手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：進(jìn)展;手術(shù)室;護(hù)士

近幾年，隨著國(guó)外先進(jìn)管理理念、醫(yī)療技術(shù)、器械等的引入，引發(fā)了外科領(lǐng)域中理念的改革、手術(shù)方式的創(chuàng)新。當(dāng)然與外科息息相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理工作也隨之變化，護(hù)士所扮演的角色也在變化。

1傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式與護(hù)士的角色特征

手術(shù)室作為獨(dú)特的護(hù)理單元，為患者提供手術(shù)期的護(hù)理服務(wù)。以往傳統(tǒng)的護(hù)理模式是以疾病為中心，機(jī)械地配合完成手術(shù)任務(wù)，注重手術(shù)時(shí)的護(hù)理而忽視對(duì)患者的整體護(hù)理。護(hù)士在傳統(tǒng)的護(hù)理治療中擔(dān)任手術(shù)患者的護(hù)理者和外科醫(yī)生手術(shù)助手的角色，這種助手的角色更多地表現(xiàn)在根據(jù)醫(yī)生的要求準(zhǔn)備手術(shù)器械和配合手術(shù)的過(guò)程中，手術(shù)室護(hù)士處于較為被動(dòng)的一方?；颊呤中g(shù)期間手術(shù)室護(hù)士的基本職責(zé)是保證患者的安全和治療過(guò)程的平穩(wěn)。對(duì)清醒患者，手術(shù)護(hù)士有責(zé)任向患者提供手術(shù)中的信息并消除其疑慮和緊張，取得患者的術(shù)中配合，讓患者在舒適的、環(huán)境下接受手術(shù)。

2外科學(xué)發(fā)展帶動(dòng)手術(shù)室護(hù)理發(fā)展

2.1手術(shù)患者年齡段不斷擴(kuò)大隨著人們生活水平的提高及醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的深入發(fā)展，人們的壽命大大延長(zhǎng)，而老年人手術(shù)所占的比例也越來(lái)越高。老年人對(duì)手術(shù)特別是急癥手術(shù)耐受性低，手術(shù)死亡率、術(shù)后并發(fā)癥和病死率均隨著年齡的增高而上升。因此，老年人手術(shù)對(duì)外科技術(shù)和護(hù)理也提出了更高的要求[1]。產(chǎn)前診斷技術(shù)的進(jìn)步和微創(chuàng)外科設(shè)備及技術(shù)的不斷改進(jìn)，使新生兒外科包括胎兒外科治療有了驚人的發(fā)展。

2.2修復(fù)重建外科日新月異由于外科手術(shù)技術(shù)、供體保存液、術(shù)前配型、免疫抑制劑等關(guān)鍵技術(shù)快速發(fā)展，使得移植醫(yī)學(xué)也迅速發(fā)展。目前我國(guó)已開(kāi)展了33種臨床同種異體器官或組織移植，大多數(shù)用于移植的器官是取自尸體，但由于尸體器官短缺，現(xiàn)在也進(jìn)行活體器官移植。此外，克隆器官和異種移植在不久的將來(lái)也將成為可能，這將從根本上改變供體器官匾乏的狀況，極大地推動(dòng)器官移植的開(kāi)展[2]。

2.3微創(chuàng)外科精益求精新世紀(jì)的人們?cè)诜e極尋找最完美的手術(shù)方式:更安全、更經(jīng)濟(jì)、更精確、創(chuàng)傷更小，微創(chuàng)外科手術(shù)符合上述要求，近10年來(lái)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，其范圍涉及各手術(shù)科室，可謂"無(wú)孔不入、有腔必達(dá)"。由于內(nèi)窺鏡只有二維的可視界面，手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)的出現(xiàn)彌補(bǔ)了這方面的不足，它能實(shí)時(shí)地顯示病灶及其周?chē)M織的空間關(guān)系、手術(shù)工具、實(shí)際創(chuàng)傷等形態(tài)和改變，使外科醫(yī)生能更加準(zhǔn)確地最大程度地切除病灶，避免健康組織受到損傷。

2.4虛擬現(xiàn)實(shí)、醫(yī)用機(jī)器人輔助外科手術(shù)與遠(yuǎn)程技術(shù)的革命性改變虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)是指通過(guò)多媒體技術(shù)與仿真技術(shù)相結(jié)合，生成逼真的虛擬環(huán)境，使用戶(hù)以自然的方式與環(huán)境中的客體進(jìn)行體驗(yàn)和交互，從而產(chǎn)生身臨其境感受的一種技術(shù)。這種系統(tǒng)，既可以完成手術(shù)的輔助定位，還能為醫(yī)生護(hù)士提供虛擬的手術(shù)場(chǎng)所，最后還能為護(hù)士培訓(xùn)提供有利的數(shù)據(jù)。

3新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)理發(fā)展及護(hù)理人員定位的轉(zhuǎn)變

3.1從普通護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)變成專(zhuān)業(yè)護(hù)理隨著我國(guó)醫(yī)療外科的迅速發(fā)展，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高的要求，現(xiàn)代外科逐漸變得更加專(zhuān)業(yè)，用于手術(shù)的設(shè)備分類(lèi)也越來(lái)越精細(xì)。試行的結(jié)果表明，專(zhuān)科化的護(hù)理，使護(hù)士更快熟悉高新儀器的使用和保養(yǎng)，更快熟練掌握各個(gè)專(zhuān)科手術(shù)的配合技巧，使手術(shù)配合更默契。

3.2護(hù)士成為手術(shù)醫(yī)生的合作者。專(zhuān)科化后使護(hù)士具有更高的護(hù)理技能，手術(shù)室護(hù)士不再只是充當(dāng)"外科醫(yī)生助手"的角色，而是趨向于"合作者"的角色。在歐關(guān)國(guó)家某些醫(yī)院，手術(shù)前消毒鋪巾的工作已經(jīng)由護(hù)士來(lái)完成，還出現(xiàn)了出租手術(shù)間和護(hù)士的管理方式。手術(shù)室護(hù)士的工作觀(guān)念在不斷的變化，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極配合使手術(shù)順利完成。

3.3護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，更注重"人本原理"的運(yùn)用。護(hù)理工作與人的生命息息相關(guān)，護(hù)理服務(wù)和管理與法律密不可分我國(guó)頒布的《護(hù)士管理法》使護(hù)理管理從"人治"走向"法制"，把手術(shù)中的道德規(guī)范提高到法律規(guī)范的高度，使手術(shù)室護(hù)士的工作走向法律軌道。

3.4計(jì)算機(jī)應(yīng)用日益廣泛目前，計(jì)算機(jī)在大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室中被廣泛使用，其用途主要是用于手術(shù)信息的和信息、數(shù)據(jù)的管理。患者及其家屬可通過(guò)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)了解手術(shù)進(jìn)程，護(hù)士可通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)患者全部醫(yī)護(hù)信息的查詢(xún)，自動(dòng)完成手術(shù)管理需要的各種數(shù)據(jù)采集以及統(tǒng)計(jì)報(bào)表，規(guī)范了手術(shù)室各類(lèi)文書(shū)、統(tǒng)訓(xùn)的報(bào)表，減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)為培養(yǎng)護(hù)士超前意識(shí)提供了良好的條件。

4結(jié)論與展望

手術(shù)室護(hù)理人員的定位轉(zhuǎn)變及手術(shù)方式的變化極大的影響了當(dāng)代護(hù)士的護(hù)理觀(guān)念。

相信在不久的將來(lái)，專(zhuān)科護(hù)士將不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)、單純的手術(shù)配合的工作方式亦將逐漸減少，取而代之的是采用高科技手段進(jìn)行的手術(shù)配合。新形勢(shì)下手術(shù)室護(hù)士必須更新觀(guān)念，懂得應(yīng)用信息技術(shù)，從多渠道獲取大量信息來(lái)完善自己，不斷更新知識(shí)，緊跟科技發(fā)展的步伐，重新確立專(zhuān)業(yè)職能，發(fā)展全面的專(zhuān)業(yè)能力，重塑職業(yè)形象，才能適應(yīng)職業(yè)角色和醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

第2篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】護(hù)理不安全因素 手術(shù)室 安全管理

中圖分類(lèi)號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-272-02

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低，對(duì)手術(shù)的治療效果與患者生命安全有直接影響[1]。隨著廣大患者自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的問(wèn)題也越來(lái)越受到人們的關(guān)注。護(hù)理不安全因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)。其中手術(shù)室是個(gè)特殊的場(chǎng)所，加強(qiáng)手術(shù)室的安全管理是減少質(zhì)量缺陷、提高護(hù)理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，手術(shù)室的管理水平、手術(shù)護(hù)理配合及業(yè)務(wù)水準(zhǔn)都將直接影響著手術(shù)的成效，尤其是隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)院更應(yīng)該不斷提高手術(shù)室的管理水平和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平[2]。筆者在本文中，結(jié)合了一些具體的臨床實(shí)踐與外國(guó)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，就目前手術(shù)室護(hù)理工作存在的一般問(wèn)題，進(jìn)行了總結(jié)，并提出了解決對(duì)策。

1 影響因素

1.1 手術(shù)室護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限

部分手術(shù)室的護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平有限、缺乏一定的工作經(jīng)驗(yàn)，與手術(shù)的配合能力很低，這些因素對(duì)手術(shù)患者的生命安全造成了很大的威脅。尤其是那些比較年輕的護(hù)士，對(duì)于一些基礎(chǔ)知識(shí)掌握地不夠牢固，而且基本功也很不扎實(shí)，再加上現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的高速發(fā)展，很多新業(yè)務(wù)與新技術(shù)的不斷更新，大量新型醫(yī)療儀器與設(shè)備不斷投入應(yīng)用，所以，現(xiàn)在的手術(shù)護(hù)理工作更加復(fù)雜、這對(duì)于護(hù)理技術(shù)提出了更高的要求，這一情況不僅對(duì)手術(shù)室的護(hù)理人員造成很大的工作壓力，還極有可能導(dǎo)致手術(shù)護(hù)理中技術(shù)方面的更大風(fēng)險(xiǎn)，影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的安全，對(duì)患者的生命安全造成威脅[3]。

1.2 手術(shù)室護(hù)理人員語(yǔ)言行為不當(dāng)

手術(shù)室里護(hù)理人員的不當(dāng)行為與言行很可能引起患者的不安全感，有時(shí)甚至一個(gè)小小的失誤也會(huì)對(duì)患者造成極大地傷害[4]。如果護(hù)理人員的語(yǔ)言邏輯性很差，沒(méi)有站在患者的角度去考慮問(wèn)題，說(shuō)出的話(huà)就不會(huì)得到患者的認(rèn)同，很可能造成醫(yī)療糾紛。

1.3 手術(shù)室的管理水平較低

手術(shù)室內(nèi)有許多設(shè)備，但是，也就是這些設(shè)備成了噪聲的源頭，例如，電凝器、吸引器(尤其是電動(dòng)的吸引器)、麻醉呼吸電鉆、監(jiān)護(hù)儀和電鋸等，這些噪音不僅加劇了患者的恐懼感，降低其對(duì)手術(shù)的適應(yīng)性，而且還會(huì)打擾醫(yī)護(hù)人員的正常工作，同時(shí)會(huì)污染整個(gè)環(huán)境[5]。

2 解決對(duì)策

2.1建立健全的手術(shù)室護(hù)理制度

完善的規(guī)章制度是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的前提，可以防止一些不必要的差錯(cuò)或事故，大大提高工作人員的工作質(zhì)量。當(dāng)然，這些制度并不是一成不變的，而是隨著社會(huì)的進(jìn)步和病人不斷提高的要求不斷發(fā)展的[6]。例如，手術(shù)室的安全制度、查對(duì)制度和手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)等。完善的規(guī)章制度，嚴(yán)格的護(hù)理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化的護(hù)理流程，三者綜合才能使手術(shù)室的護(hù)理人員在工作中做到有章可循，有法可依，進(jìn)而保障手術(shù)室護(hù)理工作的正常進(jìn)行。

2.2 提高手術(shù)室護(hù)理人員的素質(zhì)

2.2.1 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的安全教育與法律法規(guī)學(xué)習(xí)

提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育的時(shí)候要圍繞如何保護(hù)病人與護(hù)理人員自身的安全展開(kāi)，認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理可能存在的不安全因素及產(chǎn)生的原因以及可能造成的后果，并針對(duì)這些問(wèn)題實(shí)施積極有效的解決對(duì)策[7]。

2.2.2加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能培訓(xùn)

鼓勵(lì)手術(shù)室的護(hù)理人員去參加學(xué)歷考試，并為其訂閱一些權(quán)威護(hù)理刊物，還可以選派部分手術(shù)室的業(yè)務(wù)骨干到國(guó)外或外地去進(jìn)修、學(xué)習(xí)，參加一些學(xué)術(shù)性的交流會(huì)；此外，還要讓手術(shù)室的護(hù)理人員可以熟練地使用精密儀器，加強(qiáng)其專(zhuān)業(yè)技能的訓(xùn)練，只有通過(guò)各種形式的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，才能讓手術(shù)室的護(hù)士們認(rèn)識(shí)到繼續(xù)學(xué)習(xí)的重要性[8]。只有這樣不斷的學(xué)習(xí)，才能提高自己的業(yè)務(wù)水平與應(yīng)急能力，進(jìn)而保證患者的安全。

2.3 加強(qiáng)手術(shù)室的無(wú)菌觀(guān)念，避免院內(nèi)感染

手術(shù)室中預(yù)防感染管理一般是由多項(xiàng)措施和多個(gè)環(huán)節(jié)構(gòu)成的，需要多種人員共同參與的一項(xiàng)復(fù)雜工作。為了防止院內(nèi)被感染必須做好手術(shù)室的無(wú)菌工作，每天在做手術(shù)之前的30分鐘，都要開(kāi)啟手術(shù)室的層流空氣凈化系統(tǒng)，并按手術(shù)的不同類(lèi)別對(duì)其作出合適的固定，定位放置各類(lèi)物品，盡量減少手術(shù)室里人員的出入次數(shù)，而且出入手術(shù)室的工作人員必須要按照相關(guān)規(guī)定穿著進(jìn)入指定的手術(shù)室工作，嚴(yán)禁所有人在各個(gè)手術(shù)室之間隨意走動(dòng)。此外，手術(shù)室的工作還要符合“三個(gè)百分百”與“三個(gè)嚴(yán)格”，“三個(gè)百分百”是指百分之百的保證手術(shù)室的空氣培養(yǎng)合格率，保持手術(shù)內(nèi)的清潔無(wú)菌；百分之百的保證各類(lèi)器械高壓滅菌之后的合格率；百分之百的保證手術(shù)室醫(yī)生與護(hù)士手的細(xì)菌培養(yǎng)合格率?！叭齻€(gè)嚴(yán)格”是指嚴(yán)格檢查核對(duì)手術(shù)室所使用的縫合線(xiàn)、無(wú)菌紗布和無(wú)菌手套等物品的有效期，以確保手術(shù)質(zhì)量；嚴(yán)格醫(yī)生和護(hù)士的無(wú)菌操作，尤其是對(duì)于手的消毒部分；嚴(yán)格手術(shù)中的消毒皮膚區(qū)域，在縫合之后要把切口進(jìn)行嚴(yán)格地消毒[9]。無(wú)菌操作不僅要在手術(shù)臺(tái)上進(jìn)行，還要貫穿于手術(shù)室的所有環(huán)節(jié)，一旦失誤就會(huì)感染到整個(gè)醫(yī)院因此，手術(shù)室的護(hù)士要加強(qiáng)無(wú)菌觀(guān)念，對(duì)待工作要做到一絲不茍。

2.4 加強(qiáng)手術(shù)室的質(zhì)控

在手術(shù)室里成立一些專(zhuān)門(mén)的護(hù)理質(zhì)控小組、感染質(zhì)控小組和物品供給小組。護(hù)理質(zhì)控小組，負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況和手術(shù)室內(nèi)護(hù)理工作的完成質(zhì)量，進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視和術(shù)后回訪(fǎng)，以及各種護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)和病理標(biāo)本的保管與送檢等事項(xiàng)。感染質(zhì)控小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)是否進(jìn)行了無(wú)菌操作，以及無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，并做好每天的衛(wèi)生清掃工作與空氣消毒工作，為手術(shù)室的患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的手術(shù)環(huán)境。物品供給小組負(fù)責(zé)檢查手術(shù)室內(nèi)的所有物品和儀器是否已經(jīng)準(zhǔn)備齊全，是否已經(jīng)做到定點(diǎn)定位的規(guī)范放置，如果發(fā)現(xiàn)有什么物品缺失要及時(shí)地進(jìn)行補(bǔ)充。

參考文獻(xiàn)

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[7]楊梅 淺談如何提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[J]醫(yī)學(xué)信息（下旬刊） 2010.23.（2）：180.

第3篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】探討預(yù)防;手術(shù)室;護(hù)理差錯(cuò);措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）11-0279-02

手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境，經(jīng)過(guò)近百年的發(fā)展，逐步向滿(mǎn)足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展，并最大限度地保持接近無(wú)菌的環(huán)境，減少傷口的感染，為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境［1，2］。但是隨著人民生活水平的提高對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求，真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成人身?yè)p害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯(cuò)、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 術(shù)前訪(fǎng)視

術(shù)前患者對(duì)手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理，神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化，入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快，血壓升高，對(duì)有心血管疾病的患者潛在的危險(xiǎn)更大。因此，術(shù)前有效的心理訪(fǎng)視，解除患者顧慮，對(duì)安全過(guò)渡手術(shù)有一定的意義。

（1）訪(fǎng)視后的次日晨會(huì)及時(shí)對(duì)患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班，以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長(zhǎng)及領(lǐng)導(dǎo)的重視，避免意外情況的發(fā)生。

（2）術(shù)前訪(fǎng)視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù)，減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡，加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通，在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦，增強(qiáng)了互信，減少了醫(yī)療糾紛的一個(gè)根源。

2 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度與責(zé)任分明

2.1： 術(shù)前 將病歷首頁(yè)與柜臺(tái)手術(shù)程序單核對(duì)；手術(shù)患者核對(duì)：姓名、床號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型和術(shù)前用藥；查核病歷牌仔細(xì)核對(duì)患者的各種信息：查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動(dòng)性義齒等禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀；檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況，各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài)，一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。

2.2 術(shù)中 ： 術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對(duì)之后簽名記錄。

2.3 術(shù)后： 將患者送回病房前，要查對(duì)帶回的物品，如：剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對(duì)之后詳細(xì)交班。

2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存 ：建立病理標(biāo)本管理"四查四對(duì)"制度，規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對(duì)于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。

2.5 洗手：護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能，強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。

2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù) ： 非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對(duì)于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗，一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時(shí)應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時(shí)間。

2.7 術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作原則與無(wú)瘤操作： （1）術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作原則：手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開(kāi)胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤(pán)之內(nèi)，以區(qū)別于其他無(wú)菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時(shí)更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時(shí)須使用關(guān)腹包，確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。（2）無(wú)瘤操作：腫瘤組織剝脫之后必須及時(shí)的放置于換藥碗之中，把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無(wú)菌手術(shù)區(qū)域移除，手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無(wú)菌洗必泰成分溶液或者無(wú)菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面，徹底殺死腫瘤細(xì)胞。

3 術(shù)后回訪(fǎng)

術(shù)后3～5天回訪(fǎng)術(shù)后患者并給予問(wèn)候，同時(shí)就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪(fǎng)使患者感受到住院手術(shù)并不可怕，自然會(huì)產(chǎn)生安全感。每個(gè)環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他，對(duì)患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用［3］。

4 討論

4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)

4.1.1 專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計(jì)劃，不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計(jì)劃，確保在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)達(dá)到一定的要求；從各個(gè)方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時(shí)應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語(yǔ)言柔和恰當(dāng)，避免與之發(fā)生正面沖突，做到換位思考。

4.1.3加強(qiáng)法律意識(shí)的培養(yǎng)，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法，杜絕侵權(quán)的行為，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識(shí)，從而更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。

4.2 建立健全的規(guī)章制度： 健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù)，按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個(gè)有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī)，可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對(duì)工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。

4.3 定期展開(kāi)安全隱患討論會(huì) ：手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會(huì)可以及時(shí)解決工作中的困惑、及時(shí)更正工作中的失誤、及時(shí)驗(yàn)證常規(guī)帶來(lái)的便利。

5 小結(jié)

及時(shí)開(kāi)展討論手術(shù)室護(hù)理安全隱患的工作會(huì)議：集思廣益的發(fā)揮所有在職護(hù)理人員的積極性與超前思維，將一線(xiàn)護(hù)理人員在工作中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)恰當(dāng)適時(shí)的發(fā)揮，科護(hù)士長(zhǎng)以及分管護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理安全監(jiān)督，我院手術(shù)室實(shí)現(xiàn)了全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)的優(yōu)異成績(jī)，可以看出所有護(hù)理人員采取的有效措施共同維護(hù)了手術(shù)室的護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

［1］ 周益秋.手術(shù)室護(hù)士的危害因素及預(yù)防措施.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,6（18）：34.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

1手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)、患間缺乏溝通：手術(shù)室護(hù)理主要集中在手術(shù)室內(nèi)部，對(duì)手術(shù)操作進(jìn)行輔助與配合，如手術(shù)器械準(zhǔn)備、檢查所需儀器和藥劑、輔助麻醉師監(jiān)護(hù)患者等[2]，術(shù)前患者對(duì)手術(shù)過(guò)程不了解，對(duì)治療效果不明確，通常會(huì)產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒[3]，醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通較少，不能及時(shí)排解患者的不良情緒，降低了患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性和配合度，同時(shí)患者的相關(guān)信息難以及時(shí)準(zhǔn)確地傳達(dá)給手術(shù)操作醫(yī)生。

1.2手術(shù)室護(hù)理制度不完善：醫(yī)院的手術(shù)室護(hù)理各項(xiàng)制度長(zhǎng)期沒(méi)有更新和完善，現(xiàn)有的一些制度已經(jīng)不適應(yīng)手術(shù)室護(hù)理的要求。針對(duì)不同手術(shù)室護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)規(guī)定不詳細(xì)，規(guī)章制度執(zhí)行不到位，沒(méi)有將責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人，團(tuán)隊(duì)建設(shè)不夠完善。

1.3手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)：由于手術(shù)室護(hù)理與病房護(hù)理嚴(yán)重脫節(jié)，導(dǎo)致護(hù)理人員在患者手術(shù)期間不能全面掌握患者基本情況[3]。

1.4環(huán)境不達(dá)標(biāo)、設(shè)備不健全：在一些縣級(jí)、市級(jí)的小醫(yī)院，較多使用舊設(shè)備，缺少新設(shè)備，不能按時(shí)對(duì)設(shè)備進(jìn)行維修保養(yǎng)，且對(duì)設(shè)備操作不規(guī)范、不合理、設(shè)施擺放不當(dāng)。手術(shù)室的清潔度和安靜度難以達(dá)標(biāo)。

1.5護(hù)理人員水平有待提高：在環(huán)境污染加劇、食品安全堪憂(yōu)、社會(huì)壓力陡增的當(dāng)下，重大疾病發(fā)病率逐年提升，增加了醫(yī)護(hù)人員工作量，手術(shù)室的特殊性對(duì)醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、反應(yīng)能力等提出更高的要求，這就加大了醫(yī)護(hù)人員的壓力?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)理念改變，更加注重精神治療。因此，一些責(zé)任心不強(qiáng)，觀(guān)念陳舊的醫(yī)護(hù)人員，不能有效地與術(shù)者溝通，易造成操作失誤和術(shù)者的不滿(mǎn)。

2手術(shù)室護(hù)理措施

2.1術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，除了準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器和藥品，要及時(shí)加強(qiáng)主治醫(yī)生和護(hù)理人員與患者溝通，采用合適的語(yǔ)言，耐心地為患者及其家屬介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)注意事項(xiàng)、預(yù)期效果以及可能產(chǎn)生的并發(fā)癥等，以全面地提高其對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知水平，緩解不安情緒。根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、性格等信息制訂有針對(duì)性的手術(shù)室護(hù)理流程，采取責(zé)任到人的分工原則，明確各個(gè)醫(yī)護(hù)人員的具體工作職責(zé)，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

2.2術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室時(shí)難免緊張，可通過(guò)語(yǔ)言交流分散其注意力或適當(dāng)肢體接觸，緩解其緊張感。手術(shù)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)術(shù)者的全面監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極處理并注意保護(hù)好患者的隱私，針對(duì)其隱私部位，需要及時(shí)地遮蓋。手術(shù)后，對(duì)患者的手術(shù)切口，需要及時(shí)地予以包扎和消毒，借助于0.9%氯化鈉注射液將殘留的血跡清理干凈，同時(shí)需要注意全面做好相應(yīng)的交接工作。

2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者和家屬進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，講解手術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，拉近護(hù)患之間的心理距離，增強(qiáng)患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任度。術(shù)后，全面地監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并及時(shí)地予以飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，縮短康復(fù)時(shí)間。

2.4管理制度：根據(jù)社會(huì)發(fā)展的形式和患者的要求，不斷改進(jìn)和完善手術(shù)室護(hù)理管理制度，并詳細(xì)規(guī)定手術(shù)室護(hù)理各個(gè)環(huán)節(jié)，明確護(hù)理人員的職責(zé)，確保護(hù)理責(zé)任、患者、護(hù)理細(xì)節(jié)落實(shí)到人，保證手術(shù)室護(hù)理管理有據(jù)可依。改善護(hù)理環(huán)境，制定人性化的護(hù)理管理措施，科學(xué)、合理地配置護(hù)理人員，分配崗位，構(gòu)建高素質(zhì)的工作團(tuán)隊(duì)[4]。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理和病房護(hù)理的交流合作，確保病房護(hù)理人員全面掌握患者的基本情況，保證護(hù)理工作順利進(jìn)行，提高患者的康復(fù)率。

2.5護(hù)理人員：由于護(hù)理人員知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)有限，對(duì)患者的健康教育過(guò)于盲目、隨機(jī)，沒(méi)有完整的體系，導(dǎo)致患者對(duì)疾病與手術(shù)治療的認(rèn)識(shí)與理解不系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員配合程度不足[5]，可對(duì)護(hù)理人員及時(shí)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，借助崗前學(xué)習(xí)、工作崗位的學(xué)習(xí)來(lái)彌補(bǔ)不足，從實(shí)踐、理論等方面提高技術(shù)水平。對(duì)護(hù)理人員講解先進(jìn)設(shè)備的使用技能，這樣不但能進(jìn)一步地了解新型醫(yī)療設(shè)備，還能從根本上規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高工作效率。另外，合理排班和輪休，調(diào)整考核和獎(jiǎng)懲制度，減輕護(hù)理人員的壓力，調(diào)動(dòng)其積極性。

3討論

伴隨著人民生活水平的提高和醫(yī)護(hù)資源的改善，人們對(duì)于健康的認(rèn)知與醫(yī)療服務(wù)的需求發(fā)生改變，有效、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要體現(xiàn)[6]，也是綜合評(píng)估醫(yī)院業(yè)務(wù)水平的重點(diǎn)項(xiàng)目之一[7]。手術(shù)室整體護(hù)理將術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理融合為一整體，打破手術(shù)室護(hù)理的局限性，顯著地提高了手術(shù)室護(hù)理的系統(tǒng)性、連續(xù)性，有效減少交接所導(dǎo)致的疏忽，幫助醫(yī)護(hù)人員更為詳細(xì)地掌握患者信息[8]，但實(shí)施過(guò)程中也伴隨著一些問(wèn)題。而細(xì)節(jié)護(hù)理彌補(bǔ)了整體護(hù)理的不足，有效地規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。因此，手術(shù)室可采用整體護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理相結(jié)合的方式，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、更人性化的服務(wù)，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第5篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；手術(shù)室；臨床帶教

在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理理念，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)其應(yīng)用知識(shí)和解決問(wèn)題的能力十分重要[1]。循證護(hù)理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的前提下，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，慎重、準(zhǔn)確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[2]。手術(shù)室工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，無(wú)菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對(duì)手術(shù)室護(hù)生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護(hù)理無(wú)疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的循證護(hù)理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中，使得臨床帶教更加科學(xué)化、專(zhuān)業(yè)化。

1、循證護(hù)理的發(fā)展

循證護(hù)理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，是20世紀(jì)90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的，對(duì)各國(guó)的護(hù)理工作帶來(lái)了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學(xué)附院成立了國(guó)內(nèi)也是亞洲第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心。隨后，我國(guó)護(hù)理界很多領(lǐng)域都開(kāi)展了相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)。

2、 循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的必要性

2.1傳統(tǒng)帶教的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類(lèi)，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)和運(yùn)用教育學(xué)理論進(jìn)行臨床教學(xué)。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書(shū)及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要的知識(shí)基礎(chǔ)，而教科書(shū)更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識(shí)的掌握，卻忽略了護(hù)生解決問(wèn)題能力的訓(xùn)練和提高。再次，它們沒(méi)有突出決策依據(jù)的重要性[4]。

2.2應(yīng)用循證護(hù)理的重要性

首先，循證護(hù)理的應(yīng)用使廣大師生不僅局限于教科書(shū)和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。其次，通過(guò)引領(lǐng)護(hù)生運(yùn)用循證護(hù)理找到最佳策略的證據(jù)，進(jìn)而正確地解決問(wèn)題，這對(duì)護(hù)生以及護(hù)理工作本身都是有益的。此外，將循證護(hù)理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的決策依據(jù)開(kāi)展臨床護(hù)理的意識(shí)[5]。

3、循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用實(shí)踐

3.1進(jìn)行循證護(hù)理的基礎(chǔ)教育

對(duì)剛剛進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生開(kāi)設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程，使學(xué)生對(duì)循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來(lái)的實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并運(yùn)用循證護(hù)理方法解決的興趣和能力。

3.2培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力

所謂評(píng)判性思維能力，是指以全局的觀(guān)念來(lái)觀(guān)察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來(lái)判別手術(shù)前、中、后的各種問(wèn)題，形成決策[6]。

手術(shù)室不同于其他科室，護(hù)理人員需要面對(duì)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來(lái)越高。因而，在帶教過(guò)程中，教師可以就某一手術(shù)中的問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行此類(lèi)問(wèn)題的文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會(huì)議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生自覺(jué)選用評(píng)判性思維尋求實(shí)證支持。 3.3培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理的實(shí)踐能力

讓學(xué)生成為主體，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、參與實(shí)踐，從而能夠獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。而老師則只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[7]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對(duì)護(hù)生須參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺(tái)、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，第二天，將護(hù)生“一對(duì)一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開(kāi)發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題和自主學(xué)習(xí)的能力。

3.4循證護(hù)理的實(shí)施步驟

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問(wèn)；在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，搜集研究證據(jù)；對(duì)已獲得研究證據(jù)進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實(shí)證與臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，做出護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)價(jià)其效果。

4、小結(jié)

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求。循證護(hù)理正好為我國(guó)的臨床護(hù)理和護(hù)理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護(hù)理學(xué)的必要成分及21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，將臨床研究證據(jù)融入臨床實(shí)踐，并依據(jù)此做出護(hù)理決策中是當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，必須學(xué)會(huì)駕馭信息、培養(yǎng)開(kāi)拓創(chuàng)新的思維。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

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[2]周明芳，李巍，舒勤，等.開(kāi)設(shè)循證護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐與思考[J]．護(hù)理研究．2005，19(7A):1210-1211．

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[6]李靜，范秀珍，張蓉.等，實(shí)習(xí)末期護(hù)生規(guī)批判性思維能力與臨床能力的相關(guān)性研究[]．護(hù)理學(xué)雜志，2006．21(10):56．

第6篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

摘要目的：通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行“一站式”的分層培訓(xùn)與考核，提高手術(shù)室護(hù)士的核心能力，達(dá)到手術(shù)室對(duì)人力資源管理的目的。方法：將手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)劃分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士4個(gè)層次，對(duì)123名手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行這4個(gè)層次“一站式“的分層培訓(xùn)和考核，比較培訓(xùn)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)施“一站式”分層培訓(xùn)和考核后，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士及醫(yī)師滿(mǎn)意度、護(hù)士考核成績(jī)和論文投稿率均有明顯提高。結(jié)論：一站式的分層培訓(xùn)，可幫助手術(shù)室護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)習(xí)積極性，明確自己的職業(yè)規(guī)劃，使護(hù)士長(zhǎng)能科學(xué)地進(jìn)行人力資源管理，保障手術(shù)室安全運(yùn)作，有利于手術(shù)室人才建設(shè)。

關(guān)鍵詞 一站式分層培訓(xùn)；手術(shù)室；護(hù)士；分層考核doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.033

專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)是提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)水平和貫徹中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展綱要2005~2010的重要策略和方向［1］。隨著醫(yī)療診療技術(shù)的飛速發(fā)展，外科手術(shù)醫(yī)師專(zhuān)科化的深化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求［2］。我國(guó)各個(gè)層面都在開(kāi)展專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，手術(shù)室由于其工作性質(zhì)的特殊，護(hù)士的培訓(xùn)時(shí)間漫長(zhǎng)，工作5年的手術(shù)室護(hù)士只能掌握手術(shù)室基礎(chǔ)理論和技能，這一現(xiàn)狀與外科手術(shù)專(zhuān)科化是不相匹配的。隨著近年來(lái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)飛速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理人員年輕化，年輕護(hù)士的培養(yǎng)是手術(shù)室面臨的新問(wèn)題。根據(jù)我院手術(shù)室的情況，2010年1月~2012年12月對(duì)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)采取了“一站式”的分層培訓(xùn)和考核，取得了一定效果，現(xiàn)將方法報(bào)道如下。

1一般資料

手術(shù)室護(hù)士123名，男11名，女112名。年齡20~55歲，平均（33.1±0.5）歲。職稱(chēng)：護(hù)士42名，護(hù)師43名，主管護(hù)師30名，副主任護(hù)師8名。文化程度：中專(zhuān)28名，大專(zhuān)46名，本科46名，碩士3名。其中2010年1月~2012年12月手術(shù)室新進(jìn)護(hù)士30名。獲得手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士證書(shū)5名。

2方法

2.1不同層級(jí)的人員劃分將手術(shù)室123名護(hù)士根據(jù)職稱(chēng)、學(xué)歷、工作能力分為初級(jí)手術(shù)室護(hù)士、中級(jí)手術(shù)室護(hù)士、高級(jí)手術(shù)室護(hù)士和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士4個(gè)層次。

2.2師資隊(duì)伍的建立

2.2.1專(zhuān)職教學(xué)老師每年采取選拔的方式由核心小組推選出1名手術(shù)室專(zhuān)職老師，負(fù)責(zé)手術(shù)室人員的建檔、授課、考試等各項(xiàng)工作。

2.2.2理論授課老師要求具有豐富的手術(shù)室理論、操作技能和臨床、教學(xué)技能，由主管護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士擔(dān)任。一般由總護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)和專(zhuān)科護(hù)士組成。

2.2.3技能操作老師由手術(shù)室專(zhuān)職操作老師擔(dān)任，要求形象氣質(zhì)佳、溝通能力強(qiáng)、操作嫻熟，并在護(hù)理部操作隊(duì)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可擔(dān)任。

2.3一站式分層培訓(xùn)和考核一覽表（表1）

2.3.1初級(jí)手術(shù)室護(hù)士針對(duì)初級(jí)手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)該注重于手術(shù)室基礎(chǔ)知識(shí)和基礎(chǔ)技能的培訓(xùn)和考核。對(duì)于考試不合格者，延長(zhǎng)培訓(xùn)時(shí)間或轉(zhuǎn)崗。

2.3.2工作5年內(nèi)的手術(shù)室護(hù)士針對(duì)低年資護(hù)士應(yīng)著重加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固和專(zhuān)科護(hù)理技能的提高。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專(zhuān)科完畢進(jìn)行專(zhuān)科理論知識(shí)的考核，在我院手術(shù)室自行編寫(xiě)的專(zhuān)科理論培訓(xùn)習(xí)題集［3］中抽取考題進(jìn)行考試，同時(shí)由專(zhuān)科組長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)配合考評(píng)表進(jìn)行打分作為操作技能成績(jī)，成績(jī)?cè)?0分以上的才能輪轉(zhuǎn)下一個(gè)專(zhuān)科。對(duì)于成績(jī)不合格的護(hù)士，則相應(yīng)的延長(zhǎng)專(zhuān)科培訓(xùn)時(shí)間。

2.3.3中級(jí)手術(shù)室護(hù)士中級(jí)手術(shù)室護(hù)士是經(jīng)過(guò)一輪完整專(zhuān)科培訓(xùn)的護(hù)士，必須對(duì)手術(shù)室專(zhuān)業(yè)有全面的認(rèn)識(shí)，需要進(jìn)行更深層的專(zhuān)業(yè)強(qiáng)化訓(xùn)練、手術(shù)和新技術(shù)的相關(guān)配合等。每輪轉(zhuǎn)一個(gè)專(zhuān)科完畢進(jìn)行書(shū)面考核和講課考核，其中講課考核為將所在專(zhuān)科手術(shù)前沿知識(shí)和護(hù)理配合以多媒體課件的方式進(jìn)行講解，由專(zhuān)科組長(zhǎng)和手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行評(píng)點(diǎn)給出成績(jī)。對(duì)于不合格的護(hù)士給予處罰或降級(jí)處理。

2.3.4高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士對(duì)于高級(jí)專(zhuān)科護(hù)士基本采取固定的專(zhuān)科配合，同時(shí)承擔(dān)專(zhuān)科組長(zhǎng)的工作。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于專(zhuān)科管理與應(yīng)急能力。從科研、論文和本專(zhuān)科護(hù)理安全事件發(fā)生率等方面進(jìn)行考核?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級(jí)處理。

2.3.5手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士對(duì)于手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士提供外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)；其次，在專(zhuān)業(yè)水平上不斷的進(jìn)行自學(xué)?？己瞬缓细裾呓o予處罰或降級(jí)處理。

2.4評(píng)價(jià)方法

2.4.1手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士對(duì)培訓(xùn)的滿(mǎn)意度采取自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷由專(zhuān)職教學(xué)老師調(diào)查分層培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師和護(hù)士的滿(mǎn)意度。培訓(xùn)前于2009年12月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份；培訓(xùn)后于2013年1月發(fā)放護(hù)士問(wèn)卷123份，隨機(jī)對(duì)手術(shù)醫(yī)師發(fā)放問(wèn)卷123份，均有效回收。

2.4.2統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前后護(hù)士數(shù)。

2.4.3對(duì)比培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績(jī)綜合理論成績(jī)及英語(yǔ)由護(hù)理部統(tǒng)一出題進(jìn)行筆試考核，其余由科室核心小組進(jìn)行考核。成績(jī)計(jì)算方法：總分100分，其中護(hù)理部綜合考核20分，專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)5分，手術(shù)室理論考核20分，手術(shù)室專(zhuān)業(yè)操作20分，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)5分，手術(shù)室授課考核5分，繼續(xù)教育學(xué)分25分。總成績(jī)<80分為不及格，80~84為一般,85~89分為良好，90~100分為優(yōu)秀。將每年的總成績(jī)納入年終考核和績(jī)效考核。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3結(jié)果

3.1分層次培訓(xùn)前后手術(shù)醫(yī)師對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度比較（表2）

4討論

手術(shù)室是外科患者診斷和治療的場(chǎng)所，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、專(zhuān)科性強(qiáng)。專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)是手術(shù)室人力資源管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，專(zhuān)科培訓(xùn)非常有必要［4］。手術(shù)室護(hù)士專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)在我國(guó)現(xiàn)階段都是在入職后進(jìn)行，手術(shù)室護(hù)士缺乏系統(tǒng)的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

“一站式”分層培訓(xùn)依據(jù)手術(shù)室護(hù)士不同的年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)水平等指標(biāo)進(jìn)行層級(jí)對(duì)應(yīng)，將手術(shù)室的培訓(xùn)變得連續(xù)、系統(tǒng)和規(guī)范，轉(zhuǎn)變了以前手術(shù)室傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)方式，更是充分調(diào)動(dòng)手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性，使手術(shù)室護(hù)士能根據(jù)自身的水平由淺入深進(jìn)行相應(yīng)的理論和技能學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化專(zhuān)科技能水平。表4顯示，培訓(xùn)后護(hù)士考核成績(jī)優(yōu)于培訓(xùn)前，“一站式”培訓(xùn)達(dá)到了提高培訓(xùn)效果的目的。

在職護(hù)理教育能明顯提高護(hù)理人員的工作能力，而及時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行考試考評(píng)也是必不可少的環(huán)節(jié)。“一站式”分層培訓(xùn)和考核方式的多樣化，如講課、科研論文的數(shù)量等，能在考核中發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)人才。而將分層考核的成績(jī)納入績(jī)效考核的內(nèi)容，幫助手術(shù)室護(hù)士克服惰性思想，提高了護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性；通過(guò)分層考核使得護(hù)士長(zhǎng)能夠在第一時(shí)間內(nèi)了解手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)后所處的階段，幫助手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)能更好地進(jìn)行人力資源的管理，做到人盡其能，更好地保障手術(shù)的安全。

我科5年來(lái)的這種“一站式”的培訓(xùn)和考核方便了對(duì)手術(shù)室人力資源的管理，保障了手術(shù)護(hù)理的安全，但培訓(xùn)是一個(gè)動(dòng)態(tài)和持續(xù)的過(guò)程，需要在今后不斷地進(jìn)行總結(jié)和完善。我們將在今后的培訓(xùn)中充分考慮到不同護(hù)士的性格特征、培訓(xùn)需求等其他因素，建立和完善適合手術(shù)室分層培訓(xùn)的模式。

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第7篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

關(guān)鍵詞： 手術(shù)室 護(hù)士 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是2010 年衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理模式改變的核心，幫助患者滿(mǎn)足他們的基本需要，它體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榛究蚣?，并把護(hù)理程序人性化、規(guī)范化地運(yùn)用到臨床護(hù)理中，“以人為本、關(guān)愛(ài)生命”，為患者實(shí)施生理、心理、社會(huì)性的一種動(dòng)態(tài)、完整、連續(xù)的綜合護(hù)理過(guò)程。我們呼倫貝爾市鄂溫克旗蒙醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室積極響應(yīng)開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)，以“零缺陷，為患者提供水平一致的品質(zhì)護(hù)理，為手術(shù)醫(yī)生提供高品質(zhì)的配合，最終達(dá)到患者滿(mǎn)意，醫(yī)生滿(mǎn)意，護(hù)士滿(mǎn)意的目標(biāo)”為活動(dòng)目標(biāo)，在系統(tǒng)化整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，為擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中支持和術(shù)后回訪(fǎng)的規(guī)范化護(hù)理服務(wù)，使患者在入院到出院的全過(guò)程中都能享受到人性化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而不在手術(shù)期間出現(xiàn)斷層。我們通過(guò)關(guān)愛(ài)病人、關(guān)愛(ài)醫(yī)生、關(guān)愛(ài)護(hù)士“三個(gè)關(guān)愛(ài)”的活動(dòng)，來(lái)實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、關(guān)愛(ài)病人

1、細(xì)微之處體現(xiàn)溫馨服務(wù)

我內(nèi)蒙古呼倫貝爾市鄂溫克旗蒙醫(yī)醫(yī)院是綜合醫(yī)院。以婦科來(lái)說(shuō)，剖宮產(chǎn)手術(shù)全過(guò)程病人是清醒的，針對(duì)病人的需要我們積極開(kāi)展溫馨的護(hù)理服務(wù)，當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備對(duì)于病人來(lái)說(shuō)非常陌生，使其處于恐懼緊張狀態(tài)下，此時(shí)護(hù)士一句溫馨的問(wèn)候，一個(gè)細(xì)小的動(dòng)作都可以使其消除恐懼的心理，緩解其緊張的情緒。因此手術(shù)室護(hù)士主動(dòng)給病人以熱情的關(guān)懷，態(tài)度真誠(chéng)，親切，語(yǔ)言溫柔，委婉，安慰體貼關(guān)心照顧病人，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹環(huán)境，告知他對(duì)儀器設(shè)備發(fā)出的聲音不要緊張以及需要病人如何配合，麻醉時(shí)的感覺(jué)以及麻醉產(chǎn)生的效果，手術(shù)過(guò)程中安慰、關(guān)心病人，使病人舒適、安全的度過(guò)手術(shù)期。積極響應(yīng)我院的“我為病人做一件事”的活動(dòng)，手術(shù)室開(kāi)展了冬天為手術(shù)推車(chē)加電熱毯，使病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中享受溫暖服務(wù)；為腔鏡手術(shù)病人縫制手術(shù)肩墊，保護(hù)減少腔鏡手術(shù)病人的肩痛的發(fā)生率，得到病人及家屬的好評(píng)。

2、強(qiáng)化術(shù)前訪(fǎng)視工作

對(duì)擇期手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前訪(fǎng)視工作，幫助病人緩解不良情緒，解答病人疑慮，督促病人做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，打消病人顧慮，積極配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)中設(shè)立手術(shù)等待間，安排高年資專(zhuān)職人員對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理，盡力完善全程無(wú)間隙服務(wù)；術(shù)后進(jìn)行術(shù)后回訪(fǎng)，解答術(shù)后病人及家屬的疑慮，對(duì)手術(shù)室的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行反饋，針對(duì)反饋意見(jiàn)給予相應(yīng)解答，并結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)患者及其家屬間與醫(yī)護(hù)人員的交流，和諧醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系。

二、關(guān)愛(ài)醫(yī)生

我們建立每位醫(yī)生的手術(shù)習(xí)慣檔案，根據(jù)各醫(yī)生的工作特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)配合。建立手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士配合組，提高護(hù)士配合手術(shù)的工作質(zhì)量。在這種管理模式下，手術(shù)配合護(hù)士相對(duì)固定，能夠加強(qiáng)護(hù)士與術(shù)者的溝通，了解術(shù)者的需要和習(xí)慣，使配合工作得到持續(xù)性改進(jìn)。定期對(duì)手術(shù)醫(yī)生發(fā)放手術(shù)意見(jiàn)和建議表，征求手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)器械、護(hù)士配合工作的意見(jiàn)和建議，不斷地提高手術(shù)醫(yī)生對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

三、關(guān)愛(ài)護(hù)士

1、人性化管理

手術(shù)室護(hù)士工作特點(diǎn)是勞動(dòng)強(qiáng)度大，時(shí)間不規(guī)律, 使體力、精力發(fā)生經(jīng)常性透支；精神高度集中，長(zhǎng)期處于應(yīng)激狀態(tài)，致使護(hù)士的心理長(zhǎng)期處于緊張壓抑狀態(tài)，如遇有急重癥搶救及復(fù)雜手術(shù)，則更為明顯。作為手術(shù)室的管理者，在管理中應(yīng)重視人的因素。在護(hù)士對(duì)病人實(shí)施人性化服務(wù)的同時(shí)，護(hù)士應(yīng)受到護(hù)士長(zhǎng)人性化的關(guān)愛(ài)，從而充分發(fā)揮積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性。形成護(hù)理人員工作舒心、護(hù)士長(zhǎng)放心的和諧狀態(tài)。

合理排班，處理好個(gè)人與集體的關(guān)系：實(shí)行彈性排班制度，不將日工作時(shí)間定為8 小時(shí)，而是以手術(shù)占用時(shí)間為依據(jù)，完成手術(shù)后護(hù)理人員即可下班，手術(shù)多時(shí)，安排休息的人上班，手術(shù)少時(shí)即把休息時(shí)間補(bǔ)給她們，使護(hù)士最大限度地參與工作時(shí)段的安排，兼顧個(gè)人與集體雙方的需要。

專(zhuān)科分組管理：隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的專(zhuān)科化發(fā)展，許多高精設(shè)備及新技術(shù)在外科手術(shù)中的應(yīng)用，手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)面臨著新的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)的隨機(jī)性輪轉(zhuǎn)式手術(shù)配合安排已經(jīng)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代外科專(zhuān)科手術(shù)技術(shù)發(fā)展的需要。因此，對(duì)我們提出了由綜合性手術(shù)配合向?qū)？剖中g(shù)配合的技術(shù)要求，使手術(shù)室護(hù)理人員的手術(shù)配合業(yè)務(wù)能力，與外科專(zhuān)科高精尖手術(shù)技術(shù)得到同步發(fā)展。為此，我科實(shí)行護(hù)士專(zhuān)科分組，更加熟練地配合醫(yī)生，提高了工作效率。

2、人性化關(guān)愛(ài)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室;整理護(hù)理;優(yōu)越性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-105-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén),是承擔(dān)起搶救、手術(shù)的重要場(chǎng)所[1]。手術(shù)室護(hù)理工作是高風(fēng)險(xiǎn)工作,應(yīng)實(shí)施人性化管理,加強(qiáng)培訓(xùn),以提高護(hù)理工作的質(zhì)量。整體護(hù)理為對(duì)接受手術(shù)的患者實(shí)施“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”的護(hù)理過(guò)程, 是一種全新的現(xiàn)代護(hù)理理念。本文旨在探討整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用和意義。

1資料與方法

1.1 一般資料

本院2003年1月～2009年1月892例住院擇期手術(shù)患者,其中,男性 542例,女性350例。年齡14～76歲,平均56.6歲。手術(shù)類(lèi)型包括婦產(chǎn)科、普通外科、骨科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科。

1.2 護(hù)理

1.2.1 術(shù)前護(hù)理1981年美國(guó)手術(shù)室護(hù)士協(xié)會(huì)(AORN)規(guī)定術(shù)前訪(fǎng)視是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一[2],包括術(shù)前評(píng)估;根據(jù)護(hù)理問(wèn)題,制定護(hù)理計(jì)劃;應(yīng)用專(zhuān)業(yè)知識(shí)和有關(guān)心理知識(shí)進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類(lèi),預(yù)測(cè)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題,制定一套科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃[3]。收集患者一般資料,對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估;了解患者的精神狀況及對(duì)手術(shù)的認(rèn)知程度;根據(jù)患者的文化程度,采取不同的交談方式與患者溝通交流,了解患者有無(wú)緊張、恐懼心理,取得患者的信任,向患者講解術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)配合,以縮短手術(shù)室護(hù)士和患者之間的心理距離。護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)利用自己的面部表情與患者進(jìn)行溝通,以提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)士要有熱情和藹的表情,用同情的心態(tài),流露出關(guān)愛(ài)的表情,同時(shí)展現(xiàn)出自信堅(jiān)定的表情,鼓勵(lì)患者積極配合治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 營(yíng)造舒適的環(huán)境迎接患者。術(shù)前訪(fǎng)視的護(hù)士應(yīng)提前到手術(shù)間,調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度在22～24℃,濕度為55%左右。由于患者看到的是一位術(shù)前1 d曾與其交流、接觸過(guò)的熱情關(guān)心的護(hù)士前來(lái)迎接自己,心理上放松了許多。同時(shí)保持環(huán)境的安靜,為患者營(yíng)造一個(gè)舒適的環(huán)境。護(hù)士以恰當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置,鼓勵(lì)患者配合以取得最佳的麻醉效果。根據(jù)手術(shù)的性質(zhì)和患者具體情況安置患者于適當(dāng)?shù)淖藙?shì),盡可能使患者舒適,但要注意保護(hù)患者的尊嚴(yán),避免過(guò)分暴露。手術(shù)前備齊手術(shù)中所需器械和物品,提前15 min上臺(tái)配合手術(shù),密切與術(shù)者配合,保證手術(shù)順利完成。密切觀(guān)察患者生命體征的變化,按照手術(shù)前制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理。掌握手術(shù)中所用藥物的作用,觀(guān)察不良反應(yīng)。及時(shí)提供和補(bǔ)充手術(shù)中的所需物品[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理目的是取得圍術(shù)期護(hù)理效果的反饋,積累工作經(jīng)驗(yàn)。術(shù)后次日對(duì)患者進(jìn)行探視,了解患者術(shù)后切口疼痛、傷口愈合及有無(wú)感染等情況,了解患者飲食活動(dòng)情況及有無(wú)并發(fā)癥,了解患者對(duì)手術(shù)室工作的滿(mǎn)意度,并記錄,通過(guò)反饋指導(dǎo)今后的工作[5]。

2 結(jié)果

892例住院擇期手術(shù)患者,手術(shù)成功率為96.19%(858/892)。

3 討論

近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,一種“以患者為中心”的新的護(hù)理模式―整體護(hù)理在我國(guó)已廣泛開(kāi)展,整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?根據(jù)患者身心需要,提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理[1]。整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室有利于手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化、整體化方向發(fā)展,有利于體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值[4]。手術(shù)室整體護(hù)理的開(kāi)展使患者對(duì)手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)過(guò)程、術(shù)中配合及麻醉實(shí)施的配合都有正確認(rèn)識(shí),消除了對(duì)手術(shù)的各種疑慮。

手術(shù)室開(kāi)展整體護(hù)理的優(yōu)越性:①使手術(shù)室護(hù)士在專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的廣度和深度上得以大大提高。②充分發(fā)揮了護(hù)士工作的主動(dòng)性,提高了護(hù)理工作的責(zé)任感和工作效率。③加強(qiáng)了術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理,促進(jìn)了疾病術(shù)后的恢復(fù)。④填補(bǔ)了護(hù)理計(jì)劃中只有術(shù)前、術(shù)后部分,無(wú)術(shù)中護(hù)理的空白,增強(qiáng)了手術(shù)室護(hù)士現(xiàn)代服務(wù)的深度和廣度[6]。

綜上所述,術(shù)前訪(fǎng)視、術(shù)中關(guān)懷、術(shù)后隨訪(fǎng)是整體護(hù)理在手術(shù)室開(kāi)展的具體體現(xiàn),改變了以往和患者接觸只限于手術(shù)期間的劣勢(shì)。隨著整體護(hù)理的開(kāi)展,手術(shù)室工作變被動(dòng)為主動(dòng),真正體現(xiàn)了“以人為本”,使患者得到了連續(xù)的更加人性化的服務(wù),護(hù)士與患者的溝通增強(qiáng)了,護(hù)患關(guān)系明顯改善。手術(shù)室實(shí)施整理護(hù)理具有較多的優(yōu)越性,可以提高手術(shù)適應(yīng)能力和配合能力,提高手術(shù)的成功率,促進(jìn)疾病的早日康復(fù)。

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第9篇：手術(shù)室護(hù)理的發(fā)展范文

【摘要】目的 探討手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題與采取的對(duì)策。方法 本研究針對(duì)我院1984年3月到2004年2月手術(shù)室工作中常見(jiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行了深入分析并制定和實(shí)施了相應(yīng)的防范對(duì)策。結(jié)果 減少了手術(shù)差錯(cuò)和手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，保證了手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)論 對(duì)手術(shù)室存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)杜絕差錯(cuò)醫(yī)療事故的發(fā)生至關(guān)重要，是實(shí)現(xiàn)人性化護(hù)理的前提。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理 問(wèn)題 醫(yī)療事故 對(duì)策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.

【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies

手術(shù)室作為一個(gè)特殊科室，是為患者施行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，高難度手術(shù)的開(kāi)展，手術(shù)室護(hù)理出現(xiàn)的問(wèn)題越來(lái)越多，手術(shù)室護(hù)理人員必須對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析及時(shí)采取預(yù)防措施，才能杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術(shù)室護(hù)理中存在的問(wèn)題，總結(jié)如下。

1 手術(shù)室護(hù)理中潛在的問(wèn)題

1.1 術(shù)前核對(duì)物品 手術(shù)前器械打包不認(rèn)真，沒(méi)有嚴(yán)格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術(shù)中途因材料、器械問(wèn)題而被迫暫停，延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間，影響手術(shù)的順利進(jìn)行，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.2 術(shù)前核對(duì)患者信息 手術(shù)術(shù)前沒(méi)嚴(yán)格核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位以及藥物過(guò)敏史等，造成接錯(cuò)患者、送錯(cuò)手術(shù)室的問(wèn)題時(shí)有發(fā)生。忽視了患者過(guò)敏史，如用藥不當(dāng)引起藥物過(guò)敏，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

護(hù)送患者途中如護(hù)理不當(dāng)，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。

1.3 無(wú)菌觀(guān)念 護(hù)理人員對(duì)無(wú)菌觀(guān)念重視不夠。沒(méi)有嚴(yán)格控制手術(shù)室參觀(guān)人員至手術(shù)間參觀(guān)人員太多或有感染人員進(jìn)入手術(shù)間，手術(shù)器械消毒不達(dá)標(biāo)，術(shù)前洗手不認(rèn)真，術(shù)中手套破裂或手術(shù)衣污染不及時(shí)更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫(yī)源性感染[2]。醫(yī)療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。

1.4 護(hù)理人員素質(zhì) 某些護(hù)理人員素質(zhì)偏低，對(duì)與患者有效溝通的能力及評(píng)估患者所需護(hù)理的能力方面欠缺，引起患者對(duì)護(hù)理人員的不滿(mǎn)。隨著醫(yī)療水平和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，各種的新的手術(shù)方式和新的設(shè)備層出不窮，逐漸在手術(shù)室開(kāi)展和使用，護(hù)理人員所學(xué)知識(shí)的局限性，無(wú)法熟練地配合醫(yī)生完成手術(shù)，不能熟練掌握新設(shè)備的使用，從而影響手術(shù)的順利進(jìn)行。

2 采取對(duì)策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德教育，提高責(zé)任心 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具有自身特有的道德修養(yǎng)和情操，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，視病人的安危利益高于一切。手術(shù)室護(hù)理人員要高度重視自己的工作，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，盡量避免發(fā)生差錯(cuò)，術(shù)前器械打包時(shí)仔細(xì)檢查每一件手術(shù)用物的完整性和可用性，認(rèn)真地核對(duì)每一位患者信息，避免接錯(cuò)患者，用錯(cuò)藥品[3]。

2.2 嚴(yán)格監(jiān)督手術(shù)室無(wú)菌操作，管理好無(wú)菌物品 對(duì)于手術(shù)室的物品應(yīng)每天核查，把握器械消毒關(guān)卡，杜絕使用過(guò)期物品及藥品。對(duì)于感染性手術(shù)，術(shù)后器械應(yīng)嚴(yán)格按傳染手術(shù)處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴(yán)格控制手術(shù)室的參觀(guān)人員，避免醫(yī)護(hù)人員在未戴口罩與帽子的情況下進(jìn)入手術(shù)室。

2.3 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì) 隨著手術(shù)水平和醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展進(jìn)步，各種新知識(shí)和新器械層出不窮，當(dāng)前的護(hù)理模式已不能滿(mǎn)足時(shí)展的需要，這就要求加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí)、補(bǔ)充新理論新知識(shí)、熟練掌握各儀器設(shè)備的使用和保養(yǎng)，才能防止發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)[4]。

2.4 合理編配人員，調(diào)動(dòng)積極性 對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理編配，增加護(hù)理人員的投入，實(shí)行層級(jí)管理的護(hù)理方式，合理排班理排班，提高護(hù)理安全質(zhì)量。采取有效的激勵(lì)政策和懲罰措施，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，減少人員流失，應(yīng)以老帶新，以強(qiáng)帶弱的配合，充分發(fā)揮各級(jí)護(hù)理人員的積極性和創(chuàng)造性，讓各級(jí)人員能力有充分發(fā)揮和創(chuàng)造的機(jī)會(huì)，確保護(hù)理安全。

3 小結(jié)

“以人為本，以患者為中心”是新型醫(yī)療模式的核心。針對(duì)手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題，手術(shù)室護(hù)理中要做到“以人為本”的整體化護(hù)理模式。手術(shù)室的整體化護(hù)理同時(shí)也要注重護(hù)理人員的健康問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，最大限度調(diào)動(dòng)積極性，減少醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻(xiàn)

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