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職業(yè)危害措施精選(九篇)

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職業(yè)危害措施

第1篇:職業(yè)危害措施范文

【中圖分類號(hào)】R142) 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】C【文章編號(hào)】1005-0515(2010)004-080-03

介入放射是近幾年來發(fā)展最為迅速、應(yīng)用范圍最廣泛的診療技術(shù),已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中最具有發(fā)展前途的一門新興學(xué)科。由于放射介入治療的特殊性,由此帶來的職業(yè)性損害不可避免;同時(shí)介入環(huán)境中的放射損傷、空氣中的有害化學(xué)物質(zhì)、病人的各種體液、揮發(fā)性化學(xué)性消毒劑以及感染等多種因素對(duì)醫(yī)護(hù)人員身體健康均構(gòu)成威脅。并且這種職業(yè)性危害也逐漸向遠(yuǎn)期作用、慢性作用、多發(fā)病作用轉(zhuǎn)變。因此介入治療室護(hù)士職業(yè)防護(hù)的問題越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注。為確保介入治療室護(hù)士的職業(yè)安全,將各種危害降至最低限度,現(xiàn)將其常見的職業(yè)危害因素與防護(hù)措施作如下探討。

1 危害因素

1.1 x射線的損害導(dǎo)管室護(hù)士每天工作在x射線的環(huán)境中,眾所周知,x射線是對(duì)人體傷害較大的放射性物質(zhì),大量長(zhǎng)期接觸可引起白細(xì)胞總數(shù)下降,紅細(xì)胞、血小板等異常,染色體畸變,淋巴細(xì)胞亞群降低。會(huì)使人產(chǎn)生乏力、記憶力減退、脫發(fā)、頭暈、惡心、睡眠障礙等癥狀,甚至致癌。職業(yè)性損害是顯而易見的。

1.2 空氣中有害化學(xué)物質(zhì)的損害 由于介入操作曝光時(shí)間長(zhǎng),射線引起室內(nèi)空氣的電離,產(chǎn)生多種有害產(chǎn)物,如氮氧化物、臭氧、自由基等,并致空氣中正負(fù)離子平衡失調(diào)。N02可刺激呼吸道引起神經(jīng)衰弱綜合征,O3可損傷肺的防御功能,正負(fù)離子失衡可引起機(jī)體神經(jīng)、循環(huán)、呼吸、造血、內(nèi)分泌的功能障礙,而自由基產(chǎn)生的過氧化物與衰老、畸變等有關(guān)。在腫瘤的介入治療中,大多數(shù)需要化療藥物,如阿霉素、絲裂霉素、鉑類等進(jìn)行腫瘤區(qū)域的動(dòng)脈灌注和栓塞。多數(shù)抗腫瘤藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞時(shí),對(duì)機(jī)體正常組織器官的損害也較為嚴(yán)重,據(jù)報(bào)道,抗腫瘤藥物配制過程中,可出現(xiàn)肉眼看不見的逸出,形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧氣,長(zhǎng)期低濃度吸入有明顯的致畸變作用。除此之外,介入器械、材料消毒滅菌所用的戊二醛、環(huán)氧乙烷也對(duì)人的呼吸道、眼睛、皮膚造成損害,并引起免疫力下降;紫外線輻照及其產(chǎn)生的臭氧對(duì)人的皮膚和眼睛有較強(qiáng)刺激性,易引起電光性眼炎和皮炎。甚至還具有突變和致癌作用,長(zhǎng)期接觸低濃度環(huán)氧乙烷還能損害人的識(shí)別能力。

1.3 噪音 c形臂數(shù)字減影機(jī)、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)、空調(diào)、病人的等都是介入治療室噪音的主要來源。介入治療室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處在緊張和高噪音的工作環(huán)境中,可出現(xiàn)心煩意亂、頭痛、頭暈、失眠、聽力下降等。

1.4 麻醉廢氣在全麻手術(shù)時(shí),氣體麻醉劑和麻醉廢氣通過麻醉機(jī)的面罩活瓣、螺紋管銜接處漏出,污染空氣。微量的麻醉廢氣可對(duì)介入治療室護(hù)士的聽力、記憶力、理解力、讀寫能力及操作能力等產(chǎn)生一定影響,多次反復(fù)大量接觸可引起自然流產(chǎn)、胎兒畸形等。

1.5 潛在感染的可能一般認(rèn)為,與手術(shù)室相比,介入治療室血液傳播性疾病對(duì)醫(yī)護(hù)人員的威脅相對(duì)較少,往往沒有引起足夠的重視。其實(shí)不然,據(jù)我們調(diào)查,接受介入治療的肝癌病人乙肝表面抗原陽性者占98%,反復(fù)接受生物制品治療的其他腫瘤病人,丙肝陽性率也相對(duì)較高。介入治療室的醫(yī)護(hù)人員每天不可避免地接觸各類病人的血液、體液、分泌物與排泄物。這些液體含有大量具有傳染性的病毒及其抗原,容易造成體表或空氣的污染。常見的感染性疾病主要為乙肝、丙肝和艾滋病,上述疾病密切接觸也可能傳播。同時(shí)還有可能發(fā)生腫瘤種植性生長(zhǎng)、敗血癥等,這些均會(huì)給介入治療室護(hù)士的健康帶來極大的危害。

1.6 身心疲勞介入治療室護(hù)士經(jīng)常在應(yīng)急情況下完成急診的介入診療工作,需元條件地全身心投入,同時(shí)還要適應(yīng)不同介入手術(shù)及介入醫(yī)師的習(xí)慣和愛好,工作持續(xù)緊張和刺激,導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生一定的精神壓力,出現(xiàn)精神不穩(wěn)定、心煩意亂。另外,由于工作期間長(zhǎng)時(shí)間的站立及無規(guī)律的飲食易引起下肢靜脈曲張、胃十二脂腸潰瘍等。

2 職業(yè)損害的防護(hù)

2.1 x線的防護(hù)①做好時(shí)間防護(hù),盡量縮短操作室內(nèi)滯留時(shí)間,介入手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員均對(duì)病例詳細(xì)分析,充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的一切情況,術(shù)前各類物品準(zhǔn)備齊全,放置到位,術(shù)中做到配合默契,手術(shù)時(shí)間短,射線輻射量少。⑦條件許可的情況下遠(yuǎn)離輻射源,同時(shí)在室內(nèi)設(shè)屏蔽裝置,減少不必要的射線接觸,減少輻射損傷。③嚴(yán)格穿戴個(gè)人防護(hù)用品,如鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等,減少不必要的過量照射,減少x射線累積。

2.2 空氣中有害化學(xué)物質(zhì)的防護(hù)①介入治療室護(hù)士接觸消毒液時(shí),必須戴手套、口罩、帽子,避免用手直接接觸。②消毒劑濃度配制要準(zhǔn)確,及時(shí)監(jiān)測(cè),定時(shí)更換,如不小心濺到眼里、皮膚上應(yīng)反復(fù)用清水沖洗。③所有元菌器械包和布類均采用高壓蒸氣滅菌,對(duì)不能耐受高壓高溫的器械,需用2%戊二醛浸泡10h以上。使用戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套,防止濺入眼內(nèi)或吸人體內(nèi),環(huán)氧乙烷滅菌后的物品,放入解析器內(nèi)徹底清除殘留環(huán)氧乙烷后再使用。④介入治療室應(yīng)用紫外線消毒(2次/d,1h/次),并及時(shí)打開層流系統(tǒng),紫外線燈管要經(jīng)常用75%酒精紗布擦試,地面、墻壁等均用含氯消毒液噴灑,每月做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。使用麻醉機(jī)時(shí),管道要連接緊密,防止漏氣,室內(nèi)裝有通風(fēng)設(shè)備,空調(diào)濾網(wǎng)定期刷洗,完善排污系統(tǒng),對(duì)術(shù)后器械、污水嚴(yán)格按規(guī)定處理。⑤接觸化療藥物時(shí),要減少化療藥物危害,導(dǎo)管室護(hù)士必須掌握抗腫瘤藥物的毒副作用,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí),嚴(yán)格按照化療藥物配置的操作規(guī)范要求進(jìn)行,配藥時(shí)戴好口罩、帽子及乳膠手套,減少直接接觸。配藥時(shí)將稀釋液沿瓶壁緩慢注入,預(yù)防粉沫逸出;配完后將安瓿容器置于專用袋中封密處理。操作過程中,避免劃破手套,操作完畢后徹底洗手。

2.3 感染的防護(hù)①預(yù)防為主,有的放矢。進(jìn)入操作間,無論時(shí)間長(zhǎng)短,均必須穿隔離衣,戴手套、圍裙、護(hù)目鏡、面具、腳套以防止意外接觸;如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上,要立即用流水沖洗。在工作中盡量避免意外針刺、刀割傷,洗手護(hù)士在傳遞器械時(shí),銳利器械妥善擺放,如不慎刺傷,應(yīng)立即卸掉手套,擠出少許血液,將傷口用清水反復(fù)沖洗,然后用2%碘酊、75%酒精消毒,并更換無菌手套。②強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí),減少醫(yī)院內(nèi)感染。介入診療術(shù)前認(rèn)真查閱病人資料,對(duì)乙肝表面抗原陽性及其它傳染病者要做好防護(hù)工作,嚴(yán)格終末消毒處理。對(duì)化驗(yàn)不全的病人,按陽性處理。提醒醫(yī)師一定要完善術(shù)前相關(guān)檢查項(xiàng)目,減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,加強(qiáng)對(duì)一次性醫(yī)用耗材的管理,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),如手套有破損時(shí),及時(shí)更換。受傷24h內(nèi)注射免疫球蛋白和乙肝疫苗,定時(shí)追蹤進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

2.4 調(diào)整精神壓力,促進(jìn)身心健康正確認(rèn)識(shí)介入治療室工作的特殊性,不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),提高自身的??评碚摵图夹g(shù)水平。注意心理調(diào)節(jié),增強(qiáng)心里承受能力,工作中運(yùn)用節(jié)力原理,養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣。工作之余,合理安排休息,積極參加體育鍛煉,加強(qiáng)營養(yǎng),減少生理、心理疲勞,促進(jìn)身心健康,提高工作效率。

2.5 領(lǐng)導(dǎo)重視,措施到位完善防護(hù)管理體系,制定一整套包括組織、技術(shù)及醫(yī)學(xué)措施的防護(hù)方案。介入治療室護(hù)士服務(wù)于多個(gè)科室,我們的健康狀況和管理應(yīng)受到應(yīng)有的重視,如改善護(hù)理工作環(huán)境,定期組織有關(guān)職業(yè)損傷防護(hù)的培訓(xùn),提高護(hù)士的自我防護(hù)能力,定期體檢,使護(hù)士感受到領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和尊重,有利于平衡心態(tài),恢復(fù)體力和培養(yǎng)對(duì)本職工作的熱愛。

參考文獻(xiàn)

1 趙伯明,何曉斌,徐雙迎,等,骨科x射線輻射防護(hù)的探討,中國輻射衛(wèi)生,2008,17(3):293-294

2 明艷,明潔,胡保青,導(dǎo)管室護(hù)士職業(yè)性損害相關(guān)對(duì)策分析,齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(1):77―78

第2篇:職業(yè)危害措施范文

【關(guān)鍵詞】

職業(yè)危害;防護(hù)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展提高了對(duì)患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,但其在執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理過程中也存在很多不安全的因素[1]。為進(jìn)一步研究手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)問題,特查閱近年來國內(nèi)對(duì)于護(hù)士自身防護(hù)的文獻(xiàn)資料進(jìn)行綜述。

1 職業(yè)危害

1.1 空氣污染 空氣污染包括化學(xué)消毒劑的揮發(fā),高頻電刀使用時(shí)散發(fā)出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術(shù)時(shí)常用的揮發(fā)化學(xué)消毒劑,用于手術(shù)室的消毒,浸泡標(biāo)本,器械消毒等,均為刺激性物質(zhì),對(duì)皮膚黏膜,上呼吸道有刺激作用。甲醛還有致敏,誘變及致癌作用。室內(nèi)二氧化碳濃度達(dá)0.1%時(shí),空氣狀況開始惡化,出現(xiàn)不良?xì)馕?。氨氟醚是一種潛在的致突,致癌物質(zhì),其化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定,對(duì)呼吸道無刺激作用。在高濃度,低PaSO2時(shí)可產(chǎn)生驚厥,深麻醉時(shí)抑制呼吸及循環(huán),對(duì)肝腎只表現(xiàn)可疑損害。一次性醫(yī)療用品的廣泛應(yīng)用,環(huán)氧乙烷氣體的消毒液越來越多。手術(shù)室內(nèi)空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法,麻醉機(jī)的防漏質(zhì)量,麻醉持續(xù)時(shí)間及室內(nèi)有無通風(fēng)設(shè)備,手術(shù)器械,儀器使用,消毒劑濃度有效時(shí)間和使用方法有關(guān)。無論何種污染物,在同一時(shí)間內(nèi)與污染源,排放量,污染程度均成正比,污染物在手術(shù)間內(nèi)每一個(gè)角落的污染環(huán)境的綜合時(shí)間由相同。

1.2 生物感染 由于手術(shù)是特殊的工作環(huán)境,工作人員直接接觸患者的血液,分泌物,嘔吐物等,受感染的機(jī)會(huì)很多。如針刺損傷是最常見的職業(yè)事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感乙(HB)丙肝(HC)病毒。

1.3 電離輻射 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,手術(shù)中攝片及電透直視下手術(shù)的不斷發(fā)展,手術(shù)室工作人員接觸射線的機(jī)會(huì)較多,據(jù)有關(guān)報(bào)道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。

1.4 身體疲勞與心理危害 手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期在繁重而平凡的工作中,思想高度集中,精神過度緊張,工作不定時(shí),經(jīng)常要搶救處理一些危重患者,在加班加點(diǎn)的環(huán)境中,工作性質(zhì)是細(xì)致的腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)相結(jié)合的工作。工作人員易患潰瘍病,心臟病,偏頭痛,下肢靜脈曲張,胃下垂,慢性腰腿痛,慢性肝膽病等[2]。同時(shí),也會(huì)產(chǎn)生不良的心理狀態(tài),如精神緊張,焦慮煩躁等。

2 防護(hù)措施

2.1 對(duì)工作人員采取有效的防范措施 在對(duì)患者進(jìn)行麻醉時(shí),應(yīng)首先檢查麻醉機(jī)是否密閉,以減少空氣中的藥液濃度,減輕污染。消毒劑濃度要現(xiàn)配準(zhǔn)確,現(xiàn)用現(xiàn)配,手術(shù)后對(duì)器械,污水,房間進(jìn)行處理,嚴(yán)格按規(guī)章制度執(zhí)行,如設(shè)有專用浸泡污敷料水池等設(shè)施應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理,以免污染周圍環(huán)境。

2.2 術(shù)前了解病史,檢查肝功,避免生物污染 對(duì)陽性患者要提前做好預(yù)防準(zhǔn)備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,應(yīng)立即重新更換消毒手套,避免直接接觸患者的血液,分泌物。皮膚如有損傷,應(yīng)立即用3%碘酒,75%乙醇消毒,并立即注射乙肝疫苗。術(shù)前巡回護(hù)士配制0.2%過氧乙酸1000 ml,盛于專用容器中,置于手術(shù)間,以使麻醉醫(yī)生,巡回護(hù)士在給患者操作前后隨時(shí)洗手,手術(shù)間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺(tái)布,以減少因工作人員進(jìn)出造成的交叉感染[3]。

2.3 盡量避免電離輻射 X線照射,在無法躲避時(shí),盡量使身體不進(jìn)入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。

2.4 防止身體疲勞 學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張,預(yù)防過久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害,設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制,注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。必須加強(qiáng)鍛煉,加強(qiáng)自身修養(yǎng),使自己處于最佳的心理狀態(tài),對(duì)發(fā)揮最佳運(yùn)轉(zhuǎn)水平起到重要最用。

2.5 社會(huì)心里因素的預(yù)防 建立有效的壓力管理和應(yīng)對(duì)策略,以預(yù)防社會(huì)心理因素造成的影響和傷害。醫(yī)院管理部門亦應(yīng)關(guān)心護(hù)士的健康,改善護(hù)士的工作環(huán)境,提供必要的防護(hù)措施,提供護(hù)士計(jì)劃免疫。社會(huì)各界及醫(yī)療管理部門要重視護(hù)理工作,提高護(hù)士的社會(huì)地位,提供寬松的工作環(huán)境和放松精神的文化生活[4]。

3 研究方向和展望

對(duì)文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn),對(duì)護(hù)士自我防護(hù)的研究在國內(nèi)并不匱乏,研究方法以經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)為主。手術(shù)室護(hù)士的自我防范意識(shí)普遍比較弱,提高護(hù)士的防護(hù)水平是一個(gè)應(yīng)多方努力、共同解決的問題。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 張師前.護(hù)士的職業(yè)危害及預(yù)防.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,9(8):8.

[3] 羅洪.醫(yī)學(xué)的環(huán)境污染與防護(hù).國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè),2006,19(10):450-451.

第3篇:職業(yè)危害措施范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員 職業(yè)危害 防護(hù)措施

護(hù)理人員工作的醫(yī)院內(nèi),由于病人高度聚集,加上各種診斷,治療技術(shù)的應(yīng)用,形成了醫(yī)院特有的生物性、物理性、化學(xué)性環(huán)境;同時(shí)由于護(hù)理工作高強(qiáng)度性,使護(hù)理人員經(jīng)常處于心理學(xué)和工效學(xué)的高度應(yīng)激狀態(tài)。如何有效避免護(hù)理人員的職業(yè)危害,加強(qiáng)護(hù)理人員的主動(dòng)防護(hù)意識(shí),已迫在眉睫?,F(xiàn)就護(hù)理人員常見職業(yè)危害因素以及防護(hù)措施綜述如下:

1 危害因素

1.1 生物性因素

大量調(diào)查結(jié)果表示,護(hù)理人員在職業(yè)工作中有較高的職業(yè)損傷率和職業(yè)暴露率,導(dǎo)致了較高的感染率和帶菌率。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)[1],護(hù)士、醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室人員和清潔工是創(chuàng)傷性接觸的高危人群,年創(chuàng)傷率為1%-2%,創(chuàng)傷后感染率為0.3%-3%。在2003春季發(fā)的SARS疫情中,一線的醫(yī)護(hù)人員感染率最高達(dá)20%以上。在諸多生物因素中,護(hù)士因銳器損傷尤其是因針刺傷而感染經(jīng)血液傳播的疾病為最重要[2]。由于針刺引起的損傷就可傳播20多種血源性傳染病,有80%-90%的健康的醫(yī)護(hù)人員患傳染病是針刺傷所致。接觸其他的體液如滑膜液、、陰道分泌液、胸膜液和羊水等也是感染的途徑之一。

1.2 化學(xué)性因素

對(duì)護(hù)理人員造成職業(yè)危害的化學(xué)性因素主要是一些藥物及消毒劑的接觸,如抗腫瘤藥、麻醉劑、環(huán)氧乙烷、戊二醛、含氯消毒液等。這些藥物的共同特點(diǎn)是容易入空氣中,或由于接觸暴露,多有致畸和致癌作用。合理使用化學(xué)消毒劑解決消毒與環(huán)境污染致殘余消毒劑吸入的矛盾也是醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)亟待改進(jìn)的重要課題,有報(bào)道長(zhǎng)期吸入混有較高濃度的戊二醛容易引起眼燒灼、胸悶、氣喘、皮膚過敏等癥狀[3]。對(duì)護(hù)理人員職業(yè)衛(wèi)生安全影響最大的化學(xué)因素是抗腫瘤中藥物的接觸,現(xiàn)階段使用的抗腫瘤藥物大多數(shù)為細(xì)胞毒劑,具有致突性、致癌性、致畸性[4]。有研究證實(shí),在工作間空氣或工作臺(tái)表面可測(cè)到抗癌藥物,有學(xué)者用氣相色譜分光技術(shù)在職業(yè)接觸細(xì)胞毒性藥物護(hù)士尿液中檢測(cè)出甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、鉑類等藥物[5]。職業(yè)暴露于抗癌藥對(duì)護(hù)士可造成毒性反應(yīng),謝金輝等[6]進(jìn)行的職業(yè)接觸抗癌對(duì)護(hù)士生殖結(jié)局影響的流行病學(xué)研究表明,護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥可導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥及不良妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)增加。金力奮[7]等對(duì)某醫(yī)院腫瘤科護(hù)士職業(yè)接觸抗腫瘤藥對(duì)護(hù)士的遺傳損傷研究顯示,腫瘤科護(hù)士外圍血淋巴細(xì)胞的染色體和DNA已受到不同程度的損傷。

1.3 物理性因素

護(hù)理人員普遍存在頸椎病、下肢靜脈曲張、腰背痛問題,這些疾病的發(fā)生主要與護(hù)理人員彎腰動(dòng)作多,勞動(dòng)強(qiáng)度大,站立時(shí)間長(zhǎng),低頭工作多且工作中不能正確運(yùn)用力學(xué)原理等有關(guān)[8]。比如手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間處于相對(duì)固定的位置,肌肉、肌腱疲勞、局部血液循環(huán)不良,導(dǎo)致頸椎病、下肢靜脈曲張等疾病。護(hù)士在搬運(yùn)病人、彎腰為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)引起運(yùn)動(dòng)功能性損傷,如腰背痛等[9]。長(zhǎng)期接觸X線可對(duì)人體造成很多損害,如植物神經(jīng)功能紊亂,造血功能低下,晶狀體混濁、生成障礙,甚至誘發(fā)腫瘤[10]。

1.4 心理性因素

國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示,護(hù)士的心理健康水平低于國內(nèi)常模,護(hù)士人群的心境抑郁、心理緊張、焦慮失眠發(fā)生率較高,心理狀況不佳的檢出率達(dá)到12.3%。護(hù)理工作壓力源主要有:①不良的工作環(huán)境;②緊急的工作性質(zhì);③沉重的工作負(fù)荷。

2 防護(hù)措施

2.1 建立健全規(guī)章制度 建立接觸特殊感染源,控制預(yù)防的原則,避免受到針頭和其他銳利物的損傷,規(guī)定護(hù)士絕對(duì)不要將針罩罩回針頭;操作后針頭或銳器在使用地立即被扔進(jìn)耐刺的銳器收集箱中。建立損傷后的監(jiān)護(hù)與健康跟蹤制度,如不慎被銳器刺傷應(yīng)立即采取相應(yīng)保護(hù)措施,清創(chuàng)、消毒,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

2.2 加強(qiáng)藥物管理 加強(qiáng)化療藥物的管理,建立化療操作流程、加強(qiáng)護(hù)士的防護(hù)意識(shí),提供安全的防護(hù)用品、設(shè)備和環(huán)境。接觸抗腫瘤藥物的護(hù)士應(yīng)穿戴好手套、防護(hù)衣和口罩,口罩和手套要定時(shí)更換;操作中不慎將藥物濺到皮膚或眼睛,應(yīng)立即用生理鹽水徹底沖洗。在使用化學(xué)、消毒劑時(shí),除做好與接觸抗腫瘤藥物同樣的個(gè)人防護(hù)及良好的通風(fēng)環(huán)境外,要科學(xué)地使用化學(xué)消毒劑濃度,集中存放,容器密閉,并有顯著標(biāo)記。

2.3 加強(qiáng)自我防護(hù) 長(zhǎng)時(shí)間站立的護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)合理用力,運(yùn)用正確的姿勢(shì),培訓(xùn)護(hù)士正確搬抬病人和幫助翻身。監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等部門如頻繁應(yīng)用射線和電磁波,也應(yīng)達(dá)到一定的防護(hù)要求,如鉛板隔層,或提供鉛屏風(fēng)等防護(hù)用品,在攝床旁拍片時(shí)讓所有人員盡可能遠(yuǎn)離攝片機(jī)器10m以上[11]。

2.4 重視洗手與戴手套 醫(yī)院感染病原體傳播最主要媒介是污染的手,因此要強(qiáng)調(diào)洗手的重要性。在進(jìn)行護(hù)理操作前后,接觸病人前后、上下班前、脫隔離衣后要洗手。曾有檢測(cè)醫(yī)務(wù)人員接觸患者或污染物后未洗手的帶菌率為100%[12]。因此,一定要重視洗手并掌握洗手的規(guī)范方法。實(shí)踐證明,這些預(yù)防措施在臨床工作中起到了積極作用[13]。

2.5 提高認(rèn)識(shí),減少精神及心理壓力 護(hù)理人員因工作對(duì)象、環(huán)境、社會(huì)地位、護(hù)患關(guān)系等造成心理緊張工作壓力比一般職業(yè)突出,其心理健康水平明顯低于一般人群。要積極應(yīng)對(duì)各種壓力,調(diào)節(jié)心態(tài)。通過繼續(xù)教育等途徑拓寬知識(shí),完善知識(shí)結(jié)構(gòu)。通過溝通技巧的學(xué)習(xí),正確處理護(hù)患關(guān)系。以高度的責(zé)任心,精湛的技術(shù),防范差錯(cuò)事故發(fā)生。前不久發(fā)生在深圳山廈醫(yī)院的“鋼盔事件”雖然只是個(gè)例,但醫(yī)患關(guān)系的緊張程度在這個(gè)極端個(gè)案中給我們敲響警鐘[14]。

總之,護(hù)理人員維護(hù)好自身健康是做好護(hù)理工作的基本保障。醫(yī)院及各科室管理者應(yīng)對(duì)護(hù)理工作有充分的了解和重視,建立健全防護(hù)制度,完善與改進(jìn)防護(hù)措施,努力創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境。 參 考 文 獻(xiàn)

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第4篇:職業(yè)危害措施范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士 職業(yè)危害 防護(hù)

中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1005-0515(2010)11-277-02

現(xiàn)代手術(shù)室的護(hù)士處于多種有害因素包圍之中,手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)工作在密閉的環(huán)境中,隨著不斷更新的各種醫(yī)療設(shè)備,一次性醫(yī)療用品,新的化學(xué)藥物,高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用,護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中,其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、生理、心理和社會(huì)性因素,職業(yè)危害逐漸呈現(xiàn)隱匿性和多元化的特點(diǎn),其危害也向以遠(yuǎn)期、慢性作用、多發(fā)病轉(zhuǎn)變,所以從事手術(shù)室護(hù)理工作的護(hù)士成為高危群體。因此,如何做好手術(shù)室護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù),掌握必要的防護(hù)措施,對(duì)保證手術(shù)室護(hù)士的身心健康具有重要意義。

1 危害因素

1.1 生物性因素

1.1.1 病毒 病毒是最常見的生物性危害因素,手術(shù)配合中常使用的銳利器械較多,而且還不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物,因此受感染的機(jī)率很高,臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病為主。每年因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)超過幾百人[1]。

1.1.2 細(xì)菌 手術(shù)室護(hù)理工作中(手術(shù)中、巡回中污物及污染物、標(biāo)本物等)常遇見的致病菌:大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等廣泛存在術(shù)野中,手術(shù)使用過的器械、手術(shù)器皿中、被單及各種標(biāo)本中等,主要通過接觸傳播感染護(hù)理人員。

1.2 生理、心理、社會(huì)因素

1.2.1 手術(shù)室洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí),往往處于被動(dòng)的,長(zhǎng)時(shí)間站立操作,身體重力均集中于下肢,久之造成下肢V曲張、水腫。

1.2.2 洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)保持頸椎前曲約15―20度,長(zhǎng)期此姿勢(shì)工作導(dǎo)致頸椎疾病的發(fā)生,我科有13名護(hù)士,患有頸椎病的有3人。另由于長(zhǎng)期處于不動(dòng)的相對(duì)強(qiáng)迫易疲勞及勞損導(dǎo)致肩周炎及腰肌勞損等[2]。

1.2.3 手術(shù)室工作具有連續(xù)性、無規(guī)律性、節(jié)奏快等特點(diǎn),經(jīng)常不能按時(shí)吃飯,導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍。

1.2.4 護(hù)士的女性特殊生理心理狀況,家庭負(fù)擔(dān)及手術(shù)室的工作壓力,經(jīng)常在應(yīng)急情況下配合完成各項(xiàng)急救(診)手術(shù)搶救,需全身心持續(xù)緊張和刺激。體力疲勞,有影響全方位健康狀況。多年來對(duì)醫(yī)護(hù)人員只強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)精神和不怕臟、不怕累精神,自我防護(hù)問題未得到足夠的重視,致使防護(hù)意識(shí)淡薄等。

1.2.5 醫(yī)療環(huán)境的不協(xié)調(diào),醫(yī)患關(guān)系的緊張?jiān)诟鞯氐某霈F(xiàn),醫(yī)護(hù)人員心理壓力、精神負(fù)擔(dān)的加重,易致人疲乏等。

1.3 化學(xué)因素

1.3.1 2%戊二醛會(huì)引起皮炎、過敏、結(jié)膜炎及鼻竇炎。

1.3.2 環(huán)氧乙烷、手術(shù)室使用的一次性無菌物品太多,經(jīng)其消毒滅菌,它是一種強(qiáng)氧化劑,在殺菌的同時(shí)在物品上殘留物會(huì)給人體帶來一定的毒害(本身的毒性及滅菌后一次生成物的毒性),其本身不僅具有急性毒性,還具有致突變和致癌變的作用[3]。目前手術(shù)室使用得比較多及常用。

1.3.3 臭氧 其是眼和肺最危害的刺激物,長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致肺氣腫和肺組織纖維化。

1.3.4 乳膠手套,能致各種過敏反應(yīng)、皮膚的損害、粘膜的損害等[4]。

1.3.5 其他化學(xué)因素:甲醛、過氧乙酸含氯消毒劑等對(duì)眼及皮膚、粘膜有刺激及損害或引起過敏及變態(tài)反應(yīng)等。

1.4 物理性因素

1.4.1 隨著診療技術(shù)的深入發(fā)展,手術(shù)室護(hù)士接觸X線、激光、紅外線等明顯增多?!癈”臂、激光碎石機(jī)(鈥激光)激光刀及各類腔鏡光源,特殊熱源治療儀等。

手術(shù)室直接應(yīng)用“C”臂,使其頻繁接觸X線,又無任何防護(hù)措施(大多數(shù)醫(yī)院的手術(shù)室內(nèi)無防護(hù)設(shè)施),X線的長(zhǎng)期累積過量接觸會(huì)使人們產(chǎn)生疲乏無力、記憶力減退、睡眠障礙、頭暈惡心等,長(zhǎng)期照射性接觸還可使影響造血系統(tǒng),致使白細(xì)胞減少,機(jī)體抵抗力下降,嚴(yán)重的引起免疫系統(tǒng)的疾病,或致癌或致產(chǎn)生放射性白內(nèi)障等[5]。

1.4.2 手術(shù)室是許多工作是在接觸粉塵和纖維,如橡膠手套的滑石粉,手術(shù)布類和各類敷料的纖維,纖維可在空氣中漂浮,如不注意防護(hù),長(zhǎng)期累積可引起呼吸系統(tǒng)疾病。

1.4.3 高頻電刀的大量推廣使用,術(shù)中電刀使用時(shí)、電凝產(chǎn)生的煙霧可因蓄積作用而致癌。

1.4.4 麻醉廢氣 主要是安氟醚和異氟醚,可從面罩及螺紋管等銜接處漏出污染手術(shù)室空氣。據(jù)報(bào)道長(zhǎng)期接觸麻醉氣體對(duì)生育方面有不良影響。

1.4.5 噪音 手術(shù)室噪音來源于吸引器、高頻電刀、監(jiān)護(hù)儀、空調(diào)設(shè)施、電鋸、電鉆,這些噪音可引起內(nèi)分泌、心血管和聽覺方面的生理改變。使人可出現(xiàn)煩躁、注意力不集中,工作效率低及工作出現(xiàn)差錯(cuò)現(xiàn)象。

1.4.6 手術(shù)間為全封閉式,空氣中氧的含量不足,造成缺氧,引起頭痛、頭暈、困倦乏力等。

1.4.7 各類設(shè)備儀器、各電源線、插頭、插座的老化損壞致漏電使醫(yī)護(hù)人員電擊傷或燒灼傷。

2 防護(hù)措施

2.1生物因素的防護(hù)

2.1.1 接病人前一定要認(rèn)真查閱患者資料,對(duì)有乙肝、丙肝、艾滋病陽性者要做好嚴(yán)密的防護(hù)措施,嚴(yán)格終未消毒,完善相關(guān)的檢查項(xiàng)目,減少醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染的發(fā)生。

2.1.2 操作中不慎被刀或針刺傷必須立即在流水下把血液擠出,沖洗干凈后再用碘酒、酒精消毒包扎,事后通知院感染科進(jìn)行生化檢查確定是否感染,接觸被血液、體液、分泌物等污染的醫(yī)療用品時(shí)必須戴口罩、帽子、手套、眼罩,操作前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進(jìn)行必要的預(yù)防接種以防一些傳染性疾病。

2.2 生理、心理、社會(huì)因素的防護(hù)

2.2.1 護(hù)士長(zhǎng)在工作安排時(shí)應(yīng)合理安排洗手及巡回護(hù)士的工作次數(shù),既要保證手術(shù)的連續(xù)性,又要緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞。

2.2.2 洗手護(hù)士上臺(tái)前一定要進(jìn)食高熱量營養(yǎng)豐富的食物,以免在臺(tái)上暈臺(tái)。

2.2.3 防止醫(yī)療法律糾紛

工作上要集中精力,各司其責(zé),清點(diǎn)器械紗條(墊),縫針要認(rèn)真仔細(xì)準(zhǔn)確,輸液、輸血應(yīng)準(zhǔn)確無誤,核對(duì)無誤,做好病人壓、燙、灼傷防護(hù)及避免工作,保管好病人的標(biāo)本,防止弄錯(cuò)、遺失等。搶救病人要做到快而不亂,并做好手術(shù)中必要的各種記錄,平常要學(xué)會(huì)自我放松、減壓等。

2.2.4 正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理工作的特殊性,不斷加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí),提高自身的??评碚摵蛯?萍夹g(shù)水平,建立完善的防護(hù)方案。

2.3 化學(xué)性危害的防護(hù)

2.3.1 在接觸戊二醛時(shí)要戴口罩及眼罩,消毒滅菌時(shí)要加蓋,減少在空氣中暴露。

2.3.2 環(huán)氧乙烷的危害:環(huán)氧乙烷隨溫度升高,解析作用加速。殘留情況隨放置時(shí)間延長(zhǎng)而量下降。半月以后基本下降致99%以上[6]。使用經(jīng)其消毒的一次性物品時(shí)據(jù)生產(chǎn)批號(hào)、日期以及將所領(lǐng)物品放置在高溫通風(fēng)、干燥的地方,以及半個(gè)月后使用,即可使其對(duì)人的毒性降至最低。

2.3.3 臭氧消毒期間盡量避免直接進(jìn)入被消毒區(qū)域,定期測(cè)定空氣中的濃度。

2.3.4 選擇使用質(zhì)量較好、無玉米粉末的手術(shù)手套,使用時(shí)動(dòng)作要輕柔等。

2.3.5 盡量避免使用甲醛等毒性、揮發(fā)性較強(qiáng)的消毒劑,必須使用時(shí)應(yīng)在無菌箱中進(jìn)行,在消毒后使用排風(fēng)系統(tǒng)排放。

2.3.6 配制各種消毒液,要加強(qiáng)自身防護(hù),先戴口罩、帽子、手套及眼罩,動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、熟練、迅速,并注意通風(fēng)及排風(fēng)換氣等

2.4 物理因素的防護(hù)

2.4.1 做好X射線的防護(hù),建議醫(yī)院在裝有“C”臂機(jī)的手術(shù)間安裝鉛板防護(hù),并應(yīng)配有防護(hù)服,盡量減少不必要的照射。對(duì)激光設(shè)施應(yīng)用佩戴防護(hù)鏡,室內(nèi)避免氧濃度過高,防止火災(zāi)的發(fā)生。X線使用的手術(shù)室及激光使用時(shí)應(yīng)最好裝有防護(hù)設(shè)施,相對(duì)固定,孕期避免接近。

2.4.2 在術(shù)中術(shù)后摘脫手套及整理敷料布類時(shí)動(dòng)作要輕柔,減少空氣中粉塵及纖維的漂浮。

2.4.3 使用高頻電刀時(shí),裝好負(fù)壓吸引,把廢氣抽出。

2.4.4 手術(shù)間應(yīng)及時(shí)開放空氣凈化裝置,使用密閉性能良好的麻醉機(jī),保證泄露量最小,防止氣味排發(fā)對(duì)人體造成危害。

2.4.5 儀器應(yīng)盡量購置低噪音的,儀器設(shè)備輸出和報(bào)警系統(tǒng)應(yīng)調(diào)節(jié)到適度的音量,手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,不許在手術(shù)間嬉戲打鬧,不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事。間歇性術(shù)中工作的儀器,盡可能在不用時(shí)關(guān)閉電源,減少雜噪音。

2.4.6 加強(qiáng)手術(shù)室安全管理,定期檢查、維修保養(yǎng)更換各類電器設(shè)備及附屬配件(電線、插頭、插座等),遵守用電管理原則及制度,避免發(fā)生電擊傷及灼傷等。

綜上所述,手術(shù)室護(hù)士要求受過嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練,有豐富的專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn),更應(yīng)有健康的體魄和良好的心理狀態(tài)。

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第5篇:職業(yè)危害措施范文

關(guān)鍵詞:安全防護(hù);職業(yè)危害;預(yù)防措施

Abstract:Objective To strengthen the supply room nurses self-protection consciousness, master the corresponding safety protection measures, avoid harmful factors on their own damage, maintain physical and mental health. Methods Based on the supply room, analyzes common occupational hazard factors and take effective protective measures and occupational safety protection. Results Through effective protective measures to avoid supply room hazard factors produce damage to workers. Conclusion The supply room is focus on a large number of pathogenic microorganism contamination of medical supplies department, many adverse factors will pose a threat to workers health and safety, the safety of the safe protection to the workers themselves effectively is crucial.

Key words:Safety protection; Occupational hazards; Preventive measures

供應(yīng)室工作人員必須采取有效的防護(hù)措施,充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全防護(hù)的重要性,避免自身遭受疾病進(jìn)襲及預(yù)防交叉感染的發(fā)生。針對(duì)目前供應(yīng)室的職業(yè)危險(xiǎn)因素,應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施做好職業(yè)安全防護(hù),現(xiàn)總結(jié)如下:

1供應(yīng)室的常見職業(yè)危害因素

1.1粉塵,潮濕,化學(xué)性傷害的惡劣環(huán)境 長(zhǎng)期工作在潮濕,寒冷的環(huán)境中,易關(guān)節(jié)疼痛,發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。含氯消毒劑是揮發(fā)性的,對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸,皮膚均有損害。

1.2噪聲 長(zhǎng)期在噪聲下工作,造成聽力明顯下降,頭痛等。

1.3針刺傷 愛滋病,乙肝,丙肝是針刺傷傳播最可怕的及最常見的。

1.4臭氧 臭氧可引起粘膜刺激,臭氧過多,可引起肺水腫 。

1.5心里壓力和不良心境 消毒劑的刺激氣味及對(duì)神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng),呼吸道及皮膚的損傷,過重的器械裝在金屬籃筐里的重體力危害,長(zhǎng)時(shí)間彎腰等引起腰部疼痛。風(fēng)濕致雙手關(guān)節(jié)疼痛及變形。

1.6生物感染危害 病原體暴露是臨床上最多見的職業(yè)暴露,具有傳染性的血源性病原體已被證實(shí)多達(dá)50種,其中20種可通過銳器傷傳播[1]。皮膚,眼,鼻,口腔,血液,體液,傷口分泌物,,陰道分泌物等暴露均易感染艾滋病,乙肝,丙肝及結(jié)核桿菌,流感病毒等。

2有效的防護(hù)措施并做好職業(yè)安全防護(hù)

2.1建立工作人員健康檔案及建立長(zhǎng)效機(jī)制[2]。每1年對(duì)全體人員進(jìn)行健康體檢,必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫,提高機(jī)體免疫水平,建立意外傷害的報(bào)告制度,建立登記手冊(cè),及時(shí)分析傷害原因,以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。并且醫(yī)院管理人員應(yīng)多渠道保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的健康,管理應(yīng)該更人性化,配足人員制定可行的防護(hù)制度,實(shí)施醫(yī)務(wù)人員的人身意外傷害保險(xiǎn),讓醫(yī)務(wù)人員感動(dòng)被尊重,被保護(hù),并使職業(yè)防護(hù)形成良性循環(huán),切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。

2.2供應(yīng)室的噪聲來源于多種機(jī)器的使用因此應(yīng)做到各種機(jī)器的保養(yǎng)與維修,保持其性能良好,各種推車的軸輪要經(jīng)常添加油,實(shí)行工作人員定期換崗,嚴(yán)格按操作說明執(zhí)行,用畢應(yīng)先切斷電源,地面保持干燥,防止漏電,定期檢查與維護(hù),確保機(jī)器性能良好。供應(yīng)室要定時(shí)開窗通風(fēng)。

2.3配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí),應(yīng)戴口罩,乳膠手套,必要時(shí)戴防護(hù)鏡,配置時(shí)要注意方法正確,配制時(shí)盡量開窗通風(fēng)。

2.4應(yīng)減少直接接觸刺激性溶液及銳利器具的機(jī)會(huì)。絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃,注意皮膚黏膜的保護(hù),防止天然屏障的破壞,用肥皂水充分洗手,可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的目的,研究表面通過肥皂流動(dòng)水洗手,綠膿桿菌、金葡菌、大腸桿菌的對(duì)數(shù)減少值為2.2~2.5.洗手是預(yù)防感染傳播的最經(jīng)濟(jì),最有效的措施。

2.5應(yīng)盡量避免有危險(xiǎn)的體力操作,如搬運(yùn)物品過重、過高、體積較大,應(yīng)采用升降機(jī)或推車,固定專人搬運(yùn)并且多人合作搬運(yùn)。

2.6預(yù)防血液傳播性疾病的措施 對(duì)供應(yīng)室人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)十分必要,供應(yīng)室防護(hù)行為不僅關(guān)系到其自身的安危,還關(guān)系到患者的生命安全[3]。包括以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法[4]及崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容圍繞衛(wèi)生部頒布的關(guān)于醫(yī)院消毒供應(yīng)中心"管理規(guī)范"、"清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范"、"清洗消毒及滅菌技術(shù)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)"三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)展開[5,6]?;厥杖藛T一定要嚴(yán)格要求,在回收及初步處理過程中,要穿好防護(hù)用品,清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺,動(dòng)作要輕、慢,戴上合適的手套操作,進(jìn)行高壓沖洗時(shí)要用鉗子或手固定好接口處,水壓不可過大,以免引起穿刺針飛濺而刺傷,所有用過的針、刀片等銳利器械應(yīng)使用血管鉗取下,須放在指定的防水耐刺加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi),或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處理。另外,清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋,萬一被刺傷時(shí),應(yīng)立即離心方向擠出傷口血液,用碘酒,酒精嚴(yán)格消毒包扎傷口,同時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查,必要時(shí)注射乙肝疫苗.同時(shí)報(bào)告院內(nèi)感染管理科,并做相應(yīng)感染的定期追蹤觀察[7-9]。

2.7供應(yīng)室護(hù)士應(yīng)處理好人際關(guān)系,善于從生活中尋找樂趣,注意飲食平衡,保持平和,樂觀的心境。

參考文獻(xiàn):

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第6篇:職業(yè)危害措施范文

關(guān)鍵詞:消毒供應(yīng)室 職業(yè)危害 防護(hù)措施

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.636

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2014)11-0380-01

1 職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 生物因素:即經(jīng)血液傳播性疾病的感染機(jī)會(huì),主要發(fā)生在污染物品的回收、清洗環(huán)節(jié),被污染的穿刺針、手術(shù)器械及沾有血液體液的器具,穿透工作人員皮膚粘膜而感染上乙型肝炎病毒,丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等多種血液傳播性疾病。

1.2 化學(xué)因素:工作中接觸各種消毒劑,輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘,重者中毒可致癌。如:①過氧乙酸,空氣中含量超標(biāo)時(shí)易引起頭疼、頭暈、惡心等中毒反應(yīng)。②強(qiáng)酸強(qiáng)堿,供應(yīng)室在清潔物品時(shí)常用強(qiáng)酸強(qiáng)堿,如操作不當(dāng),噴濺到皮膚黏膜上則可引起皮膚黏膜腐蝕和潰爛。③環(huán)氧乙烷,環(huán)氧乙烷滅菌以其溫度低、滲透性強(qiáng)、腐蝕性小、滅菌徹底、有效期長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)被臨床廣泛應(yīng)用。

1.3 物理因素:供應(yīng)室除供應(yīng)一次性物品外還擔(dān)負(fù)著玻璃器械或金屬制品的供應(yīng),在清洗過程中護(hù)士易被破損的玻璃或銳利的刀剪損傷,致使器械中殘留的病原微生物侵入人體造成危害 [1]。另外紫外線燈輻射時(shí),照射到人的皮膚、眼睛可引起過敏性皮膚炎及眼睛的損傷。

2 防護(hù)措施

2.1 預(yù)防血液傳播性疾病的措施。供應(yīng)室污染物品回收清洗過程中直接接觸未經(jīng)處理的污染醫(yī)療器械,其細(xì)菌多,銳器多,稍有不慎就會(huì)造成自身感染,所以回收人員一定要嚴(yán)格要求。在回收及初步處理時(shí),要穿好防護(hù)用具,清洗環(huán)節(jié)嚴(yán)防針刺,動(dòng)作要輕、慢,帶上合適的手套操作,防止手套過大操作不當(dāng)造成損傷。進(jìn)行高壓沖洗時(shí)要用鉗子或手固定好接口處,水壓不可過大,以免引起穿刺針飛濺而刺傷。所有用過的針、刀片等銳器應(yīng)使用血管鉗取下。不能隨便棄置,需放在指定的防水、耐刺、加蓋的硬質(zhì)容器內(nèi)。及時(shí)更換處理,不要移走容器上的蓋,不要擠壓容器以免刺傷。如果被刺傷時(shí),應(yīng)立即擠出傷口血液,用碘伏、酒精嚴(yán)格消毒傷口。并在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白,同時(shí)進(jìn)行血液學(xué)檢查,并報(bào)告院內(nèi)感染管理科,做相應(yīng)感染的定期觀察 [2]。

2.2 使用化學(xué)消毒劑的防護(hù)措施。首先要求掌握常用化學(xué)消毒劑的性質(zhì)、配制方法、毒性及注意事項(xiàng),配制和使用化學(xué)消毒劑時(shí),應(yīng)戴口罩、乳膠手套、防護(hù)眼鏡,配制時(shí)要注意方法正確,一般將稱量好的原劑加入稱量好的水中,以防某些消毒液飛濺燒傷,根據(jù)各種化學(xué)制劑的特點(diǎn)。采取相應(yīng)的措施,配制和使用過程要小心謹(jǐn)慎,防止漏濺,如果不慎濺污應(yīng)立即用流水沖洗。濺入眼內(nèi)需連續(xù)沖洗15分鐘,衣服如果浸濕應(yīng)立即脫去,必要時(shí)就診 [3]。

2.3 預(yù)防物理性因素?fù)p傷。制定并完善防護(hù)制度強(qiáng)化護(hù)士的防護(hù)意識(shí),根據(jù)各工作室要求,制定并完善防護(hù)制度,同時(shí)配備必要的安全防護(hù)設(shè)施,如去污處配備防水圍裙、護(hù)目鏡、橡膠手套、安裝非接觸式水開關(guān)及干手設(shè)施等。將醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)轉(zhuǎn)化為職業(yè)防護(hù)行為,養(yǎng)成職業(yè)防護(hù)習(xí)慣,掌握銳器刺傷時(shí)的處理程序,降低血液傳播疾病的危險(xiǎn)程度。①熱力滅菌時(shí)防止?fàn)C傷,干熱滅菌取物品時(shí),須待爐門溫度降至40℃時(shí)才可開門。高溫高壓蒸汽滅菌時(shí)要先檢查機(jī)器性能,檢查水、電、汽情況,掌握正確的操作程序。防止滅菌器操作故障或操作不當(dāng)而引起爆炸。滅菌程序結(jié)束后待冷卻30分鐘后方可卸下裝入下送車或送放無菌物品存放室。②預(yù)防機(jī)械性損傷:絕對(duì)不要徒手處理破碎的玻璃,注意皮膚黏膜的保護(hù),防止天然屏障的破壞,應(yīng)減少直接接觸的機(jī)會(huì)。③空氣污染的防護(hù):操作中須帶8~12層的紗布口罩,各區(qū)域每日定時(shí)開窗通風(fēng)換氣,有條件時(shí)可安裝空氣凈化裝置,紫外線對(duì)空氣中的微生物細(xì)胞有明顯的致死作用,室內(nèi)定時(shí)用紫外線照射消毒2次/日,0.5h/次,確保紫外線照射效果,定期檢測(cè)強(qiáng)度,低于70w/c應(yīng)立即更換,燈管表面保持清潔。在使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒時(shí),供應(yīng)室工作人員盡量減少進(jìn)出消毒房間的次數(shù)。④重視洗手,洗手是預(yù)防感染傳播最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施,用肥皂水充分洗手,可以達(dá)到從手表面去除細(xì)菌的目的,據(jù)有關(guān)研究,表面通過肥皂水七步洗手法沖洗手,綠膿桿菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌的對(duì)數(shù)值減少為2.2~2.5。⑤紫外線照射消毒時(shí)要防止對(duì)人體的直接照射,尤其是保護(hù)眼睛,一般在無人進(jìn)入室內(nèi)時(shí)照射,開關(guān)應(yīng)裝在室外。更換燈管或測(cè)試強(qiáng)度時(shí)應(yīng)戴墨鏡。

職業(yè)安全越來越受到全社會(huì)的關(guān)注,供應(yīng)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從預(yù)防人手,加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)教育,樹立防護(hù)理念,規(guī)范操作行為。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)職業(yè)暴露的危害性,創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境,完善監(jiān)測(cè)系統(tǒng),在有限的資金條件下,盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)設(shè)施。供應(yīng)室工作人員在做好本職工作的同時(shí),要不斷提高自我防護(hù)意識(shí)。加強(qiáng)自身防護(hù),從而達(dá)到將職業(yè)危害發(fā)生率降到最低、確保職業(yè)安全的目的。供應(yīng)室工作人員應(yīng)建立健康檔案,定期對(duì)全體人員進(jìn)行健康檢查,必要時(shí)進(jìn)行計(jì)劃免疫,提高機(jī)體免疫水平,建立意外傷害報(bào)告制度,建立登記手冊(cè),及時(shí)分析傷害原因,以減少傷害的重復(fù)發(fā)生。供應(yīng)室護(hù)士要正確掌握自我保護(hù)措施,掌握各級(jí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn),各種物品的正確使用方法,保證防護(hù)效果。學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新技術(shù),進(jìn)一步提高傳染病的防治能力,把職業(yè)危險(xiǎn)降至最低限度,更好地服務(wù)于醫(yī)院的各個(gè)科室。

參考文獻(xiàn)

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第7篇:職業(yè)危害措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診科 護(hù)士 職業(yè) 防護(hù)

由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護(hù)士常最先接診病人,而急診病人病情急、重、突發(fā)、變化快、病情復(fù)雜,急救護(hù)理人員經(jīng)常在既往病史不清、診斷不明的情況下即投入緊張的搶救工作中,其潛在感染的危險(xiǎn)大。因此,急診科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)顯得尤其重要。

1 常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理性因素

1.1.1 銳器傷 急診科護(hù)士在搶救病人時(shí)為了爭(zhēng)取最有利的搶救時(shí)機(jī),往往來不及進(jìn)行有效的自我防護(hù)便直接接觸病人,進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)會(huì)接觸到多種銳器,如各種注射針頭、針劑安瓿及手術(shù)刀片等,稍疏于自我防護(hù),即使皮膚黏膜受到不同程度的銳器傷害,甚至導(dǎo)致血源性疾病的傳播。

1.1.2 電離輻射 急診護(hù)士經(jīng)常護(hù)送急重病人做CT、X線攝片等檢查,許多急診病人煩躁或意識(shí)不清,送檢護(hù)士需床旁監(jiān)護(hù)病情,不可避免地會(huì)受到X線等輻射。

1.2 化學(xué)因素 病區(qū)環(huán)境的消毒、搶救儀器的保養(yǎng)、清洗、醫(yī)療垃圾的滅菌、處理等需用各種化學(xué)消毒劑,其中大部分消毒劑對(duì)皮膚黏膜有刺激作用。護(hù)士經(jīng)常使用消毒劑,皮膚黏膜會(huì)受到不同程度的不良影響。

1.3 心理社會(huì)性因素

1.3.1 暴力因素 急診病人病情急重且多為突發(fā),尤其在夜班時(shí)遇到醫(yī)護(hù)人員少、病人多的情況,護(hù)士忙于急救處理,沒有過多的時(shí)間向病人及家屬做充分的解釋,只能按照先急后緩、先重后輕的原則診治,無法兼顧,而急診病人及家屬對(duì)此常不理解,有些病人或家屬則出現(xiàn)過激行為。若遇到斗毆.醉酒后的病人及陪伴則更易沖動(dòng),甚至?xí)枇R或毆打護(hù)士。在此類情況下,護(hù)士不僅人身安全受到威脅,還會(huì)造成心理創(chuàng)傷,使工作熱情降低。

1.3.2 精神或體力因素 急診科護(hù)士既要參與院內(nèi)搶救,負(fù)責(zé)院前出診,同時(shí)還要承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急搶救任務(wù),工作量大而且經(jīng)常值夜班,下班還要照顧家庭和孩子。要求有充沛的體力及精神高度集中。有的護(hù)士還存在暈車現(xiàn)象。院前出診時(shí),在救護(hù)車行駛過程中會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等,仍要迅速準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)搶救操作。這些因素不僅使急診科護(hù)士的飲食起居極不規(guī)律,而且精神高度緊張,持續(xù)的緊張和勞累若得不到充分的休息和睡眠及適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整,會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)的疾病。

2 防護(hù)措施

2.1 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全意識(shí)的教育,把職業(yè)安全教育放在首位。加大培訓(xùn)和宣傳力度。制定培訓(xùn)計(jì)劃,定期組織講座學(xué)習(xí)。增強(qiáng)法制觀念,建立嚴(yán)格的規(guī)章制度,并將防護(hù)知識(shí)納入考核內(nèi)容,使護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)損傷的危害,具有高度的責(zé)任感,增強(qiáng)健康防護(hù)意識(shí),認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程,減少職業(yè)危害的發(fā)生。

2.2 急診科護(hù)士應(yīng)了解各種傳染性疾病的傳播途徑,對(duì)已確診的傳染性病人應(yīng)有明顯的隔離標(biāo)志,接觸其血液、體液時(shí)應(yīng)戴必要的防護(hù)裝置。對(duì)初診或未確診的病人也應(yīng)提高警惕,進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)均按陽性對(duì)待。

2.2.1 洗手 醫(yī)護(hù)人員的手經(jīng)常直接或間接地與污染物品或病人接觸,極易引起感染和交叉感染,而洗手是防止感染傳播最簡(jiǎn)單、有效的措施之一。急診護(hù)士護(hù)理每一位病人前后、執(zhí)行無菌技術(shù)操作前后、取用無菌物品前后及接觸污染物品后均應(yīng)嚴(yán)格六步洗手法洗手。

2.2.2 戴手套 手套是醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)工具。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套,醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損,進(jìn)行診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

2.2.3 銳器傷的防范

強(qiáng)化職業(yè)安全教育,提高急診科護(hù)士對(duì)各種銳器損傷的防護(hù)意識(shí)。對(duì)各種銳器應(yīng)加強(qiáng)管理,使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置,從而有效的預(yù)防銳器傷。若被患者的血液、體液污染的針頭刺傷,根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》進(jìn)行相關(guān)的處理。傷口緊急處理后,再根據(jù)感染情況及傷者自身機(jī)體免疫狀況進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防治療,給予隨訪和咨詢,做好跟蹤監(jiān)測(cè)工作。

2.3 護(hù)士應(yīng)靈活應(yīng)對(duì)各種人際關(guān)系 學(xué)會(huì)與病人和家屬進(jìn)行溝通,讓他們充分了解病情,尤其對(duì)情緒激動(dòng)的家屬注意溝通技巧,盡量避免激化矛盾,為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。此外,醫(yī)院要加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作,急診室應(yīng)有保衛(wèi)人員值班,以防暴力事件的發(fā)生。創(chuàng)造良好的行醫(yī)與就醫(yī)環(huán)境。

2.4 醫(yī)院應(yīng)根據(jù)工作壓力、工作風(fēng)險(xiǎn)等因素合理調(diào)整工作流程,實(shí)行彈性排班,組織各種文娛活動(dòng),有效地減輕急診護(hù)士的心理壓力。急診科護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)自我疏導(dǎo)不良情緒,調(diào)適心情,高效地投入到每一天的急診搶救護(hù)理工作中。

2.5 建立職工檔案,定期健康體檢,預(yù)防接種。保障醫(yī)務(wù)人員健康從業(yè)。

3 小結(jié)

護(hù)理管理者應(yīng)建立健全防護(hù)制度,不斷完善與改進(jìn)防護(hù)措施,創(chuàng)造一個(gè)健康安全的工作環(huán)境。而護(hù)士自身則需扎實(shí)的理論實(shí)踐基礎(chǔ),積極的心態(tài)以及良好的職業(yè)習(xí)慣有效預(yù)防職業(yè)危害,以更好的適應(yīng)急診護(hù)理人員這一特殊角色。

參考文獻(xiàn)

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第8篇:職業(yè)危害措施范文

關(guān)鍵詞:水泥生產(chǎn);職業(yè)病危害因素;控制措施

中圖分類號(hào):R135 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1006-4311(2014)24-0147-02

0 引言

桃沖礦業(yè)公司是馬鋼公司的鐵礦石原料基地之一,是一個(gè)有著近百年開采歷史的的老礦山,為綜合利用選礦廠產(chǎn)生的副產(chǎn)品尾砂,公司投資建成了桃沖礦業(yè)公司水泥廠。由于原料破碎、生料配料、粉磨、熟料煅燒、水泥配料、粉磨、包裝、發(fā)散等生產(chǎn)過程;破碎機(jī)、輥磨機(jī)、球磨機(jī)、預(yù)熱器、回轉(zhuǎn)窯、篦冷機(jī)、皮帶機(jī)、提升機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生了大量了粉塵、噪音、高溫等,影響著職工的身體健康,為此,本文對(duì)生產(chǎn)中過程中產(chǎn)生的職業(yè)危害因素進(jìn)行辨識(shí),并采取控制措施,從而保證了職工的身體健康。

1 生產(chǎn)工藝及主要生產(chǎn)設(shè)備

1.1 生產(chǎn)工藝介紹 主要原料石灰石經(jīng)破碎后入石灰石配料庫,砂巖入砂巖配料庫,尾砂入尾砂配料庫。各種原材料經(jīng)過庫底配料,入生料立磨,出磨生料入生料均化庫,均化后的生料經(jīng)過五級(jí)旋風(fēng)預(yù)熱器預(yù)熱和部分分解后進(jìn)入回轉(zhuǎn)窯中進(jìn)行熟料的燒成,出窯熟料經(jīng)過篦冷機(jī)冷卻、破碎后通過鏈斗機(jī)輸送入庫。熟料、礦渣、頁巖、石膏等經(jīng)過庫底配料入球磨機(jī)進(jìn)行粉磨,粉磨后的水泥經(jīng)過選粉機(jī)分選后成品水泥入水泥庫,粗粉返回水泥磨再進(jìn)行粉磨。成品水泥通過袋裝和散裝兩種方式發(fā)運(yùn)出廠。

1.2 主要生產(chǎn)設(shè)備 破碎機(jī)、斗式提升機(jī)、皮帶機(jī)、生料立磨、煤立磨、預(yù)熱器、分解爐、回轉(zhuǎn)窯、蓖冷機(jī)、鏈斗機(jī)、球磨機(jī)、選粉機(jī)、拉鏈機(jī)、包裝機(jī)、電收塵、袋收塵等。

2 生產(chǎn)過程中職業(yè)病危害因素和危害后果

2.1 粉塵 粉塵是水泥生產(chǎn)過程中主要的職業(yè)病危害因素,從原料破碎、配料、生料粉磨、熟料燒成、水泥粉磨,直到散裝水泥發(fā)運(yùn)、袋裝水泥包裝、運(yùn)出等工序都有大量粉塵產(chǎn)生。通常,生料中游離二氧化硅含量約10%,熟料中游離二氧化硅含量1.7%~9.0%,水泥中游離二氧化硅含量1.2%~2.6%。長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作,身體將會(huì)收到不同程度的損害,長(zhǎng)期吸入生料粉塵可引起矽肺病,吸入熟料和水泥粉塵可引起水泥塵肺病。我國已將水泥塵肺列入職業(yè)病。

2.2 噪音 水泥生產(chǎn)過程中噪音主來源于所使用的各類機(jī)械設(shè)備,如破碎機(jī)、提升機(jī)、立磨機(jī)、球磨機(jī)、包裝機(jī)等所發(fā)出的機(jī)械性噪聲。噪聲對(duì)人體的影響是全身性的,既可以引起聽覺系統(tǒng)的變化,也可以對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等非聽覺系統(tǒng)產(chǎn)生影響,這些影響早期主要是生理性改變,長(zhǎng)期接觸比較強(qiáng)烈的噪聲,可以引起病理性變化。我國已將噪聲聾列為職業(yè)病。

2.3 高溫 水泥生產(chǎn)過程中的高溫危害主要來源于預(yù)熱器和回轉(zhuǎn)窯的高溫輻射危害,此環(huán)境中濕度較低,形成干熱環(huán)境,人體在這樣的環(huán)境下只有靠出汗,汗液蒸發(fā)散熱,如通風(fēng)不良,機(jī)體蒸發(fā)散熱困難,就可能發(fā)生人體蓄熱和水鹽代謝紊亂現(xiàn)象。

3 控制措施

3.1 防塵措施 保證除塵設(shè)施運(yùn)行良好,定期和不定期對(duì)收塵設(shè)備進(jìn)行專項(xiàng)檢查,對(duì)不能滿足現(xiàn)場(chǎng)環(huán)保和作

業(yè)要求的收塵器限期維護(hù)或更新;作業(yè)人員在生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)

粉塵區(qū)域作業(yè)時(shí)正確佩帶和使用防塵口罩等勞動(dòng)防護(hù)用品;在粉塵作業(yè)場(chǎng)所的操作室內(nèi),粉塵濃度不超過國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn);對(duì)生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常性進(jìn)行檢查,及時(shí)消除現(xiàn)場(chǎng)中

跑、冒、滴、漏現(xiàn)象,降低職業(yè)危害;生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)保持通風(fēng)良好;應(yīng)經(jīng)常對(duì)崗位進(jìn)行增濕,防止二次揚(yáng)塵,減少危害;對(duì)長(zhǎng)時(shí)間從事高濃度粉塵環(huán)境作業(yè)的員工給于主動(dòng)及時(shí)調(diào)整工作崗位;對(duì)接觸粉塵環(huán)境中工作的職工定期組織職

業(yè)健康檢查。

3.2 噪音防護(hù)措施 在噪音超標(biāo)崗位,安裝隔音措施,如在休息室內(nèi)墻安裝隔音板,設(shè)置兩道隔音門、雙層隔音窗等;縮短每個(gè)工作班的接觸噪聲時(shí)間;作業(yè)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)強(qiáng)噪音區(qū)域時(shí)佩戴耳塞;在噪聲較大區(qū)域連續(xù)工作時(shí)采取分批輪換作業(yè);對(duì)在噪聲環(huán)境中工作的職工定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

3.3 高溫防護(hù)措施 縮短一次性持續(xù)接觸高溫時(shí)間;持續(xù)接觸熱源后,采取輪換作業(yè)和休息,休息時(shí)應(yīng)脫離熱環(huán)境,并多喝水;采取通風(fēng)降溫措施;配備防暑降溫物品;定期參加職業(yè)健康檢查。

4 管理措施

4.1 制定職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制,明確職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和管理人員責(zé)任 礦業(yè)公司建立了包括主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、管理人員以及勞動(dòng)者等各類人員的職業(yè)病防治責(zé)任制,明確了相關(guān)部門和人員在職業(yè)衛(wèi)生管理方面的職責(zé)和要求,明確安全環(huán)??茷槁殬I(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu),配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

4.2 建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度 礦業(yè)公司建立的職業(yè)衛(wèi)生管理制度包括職業(yè)病危害警示與告知制度、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)制度、職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度、職業(yè)病防護(hù)用品管理制度、職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度、勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度、職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度、職業(yè)衛(wèi)生應(yīng)急救援與管理制度、崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程。

4.3 設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生公告欄,設(shè)置警示標(biāo)示 礦業(yè)公司設(shè)立職業(yè)衛(wèi)生公告欄,公布職業(yè)衛(wèi)生有關(guān)規(guī)章制度,并將現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)的粉塵和噪音結(jié)果在公示欄進(jìn)行張貼,讓職工了解所處的作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的危害。在粉塵和噪音嚴(yán)重的場(chǎng)所設(shè)置警示標(biāo)識(shí)和文字說明。

4.4 加大職業(yè)衛(wèi)生投入 做好除塵器、隔音室、休息室等防護(hù)設(shè)備設(shè)施的配備、維護(hù)工作,確保防護(hù)設(shè)施的有效。做好個(gè)人防護(hù),按規(guī)定配備個(gè)人防護(hù)用品,并指導(dǎo)作業(yè)人員正確佩戴,并進(jìn)行督促檢查。

4.5 開展職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn),提高職業(yè)危害防護(hù)意識(shí)和防護(hù)技能 定期或不定期地對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生健康教育和培訓(xùn),使職工了解熟悉本公司、本崗位的職業(yè)危害因素,并掌握職業(yè)衛(wèi)生的防治方法和注意事項(xiàng),并組織職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)考試,填寫《職業(yè)健康告知卡》。

4.6 組織開展職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作 做好職工上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查,建立職工的職業(yè)衛(wèi)生檔案和健康監(jiān)護(hù)檔案,并妥善保存。

4.7 委托有資質(zhì)單位開展職業(yè)病危害因素檢測(cè),并根據(jù)檢測(cè)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行職業(yè)危害治理。

4.8 編制職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案,配備應(yīng)急救援設(shè)施,積極應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的職業(yè)病危害事故。

5 結(jié)束語

水泥生產(chǎn)過程中不可避免地產(chǎn)生了粉塵、噪音、高溫等職業(yè)病危害因素,但只要我們嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)要求,采取強(qiáng)有力的防治和控制措施,就會(huì)減少職業(yè)危害對(duì)職工身體的損害,預(yù)防和減少職業(yè)病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn):

[1]邢娟娟,陳江.企業(yè)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害辨識(shí)與控制[M].北京:中國工人出版社,2009:136-137.

第9篇:職業(yè)危害措施范文

因?yàn)槭中g(shù)室是一個(gè)相對(duì)“密閉”的空間,手術(shù)室護(hù)士因工作特殊性質(zhì),長(zhǎng)期處于這樣的密閉環(huán)境里,手術(shù)工作的緊張、繁忙、疲勞和生活規(guī)律的改變,同時(shí)受到手術(shù)室環(huán)境內(nèi)各種物理、化學(xué)、生物等因素的刺激,對(duì)手術(shù)室護(hù)士的身心都直接或間接地造成一定的危害。因此加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)和學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié),對(duì)于保證手術(shù)室護(hù)士身心健康具有極其重要的健康意義[1]。

1 危害因素

1.1 壓力源因素

1.1.1 來源于工作的壓力:手術(shù)室是接納全院各種手術(shù)的集中的重要場(chǎng)所,每天除接納全院的計(jì)劃手術(shù),還要隨時(shí)迎接各類急診手術(shù),造成手術(shù)室護(hù)士每天工作時(shí)間長(zhǎng),工作量大,致使手術(shù)室護(hù)士精神長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài),還要適應(yīng)整個(gè)較復(fù)雜的人際關(guān)系,至始至終要保持注意力集中,長(zhǎng)時(shí)間工作緊張就會(huì)產(chǎn)生身心疲勞,從而表現(xiàn)出動(dòng)作協(xié)調(diào)性差,動(dòng)作急促或過分遲緩,判斷力不準(zhǔn)確,就有可能釀成差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.1.2 手術(shù)室護(hù)士由于工作中需要長(zhǎng)期站立、頻繁的走動(dòng)、高強(qiáng)度的消耗及生活規(guī)律的改變而易引起下肢靜脈曲張、胃炎、胃潰瘍、頸椎腰椎疾病,慢性神經(jīng)衰弱等病,這些手術(shù)室常見職業(yè)病在一定程度上影響著護(hù)士的身體健康。

1.2 生物因素:手術(shù)室護(hù)士每天都不可避免的接觸到患者可能帶有病原菌的血液、體液、分泌物等,容易感染經(jīng)血液傳播的病毒,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒等。而手術(shù)室護(hù)士在傳遞剪刀、縫針時(shí)易損傷自己,也易造成意外損傷,術(shù)中患者帶有傳染的血液,分泌物濺落到眼睛或有破損的皮膚黏膜處,也易引起感染。據(jù)調(diào)查,由職業(yè)性物質(zhì)引起感染中刺傷占80%左右。

1.3 化學(xué)因素:手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)“密閉”的空間,氣體交換差,空氣中彌漫著低濃度的揮發(fā)性化學(xué)消毒液,如手術(shù)室常用的甲醛、戊二醛、過氧乙酸、碘伏、酒精等。吸入性麻醉劑,如氮氟醚,異氟醚廢氣和骨科手術(shù)室中應(yīng)用的刺鼻性的骨水泥等對(duì)機(jī)體存在著嚴(yán)重的危害。如:⑴甲醛對(duì)呼吸系統(tǒng)有強(qiáng)烈的刺激作用,可致癌,致畸,長(zhǎng)期接觸可引起染色體異常和職業(yè)性皮炎。⑵戊二醛可引起皮炎,過敏,結(jié)膜炎,頭痛,胸悶等。⑶麻醉廢氣進(jìn)入孕婦體內(nèi),易引起流產(chǎn)或畸形。⑷電刀產(chǎn)生的煙霧和氣味可致癌[2]。

1.4 物理因素:手術(shù)室的放射線、紫外線,各種噪音和電擊傷等這些有害因素隨時(shí)都在對(duì)手術(shù)室護(hù)士造成一定的危害,導(dǎo)致機(jī)體各個(gè)系統(tǒng)產(chǎn)生疾病。(1)電離輻射,術(shù)中用C臂行X光定位或直視下手術(shù)和激光手術(shù)等。(2)噪音污染:各種監(jiān)護(hù)儀,全麻醉機(jī)、電刀、吸引器、電鉆、電鋸等發(fā)生的噪音是不可避免的,當(dāng)超過90dB時(shí),就會(huì)對(duì)工作人員造成一定的影響。(3)手術(shù)室較強(qiáng)的各種光線對(duì)手術(shù)室護(hù)士暴露部位,如顴部、鼻梁的皮膚受刺激易產(chǎn)生色素沉著。據(jù)我科近年來的統(tǒng)計(jì)80%的手術(shù)室護(hù)士存在著不同程度的皮膚色素沉著。

2 預(yù)防措施

2.1 壓力源因素預(yù)防措施

2.1.1 調(diào)整心態(tài),減輕心理壓力:手術(shù)室護(hù)士要具有扎實(shí)的專業(yè)基本功,并不斷利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)新技術(shù)、新知識(shí)學(xué)習(xí)。對(duì)各類手術(shù)的洗手、巡回護(hù)士工作做到心中有數(shù)、忙而不慌,工作銜接緊密有序,盡可能保證術(shù)中用物完好使用。與醫(yī)生、麻醉師協(xié)調(diào)配合,提高醫(yī)生和患者的滿意度,加強(qiáng)工作責(zé)任心,明確職責(zé)范圍、提高法律意識(shí),避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。學(xué)會(huì)自身工作中尋找樂趣才能做到工作雖辛苦,但心情始終保持愉快,合理安排休息時(shí)間和營養(yǎng),工作之余盡量每天保證充足的睡眠和營養(yǎng)供應(yīng),適應(yīng)機(jī)體的能量消耗。這樣既有了健康的身體素質(zhì)、又有了良好的心理狀態(tài),投入到工作中。

2.1.2 手術(shù)室護(hù)士工作長(zhǎng)時(shí)間站立,應(yīng)學(xué)會(huì)自我調(diào)整,如術(shù)中站立時(shí)間太長(zhǎng),在不影響手術(shù)的情況下輕輕地轉(zhuǎn)動(dòng)頸部或做后仰運(yùn)動(dòng),適當(dāng)?shù)淖聹p輕下肢沉重的負(fù)荷;術(shù)后可做適當(dāng)?shù)陌茨τ兄诖龠M(jìn)血液循環(huán)和減輕疲勞;平時(shí)穿平底鞋和彈力襪,可預(yù)防下肢靜脈曲張。

2.2 生物因素預(yù)防措施:工作中應(yīng)注意預(yù)防銳器傷,接觸血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)帶一次性手套。器械護(hù)士上臺(tái)時(shí)應(yīng)戴寬大(足夠遮住眼以下的整個(gè)面部)的大口罩并戴護(hù)目鏡[3]。配合手術(shù)過程中盡量保管好刀片縫針等銳器,正確的擺放和傳遞縫針、刀片,手術(shù)完畢切記取下縫針和刀片,避免傷及自己或他人。如不慎有銳器刺傷,需立即脫下手套,健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓,直到擠出部分血液,再用碘伏對(duì)傷口進(jìn)行消毒,并嚴(yán)格處理。如懷疑為乙肝患者應(yīng)于當(dāng)日注射丙種球蛋白,如疑為艾滋病毒要定時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

2.3 化學(xué)因素的預(yù)防措施

2.3.1 保持室內(nèi)空氣流通,定時(shí)通風(fēng)換氣:新建手術(shù)室盡量設(shè)置層流凈化手術(shù)裝置,手術(shù)間空氣不宜用甲醛熏蒸和臭氧消毒器進(jìn)行消毒,紫外線照射嚴(yán)格掌握消毒時(shí)間,消毒時(shí)嚴(yán)禁入內(nèi)。

2.3.2 選擇高效、廣普、低毒的化學(xué)消毒劑:消毒時(shí)盡量用高壓蒸汽滅菌,消毒液浸泡物品時(shí)應(yīng)加蓋,消毒物品、更換消毒液時(shí)要戴好口罩、帽子、手套和護(hù)目鏡,減少消毒液與皮膚黏膜接觸的機(jī)會(huì)。用干式消毒持物鉗取代傳統(tǒng)的濕式浸泡持物鉗,盡量減少消毒液的大范圍使用,減少對(duì)人體的損壞。

2.3.3 麻醉人員定時(shí)檢查麻醉機(jī)及管道的密閉是否完好,有無漏氣現(xiàn)象,廢氣管道應(yīng)連接到室外,以減少室內(nèi)空氣污染。

2.3.4 手術(shù)中使用電刀時(shí)一定要同時(shí)使用吸引器,以便把電刀燒灼產(chǎn)生的有害氣體和煙霧吸走,降低對(duì)手術(shù)人員的危害。

2.4 物理因素預(yù)防措施

2.4.1 現(xiàn)代化的手術(shù)室應(yīng)設(shè)置防X射線穿透的手術(shù)間,無防X射線條件的手術(shù)間可制作可移動(dòng)的鉛板作X射線屏障,參加手術(shù)人員在X射線和激光手術(shù)下操作時(shí)應(yīng)穿鉛衣服、戴防X射線和激光的防護(hù)面具,孕婦禁止接觸X射線,避免有可能造成胎兒畸形。

2.4.2 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度:工作人員不得在手術(shù)區(qū)域內(nèi)大聲喧嘩或談笑,禁止攜帶通訊設(shè)備入手術(shù)間,各種電器儀器設(shè)專人檢查、維修,正確掌握儀器的操作使用規(guī)程,整理手術(shù)器械時(shí)應(yīng)動(dòng)作穩(wěn)、準(zhǔn)、輕。

對(duì)手術(shù)室環(huán)境污染要有足夠的重視,才能保證手術(shù)室護(hù)士盡量少受這些危害因素對(duì)身體的刺激,院主管領(lǐng)導(dǎo)和科室主任、護(hù)士長(zhǎng)要多關(guān)心下屬員工的身體健康,不斷完善各項(xiàng)防護(hù)措施,減少接觸有害因素的機(jī)會(huì),才能維護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康。