基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)精選(九篇)

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第1篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

一、目標(biāo)任務(wù)

認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作精神，在年試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，將年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作作為全區(qū)啟動(dòng)、實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的首要任務(wù)和重點(diǎn)工作，不斷完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和方式，加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)城鄉(xiāng)均等化提供、可及性覆蓋。

二、基本原則

1、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供模式。探索試點(diǎn)工作與醫(yī)療保障制度、基本藥物制度和基本公共衛(wèi)生均等化提供等醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的銜接，促進(jìn)各項(xiàng)工作協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度建設(shè)?？s小城鄉(xiāng)之間、不同保障制度之間的差距，確保城鄉(xiāng)居民切實(shí)獲得均等、可及的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3、滿足城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。圍繞保障權(quán)益、維護(hù)健康的目的，增加服務(wù)內(nèi)容，提高保障層次，滿足城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

4、切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。加大政府公共衛(wèi)生服務(wù)投入力度，提高城鄉(xiāng)醫(yī)療保障基金使用效率，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、試點(diǎn)范圍及期限

1、試點(diǎn)范圍：年區(qū)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”試點(diǎn)在城鄉(xiāng)同步開(kāi)展。在年先行試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度的差異及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不同，在城市和農(nóng)村選擇、提供不同種類的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包。

2、試點(diǎn)期限：年月日月日。隨著試點(diǎn)工作的全面推進(jìn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深化和完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供模式和運(yùn)行機(jī)制。

四、工作內(nèi)容

1、劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包內(nèi)容。在年試點(diǎn)工作實(shí)施的基礎(chǔ)上，結(jié)合區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革相關(guān)政策規(guī)定，將基本醫(yī)療服務(wù)與基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)和基本藥物制度全面對(duì)接，重新規(guī)范和劃定基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)包的種類和內(nèi)容。具體為：

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：內(nèi)容為免費(fèi)提供類、項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)對(duì)象為城鄉(xiāng)全體居民。（詳見(jiàn)附件）

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：內(nèi)容為免就診掛號(hào)費(fèi)，在服務(wù)對(duì)象繳納元錢的“醫(yī)事費(fèi)”后，免費(fèi)提供-種常見(jiàn)疾病的門診治療服務(wù)。因籌資方式、籌資水平的差異，農(nóng)村、城市基本醫(yī)療服務(wù)包內(nèi)容有所不同。農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物；城市基本醫(yī)療服務(wù)包為個(gè)病種，藥品目錄為個(gè)品種、個(gè)品規(guī)的基本藥物。基本醫(yī)療服務(wù)包藥品實(shí)行“零差率”。（病種及藥品目錄見(jiàn)附件）

2、籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。加大政府財(cái)政投入力度，調(diào)整新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金用途，籌集基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：按照城鄉(xiāng)元/人/年的同等標(biāo)準(zhǔn)，由國(guó)家、區(qū)和試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)財(cái)政籌集經(jīng)費(fèi)，并實(shí)行預(yù)撥制。具體構(gòu)成為：中央財(cái)政元，剩余元由區(qū)、市財(cái)政按照比例配套。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包經(jīng)費(fèi)：在農(nóng)村以新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合對(duì)象為單位，按人均元/年的標(biāo)準(zhǔn)，從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中籌集，全鎮(zhèn)統(tǒng)籌使用。在城市按照據(jù)實(shí)結(jié)算的辦法，基本醫(yī)療服務(wù)包統(tǒng)籌作為城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一個(gè)支付項(xiàng)目，從統(tǒng)籌基金中支付。

3、確定基本醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)?；踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照功能定位和職責(zé)劃分實(shí)行一體化服務(wù)與管理。

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：在農(nóng)村由鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室提供；在城市由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村按照“一村一室”的定點(diǎn)要求，由村衛(wèi)生室提供；在城市由城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供。

4、組織提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

（1）基本公共衛(wèi)生服務(wù)包：按照職責(zé)劃分和服務(wù)流程，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照一體化管理與服務(wù)的要求，面向城鄉(xiāng)所有居民包括流動(dòng)人口，免費(fèi)提供9類33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)?；竟残l(wèi)生服務(wù)包的提供要強(qiáng)化鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組織管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。

（2）基本醫(yī)療服務(wù)包：在農(nóng)村以鎮(zhèn)為單位，全部村衛(wèi)生室為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。參合農(nóng)民到村衛(wèi)生室就診，每次繳納2元錢的“醫(yī)事費(fèi)”，村衛(wèi)生室為其進(jìn)行診斷，并免費(fèi)提供治療藥品。藥品處方金額、處方用藥天數(shù)、就診次數(shù)另行制定配套管理辦法；慢性病的治療可適當(dāng)放寬藥品金額、處方天數(shù)、就診次數(shù)的限制。因病情診治需要，村衛(wèi)生室可開(kāi)具檢查、檢驗(yàn)單，將患者轉(zhuǎn)診到衛(wèi)生院免費(fèi)接受血尿便三大常規(guī)、心電圖、X線透視、血糖檢查，協(xié)助做出明確的診斷。部分吊莊移民和流動(dòng)人口較多的村衛(wèi)生室，可根據(jù)實(shí)際提供免費(fèi)、收費(fèi)雙軌并行的分類診療服務(wù)，為非參合農(nóng)民、外來(lái)人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，與參合農(nóng)民使用同一藥品目錄，費(fèi)用由就診者自付。

在城市基本醫(yī)療服務(wù)包采用合約服務(wù)的管理方式。參保對(duì)象持醫(yī)?？ň徒揭患叶c(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)合約；每次就診繳納元的“醫(yī)事費(fèi)”，免費(fèi)獲得基本醫(yī)療服務(wù)包的治療藥品，參保對(duì)象全年享受基本醫(yī)療服務(wù)包的就診次數(shù)最高為次。除基本醫(yī)療服務(wù)包外的其他醫(yī)療服務(wù)，參保對(duì)象和社區(qū)居民可利用醫(yī)保個(gè)人賬戶或自費(fèi)方式支付。

5、服務(wù)購(gòu)買及費(fèi)用結(jié)算。為保證基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有效提供，在城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)推行以績(jī)效考核為手段的購(gòu)買基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。

（1）公共衛(wèi)生服務(wù)包經(jīng)費(fèi)由各級(jí)財(cái)政預(yù)撥區(qū)衛(wèi)生局后，按季度將的公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)預(yù)付基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以維持日常運(yùn)行和工作開(kāi)展，剩余在年終按照基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)人口數(shù)，由財(cái)政、衛(wèi)生部門通過(guò)對(duì)工作數(shù)量、工作質(zhì)量及群眾滿意度的考核，最終確定支付補(bǔ)償金額。

（2）村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由衛(wèi)生院組織申購(gòu)，藥品配送企業(yè)進(jìn)行配送，參合農(nóng)民就診費(fèi)用按照處方量由衛(wèi)生院核銷、匯總后，報(bào)新農(nóng)合管理中心進(jìn)行統(tǒng)一結(jié)算。結(jié)算費(fèi)用分為兩部分：一是藥品費(fèi)，由新農(nóng)合管理中心將藥品款核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品配送企業(yè)進(jìn)行結(jié)算。二是診查費(fèi)，村醫(yī)每提供人次基本醫(yī)療服務(wù)，在處方上劃收1元錢的診查費(fèi)（參照鎮(zhèn)衛(wèi)生院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行），由新農(nóng)合管理中心按月、按處方數(shù)進(jìn)行結(jié)算，核撥給鎮(zhèn)衛(wèi)生院，再由鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)處方及服務(wù)進(jìn)行審核后，將診查費(fèi)撥付給村衛(wèi)生室。

城市定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)包藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自行采購(gòu)，專柜管理，所發(fā)生的基本醫(yī)療服務(wù)包費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)上傳后，由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)據(jù)實(shí)結(jié)算。

五、組織實(shí)施

1、動(dòng)員宣傳。借助深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的強(qiáng)大輿論氛圍，充分利用新聞媒體，發(fā)揮鎮(zhèn)、街道和村、居委會(huì)以及基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的作用，在全區(qū)開(kāi)展聲勢(shì)浩大的試點(diǎn)工作宣傳活動(dòng)。

2、組織培訓(xùn)。利用多種途徑繼續(xù)加大試點(diǎn)工作的培訓(xùn)力度。一是做好年試點(diǎn)工作方案和相關(guān)配套政策的培訓(xùn)，重點(diǎn)強(qiáng)化政策調(diào)整內(nèi)容的培訓(xùn)，確保試點(diǎn)工作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；滿足試點(diǎn)工作的開(kāi)展需要。

3、服務(wù)提供。城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)包和基本醫(yī)療服務(wù)包于年月日正式實(shí)施。各基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面做好藥品申配等準(zhǔn)備工作。

4、政策調(diào)整。按照試點(diǎn)具體情況和進(jìn)展要求，適時(shí)進(jìn)行政策方案的調(diào)整和完善。

六、保障措施

1、加強(qiáng)試點(diǎn)工作的組織保障。試點(diǎn)工作由“區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展工作領(lǐng)導(dǎo)小組”統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)并組織實(shí)施。作為試點(diǎn)工作的責(zé)任主體，要認(rèn)真貫徹區(qū)、市醫(yī)改政策要求，深刻認(rèn)識(shí)繼續(xù)推進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)工作的重大意義，要進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，切實(shí)做好年試點(diǎn)工作。

2、與新的醫(yī)改政策進(jìn)行對(duì)接。做好基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)兩類服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)現(xiàn)有醫(yī)改政策的對(duì)接，并結(jié)合轄區(qū)實(shí)際進(jìn)行調(diào)整、完善。基本公共衛(wèi)生服務(wù)包與國(guó)家及區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)接；基本醫(yī)療服務(wù)包與國(guó)家、區(qū)基本藥物制度銜接。

3、完善試點(diǎn)工作制度建設(shè)。制定農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)包診療、病人管理、費(fèi)用結(jié)算等各項(xiàng)規(guī)章制度；建立監(jiān)督管理、財(cái)務(wù)管理、績(jī)效考核、運(yùn)行管理、社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診等工作制度；組建監(jiān)督隊(duì)伍，定期對(duì)試點(diǎn)工作開(kāi)展情況進(jìn)行監(jiān)督，杜絕不合理、不規(guī)范服務(wù)問(wèn)題發(fā)生。

4、加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。依托基層衛(wèi)生服務(wù)體系，繼續(xù)打造、完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。

（1）完善鄉(xiāng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)管機(jī)制,加快基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。

（2）通過(guò)增補(bǔ)特崗醫(yī)生、強(qiáng)化培訓(xùn)、城市醫(yī)院對(duì)口支援等多種方式提升基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。大力推廣適宜技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)藥“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”工程。

第2篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

會(huì)議指出，根據(jù)**的部署，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等部門組織各方面力量，深入調(diào)查研究，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)，用兩年多的時(shí)間，形成了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》。**領(lǐng)導(dǎo)同志多次召開(kāi)專題座談會(huì)，直接聽(tīng)取各行各業(yè)代表的意見(jiàn)，對(duì)文件又作了修改完善?！兑庖?jiàn)》提出了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的方向、目標(biāo)、基本原則和主要措施?？傮w目標(biāo)是，到**年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，包括比較完善的公共衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療服務(wù)體系，比較健全的醫(yī)療保障體系，比較規(guī)范的藥品供應(yīng)保障體系，比較科學(xué)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高人民群眾健康水平。為此，必須深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，努力建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制、高效規(guī)范的醫(yī)藥衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制、政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制、科學(xué)合理的醫(yī)藥價(jià)格形成機(jī)制、嚴(yán)格有效的醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制、可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)藥衛(wèi)生科技創(chuàng)新機(jī)制和人才保障機(jī)制、實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，建立健全醫(yī)藥衛(wèi)生法律制度。

會(huì)議強(qiáng)調(diào)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣、難度大，需要經(jīng)過(guò)艱苦努力和堅(jiān)持不懈的探索；需要統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問(wèn)題結(jié)合起來(lái)。近期要從解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”問(wèn)題入手，重點(diǎn)抓好五項(xiàng)改革：一是加快推進(jìn)覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。較大幅度提高參保率，妥善解決流動(dòng)人口醫(yī)保問(wèn)題，健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。二是建立國(guó)家基本藥物制度?？茖W(xué)合理確定基本藥物，控制基本藥物價(jià)格，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加快農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)水平。四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。完善城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，提高服務(wù)效率和質(zhì)量。五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。改革公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)結(jié)構(gòu)調(diào)整和合理布局。加大政府投入，規(guī)范收支管理。改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規(guī)范診療行為。

會(huì)議還研究了其他事項(xiàng)。

第3篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

今天這次全縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議的主要任務(wù)是，傳達(dá)學(xué)習(xí)全市2012年醫(yī)改工作會(huì)議精神，總結(jié)近三年醫(yī)改工作，研究部署今年的醫(yī)改任務(wù)。剛才，縣發(fā)改委（醫(yī)改辦）主任丁匯報(bào)傳達(dá)了全市醫(yī)改工作會(huì)議精神，縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)匯報(bào)了近三年醫(yī)改工作進(jìn)展情況，討論通過(guò)了《全縣2012年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)目標(biāo)》，我完全同意。下面，我講三點(diǎn)意見(jiàn)。

一、積極探索，統(tǒng)籌推進(jìn)，近三年醫(yī)改工作取得明顯成效。

三年來(lái)，全縣按照中央和省、市的醫(yī)改部署，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，開(kāi)拓創(chuàng)新，真抓實(shí)干，不斷加快改革步伐，圓滿完成了三年醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)，群眾看病難、看病貴的問(wèn)題得到了初步緩解。

一是?；??；踞t(yī)療保障制度進(jìn)一步健全，參合參保率不斷提高，保障水平不斷提高，較好地緩解了群眾因病致貧和看得起病的問(wèn)題?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化的有效實(shí)施，既可以保健康，又可以減少病人數(shù)，緩解了看病難的問(wèn)題。

二是強(qiáng)基層。通過(guò)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，服務(wù)能力不斷提高，有效方便了群眾看病。

三是建機(jī)制?；舅幬镏贫确€(wěn)步實(shí)施，切實(shí)降低藥價(jià)，保證合理用藥。統(tǒng)籌推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事、分配、藥品、保障等制度的綜合改革,建立了多渠道補(bǔ)償機(jī)制，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸公益性定位。

二、理清思路，明確重點(diǎn)，準(zhǔn)確把握今年的醫(yī)改任務(wù)。

今年是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。國(guó)務(wù)院印發(fā)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作“十二五”規(guī)劃（2012-2015年）》，明確指出把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的醫(yī)改思路。市政府向縣政府下達(dá)了醫(yī)改責(zé)任書，要扎實(shí)推進(jìn)基本醫(yī)保制度建設(shè)、基層醫(yī)藥體制改革、公立醫(yī)院改革、公共衛(wèi)生服務(wù)均等化四方面，55項(xiàng)工作任務(wù)。要著力解決好重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，不斷把醫(yī)改推向深入。

一是在健全國(guó)家基本藥物制度方面，重點(diǎn)是全縣村衛(wèi)生所全面實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。這是今年醫(yī)改工作的“重頭戲”。村衛(wèi)生所要抓住采購(gòu)配送、配備使用、價(jià)格管理、補(bǔ)償報(bào)償、質(zhì)量管理等環(huán)節(jié)，實(shí)行藥品零差率銷售政策，實(shí)施好國(guó)家基本藥物制度。要同步實(shí)施好新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、村衛(wèi)生所信息化建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理等工作，建立健全基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所的全覆蓋。改革“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制、減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。

二是在提高基本醫(yī)療保障方面，重點(diǎn)是開(kāi)展新農(nóng)合門診統(tǒng)籌。我縣新農(nóng)合參合人數(shù)多，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)多面廣，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)力量薄弱，在實(shí)施新農(nóng)合門診統(tǒng)籌后，必須用新手段下大力氣實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管，杜絕漏洞。要繼續(xù)建立健全管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，充實(shí)監(jiān)管力量，加快建設(shè)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改善監(jiān)管手段，提高監(jiān)管能力。

三是在健全基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系方面，重點(diǎn)是進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生所建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理。在硬件上，要加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)力度。在軟件上，要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍管理，加強(qiáng)培訓(xùn)，落實(shí)好藥品零差率財(cái)政補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障生活補(bǔ)貼考核發(fā)放，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)用補(bǔ)償、發(fā)放等措施，建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理待遇。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任，確保2012年醫(yī)改任務(wù)全面落實(shí)。

今年的工作任務(wù)更重，難度更大，要求更高。我們一定要充分認(rèn)清醫(yī)改工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，要按照中央、省、市的決策部署，統(tǒng)一思想，堅(jiān)定信心，奮力攻堅(jiān)，確保按要求完成各項(xiàng)醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)。

一要明確責(zé)任。縣醫(yī)改辦要按照市政府下達(dá)給我縣的醫(yī)改工作目標(biāo)，分解下達(dá)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門尤其是牽頭部門要對(duì)照2012年醫(yī)改工作目標(biāo)任務(wù)要求進(jìn)一步分解，提出具體方案，落實(shí)各環(huán)節(jié)的具體責(zé)任。

二要快速推進(jìn)。上有要求，下有呼聲，任務(wù)艱巨，時(shí)間緊迫，要緊緊圍繞群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需要，增強(qiáng)緊迫感，認(rèn)真學(xué)習(xí)和研究國(guó)家、省、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革出臺(tái)的一系列政策，正確理解和領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，快速推進(jìn)，堅(jiān)決落實(shí)縣委縣政府的決策部署。

第4篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

關(guān)鍵詞：推進(jìn)；醫(yī)改工作；思考

文章編號(hào)：978-7-5369-4434-3（2011）05-130-03

一、堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性是深化新醫(yī)改的核心

黨的十七大報(bào)告提出要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展從理念到體制的重大變革，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)要求。把基本醫(yī)療服務(wù)作為公共產(chǎn)品，是改革開(kāi)放和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的成果，是建設(shè)現(xiàn)代化國(guó)家的必然要求，體現(xiàn)了黨“以人為本”的執(zhí)政理念。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，意味著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要體現(xiàn)全體居民均等受益和社會(huì)效益第一的原則，不以營(yíng)利為目的，即不以追求利潤(rùn)最大化為目的。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性也是緩解“看病難、看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵。筆者反復(fù)學(xué)習(xí)文件，認(rèn)為堅(jiān)持公益性,不是排斥市場(chǎng)機(jī)制,而是正確處理政府與市場(chǎng)的關(guān)系,由政府保障公平,讓市場(chǎng)確保效率;堅(jiān)持公益性,也不是實(shí)行政府包辦,而是同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,推動(dòng)形成一個(gè)合理有序的競(jìng)爭(zhēng)格局;堅(jiān)持公益性,更不是政府只管不辦,而是繼續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè),確保發(fā)生重大傳染病疫情、重大自然災(zāi)害等突發(fā)事件時(shí),能夠?qū)嵤?qiáng)有力的救治。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性,把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在第一位,不斷提高全民的健康水平,是各級(jí)政府的重要責(zé)任。

二、促進(jìn)國(guó)民健康公平是深化新醫(yī)改的鮮明特征

公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為事關(guān)國(guó)民健康權(quán)和生命權(quán)的一種具有公益屬性的特殊產(chǎn)品，唯有做到公平分配，才能真正實(shí)現(xiàn)“人人享有生命和健康權(quán)”這一發(fā)展目標(biāo)。因此，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)療公平給予了突出的強(qiáng)調(diào)，將公平作為醫(yī)改必須堅(jiān)持的基本理念，提出了“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)”等具體措施，深受社會(huì)和百姓好評(píng)。第一，在衛(wèi)生服務(wù)資源分配方面，新醫(yī)改強(qiáng)調(diào)加大對(duì)農(nóng)村、中西部及邊遠(yuǎn)地區(qū)的投入，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)部門(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的建設(shè)，以推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)資源分配公平性的實(shí)現(xiàn)。第二，在衛(wèi)生服務(wù)利用方面，新醫(yī)改明確提出了“基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民”的目標(biāo)。第三，在衛(wèi)生服務(wù)籌資方面，新醫(yī)改針對(duì)貧困群體，特別提出要實(shí)施積極的醫(yī)療救助政策。

三、開(kāi)展多元化醫(yī)療服務(wù)是深化新醫(yī)改的趨勢(shì)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給主體應(yīng)該由誰(shuí)組成、以誰(shuí)為主是一個(gè)存在諸多選擇的眾說(shuō)紛紜的問(wèn)題，不同的國(guó)家以及同一國(guó)家在不同時(shí)期做出的選擇很不相同，這對(duì)能否保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性和實(shí)質(zhì)性醫(yī)療公平至關(guān)重要。新醫(yī)改特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)“強(qiáng)化政府責(zé)任和投入”，并提出要“注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用、動(dòng)員社會(huì)力量參與”，即明確提出要走“提供主體多元化”的路子。這一思路的提出，體現(xiàn)了20世紀(jì)80年代以來(lái)國(guó)際社會(huì)政策理論與實(shí)踐的最新趨勢(shì)。具體來(lái)說(shuō)，“多元”在新醫(yī)改中體現(xiàn)為兩個(gè)方面:一是“建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制”；二是“形成多元化辦醫(yī)格局”。前者指在明確政府、社會(huì)、個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任前提下，確定政府的主導(dǎo)責(zé)任；后者則是鼓勵(lì)民營(yíng)資本等社會(huì)資本的介入。這兩方面是相互聯(lián)系、相互統(tǒng)一的，共同揭示了“多元”的含義，即在政府的主導(dǎo)下，社會(huì)、個(gè)人等各方共同參與，形成醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的多元投資主體。

四、落實(shí)衛(wèi)生投入是深化新醫(yī)改的前提

深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革是改善民生、加快社會(huì)建設(shè)的重大工程，一些關(guān)系群眾切身利益的衛(wèi)生工作，如食品藥品安全、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急處置、重大疾病防控等；一些衛(wèi)生發(fā)展的基礎(chǔ)性建設(shè)，如基層服務(wù)體系、區(qū)域重點(diǎn)醫(yī)院和學(xué)科、衛(wèi)生信息化建設(shè)及人才培養(yǎng)等，都需要加大投入力度。衛(wèi)生行業(yè)是既能增加投資，又能刺激消費(fèi)，還能改善民生的事業(yè)，所以，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)，要進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)投入政策。一是在投入方向上要兼顧供需。醫(yī)改方案明確要求，政府對(duì)衛(wèi)生投入要兼顧供給方和需求方。這標(biāo)志著衛(wèi)生投入的方向由單純投入供給方向兼顧供需雙方的重大轉(zhuǎn)變，意味著政府衛(wèi)生投入既要投向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供方，更要投向讓群眾直接受益的醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)等領(lǐng)域的需求方，使人民群眾得實(shí)惠。二是在投入領(lǐng)域上要突出重點(diǎn)。財(cái)政支出要向民生領(lǐng)域傾斜，尤其要針對(duì)前十多年衛(wèi)生投入在財(cái)政支出比例逐步下降這一嚴(yán)峻事實(shí)，應(yīng)積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大財(cái)政投入，同時(shí)要調(diào)動(dòng)各方面的積極性，帶動(dòng)社會(huì)資金投入；形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制，有力促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。三是在投入方式上要?jiǎng)?chuàng)新機(jī)制。財(cái)政投入不僅表現(xiàn)在“量”的增加，更重要的是建立一個(gè)良性發(fā)展機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制。創(chuàng)新投入方式，主要是在核定工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，核定經(jīng)常性收入、經(jīng)常性支出及其收支差額；在績(jī)效考核的基礎(chǔ)上，核撥其基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和核定收支后的差額補(bǔ)助；積極探索實(shí)行購(gòu)買服務(wù)等多種有效形式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配等運(yùn)行機(jī)制改革，變“養(yǎng)人辦事”為“辦事養(yǎng)人”，讓有限的財(cái)政資金發(fā)揮更好的社會(huì)效益，努力提高衛(wèi)生投入的效率。

五、?；臼巧罨箩t(yī)改的首要選擇

我國(guó)正處于并將長(zhǎng)期處于社會(huì)主義初級(jí)階段，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)從這一基本國(guó)情出發(fā)，著眼于保障廣大人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，堅(jiān)持突出基本，逐步提高，盡力而為，量力而行。?；?，首先要明確基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)涵。概括起來(lái)主要是基本醫(yī)療保障、基本醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)兩個(gè)方面。在具體工作中，?；緫?yīng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與各級(jí)政府的財(cái)力相適應(yīng)，保障標(biāo)準(zhǔn)可以先低一些，服務(wù)項(xiàng)目可以先少一些，從能做的事、必須做的事、見(jiàn)效快的事著手，今后隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展再進(jìn)一步提高和擴(kuò)大。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)做到廣覆蓋、可持續(xù)。廣覆蓋，就是使城鄉(xiāng)全體居民基本醫(yī)療衛(wèi)生得到保障，人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)?？沙掷m(xù)，就是使基本醫(yī)療衛(wèi)生制度不僅能夠建立起來(lái)，而且可以長(zhǎng)期運(yùn)行下去。這就需要新醫(yī)改政策立足保基本這一前提，合理確定保障水平和服務(wù)內(nèi)容，并建立起有效持久的運(yùn)行機(jī)制。

六、強(qiáng)基層是深化新醫(yī)改的基礎(chǔ)

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，也是我國(guó)目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的薄弱環(huán)節(jié)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不強(qiáng)、質(zhì)量不高，在很大程度上導(dǎo)致小病也到大醫(yī)院看，大醫(yī)院人滿為患，從而加重了看病難、看病貴。提高基層服務(wù)能力，是聯(lián)結(jié)五項(xiàng)重點(diǎn)改革的重要紐帶。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，有利于促進(jìn)各項(xiàng)改革早見(jiàn)成效。強(qiáng)基層，就是把工作的重心下移，把更多的財(cái)力、物力投向基層，把更多的人才、技術(shù)引向基層，切實(shí)增強(qiáng)基層服務(wù)能力。強(qiáng)基層，一方面要抓硬件。須多方籌集資金，繼續(xù)加大投入，落實(shí)配套資金，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；另一方面，要抓軟件，當(dāng)務(wù)之急是解決人才短缺、技術(shù)薄弱這一突出問(wèn)題。最近，國(guó)務(wù)院出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》，要求逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生，改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，推行全科醫(yī)生與居民建立契約服務(wù)關(guān)系，建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制、相關(guān)保障措施，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)。全科醫(yī)生是看病的“多面手”，目前在基層尤為缺乏，急需要足夠數(shù)量的全科醫(yī)生來(lái)補(bǔ)充，必須下大決心加以培養(yǎng)。強(qiáng)基層，還應(yīng)明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)應(yīng)與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，主要提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，在常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和健康管理中發(fā)揮主體作用。應(yīng)通過(guò)提高基層看病報(bào)銷比例、加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)等多種措施，吸引和鼓勵(lì)更多的城鄉(xiāng)居民不出社區(qū)、不出鄉(xiāng)村，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)看病，逐步使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為群眾就醫(yī)的“主陣地”。

七、建機(jī)制是深化新醫(yī)改的關(guān)鍵

醫(yī)改千頭萬(wàn)緒，建機(jī)制能夠管全局、管根本、管長(zhǎng)遠(yuǎn)，對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展十分重要。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，落實(shí)投入是保障，形成機(jī)制是關(guān)鍵。這就要求處理好政府與市場(chǎng)、公平與效率、激勵(lì)與約束等關(guān)系，建立起有利于增加服務(wù)、提高效率的長(zhǎng)效機(jī)制。一是將完善基層補(bǔ)償機(jī)制與解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”和運(yùn)行機(jī)制改革有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，不僅要解決基本藥物零差率銷售的補(bǔ)償問(wèn)題，還要落實(shí)其他相應(yīng)補(bǔ)助政策，建立合理的補(bǔ)償機(jī)制；同時(shí)推進(jìn)人事分配制度改革，強(qiáng)化績(jī)效考核，確保機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)職能，提高服務(wù)效率。二是將健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系與優(yōu)化資源配置有機(jī)結(jié)合起來(lái)。在增加投入、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、提高服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，抓緊開(kāi)展社區(qū)首診試點(diǎn)，建立分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，形成協(xié)調(diào)有序的就醫(yī)格局。鼓勵(lì)通過(guò)醫(yī)療資源重組、社會(huì)力量辦醫(yī)舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)有資質(zhì)人員開(kāi)辦診所或個(gè)體開(kāi)業(yè)。三是將落實(shí)政府投入政策、完善醫(yī)療保障制度與探索建立新的支付機(jī)制和費(fèi)用控制機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入不斷增加，新農(nóng)合政府補(bǔ)助水平也逐步提高。應(yīng)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)收支管理，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用適宜人力、適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物；探索開(kāi)展新農(nóng)合參合人口特大病保障試點(diǎn)和按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革。四是將落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與創(chuàng)新公共衛(wèi)生服務(wù)提供機(jī)制有機(jī)結(jié)合起來(lái)。促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，改“坐堂服務(wù)”為“主動(dòng)服務(wù)”、“上門服務(wù)”，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范，建立績(jī)效考核制度，逐步建立一套穩(wěn)定、可持續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)新機(jī)制。

第5篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

2012年3月14日，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》，進(jìn)一步明確了2012年至2015年新一輪醫(yī)改的規(guī)劃和任務(wù)，并將醫(yī)改的重心逐步從基層上移到公立醫(yī)院，將更多涉及體制機(jī)制改革問(wèn)題。截至2011年底，我國(guó)城鄉(xiāng)居民參加基本醫(yī)保人數(shù)超13億，覆蓋率達(dá)95%以上。這標(biāo)志著惠及全民的醫(yī)療保障網(wǎng)基本建成。

3年來(lái)，在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家公立醫(yī)院開(kāi)展了改革試點(diǎn)，2011年新增非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.3萬(wàn)多個(gè)。

這是一組非常令人興奮的數(shù)字。就是這些數(shù)字表明我國(guó)編織起世界最大的全民醫(yī)保網(wǎng)，讓8.32億農(nóng)民成為最大受益群體；就是這些數(shù)字標(biāo)志著國(guó)家基本藥物制度的基本建立，老百姓的用藥負(fù)擔(dān)的得以減輕；就是這些數(shù)字讓基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系覆蓋城鄉(xiāng)，方便了百姓就醫(yī)；就是這些數(shù)字讓全國(guó)人民共享均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目惠及億萬(wàn)群眾；就是這些數(shù)字使公立醫(yī)院全面推行便民惠民措施，百姓在雙休日和節(jié)假日也可以看病就醫(yī)。同樣，就是這些數(shù)字奠定了我國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的一個(gè)基礎(chǔ)。

3年來(lái)，《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》確定的五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，實(shí)現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。3年前的愿望終于成為現(xiàn)實(shí)，“病有所醫(yī)”的千年夢(mèng)想終于實(shí)現(xiàn)。

大事微評(píng)：

總體看，三年醫(yī)改起步穩(wěn)健、進(jìn)展順利，取得了重要階段性成果和明顯成效。全民基本醫(yī)保初步實(shí)現(xiàn)，基層服務(wù)能力明顯加強(qiáng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)取得重大進(jìn)展，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性、公平性顯著提高。特別是基層醫(yī)改實(shí)現(xiàn)了“四提高、一降低”的顯著成效，即城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障水平明顯提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率明顯提高，基本藥物價(jià)格明顯降低。人民群眾得到了很大的實(shí)惠，對(duì)醫(yī)改普遍比較滿意。國(guó)際社會(huì)也給予積極評(píng)價(jià)，世界衛(wèi)生組織報(bào)告認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作的主題，將引領(lǐng)中國(guó)衛(wèi)生體系朝著正確的方向前進(jìn)；世界銀行認(rèn)為，為13億人解決醫(yī)保問(wèn)題非常重要，中國(guó)在這方面走在了世界前面；世界著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》認(rèn)為，中國(guó)醫(yī)改的目標(biāo)和總體戰(zhàn)略是值得效仿的，中國(guó)在為全民提供平價(jià)且公平的基本醫(yī)療服務(wù)方面已經(jīng)取得了巨大成就。

實(shí)踐證明，改革方向正確、路徑清晰、措施得力、成效巨大，有力推動(dòng)了民生保障和改善，加強(qiáng)了社會(huì)事業(yè)建設(shè)，促進(jìn)了社會(huì)和諧和公平正義，全社會(huì)的改革共識(shí)進(jìn)一步擴(kuò)大、信心更加堅(jiān)定，形成了黨和政府贏得了民心，人民群眾得到了實(shí)惠，醫(yī)務(wù)人員受到了鼓舞，衛(wèi)生事業(yè)得到發(fā)展的多贏局面。

第6篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度 改革

一、我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度改革的原則

1.合理界定政府的責(zé)任

界定政府對(duì)建立與發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療保健制度承擔(dān)什么責(zé)任,是農(nóng)村醫(yī)療保健制度設(shè)計(jì)的基本問(wèn)題之一。

(1)依據(jù)所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段界定

我國(guó)是一個(gè)發(fā)展中國(guó)家,城鄉(xiāng)差別明顯,就綜合國(guó)力而言,社會(huì)經(jīng)濟(jì)尚處于“奔小康”階段。在此階段,政府在農(nóng)村醫(yī)療保障方面應(yīng)以農(nóng)村居民獲得基本醫(yī)療保健服務(wù)、社會(huì)醫(yī)療救助和防止因病致貧為己任,組織、引導(dǎo)、支持、資助農(nóng)村縣鄉(xiāng)村組織和農(nóng)村居民初步建立起區(qū)域性的、以農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)為主的醫(yī)療保健制度。

(2)依據(jù)政府在經(jīng)濟(jì)管理中的職能界定

隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化,在向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌進(jìn)程中,與之相適應(yīng),政府的經(jīng)濟(jì)管理職能應(yīng)由過(guò)去的直接宏觀調(diào)控轉(zhuǎn)向以間接宏觀調(diào)控為主,對(duì)經(jīng)濟(jì)事務(wù)的介入程度下降。在政府以間接手段宏觀調(diào)控經(jīng)濟(jì)的時(shí)候,對(duì)建立新型農(nóng)村醫(yī)療保健制度主要承擔(dān)規(guī)劃、組織、宏觀協(xié)調(diào)與監(jiān)管運(yùn)作、法制法規(guī)建設(shè)的職責(zé),具體運(yùn)作應(yīng)盡可能委托民間組織去進(jìn)行。在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái),政府在農(nóng)村醫(yī)療保健制度建設(shè)中將扮演最后出臺(tái)的角色。

2.多方籌資、合理負(fù)擔(dān)的原則

我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的建設(shè),正面臨著巨大的壓力。首先,醫(yī)療費(fèi)用急劇增長(zhǎng)的壓力。自80年代中期以來(lái),醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入的增加。其次,人口老齡化的壓力。我國(guó)人口自21世紀(jì)伊始就已進(jìn)入老齡化國(guó)家行列,預(yù)測(cè)在2025年左右達(dá)到老齡化高峰期,并將持續(xù)數(shù)十年,這意味著在今后一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi),政府將承受解決包括醫(yī)療保健在內(nèi)的一系列老齡問(wèn)題的財(cái)政壓力。第三,實(shí)施新型醫(yī)療保健制度造成農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)需求增長(zhǎng)的壓力。據(jù)估算,這部分需求將增加20%左右。這些壓力的合力,在現(xiàn)階段如果不通過(guò)多渠道籌資,對(duì)政府、集體或農(nóng)村居民來(lái)說(shuō)都是無(wú)法承受的。在多方籌資、合理負(fù)擔(dān)的原則下,對(duì)于經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)地區(qū),醫(yī)療保健制度的基金來(lái)源以農(nóng)村居民個(gè)人繳費(fèi)為主,政府和集體資助為輔;若現(xiàn)階段在貧困地區(qū)推行醫(yī)療保健制度,則大部分資金需要來(lái)自各級(jí)政府財(cái)政支持,隨著農(nóng)村居民收入水平的提高,其個(gè)人負(fù)擔(dān)比重才能逐步加大。

3.統(tǒng)一規(guī)劃、因地制宜、分散操作的原則

農(nóng)村醫(yī)療保健制度建設(shè)與管理是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)系統(tǒng)工程,世界各國(guó)普遍經(jīng)歷了由分散到集中的過(guò)程。要設(shè)立必要的社會(huì)醫(yī)療保障管理機(jī)構(gòu),加強(qiáng)規(guī)劃、協(xié)調(diào)和管理,以避免多部門管理下的項(xiàng)目交叉、政策撞軌、決策與執(zhí)行脫節(jié)、相互摩擦、等弊端。在現(xiàn)階段,中央可提出一些原則性的分類指導(dǎo)意見(jiàn),在具體操作上,應(yīng)充分發(fā)揮和利用民間組織的作用,讓地方有因地制宜的空間,逐步實(shí)行社會(huì)化管理與監(jiān)督。

4.循序漸進(jìn)、協(xié)調(diào)一致的原則

為9億多農(nóng)村居民建立醫(yī)療保障制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù),任何一種農(nóng)村醫(yī)療保健制度的建設(shè)都必須與變化了的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境相適應(yīng)。長(zhǎng)期實(shí)踐證明,循序漸進(jìn)是該項(xiàng)制度建設(shè)與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的明智之舉。“政府各部委政策缺乏協(xié)調(diào)一致是傳統(tǒng)合作醫(yī)療不穩(wěn)定的重要原因之一”是一個(gè)值得注意的教訓(xùn)。

二、關(guān)于政府財(cái)政投入

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鮮明特征之一,就是政府財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的直接投入,管好、用好這筆投入則可促進(jìn)合作醫(yī)療的持續(xù)發(fā)展,若使用不當(dāng),則不僅浪費(fèi)資金,甚至影響政府聲譽(yù)。政府對(duì)合作醫(yī)療直接投入,其預(yù)期目的是為了以較少的資金解決農(nóng)村居民最關(guān)切的問(wèn)題。因此,以解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題為主要任務(wù)的大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),成為新型合作醫(yī)療的主要形式。那么,政府財(cái)政投入在新型合作醫(yī)療中應(yīng)發(fā)揮什么作用呢?

1.政府財(cái)政投入應(yīng)成為引導(dǎo)資金

中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付的能力和各級(jí)地方財(cái)政對(duì)合作醫(yī)療的投入都是有限的,人們可寄希望于政府財(cái)政投入長(zhǎng)期支撐合作醫(yī)療制度,這可以通過(guò)立法來(lái)保證,但決不能希望政府財(cái)政投入再進(jìn)一步增加對(duì)合作醫(yī)療的投入。原因在于農(nóng)村發(fā)展的滯后不僅凸現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生方面,而且還突出地反映在科技、教育、文化、農(nóng)民生活條件等方面,政府財(cái)政在發(fā)展這些公共事業(yè)方面負(fù)有更多的責(zé)任。而且,一旦新型合作醫(yī)療建立并運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái),必然拉動(dòng)農(nóng)村居民醫(yī)療需求的釋放,短期內(nèi)政府財(cái)政投入很難滿足農(nóng)村居民醫(yī)療需求釋放對(duì)資金投入的要求。因此,政府資助要起到吸引農(nóng)村居民繳費(fèi)的作用,以擴(kuò)充合作醫(yī)療基金。

2.政府財(cái)政投入應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)購(gòu)買

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制初步確立的情況下,政府改革的重點(diǎn)之一是轉(zhuǎn)變職能,建立一個(gè)適度規(guī)模的“有效政府”,即要建立一個(gè)能有效提供公共產(chǎn)品和服務(wù)的政府。政府履行為農(nóng)村居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)職能的途徑有二個(gè):一是直接對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)投入,加強(qiáng)這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力,同時(shí)控制服務(wù)的價(jià)格,使得農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求能以較低的價(jià)格得到滿足;二是政府購(gòu)買服務(wù),即通過(guò)建立并補(bǔ)貼農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),以間接購(gòu)買的方式來(lái)增強(qiáng)農(nóng)村居民衛(wèi)生服務(wù)的支付能力和共濟(jì)能力;或直接向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)購(gòu)買適用于農(nóng)村居民和特殊群體的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

第7篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

基本情況

鄂爾多斯市是自治區(qū)以公立醫(yī)院改革為重點(diǎn)的綜合醫(yī)改地區(qū)，也是第一批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)。市政府出臺(tái)了“藥品供應(yīng)保障制度實(shí)施方案”、“全面加強(qiáng)和完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)”、“公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資實(shí)施方案”等政策文件，新農(nóng)合參合率達(dá)到96.2%，基本藥物制度覆蓋所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，縣級(jí)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院8個(gè)，實(shí)行一體化管理的衛(wèi)生室占81.7%。準(zhǔn)格爾旗提出了整合居民醫(yī)保和新農(nóng)合的思路，統(tǒng)籌建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，做大醫(yī)?；鹂偭?，縮小了城鄉(xiāng)之間的差距。烏審旗推行以“三制五統(tǒng)一”為核心的縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)“一體化”管理的改革，既解決了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力弱、人才缺乏問(wèn)題，也形成了衛(wèi)生人力資源的上下流動(dòng)機(jī)制，還推動(dòng)了基本藥物制度的建立，促進(jìn)了基本藥物的合理使用。鄂爾多斯市中心醫(yī)院加快信息化建設(shè)步伐，多媒體觸屏式費(fèi)用查詢機(jī)的應(yīng)用，為患者就診提供了便捷服務(wù)。鄂爾多斯把“健康前置管理”作為醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容之一，將啟動(dòng)健康城市創(chuàng)建活動(dòng)。

巴彥淖爾市作為全區(qū)第二批基本藥物制度試點(diǎn)地區(qū)，政府制定出臺(tái)了“貫徹落實(shí)自治區(qū)人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)”，五部門出臺(tái)了“公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見(jiàn)”。25個(gè)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部實(shí)行績(jī)效考核、績(jī)效工資，28個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、111個(gè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成人員聘用和績(jī)效改革。新農(nóng)合參合率達(dá)到95.88%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部推行基本藥物制度，烏拉特前旗醫(yī)院也實(shí)行了基本藥物零差率銷售，由政府負(fù)責(zé)給予專項(xiàng)補(bǔ)貼，為深化公立醫(yī)院改革做了有意義的探索。

與此同時(shí)，兩地大力發(fā)展蒙中醫(yī)藥事業(yè)，加快衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐。鄂爾多斯“數(shù)字衛(wèi)生”工程也即將啟動(dòng)。

存在的問(wèn)題

一是深化醫(yī)改工作的進(jìn)展不平衡。比較兩市總體情況，鄂爾多斯市研究醫(yī)改、推進(jìn)醫(yī)改的氛圍基本形成；巴彥淖爾市雖然是第二批基本藥物制度的試點(diǎn)地區(qū)，但醫(yī)改的氛圍還不濃厚，除了農(nóng)村牧區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，多數(shù)政策還沒(méi)有取得實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二是新農(nóng)合管理與保障水平迅速提高的形勢(shì)不相適應(yīng)。對(duì)于抓住新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元以上的機(jī)遇，推行支付方式改革的進(jìn)展不大，門診統(tǒng)籌推進(jìn)尚顯乏力，新農(nóng)合與其他基本醫(yī)療保險(xiǎn)一樣，作為醫(yī)患之間第三方的作用還遠(yuǎn)沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)，既缺乏引導(dǎo)合理就醫(yī)、促進(jìn)轉(zhuǎn)診會(huì)診機(jī)制建立的作用，又缺失代表參保方面的集團(tuán)購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)、規(guī)范診療行為的作用，與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)談判工作沒(méi)有普遍啟動(dòng)，控制費(fèi)用增長(zhǎng)的作用不明顯。特別是現(xiàn)有新農(nóng)合信息系統(tǒng)在便民和為決策提供支撐遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。

三是基本藥物政策還沒(méi)有真正落實(shí)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)只配備100多種基本藥物，同時(shí)還在加成使用非基本藥物?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對(duì)基本藥物知識(shí)還缺乏全面的了解。多數(shù)基層單位通過(guò)網(wǎng)上采購(gòu)藥品，但是藥品配送不夠及時(shí)。有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)還在自行采購(gòu)藥品。普遍反映自治區(qū)招標(biāo)的部分藥品價(jià)格比盟市自行招標(biāo)的高。鄂爾多斯市在2009年曾搞過(guò)二次議價(jià)，藥品價(jià)格總體下降了19.1%，在自治區(qū)通報(bào)批評(píng)后叫停。鄂爾多斯建議自治區(qū)允許盟市二次議價(jià)。巴彥淖爾市現(xiàn)在正準(zhǔn)備開(kāi)展二次議價(jià)工作。

四是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較低。突出表現(xiàn)在基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備配備落后，衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏，護(hù)理人員短缺。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)核編定崗缺乏自治區(qū)級(jí)的政策支持。特別是為農(nóng)村牧區(qū)衛(wèi)生院公開(kāi)招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師工作開(kāi)展了3年后，2011年國(guó)家停止了在我區(qū)繼續(xù)開(kāi)展這項(xiàng)工作，衛(wèi)生院后續(xù)人才隊(duì)伍建設(shè)的政策缺乏連續(xù)性，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷層次較低。

五是公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作不扎實(shí)。雖然各級(jí)政府的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)基本落實(shí)，并且鄂爾多斯的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年將達(dá)到31元，但是基本公共衛(wèi)生服務(wù)并未真正普惠城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民健康檔案的利用率較低，還沒(méi)有形成檔案建立、居民使用、綜合應(yīng)用、補(bǔ)充完善的良性運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)較少。巴彥淖爾個(gè)別旗縣的基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)還沒(méi)有補(bǔ)貼給衛(wèi)生院和衛(wèi)生室。

六是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的工作尚未真正啟動(dòng)。對(duì)照公立醫(yī)院改革的試點(diǎn)任務(wù)，實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制、健全公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制、形成多元化辦醫(yī)格局等還沒(méi)有真正啟動(dòng)。隨著醫(yī)保制度建設(shè)的快速推進(jìn)，縣級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)人數(shù)劇增，床位、人員缺乏等問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的病床使用率卻在下降。

問(wèn)題分析

以上問(wèn)題的產(chǎn)生，既有客觀原因，也有主觀因素。從衛(wèi)生系統(tǒng)自身抓醫(yī)改工作的角度考慮，主要有以下幾方面：

第一，調(diào)查研究不深。一方面是對(duì)上情研究不足。國(guó)家醫(yī)改政策目標(biāo)、框架、理念均已確定。但在基層很少聽(tīng)到“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”的匯報(bào)和提法，致使基本藥物配備不全，控制基本醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的積極性不高，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體驗(yàn)不深。另一方面是對(duì)下情研究不深。國(guó)家醫(yī)改政策是對(duì)全國(guó)提出的總體性的原則要求，而我區(qū)地廣人稀，醫(yī)藥、醫(yī)療市場(chǎng)分散，需要我們審慎實(shí)施以省為單位的有關(guān)工作。比如，我區(qū)藥品招標(biāo)采購(gòu)到底需不需要盟市二次議價(jià)，到底是否允許二次議價(jià)，亟待統(tǒng)一思想。此外，總結(jié)研究下級(jí)推進(jìn)醫(yī)改中出現(xiàn)的新情況還不夠，試點(diǎn)的“試驗(yàn)”作用沒(méi)有得到發(fā)揮。烏審旗從2009年開(kāi)始改革縣級(jí)公立醫(yī)院，建立以旗人民醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為骨干的集團(tuán)化管理模式，并實(shí)行“三制五統(tǒng)一”機(jī)制，盤活了全旗醫(yī)療衛(wèi)生資源，但是并未引起我們的關(guān)注。

第二，組織發(fā)動(dòng)不足。一方面，領(lǐng)導(dǎo)層的開(kāi)發(fā)動(dòng)員工作仍顯不足。有的盟市醫(yī)改方案至今難以上會(huì)研究。政府醫(yī)改相關(guān)部門之間的發(fā)動(dòng)工作也還不協(xié)調(diào)。國(guó)家五部委的《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見(jiàn)》已經(jīng)出臺(tái)2年，但我區(qū)的具體辦法至今未能出臺(tái)，導(dǎo)致盟市、旗縣市區(qū)的衛(wèi)生投入政策缺失。另一方面，衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的組織動(dòng)員工作滯后。許多醫(yī)療衛(wèi)生人員不清楚本職工作中哪些是醫(yī)改的內(nèi)容，基本藥物的種類還說(shuō)不齊全，基本藥物的政策內(nèi)涵不清楚。有的地區(qū)和領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)新農(nóng)合推行盟市級(jí)統(tǒng)籌存有異議，這說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度中最為核心的大數(shù)法則的知識(shí)還沒(méi)有得到普及，致使一些醫(yī)改的理念、政策在層層傳遞中發(fā)出了不同的聲音，出現(xiàn)了不同的行動(dòng)。

第三，指導(dǎo)督查不夠。在工作的安排上，督促檢查的多，政策指導(dǎo)的較少。許多醫(yī)改政策在還沒(méi)有完全理解和吃透的情況下，匆忙實(shí)施、盲目開(kāi)展，應(yīng)付督查。特別是對(duì)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的專題指導(dǎo)和督查工作基本缺失。在指導(dǎo)督查工作的執(zhí)行主體上，行政部門的多、業(yè)務(wù)部門的少。在指導(dǎo)督查方式上，就事論事的多，整體分析的少。突出表現(xiàn)在對(duì)按季度、年度開(kāi)展的190項(xiàng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)指標(biāo)的分析利用不夠。實(shí)施了基本藥物制度，但政府補(bǔ)助尚未落實(shí)，運(yùn)行機(jī)制不暢。

第四，規(guī)制手段不硬。一是醫(yī)改政策是否執(zhí)行缺少剛性管制手段。雖然層層簽訂了落實(shí)醫(yī)改任務(wù)責(zé)任狀，但是對(duì)任務(wù)完成的好壞沒(méi)獎(jiǎng)懲。執(zhí)行區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，成了限制社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的充分理由，但并非是優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)療資源的必要條件。二是服務(wù)行為是否規(guī)范缺少有效的約束手段。三是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支持系統(tǒng)缺乏標(biāo)準(zhǔn)化的管制手段。基層衛(wèi)生人才仍然匱乏，能力、水平仍然不高。

意見(jiàn)建議

為了如期完成醫(yī)改近三年的重點(diǎn)任務(wù)，近期我區(qū)在抓醫(yī)改工作中，應(yīng)以“三跟進(jìn)、三提速”為重點(diǎn)?！叭M(jìn)”是：

調(diào)查研究和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及時(shí)跟進(jìn)。一是進(jìn)一步摸清底數(shù)。不但要全面調(diào)查掌握衛(wèi)生資源狀況，更要開(kāi)展衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究，核算基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、基本藥物服務(wù)成本。特別是核算基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)成本。二是研究制定工作標(biāo)準(zhǔn)。使衛(wèi)生管理、服務(wù)、建設(shè)、培訓(xùn)等工作在標(biāo)準(zhǔn)下推進(jìn)，使醫(yī)改任務(wù)在標(biāo)準(zhǔn)下規(guī)范地落實(shí)。三是開(kāi)展專項(xiàng)改革試點(diǎn)研究。重點(diǎn)研究新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的杠桿調(diào)解機(jī)制和公共衛(wèi)生服務(wù)的“購(gòu)買”機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革。四是及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)典型經(jīng)驗(yàn)。對(duì)盟市和旗縣市區(qū)的探索，本著少限制、多引導(dǎo)的原則，鼓勵(lì)多種形式的改革。同時(shí)，對(duì)符合醫(yī)改目標(biāo)要求和我區(qū)實(shí)際的改革舉措，及時(shí)總結(jié)、升華、推廣。

政策調(diào)整和宣傳貫徹及時(shí)跟進(jìn)。根據(jù)調(diào)研總結(jié)的情況，及時(shí)調(diào)整不符合我區(qū)實(shí)際的政策。尤其注重調(diào)整和明確政策的具體執(zhí)行主體、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)、考核主體，建立責(zé)任明晰、獎(jiǎng)懲有力的機(jī)制。重大醫(yī)改政策出臺(tái)，各級(jí)衛(wèi)生部門會(huì)同醫(yī)改辦共同組建政策宣講團(tuán)，層層開(kāi)展醫(yī)改政策講解，并將醫(yī)改政策宣講列為縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)內(nèi)容。將醫(yī)改政策知識(shí)作為衛(wèi)生管理人員崗位培訓(xùn)、衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育的內(nèi)容，有計(jì)劃地實(shí)現(xiàn)醫(yī)改政策知識(shí)的全覆蓋，營(yíng)造全系統(tǒng)良好的醫(yī)改氛圍。

普遍指導(dǎo)和重點(diǎn)輔導(dǎo)及時(shí)跟進(jìn)。對(duì)全區(qū)普遍執(zhí)行的醫(yī)改政策，加大具體指導(dǎo)力度。充分利用醫(yī)改監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，進(jìn)行普遍性的指導(dǎo)。對(duì)年度醫(yī)改任務(wù)，倒排時(shí)間表，指導(dǎo)和督導(dǎo)雙推進(jìn)。在強(qiáng)化面上指導(dǎo)的同時(shí)，建立領(lǐng)導(dǎo)干部或團(tuán)隊(duì)聯(lián)系試點(diǎn)工作制度，及時(shí)提供支持，輔助醫(yī)改工作的開(kāi)展和典型經(jīng)驗(yàn)的升華。

“三提速”為：

一是衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)步伐應(yīng)提速。通過(guò)頂層設(shè)計(jì)，分步實(shí)施3521工程，建立3級(jí)平臺(tái)、5個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)、2個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)衛(wèi)生專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)信息資源共享、互通，提高總體管理和服務(wù)水平。整合所有衛(wèi)生信息化項(xiàng)目資金，以居民健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)為紐帶，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和綜合管理系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)信息公開(kāi)、透明，規(guī)制各種服務(wù)行為。

二是衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制建設(shè)應(yīng)提速。抓緊制定《自治區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃》。以“幫扶式托管”為基礎(chǔ)，探索建立“三帶二、二帶一、一帶村”鏈條式對(duì)口幫扶機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院通過(guò)托管等不同形式，逐級(jí)對(duì)口幫扶下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間縱向緊密的協(xié)作與人才培養(yǎng)機(jī)制。在條件具備的地方，推行縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，促進(jìn)衛(wèi)生人才流動(dòng)。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)先技術(shù)跟蹤計(jì)劃和適宜技術(shù)推廣普及計(jì)劃，在三級(jí)醫(yī)院強(qiáng)化臨床技能培訓(xùn)基地的建設(shè)，啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，建立遠(yuǎn)程繼續(xù)教育制度和新技術(shù)快速推廣應(yīng)用機(jī)制。

第8篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

你們好：

自中、省、市出臺(tái)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施意見(jiàn)》和《近期重點(diǎn)實(shí)施方案》后，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，成立了專門組織機(jī)構(gòu)，制定政策措施，完善體制機(jī)制，各項(xiàng)醫(yī)改工作有序推進(jìn)?，F(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改成效、主要做法、存在問(wèn)題和下步打算匯報(bào)如下：

一、主要成效

（一）基本醫(yī)療保障覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大。全區(qū)參合農(nóng)民持續(xù)增加，參合面不斷擴(kuò)大，參合率由95%增長(zhǎng)到104%，人均籌資額由80元增長(zhǎng)到230元。僅去年就有29554名參合農(nóng)民住院并享受補(bǔ)償，住院費(fèi)用8665.36萬(wàn)元，次均費(fèi)用2932元，補(bǔ)償3995.64萬(wàn)元，政策性報(bào)付比達(dá)60.93%。

（二）國(guó)家基本藥物制度全面實(shí)施。去年初，經(jīng)過(guò)周密細(xì)致的前期調(diào)研并反復(fù)論證，區(qū)政府制定了《Xx區(qū)建立基本藥物制度試點(diǎn)方案》。自3月1日起在老池、復(fù)橋、保升等7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和靈泉、龍坪、高升等3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首批實(shí)施，4月10日，桂花、永興兩個(gè)中心衛(wèi)生院也相繼實(shí)施，基本藥物制度試點(diǎn)在短短兩個(gè)月內(nèi)在Xx基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)已實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。共使用國(guó)家基本藥物307種，占100%，省178種，占100%；截止目前，共采購(gòu)基本藥物638萬(wàn)元，銷售金額687萬(wàn)元，優(yōu)惠445萬(wàn)元，優(yōu)惠率達(dá)41%。試行基本藥物制度后，Xx藥價(jià)下降達(dá)45%以上。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。緊緊抓住國(guó)家加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入、災(zāi)后重建、拉動(dòng)內(nèi)需、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目的契機(jī)，提高兩年完成了第一輪基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務(wù)，第二輪基建目標(biāo)也即將完成，今年即將竣工的有區(qū)醫(yī)院住院樓和高升、龍坪、靈泉3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增建設(shè)面積16655m2，新增床位330張；

區(qū)累計(jì)建立居民健康檔案244521份，其中社區(qū)95375份，建檔率45.98%；農(nóng)村149146份，建檔率44.43%；全區(qū)建檔率45.02%。其他如健康教育、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢病管理和重性精神病管理均全面實(shí)施并穩(wěn)步推進(jìn)。

（五）積極推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革。實(shí)施醫(yī)院信息公開(kāi)、專業(yè)技術(shù)人員雙向選擇、中層干部競(jìng)聘上崗，健全醫(yī)患溝通評(píng)價(jià)制度，規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。完成了醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)設(shè)置編制規(guī)劃，正著力制定全醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，確保數(shù)量明確、布局科學(xué)、配置合理。

二、主要做法

一是注重組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)委、區(qū)政府十分重視醫(yī)改工作，將其作為貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局的重大民生工程及時(shí)進(jìn)行研究部署。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道黨委政府將其擺上重要工作日程，使工作有力、有效、有序推進(jìn)。

二是注重調(diào)查研究。堅(jiān)持把醫(yī)改政策要求與Xx實(shí)際緊密結(jié)合，開(kāi)展針對(duì)性調(diào)查研究，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組深入基層突重點(diǎn)、破難點(diǎn)，全面掌握實(shí)情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。

三是注重機(jī)制建設(shè)。初步建立了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多渠道補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)運(yùn)行機(jī)制轉(zhuǎn)變，為完成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性的改革目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。

四是注重資金投入。我們努力克服財(cái)政困難，加大醫(yī)改資金投入。僅去年一年，區(qū)財(cái)政安排352萬(wàn)元改革配套資金，為全面實(shí)施九項(xiàng)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、啟動(dòng)基本藥物制度試點(diǎn)，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)注入了強(qiáng)大動(dòng)力。今年我們擬采取綜合預(yù)算的方式，加大醫(yī)改資金投入，保障醫(yī)改工作穩(wěn)步推進(jìn)。

五是注重借薦學(xué)習(xí)。我們借薦學(xué)習(xí)安徽黃山醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合Xx實(shí)際，完成了公共衛(wèi)生單位和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人事編制核定、崗位設(shè)置等工作，正著手制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。

六是注重合力推進(jìn)。Xx各有關(guān)部門緊緊圍繞醫(yī)改工作大局，明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、密切配合，形成了推進(jìn)工作的強(qiáng)大合力，確保了醫(yī)改有力、有效。

三、存在問(wèn)題

我區(qū)醫(yī)改工作雖然取得了階段性成果，但離上級(jí)要求與人民群眾期望還有不小的差距，主要體現(xiàn)在：一是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目多、工作量大、人員偏少、素質(zhì)不高、信息化程度低、資源共享差。二是基本藥物制度的實(shí)施還存在品種較少、藥價(jià)虛高等制約醫(yī)改推進(jìn)的制度性問(wèn)題。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展不平衡，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還停留在維持生計(jì)階段。

四、下步打算

下一步，我區(qū)將堅(jiān)持省、市“醫(yī)改工作”取向，高起點(diǎn)、高標(biāo)準(zhǔn)、高規(guī)劃進(jìn)行戰(zhàn)略布局。

一是大力推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。穩(wěn)步擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例，做好就地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。

二是扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施工作。擴(kuò)大實(shí)施范圍，進(jìn)一步建立和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，加大投入，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。

三是推進(jìn)“公基衛(wèi)”績(jī)效工資制度。研究制定績(jī)效考核辦法，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作積極性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。

四是進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。啟動(dòng)實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，鞏固和完善城市醫(yī)院對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的幫扶關(guān)系；增強(qiáng)村衛(wèi)生室服務(wù)功能，有效整合政府、集體、個(gè)人等多方力量，強(qiáng)化農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的“網(wǎng)底”。

五是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高城鄉(xiāng)居民健康檔案建檔率，開(kāi)展對(duì)15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗，完成農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸及農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，做好2000戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)實(shí)施工作，完成貧困人群免費(fèi)白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)任務(wù)。

第9篇：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)范文

一、加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

（一）進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達(dá)到86.6萬(wàn)人，參保率達(dá)95%以上。積極推進(jìn)各類經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、下崗失業(yè)人員和農(nóng)民工參加醫(yī)保，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡保，全民參?！薄＃ㄘ?zé)任部門：縣人力社保局、工業(yè)園區(qū)、經(jīng)信委、地稅局、工商局）

（二）實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌。年底，基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌。完善各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策和管理體系，加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息化系統(tǒng)平臺(tái)建設(shè)，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)市—縣—鄉(xiāng)—村信息聯(lián)網(wǎng)，信息共享。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財(cái)政局）

（三）提高職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇水平。使城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%以上，城鄉(xiāng)居民一檔、二檔住院最高支付限額達(dá)到8萬(wàn)元、12萬(wàn)元。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財(cái)政局、衛(wèi)生局）

（四）推進(jìn)門診統(tǒng)籌。將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保目錄并軌，實(shí)行“同目錄、同步、同幅”調(diào)整，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(責(zé)任部門：縣人力社保局)

（五）提高重大疾病醫(yī)療保障水平。完善兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障報(bào)銷程序。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%，最高支付限額按現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，對(duì)特別困難的耐藥結(jié)核病人給予醫(yī)療救助。探索研究從醫(yī)保、救助等方面對(duì)艾滋病病人等機(jī)會(huì)性感染治療給予必要支持的政策措施。探索對(duì)精神病、結(jié)核病病人擴(kuò)大用藥報(bào)銷范圍。（責(zé)任部門：縣人力社保局、民政局、財(cái)政局、衛(wèi)生局）

（六）加大醫(yī)療救助力度。將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。完善門診救助，取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%。探索開(kāi)展特重大疾病如：各類腫瘤性疾病、尿毒癥、肝硬化失代償期的救助試點(diǎn)。(責(zé)任部門：縣民政局、人力社保局、衛(wèi)生局）

（七）逐步實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一卡通”，基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算（或結(jié)報(bào)）。探索以異地安置的退休人員為重點(diǎn)的就地就醫(yī)、就地即時(shí)結(jié)算。做好農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局）

（八）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支預(yù)算管理，提高使用效率。職工醫(yī)保結(jié)余逐步降到合理水平；城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；甬?dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。（責(zé)任部門：縣人力社保局、財(cái)政局、衛(wèi)生局）

（九）發(fā)揮醫(yī)療保障對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用的制約作用。改革醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式，凡是在縣醫(yī)院、中醫(yī)院實(shí)行了臨床路徑試點(diǎn)的單病種，全部試行按單病種付費(fèi)，積極探索按人頭付費(fèi)、總額付費(fèi)制。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局）

（十）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店動(dòng)態(tài)管理，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理制度，進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的服務(wù)行為。研究逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。（責(zé)任部門：縣人力社保局、衛(wèi)生局）

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

（十一）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。在所有政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋的基礎(chǔ)上，今年11月份啟動(dòng)轄區(qū)內(nèi)所有村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度，并實(shí)行藥品“零差率”銷售。探索在非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度試點(diǎn)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）

（十二）加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理。落實(shí)完善基本藥物配備政策，全縣所有政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室要全部配備和使用基本藥物。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（十三）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。加快基本藥物質(zhì)量監(jiān)管信息化體系建設(shè)，對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和全品種電子監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到流通全過(guò)程追溯的能力，控制藥品質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)。（責(zé)任部門：縣食藥監(jiān)局）

（十四）建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)償?？h財(cái)政按照“核定服務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。（責(zé)任部門：縣財(cái)政局、衛(wèi)生局）

（十五）深化人事制度改革。創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式。以縣為單位實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨聘人員定向擇優(yōu)招聘工作，確?；鶎有枰?。（責(zé)任部門：縣人力社保局、編辦、衛(wèi)生局）

（十六）健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資政策和考核辦法，合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資平均水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核和收入分配中民主管理的作用，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

（十七）落實(shí)村醫(yī)的補(bǔ)助政策。對(duì)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)資格且被聘任在村衛(wèi)生室工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均每月不低于400元。（責(zé)任單位：縣財(cái)政局、衛(wèi)生局、人力社保局）

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（十八）推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)。年縣人民醫(yī)院國(guó)債項(xiàng)目進(jìn)入基礎(chǔ)施工，主體工程建設(shè)基本完工。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、衛(wèi)生局、規(guī)劃局、）

（十九）加快基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。年內(nèi)完成1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，3個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，10個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。制定—2013年全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)規(guī)劃。多渠道籌集標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)補(bǔ)助資金，確保年全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化率達(dá)90%及以上。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、財(cái)政局、衛(wèi)生局、相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)）

（二十）因地制宜推進(jìn)村衛(wèi)生室建設(shè)。全年新落實(shí)40個(gè)（累計(jì)達(dá)到84個(gè)）村級(jí)公共服務(wù)中心為村衛(wèi)生室安排不低于60平方米的業(yè)務(wù)用房，除水電氣外，不得收取其他任何使用和管理費(fèi)用。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（責(zé)任部門：縣發(fā)改委、民政局、衛(wèi)生局）

（二十一）大力實(shí)施基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)計(jì)劃。制定《萬(wàn)名基層衛(wèi)生人員技術(shù)培訓(xùn)工作實(shí)施方案》相關(guān)配套措施，選派縣級(jí)醫(yī)療技術(shù)骨干人員5名到三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修1年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員100名到區(qū)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修1個(gè)月到1年，選派鄉(xiāng)村醫(yī)生200名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見(jiàn)習(xí)1-3個(gè)月。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生人員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)2000人次。繼續(xù)開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員培訓(xùn)。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員學(xué)歷教育培訓(xùn)，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收15名定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、教委、人力社保局、財(cái)政局等）

（二十二）鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)，開(kāi)展巡回醫(yī)療。積極推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜服務(wù)、技術(shù)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（二十三）大力推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，實(shí)行規(guī)范化、精細(xì)化管理，提高管理效率。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷的大學(xué)生到邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，對(duì)長(zhǎng)期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

（二十四）提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資標(biāo)準(zhǔn)。將人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到25元，其中縣財(cái)政配套2元。（責(zé)任部門：縣財(cái)政局、衛(wèi)生局）

（二十五）嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，完成公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，免費(fèi)提供各類基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，城市和農(nóng)村居民建檔率分別不低于75%、60%，電子建檔率達(dá)到40%。進(jìn)一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為60歲及以上老年人每年進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和體格檢查。將發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者納入規(guī)范化管理范圍。進(jìn)一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)健康教育，積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、教委、宣傳部）

（二十六）完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。全面完成15歲以下的人群補(bǔ)種乙肝疫苗補(bǔ)種任務(wù)；在前兩年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查10000人，乳腺癌檢查10000人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)為城鄉(xiāng)生育婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸；為1000例貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)開(kāi)展復(fù)明手術(shù)；完成3300戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)；繼續(xù)實(shí)施艾滋病母嬰傳播阻斷項(xiàng)目。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、殘聯(lián)、婦聯(lián)）

（二十七）加強(qiáng)專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。落實(shí)從事傳染等高風(fēng)險(xiǎn)工作崗位的工作人員待遇。編制衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，適時(shí)按照新的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。編制精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，啟動(dòng)精神衛(wèi)生中心擴(kuò)建。依托縣級(jí)醫(yī)院建立縣域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，完善急救指揮系統(tǒng)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、編辦、人力社保局、發(fā)改委、財(cái)政局）

五、積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

（二十八）完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源調(diào)整方案。大力推進(jìn)“三甲醫(yī)院”建設(shè)，年內(nèi)縣人民醫(yī)院創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”主體工程基本完成，完成縣中醫(yī)院擴(kuò)建方案論證，年內(nèi)完成我縣創(chuàng)建“市農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣”的任務(wù)。（縣發(fā)改委、衛(wèi)生局）

（二十九）大力推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。實(shí)施公立醫(yī)院績(jī)效工資制度。制定加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革的指導(dǎo)意見(jiàn)，適時(shí)啟動(dòng)公立醫(yī)院開(kāi)展人事、分配制度等綜合改革試點(diǎn)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、人力社保局、財(cái)政局）

（三十）鞏固和深化醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援與合作幫扶機(jī)制。從縣級(jí)醫(yī)院選派15名醫(yī)務(wù)骨干人員對(duì)口支援下級(jí)醫(yī)院。引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，推進(jìn)人才有序流動(dòng)；逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局）

（三十一）廣泛開(kāi)展便民服務(wù)措施。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，簡(jiǎn)化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時(shí)間。擴(kuò)大雙休日和節(jié)假日門診服務(wù)。廣泛開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開(kāi)展“弘揚(yáng)白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局）

（三十二）制定并落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)的政策措施。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購(gòu)和價(jià)格等政策，公立醫(yī)院購(gòu)買藥品、大型設(shè)備、植（介）入類醫(yī)用耗材等必須在藥品交易所進(jìn)行采購(gòu)。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，開(kāi)展臨床路徑管理，加大對(duì)大處方的查處力度。推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，公立醫(yī)院必須優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算。定期公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。按國(guó)家統(tǒng)一要求，適時(shí)合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格?？刂乒⑨t(yī)院開(kāi)展特需服務(wù)比例。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、發(fā)改委）

（三十三）建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開(kāi)展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開(kāi)展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)。鼓勵(lì)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。建立醫(yī)療糾紛第三方調(diào)處機(jī)制，改善執(zhí)業(yè)環(huán)境。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局、教委、司法局、公安局）

（三十四）加快形成多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)的通知》精神，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人力社保局）

六、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)信息化建設(shè)

（三十五）制定全縣衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，逐步建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范的“一張卡、兩平臺(tái)、五系統(tǒng)”的網(wǎng)絡(luò)框架。爭(zhēng)取項(xiàng)目支持，加快縣級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)，在縣人民醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，基層醫(yī)院提供遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù);在縣人民醫(yī)院開(kāi)展平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn),開(kāi)展PACS系統(tǒng)建設(shè)。年內(nèi)在2家條件較好的基層衛(wèi)生院推行電子病歷。推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，將信息終端延伸到村衛(wèi)生室，為每個(gè)醫(yī)保定點(diǎn)村衛(wèi)生室配備電腦，與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。（責(zé)任部門：縣衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、經(jīng)信委）