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一、創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣,促進(jìn)我縣新農(nóng)村建設(shè)
創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣的目的就是促進(jìn)初級(jí)衛(wèi)生保健,"初級(jí)衛(wèi)生保健是指最基本的,人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)得起的衛(wèi)生保健服務(wù)。"實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健是全社會(huì)的事業(yè),是體現(xiàn)為人民服務(wù)宗旨的重要方面。
創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h,首先要明確初級(jí)衛(wèi)生保健含義:
一是從居民的需要和利益來看:是居民最基本的必不可少的;居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得的費(fèi)用低廉、群眾樂于接受的衛(wèi)生保健。
二是從它在衛(wèi)生工作中地地位和作用來看:是應(yīng)用切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可靠的方法和技術(shù);最基層的第一線衛(wèi)生保健工作;是國家衛(wèi)生體制的一個(gè)重要組成部分和基礎(chǔ);以大衛(wèi)生觀念為基礎(chǔ),工作領(lǐng)域更寬,內(nèi)容上更加廣泛。
三是從政府職責(zé)和任務(wù)來看:是各級(jí)政府及有關(guān)部門的共同職責(zé);是各級(jí)人民政府全心全意為人民服務(wù)、關(guān)心群眾疾苦的重要體現(xiàn);同時(shí)也是各級(jí)政府及有關(guān)部門和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效形式。四是從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看:是社會(huì)經(jīng)濟(jì)總體布局的組成部分,必須與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展;是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要標(biāo)志和具體體現(xiàn);更是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門,要堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的要求,統(tǒng)領(lǐng)創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h工作,以創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h作為我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的龍頭。創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣,涵蓋了整個(gè)衛(wèi)生工作,包括農(nóng)村衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、和衛(wèi)生監(jiān)督。通過創(chuàng)建工作,建立起適應(yīng)我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平,適應(yīng)廣大農(nóng)村居民健康需求和承受能力的比較完善的醫(yī)療服務(wù)體系。保護(hù)人民群眾身體健康和生命安全是黨和政府的職責(zé),也是衛(wèi)生改革與發(fā)展的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。要站在新的歷史起點(diǎn)上,完善我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的大思路、大政策。時(shí)刻關(guān)注人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的"看病難"、"看病貴"的問題,讓群眾不生病、少生病、看得上病、看得起病、看得好病。
三、攻克重點(diǎn)難點(diǎn)、把握薄弱環(huán)節(jié)
和難點(diǎn)指標(biāo)任務(wù)需要鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府支持、幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院去落實(shí)。只有每一個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣任務(wù)全部落實(shí)了,才有全縣任務(wù)落實(shí)。
四、明確責(zé)任,加強(qiáng)部門協(xié)作。
創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h,涉及到政府多個(gè)部門,涉及到社會(huì)千家萬戶,要實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健,就必須人人參與;就需要各有關(guān)部門和社會(huì)各界共同支持這項(xiàng)工作;認(rèn)真落實(shí)人力、財(cái)力、物力等各項(xiàng)保障措施,積極推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h的實(shí)施。
創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h,不能認(rèn)為僅僅是衛(wèi)生部門的工作,創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保健)示范縣是各級(jí)政府行為,是整個(gè)社會(huì)共同的需求、共同的責(zé)任。因此,同心協(xié)力、齊抓共管是創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h達(dá)合格目標(biāo)的重要一環(huán)。各部門應(yīng)通力合作,縣直有關(guān)單位要按對(duì)應(yīng)任務(wù)承擔(dān)責(zé)任,明確自已的職責(zé)和任務(wù)。各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)政府除應(yīng)承擔(dān)自身的責(zé)任外,還要擔(dān)負(fù)起督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實(shí)有關(guān)指標(biāo)的責(zé)任??h政府將與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽定創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h任務(wù)責(zé)任書。衛(wèi)生部門內(nèi)部,也要將創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣有關(guān)指標(biāo),分解落實(shí)到各有關(guān)單位,也要與下屬單位簽定相關(guān)的任務(wù)責(zé)任書。衛(wèi)生局機(jī)關(guān)和創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生示范縣辦公室工作人員要分片包干,責(zé)任到人。只有一級(jí)抓一級(jí),,一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),層層抓落實(shí),創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保健)示范縣工作才會(huì)有新的突破;新的進(jìn)展;新的輝煌。發(fā)展計(jì)劃部門:要將農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),會(huì)同衛(wèi)生部門制定并實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。
財(cái)政部門:要逐年增加衛(wèi)生投入,增長幅度不低于同期財(cái)政經(jīng)常性支出的增長幅度;調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu),落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助政策,加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的投入,促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保?。┦痉犊h目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì):要加強(qiáng)農(nóng)村改水、改廁的規(guī)劃和實(shí)施,組織新技術(shù)的交流、推廣,開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治與監(jiān)督指導(dǎo)。
教育部門:要按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的要求,配備健康教育師資,并將健康教育納入中、小學(xué)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃,健康教育每學(xué)期不少于10課時(shí);同時(shí)要搞好學(xué)校衛(wèi)生,改善學(xué)校食堂衛(wèi)生及其它衛(wèi)生條件。文化、廣播電視、新聞部門:要加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生示范縣(初級(jí)衛(wèi)生保健)的宣傳報(bào)道,積極傳播衛(wèi)生知識(shí),提高農(nóng)村居民的自我保健能力,宣傳引導(dǎo)全社會(huì)支持、參與農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健。衛(wèi)生部門和廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者是創(chuàng)建農(nóng)村衛(wèi)生(初級(jí)衛(wèi)生保健)示范縣的主力軍,大量的工作要靠衛(wèi)生部門去落實(shí)。尤其是農(nóng)村衛(wèi)生工作者,必須充分認(rèn)識(shí)到自己在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的重大歷史任務(wù)中所肩負(fù)的使命和責(zé)任,服從和服務(wù)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的工作大局。
五、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)任務(wù)
通訊作者:黃曄
【摘要】 隨著《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》的公布,明確將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,有效解決城市居民看病難、看病貴問題的重要舉措,作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ),大力推進(jìn)體制、做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.048
在2007年1月全國衛(wèi)生工作會(huì)議上,原衛(wèi)生部部長高強(qiáng)指出,在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生保障方面,要著力建設(shè)四項(xiàng)基本制度,覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,多層次的醫(yī)療保健體系,國家基本藥物制度,科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,基本衛(wèi)生保健制度的實(shí)質(zhì)是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系,農(nóng)村衛(wèi)生體系和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),這些政策的出臺(tái),已經(jīng)明確了實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展方向。現(xiàn)將工作中關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容做如下探討。
1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢(shì)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和政府工作后,它同“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)保制度相匹配,擁有廣闊而穩(wěn)定的市場。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有多項(xiàng)優(yōu)勢(shì):(1)規(guī)模不大,筆者所在醫(yī)院現(xiàn)有病床50張,運(yùn)作靈活。(2)采用適宜技術(shù),成本較低,收費(fèi)合理。(3)立足社區(qū),與住地居民感情融洽。(4)服務(wù)流程簡便,就診有效時(shí)間達(dá)70%,而三級(jí)醫(yī)院僅為30%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的英文翻譯:Community Health Service。隨著社會(huì)生產(chǎn)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人們對(duì)防病治病的認(rèn)識(shí)逐步深化,醫(yī)療保健從個(gè)體向群體轉(zhuǎn)變,尋求群體防治疾病的措施和方法,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)正是適應(yīng)這種需要而產(chǎn)生的[1]。
2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有兩個(gè)顯著特點(diǎn)
一是廣泛性,一方面是服務(wù)對(duì)象的廣泛性;另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的綜合性,即預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進(jìn)相結(jié)合,院外服務(wù)與院內(nèi)服務(wù)相結(jié)合,衛(wèi)生部門與家庭社區(qū)服務(wù)相結(jié)合。因此,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生的,是整體醫(yī)學(xué)觀在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中的體現(xiàn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容是初級(jí)衛(wèi)生保障,是整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中最先與人群接觸的那一部分,所以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)與核心[2]。
3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容
(1)預(yù)防服務(wù),包括傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的防控。一是傳染病的預(yù)防,即社區(qū)一般病因預(yù)防、二級(jí)五早預(yù)防和三級(jí)預(yù)后康復(fù)預(yù)防。二是非傳染病預(yù)防,即一般危險(xiǎn)因素預(yù)防、二級(jí)早期疾病干預(yù)、三級(jí)防殘預(yù)防。三是突發(fā)事件的預(yù)防,是指隱藏在“健康人群”內(nèi)的,且能突發(fā)嚴(yán)重衛(wèi)生問題的監(jiān)測(cè)預(yù)防。(2)醫(yī)療服務(wù),除在醫(yī)院開展門診和住院服務(wù)外,重要的是根據(jù)社區(qū)居民的需要,開展家庭治療。(3)家庭康復(fù)、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)。(4)保健服務(wù),對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行保健合同制的管理,并定期進(jìn)行健康保健管理。(5)健康教育,健康教育是實(shí)施預(yù)防傳染病、非傳染病和突發(fā)事件的重要手段[3]。
4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用
二次大戰(zhàn)以后,世界各國普遍重視發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。在發(fā)達(dá)國家,醫(yī)療衛(wèi)生保健重點(diǎn)經(jīng)歷了從基層(家庭)醫(yī)院基層(社區(qū))的轉(zhuǎn)移過程。即在20世紀(jì)以前,以單家獨(dú)戶的個(gè)體醫(yī)療為主;20世紀(jì)開始,逐漸形成了以醫(yī)院為中心的醫(yī)療保健模式。60年代起,醫(yī)療保健的重點(diǎn)又回到了基層。這次轉(zhuǎn)移的原因有2個(gè):一是疾病觀念的改變,人們對(duì)健康的要求不僅是不得病,而且是身心方面的完好狀況。二是衛(wèi)生費(fèi)用急劇上升,開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是控制衛(wèi)生費(fèi)用、提高衛(wèi)生服務(wù)效益的有效措施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是綜合性保健服務(wù),重視預(yù)防,不僅可以節(jié)約資源,也能較好地滿足居民對(duì)衛(wèi)生保健的需求。在發(fā)展中國家,經(jīng)濟(jì)水平低,衛(wèi)生資源有限,更應(yīng)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),推行簡便技術(shù),改善居民健康狀況[4]。
5 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能
(1)具有公益性質(zhì),不以營利為目的。(2)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。(3)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象。(4)以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)。(5)以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主。(6)開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。
6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)象
(1)健康人群。(2)亞健康人群。(3)高危人群與重點(diǎn)保護(hù)人群。(4)患者。
7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)
以居民的衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向、以人的健康為目的、以社區(qū)為范圍,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)。為居民提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的服務(wù)。(1)為社區(qū)居民健康服務(wù),社區(qū)擁有豐富的居民健康信息,以預(yù)防為主,以健康為中心社區(qū)人群的健康全程管理。(2)防治結(jié)合、多檔合一,合理配置、充分利用現(xiàn)有信息資源,融居民健康檔案與臨床信息于一體。醫(yī)務(wù)人員以全科醫(yī)學(xué)思維服務(wù)居民。(3)以社區(qū)居民尋求為導(dǎo)向,突出重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象,針對(duì)社區(qū)常見病、多發(fā)病防治,體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特征。(4)統(tǒng)籌規(guī)劃、分步實(shí)施,從社區(qū)實(shí)際出發(fā),實(shí)事求是,在服務(wù)中心試點(diǎn)并逐步推廣,形成區(qū)域性疾病預(yù)防控制和社區(qū)居民健康信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。這一點(diǎn)上海市閘北區(qū)衛(wèi)生局走在前列,閘北的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是衛(wèi)生部指定的健康檔案示范點(diǎn),全區(qū)基本實(shí)現(xiàn)區(qū)域聯(lián)網(wǎng)和17家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)的信息共享,并開展了電子雙向轉(zhuǎn)診和檢查結(jié)果互認(rèn)服務(wù)等。目前,閘北區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到了應(yīng)建檔人數(shù)的90%以上,且實(shí)現(xiàn)了動(dòng)態(tài)管理。
8 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的幾個(gè)重要概念
8.1 “社區(qū)六位一體” 是指集預(yù)防保健、醫(yī)療護(hù)理、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃免疫、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,其概念所指的綜合功能適合醫(yī)療保健的多種要求。該體系是一個(gè)系統(tǒng)工程,綜合式的醫(yī)療保健體系可以以原有的醫(yī)務(wù)保健資源為基礎(chǔ),同時(shí)調(diào)動(dòng)社會(huì)資源,初步構(gòu)想為“四橫二縱”的醫(yī)療體系,即醫(yī)療急救、后續(xù)護(hù)理、健康教育、心理咨詢四項(xiàng)功能的橫向聯(lián)系,與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保機(jī)構(gòu)的縱向聯(lián)系。
8.2 健康守門人 是執(zhí)行一種以患者為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的連續(xù)性、綜合性、個(gè)性化、整體協(xié)調(diào)、防治??狄惑w的高質(zhì)量的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)的工作者。
8.3 社區(qū)責(zé)任醫(yī)生 全科醫(yī)生是全科醫(yī)療的主要執(zhí)行者,是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)、臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才。富有獨(dú)立工作能力,對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等全方位的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)[5]。
8.4 “雙向轉(zhuǎn)診” 簡而言之就是“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”,積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì),同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源,促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū),社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。
綜合上述,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指在社區(qū)中,由衛(wèi)生部及有關(guān)部門向居民提供的預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)和健康促進(jìn)為內(nèi)容的衛(wèi)生保健活動(dòng)的總稱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)保健系統(tǒng),包括衛(wèi)生保健的供應(yīng)者,如有關(guān)衛(wèi)生部門和衛(wèi)生服務(wù)的接受者,即社區(qū)人群,兩者相互聯(lián)系,相互影響。
參 考 文 獻(xiàn)
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近年來,隨著艾滋病發(fā)病率的增加,耐藥性結(jié)核分枝桿菌的出現(xiàn)以及吸毒等原因,我國結(jié)核病發(fā)病率與死亡率逐漸出現(xiàn)了回升的趨勢(shì),特別是農(nóng)村,尤以農(nóng)村與流動(dòng)人口為主要的群體。農(nóng)村發(fā)病原因:人口基數(shù)大、衛(wèi)生條件差、診斷水平低下、人口流動(dòng)性大、治療不及時(shí),用藥不科學(xué),服藥不規(guī)范,未能按照現(xiàn)代結(jié)核病控制的早診斷、及時(shí)、足量、全程化治療的要求,文化程度不高,對(duì)結(jié)核病認(rèn)識(shí)不足,目前工作者增多等多方面的原因。對(duì)農(nóng)村結(jié)核病進(jìn)行防治是降低我國結(jié)核病疫情的主要關(guān)鍵點(diǎn),也是保障農(nóng)村現(xiàn)代結(jié)核病控制項(xiàng)目的全面實(shí)現(xiàn),也是促進(jìn)廣大農(nóng)村人民群眾身體健康,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展,和諧社會(huì)奔小康的重要的組成部分,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核病的診斷水平,對(duì)于盡早篩查和確定結(jié)核病的診斷,有利于及時(shí)控制農(nóng)村結(jié)核病傳染源,也是全面實(shí)現(xiàn)農(nóng)村現(xiàn)代結(jié)核病控制項(xiàng)目的有力補(bǔ)充。
據(jù)衛(wèi)生部門2011年的通報(bào)中顯示,我國的農(nóng)村結(jié)核病的發(fā)病率是城鎮(zhèn)人口發(fā)病率的1.6倍之多。本文就農(nóng)村結(jié)核病防治工作進(jìn)行分析探究,并匯報(bào)利用衛(wèi)生初級(jí)保健網(wǎng)加強(qiáng)其防治工作的做法與體會(huì)。
初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)
初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)(Primary Health Care)是我國人民和社區(qū)個(gè)人及家庭能夠普遍獲得的基本衛(wèi)生保健,其是國家衛(wèi)生體系的核心組成部分,同時(shí),也是社區(qū)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不可分割的內(nèi)容。
從人民大眾的需要方面來看,初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)是不可缺少的,是居民團(tuán)體、家庭、個(gè)人都能夠獲得的,費(fèi)用低廉、人們樂于接受的衛(wèi)生保健;從其衛(wèi)生工作中地位與作用來看,其是廣泛切實(shí)可行的,是最基礎(chǔ)的第一線衛(wèi)生保健工作,是國家衛(wèi)生體制的重要組成部門;從政府方面來看,其是各級(jí)政府及有關(guān)部門的共同職責(zé)內(nèi)容,是各級(jí)政府為人們大眾服務(wù)的重要體現(xiàn),是各級(jí)政府參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效體現(xiàn);從社會(huì)的角度來看,其是社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不可缺少部分,是社會(huì)精神文明建設(shè)的重要成果與標(biāo)致,是社會(huì)保障體系的重要組成部分。如何有效地利用初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)來加強(qiáng)農(nóng)村結(jié)核病防治工作,是人們思考的問題,是亟待解決的問題,也是社會(huì)保障體系的工作重心。
利用初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)加強(qiáng)農(nóng)村結(jié)核病防治工作的具體做法
加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生工作:農(nóng)村中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生是人們患病之后首先求助的對(duì)象,是我國農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底,是我國衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍中的一支特別的衛(wèi)生技術(shù)力量,承擔(dān)了大部分的農(nóng)村保健工作,加強(qiáng)其關(guān)于結(jié)核病相關(guān)知識(shí)結(jié)構(gòu)培訓(xùn)建設(shè),使他們的水平大大提高,是最直接防范與控制結(jié)核病疫情回升的重要內(nèi)容。目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生主要有年齡老化、學(xué)歷知識(shí)層次低下、理論實(shí)踐技能缺乏等問題,針對(duì)這些問題,可以將現(xiàn)代信息技術(shù)引入農(nóng)村,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生中建立起信息技術(shù)網(wǎng),加強(qiáng)信息技術(shù)培訓(xùn),教授其有關(guān)結(jié)核病疫情的相關(guān)知識(shí),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一的網(wǎng)上培訓(xùn),并定期進(jìn)行考核。在信息網(wǎng)上面建立相關(guān)的討論論壇,讓其對(duì)自己從醫(yī)多年的經(jīng)驗(yàn)及問題進(jìn)行發(fā)表、討論,最終都能獲益,逐漸形成一種網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)-實(shí)踐運(yùn)用-提出討論-學(xué)習(xí)進(jìn)步的良好模式。
落實(shí)相關(guān)責(zé)任,加強(qiáng)監(jiān)督力量:鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生具有地域局限性,無法從多種渠道獲得有關(guān)結(jié)核病的有關(guān)資料,因此,對(duì)此類現(xiàn)象進(jìn)行如下解決:縣(市)醫(yī)師定期選擇有關(guān)的結(jié)核病例,召集患者所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的進(jìn)行宣教,一方面可以做到良好的教學(xué)作用,一方面可以明確雙方的職責(zé)范圍,縣(市)醫(yī)師對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生進(jìn)行宣教,負(fù)責(zé)主要的防治工作,監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生的基礎(chǔ)保健工作落實(shí)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)治療情況的跟蹤訪問,監(jiān)督患者定期復(fù)查、服用藥物,檢查藥品的基本情況,統(tǒng)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病患者的發(fā)病情況、疑似癥狀,做到定期匯報(bào),定期對(duì)村民進(jìn)行有關(guān)防治常識(shí)的宣教工作,提高村民對(duì)結(jié)核病危害的認(rèn)識(shí)程度。
合理利用衛(wèi)生資源,全面利用DOTS治療:由于地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)的短缺,對(duì)于結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)的財(cái)政投入沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),因此必須利用好初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)來合理的利用衛(wèi)生資源,全面采用DOTS治療結(jié)核病,對(duì)于眾多的地區(qū),在實(shí)際工作中應(yīng)用創(chuàng)新型思路,根據(jù)實(shí)際情況來開展DOTS,努力提高監(jiān)督管理,讓結(jié)核病患者能夠得到及時(shí)科學(xué)的有效的治療。
討 論
在利用初級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)進(jìn)行農(nóng)村結(jié)核病防治工作中,必須以科學(xué)發(fā)展觀作為中心,加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)、督導(dǎo)工作,建立相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)疑似病例的時(shí)候可以及時(shí)進(jìn)行詢問,對(duì)自身多年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行討論,不斷的充實(shí)自己,提高自身對(duì)結(jié)核病疫情的了解。對(duì)縣(市)醫(yī)師與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生鄉(xiāng)村醫(yī)生之間的職責(zé)進(jìn)行明確的分工,建立以縣(市)為防制中心,鄉(xiāng)村衛(wèi)生院為樞紐的防治網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的督導(dǎo),做到鄉(xiāng)村村民人人知道結(jié)核病,人人配合治療,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)上報(bào)病例。合理分配利用好DOTS策略,保障農(nóng)村人民的治療工作順利開展。
無論采用何種方法來防治農(nóng)村結(jié)核病,目的都是盡早提高結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率治愈率,降低結(jié)核病死亡率,保障社會(huì)生產(chǎn)勞動(dòng)力,促使廣大農(nóng)民群眾脫貧致富,走上共同富裕的道路,不再受到結(jié)核病的危害。
參考文獻(xiàn)
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1672-208(2010)16-0058-02
老年人是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大接受群體。隨著社會(huì)發(fā)展、人口老齡化進(jìn)程的加快以及農(nóng)村大量富余勞動(dòng)力進(jìn)城務(wù)工。農(nóng)村老年人的比例逐漸增多,為了解徐州農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求,筆者于2007年7月采取整群抽樣的方式對(duì)徐州市農(nóng)村社區(qū)老年人健康狀況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料采取多階段整群抽樣的方式,抽取徐州市4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的16個(gè)自然村的60歲以上老人446例為調(diào)查對(duì)象。
1.2調(diào)查內(nèi)容調(diào)查內(nèi)容包括老人的社會(huì)人口學(xué)特征,如性別、年齡、婚姻、教育等;家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件、生活環(huán)境和生活行為方式;健康狀況及醫(yī)療保健情況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求等內(nèi)容。
1.3調(diào)查方法調(diào)查員由徐州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)高年級(jí)同學(xué)志愿者和畢業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)組成,調(diào)查前接受統(tǒng)一培訓(xùn),熟悉調(diào)查內(nèi)容和統(tǒng)一指導(dǎo)語。由調(diào)查員通過入戶訪談的方式收集資料。共發(fā)放調(diào)查問卷465份,收回465份,經(jīng)檢查剔除19份項(xiàng)目缺失超過50%的問卷,有效問卷446份,有效率為95.91%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將收集的原始資料,經(jīng)檢查、核對(duì)后剔除無效問卷,對(duì)有效問卷采用EPIData3.1雙人份獨(dú)立錄入,邏輯檢查、校對(duì)無誤后建立數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)分析使用SPSS13.0軟件。
2 結(jié)果
2.1基本情況在被有效調(diào)查的446例老人中,其中男性207人,女性239人:年齡60~91歲,60~69歲占34.78%,70~79歲占48.51%,80歲以上占16.71%;文盲半文盲占61.32%,小學(xué)文化程度者占27.63%,中學(xué)及以上文化程度者占11.05%:農(nóng)民占85.73%,工人占7.12%,教師占2.16%,其他占4.99%:配偶健在者占67.35%,喪偶者占32.21%。被調(diào)查的老人日常生活費(fèi)用主要來源于子女者占73.49%,享受勞保者3.67%,靠自己的占18.32%,靠政府補(bǔ)貼的占2.56%,其他來源占1.94%;71.26%的老人靠自己照顧自己的生活,19.73%靠子女照顧他們的日常生活,9.01%靠配偶照顧他們的生活。
2.2老年人健康自我評(píng)價(jià)在有效問卷中對(duì)自身的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的老人有32.96%的人認(rèn)為自己健康狀況良好,認(rèn)為自己健康狀況差者占調(diào)查人群的19.06%,另外47.98%的老年人認(rèn)為自己健康狀況一般。
2.3慢性病患病情況
2.3.1農(nóng)村老人慢性病患病情況老人慢性病的患病率為62.35%。在患病數(shù)量方面:31.26%的高齡老人有1種慢性病,18.69%的有2種,3種病以上的患病率為5.28%。在所患慢性病中高血壓占34.21%,退型性骨關(guān)節(jié)病占15.37%,白內(nèi)障為13.11%。消化疾病為12.30%,慢性支氣管炎患病率為9.51%,腦卒中后遺癥的患病率為6.61%,糖尿病的患病率為5.13%,冠心病的患病率為3.52%,腫瘤的患病率為1.93%。
2.4醫(yī)療服務(wù)利用情況
2.4.1老年人兩周患病就診率老年人兩周內(nèi)就診率9.83%。調(diào)查近兩周內(nèi)有病是否就診時(shí)。只有41.65%的老人選擇就診。不就診的原因:第一位是經(jīng)濟(jì)困難占68.29%:認(rèn)為麻煩、等時(shí)間長者為6.37%:其他原因占25.34%(主要包括交通不便、服務(wù)態(tài)度不好、無人陪同等)。
2.4.2就醫(yī)行為被調(diào)查的446位老人患病時(shí)找村衛(wèi)生室醫(yī)生看病的人為43.95%:到附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病的17.71%;到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病的14.13%:到縣級(jí)醫(yī)院看病的為7.85%;自己買藥吃的為5.16%:不理會(huì)的為11.20%。
2.4.3醫(yī)療保險(xiǎn)情況被調(diào)查的老人購買合作醫(yī)療保險(xiǎn)的人占69.96%,沒有任何保險(xiǎn)的占19.96%,擁有城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的占8.30%,其他醫(yī)療保險(xiǎn)的占1.78%。
2.5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿
2.5.1衛(wèi)生保健需求意愿老年人自我保健與生活行為調(diào)查分析顯示。81.63%的老年人能積極治療慢性病,為身體健康經(jīng)常參加體育鍛煉、合理膳食、生活規(guī)律、戒煙限酒,但定期進(jìn)行保健體檢的老人只有13.65%。對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)的需求方面,被調(diào)查的446位農(nóng)村老人中有82.23%的老人表示愿意學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健知識(shí)。對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)需求最高的是老年常見病的防治與保健常識(shí)(81.23%);最樂意接受衛(wèi)生保健知識(shí)的途徑是通過電視,占76.35%;其次是通過廣播電臺(tái)(18.31%)和報(bào)紙雜志(5.34%)。
2.5.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿對(duì)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目需求意愿最高的是常見病急癥處理,占應(yīng)答者的81.17%;其次是慢性病的治療占75.69%;有家庭病床需求的占58.37%。其他項(xiàng)目,像協(xié)助轉(zhuǎn)院、康復(fù)訓(xùn)練、健康咨詢等也都是農(nóng)村老人必不可少的衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,各占76.29%、46.31%、44.98%。
2.5.3農(nóng)村老人社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求意愿的影響因素分析衛(wèi)生保健需求與性別的關(guān)系:不同性別的農(nóng)村老人在衛(wèi)生保健的需求上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性94.20%,女性91.63%?;橐鰻顩r與選擇健康教育的關(guān)系:配偶健在的老人為87.00%,喪偶老人為78.08%。差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。文化程度與健康教育的關(guān)系:文盲半文盲的高齡老人選擇健康教育為79.61%,小學(xué)及以上文化的高齡老人選擇健康教育為90.67%,中學(xué)及以上文化程度者為95.16%,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
[關(guān)鍵詞] 流動(dòng)兒童;醫(yī)療保?。徽{(diào)查;對(duì)策
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(a)-0162-03
隨著改革開放的深入及市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,越來越多的農(nóng)村剩余勞動(dòng)力流向城市和經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)謀求工作,形成規(guī)模龐大的流動(dòng)人口群體,他們?yōu)樯鐣?huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來活力的同時(shí),也給醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)帶來新的問題[1]。浙江省慈溪市是長江三角洲經(jīng)濟(jì)圈南翼環(huán)杭州灣地區(qū)的縣級(jí)市,目前流動(dòng)人口總量已接近當(dāng)?shù)貞艏丝跀?shù),并且流動(dòng)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化,由過去分散、單身外出式流動(dòng)向家庭型、舉家遷移的形式轉(zhuǎn)變,流動(dòng)兒童的比例越來越高,流動(dòng)兒童的健康問題引起了政府和社會(huì)的廣泛關(guān)注。本研究通過對(duì)居住在浙江省慈溪市境內(nèi)的2 963例流動(dòng)兒童進(jìn)行抽樣調(diào)查,了解他們對(duì)基本醫(yī)療保健服務(wù)利用的現(xiàn)狀及存在的問題,探討為流動(dòng)兒童提供醫(yī)療保健服務(wù)的適宜模式和管理的政策建議,以期逐步實(shí)現(xiàn)流動(dòng)人口基本醫(yī)療保健服務(wù)的均等化。
1 資料與方法
1.1 一般資料
按照慈溪市20個(gè)鎮(zhèn)(街道)流動(dòng)人口登記數(shù)量,按比例確定每個(gè)鎮(zhèn)(街道)的流動(dòng)兒童抽樣調(diào)查數(shù)量,共計(jì)3 000例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為年齡小于6周歲的兒童,并且隨其父母在當(dāng)?shù)鼐幼“肽暌陨?,其父母均為非本地戶籍。調(diào)查人員于2012年6月~2012年8月按各鎮(zhèn)(街道)確定的樣本數(shù)對(duì)轄區(qū)內(nèi)居住的流動(dòng)兒童進(jìn)行隨機(jī)調(diào)查,其中37例的回收資料不全,予以剔除,共有2 963例納入研究對(duì)象。
1.2 研究方法
對(duì)各鎮(zhèn)(街道)的調(diào)查員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn),統(tǒng)一調(diào)查項(xiàng)目和質(zhì)量控制措施。調(diào)查員根據(jù)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)兒童情況入戶對(duì)兒童的看護(hù)人進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查,指導(dǎo)被調(diào)查對(duì)象按要求逐項(xiàng)如實(shí)回答調(diào)查內(nèi)容?,F(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、匯總、分析。
2 結(jié)果
2.1 流動(dòng)兒童家庭基本情況
被調(diào)查的2 963例兒童中,男性1 570例,占52.99%;女性1 393例,占47.01%。家庭構(gòu)成為父母加孩子的核心家庭共1 915例,占64.63%;家庭中有父母加祖父母或其他人員的共1 048例,占35.37%。居住環(huán)境為簡易出租房的共2 348例,占79.24%;為單元房的共378例,占12.76%;為大雜院或其他用房的共237例,占8.00%。家庭月收入少于3 000元者1 053例,占35.54%;在3 000~5 000元者1 550例,占52.31%;大于5 000元者360例,占12.15%。孩子由父母親照看者2 543例,占85.83%;由祖父母或外祖父母照看者405例,占13.67%;由保姆或其他人照看者15例,占0.50%。
2.2 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況
被調(diào)查的2 963例中,隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度者1 281例,占43.23%;無任何醫(yī)療保險(xiǎn)者1 682例,占56.77%。
2.3 流動(dòng)兒童健康管理情況
被調(diào)查的2 963例中,前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查者2 550例,占86.06%;未參加過兒童健康檢查者413例,占13.94%。接受過新生兒疾病篩查者2 457例,占82.92%;未接受過新生兒疾病篩查者506例,占17.08%。3周歲以下兒童者1 356例,按兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理者696例,占51.33%;未達(dá)到系統(tǒng)管理要求者660例,占48.67%。
2.4 流動(dòng)兒童預(yù)防接種情況
被調(diào)查的2 963名兒童中,定期接種疫苗者2 882例,占97.27%;未按規(guī)定接種疫苗者81例,占2.73%。
2.5 流動(dòng)兒童患病就診情況
在被調(diào)查的2 963例中,前2周內(nèi)感到有身體不適或患過病者594例,占20.05%。詢問這些患兒的就診去向,去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)治者138例,占23.23%;去醫(yī)院醫(yī)治者351例,占59.09%;去私人診所醫(yī)治者29例,占4.88%;去藥店買藥治療者68例,占11.45%;未采取醫(yī)治措施者8例,占1.35%。
3 討論
改革開放以來,我國人口從農(nóng)村向城市、內(nèi)地向沿海發(fā)達(dá)地區(qū)流動(dòng)現(xiàn)象漸趨明顯,并由過去的個(gè)體流動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ミw移,婦女和兒童在整個(gè)流動(dòng)人口群體中所占比重逐年增加,這一特殊人群的醫(yī)療保健服務(wù)水平已經(jīng)成為本地區(qū)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、生活可持續(xù)發(fā)展的重要組成部分,受到社會(huì)各界的關(guān)注[2]。流動(dòng)人口多數(shù)收入低、居住地的生活條件和衛(wèi)生狀況相對(duì)較差,往往缺乏基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障,尤其是流動(dòng)兒童正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,他們對(duì)基本醫(yī)療保健服務(wù)有更多的需求[3]。至2011年底,浙江省慈溪市登記在冊(cè)的流動(dòng)人口總數(shù)達(dá)95.77萬人,其中18周歲以下13.26萬人,流動(dòng)人口總數(shù)及其中未成年人口數(shù)均接近戶籍人口,如何加強(qiáng)流動(dòng)兒童的基本醫(yī)療保健服務(wù),提高流動(dòng)兒童的醫(yī)療保障水平,對(duì)縮小兒童發(fā)展的城鄉(xiāng)區(qū)域差別、提高兒童整體素質(zhì)、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。
3.1 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保健方面存在的主要問題
3.1.1 流動(dòng)兒童醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率低 調(diào)查結(jié)果顯示,慈溪市流動(dòng)兒童中隨家庭成員參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的比例為43.23%,基本無針對(duì)流動(dòng)兒童的其他形式醫(yī)療保障,流動(dòng)兒童的參保比例明顯低于當(dāng)?shù)貞艏畠和?。流?dòng)兒童家庭經(jīng)濟(jì)條件普遍較差,生活環(huán)境相對(duì)惡劣,面臨著比本地戶籍兒童更多的健康危險(xiǎn)因素,如果沒有良好的醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制,一旦患病,可能會(huì)為其家庭帶來沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),影響整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。導(dǎo)致流動(dòng)兒童參保率低的原因,主要是目前的醫(yī)療保障制度中除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療外,基本上沒有適合流動(dòng)兒童群體的保險(xiǎn)類型。而新農(nóng)合制度一般要求流動(dòng)人口回原戶籍地參保,由于流動(dòng)性大、回戶籍地參保不方便,以及流動(dòng)兒童家長保險(xiǎn)意識(shí)淡薄等因素,使很多流動(dòng)兒童游離在基本醫(yī)療保障制度之外。
3.1.2 流動(dòng)人口健康管理體系缺乏 面對(duì)日漸龐大的流動(dòng)人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)需求,缺乏與之相適應(yīng)的專門管理機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員隊(duì)伍, 目前對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)的管理處于一種面向個(gè)體、零星、松散的管理方式,缺乏面向群體、宏觀、綜合的管理模式。涉及流動(dòng)人口管理的各個(gè)部門各自為政,相互之間缺乏協(xié)作配合機(jī)制,信息共享、交換、利用途徑不暢,常常發(fā)生流動(dòng)人口基本信息的重復(fù)或遺漏,缺乏權(quán)威性的流動(dòng)兒童基數(shù)資料, 更缺乏流動(dòng)兒童醫(yī)療保健方面的基本資料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置、公共衛(wèi)生人員配備及政府的財(cái)政投入等方面基本上以戶籍人口為標(biāo)準(zhǔn),明顯加重了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的工作負(fù)荷,也嚴(yán)重影響了針對(duì)流動(dòng)人口群體的醫(yī)療保健服務(wù)的正常開展。
3.1.3 流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用不足 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童前1年內(nèi)接受過兒童健康檢查的比例為86.06%,接受過新生兒疾病篩查的占82.92%,而3周歲以下兒童達(dá)到兒童健康管理服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行系統(tǒng)管理的只占51.33%。導(dǎo)致流動(dòng)兒童保健服務(wù)利用率低的原因有流動(dòng)人口自身流動(dòng)性大難于進(jìn)行系統(tǒng)管理、家長保健意識(shí)淡薄對(duì)保健服務(wù)重視不夠等因素,但更重要的是由于非屬地化管理的政策因素所致。
3.1.4 流動(dòng)兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足 本次調(diào)查顯示流動(dòng)兒童的2周患病率高達(dá)20.05%,家長在孩子患病后的處理方式、就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇方面存在不安全因素,有不少家長采取自己去藥店買藥的方式進(jìn)行治療或去非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,也有一些家長不采取任何醫(yī)療措施,等待患兒自然痊愈。流動(dòng)兒童基本醫(yī)療服務(wù)利用不足的狀況,不僅影響到這一群體的生命健康,也容易導(dǎo)致兒童傳染性疾病的蔓延,嚴(yán)重威脅到公共衛(wèi)生安全。導(dǎo)致這一問題的主要原因有流動(dòng)人口優(yōu)先和充分考慮醫(yī)療服務(wù)成本、健康意識(shí)相對(duì)薄弱的因素,也有目前基本醫(yī)療衛(wèi)生制度安排上對(duì)流動(dòng)人口這一特殊群體健康問題的重視程度、具體措施不到位的因素。
3.2 加強(qiáng)流動(dòng)兒童基本醫(yī)療保健服務(wù)的對(duì)策
3.2.1 加大流動(dòng)兒童醫(yī)療保健服務(wù)投入力度 應(yīng)根據(jù)區(qū)域內(nèi)戶籍人口和流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)需求、該區(qū)域主要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)問題等,制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,確保向包括流動(dòng)人口在內(nèi)的人群提供公平、有效的基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù),使流動(dòng)兒童享受與戶籍兒童同等的健康權(quán)益,保護(hù)和促進(jìn)人群身體健康,不斷滿足全體居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求[4]。按照包括流動(dòng)人口在內(nèi)的實(shí)際服務(wù)人口數(shù)量作為衛(wèi)生人員編制配置的核準(zhǔn)基數(shù),增加配置公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。政府部門應(yīng)加強(qiáng)流動(dòng)人口的醫(yī)療保健服務(wù)管理工作,加大政策支持力度,在配置衛(wèi)生資源時(shí)應(yīng)將流動(dòng)人口作為重要參數(shù),并將此納入財(cái)政預(yù)算,增加對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入力度,確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2.2 完善流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)制建設(shè) 建立健全流動(dòng)人口信息管理體制,以公安為主體,衛(wèi)生、工商、人力資源和社會(huì)保障、計(jì)劃生育、民政、房管、教育等部門密切配合,共同做好流動(dòng)人口信息管理,準(zhǔn)確收集并掌握流動(dòng)人口的真實(shí)數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)共享。由政府牽頭,組建流動(dòng)人口綜合管理機(jī)構(gòu),協(xié)調(diào)各部門的工作,明確各部門職責(zé)和工作目標(biāo),對(duì)流動(dòng)人口的管理和服務(wù)工作指標(biāo)作為考評(píng)相關(guān)部門工作業(yè)績的內(nèi)容之一[5]。衛(wèi)生行政部門要研究制訂適合當(dāng)?shù)貙?shí)際的流動(dòng)人口醫(yī)療保健服務(wù)本地化管理模式,將流動(dòng)人口完全納入當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生管理范疇,把流動(dòng)兒童的醫(yī)療保健服務(wù)作為對(duì)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合目標(biāo)管理考核指標(biāo),實(shí)行獎(jiǎng)罰措施,使目標(biāo)考核起到正確引導(dǎo)作用。針對(duì)區(qū)域內(nèi)流動(dòng)兒童的特點(diǎn),充分利用現(xiàn)有公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),積極探索流動(dòng)兒童公共衛(wèi)生工作運(yùn)行機(jī)制,有重點(diǎn)地做好國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的落實(shí)工作,使流動(dòng)兒童充分享受與本地兒童同等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化[6]。
3.2.3 提高流動(dòng)人口醫(yī)療保健意識(shí) 要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口醫(yī)療保健知識(shí)的普及宣傳,不斷提高流動(dòng)人口衛(wèi)生保健意識(shí),使流動(dòng)兒童家長及時(shí)了解兒童醫(yī)療保健方面的有關(guān)政策,鼓勵(lì)他們主動(dòng)到居住地衛(wèi)生保健服務(wù)部門進(jìn)行基本信息登記,提高其接受醫(yī)療保健服務(wù)的主動(dòng)性。要根據(jù)流動(dòng)人口自身特點(diǎn)改進(jìn)健康教育模式,在企業(yè)、社區(qū)、醫(yī)院為流動(dòng)兒童家長定期舉辦兒童保健、常見病防治等專題講座;媒體特別是電視要充分利用現(xiàn)有健康頻道,有計(jì)劃地宣傳流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健知識(shí),在社會(huì)上營造加強(qiáng)流動(dòng)兒童衛(wèi)生保健工作的氛圍。通過各種途徑的健康宣教讓家長充分了解兒童保健服務(wù)在促進(jìn)孩子生長發(fā)育、減少疾病發(fā)生方面的重要作用,提高他們的科學(xué)育兒水平。同時(shí),要加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳力度,完善流動(dòng)人口參加新農(nóng)合的具體辦法,積極探索方便流動(dòng)人口就醫(yī)、審核報(bào)銷的模式,為流動(dòng)人口提供零距離、一站式的新農(nóng)合服務(wù),及時(shí)解決流動(dòng)人口的基本醫(yī)療需求,增強(qiáng)流動(dòng)人口的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),提高其參加基本醫(yī)療保障制度的自覺性。
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中等衛(wèi)校的體育教學(xué)內(nèi)容主要是對(duì)于基本體能訓(xùn)練和各種其他項(xiàng)目的鍛煉,包括體育衛(wèi)生保健基礎(chǔ)知識(shí)、隊(duì)列及基本體操、球類、武術(shù)等多個(gè)教材中按要求列出的基本教學(xué)內(nèi)容,所以在對(duì)于學(xué)生體育技能的增長過程中,沒有任何的作用。衛(wèi)校的體育教學(xué)不同于其他中等院校,主要區(qū)別在于對(duì)衛(wèi)生保健知識(shí)和體能的訓(xùn)練,衛(wèi)校的學(xué)生將來從事的都是衛(wèi)生醫(yī)療相關(guān)的職業(yè),所以對(duì)于基本的衛(wèi)生保健知識(shí)和身體鍛煉技能的掌握能夠衛(wèi)校學(xué)生體能的良好發(fā)展,衛(wèi)生保健技能的不斷提高,在工作的過程中甚至能夠增加自己的專業(yè)技能。但是衛(wèi)校的體育課程一般都是一周一次,這樣來算的話,一個(gè)學(xué)習(xí)也就只有18~19節(jié)課,學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的時(shí)間就會(huì)被大大縮短,而且現(xiàn)在各大高校對(duì)于體育課的重視程度不夠,這樣對(duì)于體育課程教學(xué)內(nèi)容的更新就會(huì)緩慢很多。在很多的中等衛(wèi)校體育課程的教學(xué)活動(dòng)中,主要是對(duì)于四百米、八百米、跳遠(yuǎn)、排球、乒乓球的鍛煉,體育老師通過演練來讓學(xué)生掌握基本的技巧,在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中,隨時(shí)跟蹤,隨時(shí)指導(dǎo),這是一個(gè)良好的方式,幫助學(xué)生掌握技能的動(dòng)作展示。但是現(xiàn)代的很多的學(xué)生由于長期缺乏鍛煉,所以基本的體能訓(xùn)練都不能達(dá)標(biāo),所以教師在體育課的教學(xué)過程中要注意和學(xué)生實(shí)際情況發(fā)展相適應(yīng),不要一味的與教學(xué)課程設(shè)置相適應(yīng)。在教學(xué)過程中,可以增加一些學(xué)生喜歡的教學(xué)項(xiàng)目,比如,說輪滑或者溜冰,課程教學(xué)內(nèi)容的更新要及時(shí),這樣才能促進(jìn)學(xué)生對(duì)于基本的教學(xué)內(nèi)容的興趣,提高教學(xué)效果。
二、實(shí)踐教學(xué)沒有完善的監(jiān)管機(jī)制
體育教學(xué)中還是實(shí)踐比較多,所以對(duì)于教師的監(jiān)管機(jī)制提出要求,但是由于實(shí)踐教學(xué)中學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的開放性,所以衛(wèi)校很多的體育教學(xué)的實(shí)踐課程中,學(xué)生都是三五成群的聊天,一旦體育教師開始檢查結(jié)果,就會(huì)聚集起來,教師留的自由鍛煉、自己練習(xí)的時(shí)間里學(xué)生都是懶散的狀態(tài),一方面是因?yàn)榻虒W(xué)有些內(nèi)容學(xué)生已經(jīng)都掌握了,還有是因?yàn)榻處煹慕虒W(xué)方式?jīng)]有激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,而且在實(shí)踐教學(xué)中沒有完善的監(jiān)管機(jī)制幫助實(shí)踐教學(xué)的開展,所以在實(shí)踐教學(xué)中完善的監(jiān)管機(jī)制是很必要的。在實(shí)踐教學(xué)過程中,也有教師嘗試過以表格化的訓(xùn)練項(xiàng)目對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)程度進(jìn)行監(jiān)管,但是一些指標(biāo)類的訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)往往不能夠引起學(xué)生的注意力,而且太過嚴(yán)厲的規(guī)范會(huì)引起學(xué)生的反抗情緒,而不利于教學(xué)監(jiān)管的實(shí)施與開展,所以還是要跳動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,而且可以用靈活的方式代替死板的硬性指標(biāo),這樣能夠提高學(xué)生的實(shí)踐參與能力。
三、教學(xué)沒有調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
教學(xué)沒有調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,主要是教學(xué)內(nèi)容的落后、教學(xué)方式的陳舊所造成的,下面對(duì)于這兩個(gè)方面做出全面的分析說明。
(一)教學(xué)內(nèi)容的落后
教學(xué)內(nèi)容的落后前面已經(jīng)基本講過,在這里主要和現(xiàn)代學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣方面進(jìn)行說明?,F(xiàn)代很多的高校學(xué)生都喜歡冒險(xiǎn)刺激的運(yùn)動(dòng)和游戲,而且這些運(yùn)動(dòng)中也不乏能夠鍛煉學(xué)體能的訓(xùn)練項(xiàng)目。比如說街舞和瑜伽,街舞是現(xiàn)在很多高校學(xué)生非常喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,在各大高校的興趣社中也有分布,但是缺乏專業(yè)的人員指導(dǎo),而且街舞能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生全身的肌肉鍛煉,在運(yùn)動(dòng)的過程中,對(duì)于學(xué)生的基本體質(zhì)得到很好地鍛煉,很多的家長都認(rèn)為街舞沒有任何的好處,所以不提倡學(xué)生練街舞,如果體育課程訓(xùn)練中能夠增加街舞的訓(xùn)練課程,不僅解決了學(xué)生喜歡街舞的問題,也實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)校體育教學(xué)課程內(nèi)容的不斷即使更新,增加學(xué)生對(duì)于體育課程的興趣和積極性。
(二)教學(xué)方式的陳舊
在衛(wèi)校體育課程的教學(xué)方式中,陳舊的教學(xué)方式就是教師表演基本的動(dòng)作,學(xué)生在觀看了教師的動(dòng)作演練之后,自己進(jìn)行鍛煉,但是很多的學(xué)生對(duì)于教師的動(dòng)作表演有自己的見解和體會(huì)。比如說,武術(shù),有些學(xué)生從小練習(xí),所以教師的動(dòng)作示范有時(shí)沒有從小練習(xí)的學(xué)生標(biāo)準(zhǔn),但是教師為了自己的教案和實(shí)踐課程記錄能夠完整真實(shí),所以一般都是自己演練,給學(xué)生表演的機(jī)會(huì)很少,這樣扼殺了學(xué)生的積極性。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中,教師一味只注重觀看練習(xí),沒有任何創(chuàng)新的形式,所以整體的教學(xué)效果就不明顯,在教學(xué)方式選擇上要根據(jù)具體的教學(xué)課程選擇與之相適應(yīng)的教學(xué)方式,這樣才能促進(jìn)教學(xué)效果的實(shí)現(xiàn)。
四、考核的項(xiàng)目不完善
體育教學(xué)的考核主要是對(duì)于每學(xué)期的體能測(cè)試和技能技巧的考核,主要是一些硬性的指標(biāo)。比如說在考核跳遠(yuǎn)中,有些學(xué)生由于自身機(jī)能的限制,對(duì)于所要達(dá)到的考核目標(biāo)難以實(shí)現(xiàn),或者說又很小的差距,這時(shí)候?qū)W生的考核成績就會(huì)不及格。在體育課程的考核過程中,體育教師對(duì)于學(xué)生的平時(shí)成績也占有1/3的部分,性格內(nèi)向的學(xué)生往往會(huì)在這部分喪失優(yōu)勢(shì),而且衛(wèi)校的體育課對(duì)于平時(shí)的鍛煉和衛(wèi)生保健比較重視,內(nèi)向的學(xué)生會(huì)因?yàn)椴簧票磉_(dá)受到一定的影響,這是在考核過程中出現(xiàn)的問題。其實(shí)衛(wèi)校的體育課程主要就是培養(yǎng)學(xué)生的體育技能技巧,鍛煉學(xué)生的體質(zhì),增強(qiáng)學(xué)生體魄的健康程度,只要是學(xué)生基本達(dá)到體能或者訓(xùn)練的指標(biāo)就可以,沒有必要追求微小的差別,這也是衛(wèi)校的學(xué)生能夠快速提高體育積極性的方法。
五、異常天氣的教學(xué)方式
在遇到下雨的天氣時(shí),基本的體育課程訓(xùn)練就沒有辦法繼續(xù),所以衛(wèi)校體育教學(xué)基本上就在室內(nèi)進(jìn)行,這樣體育課程的鍛煉和教學(xué)效果就大打折扣。一般學(xué)生都是利用下雨天放松身心,而且下雨天對(duì)于實(shí)踐教學(xué)的場地受到限制,體育教學(xué)課程沒有辦法全面的施展,所以異常天氣時(shí)制約體育課程實(shí)踐教學(xué)的一個(gè)重要的方面。但是換一個(gè)角度可以利用下雨天對(duì)于學(xué)生體育基本知識(shí)和衛(wèi)生保健知識(shí)進(jìn)行學(xué)生,這樣轉(zhuǎn)換學(xué)習(xí)的方式能夠吸引學(xué)生的注意力,在長時(shí)間的實(shí)踐課程訓(xùn)練之后,對(duì)于有關(guān)知識(shí)的學(xué)生能夠促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的理論和實(shí)踐的融合,全面提高學(xué)生的體能和體育課程的學(xué)習(xí)。
六、結(jié)語
關(guān)鍵詞:幼兒;衛(wèi)生保健;教學(xué);改革;創(chuàng)新
中圖分類號(hào):G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5312(2013)35-0246-01
隨著社會(huì)的發(fā)展,人們?cè)絹碓街匾曉缙诮逃?,中等職業(yè)學(xué)校學(xué)前教育專業(yè)的畢業(yè)生越來越緊俏,同時(shí)對(duì)學(xué)前教育畢業(yè)生的要求也越來越高,不僅要會(huì)音樂、舞蹈、美術(shù)、鋼琴等技能知識(shí),還要掌握幼兒保健方面的知識(shí)。因?yàn)橛變航逃脑瓌t是保教合一,所以學(xué)前教育畢業(yè)生從事幼兒教育不僅要有幼師資格證,還要有保育員證或育嬰師證。學(xué)前教育專業(yè)的《幼兒衛(wèi)生保健》就是培養(yǎng)學(xué)生有關(guān)幼兒衛(wèi)生、疾病預(yù)防、營養(yǎng)膳食等知識(shí)的課程。但大多數(shù)學(xué)生對(duì)此課程不太重視,那是因?yàn)槲覀兊膶W(xué)生基礎(chǔ)差,素質(zhì)不高,有的還有厭學(xué)情緒,在加上傳統(tǒng)的教學(xué)觀念和教學(xué)模式,不能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,這門課的教學(xué)質(zhì)量可想而知,當(dāng)然也就不可能培養(yǎng)出學(xué)生這方面的技能。因此,《幼兒衛(wèi)生保健》的教學(xué)改革迫在眉睫。筆者從事中等職業(yè)學(xué)校學(xué)前教育課程教學(xué)近六年,談?wù)劇队變盒l(wèi)生與保健》教學(xué)中實(shí)行改革的幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。
一、教學(xué)內(nèi)容創(chuàng)新
傳統(tǒng)的課堂把教科書作為唯一的教學(xué)內(nèi)容,從性質(zhì)上,教科書只是使教師和學(xué)生展開教學(xué)活動(dòng)的材料,并不完全等同于教學(xué)內(nèi)容,這就要求教師去完善和創(chuàng)新教學(xué)內(nèi)容,以適應(yīng)新形勢(shì)下的學(xué)生就業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。要實(shí)現(xiàn)學(xué)生就業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng),其教學(xué)內(nèi)容應(yīng)在學(xué)生掌握書本理論的基礎(chǔ)上,增加書本沒有的常識(shí)和技能。例如:幼兒早期教育的最新理念、健康教育的理論模式等引入教學(xué)之中,不斷豐富、更新教學(xué)內(nèi)容。使學(xué)生掌握最新的教育理念。筆者在“兒童營養(yǎng)與膳食”這一節(jié)內(nèi)容中增加了一些常見的食物中毒及處理措施等知識(shí),常見的意外事故如:燒傷、蚊蟲咬傷、日射病、出血跌傷等基本處理常識(shí)。這樣,學(xué)生就業(yè)后在掌握理論知識(shí)的前提下,就可以馬上進(jìn)行實(shí)務(wù)操作,提高就業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)競爭能力。
二、教學(xué)方法靈活多樣
在《幼兒衛(wèi)生與保健》課堂教學(xué)方法上,打破傳統(tǒng)的“滿堂灌”和“填鴨式”的教學(xué)方法。教師在教學(xué)過程中,根據(jù)課程具體內(nèi)容及學(xué)生的實(shí)際需要,靈活運(yùn)用演示法、分組討論法、案例分析法、情境表演等多種教學(xué)方法,調(diào)動(dòng)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
例如:筆者在講解“兒童常見病及其防護(hù)”這一節(jié)內(nèi)容時(shí),對(duì)于一些常見疾病的防護(hù)和處理采用演示法,示范給學(xué)生,然后讓學(xué)生親身操作體驗(yàn)。在講授“學(xué)前兒童常見的心理問題”時(shí)采用了情景表演的方法,讓幾個(gè)學(xué)生扮演有心理問題的幼兒,讓其他學(xué)生扮演教師去幫助他們疏導(dǎo)排解心理障礙學(xué)生感到新鮮,興趣高漲,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、注重理論和實(shí)踐結(jié)合
有位學(xué)者曾經(jīng)說過:實(shí)踐是檢驗(yàn)知識(shí)的真理。光有理論,不會(huì)操作,就等于紙上談兵,真正的技能沒掌握。因此,在《幼兒衛(wèi)生與保健》教學(xué)中一定要注意實(shí)踐。例如:在講到“學(xué)前兒童的營養(yǎng)和膳食衛(wèi)生”這章內(nèi)容時(shí),筆者讓學(xué)生利用課余時(shí)間調(diào)查幼兒園的食譜和各超市幼兒食用的零食,然后課堂上師生通過共同分析、討論學(xué)前兒童飲食的現(xiàn)狀及改進(jìn)方式等。帶領(lǐng)學(xué)生去幼兒園,在真實(shí)環(huán)境中學(xué)習(xí)體會(huì),進(jìn)行保育教育實(shí)習(xí),將所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐,提高學(xué)生的動(dòng)手操作能力。
四、運(yùn)用先進(jìn)的教學(xué)手段
教師必須充分運(yùn)用現(xiàn)代化及多媒體教學(xué)手段,積極制作多媒體教學(xué)課件。尋找與《幼兒衛(wèi)生與保健》教學(xué)相配套的音像資料,開闊學(xué)生的視野,增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、實(shí)效性,取得了較好的教學(xué)效果。例如:筆者在教授“人體器官”這節(jié)時(shí),出示人體系統(tǒng)工作原理的示意圖,增強(qiáng)教學(xué)直觀性;觀看常用的急救技術(shù)的音像資料,讓學(xué)生正確掌握操作技術(shù)等。
五、考核方法改革
目前中等職業(yè)學(xué)??己朔椒ù蠖嘀匾暲碚撝R(shí)考試,輕視實(shí)踐能力考查,并采用閉卷筆試形式。這樣的考試導(dǎo)向只能是“高分低能”,培養(yǎng)出來的學(xué)生不能適應(yīng)社會(huì)需要,而且背離的中等職業(yè)教育的培養(yǎng)方向。因此,必須改革考核方法,以此推動(dòng)教學(xué)改革。筆者建議:在學(xué)前教育專業(yè)的《幼兒衛(wèi)生與保健》的考試內(nèi)容上,不僅要查學(xué)生基本知識(shí)掌握情況,還要對(duì)專業(yè)操作基本技能要素、語言表達(dá)技能等方面的考核。在考試方式的選擇方面,采用多樣考試考核方法,例如:閉卷或開卷,筆試、口試、制作或者綜合采用以上幾種方式進(jìn)行綜合考核。在評(píng)判學(xué)生成績方面,要把課程終極考試與過程考核相結(jié)合,更注重過程考核。要把有創(chuàng)見、有創(chuàng)意、有創(chuàng)新作為成績?cè)u(píng)判的重要依據(jù),以推動(dòng)《幼兒衛(wèi)生與保健》的教學(xué)改革。
參考文獻(xiàn):
農(nóng)村健康狀況不佳的因素較為復(fù)雜,包括農(nóng)村地區(qū)交通不便、環(huán)境惡劣、存在某些職業(yè)危險(xiǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施薄弱以及人們對(duì)健康和疾病不夠重視等。
同時(shí),社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素也是健康狀況的重要影響因素。與城市相比,農(nóng)村人口收入較低、缺乏教育、沒有工作,更容易遭受營養(yǎng)不良、吸毒、酗酒和抽煙等的侵?jǐn)_。
提高澳大利亞農(nóng)村地區(qū)和偏遠(yuǎn)地區(qū)居民的健康狀況,必須加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制建設(shè),改善農(nóng)村居民不良生活習(xí)慣,并為其提供可及性高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心挑大梁
澳大利亞的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制基本是以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主要存在形式。在偏遠(yuǎn)地區(qū),由當(dāng)?shù)卣蛏鐓^(qū)建立小型的護(hù)理中心,用以解決最基本的衛(wèi)生服務(wù)問題。在相對(duì)較大的地區(qū),政府會(huì)設(shè)立較大規(guī)模的公立醫(yī)院以滿足住院醫(yī)療服務(wù),建立完善的急救系統(tǒng),不僅有救護(hù)車還有直升救護(hù)飛機(jī),隨時(shí)可以將患者送往大城市搶救。
澳大利亞的農(nóng)村居民大多散居在各自的農(nóng)場里。每個(gè)小鎮(zhèn)上有一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,其前身是鎮(zhèn)醫(yī)院,經(jīng)過改革逐步完善功能,從而成為該地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
大部分小鎮(zhèn)通常只有一個(gè)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,擁有8~15張病床,為需要住院的患者提供住院服務(wù)和簡單的手術(shù)服務(wù)。該中心同時(shí)直接雇傭或租用幾名全科醫(yī)生為居民提供門診服務(wù)。另有全科護(hù)士為居民提供多種衛(wèi)生服務(wù),包括除醫(yī)療意外的康復(fù)理療服務(wù)、老年護(hù)理、老年照顧、健康促進(jìn)、健康咨詢、婦幼衛(wèi)生、糖尿病和高血壓護(hù)理、送餐服務(wù)等。
一些人口在一兩萬人的大鎮(zhèn)擁有一名或多名全科醫(yī)生開辦的診所。這些診所屬于私人醫(yī)療機(jī)構(gòu),為居民提供門診服務(wù)。而政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和老年護(hù)理院提則供其他衛(wèi)生服務(wù)。
農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資以政府籌資為主,占到80%以上。另外有10%~15%是私人醫(yī)療保險(xiǎn)籌資,居民自付比例僅占6%~7%。即便如此,一些農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍面臨著政府補(bǔ)償不足的問題。如果政府根據(jù)服務(wù)中心的診療人次補(bǔ)償,由于市場競爭激烈,加之人口稀少,農(nóng)村的醫(yī)療服務(wù)利用率較低而服務(wù)成本相對(duì)較高,服務(wù)中心往往得不到足夠的補(bǔ)償。
澳大利亞政府也在嘗試探尋不同的補(bǔ)償方式來引導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供各種衛(wèi)生服務(wù),特別是公共衛(wèi)生服務(wù)。例如針對(duì)沒有完成醫(yī)療任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,保留其醫(yī)療預(yù)算,鼓勵(lì)用于提供其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。將聯(lián)邦政府和州政府的預(yù)算打包,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可根據(jù)社區(qū)內(nèi)居民的實(shí)際需求靈活使用,以保證隨時(shí)滿足不斷變化的居民衛(wèi)生服務(wù)的需要,特別是非醫(yī)療需要。
以初級(jí)衛(wèi)生保健為舵
為了增強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),澳大利亞政府進(jìn)行了探索,總結(jié)了眾多成功的經(jīng)驗(yàn)。包括制定以初級(jí)衛(wèi)生保健為基本目標(biāo)的農(nóng)村衛(wèi)生策略、支持醫(yī)療專家到農(nóng)村服務(wù)的政府援助項(xiàng)目、資助聯(lián)合健康服務(wù)項(xiàng)目、加強(qiáng)疾病預(yù)防和慢病患者的照料、設(shè)立面向農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才的專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、設(shè)立專業(yè)人士獎(jiǎng)金計(jì)劃、設(shè)立護(hù)理學(xué)專項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金、對(duì)農(nóng)村醫(yī)生進(jìn)行專門的支持計(jì)劃等。通過這些計(jì)劃,目前澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、質(zhì)量等,雖然與城市有一定差距,但差別甚小。
其中,以初級(jí)衛(wèi)生保健為基本目標(biāo),是澳大利亞政府提出的非常重要的農(nóng)村衛(wèi)生策略。在農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中,澳大利亞政府采取了一系列具有特色的政策措施。
澳大利亞政府將農(nóng)村地區(qū)居民獲得基本的醫(yī)療、預(yù)防、婦幼保健、精神衛(wèi)生以及安全飲用水和合理的營養(yǎng)作為重點(diǎn),并要求建立與農(nóng)村地區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健相關(guān)的社會(huì)支持系統(tǒng),以豐富和完善農(nóng)村地區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健的內(nèi)容。
聯(lián)邦和州政府制定和實(shí)施了諸多優(yōu)惠政策措施,推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展。20世紀(jì)90年代末,聯(lián)邦政府依托大學(xué)設(shè)立專門為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生專業(yè)人才的學(xué)校,直接推動(dòng)了一批高素質(zhì)人才隊(duì)伍的建設(shè)。
由于澳大利亞農(nóng)村地區(qū)普遍地廣人稀,其中一半的國土面積上僅居住了全部人口的0.13%。而且近30年來,農(nóng)村人口還在不斷下降,全國人口逐步向東南沿海大城市集中,超過4/5的人口生活在沿海50公里以內(nèi)。
為此,澳大利亞不斷發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)。在人口較為集中的農(nóng)村設(shè)立區(qū)域性和綜合性的醫(yī)療中心;在較為偏僻的地方設(shè)立小型醫(yī)療機(jī)構(gòu);偏遠(yuǎn)地區(qū)則依靠皇家飛行醫(yī)生、初級(jí)衛(wèi)生保健站和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)等多種途徑提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)間既有較為明確的責(zé)任分工,也有相互協(xié)作,以不斷降低服務(wù)成本,提高服務(wù)效率。
澳大利亞政府也著重建立較為健全的農(nóng)村衛(wèi)生籌資體系。從需方角度而言,盡量減少農(nóng)民的自付費(fèi)用。從供方而言,在全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,聯(lián)邦政府和州政府還在農(nóng)村開展許多公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,如針對(duì)老年人和土著居民的健康檢查和評(píng)估項(xiàng)目,也使農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人口能夠從服務(wù)項(xiàng)目中獲得更多收入。
四大挑戰(zhàn)需攻克
盡管澳大利亞政府采取了一系列措施,農(nóng)村地區(qū)公共資源相對(duì)缺乏、全科醫(yī)生數(shù)量不足、適合農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償機(jī)制仍在探索中,這些仍是擺在澳大利亞政府面前的問題。而且隨著政治領(lǐng)域改革進(jìn)程的加快和經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)的不斷發(fā)展,澳大利亞農(nóng)村衛(wèi)生體制還面臨著一些突出的新挑戰(zhàn)。
首先,澳大利亞不同人群間衛(wèi)生服務(wù)差異顯著。土著居民和非土著居民的健康水平依然存在較大的差距,城市和農(nóng)村居民之間的健康水平也存在差距。如何實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展,是今后很長一段時(shí)期內(nèi)農(nóng)村衛(wèi)生必須著力解決的重大戰(zhàn)略性問題。
其次,農(nóng)民健康需求的形式和內(nèi)涵發(fā)生深刻的變化。越來越多的農(nóng)村居民希望獲得更多的醫(yī)院外服務(wù),如上門服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等,希望獲得更多公開、透明的醫(yī)療信息和知識(shí)。如何完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的形式,提高服務(wù)質(zhì)量,擴(kuò)展醫(yī)療信息和知識(shí)的渠道,成為農(nóng)村衛(wèi)生體制改革中必須考慮的重要內(nèi)容。
目前,全國流動(dòng)人口已逾2.4億,其中女性流動(dòng)人口已超過總流動(dòng)人口的1/3。由于她們的年齡普遍偏小,文化程度普遍較低,主要從事第二產(chǎn)業(yè)、第三產(chǎn)業(yè)工作,居住與工作環(huán)境較差,承受的壓力比較大,致使健康問題呈現(xiàn)多樣化的趨勢(shì)[1],已經(jīng)成為社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn)。
通過對(duì)廣東省中山市10個(gè)區(qū)女性流動(dòng)人口的教育、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康意識(shí)等健康影響狀況調(diào)查,系統(tǒng)分析了影響女性流動(dòng)人口健康的主要因素,提出了解決問題的建議與對(duì)策。
臨床資料
本研究采用的數(shù)據(jù)來源于課題組2011年在廣東省中山市10個(gè)區(qū)進(jìn)行的關(guān)于女性流動(dòng)人口的健康狀況調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括女性流動(dòng)人口的教育、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境、醫(yī)療保險(xiǎn)、健康意識(shí)等。考慮到女性流動(dòng)人口眾多,流動(dòng)性大,職業(yè)分布廣泛,居住情況復(fù)雜等因素,采取的是多階段抽樣調(diào)查的方法,并在調(diào)查過程中運(yùn)用了訪談技巧,用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。此次調(diào)查共發(fā)放問卷500份,回收489份,回收率為97.80%,有效問卷475份。
結(jié) 果
教育和經(jīng)濟(jì):在475份有效問卷中,女性流動(dòng)人口受教育程度呈兩頭小、中間大的特點(diǎn),即流動(dòng)人口中文盲和半文盲以及本科及大專以上文化者比例比較低,分別占7.37%和6.00%,而小學(xué)文化者占20.84%,初中文化者占44.42%,高中及中專者占14.95%,本科、大專及以上者占11.79%。在調(diào)查的人群中,有308人月收入1000~2000元,占64.84%。而在工資收入中,有多少用于醫(yī)療健康支出這個(gè)問題上,大于收入的50%者23人(4.84%);大于收入的30%者70人(14.74%);大于10%者185人(38.95%);小于收入的10%者166人(34.95%)。
環(huán)境:①工作環(huán)境:女性流動(dòng)人口對(duì)其所處的工作環(huán)境的滿意程度:感覺“一般”者占40.42%,感覺“滿意”者占18.74%,感覺“很滿意”者為5.47%。工作環(huán)境經(jīng)常遭受高溫(32.2%)、多灰塵(25.3%)、高噪音(18.5%)、多輻射物質(zhì)(9.6%)等有害因素的影響,每天平均工作時(shí)間約為10~12小時(shí),這些因素均易導(dǎo)致職業(yè)病及工傷的發(fā)生。②居住環(huán)境:女性流動(dòng)人口的居住方式多為租房(39.16%)和單位提供的宿舍(20.84%),其他的居住方式有與她人合租、買房、自己搭房以及住工棚等等。居住面積統(tǒng)計(jì)顯示,人均居住面積為5~10m2、10~15m2、15~20m2的分別占27.7%、19.9%、21.7%。顯然,過于狹小、簡單的居住方式和居住場所對(duì)女性健康,尤其是生殖健康極其不利。
醫(yī)療保障:單位向女性員工提供基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的比例只占55.58%,其他險(xiǎn)種比例更低,失業(yè)保險(xiǎn)占26.32%,醫(yī)療保險(xiǎn)占18.11%,工傷保險(xiǎn)占16.00%。員工自己購買保險(xiǎn)的情況也不容樂觀,調(diào)查顯示只有93人(19.58%)。
健康意識(shí):①政府的健康意識(shí):在475份有效問卷中,89人(18.74%)在過去的1個(gè)月里未接受過諸如預(yù)防保健、婦科知識(shí)、合理膳食等健康教育的宣傳;290人(61.05%)接受過1次健康教育宣傳;80人(16.84%)接受過2~3次健康教育宣傳;10人(2.10%)接受過4~5次健康教育宣傳。②自我健康意識(shí):在調(diào)查的500名流動(dòng)女性人口中,一般不會(huì)主動(dòng)去醫(yī)院檢查身體,絕大多數(shù)人選擇“不舒服時(shí)再檢查”,共214人(45.05%);只有少部分人每年進(jìn)行一次身體檢查,共84人(17.68%)。絕大部分女性在感覺身體不好(包括生病、受傷、精神緊張、情緒低落及不穩(wěn)定)時(shí)會(huì)去藥店買藥治病,共335人(70.53%);少部分會(huì)去醫(yī)院就醫(yī),共92人(19.37%)。說明女性流動(dòng)人口對(duì)自身健康的關(guān)注度有所提高,但僅僅限于買藥治病,就醫(yī)率依然很低。
影響女性流動(dòng)人口健康的主要因素
教育和經(jīng)濟(jì)與女性流動(dòng)人口健康:流動(dòng)女性的教育程度與經(jīng)濟(jì)狀況基本呈正比,受教育程度越高,經(jīng)濟(jì)狀況越好,而良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)又是健康的重要前提。隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高,生活工作條件、衛(wèi)生狀況、保健水平也會(huì)顯著改善。調(diào)查顯示,女性流動(dòng)人口受教育程度普遍偏低,工資收入不高,因此衛(wèi)生狀況、保健水平并不樂觀。
環(huán)境與女性流動(dòng)人口健康:工作環(huán)境對(duì)女性流動(dòng)人口的健康至關(guān)重要。流動(dòng)女性主要從事第二和第三產(chǎn)業(yè),噪聲大、人員擁擠、通風(fēng)除塵條件差、有害氣體超標(biāo)、且工作強(qiáng)度較大,給長期在此環(huán)境下工作的流動(dòng)女性健康造成了很大的傷害。居住環(huán)境對(duì)流動(dòng)女性的健康影響也不容忽視。調(diào)查顯示,外來女性不論是居住方式還是基本生活設(shè)施,都比較差。居住方式主要以集體宿舍、合租房、單位提供的工棚等為主,人均居住面積狹小;居住地多為城市衛(wèi)生保健較為薄弱的郊區(qū)、郊縣或城鄉(xiāng)結(jié)合部,基本生活設(shè)施十分有限,衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員與衛(wèi)生保健服務(wù)需求的矛盾十分突出。居住環(huán)境的惡劣給其生活帶來了極大的不便,也給其身心健康帶來了極大的隱患。
衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與女性流動(dòng)人口健康:醫(yī)療保健被列入社會(huì)保障體系,衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展成為社會(huì)發(fā)展的重要方面。但是,女性流動(dòng)人口沒有得到應(yīng)用的重視,一方面,由于多數(shù)的流動(dòng)女性缺乏自我維權(quán)和自我保護(hù)的意識(shí),在尋找用工單位時(shí)并沒有考慮到很多原則性的問題,只要用工單位按時(shí)發(fā)工資、提供食宿就滿足了,而不會(huì)在意是否簽訂勞動(dòng)合同或勞動(dòng)合同包括什么;用工單位為追求低廉的成本和更高的利潤也并不會(huì)主動(dòng)向沒有簽訂合同的女員工提供醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等,這就造成了職業(yè)病和工傷的逐漸增長。另一方面,由于我國城市化水平低、居民收入差距大、再加上流動(dòng)人口的流動(dòng)特殊性,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在女性流動(dòng)人口中沒有得到較好落實(shí),新型農(nóng)村合作醫(yī)療在女性流動(dòng)人口中沒有全面普及,多層次的醫(yī)療保障體系在女性流動(dòng)人口中還有待進(jìn)一步完善。
健康意識(shí)與女性流動(dòng)人口健康:①社會(huì)和政府對(duì)女性流動(dòng)人口健康疏于管理:由于女性流動(dòng)人口流動(dòng)性大,職業(yè)分布廣泛,居住復(fù)雜,社會(huì)和政府很難對(duì)這一部分人進(jìn)行系統(tǒng)有力的健康宣傳,使許多有關(guān)促進(jìn)流動(dòng)女性健康的宣傳或活動(dòng)沒有達(dá)到普及健康知識(shí)的目的。②女性流動(dòng)人口的自我健康意識(shí)普遍不高[2]:預(yù)防疾病比治療疾病更重要這一常理,由于女性流動(dòng)人口文化程度的限制,致使許多流動(dòng)女性沒有一個(gè)正確的理解。她們自我保健意識(shí)薄弱,對(duì)衛(wèi)生保健的重要作用缺乏認(rèn)識(shí),衛(wèi)生保健需求低下。很多人認(rèn)為,只要沒病就是健康,從而導(dǎo)致了疾病預(yù)防與治療的延誤。③獲得健康知識(shí)的途徑過于狹窄:由于流動(dòng)女性的交際圈局限,社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)狹小,很難與城市居民建立平等的融洽的人際關(guān)系,邊緣化現(xiàn)象嚴(yán)重。高負(fù)荷、長時(shí)間的工作使許多女性對(duì)日常信息傳播渠道的需求不高,流動(dòng)女性對(duì)于一些常見病(如婦科病)的預(yù)防和自我健康的維護(hù)缺乏了解的途徑。
提高女性流動(dòng)人口健康狀況的對(duì)策
把促進(jìn)女性流動(dòng)人口健康納入國家宏觀調(diào)控:國家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃都應(yīng)體現(xiàn)女性發(fā)展的主要目標(biāo),倡導(dǎo)男女平等,讓流動(dòng)女性有同等接受教育的機(jī)會(huì);倡導(dǎo)同工同酬,給女性流動(dòng)人口創(chuàng)造一個(gè)公平的工作和生活環(huán)境,改善流動(dòng)人口的經(jīng)濟(jì)狀況和經(jīng)濟(jì)地位。
健全相關(guān)政策法規(guī),建立保障機(jī)制,提高女性流動(dòng)人口的法律意識(shí):國家要制定關(guān)于流動(dòng)人口衛(wèi)生保健方面的法律、法規(guī),建立流動(dòng)人口社會(huì)保障機(jī)制,建立流動(dòng)人口衛(wèi)生管理法規(guī),把流動(dòng)人口的衛(wèi)生保健和醫(yī)療服務(wù)納入法制軌道[2]。進(jìn)一步落實(shí)女性流動(dòng)職工的勞動(dòng)保護(hù)政策,提供必要的工作和勞動(dòng)條件,以解決她們因生理特點(diǎn)造成的特殊困難。政府應(yīng)倡導(dǎo)用人單位把特殊勞動(dòng)保護(hù)條款納入勞動(dòng)合同,健全和完善特殊勞動(dòng)保護(hù)措施。同時(shí)要加強(qiáng)特殊勞動(dòng)保護(hù)法律法規(guī)和政策的宣傳教育及培訓(xùn),提高用人單位的法制意識(shí)和安全生產(chǎn)意識(shí),提高女職工的自我保護(hù)意識(shí)。
改變現(xiàn)行衛(wèi)生保健模式,合理配備衛(wèi)生資源,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率:充分認(rèn)識(shí)流動(dòng)人口對(duì)城市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的影響,把流動(dòng)人口的醫(yī)療衛(wèi)生保健問題納入城市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、城市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,調(diào)整衛(wèi)生人力資源的結(jié)構(gòu)分布,為流動(dòng)女性提供更多、更好的服務(wù)。設(shè)立流動(dòng)人口醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)保障基金,將女性流動(dòng)人口納入社會(huì)醫(yī)療保障體系,擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率[3]。建立流動(dòng)人口衛(wèi)生保健信息網(wǎng)絡(luò),及時(shí)、準(zhǔn)確、長期連續(xù)地掌握流動(dòng)人口健康狀況和衛(wèi)生保健,及時(shí)掌握服務(wù)信息,制訂解決辦法和應(yīng)急措施。
加強(qiáng)健康教育,樹立正確的健康觀,提高健康意識(shí):健康教育要適應(yīng)女性流動(dòng)人口的文化水平和接受能力,結(jié)合流動(dòng)人口衛(wèi)生保健、疾病和健康的突出問題,根據(jù)她們的保健需要進(jìn)行針對(duì)性的宣傳,幫助她們樹立正確的健康觀念,普及健康知識(shí)。倡導(dǎo)科學(xué)文明的生活方式,提高身體素質(zhì)。充分利用現(xiàn)有體育設(shè)施以及在女性流動(dòng)人口聚居地興建公共健身場所,鼓勵(lì)參與全民健身運(yùn)動(dòng)。
參考文獻(xiàn)
1 胡連鑫,陳燕燕.我國流動(dòng)人口的公共衛(wèi)生現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2007,34(1):96-98.