進行臨床查房、傳授經(jīng)驗、技能操作帶教，同時將病例討論、專題講座加入其中。2．實驗組輪轉(zhuǎn)生接受循證醫(yī)學帶教，具體操作為:(1)基礎知識學習:帶教老師將利用網(wǎng)絡數(shù)據(jù)庫對文獻進行查閱的方法詳細講解給輪轉(zhuǎn)生，使其對查閱方法進行熟練掌握;(2)選擇病例:選取消化內(nèi)科經(jīng)典病例，輪轉(zhuǎn)生自己提出問題，對文獻進行查閱，明確診治思路;(3)小組合作:每組五人，充分利用科室臨床病案及學校數(shù)據(jù)資源，將研究證據(jù)尋找出來;(4)小組分析:以小組為單位對文獻查閱情況進行匯報，針對問題小組提出結論;(5)病例討論:帶教老師討論并點評病例，同時總結所有問題，并結合具體案例和影像分析評價學生結論。

(三)觀察指標。對兩組輪轉(zhuǎn)生的消化內(nèi)科相關理論知識及臨床實踐技能進行考核，內(nèi)容包括理論知識、實踐技能、病案分析、科研能力，總分0-100分，隨著評分的提升，輪轉(zhuǎn)生的能力逐漸提升［2］。同時，對兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況進行評定，內(nèi)容包括教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力［3］。(四)統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0，用(x±s)表示兩組輪轉(zhuǎn)生的考核成績等計量資料，用t檢驗;用率表示兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況等計數(shù)資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結果

(一)兩組輪轉(zhuǎn)生的考核成績比較。實驗組輪轉(zhuǎn)生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，但兩組輪轉(zhuǎn)生的理論知識成績比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

(二)兩組輪轉(zhuǎn)生的能力培養(yǎng)情況比較。實驗組輪轉(zhuǎn)生的教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

三、討論

在消化內(nèi)科臨床帶教中應用循證醫(yī)學，其主要思想、方法等能夠打開學生的思路，培養(yǎng)學生學習及獨立思考的習慣，提升學生的綜合醫(yī)學素質(zhì)。目前，在臨床帶教中，循證醫(yī)學帶教應用于消化內(nèi)科臨床帶教中一方面能夠促進輪轉(zhuǎn)生學習積極性的提升，另一方面還能夠培養(yǎng)其獨立的臨床思維能力。本研究結果表明，實驗組輪轉(zhuǎn)生的實踐技能、病案分析、科研能力成績均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，教學方法認可程度、文獻查閱能力、自學能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，說明循證醫(yī)學帶教在消化內(nèi)科臨床帶教中的應用效果較傳統(tǒng)臨床帶教方法好。

［參考文獻］

［1］羅秋育，林揆斌．循證醫(yī)學模式在腫瘤內(nèi)科臨床實踐教育中的應用［J］．繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，30(3):19-20．

［2］張利利，趙英政，韓宇，等．循證醫(yī)學教育模式在消化內(nèi)科實習教學中的應用［J］．基礎醫(yī)學教育，2013，15(4):397-399．