集中采購的意義精選(九篇)

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第1篇：集中采購的意義范文

[關(guān)鍵詞] 藥品集中招標(biāo)采購；問題；藥事管理；影響；完善

[中圖分類號] R95 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）35-0121-03

為了解決“看病貴、看病難”問題，有效地控制藥品價(jià)格虛高，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，規(guī)范各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品采購行為，我院從2010年7月起嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》，對規(guī)范醫(yī)院采購行為、減輕人民群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)作用明顯。藥品網(wǎng)上集中采購，就是要求藥品集中采購的全過程要通過網(wǎng)上運(yùn)行來實(shí)現(xiàn)。從我省建立藥品采購平臺、實(shí)施藥品集中招標(biāo)采購3年多以來，結(jié)合實(shí)際工作，現(xiàn)將所遇到的問題歸納總結(jié)，以利于醫(yī)療衛(wèi)生價(jià)格管理部門與的藥品集中采購工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。

1藥品集中招標(biāo)采購對醫(yī)院藥事管理的影響

1.1對醫(yī)院常用目錄的影響

醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得購買藥品集中采購入圍藥品目錄外的藥品[1]。醫(yī)院使用的藥品原則上必須是中標(biāo)品種，但是國家主管部門準(zhǔn)許生產(chǎn)、進(jìn)口的藥品達(dá)數(shù)十萬種，未納入集中采購之前，各醫(yī)院根據(jù)有關(guān)規(guī)定編制的本院的《醫(yī)院藥品處方集》、《基本用藥供應(yīng)目錄》及《抗菌藥物采購目錄》，按照臨床的需求進(jìn)行采購。但是藥品集中采購后，各醫(yī)院使用的目錄與集中采購的中標(biāo)品種目錄存在一定差異，根據(jù)等級醫(yī)院評審中對藥事管理的要求，三級醫(yī)院列入《醫(yī)院藥品處方集》和《基本用藥供應(yīng)目錄》的藥品，每年增減調(diào)整藥品率≤5%。比如一個(gè)療效確切、安全、價(jià)廉的藥沒有中標(biāo)，若要采購新的中標(biāo)品種，就得根據(jù)醫(yī)院藥事管理規(guī)定采購引進(jìn)新藥一樣，需要經(jīng)歷一個(gè)程序。討論購入新藥，每一所醫(yī)院都有自己的采購流程，不是可以隨意購入的。對《抗菌藥物目錄》的調(diào)整需要申報(bào)主管部門批準(zhǔn)，報(bào)衛(wèi)生廳備案才能執(zhí)行?！痘居盟幑?yīng)目錄》所列備用藥品，這應(yīng)是臨床治療的保證，與醫(yī)院業(yè)務(wù)能力、治療范圍密不可分。如何把中標(biāo)藥品目錄與醫(yī)院目錄進(jìn)行對接就是一個(gè)問題。

1.2對醫(yī)院信息系統(tǒng)的影響

藥品信息系統(tǒng)作為醫(yī)院管理系統(tǒng)的一部分，能提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，減輕各類事務(wù)性工作的勞動強(qiáng)度。藥品集中采購的周期原則上1年1次[2]，即每年有不同的藥品中標(biāo)，替換醫(yī)院原來使用的品種，但是原來使用的品種，已經(jīng)在醫(yī)院流通多時(shí)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)里產(chǎn)生許多文件，具體包括它的名稱、劑型、規(guī)格、包裝、生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)保類型、是否屬于國家基本藥物、進(jìn)銷存等信息。還有它的進(jìn)入、儲存、流出等物流信息，也不可能因?yàn)樾缕贩N的到來，馬上將它清除令其消失。一個(gè)部門已經(jīng)用完了，另一個(gè)部門也許還有庫存，導(dǎo)致它一定時(shí)期內(nèi)還要存在。這樣，必將加大醫(yī)院藥品信息系統(tǒng)的負(fù)荷，一個(gè)相同的名稱，有不同規(guī)格、不同的生產(chǎn)企業(yè)，直接影響醫(yī)生開方時(shí)的選擇，降低工作效率。不同規(guī)格需要調(diào)整處方劑量，不同的生產(chǎn)企業(yè)不同的價(jià)格、醫(yī)師要選擇病人可接受的品種。不同的品種任由醫(yī)患雙方進(jìn)行遴選，滿足患者知情同意權(quán)，但也要考驗(yàn)醫(yī)院藥品信息的開放性。

1.3對藥品供應(yīng)的影響

從藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果來看，因藥品集中采購工作是以?。▍^(qū)、市）為單位組織開展[1]，許多常用品種中標(biāo)的生產(chǎn)企業(yè)只有一、兩家，醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購的主導(dǎo)權(quán)已由原來的需方市場轉(zhuǎn)變?yōu)楣┓绞袌?，藥品一旦中?biāo)，生產(chǎn)企業(yè)制約著配送企業(yè)，配送企業(yè)影響著醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥。主要體現(xiàn)有以下三各方面。

1.3.1生產(chǎn)企業(yè)無藥可供 生產(chǎn)企業(yè)某一個(gè)品種一旦在一個(gè)地區(qū)中標(biāo)，相當(dāng)于取得壟斷該產(chǎn)品在該地區(qū)的銷售權(quán)，需要量突然增大，會導(dǎo)致產(chǎn)能不足，供不應(yīng)求；由于集中招標(biāo)本質(zhì)上就是企業(yè)競爭，優(yōu)勝劣汰，集中招標(biāo)采購過程中，報(bào)價(jià)高競爭能力弱的企業(yè)拿不到訂單?！爱惐簤艛嗍录?[6]已經(jīng)暴露出獨(dú)家中標(biāo)遭打壓的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是生產(chǎn)藥品的中下游企業(yè)更是如此，一些藥品因多種原因，如企業(yè)技術(shù)改造、原料緊缺、藥品降價(jià)、成本增加等，生產(chǎn)企業(yè)不能滿足市場需求，滯留生產(chǎn)訂單，導(dǎo)致臨床藥品供應(yīng)不暢，患者無藥可用。

1.3.2配送企業(yè)有藥不送 藥品的中標(biāo)價(jià)格包括藥品的配送費(fèi)用，外資企業(yè)的產(chǎn)品一般配送費(fèi)率只有3個(gè)點(diǎn)，而國產(chǎn)藥品配送費(fèi)率5～8個(gè)點(diǎn)[7]。如果藥品配送企業(yè)因自身能力低，對國家實(shí)行藥品集中招標(biāo)的目的就是要盡量擠干藥品價(jià)格水分，整個(gè)蛋糕變小了，對需要藥品精細(xì)化管理過程不適應(yīng)，表現(xiàn)在對中標(biāo)藥品6‰～7‰的低利潤率，高成本，不愿意配送；加之不同地區(qū)物流成本差別大，而大型企業(yè)還不能對地區(qū)業(yè)務(wù)全面覆蓋?；蛘咝〉呐渌推髽I(yè)得不到生產(chǎn)企業(yè)的配送權(quán)，就算有人生產(chǎn)已無人送貨，邊遠(yuǎn)地區(qū)尤為突出。生產(chǎn)企業(yè)藥品中標(biāo)后，藥品經(jīng)銷權(quán)的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致壟斷銷售，其他經(jīng)銷企業(yè)不能供貨，從中獲得壟斷利益。許多藥品出廠價(jià)并不高，經(jīng)過層層轉(zhuǎn)銷，最終按集中采購中標(biāo)價(jià)進(jìn)入醫(yī)院，價(jià)格翻了數(shù)十倍。經(jīng)銷商成為藥品生產(chǎn)、銷售、使用過程中的最大利益獲得者。

1.3.3網(wǎng)絡(luò)配送的缺陷 生產(chǎn)企業(yè)與生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)之間利益沒有協(xié)調(diào)好，中標(biāo)藥品在網(wǎng)上就找不到配送企業(yè)，無法實(shí)行網(wǎng)上公開公平公正的采購。藥品采購供應(yīng)是一個(gè)連續(xù)的過程，相關(guān)部門在制定法規(guī)時(shí)應(yīng)考慮工作實(shí)際的需要[8]，所有的問題要在藥品采購之前解決。藥品集中招標(biāo)采購合同規(guī)定，一般藥品原則上配送到達(dá)甲方的時(shí)間不應(yīng)超過48h。三級甲等醫(yī)院等級評定要求：85%以上藥品庫存周轉(zhuǎn)率少于10～15d。實(shí)際工作中較難達(dá)到，有時(shí)甚至要等1～2個(gè)月才會有貨。這是由于藥品網(wǎng)絡(luò)配送屬于新事物所致。

1.4對醫(yī)生用藥習(xí)慣影響

習(xí)慣是多年養(yǎng)成的，醫(yī)生也不例外。每當(dāng)醫(yī)生診斷完疾病，開處方取藥治療時(shí)，大多數(shù)醫(yī)生所開具的處方，均有其特殊性。就是在用藥上，對某些疾病治療也選擇大體相同的藥物。由于每年藥品集中采購中標(biāo)品種的不同，對中標(biāo)藥品進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)許多臨床使用多年、價(jià)格低廉、療效確切的品種，數(shù)目在下降，甚至沒有相應(yīng)的中標(biāo)品種，導(dǎo)致醫(yī)生無藥可用。對于購入的新中標(biāo)品種，醫(yī)生能不能夠接受，是一個(gè)未知數(shù)，因?yàn)樗幤贰爸袠?biāo)就死”不再是一個(gè)新名詞。另外，新中標(biāo)藥品與原使用藥品的巨大的價(jià)格差距都會影響處方醫(yī)師對處方金額的估算，患者會對處方金額低的藥品的質(zhì)量產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為醫(yī)生沒有提供最好的服務(wù)，會引起不必要的糾紛。集中采購的目的主要是降低藥品價(jià)格，讓藥價(jià)回歸合理?，F(xiàn)在藥品投標(biāo)價(jià)格允許保留小數(shù)點(diǎn)后3位，許多價(jià)格虛高藥品降價(jià)不明顯。另外，部分藥品集中采購后價(jià)格反而大幅上漲，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于自行采購價(jià)，其合理性需要有關(guān)部門去澄清，否則失去了集中采購的意義，影響政府的公信力。

1.5對臨床藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量的影響

藥品集中采購工作有盲點(diǎn)，網(wǎng)上配送不穩(wěn)定[9]。由于臨床使用的藥品的獲得已經(jīng)成為一個(gè)問題，不能開展無藥的藥學(xué)服務(wù)，醫(yī)院臨床藥學(xué)服務(wù)就是一句口號。參與查房，為病人建立藥歷，進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)以及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、血藥濃度的測定、個(gè)體化用藥方案的制定、危重病人的會診、合理化用藥的監(jiān)督與指導(dǎo)等等，都會因?yàn)槊τ诠?yīng)藥品而影響臨床藥師的精力和時(shí)間。

1.6對醫(yī)院收入的影響

自上世紀(jì)50年代，由于政府財(cái)力不足，醫(yī)院要負(fù)擔(dān)自身的發(fā)展資金和醫(yī)生的工資。放權(quán)給醫(yī)院將藥品加價(jià)后賣給消費(fèi)者，即藥品的進(jìn)銷差價(jià)。若以加價(jià)率為15%計(jì)算，醫(yī)院每銷售100元錢的藥大約能夠獲得利潤13.04元。藥品集中招標(biāo)采購以后，藥價(jià)降了，采購相同數(shù)量的藥品，所需總額降了，醫(yī)院利潤總額也在下降，但是醫(yī)院服務(wù)的對象擴(kuò)大了，相對應(yīng)的運(yùn)營成本卻正在增加。在政府對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制還未健全、財(cái)政補(bǔ)償未到位的時(shí)候，這一部分收入對于醫(yī)院的發(fā)展成為一個(gè)較大的制約因素，影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

1.7對藥事管理組織的影響

藥事是指與藥品有關(guān)的事。對醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，主要包括藥品的采購、儲藏、價(jià)格、信息、宣傳、使用等方面。醫(yī)院必須執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的相關(guān)規(guī)定，國家主管部門相繼出臺《進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作的意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范》、《藥品集中采購監(jiān)督管理辦法》等規(guī)章制度，成為藥品管理的采購方面的重要指南。代替了傳統(tǒng)醫(yī)院有多種模式自行采購藥品的制度。藥品集中采購均在網(wǎng)絡(luò)上操作，但網(wǎng)絡(luò)上的東西是動態(tài)的，網(wǎng)絡(luò)平臺數(shù)據(jù)更新也快。是不是真正執(zhí)行了網(wǎng)上集中采購，需要由醫(yī)院相關(guān)監(jiān)審部門做出結(jié)論。

2 對相關(guān)主管部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議

2.1建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購管理小組，應(yīng)對藥品集中采購

醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會委員職責(zé)之一是制定本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄[5]。醫(yī)院建立新的藥品遴選機(jī)制，首先研究每年的藥品中標(biāo)目錄，多部門及時(shí)溝通、密切配合、聯(lián)合組織實(shí)施、及時(shí)處理，才有可能滿足臨床需要。招標(biāo)品種要體現(xiàn)國家基本藥物政策[11]，醫(yī)院采購信息系統(tǒng)應(yīng)有前瞻性，指派專人對藥品信息進(jìn)行維護(hù)，定期對系統(tǒng)進(jìn)行升級。能夠清除因不同廠家、不同規(guī)格、不同劑型導(dǎo)致的沒有存在價(jià)值的信息。對于集中采購價(jià)格高于原來使用的藥品，依據(jù)“就低不就高”的原則，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按原價(jià)格采購使用。中標(biāo)藥品臨床醫(yī)生不使用的問題，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組織制定相關(guān)可行措施。解決藥品中標(biāo)后無人生產(chǎn)、無人采購等問題。現(xiàn)在醫(yī)院藥學(xué)工作模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的保障供應(yīng)轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)服務(wù)，從藥事管理學(xué)向藥物治療學(xué)過渡，從注重“物”的物流管理轉(zhuǎn)向注重“人”的合理用藥管理。藥物臨床應(yīng)用管理是藥事管理的一個(gè)重要組成部分。中標(biāo)藥品信息的周期性變化，藥師要想在工作中得心應(yīng)手，首先要不斷更新基礎(chǔ)知識，熟悉藥品供求信息，熟練掌握最新的藥品信息，提高專業(yè)知識和技能；把最新的藥品信息與醫(yī)師分享交流，做好溝通工作，才能滿足臨床醫(yī)生需求，做醫(yī)生的助手，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥原則，及時(shí)準(zhǔn)確地提供有價(jià)值的信息，做好用藥咨詢服務(wù)，把藥品集中采購帶來的影響降到最小。建議三級以上的醫(yī)院，在醫(yī)院藥事管理組織下或藥劑科內(nèi)部成立相關(guān)藥品集中采購小組，熟悉相關(guān)制度，明確工作職責(zé)，建立工作流程。及時(shí)了解醫(yī)院使用藥品目錄與中標(biāo)藥品的差別，制定切實(shí)可行的醫(yī)院藥品采購的工作原則，保證臨床用藥的持續(xù)性。

2.2 建議政府主管部門切實(shí)履行監(jiān)管引導(dǎo)職能[10]

沒有最好的制度，只有更好的制度。對于藥品集中招標(biāo)采購制度，仍需不斷完善才具有生命力。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)主管部門、藥品生產(chǎn)部門、藥品監(jiān)管部門、價(jià)格管理部門與集中采購部門能夠各司其職、齊抓共管。收集醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到的問題，并進(jìn)行分析、匯總、限期提出相應(yīng)整改措施；以省級為單位的藥品集中招標(biāo)能夠按藥品的類別依次進(jìn)行；采取“抓大放小”的原則，尤其是現(xiàn)在各個(gè)醫(yī)院臨床用量（包括使用數(shù)量、使用金額）前100位或200位的藥品重點(diǎn)納入監(jiān)管，對日平均使用費(fèi)用在3元以下的藥品回歸醫(yī)院自主采購權(quán)，能夠提高病人滿意度，把醫(yī)院臨床用藥的影響程度降低到最小。建議招標(biāo)時(shí)，投標(biāo)10元以下的藥品，投標(biāo)價(jià)精確到分，投標(biāo)10～100元的藥品精確到整角，投標(biāo)100～300元的藥品精確整元，300元以上的藥品精確整十元。讓藥品降價(jià)漲價(jià)看得清楚明白，國家主管部門調(diào)價(jià)時(shí)也能如此保留位數(shù)。集中采購時(shí)，在每次招投標(biāo)之間設(shè)一個(gè)過渡期限，讓生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分準(zhǔn)備；對臨床必需但無中標(biāo)的藥品，充分利用集中招標(biāo)機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格信息優(yōu)勢，由醫(yī)院提供采購目錄，委托采購部門進(jìn)行定向招標(biāo)，使其在臨床上的的使用擁有合法身份。價(jià)格主管部門應(yīng)調(diào)查并掌握藥品的真實(shí)信息，對已中標(biāo)藥品進(jìn)行分析，對嚴(yán)重高于或低于成本價(jià)格的藥品進(jìn)行調(diào)整，既要防止像魚精蛋白注射液、甲巰咪唑片等低于成本價(jià)，導(dǎo)致廠家不生產(chǎn)，也要防止類似“天價(jià)蘆筍片”事件因高價(jià)藥品所導(dǎo)致的醫(yī)療腐敗。對市場緊缺藥品，解決合理不合規(guī)的問題，需要國家多個(gè)部門協(xié)調(diào)產(chǎn)、供、銷、用，及時(shí)采取定點(diǎn)生產(chǎn)、補(bǔ)標(biāo)、備案采購等應(yīng)對措施。

3 結(jié)論

國家現(xiàn)在進(jìn)行藥品“集中招標(biāo)采購”是從“定點(diǎn)采購”和“招標(biāo)采購”過渡而來的，其目的是盡量降低藥品價(jià)格、擠干藥品價(jià)格“水分”、規(guī)范藥品采購行為。但是藥品集中招標(biāo)采購對于藥事管理的影響不減少到最小程度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療活動必然要受到影響，導(dǎo)致人民群眾就醫(yī)怨聲載道。解決這些問題還需要多個(gè)部門職責(zé)分明、齊抓共管、多辦實(shí)事，把藥價(jià)降到合適的程度。臨床用藥能夠公平獲得，患者才能從中獲益，真正實(shí)現(xiàn)提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，增加病人就診滿意度，達(dá)到醫(yī)改的目的。

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第2篇：集中采購的意義范文

龍振彪 中山大學(xué)法學(xué)院

摘要：目前中國國際商事仲裁模式是單一的機(jī)構(gòu)仲裁，其存在程序性、仲裁員專業(yè)對口和效率等方面局限，而且難以適應(yīng)新商

事

經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及造成國內(nèi)外公民權(quán)利義務(wù)不對等，不過鑒于我國仲裁員隊(duì)伍管理體制、社會公信力系統(tǒng)工程尚不完善，不適合全

面引進(jìn)

隨意仲裁制，因此可以采取折衷的方式在發(fā)展較為成熟、程序靈活性需求旺盛的海事領(lǐng)域引進(jìn)隨意仲裁制度，通過建立“禁止

反言”、

“用盡救濟(jì)”以及“期限”等有效的法院監(jiān)督體制，在克服其缺陷的前提下將其最優(yōu)應(yīng)用到中國國際海事仲裁案件中，作為試

點(diǎn)工程，開啟中國國際商事仲裁“雙軌并存”模式。

關(guān)鍵詞：法律桎梏；海事仲裁；法院監(jiān)督機(jī)制

一、中國現(xiàn)行國際商事仲裁模式的法律桎梏

我國的《仲裁法》第 16 條將“選定的仲裁委員會”作為有效仲裁協(xié)議的必備要件，然而中國作為《紐約公約》的成員國之

一則有義務(wù)承認(rèn)與執(zhí)行外國的“專案選派之仲裁員所作裁決”即隨意仲裁，意味著在我國一方面排除了國內(nèi)臨時(shí)仲裁，另一方

面造成中國依據(jù)《紐約公約》所承擔(dān)的義務(wù)與享有的權(quán)利不對等。其次機(jī)構(gòu)仲裁的缺陷無法通過隨意仲裁的優(yōu)越性得以補(bǔ)充。

二、“雙軌并存”新視角——以海事隨意仲裁為限

（一）隨意仲裁適用范圍

在試圖引入隨意仲裁實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)仲裁與隨意仲裁“雙軌并存”時(shí)首先面臨著其固有的局限：裁決執(zhí)行依賴于當(dāng)事人對于仲裁員

公信力的承認(rèn)。隨意仲裁基于海商事發(fā)達(dá)及其孕育土壤乃契約式的市民社會基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)私法自治，依賴當(dāng)事人對于仲裁權(quán)的高

度信任，即仲裁權(quán)具有在國家機(jī)器、國家意志之外的公信力。但在

中國連法院判決執(zhí)行難問題都普遍存在的情況下，獨(dú)立于國家的“自治公信領(lǐng)域”顯然尚未形成，其次，中國并非在國際民商

事各個(gè)領(lǐng)域均具備高素質(zhì)的仲裁員，再次基于國內(nèi)信用體系不完善，難以保證當(dāng)事人以善意參與仲裁過程，最后在執(zhí)行方面存

在裁決效力的公信力障礙。因此在中國的國際仲裁中全面覆蓋隨意仲裁制不僅難以得到外國當(dāng)事人對中國仲裁員以及中方當(dāng)事

人的信任，還面臨著當(dāng)事人拖延仲裁程序以及裁決執(zhí)行障礙的困境。

（二）以海事隨意仲裁為限的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)

雖然隨意仲裁制不應(yīng)在中國的國際商事仲裁中全面引入，但是基于海事領(lǐng)域的仲裁改革以及海事爭議的特點(diǎn)，實(shí)行以海事隨

意仲裁制為限的雙軌制不失為明智選擇。首先，為了解決機(jī)構(gòu)仲裁的局限，激活隨意仲裁的靈活性，

中國海事仲裁已經(jīng)參照了英國仲裁規(guī)則：2002 年《LMAA 小額索賠程序（Small Claims Procedure）規(guī)則》和《LMAA 快速與

低費(fèi)（Fastand Low Cost Arbitration）規(guī)則》的規(guī)定，并且中國 2004 年《CMAC

仲裁規(guī)則》第 71 條把簡易程序的適用標(biāo)的從人民幣 50 萬元（不包括利息）提高到人民幣 100 萬元，擴(kuò)大了簡易程序的適

用范圍，提高了獨(dú)任仲裁庭的適用比例，可見在海事領(lǐng)域中國希望通過對機(jī)構(gòu)仲裁的優(yōu)化從而實(shí)現(xiàn)隨意仲裁優(yōu)勢的發(fā)揮，因此

在中國國際海事領(lǐng)域存在引入隨意仲裁制的實(shí)踐基礎(chǔ)。

其次，結(jié)合國際海事爭議本身的特點(diǎn)，可見國際海事仲裁的確需要隨意仲裁制的補(bǔ)充。

1.即時(shí)性強(qiáng)：海事爭議中多數(shù)爭議標(biāo)的額并不很大，或者標(biāo)

的額雖然較大但案情簡單，由于船舶調(diào)度、資金周轉(zhuǎn)等需要，如果進(jìn)行訴訟或者機(jī)構(gòu)仲裁，繁瑣的程序和拖延將增加當(dāng)事人的

時(shí)間和費(fèi)用支出，甚至?xí)斐蓳p失的擴(kuò)大，因此當(dāng)事人特別要求盡快解決。而臨時(shí)仲裁可以當(dāng)天任命仲裁員，裁決書甚至可以

在同一日做出，正是解決海事爭端的首選方式。

2.專業(yè)性的合意確信：海事爭議一般是圍繞著船舶產(chǎn)生的，

具有很強(qiáng)的專業(yè)性和技術(shù)性。海事臨時(shí)仲裁中當(dāng)事人可以選擇一致認(rèn)可的在業(yè)界享有盛譽(yù)，經(jīng)驗(yàn)豐富的專家作為仲裁員進(jìn)行仲

裁而不受機(jī)構(gòu)仲裁選任的限制，對于仲裁員的合意確信更有利于裁

決的執(zhí)行。

3.靈活性強(qiáng)：海事仲裁的國際性致使不同國家的當(dāng)事人多采

用相同或類似的規(guī)則來處理相關(guān)的爭議，但是很多機(jī)構(gòu)仲裁的規(guī)則針對性不強(qiáng)，規(guī)則的制定上存在一定的疏漏，而臨時(shí)仲裁不

必完全依照嚴(yán)格繁復(fù)的程序，甚至可根據(jù)每一個(gè)案件不同的案件事

實(shí)和不同的爭議焦點(diǎn)依照公平公正原則作出裁決。

（三）海事隨意仲裁制度的修正——以“禁止反言”、“用

盡救濟(jì)”以及“期限”等為限的法院監(jiān)督雖然海事爭議適合隨意仲裁模式，但是隨意仲裁本身的缺點(diǎn)

依然存在，筆者此處針對隨意仲裁的局限在中國國際海事仲裁領(lǐng)域的完善展開論述。

首先，隨意仲裁的公信力以及執(zhí)行力問題可以通過適用有限的法院監(jiān)督解決。根據(jù)英國仲裁法的規(guī)定，當(dāng)事人可以通過兩種

方式對裁決提出異議，實(shí)現(xiàn)對仲裁裁決的司法監(jiān)督：一是基于裁決中的實(shí)體問題及裁決可能存在的適用法律錯(cuò)誤而對裁決提起

上訴，要求法院對裁決進(jìn)行實(shí)體審查；二是基于仲裁程序方面的嚴(yán)重不規(guī)范性而抗辯裁決的效力，要求法院對仲裁程序是否遵

守了自然公正原則進(jìn)行審查，且第一種上訴機(jī)制被嚴(yán)格限制，反觀中國，《仲裁法》第 9 條明確規(guī)定了仲裁裁決的終局效力

，當(dāng)事人不能就裁決再向法院提起上訴。根據(jù)中國民訴法的規(guī)定涉外仲裁的法院監(jiān)督限于形式審查，筆者認(rèn)為為了克服國際海

事隨意仲裁在中國的困境可以參照英國的做法：設(shè)置嚴(yán)格條件限制的上訴制，即規(guī)定中國涉外海事仲裁法院有權(quán)審理裁決的實(shí)

體問題，但是必須受到嚴(yán)格限制，將法院實(shí)體監(jiān)督權(quán)降到最低標(biāo)準(zhǔn)，可通過“禁止反言”原則：即在仲裁程序進(jìn)行中不及時(shí)對

實(shí)體瑕疵提出異議的，事后無權(quán)再以程序問題對裁決提出抗辯，除非當(dāng)事人能夠證明，參與或繼續(xù)參與仲裁程序時(shí)他并不知悉

，也不能合理勤勉地了解提出異議的理由。同時(shí)，當(dāng)事人對仲裁程序的抗辯理由，仍然要受到“用盡救濟(jì)原則”：上訴人未用

盡“a.任何可資利用的仲裁上訴或復(fù)審程序；b.可資利用的追溯”則不得提出上訴和“期限”的限制。當(dāng)然還可以參照 1996

年英國仲裁法第 69 條（見上）的規(guī)定合理地設(shè)置對于上訴條件的其他限制，從而實(shí)現(xiàn)在克

服隨意仲裁的局限的同時(shí)避免司法監(jiān)督權(quán)的擴(kuò)張。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪祖興.效率本位與本位回歸—論我國仲裁法的效率之維[J].中國法學(xué)，2005，（4）：114-115.

[2]于秀.我國設(shè)立海事臨時(shí)仲裁制度研究[D].大連海事大學(xué)，2013.

第3篇：集中采購的意義范文

圖書采購是指圖書館用圖書經(jīng)費(fèi)采購圖書的一種方式，它是文獻(xiàn)信息收集工作的主要環(huán)節(jié)，也是圖書館藏書建設(shè)的重要組成部分。藏書建設(shè)是指圖書館根據(jù)其方針、任務(wù)和讀者對象有目的、有計(jì)劃地通過文獻(xiàn)收集、選擇、組織、保管、剔除和協(xié)調(diào)等工作建立的一個(gè)藏書知識體系[1]。任何一個(gè)圖書館，其業(yè)務(wù)工作都是從文獻(xiàn)信息收集工作開始的，文獻(xiàn)信息收集是整個(gè)圖書館工作的基礎(chǔ)[2]。圖書館開展的一切工作也是以其館藏為基礎(chǔ)的，這個(gè)基礎(chǔ)的好壞直接關(guān)系到圖書館工作的質(zhì)量和讀者服務(wù)的效果。在圖書采購中除遵守藏書建設(shè)中的思想性原剛、目的性原則、系統(tǒng)性原則等以外，還需要特別關(guān)注以下幾種特殊類型的圖書：

1 配套出版的圖書

配套出版的圖書是指某些大部頭的工具書、法律法規(guī)、教材等出版后，為便于讀者更好地理解使用，或進(jìn)一步補(bǔ)充完善而出版的增補(bǔ)本、注釋、教學(xué)輔助用書等。如《中華人民共和國藥典》（簡稱《中國藥典》）自1953年第1版開版，到2010年已經(jīng)相繼出版了9版，2015年版（第10版）正在編撰中。根據(jù)實(shí)際情況的需要，有些版本的藥典在改版之前出版了藥典的增補(bǔ)本，如1957年出版的《中國藥典》（1953年版）增補(bǔ)本；1987年出版的《中國藥典》（1985年版）增補(bǔ)本；1992、1993年出版相繼出版了《中國藥典》（1990年版）的第一、第二增補(bǔ)本；1997、1998年相繼出版了《中國藥典》（1995年版）的第一、第二增補(bǔ)本；2002、2004年相繼出版了《中國藥典》（2000年版）的第一、第二增補(bǔ)本。2009年初出版了《中國藥典》（2005年版）的增補(bǔ)本；2012年出版《中國藥典》（2010年版）的第一增補(bǔ)本等。

為了確保藥典所收載藥品在臨床應(yīng)用中的準(zhǔn)確性和安全性，《中國藥典》二部自1990年版開始不再收載藥品的作用與用途，而將其單獨(dú)編為《中國藥典臨床用藥須知》一書，作為其同版藥典的對應(yīng)出版物，配合藥典同步出版。隨著現(xiàn)代分析技術(shù)的擴(kuò)大應(yīng)用，自2000年版起，將“劑量”、“注意”項(xiàng)內(nèi)容移至《中國藥典臨床用藥須知》[3]。2005年版的《中國藥典臨床用藥須知》還進(jìn)一步分成了化學(xué)藥卷、生物制品卷和中藥卷[4]。2010年版將中藥材和飲片單獨(dú)編輯成冊，為《中國藥典臨床用藥須知》（中藥材和飲片第一版）。

《中國藥典》自1990年版開始，有關(guān)品種的紅外光吸收圖譜，收入《藥品紅外光譜集》另行出版。

為保證對藥典的正確理解，一些版本的藥典還出版了藥典注釋及注釋選編，如《中國藥典》（1985年版）二部注釋選編，《中國藥典》（1990年版）二部注釋和一部注釋選編等。

其他與《中國藥典》相關(guān)的配套出版的書籍還有《中藥彩色圖集》、《中藥薄層色譜彩色圖集》、《中國藥品通用名稱》及《中藥材顯微鑒別彩色圖鑒》等。

2 叢書、多卷書

叢書是匯集許多單獨(dú)的著作成為一套并具有一個(gè)總書名的出版物。其出版時(shí)間有逐冊出版，持續(xù)多年的；也有整套出版、一起發(fā)行的。如：《臨床診療指南》叢書，由衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)、中華醫(yī)學(xué)會組織編寫，用于指導(dǎo)和規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員的診療行為。該套叢書共有49個(gè)分冊，2005年～2011年陸續(xù)出版。

多卷書是指同一著作分若干卷（冊）出版的圖書。其出版時(shí)間有的按卷、冊順序一起出齊；也有的不依卷、冊順序陸續(xù)出版。如中國第一部大型綜合性百科全書《中國大百科全書》，1978年國務(wù)院決定編輯出版，并成立中國大百科全書出版社。《中國大百科全書》第一版歷時(shí)15年，于1993年出齊，共74卷；第二版歷時(shí)14年，共32卷，于2009年出齊。

又如暢銷小說《藏地密碼》，共出版10卷，2008年出版了第1～4卷；2009年出版了第5～9卷；2011年出版了第10卷。

3 連續(xù)出版的圖書

連續(xù)出版的圖書，是指具有統(tǒng)一書名、印有編號或年月順序號、定期或不定期在無限期內(nèi)連續(xù)出版、發(fā)行的出版物。其內(nèi)容具有原始性和新穎性，學(xué)術(shù)性較強(qiáng)。由于連續(xù)出版的圖書報(bào)道及時(shí)，出版連貫、數(shù)量、種類龐大，成為現(xiàn)代文獻(xiàn)的一種主要類型。如《年鑒》是連續(xù)出版的圖書之一，它系統(tǒng)反映與記錄一年內(nèi)國內(nèi)外重大事件，各個(gè)學(xué)科的新進(jìn)展、新知識和新資料，提供讀者檢閱查考的一類工具書，逐年編輯，連續(xù)出版。具有資料權(quán)威、反應(yīng)及時(shí)、連續(xù)出版、功能齊全的特點(diǎn)，屬信息密集型工具書。中國年鑒出版工作大發(fā)展是在20世紀(jì)80年代。1980年《中國百科年鑒》、《中國出版年鑒》和《世界經(jīng)濟(jì)年鑒》等6種年鑒首先問世，拉開了20世紀(jì)80年代中國“年鑒熱”的序幕。1981年，中國又新出版7種，1982年為13種，1986年中國年鑒種類達(dá)113種，1999年全國出版的年鑒多達(dá)1300多種，2005年約2000種。據(jù)孫關(guān)龍老師統(tǒng)計(jì)，截至2008年11月全國年鑒已超過2500種[5]。成為當(dāng)今世界上出版年鑒種類最多的國家之一。各個(gè)圖書館應(yīng)根據(jù)自身服務(wù)對象和特色，有選擇地收藏各類連續(xù)出版的圖書。

對于以上例舉的這些配套出版的圖書、不同時(shí)期出版的叢書、多卷書以及連續(xù)出版的圖書，圖書館采購人員應(yīng)提高關(guān)注度；嚴(yán)格執(zhí)行本館圖書采購細(xì)則；隨時(shí)跟蹤了解相關(guān)出版社的出版信息，做到心中有數(shù)并做好記錄，及時(shí)采購，確保藏書建設(shè)的系統(tǒng)、完整，更好地服務(wù)于讀者。

【參考文獻(xiàn)】

[1]上海圖書館.圖書館工作手冊[M].北京：中國國際廣播出版社出版，1990：82.

[2]吳慰慈，董焱.圖書館學(xué)概論[M].北京：國家圖書館出版社，2008：175.

[3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].2000年版一部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000：前言.

第4篇：集中采購的意義范文

1.小販們不理睬你，做出很忙的樣子，不是他真忙，而是他希望你趕快成交，把他的破爛貨買走。

2.每個(gè)小販頭一次向你推銷時(shí)，價(jià)格都會出奇地便宜，你問到哪個(gè)品種，哪個(gè)品種都會物美價(jià)廉。第三次以后，價(jià)格就和其他高價(jià)供應(yīng)商一樣了。

3.名貴的活魚當(dāng)面稱好，為了充氧，加進(jìn)一瓢海水，你很熟練地喊，再放點(diǎn)冰塊?；厝ヒ环Q――怎么少了半斤？難道小販們不怕你回去找后賬？其實(shí)小販們非常了解食肆的采購程序，活魚進(jìn)酒樓后為避免損傷，往往不經(jīng)過驗(yàn)秤就直接放進(jìn)海鮮缸了，采購時(shí)加的海水，更增加了驗(yàn)秤的難度。

4.冰鮮魚、海貨擺在白鋼盤或白鋼盆里，反光好，新鮮，品相端正，會讓采購者在采購時(shí)義無反顧。

5.有些冰鮮魚，如黃花魚，鲅魚，鯧魚，之所以新鮮光亮，熒光閃閃，是因?yàn)樾∝渹冾^天晚上把它們放在冰水里了一晚上。

6.蝦是交叉起摞擺放，豐滿，美觀。蝦背朝外，能增添亮度。

7.活海參滿肚是水，可能是因?yàn)楹ｕr缸里的海水不純，有淡水摻進(jìn)了。

8.活海螺螺口朝上，渾身濕透，肯定是吸飽了海水。

9.活海蟹裝進(jìn)保溫箱，眼睜睜看見小販們用不干膠帶纏牢，回去打開，變成了一堆死蟹。這是小販們在送貨途中掉包了。

10.死蟹殼朝下，肚皮朝上，稍微變換角度，死蟹子就變得張牙舞爪活靈活現(xiàn)。死蟹子賣成活蟹子價(jià)。

11.市場中的水發(fā)貨，大多使用堿類物質(zhì)浸泡過，如：百葉、蹄筋、魚皮等，潔凈光亮，好看不好吃。

12.有些賣水產(chǎn)的小販們早晨到崗的第一件事，是向黑色塑料袋里加進(jìn)數(shù)量不等的水，貨物上秤前你就已經(jīng)被當(dāng)成“傻帽”了。還有小販把塑料袋套成雙層，中間加水，更難發(fā)現(xiàn)。

13.名貴冰鮮魚你以很低的價(jià)格買進(jìn)，不是你很有面子，而是魚腹里塞進(jìn)了低檔魚類或冰塊。

第5篇：集中采購的意義范文

[關(guān)鍵詞] 高值醫(yī)用耗材；招標(biāo)采購；弊端分析

[中圖分類號]R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-111-02

The problem and suggestion of the concentrated procurement of high-value medical appliances

LENG De-rong,XU Fu-ning

[Micro-Tech(Nanjing)Co.Ltd.，Nanjing 210061,China)

[Abstract] The concentrated procurement of high-value medical appliances embodies the principle of just, fair and transparent. The administrative department's fundamental purpose lies in reducing the procurement price through centralized procurement. But practice proves that the quality, esp. the recessive quality of products also reduced with the price.Lots of top-quality products were refused permission to enter the procurement. This is the most serious problem of concentrated procurement of high-value medical appliances.

[Key words] High-value medical appliances;Public bidding;Drawback analyse

2008年度由衛(wèi)生部組織的全國高值醫(yī)用耗材集中采購工作現(xiàn)已啟動。此次集中采購是根據(jù)2007年6月21日《衛(wèi)生部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械集中采購管理的通知》和2008年2月3日《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展高值醫(yī)用耗材集中采購工作的通知》的要求而采取的一項(xiàng)全國性的集中采購?？v覽兩個(gè)通知的精神，不難看出衛(wèi)生部對“任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得規(guī)避集中采購”的堅(jiān)決態(tài)度。在醫(yī)改方案即將公布實(shí)施的前夕，來自衛(wèi)生主管部門的態(tài)度，基本上給醫(yī)藥行業(yè)多年來關(guān)于藥品、醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購政策的存廢之爭做了定論?！凹胁少彶坏^續(xù)做下去，而且要完善加強(qiáng)?！?/p>

衛(wèi)生部高值醫(yī)用耗材集中采購范圍目前只是集中在心臟（冠狀動脈）介入類、周圍（外周、神經(jīng)）血管介入類、心臟起搏器、電生理類高值醫(yī)用耗材方面，其他諸如非血管介入、骨科介入等暫未被納入其中，說明衛(wèi)生部此次集中采購還是在摸索階段，一旦時(shí)機(jī)成熟，將會大面積鋪開。

從形式上看，此次集中采購看似更加規(guī)范、入門更加嚴(yán)格，雖然沒有采用沿用多年的海虹電子平臺，但具體操作流程并沒有實(shí)質(zhì)性的改變，如仍然是采取網(wǎng)上競價(jià)的方式，仍然由集中采購工作委員會制定基準(zhǔn)購入價(jià)判定原則并確定基準(zhǔn)購入價(jià)。

1只有振興民族產(chǎn)業(yè)老百姓才能得到真正的實(shí)惠

幾年來，對藥品、醫(yī)療器械、高值醫(yī)用耗材的集中采購收到了一定的效果，但這個(gè)效果和群眾愿望相比還是有一定的差距，所以就有了產(chǎn)品基準(zhǔn)價(jià)一說，但最低價(jià)中標(biāo)的招標(biāo)方式客觀上造成了“劣幣驅(qū)逐良幣”的結(jié)果。主管部門的主要出發(fā)點(diǎn)是通過招標(biāo)將降低采購價(jià)格,但通過多年的實(shí)踐,價(jià)格下來了，產(chǎn)品的質(zhì)量特別是隱性質(zhì)量也下降了，許多優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品卻被拒之門外了。這是當(dāng)前的集中采購制度所暴露出的最嚴(yán)重的問題。

醫(yī)療器械質(zhì)量和價(jià)格是一對矛盾，在招標(biāo)采購過程中，如何考核產(chǎn)品質(zhì)量是一個(gè)難題但卻又是一個(gè)不得不解決的問題。法規(guī)規(guī)定醫(yī)療器械必須滿足安全性、有效性兩方面的要求，而安全性指標(biāo)、特別是隱性的安全性指標(biāo)的高低又取決于生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量體系是否能夠有效運(yùn)行。保證質(zhì)量體系有效運(yùn)行是需要付出成本的，需要先進(jìn)、完備的硬件設(shè)備、良好的管理流程和訓(xùn)練有素的專業(yè)人員來保證。事實(shí)上，企業(yè)質(zhì)量體系執(zhí)行良莠不齊，無視這個(gè)現(xiàn)實(shí)，一刀切地實(shí)行同一基準(zhǔn)價(jià)，勢必造成質(zhì)量成本越低的企業(yè)越具有競爭優(yōu)勢的局面，這恐怕也是管理者不愿意看到的結(jié)果。

實(shí)際上，招標(biāo)專家組并非不認(rèn)同優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，只不過在操作中簡單地以進(jìn)口產(chǎn)品、國產(chǎn)產(chǎn)品作為判定依據(jù)。在專家組看來，進(jìn)口產(chǎn)品的質(zhì)量就一定高，國產(chǎn)產(chǎn)品的質(zhì)量就一定低，因此形成了內(nèi)外有別的兩套基準(zhǔn)購入價(jià)，而進(jìn)口產(chǎn)品的價(jià)格一般是同類國產(chǎn)產(chǎn)品2~5倍。例如，國內(nèi)某企業(yè)為國際大公司代工支架，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)同于國外公司，但內(nèi)銷基準(zhǔn)價(jià)卻不到進(jìn)口支架的30%。還是以該企業(yè)為例，該企業(yè)出口到歐洲的支架產(chǎn)品，由于它的安全性、有效性都優(yōu)于韓國某品牌的產(chǎn)品，因此價(jià)格高于韓國的產(chǎn)品，但同樣在歐洲銷售的產(chǎn)品到了中國，它的價(jià)格卻是高于該企業(yè)產(chǎn)品的5倍之多，原因就是它是進(jìn)口產(chǎn)品。因此，如何客觀地評判質(zhì)量優(yōu)劣以及質(zhì)量和價(jià)格的關(guān)系是招投標(biāo)工作中亟需解決的問題。

招標(biāo)的目的是要把行業(yè)的平均價(jià)格降低，施惠于廣大的醫(yī)療患者。怎樣達(dá)到這一目的呢？回想25年前，我們國家還沒有能力獨(dú)立生產(chǎn)電視機(jī)，產(chǎn)品均為進(jìn)口或合資，那時(shí)候最便宜的14英寸合資彩色電視機(jī)也要2 000元人民幣，而當(dāng)時(shí)的人均月工資收入只有100多元，電視機(jī)的價(jià)格是月工資的近20倍，在那個(gè)時(shí)代電視機(jī)也是名副其實(shí)的奢侈品。后來隨著民族品牌的不斷興起，同歐美等進(jìn)口企業(yè)充分競爭，不斷壯大，到了今天一臺電視機(jī)的價(jià)格已經(jīng)下降到人均月工資的1/2，而我們國家生產(chǎn)的彩電已經(jīng)出口到全世界，成了名副其實(shí)的世界家電生產(chǎn)基地。還有，也是在25年前，阿爾卡特、思科等國際電信巨頭在華達(dá)成壟斷，至使那時(shí)我們的家庭安裝一部電話要付出3 000多元，是當(dāng)時(shí)月平均工資的30多倍，而且要等上半年的時(shí)間，是我們的民族品牌華為公司首先研發(fā)出中國自主知識產(chǎn)權(quán)的“萬門機(jī)”，打破歐美列強(qiáng)的技術(shù)壟斷，致使安裝電話的成本大幅下降，至今，電信部門安裝電話早已免費(fèi)還贈送電話機(jī)，華為公司也在多個(gè)領(lǐng)域打敗思科公司，成為全球電信行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)者。（就是在我們醫(yī)療行業(yè)里，在沒有民族品牌競爭時(shí)，進(jìn)口品牌的支架產(chǎn)品單價(jià)在18 000元，自從2000年開始民族品牌參與競爭后，進(jìn)口品牌價(jià)格已下降了30%）。因此招標(biāo)中不能單純以進(jìn)口與國產(chǎn)來制定基準(zhǔn)價(jià)格的高低，而應(yīng)該以質(zhì)量作為制定基準(zhǔn)價(jià)的基礎(chǔ)，否則民族品牌將先天喪失與進(jìn)口品牌競爭的條件，喪失研發(fā)并推出與進(jìn)口企業(yè)同質(zhì)的高端產(chǎn)品的可能，普通醫(yī)療患者將永遠(yuǎn)喪失生產(chǎn)廠商充分競爭帶來的價(jià)格實(shí)惠。

2專業(yè)的專家組成才能全面評估企業(yè)的良莠

在既往的招標(biāo)過程中，往往是清一色的臨床專家組成考評小組，最了解企業(yè)狀況的藥監(jiān)部門并沒有介入，評審專家組成存在一定的局限性。臨床專家不了解法規(guī)、質(zhì)量體系的要求，對企業(yè)質(zhì)量狀況無法判定，使得不少產(chǎn)品出現(xiàn)質(zhì)量/價(jià)格倒置。另外，招標(biāo)要求太過籠統(tǒng)，缺乏細(xì)則，空子很多，操作上標(biāo)準(zhǔn)不一，具體工作人員自由裁量權(quán)很大，客觀上具有很大的尋租空間。例如，有些企業(yè)利用專家對醫(yī)療器械法規(guī)的陌生，不按照注冊證進(jìn)行投標(biāo)，而是將規(guī)格作為名稱投標(biāo)。更有甚者，有的企業(yè)使用沒有經(jīng)過法定認(rèn)可的產(chǎn)品預(yù)期用途來進(jìn)行產(chǎn)品分類并屢屢得手。這些現(xiàn)象都是由于制度設(shè)計(jì)不完善造成的，客觀上使得企業(yè)不得不面對不公平的競爭環(huán)境。

另外，醫(yī)療器械的銷售價(jià)格不僅包括材料成本、質(zhì)量體系的營運(yùn)費(fèi)用，還包括售后服務(wù)、專業(yè)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)支持等各方面的后續(xù)服務(wù)費(fèi)用，如果招標(biāo)政策一味強(qiáng)調(diào)最低價(jià)格，必然會導(dǎo)致整體服務(wù)水平的下降。

因此，如何公平、公正、公開透明地搞好集中采購工作，是擺在衛(wèi)生主管部門面前的一道難題。在國務(wù)院的大部制改革中，國家食品藥品監(jiān)督局歸屬衛(wèi)生部，對完善招投標(biāo)工作應(yīng)該會起到積極的作用。如果負(fù)責(zé)監(jiān)管企業(yè)和產(chǎn)品的各級食品藥品監(jiān)督局參與到集中招標(biāo)工作中，將有利于制定一個(gè)統(tǒng)一的質(zhì)量評判標(biāo)準(zhǔn)，有利于組成更加專業(yè)、更加全面的專家組，有利于營造一個(gè)更加公平、公正、透明的競爭環(huán)境。對企業(yè)來說，比結(jié)果公平更重要的是機(jī)會公平。

3專家組實(shí)地考察才能最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)

眾所周知，衡量商品價(jià)值的通用原則是“性價(jià)比”，因此在此次招標(biāo)過程中也應(yīng)該如此，不能只考察產(chǎn)品的價(jià)格，而對產(chǎn)品的質(zhì)量不予重視，所以我們建議，招標(biāo)專家組可以實(shí)地考察各生產(chǎn)企業(yè)的企業(yè)規(guī)模、生產(chǎn)流程、質(zhì)量控制和運(yùn)營管理（起碼國內(nèi)的生產(chǎn)廠家可以這樣做），對上述各方面綜合評定，讓在這些方面表現(xiàn)優(yōu)秀的企業(yè)可以得到合理的招標(biāo)價(jià)格，避免造成劣幣驅(qū)逐良幣的悲劇。

2008年，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境不容樂觀。人民幣升值，CPI持續(xù)走高，人員工資、原材料成本和各種費(fèi)用也持續(xù)大幅上漲。對醫(yī)療器械行業(yè)來講，在出口競爭力下降的情況下，行業(yè)的發(fā)展需要更多地依靠內(nèi)需。在國內(nèi)市場，招投標(biāo)越來越變成企業(yè)必須跨越的門檻，同時(shí)，招標(biāo)結(jié)果也是企業(yè)最不可控制的變量。在各地招標(biāo)價(jià)格已接近企業(yè)損益點(diǎn)的情況下，如果全國集中采購招標(biāo)仍然采用單一的最低價(jià)中標(biāo)的政策，短期來看，醫(yī)療器械行業(yè)的利潤空間將被大幅度壓縮，從長期來看，企業(yè)的創(chuàng)新動力也會受到極大的抑制，將給民族醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展帶來長期的負(fù)面影響，與國際水平的差距將會越拉越大。

中國醫(yī)療體制的沉疴并非一個(gè)集中招標(biāo)就能解決，在全國集中招標(biāo)不可逆轉(zhuǎn)的形勢下，企業(yè)迫切需要主管部門了解現(xiàn)行招標(biāo)制度存在的種種弊端，對癥下藥，規(guī)范和完善招標(biāo)秩序，切實(shí)保證老百姓的用“械”安全，切實(shí)保證老百姓用上優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的醫(yī)療產(chǎn)品；切實(shí)提高老百姓的健康水平，營造一個(gè)企業(yè)、醫(yī)院和患者良性互動的和諧的醫(yī)療環(huán)境。

[參考文獻(xiàn)]

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[4]牛正乾.政府主導(dǎo)藥品招標(biāo) 既難治標(biāo)也難治本[J].中國醫(yī)院院長,2006,(5):7.

第6篇：集中采購的意義范文

（河南能源化工集團(tuán)永煤公司城郊煤礦，河南 永城 476600）

摘　要：物資采購采取招議標(biāo)的方式，是市場經(jīng)濟(jì)充分發(fā)展的必然要求，具有程序公正、透明度高、競爭充分等優(yōu)點(diǎn)，對保證項(xiàng)目質(zhì)量、降低采購成本、提高經(jīng)濟(jì)效益等發(fā)揮了保障作用。但仍然存在一些問題，這些問題直接影響采購供應(yīng)管理工作的質(zhì)量，急需解決。

關(guān)鍵詞 ：煤礦企業(yè) 招議標(biāo) 問題及對策

中圖分類號：F273文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1000-8772（2014）25-0126-02

一、存在的問題

1、主觀上不愿招標(biāo)。一是使用部門習(xí)慣于“隨用隨領(lǐng)”，供應(yīng)部門習(xí)慣于“沒有就購”，采購計(jì)劃性不強(qiáng)，零星采購多，犧牲了規(guī)模效益。二是怕麻煩，特別是小額采購，嫌招標(biāo)耗時(shí)長，程序多，工作量大，不愿組織。三是接受監(jiān)督意識不強(qiáng)，認(rèn)為招標(biāo)采購是領(lǐng)導(dǎo)不放心，組織不信任，有抵觸情緒。四是利益驅(qū)動，或?yàn)閱挝?、部門小團(tuán)體利益，或?yàn)閭€(gè)人私利，不愿招標(biāo)采購。

2、規(guī)避招標(biāo)。一是化整為零，有的直接將招標(biāo)項(xiàng)目劃為幾個(gè)小項(xiàng)目，每個(gè)小項(xiàng)目均在規(guī)定限額以下；有的先招標(biāo)簽訂一個(gè)規(guī)定限額以上的合同，待履行完畢后再續(xù)簽若干個(gè)規(guī)定限額以下的小額合同；有的采取一次性送貨，分批簽合同、分期付款。二是虛假招標(biāo)，以種種不合理、不必要的條件或標(biāo)準(zhǔn)排斥潛在投標(biāo)人。三是與投標(biāo)人串通，邀請陪標(biāo)人陪標(biāo)。

3、投標(biāo)主體不均衡。一是投標(biāo)人資質(zhì)不對等，競標(biāo)實(shí)力懸殊，國營大廠與私營小廠魚龍混雜，有的投標(biāo)人甚至不具備投標(biāo)資格。二是投標(biāo)人待遇不平等，一些招標(biāo)項(xiàng)目實(shí)為意向標(biāo)、內(nèi)定標(biāo)，人為設(shè)置不公正的標(biāo)準(zhǔn)、條件排斥其它投標(biāo)人。三是中間商多，直供戶少，流失了招標(biāo)效益，有的中間商多家產(chǎn)品，與其它直供廠家競標(biāo)，機(jī)會不均等。

4、招標(biāo)方式單一，操作失當(dāng)。一是邀請標(biāo)幾乎成為被無原則選擇、使用的唯一方式。由于企業(yè)普遍沒有建立合格供方資源庫，造成被邀請的投標(biāo)人多為項(xiàng)目主管部門推薦的幾個(gè)“老關(guān)系戶”，有時(shí)被邀請的投標(biāo)人甚至全部集中在一個(gè)城市或地區(qū)，易串標(biāo)哄抬標(biāo)價(jià)。二是實(shí)際操作中大部分企業(yè)多采取邀請標(biāo)、分段標(biāo)、議價(jià)標(biāo)相結(jié)合的招標(biāo)方式，邀請幾名投標(biāo)人，多輪報(bào)價(jià)、分段評標(biāo)，這在理論和實(shí)踐上有積極意義，但目前法律依據(jù)不充分，操作不當(dāng)會導(dǎo)致惡意競標(biāo)，以適用設(shè)標(biāo)底標(biāo)為宜。

5、評、定標(biāo)不科學(xué)、不嚴(yán)謹(jǐn)。一是評標(biāo)委員會的構(gòu)成不合理，行政領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門管理人員多，有的甚至按部門分名額，面面俱到，不能保證技術(shù)、經(jīng)濟(jì)等方面的專家不少于三分之二的比例要求，評標(biāo)變成行政決策，權(quán)威性降低。二是隨著國企改革改制的深入，招標(biāo)主管部門人員精簡，力量有限，不得不較多采用無標(biāo)底招標(biāo)，有的即便編制有標(biāo)底，因沒有建立價(jià)格信息庫，多為“紙上談兵”，對評標(biāo)參考價(jià)值不大。評標(biāo)辦法概括、籠統(tǒng)，缺乏定性定量結(jié)合、操作性強(qiáng)的評標(biāo)細(xì)則，評標(biāo)多依據(jù)投標(biāo)報(bào)價(jià)而非評標(biāo)綜合價(jià)，感性因素多，隨意性大。三是誘導(dǎo)性評標(biāo)，評標(biāo)時(shí)，常先由評委會主任根據(jù)招標(biāo)人意圖發(fā)表“指導(dǎo)性”意見，評委再進(jìn)行打分或投票，評標(biāo)缺乏公正。四是評標(biāo)與定標(biāo)相脫節(jié)，招標(biāo)投標(biāo)法及有關(guān)部門規(guī)章對評標(biāo)、定標(biāo)間隔期限未進(jìn)行明確界定，實(shí)踐中許多企業(yè)常常將評標(biāo)、定標(biāo)割裂開分階段進(jìn)行，很少當(dāng)場授標(biāo)，招標(biāo)透明度低，有舞弊之嫌。

6、招標(biāo)結(jié)果履行度低。一是招標(biāo)方不對中標(biāo)人簽訂項(xiàng)目合同或不按招標(biāo)書內(nèi)容簽訂合同，有的以中標(biāo)人的名義簽訂合同后指令中標(biāo)人將部分項(xiàng)目分包給指定關(guān)系戶，有的搞平衡將中標(biāo)后的項(xiàng)目分段授給不同投標(biāo)人。二是高資質(zhì)中標(biāo)人中標(biāo)后違規(guī)轉(zhuǎn)、分包給低資質(zhì)供貨商或委托低資質(zhì)供貨商配套、供貨。三是招標(biāo)方資金兌付不及時(shí)的現(xiàn)象較為普遍，制約了合同履行，有的造成合同糾紛，嚴(yán)重的影響企業(yè)供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，抬高了采購成本。

二、解決問題的對策

1、深入宣傳，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)招標(biāo)工作的規(guī)范、深入開展。招標(biāo)采購程序公正，競爭充分，是物資供應(yīng)管理理念一次質(zhì)的進(jìn)步，在給企業(yè)帶來可觀經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也因打破了舊采購模式下形成的利益格局而不可避免地存在一些落實(shí)障礙，實(shí)施時(shí)應(yīng)注意抓好三方面的工作。一是加強(qiáng)宣傳教育，從防止腐敗、創(chuàng)新管理、提高效益的高度，對招標(biāo)采購的目的、意義、原則、程序進(jìn)行深入宣傳，明確招議標(biāo)制對煤礦企業(yè)物資采購的強(qiáng)制性規(guī)定，是市場經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)要求，統(tǒng)一認(rèn)識，消除一些單位、部門、個(gè)人抵制招標(biāo)的思想。二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)；三是加強(qiáng)檢查考核，對不認(rèn)真執(zhí)行招議標(biāo)制度的，嚴(yán)格進(jìn)行責(zé)任追究。

2、創(chuàng)新物資供應(yīng)管理體制，以招標(biāo)采購為主，物資統(tǒng)管。一是由供應(yīng)部門集中行使管理職能，統(tǒng)購統(tǒng)供，解決多頭管理、多頭采購問題。二是將立項(xiàng)權(quán)、采購權(quán)、使用權(quán)“三權(quán)”分離，制衡管理。每月末供應(yīng)部門將各單位下月采購計(jì)劃平衡匯總后報(bào)計(jì)經(jīng)部門審批，財(cái)務(wù)部門按審批后的采購計(jì)劃安排資金計(jì)劃，供應(yīng)部門根據(jù)資金計(jì)劃集中招標(biāo)采購，供應(yīng)給使用單位。三是將采購過程分解，實(shí)行“三元化”采購，即整個(gè)采購過程由業(yè)務(wù)部門、管理部門、監(jiān)督部門“三元”共同參與。業(yè)務(wù)部門負(fù)責(zé)推薦廠家、簽訂、履行合同；管理部門負(fù)責(zé)市場詢價(jià)、組織招標(biāo)和商務(wù)談判；監(jiān)督部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督。四是堅(jiān)持以招標(biāo)采購為主，針對不同情況靈活采取議價(jià)標(biāo)、分段標(biāo)、代儲代銷等多種采購方式，最大限度的降低采購成本。

3、夯實(shí)管理基礎(chǔ)，建立、完善以招標(biāo)、合同管理為核心的物管制度體系，提高履行率。一是制定《招議標(biāo)管理辦法》，對項(xiàng)目招標(biāo)條件、廠家資信調(diào)查、市場詢價(jià)，發(fā)、開、評、定標(biāo)辦法及違紀(jì)情況處理等作出具體規(guī)定，規(guī)范招標(biāo)行為。二是制定《合同管理辦法》，對合同實(shí)行由企管、法律、監(jiān)察部門綜合管理和供應(yīng)部門業(yè)務(wù)管理相結(jié)合的管理方式。合同的訂立、履行、變更、解除、違約及糾紛處理等具體事項(xiàng)由供應(yīng)部門辦理；企管部門負(fù)責(zé)考核、獎罰；法律部門負(fù)責(zé)文本審定、提供法律咨詢；監(jiān)察部門負(fù)責(zé)全過程監(jiān)督和違紀(jì)行為的查處。三是制定開評標(biāo)紀(jì)律、合同會審、備案、督辦，物資驗(yàn)收、考核獎懲和檢舉、控告等相關(guān)配套制度，確保核心制度的貫徹、執(zhí)行，提高履行率。

4、建立合格供方資源庫，對供應(yīng)商實(shí)行動態(tài)管理。一是實(shí)行資格年檢制，建立合格供應(yīng)商檔案上網(wǎng)管理，年終對供應(yīng)商業(yè)績進(jìn)行綜合評價(jià)，對誠信度差的供應(yīng)商及時(shí)清理出局。二是建立廉政準(zhǔn)入制，推行“供應(yīng)商廉政承諾制”，發(fā)放廉政舉報(bào)卡，對在業(yè)務(wù)開展過程中有行賄等廉政劣跡的供應(yīng)商堅(jiān)決禁止入庫。三是實(shí)行合同雙簽制，供應(yīng)商在簽訂供貨合同時(shí)，必須同時(shí)簽訂聯(lián)合保廉協(xié)議作為附合同，違反保廉協(xié)議約定義務(wù)的負(fù)違約責(zé)任。四是不定期開展專項(xiàng)檢查，清理中間商和業(yè)績不良的供應(yīng)商，盡量與廠家建立直供關(guān)系。五是適度引進(jìn)新廠家，加劇供應(yīng)商之間的競爭，遏制供貨價(jià)格。

5、加強(qiáng)價(jià)格管理，科學(xué)評標(biāo)、定標(biāo)。首先，建立價(jià)格信息庫，以國家價(jià)格主管部門公布的指導(dǎo)價(jià)為基礎(chǔ)，結(jié)合本單位、同行業(yè)兄弟單位采購價(jià)及時(shí)對在庫價(jià)格進(jìn)行更新、調(diào)整，動態(tài)管理。其次，參照在庫價(jià)格認(rèn)真組織市場調(diào)研、詢價(jià)，確定市場現(xiàn)價(jià)。第三，對市場現(xiàn)價(jià)進(jìn)行地區(qū)價(jià)格調(diào)差，制定“標(biāo)底”價(jià)，參考“標(biāo)底”價(jià)按評標(biāo)綜合價(jià)定標(biāo)。

第7篇：集中采購的意義范文

關(guān)鍵詞：庫存；經(jīng)濟(jì)訂貨批量；采購數(shù)量折扣；最優(yōu)批量

在經(jīng)濟(jì)活動中存儲問題是最常見的現(xiàn)象。如工廠需要定期的購進(jìn)各種各樣的原材料，將其存放于倉庫里以供日后的生產(chǎn)所用；商品流通企業(yè)其進(jìn)貨與出貨的過程中也有存儲的過程；水庫雨季蓄水，以在旱季的時(shí)候用于灌溉和航運(yùn)等等。但不論是對原料、商品還是水庫的蓄水，在存儲的過程中，都需要我們選擇一個(gè)最佳的方案，從而獲取最高的經(jīng)濟(jì)效益。如果倉庫中存儲的數(shù)量過多，不僅會占用大量的資金，還增加了用于存儲的費(fèi)用。例如原料、商品等可能會因?yàn)殚L期的貯存而導(dǎo)致其質(zhì)量下降，形成浪費(fèi)；相反的，如果存儲量太少，又將導(dǎo)致出現(xiàn)需要經(jīng)常采購和進(jìn)貨的狀況，這樣又會無形的增加勞務(wù)、交通、手續(xù)及通訊等費(fèi)用的支出，次數(shù)越多，其開支也就越大，必然會造成對人力、物力、財(cái)力的浪費(fèi)。庫存所具有這種兩面性，使得庫存量的合理控制對企業(yè)的生產(chǎn)具有了十分重要的意義。一方面，能夠保證商品的銷售需要；另一方面能夠降低商品的庫存量，降低庫存對資金的占用，減少對場地的占用，從而降低經(jīng)營的成本，使企業(yè)有更多的資金用于投資。

一、經(jīng)濟(jì)訂貨批量概述

經(jīng)濟(jì)訂貨批量(EOQ)是指將存貨維持與訂貨處理相結(jié)合起來從而使成本最低的補(bǔ)給訂貨批量。具體地說，平均存貨量等于訂貨批量的一半。因此，商品的訂貨批量越大，其平均存貨量也就越大，同樣的，每年用于維持的成本也就會越大。但是反向的，訂貨的批量越大，每個(gè)計(jì)劃期內(nèi)需要訂貨的次數(shù)就會越少，隨之訂貨的總成本也就會越低。根據(jù)這一情況，就需要我們把訂貨批量進(jìn)行公式化以確定精確的數(shù)量，以此，使得訂貨、給定的銷售量和維持的存貨的總成本是最低的。

二、經(jīng)濟(jì)訂貨批量基本公式

經(jīng)濟(jì)訂貨批量的確定，是在假設(shè)全年的需求與成本是相對較穩(wěn)定的情況下進(jìn)行的。同時(shí)，EOQ是根據(jù)具體的單個(gè)產(chǎn)品來進(jìn)行計(jì)算的，所以，經(jīng)濟(jì)訂貨批量的基本公式中不考慮產(chǎn)品的聯(lián)合訂貨對其的影響。

我們可以把經(jīng)濟(jì)訂貨批量計(jì)算原理用下圖表示出來。

如圖所示，經(jīng)濟(jì)訂貨批量的基本模型是用來計(jì)算持有的庫存的年成本與訂貨成本總和的最小的訂貨批量。其中年持有成本的量是等于庫存的平均持有量和單位年持有的成本的積；而年訂貨成本則是由訂貨的次數(shù)和各批次訂貨的成本的積。

經(jīng)濟(jì)訂貨批量模型成立的假設(shè)條件有以下幾項(xiàng)：

(1)庫存系統(tǒng)的需求率是已知，并且需求率均勻?yàn)槌Ａ浚?/p>

(2)單獨(dú)一次訂貨的量沒有大或小的限制；

(3)采購和運(yùn)輸上沒有價(jià)格折扣的存在；

(4)訂貨的提前期為已知的，而且是個(gè)常量；

(5)訂貨費(fèi)用與訂貨批量無關(guān)，只與訂貨次數(shù)相關(guān)；

(6)庫存所使用的費(fèi)用是庫存量的線性函數(shù)；

(7)沒有缺貨的現(xiàn)象存在；

(8)貨物的補(bǔ)充率為無限大，且訂貨均為一次付；

(9)有固定量的系統(tǒng)。

我們對參數(shù)進(jìn)行假設(shè)：Q：每次訂貨的量(件)；P：貨物單價(jià)(元/件)；F：每件存貨的年保管費(fèi)用占其價(jià)值的百分比；D：庫存產(chǎn)品的年需求量(件/年)；C：每次訂貨的成本(元/次)；K＝PF：每件存貨的年平均庫存保管費(fèi)用(元/件?年)；TC：每年總成本。在以上的假設(shè)條件之下，由于訂貨周期T是個(gè)變量，所以只計(jì)算一個(gè)周期內(nèi)的費(fèi)用是無意義的，我們需要計(jì)算單位時(shí)間內(nèi)的存儲的總費(fèi)用，即：TC＝CT＋I(xiàn)/2QPF＝CD/Q＋1/2QK；用求最小值的方法可得：經(jīng)濟(jì)批量

1.訂貨費(fèi)用

訂貨費(fèi)是指的在訂貨的全過程中為了訂購物資補(bǔ)充庫存而發(fā)生的全部費(fèi)用，其中包括有訂單手續(xù)費(fèi)、通信費(fèi)、招待費(fèi)等。其特點(diǎn)是，每訂一次貨只發(fā)生一次的費(fèi)用，即訂貨的費(fèi)用只和訂貨次數(shù)相關(guān)。

2.存貯及其他費(fèi)用

存貯中的使用費(fèi)用主要包括以下三種類型：(1)存貯費(fèi)，即用于支付貨物所占用資金應(yīng)付的利息以及用于倉庫、貨物保管、貨物損壞變質(zhì)的等狀況使所支出的費(fèi)用；(2)訂貨費(fèi)，即用于訂購的費(fèi)用以及貨物的成本；(3)缺貨費(fèi)，即在存貯供不應(yīng)求的狀況下所引起的損失，例如因此而失去的銷售機(jī)會、停工待料的損失和不能按期履行合同所繳納的罰款等。

在確定存貯的策略時(shí)，應(yīng)該首先把實(shí)際的問題抽象為數(shù)學(xué)的模型。在形成模型的過程中，將復(fù)雜的條件都盡可能的加以簡化，模型只要能反映出問題的本質(zhì)就行了。然后在對模型用數(shù)學(xué)的方法加以研究，從而得到數(shù)量的結(jié)論。這以結(jié)論是否是正確的，還應(yīng)該拿到實(shí)踐中去加以檢驗(yàn)；如得出的結(jié)論與實(shí)際不符，那么還應(yīng)該對模型進(jìn)行重新的研究和修改。在某些時(shí)后，存貯的模型還不能直接的運(yùn)用，必須將其與商品的適銷狀況、市場的需求量的預(yù)測、政策的要素變動對模型的影響、商品的經(jīng)濟(jì)壽命周期等相互結(jié)合起來，對原來的模型中的購進(jìn)量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，從而才能取得讓人滿意的效果。

三、EOQ延伸

為了刺激消費(fèi)的需求，從而激起更大的購買行為，供應(yīng)商常常會在顧客到達(dá)或超過一定的采購批量值的時(shí)候向其提供一個(gè)更為優(yōu)惠的價(jià)格。這就是我們將要提到的數(shù)量折扣。數(shù)量折扣可以通過基本的EOQ公式進(jìn)行處理，它按照與給定的數(shù)量相關(guān)的價(jià)格來計(jì)算其總成本，從而確定其相應(yīng)的EOQ值。

價(jià)格折扣的存在對于供應(yīng)廠家來說是有利的。因?yàn)樗麄兊纳a(chǎn)批量大，其生產(chǎn)成本必然低，隨著銷售量的擴(kuò)大可以為他們占領(lǐng)市場，從而獲取到更大的利潤。而價(jià)格折扣對與銷售的一方是否有利，這就要求我們要做具體的分析。在有價(jià)格折扣的條件下，由于每次的訂購量增大，而訂貨的次數(shù)相對的減少，使得年訂貨的費(fèi)用降低。但是由于其訂購量的增大，將會導(dǎo)致庫存的增加，從而造成用于維持庫存的費(fèi)用增加。我們應(yīng)該看到按數(shù)量折扣來進(jìn)行訂貨的優(yōu)點(diǎn)在于其單價(jià)較低，使得年訂貨的成本較低，同時(shí)能夠使缺貨較少的發(fā)生，同時(shí)也能降低裝運(yùn)的成本，而且能有效地對抗價(jià)格的上漲。但其缺點(diǎn)卻是會增加庫存量，提高儲存的費(fèi)用，使存貨的周轉(zhuǎn)變慢且貨物容易陳舊。那么我們要不要接受價(jià)格折扣，就需要通過價(jià)格折扣模型的計(jì)算才能決定。

在價(jià)格折扣模型的假設(shè)條件中僅有條件(3)與EOQ模型的假設(shè)條件不同。即允許有價(jià)格折扣的存在。但是由于有價(jià)格折扣的存在，使得物資的單價(jià)不再是固定的，從而不能簡單的套用傳統(tǒng)的EOQ公式。那么我們要求得有價(jià)格折扣的最優(yōu)訂貨批量可以按照以下的步驟來進(jìn)行：

(1)用最低價(jià)格代到基本EOQ公式中求到最佳訂貨批量Q*，如果Q*可行，即為最優(yōu)訂貨批量。否則進(jìn)行步驟(2)。

(2)取次低價(jià)格代到基本EOQ公式求出Q*。若Q*可行，則計(jì)算訂貨量為Q*時(shí)的總費(fèi)用以及所有大于Q*的數(shù)量折扣點(diǎn)對應(yīng)的總費(fèi)用，其中最小總費(fèi)用所對應(yīng)的數(shù)量即為其最優(yōu)訂貨批量。

第8篇：集中采購的意義范文

關(guān)鍵詞：電子商務(wù)技術(shù)；醫(yī)院；采購系統(tǒng)；應(yīng)用

前言

就目前而言，我國大多數(shù)現(xiàn)代醫(yī)院在建立健全醫(yī)院管理系統(tǒng)方面都取得了一定的成績。在醫(yī)院中常見醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)、PACS等，這些系統(tǒng)的全面性和應(yīng)用范圍的擴(kuò)大對醫(yī)院管理整體效率的提升是一種巨大的推動，非常好地實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理的數(shù)字化。但是伴隨著時(shí)代和信息技術(shù)的全面發(fā)展，之前單純的醫(yī)院管理系統(tǒng)已經(jīng)很難滿足醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際需要，我們想要緊跟時(shí)代的發(fā)展就一定要建立信息管理系統(tǒng)和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息共享網(wǎng)絡(luò)，對信息資源不斷地進(jìn)行整合，將自身的優(yōu)勢發(fā)揮到最大，逐步建立起滿足現(xiàn)代社會需求高現(xiàn)代化的醫(yī)院信息管理體系?，F(xiàn)在，醫(yī)院日常管理的重要內(nèi)容是采購醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材以及其他物資等，而且這項(xiàng)工作還是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和重要性保證，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到自身醫(yī)院采購工作進(jìn)行的是否順利和醫(yī)院的費(fèi)用支出、成本核算之間有莫大的關(guān)系。如果我們在醫(yī)院物資等采購工作環(huán)節(jié)成功融入信息技術(shù)和電子商務(wù)技術(shù)同時(shí)做好對其的管理，醫(yī)院的采購成本便可以得到很好地降低，進(jìn)而為醫(yī)院的發(fā)展奠定好基礎(chǔ)，同時(shí)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也能有所保障。

1 當(dāng)前醫(yī)院采購應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)的可能性闡述

之前，我國醫(yī)院的采購環(huán)節(jié)一直存在各種各樣的問題，相關(guān)部門也分別從醫(yī)療體制改革、法律法規(guī)、市場調(diào)控等方面采取措施去解決其中的問題，但是最終卻沒有收到較好的成效?，F(xiàn)在隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用范圍的擴(kuò)大，以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)為工具，建立醫(yī)院采購電子商務(wù)系統(tǒng)去從根本上解決醫(yī)院之前采購環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的各種問題顯然已經(jīng)成為未來改革的主要方向。醫(yī)療主管部門在招標(biāo)、采購中的監(jiān)管力度和范圍的不斷增強(qiáng)，是非常需要先進(jìn)電子商務(wù)技術(shù)和方法的配合，在醫(yī)院采購現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上將信息化建設(shè)工作提升日程同時(shí)要不斷加強(qiáng)，最終建立起集高效性、操作簡便性特點(diǎn)于一身的醫(yī)院采購電子商務(wù)平臺。另外，全面整合政府部門、供應(yīng)商、醫(yī)院采購的信息資源，為信息資源的共享做好前期基礎(chǔ)，最終確保能夠?qū)崿F(xiàn)電子商務(wù)化操作的全過程。政府在確定供應(yīng)商時(shí)可以選擇社會招標(biāo)的方式，這樣可以從源頭確保我們的醫(yī)療產(chǎn)品目錄和產(chǎn)品價(jià)格清單是透明化且統(tǒng)一的，然后通過電子商務(wù)平臺對醫(yī)院的采購行為和流程進(jìn)行監(jiān)管，這同樣也是醫(yī)院對供應(yīng)目錄中產(chǎn)品進(jìn)行篩選的重要方式，在這些工作的基礎(chǔ)之上向供應(yīng)商提交最終的訂單，供貨商通常會在收到電子訂單之后便進(jìn)入發(fā)貨供應(yīng)環(huán)節(jié)，最后還有醫(yī)院對產(chǎn)品驗(yàn)收的工作環(huán)節(jié)，在確保驗(yàn)收合格之后醫(yī)院就可以通過電子商務(wù)平臺簽付。另外，政府部門、醫(yī)療器械供應(yīng)企業(yè)和醫(yī)院的資源都是可以通過電子商務(wù)平臺進(jìn)行整合的，因?yàn)檫@樣的方式可以大大降低流通的整個(gè)環(huán)節(jié)和手續(xù)，進(jìn)而促進(jìn)采購成本和難度的減少。因?yàn)椴少徯袨槎际窃诰W(wǎng)上進(jìn)行的，這種情況下采購的透明度有很大的提升，非常巧妙地減少了暗箱操作發(fā)生的可能性，政府部門的監(jiān)管力度也會有所增強(qiáng)。截止到現(xiàn)在，全國已經(jīng)有許多醫(yī)院通過電子商務(wù)技術(shù)開展醫(yī)療設(shè)備和耗材的采購工作，雖然到目前為止，距離完整的電子商務(wù)采購體系的建設(shè)還有很大的距離，但是我們也在通過自己的努力驗(yàn)證著電子商務(wù)的可操作性。

2 我國各大醫(yī)院在采購環(huán)節(jié)應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)的優(yōu)勢

2.1 通過在醫(yī)院采購環(huán)節(jié)應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)能夠非常好地對醫(yī)院的各類設(shè)備資源進(jìn)行整合

面對醫(yī)院的采購任務(wù)，一些大型設(shè)備的供應(yīng)商本身有很大的優(yōu)勢，因?yàn)檫@些供應(yīng)商的資金、技術(shù)、產(chǎn)品的質(zhì)量、售后服務(wù)以及技術(shù)等方面要比別的供應(yīng)商更加完善，所以在這些方面，大型設(shè)備的供應(yīng)商表現(xiàn)的更加突出，能夠給醫(yī)院足夠的保障。所以，在產(chǎn)品的競標(biāo)過程中自身擁有非常強(qiáng)的競爭實(shí)力。如果是那些技術(shù)含量低、服務(wù)體系遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上時(shí)代潮流的小型商，在設(shè)備資源整合的過程中就會逐漸被市場所淘汰，極大地推動了整個(gè)醫(yī)療行業(yè)的改革，幫助其得到更加健康的發(fā)展。除此之外，醫(yī)院通過運(yùn)用電子商務(wù)平臺，促使醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和耗材產(chǎn)品資源得到較之前更加透明的展示，這同樣是促進(jìn)醫(yī)院采購工作順利進(jìn)行的重要方面。

2.2 通過在醫(yī)院采購環(huán)節(jié)應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)能夠巧妙地整合醫(yī)院的醫(yī)療物流資源

現(xiàn)在的社會就是一個(gè)處于不斷競爭中的社會，醫(yī)院想要在激烈的競爭中獲得可持續(xù)性的協(xié)調(diào)發(fā)展，就應(yīng)該逐步地結(jié)合自己的發(fā)展現(xiàn)狀引入現(xiàn)代化的物流技術(shù)。許多的醫(yī)院已經(jīng)通過自己的實(shí)踐驗(yàn)證了運(yùn)用電子商務(wù)平臺進(jìn)行采購后所獲得的收獲，一方面整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)品的訂貨量和之前相比有了很大程度的提高，另一方面很好地促進(jìn)了供貨商對資源的集中，幫助我們在最短的時(shí)間內(nèi)選擇出服務(wù)質(zhì)量好、送貨速度快的更加專業(yè)的物流公司，通過這兩個(gè)方面的共同改善，物流成本會得到一定程度的減少，流通速度卻較之前有了很大的提高，與此同時(shí)，物流風(fēng)險(xiǎn)和運(yùn)輸過程中的損耗都會有很大的降低。

2.3 通過在醫(yī)院采購環(huán)節(jié)應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)能夠恰到好處地增強(qiáng)社會和政府部門對采購的監(jiān)管力度

通常來講，我國醫(yī)院的采購電子商務(wù)系統(tǒng)是由政府部門主導(dǎo)建立的平臺，而且會以合理的方式對所采購的產(chǎn)品展開集中性的招標(biāo)和審核，在這個(gè)過程中醫(yī)院和供應(yīng)商都是處于一個(gè)平臺中進(jìn)行的公開易，所以，政府部門是可以直接對采購的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和管理的，這樣就可以對其中的各種不良行為增加防范。

2.4 通過在醫(yī)院采購環(huán)節(jié)應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)能夠全方位地提升采購的透明力度

現(xiàn)在我國的一些醫(yī)院中普遍存在著醫(yī)療產(chǎn)品內(nèi)定、吃回扣等行為，現(xiàn)在這些問題仍然是讓醫(yī)院甚至是整個(gè)醫(yī)療體系改革頭疼的重要方面。相對來講，電子商務(wù)采購平臺是處于一個(gè)公開、公正、公平的大環(huán)境中，整個(gè)過程中是會受到政府、醫(yī)療主管部門、社會等多層次的監(jiān)督，如此一來，采購的透明度較之前便會有非常大的增加。

3 在我國醫(yī)療采購系統(tǒng)中應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)的難點(diǎn)問題

醫(yī)院的各類設(shè)備和耗材和一般性的產(chǎn)品還是有很大的差別，而且產(chǎn)品的種類也很多，通常情況下，醫(yī)院所使用的產(chǎn)品品種具有多樣化且不易運(yùn)輸?shù)鹊娘@著特點(diǎn)，假如在實(shí)際工作中我們將所需的這些產(chǎn)品都進(jìn)行集中性的招標(biāo)采購，是需要花費(fèi)大量的人力、物力以及財(cái)力的，而且工作的程序也是比較繁瑣的，時(shí)間周期也是很長的。另外，醫(yī)院在電子商務(wù)平臺采購之后，怎樣運(yùn)用一個(gè)恰當(dāng)?shù)姆绞酱_保產(chǎn)品的質(zhì)量和售后服務(wù)同樣是一個(gè)非常重要的問題。而且，當(dāng)前需要迫切解決的另一個(gè)顯著性問題是怎樣建立統(tǒng)一的醫(yī)療產(chǎn)品標(biāo)識和編碼并對其進(jìn)行有效的管理。需要注意的是，在醫(yī)院的采購系統(tǒng)中應(yīng)用電子商務(wù)技術(shù)進(jìn)行交易終究是一個(gè)虛擬的平臺，一些常見的電子支付手段和方式中都會存在一系列較為實(shí)際的問題，但是相關(guān)的法律法規(guī)還不夠健全，導(dǎo)致其依舊是電子商務(wù)技術(shù)在醫(yī)院采購系統(tǒng)中急需解決的重點(diǎn)性問題。

4 結(jié)束語

伴隨著科技的不斷發(fā)展，我國的電子商務(wù)技術(shù)在醫(yī)院采購系統(tǒng)中的應(yīng)用范圍和程度都在不斷地?cái)U(kuò)大、加深，此技術(shù)同樣也得到了醫(yī)院各級部門的高度重視，通過大量的實(shí)踐已經(jīng)成功地印證了電子商務(wù)技術(shù)是一定可以在醫(yī)院的采購管理中發(fā)揮很重要的作用的，并不斷地解決現(xiàn)在醫(yī)療采購中存在的各種各樣的問題。

參考文獻(xiàn)

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[2]沈明，王軍明，吳海群.我國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國藥房，2009，13（7）：440-441.

第9篇：集中采購的意義范文

關(guān)鍵詞：基層 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)集中核算

沛縣衛(wèi)生局會計(jì)核算中心成立于2004年5月，我縣本著“便試行、邊總結(jié)、邊規(guī)范、邊完善”的原則，逐步將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入。目前核算中心肩負(fù)著9家機(jī)關(guān)事業(yè)單位、27家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的會計(jì)核算工作，運(yùn)行賬套91個(gè)。經(jīng)過10年的運(yùn)行，先進(jìn)的管理方式和管理理念被視為成功的典范，在全縣部門會計(jì)核算中心和縣以上范圍推廣應(yīng)用，先后周邊部分兄弟單位及山西晉城市、山東肥城市、山東岱岳市、河南鄭州市等衛(wèi)生局會計(jì)核算中心的同仁們前來參觀學(xué)習(xí)，在我縣衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展和改革過程中做出了突出貢獻(xiàn)，但不可否認(rèn)也存在很多缺陷。

一、實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算的的幾點(diǎn)措施及實(shí)施效果

（一）實(shí)施財(cái)務(wù)集中核算的總體原則

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，按照 “規(guī)范管理，統(tǒng)一帳戶，集中核算，分戶結(jié)算”的原則進(jìn)行集中核算，由會計(jì)核算中心監(jiān)督基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動。各單位的管理體制不變、資金所有權(quán)和使用權(quán)不變、單位財(cái)務(wù)審批權(quán)不變。按照統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)一編制預(yù)算、統(tǒng)一設(shè)置賬戶、統(tǒng)一報(bào)賬制度、統(tǒng)一設(shè)備采購、統(tǒng)一資金支付、統(tǒng)一票據(jù)管理、統(tǒng)一財(cái)務(wù)公開、統(tǒng)一審計(jì)監(jiān)管的辦法。各基層單位原有賬戶一律撤銷，各項(xiàng)收入統(tǒng)一存入核算中心總賬戶，由會計(jì)核算中心實(shí)行統(tǒng)一管理，分賬核算。

（二）配備一支優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)

目前會計(jì)核算中心有9名工作人員，其中女性7名，7人具有中級以上的專業(yè)技術(shù)職稱，工作圍繞“服務(wù)、監(jiān)督”兩個(gè)重點(diǎn)，堅(jiān)持服務(wù)與監(jiān)督并重，寓監(jiān)督于服務(wù)之中，這個(gè)年輕的團(tuán)隊(duì)，在“團(tuán)結(jié)、務(wù)實(shí)、廉潔、高效 ”的服務(wù)宗旨下，創(chuàng)造了一系列驕人的業(yè)績。有人說“你選擇了核算中心，就意味著選擇了奉獻(xiàn)?！比魏我豁?xiàng)職能都是由人來完成的，一項(xiàng)新生事物的投入運(yùn)行需要一個(gè)好的過硬的團(tuán)隊(duì)作支撐，一支特別能攻艱、特別講奉獻(xiàn)的優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)為成功實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（三）會計(jì)事項(xiàng)處理與基層單位分離

以往基層會計(jì)人員出于行政上的領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系或自身利益需要受單位領(lǐng)導(dǎo)指使進(jìn)行會計(jì)造假。而如今會計(jì)核算中心設(shè)在主管局，集中核算模式使會計(jì)業(yè)務(wù)從各基層單位的內(nèi)部處理變?yōu)橥獠考刑幚恚怂阒行臅?jì)人員的隸屬關(guān)系與基層單位分離，單位領(lǐng)導(dǎo)不可能指使核算中心的會計(jì)人員做假，通過實(shí)踐這種管理模式較為理想。

（四）財(cái)務(wù)審批與會計(jì)監(jiān)督分離

原先基層單位的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置是財(cái)務(wù)管理與會計(jì)核算融為一體，財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人既是財(cái)務(wù)審批人也是會計(jì)人員，經(jīng)單位負(fù)責(zé)人審簽同意的原始憑證，既表示符合財(cái)務(wù)審批制度又表示符合會計(jì)監(jiān)督。這種集雙重職能為一體的管理模式，缺乏財(cái)務(wù)與會計(jì)的相互制約，為會計(jì)舞弊行為提供了可能性。實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，財(cái)務(wù)審批按各基層單位審批程序執(zhí)行，會計(jì)監(jiān)督職能則由會計(jì)核算中心行使，大額、特殊業(yè)務(wù)實(shí)行重點(diǎn)稽核監(jiān)督制度；超千元現(xiàn)金一律實(shí)行再審批制度，一方面要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，同時(shí)也防止舞弊套取國有資產(chǎn)。這樣通過雙重制約職能的建立，尤其是對支付行為的有效監(jiān)督，在一定程度上遏制了造假行為。

（五）實(shí)現(xiàn)“陽光作業(yè)”

在過去的核算模式下，會計(jì)業(yè)務(wù)的處理過程是封閉的，對會計(jì)業(yè)務(wù)的知情范圍非常有限，往往只有一、兩個(gè)人知道。在會計(jì)集中核算形式下，一項(xiàng)會計(jì)業(yè)務(wù)處理，至少要經(jīng)過單位的業(yè)務(wù)經(jīng)辦人、財(cái)務(wù)審批人和單位領(lǐng)導(dǎo)、核算中心的審核會計(jì)、記賬會計(jì)和會計(jì)主管等環(huán)節(jié)，對數(shù)額較大及特殊業(yè)務(wù)的還要經(jīng)核算中心主任重點(diǎn)稽核、局領(lǐng)導(dǎo)審簽。知情范圍的擴(kuò)大，運(yùn)作過程的公開，變“暗箱操作”為“陽光作業(yè)”，從運(yùn)作機(jī)制上就形成了對舞弊行為的有效遏制。

（六）實(shí)施遠(yuǎn)程賬務(wù)處理

目前使用的財(cái)務(wù)軟件是江蘇南京萬潮的A9財(cái)務(wù)管理軟件，基層單位的日記賬及固定資產(chǎn)卡片都可自動生成憑證，在出納管理中票據(jù)數(shù)據(jù)也可自動轉(zhuǎn)成日記賬，這為每月幾十家近百套的帳套對賬帶來了極大的簡便，也為基層單位的管理、工作帶來了便捷，如固定資產(chǎn)的賬賬相符等等。同時(shí)基層單位的報(bào)賬員可在基層單位登錄財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)在設(shè)置權(quán)限范圍內(nèi)進(jìn)行相關(guān)操作和查詢，使基層單位和核算中心之間的數(shù)據(jù)資源共享，單位能及時(shí)了解財(cái)務(wù)收支情況，增進(jìn)核算中心和基層單位之間的會計(jì)信息交換，核算中心工作人員也可以有更多的精力從事會計(jì)監(jiān)督，完成了從核算型向管理型的轉(zhuǎn)變。

（七）會計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范得到有效實(shí)施

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算有利于會計(jì)人員依法履行職責(zé)，遵照財(cái)經(jīng)法規(guī)辦事，運(yùn)用會計(jì)電算化系統(tǒng)按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和流程進(jìn)行會計(jì)核算，使核算業(yè)務(wù)更專業(yè)化，不斷提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、專業(yè)能力。還運(yùn)用權(quán)限設(shè)置等方法實(shí)施有效的內(nèi)部控制，較好地執(zhí)行了內(nèi)部控制有關(guān)不相容崗位相互分離的制度。同時(shí)會計(jì)核算中心獨(dú)立于基層單位之外，使其具備更好的獨(dú)立性，能夠更好地行使監(jiān)督職能，提高會計(jì)信息質(zhì)量。

二、財(cái)務(wù)集中核算的局限性

（一）會計(jì)監(jiān)督職能履行的局限性

會計(jì)核算中心在履行監(jiān)督職能時(shí)有一定的局限性，由于其畢竟置身于單位外部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性無法掌握，有些復(fù)雜問題也難以分辨。有些會計(jì)業(yè)務(wù)只能識別票據(jù)的合法性、合規(guī)性，無法識別票據(jù)的真實(shí)性和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的真?zhèn)?。一看有沒有單位領(lǐng)導(dǎo)的簽字，是否符合規(guī)定的審簽流程；二看票據(jù)是否合格，這種監(jiān)督審核，實(shí)質(zhì)上只能做到以單據(jù)論單據(jù)，強(qiáng)調(diào)表面上的會計(jì)監(jiān)督，弱化了會計(jì)的監(jiān)督職能，漏洞不能完全堵塞，財(cái)務(wù)集中核算后會計(jì)信息質(zhì)量得不到制度上的充分保證。

（二）會計(jì)核算中心人員少，工作量大

目前一名核算人員要負(fù)責(zé)多個(gè)基層單位的賬務(wù)，包括賬務(wù)處理、日常管理、各種報(bào)表的匯總收集、票據(jù)、物價(jià)、倉庫物資等等，無力全局掌握每個(gè)基層單位業(yè)務(wù)具體細(xì)節(jié)，并且每個(gè)基層單位都有自己所必須要發(fā)生的事項(xiàng)且各單位業(yè)務(wù)事項(xiàng)不完全一致，所以核算人員也無法判斷其經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性，即使發(fā)現(xiàn)有違規(guī)列支的行為，但因缺少足夠的證據(jù)和精力也很難進(jìn)一步深究，行使會計(jì)監(jiān)督的職能有一定難度。

（三）弱化了基層單位自身的內(nèi)部監(jiān)督及財(cái)務(wù)管理職能

財(cái)務(wù)集中核算將記賬、算賬等工作集中于核算中心，而對實(shí)物、資產(chǎn)等需要反映的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)仍然分散在單位，基層單位的會計(jì)人員對本單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動和資金的來龍去脈非常熟悉，監(jiān)督的作用也就最直接、最有效。但實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算后，卻失去了最有力的監(jiān)督，增加了財(cái)政資金的風(fēng)險(xiǎn)，由于一些基層會計(jì)人員素質(zhì)水平有限，反正是集中核算，有人做賬，平時(shí)只管是報(bào)賬、要錢、花錢，對自己單位的整體財(cái)務(wù)狀況漠不關(guān)心，使基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理日趨弱化，并帶來了諸多弊端，為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠有用的財(cái)務(wù)信息及決策依據(jù)，成為一句空話。

（四）財(cái)務(wù)集中核算的實(shí)施不利于責(zé)任的劃分

財(cái)務(wù)集中核算因遠(yuǎn)離基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理現(xiàn)場，不能了解單位經(jīng)營管理活動真實(shí)情況，而真實(shí)完整的會計(jì)信息應(yīng)來自于真實(shí)有效的會計(jì)事項(xiàng)，會計(jì)核算脫離了基層單位，只能通過相關(guān)單位提供的票據(jù)進(jìn)行會計(jì)核算，很難對有關(guān)經(jīng)濟(jì)活動的真實(shí)性、完整性負(fù)責(zé)。而基層單位由于不再承擔(dān)核算職責(zé)，也不愿承擔(dān)會計(jì)責(zé)任。使不了解經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)實(shí)質(zhì)的會計(jì)核算中心總是陷入一種兩難的局面。因此，當(dāng)出現(xiàn)遺漏核算事項(xiàng)或重要、重大虛假會計(jì)信息時(shí)，就會出現(xiàn)核算中心和基層單位之間的相互推委，責(zé)任不明。

三、財(cái)務(wù)集中核算局限的啟示

（一）增強(qiáng)會計(jì)核算與會計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性

實(shí)行財(cái)務(wù)集中核算存在的問題，需要我們在實(shí)際工作中不斷總結(jié)與完善，從實(shí)際出發(fā)，推動會計(jì)人員管理體制改革，提高會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，增強(qiáng)會計(jì)核算與會計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性，使會計(jì)人員能夠堅(jiān)持原則，站穩(wěn)立場，對會計(jì)資料的真實(shí)性、完整性進(jìn)行大膽監(jiān)督，解決會計(jì)信息失真等問題。

（二）增設(shè)出納崗位

在基層單位配備具有從業(yè)資格的出納人員，通過多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得出這是實(shí)現(xiàn)基層單位會計(jì)內(nèi)部監(jiān)督最有力的途徑之一。同時(shí)，《會計(jì)法》規(guī)定了單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置會計(jì)機(jī)構(gòu)并配備相應(yīng)的會計(jì)人員。而現(xiàn)行的財(cái)務(wù)集中核算模式取消單位會計(jì)崗位，只設(shè)報(bào)賬員一職并不符合其相關(guān)要求。一個(gè)單位只有一名報(bào)賬員這在很大程度上為會計(jì)造假提供了一定的平臺，增設(shè)出納崗位，一方面出于內(nèi)部控制的要求，另一方面由于其畢竟置身于單位內(nèi)部環(huán)境，對單位的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性有所掌握，為會計(jì)造假設(shè)置了一定的障礙，在一定程度上有利于會計(jì)信息的真實(shí)性。

（三）強(qiáng)化基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理

加強(qiáng)與完善各基層單位的財(cái)務(wù)管理已成當(dāng)務(wù)之急，提高其會計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)水平，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，使他們打破以前的思維模式，接受新生事物，并創(chuàng)造性改進(jìn)工作。充分發(fā)揮各基層單位的積極性，得到他們的大力配合和支持，保證資金使用的安全和有效，使基層單位內(nèi)部財(cái)務(wù)管理走向一個(gè)新的臺階。