手術(shù)室護(hù)理體會(huì)心得精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理體會(huì)心得范文

近幾年，我們手術(shù)室將整體化、人性化的觀念融入了護(hù)理工作，收到了可喜的成效。

我們開(kāi)展了術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理訪視和心理疏導(dǎo)工作。手術(shù)前一天，我作為手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)兼手術(shù)中的巡回護(hù)士要到病房了解病人的病情、身體狀況和心理狀態(tài)，告知病人術(shù)前、術(shù)中的注意事項(xiàng)，了解病人的特殊需求。我院開(kāi)展的頸椎手術(shù)基本上都是在局部麻醉下進(jìn)行的，手術(shù)過(guò)程給病人造成的痛苦感覺(jué)較大，我們就把手術(shù)中較難承受的手術(shù)過(guò)程告訴病人，例如：對(duì)皮下、脂肪及肌肉層使用高頻電刀止血的過(guò)程很難受，這種感覺(jué)是品所不能緩解的，在沒(méi)有開(kāi)展術(shù)前訪視時(shí)，有許多病人在接受電刀止血時(shí)面對(duì)突然出現(xiàn)的電流刺擊，由于沒(méi)有充分的精神準(zhǔn)備而出現(xiàn)驚恐、躁動(dòng)、血壓驟然上升，從而影響了手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)前訪視工作開(kāi)展以后，病人提前有了思想準(zhǔn)備，通過(guò)自我克制及術(shù)中鎮(zhèn)靜藥物的合理應(yīng)用，基本都能情緒平靜、順利地度過(guò)這一階段。術(shù)前訪視還能滿足病人的一些特殊要求，排除了病人對(duì)手術(shù)的顧慮和心理壓力，舉例：一老年男性患者在術(shù)前訪視時(shí)表示擔(dān)心手術(shù)時(shí)頸部著涼，他說(shuō)平時(shí)只要頸部感覺(jué)冷就會(huì)干咳，而咳嗽是頸椎手術(shù)中最忌諱的，尤其是突發(fā)的、手術(shù)醫(yī)生未預(yù)先知道的咳嗽所造成的頸部震動(dòng)容易造成器械碰傷已經(jīng)被打開(kāi)的椎管中的脊髓，后果非常危險(xiǎn)。我答應(yīng)病人不用擔(dān)心，我會(huì)在手術(shù)時(shí)給他的頸前部蓋上紗布保暖。于是，我在病人進(jìn)入手術(shù)室后馬上把提前準(zhǔn)備好的紗布用膠布固定在患者的頸前部，病人很滿意，術(shù)中沒(méi)有感到脖子涼，因此他所擔(dān)心的咳嗽也未出現(xiàn)。總之，上述事例從心理學(xué)的角度分析來(lái)看，手術(shù)室的溫度涼或不涼我們健康的醫(yī)護(hù)人員和病人的體會(huì)是不同的，有時(shí)病人會(huì)因心理因素和情緒上的過(guò)度緊張、憂慮而產(chǎn)生一系列的神經(jīng)官能癥樣的、非病理改變的臨床表現(xiàn)，最終給手術(shù)正常進(jìn)行造成了障礙，我們?yōu)椴∪藴?zhǔn)備這一塊紗布的作用實(shí)際上體現(xiàn)的是一種關(guān)懷和心理暗示，通過(guò)我們的護(hù)理活動(dòng)與病人建立起一種很人性化的、親密的、信賴的關(guān)系，從而使病人在無(wú)憂慮、無(wú)壓力的良好心情下通過(guò)了高難度、高風(fēng)險(xiǎn)的頸椎后入路、單開(kāi)門、椎板減壓椎管擴(kuò)大成型術(shù)。術(shù)前訪視不僅達(dá)成了護(hù)患溝通，同時(shí)我們還提前查看了病人將在手術(shù)中需要穿刺的靜脈血管，并記錄在訪視單上備案，這樣在病人進(jìn)入手術(shù)室后就能很順利地進(jìn)行靜脈套管針穿刺，大大提高了護(hù)理操作的便利、效率和質(zhì)量，保證了手術(shù)中液體、藥品和血液通過(guò)靜脈通道的及時(shí)補(bǔ)給。

總之，術(shù)前訪視對(duì)順利手術(shù)進(jìn)行良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于我們總結(jié)和改進(jìn)工作。通過(guò)術(shù)后訪視，病人對(duì)我們的術(shù)中護(hù)理工作都很滿意。

第2篇：手術(shù)室護(hù)理體會(huì)心得范文

1臨床資料

本組患者共268例，男158例，女110例，年齡1.8歲～69歲，平均21.5歲，其中，先天性心臟病患者121例，風(fēng)濕性心臟病患者147例。行單純室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)57例，單純房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)48例，法絡(luò)四聯(lián)根治術(shù)11例，室間隔缺損合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)2例，單純動(dòng)脈導(dǎo)管未閉于體外循環(huán)下縫扎3例，二尖瓣置換術(shù)56例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)42例，單純雙瓣置換31例，雙瓣置換加三尖瓣成形術(shù)15例，同期冠狀動(dòng)脈旁路移植3例。治療結(jié)果：術(shù)后痊愈266例，死亡2例。

2護(hù)理

2.1檢查氣管插管:患者手術(shù)結(jié)束呈麻醉狀，帶氣管插管返回ICU后，病房護(hù)士迅速與麻醉醫(yī)生共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽(tīng)診肺部，判斷氣管插管是否在氣道內(nèi)，警惕發(fā)生氣管插管過(guò)深或過(guò)淺。檢查氣囊松緊是否適宜，測(cè)量氣管插管距門齒及鼻尖的距離，并做記錄，便于每班護(hù)士交班時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣管插管是否脫位。我們常規(guī)用醫(yī)用膠布適度固定好氣管插管，用束帶約束患者四肢，防止患者麻醉逐漸清醒，因躁動(dòng)將氣管插管拔出，發(fā)生意外。擺好患者后（去枕平臥位），迅速準(zhǔn)確的連接呼吸機(jī)開(kāi)始做工，警惕因呼吸機(jī)管道的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。

2.2濕化氣道:患者回ICU，在連接呼吸機(jī)的同時(shí)，應(yīng)打開(kāi)呼吸機(jī)上配備的濕化器，防止在機(jī)械通氣期間分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫?zé)岬臍怏w可以減輕氣道黏膜的刺激，減少支氣管痙攣或哮喘。加強(qiáng)氣道溫度和濕度的控制，以防止纖毛運(yùn)動(dòng)功能減弱，造成分泌物排出障礙，濕度98%～99%，溫度31℃～33℃。對(duì)于痰液黏稠者可持續(xù)濕化，間斷霧化吸入，稀釋分泌物，利于痰液排出。

2.3保持呼吸道通暢:我們科室開(kāi)展的心臟手術(shù)需要在低溫體外循環(huán)下進(jìn)行，術(shù)后患者可能出現(xiàn)循環(huán)、呼吸狀態(tài)不穩(wěn)定，肺部分泌物增多。因此需要呼吸機(jī)輔助呼吸，一系列的客觀原因可能導(dǎo)致肺部感染，使痰量大大增加。所以，吸痰，保持呼吸道通暢是改善肺部通氣，維護(hù)心臟功能的重要措施。在術(shù)后早期，如果不考慮脫離呼吸機(jī)，可適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)靜處理，避免人機(jī)對(duì)抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的給予純氧吸入，以增加氧的儲(chǔ)備。，吸痰時(shí)間控制在10～15s，吸痰時(shí)要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色，出現(xiàn)血壓下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，接通呼吸機(jī)并給予高濃度氧，并注意觀察痰液的性質(zhì)、顏色和量。在患者機(jī)械通氣期間，護(hù)士應(yīng)有效的常聽(tīng)診患者雙肺呼吸音，作為最佳的吸痰指征，保持呼吸道通暢。

2.4嚴(yán)格掌握停機(jī)的指征

綜合指標(biāo)

（1）神智清楚，反應(yīng)靈敏，安靜，自主呼吸有力，咳嗽反射好。

（2）心功能改善，循環(huán)功能穩(wěn)定，升壓藥用量減少或停用，血壓正常，生命體征平穩(wěn)。

（3）無(wú)嚴(yán)重的組織水腫和酸中毒。

（4）肛溫-皮溫3℃，末梢循環(huán)好。

（5）無(wú)出血，心包填塞現(xiàn)象，引流液在正常范圍內(nèi)。

（6）無(wú)任何呼吸功能不全的表現(xiàn)，如鼻翼扇動(dòng)，發(fā)紺，煩躁不安。

（7）雙肺呼吸音無(wú)較多干濕羅音及痰鳴音。 轉(zhuǎn)貼于

（8）施行脫機(jī)，氣管插管內(nèi)給氧5L/分，血?dú)饨Y(jié)果滿意。

生理指標(biāo)

（1）Paco2小于45mmHg

（2）Pao2大于80mmHg

（3）Fio2小于等于50%

（4）PEEP小于等于4cmH2O

（5）自主潮氣量成人大于等于8ml/kg，小兒大于等于5ml/kg

2.5撤機(jī)后的護(hù)理:撤機(jī)后要嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、生命體征、皮膚顏色和溫度、SpO2等情況，脫機(jī)30-60min復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治觯掷m(xù)心電監(jiān)護(hù)，如出現(xiàn)異常，立即恢復(fù)呼吸機(jī)輔助通氣。除此按常規(guī)護(hù)理，護(hù)士應(yīng)全面觀察臨床動(dòng)態(tài)變化，常聽(tīng)診雙肺呼吸音:（1）霧化吸入30min/次，2次/天;（2）協(xié)助坐起，叩背，按壓喉結(jié)下的凹陷，刺激患者咳嗽，促進(jìn)自主排痰；（3）指導(dǎo)患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法，盡快恢復(fù)其呼吸功能。此時(shí)給予呼吸道正確、合理地護(hù)理可改善心肺功能，達(dá)到促進(jìn)治療的目的，也是恢復(fù)治療的關(guān)鍵。

3體會(huì)

在我們科室開(kāi)展的這些體外循環(huán)手術(shù)，有風(fēng)險(xiǎn)，也有收獲。危重病人在醫(yī)療監(jiān)護(hù)和搶救中使用呼吸機(jī)越來(lái)越普遍，護(hù)理人員必須要具有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格要求自己，提高理論知識(shí)，嚴(yán)密觀察病情，熟練掌握各種呼吸機(jī)的使用方法，靈活處理使用中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。我們積極學(xué)習(xí)并從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，希望更多的患者能從我們的服務(wù)中重獲健康。

參考文獻(xiàn)

[1]阮昕華，姜楠，李慶和.中華胸心血管外科臨床雜志，2006.22（4）281-283

[2]徐宏耀，吳信.心臟外科監(jiān)護(hù).人民軍醫(yī)出版社，2008