手術(shù)室護(hù)理理論知識精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

1.1探訪的方法:

由巡回的護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探視，減少在手術(shù)室見面時(shí)患者對護(hù)士的陌生感，在探視時(shí)應(yīng)該穿工作服，且行為必須得體、端莊，增加患者對于醫(yī)護(hù)人員的安全感以及可信度。術(shù)前探視的時(shí)間一般在手術(shù)前一天的下午，應(yīng)該盡量避開患者午休、就餐、醫(yī)生查房的時(shí)間。此外，探視的時(shí)間不能過長，大概在10－20分鐘左右。

1.2探訪的內(nèi)容:

①收集患者的資料:通過和主管醫(yī)生、護(hù)士聯(lián)系，或者查閱病歷，了解患者的一般情況、診斷、麻醉方式、擬定的手術(shù)名稱、生命體征、現(xiàn)病史、家族史、既往史、藥敏史以及實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果等。②探訪患者:在探訪時(shí)，切記不能使用手術(shù)名稱、病名或者床號代替患者的姓名去稱呼患者，見到患者之后首先進(jìn)行自我介紹，然后說明探訪的目的，并向患者講解手術(shù)的具體過程、麻醉的方式、手術(shù)的、時(shí)間以及注意事項(xiàng)等。對患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的心理，保持好的心理和生理狀態(tài)。③和患者家屬進(jìn)行溝通:做好家屬的心理工作，緩解家屬的心理壓力，通過對患者家屬的想法以及需求進(jìn)行了解，盡可能的滿足家屬的合理要求，取得家屬的積極配合。

2.術(shù)中關(guān)懷

2.1緩解患者的不良情緒:

當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室之后，護(hù)士應(yīng)該進(jìn)行友善的接待，患者看到熟悉的人之后，緊張的情緒就會(huì)有所緩解，給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)和安慰，使患者有安全感;在患者等待手術(shù)時(shí)，焦慮、恐懼的情緒達(dá)到高峰期，此時(shí)護(hù)理必須注意自己的行為舉止，態(tài)度應(yīng)該更加的親切，往往一個(gè)眼神、一個(gè)動(dòng)作都可以讓患者感到護(hù)理人員的體貼、關(guān)心。保護(hù)好患者的隱私，在手術(shù)過程中只暴露確實(shí)需要暴露的部位，并將患者的敏感部位遮掩住，維護(hù)好患者的尊嚴(yán)。

2.2建立良好的環(huán)境:

護(hù)士應(yīng)該在手術(shù)前半個(gè)小時(shí)左右提前進(jìn)入手術(shù)室，將室內(nèi)的溫度、濕度調(diào)節(jié)好，使相對濕度保持在50%－60%之間，室溫保持在20－20℃之間;將手術(shù)需要的各種設(shè)備、儀器、藥品都準(zhǔn)備好，并檢查設(shè)備、儀器是否正常，避免在手術(shù)時(shí)出現(xiàn)慌亂。

3.術(shù)后回訪

第2篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2014年6月收治的結(jié)直腸癌患者184例，其中乙狀結(jié)腸癌者42例、直腸癌者36例、降結(jié)腸癌者29例、盲腸癌者26例、升結(jié)腸癌20例、脾曲結(jié)腸癌者19例；行乙狀結(jié)腸切除術(shù)者56例、右半結(jié)腸切除術(shù)者49例、直腸癌根治術(shù)者45例（Miles術(shù)者27例、Dixon術(shù)者18例）、左半結(jié)腸切除術(shù)者34例。隨機(jī)將患者分為治療組97例，男53例，女44例；年齡39～75歲；對照組87例，男49例，女38例；年齡40～78歲，兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均在腹腔鏡下行結(jié)直腸癌根治術(shù)，對照組給予手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理；治療組則給予手術(shù)室個(gè)性化護(hù)理路徑。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者的住院時(shí)間、腸道功能恢復(fù)時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組的住院時(shí)間、腸道恢復(fù)時(shí)間均短于對照組患者，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1術(shù)前護(hù)理

3.1.1心理指導(dǎo)

術(shù)前向患者解釋本病的發(fā)病原因，讓其了解癌癥通過手術(shù)切除可提高臨床治療率及遠(yuǎn)期的生存率，充分解釋本病術(shù)后的并發(fā)癥、預(yù)后及復(fù)發(fā)率均低，消除患者的恐懼心理，讓其能夠很好的接受手術(shù)治療及術(shù)后的化療。同時(shí)，還應(yīng)向患者解釋腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)，并解釋術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹的可能性。

3.1.2消化道護(hù)理

術(shù)前3天口服制菌藥物，以減少腸道內(nèi)細(xì)菌的滋生。必要時(shí)可在術(shù)前及手術(shù)清晨灌腸清洗，清洗標(biāo)準(zhǔn)為：清洗液無糞渣。以降低污染，避免術(shù)后切口及腹腔感染，促進(jìn)術(shù)后吻合口的愈合。常規(guī)留置尿管，必要時(shí)可留置胃管。

3.1.3術(shù)前備皮

術(shù)前常規(guī)備皮，將術(shù)野范圍內(nèi)的污垢去除，重點(diǎn)為臍窩部，用碘伏全面清除污垢，備皮時(shí)動(dòng)作宜輕柔，避免手術(shù)時(shí)感染傷口。

3.1.4手術(shù)器械準(zhǔn)備

腹腔鏡一套專用器械、專用超聲刀、高頻電刀、腹腔鏡直線型切割吻合器、顯示器、荷包鉗及荷包線、可吸收鈦夾、一次性管型消化道吻合器等器材，需在術(shù)前1天檢查手術(shù)器材的工作狀態(tài)，并保證滅菌已達(dá)到指標(biāo)。按主刀醫(yī)生的習(xí)慣放置儀器設(shè)備，確保性能的良好性。此外，還需備用一套開腹手術(shù)所需的手術(shù)器械及用品。

3.2術(shù)中護(hù)理

3.2.1麻醉及護(hù)理

再氣管插管下行全麻，麻醉前，常規(guī)建立靜脈通道，保證術(shù)中輸液管道的通暢性及預(yù)防因應(yīng)用而導(dǎo)致的血壓下降。協(xié)助麻醉師將患者的調(diào)整為膀胱截石位，在一側(cè)下肢肌肉豐富的部位固定好電極板，避免患者的身體接觸手術(shù)床上的金屬，防止術(shù)中因電凝灼傷。

3.2.2個(gè)性化護(hù)理

待核對好患者的信息后接入手術(shù)室，并鼓勵(lì)患者，使其消除心理恐懼。根據(jù)患者的循環(huán)和呼吸功能調(diào)整，以充分暴露術(shù)野，且還應(yīng)讓患者自覺舒服和無不適為標(biāo)準(zhǔn)。在麻醉師麻醉的過程中還應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、尿量等變化，根據(jù)患者的各項(xiàng)檢查結(jié)果決定補(bǔ)液量及輸液速度。術(shù)后患者傾向后協(xié)助麻醉師將患者送回病房。

3.3術(shù)后護(hù)理

3.3.1一般護(hù)理

待患者返回病房后去枕平臥6h同時(shí)將頭偏向一側(cè)，以免誤吸嘔吐物而引起窒息。連接好心電監(jiān)護(hù)儀以密切觀察患者的病情變化，持續(xù)低流量4h吸氧以提高血液中氧氣的濃度，減少CO2在體內(nèi)的蓄積。在患者的生命體征平穩(wěn)后鼓勵(lì)患者早日下床活動(dòng)，避免腹脹和腸粘連的發(fā)生。

3.3.2引流護(hù)理

術(shù)后持續(xù)常規(guī)胃腸減壓，在患者排氣后可將胃管拔除，每日對口腔進(jìn)行1次護(hù)理。若為結(jié)腸癌者，則需留置尿管2天；若為直腸癌者，留置尿管期間2次/d清潔會(huì)，并于2天后進(jìn)行膀胱舒縮功能的訓(xùn)練，每日關(guān)閉導(dǎo)尿管4h左右后開放1次，觀察患者的排尿情況，對基本恢復(fù)排尿功能者，可拔除尿管。對留有引流管者應(yīng)保證其通暢性，避免受壓及脫出，記錄引流液的量及性質(zhì)，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行對癥處理。

3.3.3并發(fā)癥的護(hù)理

①惡心嘔吐：此種并發(fā)癥可因使用或CO2而引起，可指導(dǎo)患者做深吸氣動(dòng)作，若嘔吐較為嚴(yán)重則可給予止吐藥；②肩部、頸部酸痛：主要為體內(nèi)殘留的CO2氣體所引起，待CO2完全吸收后即可消失，可改變患者的或按摩疼痛部位即可，一般無需特殊的處理；③高碳酸血癥和酸中毒：密切監(jiān)測患者的血氧飽和度，并持續(xù)低流量吸氧以使血氧飽和度維持在96%以上，若發(fā)現(xiàn)患者的血氧飽和度偏低，應(yīng)檢查患者是否進(jìn)行有效吸氧機(jī)皮膚溫度的高低。

3.4出院指導(dǎo)

第3篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

手術(shù)室護(hù)理人員在接到手術(shù)通知單后，應(yīng)在手術(shù)前1d對患者進(jìn)行術(shù)前訪視，目的在于消除患者的緊張情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。訪視的內(nèi)容包括：首先護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行自我介紹，并問候患者，以消除護(hù)患之間的距離；說明訪視的目的，并向患者說明進(jìn)入手術(shù)室后一直到手術(shù)結(jié)束的手術(shù)過程，包括入室時(shí)間、麻醉方法、手術(shù)方法以及可能出現(xiàn)的不適等，以使患者做好充分準(zhǔn)備，耐心解答患者的疑問，并給予患者一定的鼓勵(lì)和信心；同時(shí)可適當(dāng)給予一定的承諾和保證，降低患者的焦慮情緒，提高治愈的信心。值得注意的是，術(shù)前訪視的時(shí)間不宜過長，一般以10～15min為宜，以不引起患者緊張和疲勞為宜。

2術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前1d備好手術(shù)所需要的相關(guān)器械、用具以及置換所需要的替代假體等，并安排相關(guān)人員做好手術(shù)室的消毒工作；手術(shù)前30min開啟手術(shù)室凈化裝置，并將手術(shù)室溫度和濕度調(diào)整到適宜狀態(tài)，以提高患者的舒適度。

3嚴(yán)格查對，加強(qiáng)心理干預(yù)

手術(shù)當(dāng)天做好與病房護(hù)理人員的交接工作，嚴(yán)格查對患者的姓名、性別、年齡、住院號以及手術(shù)名稱、用藥部位等，所有信息均應(yīng)確認(rèn)無誤；患者在進(jìn)入手術(shù)室后，陌生的環(huán)境會(huì)加大患者的緊張情緒，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)，及時(shí)給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，并給予患者以鼓勵(lì)，緩解緊張情緒。有研究顯示，手術(shù)室的各種器械聲響會(huì)增加患者的緊張、焦慮情緒，因此護(hù)理人員應(yīng)將麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器等操作儀器音量調(diào)整到最合適級別，以減少對患者不必要刺激，充分體現(xiàn)細(xì)節(jié)護(hù)理。

4麻醉與護(hù)理

首先，建立靜脈通道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般選擇在患者患髖對側(cè)上肢開通靜脈通道，并固定穩(wěn)妥后，并將輸液速度調(diào)整到最合適級別，連接監(jiān)護(hù)儀器，再次對手術(shù)所需器械和物品進(jìn)行查對；其次，協(xié)助麻醉醫(yī)生完成麻醉后，協(xié)助患者取合適，一般對于用后外側(cè)切口的患者，可協(xié)助患者側(cè)臥，并保持患側(cè)在上，外側(cè)或前外側(cè)切口患者，協(xié)助患者取平臥位，并墊高臀部。

5術(shù)中配合

協(xié)助醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作，以防止交叉感染；手術(shù)過程中應(yīng)盡量保持安靜，嚴(yán)禁談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題；密切觀察患者生命體征變化情況，包括血壓、呼吸、心率以及血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理；護(hù)理人員在手術(shù)時(shí)應(yīng)保持精神集中，思維清晰，準(zhǔn)確、快速、無誤地傳遞器械和物品，以縮短手術(shù)時(shí)間，這對減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率具有重要作用。

6討論

第4篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

1.了解術(shù)前病人心理需求

通過調(diào)查820例病人結(jié)果發(fā)現(xiàn)，術(shù)前最擔(dān)心、最關(guān)心、最需要解決的問題：術(shù)前擔(dān)心疼痛157例(19%)，關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果119例(14.5%)，緊張要求關(guān)心照顧69例(8%)，擔(dān)心疾病性質(zhì)52例(6%)，擔(dān)心室溫51例(6%)，關(guān)心愈后情況34例(4%)，要求保留臟器6例(0.7%)，不要輸血6例(0.7%)，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題3例(0.4%)，其它21例(2.6%手術(shù)時(shí)間長短、手術(shù)等)，302例病人表示無特殊問題(38.1%)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，針對病人的心理問題，做好心理疏導(dǎo)。

2.制訂規(guī)范化指導(dǎo)語

語言作為人類最重要的交往工具，是信息傳遞最強(qiáng)有力的手段[3]。它可以直接地及時(shí)地交流信息，溝通情感，收效最快。但有時(shí)不恰當(dāng)?shù)恼Z言表達(dá)，往往會(huì)誤導(dǎo)病人，產(chǎn)生適得其反的作用。在臨床實(shí)踐中，曾有一位病人談到手術(shù)怕痛問題時(shí)，一位年輕護(hù)士則對病人說：怕痛讓麻醉師多上點(diǎn)麻醉就行了。第二天病人打完連硬測麻醉平面時(shí)，不管針頭、針尾碰到皮膚他都叫痛，目的為了可多打點(diǎn)麻醉，使得麻醉醫(yī)師無法正確測試平面，延誤了手術(shù)時(shí)間。應(yīng)用規(guī)范化指導(dǎo)語后，事先告訴病人麻醉過程，指導(dǎo)病人密切配合，確保麻醉、手術(shù)順利進(jìn)行。因此通過設(shè)計(jì)的語言，實(shí)現(xiàn)對患者的心理調(diào)控及心理支持，往往可達(dá)到事半功倍的效果。我們制訂了以下9條規(guī)范化指導(dǎo)語．

2.1擔(dān)心疼痛一般情況下，手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的。另外，我院麻醉科的學(xué)術(shù)地位、臨床經(jīng)驗(yàn)，在全市處于領(lǐng)先地位，大部分醫(yī)生具有一定的臨床麻醉經(jīng)驗(yàn)。上完麻醉后將測試麻醉平面，到時(shí)麻醉師會(huì)用針頭點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，您需分清刺痛與點(diǎn)觸感覺，希望您如實(shí)反映。術(shù)中麻醉師還會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥，可能您一覺醒來，手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。

2.2關(guān)心主刀醫(yī)生及手術(shù)效果您的手術(shù)情況將由負(fù)責(zé)手術(shù)的外科醫(yī)生向您解釋。我院是三級甲等醫(yī)院。您要相信我院外科醫(yī)生的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德水平。如手術(shù)過程中有疑難情況，會(huì)及時(shí)組織全院有關(guān)科室和有經(jīng)驗(yàn)的專家親臨解決，您盡管放心。

2.3要求關(guān)心照顧您明天早上進(jìn)手術(shù)室時(shí)，會(huì)有護(hù)士、護(hù)士長迎接并關(guān)心您，為了減輕病人的緊張、焦慮情緒，我們手術(shù)室為病人設(shè)置了背景音樂。在手術(shù)等候期間，您可以借助優(yōu)美、流暢的輕音樂，得到適當(dāng)調(diào)整和放松。整個(gè)手術(shù)過程中您有任何不適或需要，可隨時(shí)向巡回護(hù)士或麻醉師反映。我們將為您提供一流的服務(wù)，請您放心。

2.4擔(dān)心疾病性質(zhì)首先希望您手術(shù)結(jié)果屬良性。但有時(shí)結(jié)果可能會(huì)事與人違，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有不少治療和控制腫瘤的方法，如：化療、放療介入療法，中藥等。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)、遠(yuǎn)期存活率是很高的，您術(shù)后要注意勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)隨訪，完全能象正常人一樣生活。

2.5擔(dān)心室溫手術(shù)室內(nèi)溫度按規(guī)定應(yīng)保持在攝氏22℃。當(dāng)傷口消毒前，巡回護(hù)士會(huì)把空調(diào)暫時(shí)關(guān)閉，有時(shí)因特殊手術(shù)需要，室溫可能會(huì)低于22℃。如您覺得冷，一定要及時(shí)向巡回護(hù)士反映，我們備有特制的小棉被為您解決怕冷問題，您不必忍受不說。

2.6關(guān)心愈后情況人的個(gè)體差異性很大，愈后情況也各不相同，如保持良好的情緒、合理的飲食、充足的睡眠、及盡早下床活動(dòng)等，都能有利于術(shù)后早日恢復(fù)．由于手術(shù)室護(hù)士對病人(您)出室后的具體情況不了解，很難作出全面、正確的評估，應(yīng)由主管您床位的護(hù)士、醫(yī)生根據(jù)術(shù)后情況為您作具體解答。望您諒解。

2.7要求保留臟器醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，決定是否該保留有關(guān)臟器。如病變累及附近臟器，手術(shù)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情與家屬及時(shí)聯(lián)系，在家屬同意情況下，再進(jìn)一步?jīng)Q定手術(shù)方案．您應(yīng)該相信醫(yī)生和家屬的決定。

2.8術(shù)中不要輸血麻醉師會(huì)根據(jù)術(shù)中出血情況，判斷您是否需要輸血。一般介于可輸、可不輸?shù)那闆r下，會(huì)尊重您的意愿，盡量不輸，但術(shù)中出血非輸不可時(shí)，一定得輸，否則會(huì)影響生命安全。當(dāng)然輸血有可能會(huì)帶來血清感染的危險(xiǎn)。但其發(fā)生率是非常非常小的。

2.9擔(dān)心經(jīng)濟(jì)您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮，術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您經(jīng)濟(jì)狀況保證情況下，控制高費(fèi)用物品的使用，請您放心。如您實(shí)在有困難無法解決，可借助有關(guān)機(jī)構(gòu)反映，以解決您的經(jīng)濟(jì)問題。

3.掌握交流技巧

我院手術(shù)室年輕護(hù)士占三分之二，有不少剛從學(xué)校畢業(yè)。她們年齡小、閱歷淺、社會(huì)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少、人際交往能力差。在術(shù)前訪視中，碰到病人提出的問題，無法及時(shí)正確回答，有時(shí)解釋不當(dāng)，更會(huì)加重病人的心理負(fù)擔(dān)。另有的護(hù)士則不善言辭，與病人交談時(shí)總覺得無話可說。為了使大家掌握交流技巧，提高語言表達(dá)能力，平時(shí)晨會(huì)抓緊各方面知識訓(xùn)練，模擬病人心理問題，尋找最佳語言表達(dá)方式．另外還請高年資護(hù)師到病房實(shí)地示范．一次在對一位喉癌病人術(shù)前隨訪過程中，病人情緒十分緊張，擔(dān)心手術(shù)效果，愈后情況，發(fā)音問題，術(shù)后生活質(zhì)量等．這位護(hù)士的丈夫曾做過喉癌手術(shù)多年，至今各方面恢復(fù)很好，她就以自己的親身經(jīng)歷，經(jīng)驗(yàn)感受，措施等與病人足足談了半個(gè)多小時(shí)，使病人情緒大大緩解，術(shù)后恢復(fù)順利，提前出院．隨訪中要求做到：儀表儀態(tài)端正，語氣態(tài)度溫和，視線角度合適，回答問題恰當(dāng)，掌握交流技巧，取得病人信任。在不斷實(shí)踐基礎(chǔ)上，我們指定了規(guī)范化指導(dǎo)語，并不斷進(jìn)行修改、完善。在最近進(jìn)行的病人焦慮自評測試的單項(xiàng)分析中顯示，病人術(shù)前一天與手術(shù)室護(hù)士交談后，焦慮值有不同程度下降。

第5篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

1.1一般資料

在某醫(yī)院于近年來隨機(jī)收集腦梗死患者130例分成一組和二組各65例,一組患者男30例,女35例,年齡(60±20)歲,體重(50±20)kg；二組患者男35例,女30例,年齡(67±23)歲,體重(45±30)kg。兩組的腦梗死患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

一組的腦梗死患者只給予一般的手術(shù)室護(hù)理,在手術(shù)室里嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作過程中,需要密切觀察患者的血壓、脈搏、體溫等指標(biāo)的改變；而二組則需要在入院收治開始到手術(shù)結(jié)束后期間開始進(jìn)行對患者的心理、生理指標(biāo)、飲食習(xí)慣等各個(gè)方面進(jìn)行循證手術(shù)室護(hù)理以及術(shù)后的護(hù)理配合等方面密切觀察。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析過程中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用了SPSS19統(tǒng)計(jì)軟件,使用卡方檢驗(yàn)的檢測方法對兩組腦梗死患者治療后并發(fā)癥實(shí)行檢測。當(dāng)P<0.05時(shí),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的治療療效比較

兩組的腦梗死患者分別在治療一段時(shí)間后,觀察兩組的治療療效以及并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)一組65例腦梗死患者總有效率比二組的低。

2.2兩組的治療后并發(fā)癥

治療一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)一組腦梗死的患者的并發(fā)癥叫二組腦梗死患者治療后的并發(fā)癥高。

3討論

第6篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 臨床路徑式帶教法； 手術(shù)室； 護(hù)理帶教

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.6.092 文I標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）06-0161-02

近年來，手術(shù)室護(hù)理帶教受到越來越多的重視，手術(shù)室護(hù)理工作更具專業(yè)性和實(shí)踐性，對護(hù)理人員的職業(yè)道德、理論知識掌握程度及操作實(shí)踐能力等各方面要求更高[1]。實(shí)習(xí)護(hù)生在參加工作崗位之前均需要接受護(hù)理帶教，這是保證護(hù)生在校所學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為工作崗位實(shí)踐操作能力的有效途徑，傳統(tǒng)的帶教方式已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前臨床帶教要求[2]。本次試驗(yàn)選取82名手術(shù)室護(hù)生，對其中41名護(hù)生采取臨床路徑式帶教法，取得較好帶教效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取2014年11月-2015年11月來筆者所在醫(yī)院實(shí)習(xí)的82名手術(shù)室護(hù)生為試驗(yàn)對象，所有護(hù)生均為女性。按照雙盲法將其隨機(jī)分成研究組（n=41）和參照組（n=41）。研究組中專及大專學(xué)歷分別為30名和11名，年齡19～22歲，平均（20.5±1.5）歲；參照組中有29名為中專學(xué)歷，其余12名為大專學(xué)歷，年齡19～24歲，平均（21.5±1.3）歲。對兩組手術(shù)室護(hù)生一般資料如平均年齡、學(xué)歷水平等指標(biāo)對比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組帶教方法 參照組41名手術(shù)室護(hù)生采取傳統(tǒng)帶教方式。這一帶教方式更突出教師的主體地位，護(hù)生的教學(xué)時(shí)間需要符合教師的工作時(shí)間，教學(xué)內(nèi)容以實(shí)綱為準(zhǔn)，但是沒有系統(tǒng)的大綱章節(jié)要求，教師在工作中帶領(lǐng)1名護(hù)生，采取跟班式帶教模式，在工作中適當(dāng)對學(xué)生予以講解。通常帶教1個(gè)月最適宜，隨即安排護(hù)生進(jìn)行成績考核。

1.2.2 研究組帶教方式 研究組41名手術(shù)室護(hù)生采取臨床路徑式帶教方式。這種帶教方式主要從三個(gè)階段入手，具體如下。

首先，制定帶教活動(dòng)計(jì)劃。醫(yī)院根據(jù)自身實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理帶教小組，其中包括總帶教教師和各負(fù)責(zé)項(xiàng)目帶教教師，要求每一位教師的手術(shù)室護(hù)理理論知識豐富并且具有多年的臨床實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要確保每一位教師的工齡不低于5年。手術(shù)室護(hù)理帶教小組教師需要開會(huì)研討實(shí)綱內(nèi)容、要求，要將手術(shù)室護(hù)理理論內(nèi)容與實(shí)踐工作特點(diǎn)相結(jié)合，隨即制定帶教進(jìn)度，確定帶教活動(dòng)計(jì)劃。教師還需要提前錄制好帶教內(nèi)容，以備后續(xù)開展帶教活動(dòng)。

其次，規(guī)劃帶教路徑表。帶教活動(dòng)制定后，為了確保帶教活動(dòng)井然有序進(jìn)行，帶教教師還需要考慮醫(yī)院實(shí)際情況及不同護(hù)生的個(gè)人學(xué)習(xí)能力等多方面因素，規(guī)劃制定帶教路徑表，其能夠起到一定的約束和督促作用，保證臨床路徑帶教法更具專業(yè)性和實(shí)用性。帶教路徑表的周期為1個(gè)月，其中4周均分成4個(gè)帶教階段，分別為崗前培訓(xùn)、操作實(shí)踐指導(dǎo)、自行參與崗位工作活動(dòng)，最后參加帶教成績考核。帶教教師將不同階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容予以劃分，并且將不同實(shí)習(xí)階段不同護(hù)生分配于不同負(fù)責(zé)人員，對護(hù)生的學(xué)習(xí)予以指導(dǎo)和考察，最終得到總帶教教師的簽名認(rèn)可。

最后，帶教路徑表的實(shí)施。從上述內(nèi)容能夠明確，帶教路徑表的規(guī)劃分為4個(gè)階段，就此具體帶教實(shí)施過程也要從這四方面入手。（1）崗前培訓(xùn)。第1天實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教教師相互熟識，護(hù)生拿到此次帶教活動(dòng)路徑表，明確其中內(nèi)容，總帶教教師向護(hù)生講解手術(shù)室相關(guān)內(nèi)容，其中包括注意事項(xiàng)、規(guī)章制度、環(huán)境及區(qū)域功能等。第2天安排護(hù)生集體觀看帶教教師之前錄制好的視頻，邊觀看由總帶教教師邊講解，隨即組織護(hù)生模擬操作，總帶教教師予以指導(dǎo)。第3～7天，護(hù)生跟隨臨床帶教教師學(xué)習(xí)手術(shù)護(hù)理內(nèi)容、重要性及流程等，使護(hù)生能夠初步認(rèn)識臨床手術(shù)護(hù)理工作。（2）操作實(shí)踐指導(dǎo)。這一階段由專項(xiàng)帶教教師帶領(lǐng)學(xué)習(xí)，組織護(hù)生參與洗手、巡回工作，逐漸將所學(xué)理論知識應(yīng)用到臨床實(shí)踐。（3）自行獨(dú)立參與崗位工作活動(dòng)。為護(hù)生安排獨(dú)立工作的機(jī)會(huì)，在參與崗位工作活動(dòng)中充分體現(xiàn)護(hù)生的主體地位，帶教教師鼓勵(lì)護(hù)生積極獨(dú)立參與中、小手術(shù)護(hù)理工作、勤思考、自行解決問題，雖然帶教教師放手讓護(hù)生自行參與工作，但是要嚴(yán)格著眼觀察護(hù)生的實(shí)際操作情況，起到督促的作用。（4）參加帶教成績考核。該考核內(nèi)容包括理論及實(shí)踐兩部分。同時(shí)由總帶教教師向82名護(hù)生發(fā)放帶教滿意度調(diào)查問卷，均全部收回（回收率100%），以此衡量本次試驗(yàn)護(hù)生對帶教情況的滿意程度。

1.3 考核成績判定標(biāo)準(zhǔn)

本次試驗(yàn)所有護(hù)生均參與帶教考核，考核分為手術(shù)室護(hù)理理論知識和臨床實(shí)踐操作能力兩部分，分?jǐn)?shù)≥90分，即判定護(hù)生考核成績優(yōu)秀；分?jǐn)?shù)處于80～89分，即判定護(hù)生考核成績良好；另外60～79分和≤59分即判定護(hù)生考核成績一般和不及格[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

試驗(yàn)數(shù)據(jù)均用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

研究組護(hù)生考核成績及帶教滿意度指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

護(hù)生從學(xué)生角色轉(zhuǎn)換為工作崗位人員需要參與手術(shù)護(hù)理帶教學(xué)習(xí)，這對于護(hù)生工作態(tài)度、職業(yè)道德素養(yǎng)、理論知識的掌握程度及臨床解決問題、實(shí)踐操作能力的提升均具有一定促進(jìn)作用[4-5]。傳統(tǒng)帶教方式多以“跟班帶教”為主，更突出了帶教教師的主體地位，不能夠?qū)ψo(hù)生系統(tǒng)、全面指導(dǎo)，帶教趨于形式化，帶教效果一般[6]。

本次試驗(yàn)選取82名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生，相比于行傳統(tǒng)帶教方式的41名護(hù)生，行臨床路徑式帶教法護(hù)生無論是手術(shù)室護(hù)理相關(guān)理論知識了解情況還是臨床實(shí)踐操作能力或者是對帶教滿意度等各方面指標(biāo)均更優(yōu)（P

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理帶教中應(yīng)用臨床路徑式帶教法能夠提高護(hù)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使護(hù)生理論知識及臨床實(shí)踐操作考核成績達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，還能夠提高護(hù)生對帶教活動(dòng)的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]付強(qiáng)，樸元子.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：4475-4476.

[2]廖娟.臨床路徑在產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（9）：1330-1332.

[3]李金林，劉靜梅，張曉蘭.臨床路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究，2008，22（1）：83-84.

[4]張潔婷，鄧麗麗.臨床路徑式教學(xué)法在腎內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（3）：112-114.

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[6]程瑞蓮，禹繼敏，顏美霞，等.情景模擬綜合教學(xué)法在NCU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用效果評價(jià)[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（15）：118-122.

[7]李春芳.腎內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中臨床路徑的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：77-79.

第7篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

【關(guān)鍵詞】 麻醉學(xué);實(shí)習(xí)生；護(hù)理技能；崗前培訓(xùn)

目前我國麻醉護(hù)士尚處于起步階段[2]，麻醉醫(yī)生既要履行醫(yī)生的職責(zé)，也要擔(dān)當(dāng)麻醉護(hù)士的雙重角色。我院從2006年7月起對新到醫(yī)院實(shí)習(xí)的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生，先行1周手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，結(jié)束后經(jīng)考核合格方可進(jìn)入麻醉專業(yè)臨床實(shí)習(xí)。培訓(xùn)實(shí)施后取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象

選取2006年7月至今在我院實(shí)習(xí)的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生共計(jì)164名，主要來自遵義醫(yī)學(xué)院、瀘州醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)科大學(xué)麻醉系的學(xué)生，實(shí)習(xí)時(shí)間6個(gè)月，其中男85名，女79名，隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對照組各82名。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)內(nèi)容主要有手術(shù)麻醉科概況；手術(shù)麻醉科管理組織結(jié)構(gòu)；手術(shù)麻醉科環(huán)境、層流手術(shù)室布局及環(huán)境管理相關(guān)規(guī)章制度；手術(shù)室無菌技術(shù)操作規(guī)范（包括開取棉簽，開無菌溶液，抽吸藥液，推注藥物，傾倒無菌溶液，開無菌包，使用無菌持物鉗，鋪無菌臺，穿封閉式無菌手術(shù)衣，外科手臂消毒，術(shù)中無菌技術(shù)原則，指示卡帶的判別，一次性物品開啟方法等）；手術(shù)室護(hù)士工作職責(zé)；圍手術(shù)期護(hù)理（包括術(shù)前訪視內(nèi)容及方式、方法和技巧，保密性醫(yī)療制度，愛傷觀念，術(shù)后護(hù)送病人及交接班內(nèi)容）；查對制度（包括三查七對，病人的查對，輸血查對等）；自身防護(hù)知識（包括標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，銳器處理，傷口處理等）；手術(shù)室常用的消毒、滅菌方法和原理，常用化學(xué)消毒液及用途；手術(shù)后一般污染用物處理，污染手術(shù)后用物及手術(shù)間的消毒處理等。

1.3 教學(xué)方法

1.3.1 制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃

實(shí)驗(yàn)組：新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生由手術(shù)室教學(xué)組長介紹手術(shù)室環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、管理規(guī)定和手術(shù)室各項(xiàng)工作流程及手術(shù)室著裝要求等，正規(guī)演示手術(shù)室基本操作技能，同時(shí)講解正確操作在臨床工作中的重要性以及不正規(guī)操作導(dǎo)致的不良后果。且由資深的手術(shù)室護(hù)士帶教1周，經(jīng)考核合格方可進(jìn)入麻醉專業(yè)臨床實(shí)習(xí)。對照組：新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生由麻醉教學(xué)組長介紹環(huán)境，按常規(guī)直接安排麻醉醫(yī)生帶教。

1.3.2 現(xiàn)場情景教學(xué)法

設(shè)立一堂《手術(shù)室無菌理念》專題講座，采用多媒體教學(xué)、觀看相關(guān)錄像和實(shí)物現(xiàn)場演示相結(jié)合的方式，現(xiàn)場指導(dǎo)正確的護(hù)理操作技能，通過集中練習(xí)，將操作練習(xí)中的不足及時(shí)糾正，從而培養(yǎng)其動(dòng)手能力。

1.3.3 評價(jià)方法

1周培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括手術(shù)室專科護(hù)理理論知識、護(hù)理操作技能。理論知識考試按教學(xué)計(jì)劃規(guī)定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)出題閉卷考試，總分100分，大于或等于60分為合格，技能考核按照教學(xué)內(nèi)容抽簽考核，總分100分，大于或等于60分為合格，同時(shí)發(fā)放麻醉專業(yè)手術(shù)室臨床調(diào)查表，對不知道或不了解的內(nèi)容再講解直至熟悉或掌握。

2 結(jié)果

培訓(xùn)前后的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生護(hù)理理論、操作技能、協(xié)作精神評分成績比較見表1。實(shí)驗(yàn)組與對照組經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.01，說明兩組具有顯著性差異。表1 護(hù)理理論、技能及綜合成績、協(xié)作精神評分效果(略)

3 討論

通過本次調(diào)查與培訓(xùn)，筆者認(rèn)為麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)施手術(shù)室護(hù)理技能崗前培訓(xùn)是可行且有必要的，主要依據(jù)有：①實(shí)施手術(shù)護(hù)理技能崗前培訓(xùn)有利于手術(shù)室管理[3]。針對新到科的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，其理論、技能、綜合素質(zhì)以及協(xié)助精神的成績顯著優(yōu)于對照組，說明手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，有利于強(qiáng)化和鞏固基礎(chǔ)知識，使技能與實(shí)踐相結(jié)合[4]。②采用現(xiàn)場情景教學(xué)法調(diào)動(dòng)了麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的積極性，提高了教學(xué)效果。我們采用多媒體教學(xué)、觀看相關(guān)錄像和實(shí)物現(xiàn)場演示相結(jié)合的方式，現(xiàn)場指導(dǎo)正確的護(hù)理操作技能，分析存在的問題，先觀看再實(shí)踐，并結(jié)合科室規(guī)章制度，觀看術(shù)后感染的病例，再“一對一”由有資質(zhì)的手術(shù)室護(hù)士的帶教，從根本上提高了教學(xué)效果。③有利于培養(yǎng)麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的愛傷觀念和無菌觀念[5]。通過“一對一”教學(xué)方式，了解手術(shù)期的手術(shù)護(hù)理工作流程，讓他們扮演手術(shù)前后患者躺在推床上的角色，以體驗(yàn)手術(shù)前患者的緊張與焦慮及術(shù)后的不適，樹立其以患者為中心的理念；同時(shí)講解感染控制、消毒隔離技術(shù)在圍術(shù)期的重要性以及運(yùn)用到臨床工作中，大大增強(qiáng)了實(shí)習(xí)生的愛傷及無菌觀念。④規(guī)范了麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生的手術(shù)室?？谱o(hù)理技能，提高了手術(shù)工作效率。培訓(xùn)后的麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生，既培養(yǎng)了護(hù)理操作技能，也培養(yǎng)了主動(dòng)配合與工作的意識，同時(shí)為今后的麻醉專業(yè)醫(yī)師打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。⑤通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，使麻醉專業(yè)實(shí)習(xí)生較快適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，熟悉與麻醉臨床相關(guān)的手術(shù)室護(hù)理技能，正確執(zhí)行各項(xiàng)基本操作技術(shù)，參與執(zhí)行監(jiān)督與手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則，共同維護(hù)好手術(shù)環(huán)境，為患者手術(shù)安全提供了保障。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐瑞芬，馮旭陽，徐禮鮮，等.麻醉學(xué)臨床教學(xué)實(shí)習(xí)改革的體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2008，21（2）：243-244.

[2] 商臨萍，楊 輝，馬濤洪，等.我國開展麻醉?？谱o(hù)士資格認(rèn)證的探討與建議[J].中國護(hù)理管理，2009，9（4）：56-58.

[3] 曾 俊，王 莉，陳小麗，等.外科進(jìn)修醫(yī)生手術(shù)室護(hù)理技能崗前培訓(xùn)方法探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（4）：13-14.

第8篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理; 教學(xué)查房; 護(hù)理教育

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,護(hù)理知識結(jié)構(gòu)也在不斷發(fā)生變化,心理學(xué)、倫理學(xué)等在護(hù)理工作中的應(yīng)用也豐富了護(hù)理學(xué)的內(nèi)容。臟器移植、腔鏡手術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床,各種新型手術(shù)儀器及器械不斷更新。手術(shù)室護(hù)理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護(hù)理教學(xué)查房模式,合理組織查房內(nèi)容,將理論和實(shí)際結(jié)合起來,使護(hù)士自覺努力學(xué)習(xí)新技術(shù)知識,并將護(hù)理倫理學(xué)和職業(yè)道德結(jié)合起來,使護(hù)理工作的價(jià)值真正得到充分體現(xiàn)[1]。

1 手術(shù)室護(hù)理查房內(nèi)容

1.1 開展新手術(shù)查房,提高?？浦R水平

在我地區(qū)實(shí)施首例斷指再植及顯微血管外科手術(shù)前組織教學(xué)查房。邀請臨床資深專家主講,負(fù)責(zé)教學(xué)的高職護(hù)士配合,在顯微外科實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行模擬學(xué)習(xí),講解手術(shù)患者手術(shù)方式、術(shù)中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術(shù)期重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全管理。

1.2 學(xué)習(xí)新技術(shù)查房、拓寬護(hù)理知識面

因手術(shù)室搶救外傷、大出血的患者較多,手術(shù)室護(hù)士要在術(shù)前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術(shù)室指定護(hù)士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實(shí)踐后,護(hù)士長組織新技術(shù)查房,重點(diǎn)講解以上兩種穿刺的技巧和要點(diǎn)。通過查房全面推廣新技術(shù),人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術(shù)患者提供了安全保障。

1.3 注重醫(yī)院感染規(guī)范查房,加強(qiáng)責(zé)任感意識

手術(shù)室以醫(yī)院感染監(jiān)測為例,通過每月的院感質(zhì)控組檢查,使手術(shù)室的管理按照預(yù)防醫(yī)學(xué)的規(guī)律工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室設(shè)立一名院感質(zhì)控護(hù)士,每月負(fù)責(zé)對全科的感染監(jiān)測項(xiàng)目進(jìn)行監(jiān)測并督導(dǎo)院感工作,在監(jiān)測結(jié)果得出后護(hù)士長召開院感質(zhì)控查房,由院感質(zhì)控護(hù)士通報(bào)結(jié)果并提出分析意見,使護(hù)士通過對通道、區(qū)域、醫(yī)療廢物處理和污染源管理理論的學(xué)習(xí),進(jìn)一步強(qiáng)化了她們醫(yī)院感染監(jiān)測的觀念。

1.4 關(guān)注手術(shù)患者的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)防差錯(cuò)的發(fā)生

任何差錯(cuò)都是可以預(yù)防的,為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo),手術(shù)室在實(shí)施了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估表與手術(shù)安全核查表后,在手術(shù)患者、手術(shù)過程、手術(shù)部位、術(shù)中安全用藥等方面有針對性地組織了手術(shù)安全查房。發(fā)現(xiàn)并規(guī)范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術(shù)小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術(shù)用藥在無菌區(qū)內(nèi)、外對藥物進(jìn)行標(biāo)注等。通過查房幫助了手術(shù)小組及手術(shù)室外(內(nèi)鏡室、介入手術(shù)室)降低發(fā)生差錯(cuò)的可能性。

2 查房形式

2.1 個(gè)案查房

遇到典型病例時(shí)進(jìn)行個(gè)案查房,目的是加強(qiáng)手術(shù)護(hù)士對復(fù)雜、疑難手術(shù)的認(rèn)知并了解手術(shù)配合方法。由配合手術(shù)的護(hù)士收集資料,在術(shù)前1d護(hù)士長與手術(shù)護(hù)士參加疑難術(shù)前病歷討論,提出圍術(shù)期的相關(guān)護(hù)理問題,制定好術(shù)中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實(shí)施先天巨大臍疝修補(bǔ)術(shù)前進(jìn)行的查房,制定了術(shù)中補(bǔ)液計(jì)劃、保暖措施、血管的保護(hù)、預(yù)防皮膚的受壓、術(shù)中準(zhǔn)確估計(jì)失血量等護(hù)理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現(xiàn),掌握急救措施。使患兒得到周到的手術(shù)護(hù)理。

2.2 教學(xué)查房

手術(shù)室將教學(xué)查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學(xué)查房計(jì)劃,由科室的繼續(xù)教育組長擔(dān)任主持、護(hù)理師以上人員擔(dān)任老師、以多媒體課件形式進(jìn)行授課。將一些直白的語言文字和復(fù)雜的人體各部位解剖層次、神經(jīng)、血管等運(yùn)用動(dòng)畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學(xué)查房模式使護(hù)士在學(xué)習(xí)過程中理解輕松、記憶深刻,同時(shí)也促使授課的護(hù)師掌握多媒體課件的制作方法。

2.3 床旁查房

在手術(shù)室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進(jìn)行查房,采用護(hù)士長提問、年輕護(hù)士回答的互動(dòng)方式了解當(dāng)日手術(shù)患者的動(dòng)態(tài)信息及手術(shù)間管理的好壞,可調(diào)動(dòng)年輕護(hù)士學(xué)習(xí)積極性。

2.4 示范查房

我院是教學(xué)醫(yī)院,承擔(dān)著中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)任務(wù),故而在手術(shù)器械室設(shè)立了一個(gè)模擬手術(shù)間。在帶教學(xué)生的同時(shí)也充分利用模擬手術(shù)間進(jìn)行示范查房,按照手術(shù)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范,結(jié)合具體手術(shù)特殊的放置進(jìn)行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點(diǎn)。

3 護(hù)理查房要求

3.1 對查房帶教老師的要求

查房帶教老師自身素質(zhì)是保障查房質(zhì)量的關(guān)鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據(jù)科室內(nèi)實(shí)際情況選出3位大專以上學(xué)歷、8年以上?？谱o(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)并具有較強(qiáng)責(zé)任心、溝通能力、扎實(shí)理論基礎(chǔ)和嫻熟護(hù)理技術(shù)的護(hù)理骨干擔(dān)任。

3.2 對手術(shù)護(hù)士的要求(洗手護(hù)士和巡回護(hù)士)

手術(shù)室護(hù)理的科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng),涉及很多專業(yè),知識面廣,要求手術(shù)護(hù)士不僅要有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)理論和基本技能,還要具有各相關(guān)科室、各種不同手術(shù)的有關(guān)知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術(shù)室護(hù)士通過各種查房的形式,刻苦學(xué)習(xí)、不斷深化自身內(nèi)涵,擴(kuò)大護(hù)士的知識范圍,提高自我,使手術(shù)護(hù)理質(zhì)量有很大的飛躍。

3.3 護(hù)士長定期督導(dǎo)檢查教學(xué)查房質(zhì)量

加強(qiáng)護(hù)理教學(xué)查房的檢查與監(jiān)控是手術(shù)室護(hù)理教學(xué)的一項(xiàng)主要工作,通過查看護(hù)士學(xué)習(xí)筆記和醫(yī)生的問卷調(diào)查,與帶教老師一起著重檢查學(xué)習(xí)者的實(shí)踐能力;分析結(jié)果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時(shí)總結(jié)新情況、新問題,并與護(hù)士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。

4 查房效果

4.1 提高了護(hù)士與醫(yī)生的溝通

通過查房促進(jìn)了手術(shù)小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術(shù)室護(hù)士熟練完備的術(shù)前準(zhǔn)備、主動(dòng)積極地執(zhí)行醫(yī)囑、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦u估與查對深受醫(yī)生的好評[3]。同時(shí)也提高了護(hù)士責(zé)任心,激勵(lì)了護(hù)士對護(hù)理工作的思考和探索,保障了所有手術(shù)患者的安全。

4.2 培養(yǎng)了護(hù)士的綜合素質(zhì)

通過查房的鍛煉,使護(hù)士在管理組織、語言表達(dá)、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護(hù)理隊(duì)伍也人才輩出,已有1位護(hù)士進(jìn)入管理崗位,3位護(hù)士成為護(hù)理技術(shù)骨干;在護(hù)士技術(shù)操作、護(hù)理理論考試中,手術(shù)室成績名列前茅。

4.3 總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn)

自護(hù)理查房以來,不斷總結(jié)手術(shù)配合及手術(shù)搶救成功經(jīng)驗(yàn),并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),使大家能夠順利完成各種手術(shù)配合及大型手術(shù)搶救,挽救了危重患者的生命,手術(shù)成功率及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)明顯提高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李曉玲. 護(hù)理教學(xué)查房的組織與實(shí)施[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào),2006,13(8):69- 71.

[2] 麻安秀,王霞,萬偉英. 護(hù)士長在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的督導(dǎo)作用[J]. 中國護(hù)理管理,2006,6(9):29-30.

[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術(shù)室開展護(hù)理業(yè)務(wù)查房的體會(huì)[J]. 中國護(hù)理雜志,2001,36(7):539-540.

第9篇：手術(shù)室護(hù)理理論知識范文

一般資料自從2007年1月至2011年12月在我院手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)生中,同時(shí)采取兩種帶教方法進(jìn)行護(hù)生的臨床帶教.中專生手術(shù)室實(shí)習(xí)2周,大專生實(shí)習(xí)3-4周.其中,均為同一組帶教老師,同一批進(jìn)入手術(shù)室學(xué)生分成兩組進(jìn)行,一組為對照組,一組為試驗(yàn)組.均為一對一帶教模式.二、 具體方法1　精選教學(xué)組長　教學(xué)組長經(jīng)過全面綜合考核的方法，具有熱愛護(hù)理專業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇、積極、優(yōu)良的職業(yè)道德，更具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)，大專以上學(xué)歷，有一定組織管理能力的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任。護(hù)士長和教學(xué)組長根據(jù)實(shí)習(xí)內(nèi)容和要求制定教學(xué)計(jì)劃。2

帶教老師選擇：（1）帶教老師在臨床教學(xué)中有著十分特殊的作用,他們首先是護(hù)生學(xué)習(xí)的榜樣,師德,師才,師風(fēng)直接影響護(hù)生的心理行為,她不僅教授學(xué)習(xí)的技能,同時(shí)也幫助護(hù)生樹立良好的道德風(fēng)范,因此帶教老師首先要熱愛自己的的工作,具備相關(guān)的臨床經(jīng)驗(yàn),有能力在臨床教學(xué)中運(yùn)用相應(yīng)的教學(xué)方法,指導(dǎo)和控制護(hù)生行為,保證護(hù)生和患者安全［1］。（2）帶教老師必須由大專以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱，有臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)熟練且有責(zé)任心的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，老師要以身作則，在護(hù)理操作中要求正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化，不能帶有任何不規(guī)范的習(xí)慣操作，內(nèi)向性格的學(xué)生請外向性格的老師帶教。（3） 帶教老師要嚴(yán)格要求每一個(gè)學(xué)生，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)，嚴(yán)格和工作作風(fēng)和奉獻(xiàn)精神，以身作則，言傳身教，以人格魅力潛移默化影響護(hù)生，使她盡快進(jìn)入護(hù)生角色［2］。（4） 帶教老師要注重學(xué)生的思想教育和工作作風(fēng)的培養(yǎng)，向護(hù)生講解手術(shù)室護(hù)士無私奉獻(xiàn)事例來感動(dòng)她們，激發(fā)他們對工作的熱情，同時(shí)鼓勵(lì)她們做一名愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護(hù)士。還要強(qiáng)化服務(wù)意識，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)，工作作風(fēng)的引導(dǎo)，法律法規(guī)護(hù)理安全知識教育，動(dòng)手操作能力進(jìn)步，為她們將來走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。3 具體實(shí)施教學(xué)方法（1）目標(biāo) 培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)生的綜合能力是確保學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量的關(guān)健。要想培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)，在實(shí)踐中運(yùn)用所學(xué)的理論知識提高臨床思維能力，觀察應(yīng)急能力，獨(dú)立工作能力及專業(yè)綜合能力為我們的教學(xué)目標(biāo)，才能確保實(shí)習(xí)質(zhì)量。（2）制訂帶教內(nèi)容：手術(shù)室的環(huán)境、各種規(guī)章制度；一般手術(shù)護(hù)理程序：無菌六項(xiàng)，無菌物品管理，手術(shù)室?？浦R的培訓(xùn)等；（3）

實(shí)習(xí)結(jié)束前二天,由帶教組組長和帶教老師共同考核成績打分（4）帶教學(xué)生分成兩組進(jìn)行,均為同一組老師帶教。分為：試驗(yàn)組，對照組。a， 學(xué)生的一般情況 兩組學(xué)生分為：試驗(yàn)組（N1）,對照組（N2），兩組中專生各150人，大專生各50人,兩組學(xué)生年齡在17-20歲之間，均來自相同院校：廣西壯族自治區(qū)南寧市干部學(xué)院、廣西南寧市衛(wèi)校、廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)校，廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院、廣西柳州醫(yī)專、廣西南寧市中醫(yī)衛(wèi)校、廣西玉林市衛(wèi)校.b， 各組的帶教培訓(xùn)方法 試驗(yàn)組：一看二講三背四操作。第一周，不管是中專生還是大專生都要以理論知識培訓(xùn)為主,帶教老師專門進(jìn)行理論知識培訓(xùn)和技術(shù)操作演示，臺下學(xué)生練習(xí)。第二周，才能在手術(shù)中進(jìn)行實(shí)地技術(shù)操作。1至2天,了解手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，布局,重點(diǎn)掌握清點(diǎn)制度、查對制度、標(biāo)本管理制度，無菌技術(shù)操作原則,建立嚴(yán)格的無菌觀念，熟悉消毒滅菌的方法,原理及注意事項(xiàng)；3至4天,熟悉常用手術(shù)器械的名稱和用途性能,清洗，手術(shù)物品準(zhǔn)備,術(shù)后污染物品的處理方法；4至5天,無菌六項(xiàng)的技術(shù)操作,傳遞器械基本技術(shù),上刀片,為實(shí)際工作進(jìn)行模擬演示。重點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化理論知識，尤其是手術(shù)室?？评碚撝R，提高操作技能。多講解手術(shù)室工作程序，接送病人規(guī)則和注意事項(xiàng)，巡回護(hù)士和器械護(hù)士職責(zé)以及配合要點(diǎn)，手術(shù)患者常見擺放，術(shù)后整理及中小常見手術(shù)配合。5至7天,常見手術(shù)需要準(zhǔn)備那種器械包，如何打開無菌包，一次性無菌物品打開法都一一作示范性操作，手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣，戴無菌手套，外科洗手法示范練習(xí)，靜脈留置針的穿刺法操作演示。高頻電刀的使用方法，心電監(jiān)護(hù)的使用方法，中心吸引的連接方法等。第2周熟悉洗手護(hù)士工作， 前一二天由帶教老師帶上臺，如何打開無菌包，學(xué)會(huì)管理無菌器械臺和配合手術(shù)工作。在帶教老師的指導(dǎo)下，安排護(hù)生獨(dú)立參加基本手術(shù)，護(hù)生通過自己親身的實(shí)戰(zhàn)、體驗(yàn)和領(lǐng)悟手術(shù)配合的技巧。參加常用手術(shù)的擺放,如平臥位,側(cè)臥位,俯臥位,截石位等。對照組：兩周時(shí)間里,學(xué)生的理論知識和技術(shù)操作都在同時(shí)進(jìn)行,尤其是手術(shù)室的技術(shù)操作在臺下未進(jìn)行演習(xí),全部是在手術(shù)臺上進(jìn)行操作，面對面進(jìn)行示范教學(xué).第1天，熟悉手術(shù)室環(huán)境和介紹手術(shù)室的規(guī)章制度，認(rèn)識手術(shù)室的各種布類以及打包法，和帶教老師參加巡回護(hù)士的工作。第2天以后，帶教老師開始帶學(xué)生上臺配合手術(shù)，講解手術(shù)室器械護(hù)士工作職責(zé)，進(jìn)行認(rèn)識和講解常見的器械名稱，用途以及傳遞方法，學(xué)會(huì)管理無菌器械臺.第3天,跟班式進(jìn)行實(shí)地學(xué)習(xí),各種理論知識和技術(shù)操作都是同時(shí)進(jìn)行傳授，兩周的時(shí)間里,都能按照教學(xué)大綱完成教學(xué)任務(wù).三

結(jié)果手術(shù)室護(hù)生實(shí)習(xí)結(jié)束出科考核成績表注:學(xué)生出科進(jìn)行四個(gè)方面考核,以試卷打分形式(100分制),90分以上為優(yōu)秀,80-89分為優(yōu)良.結(jié)果對比：用spss統(tǒng)計(jì)軟件分析比較，試驗(yàn)組與對照組的考核成績采用兩獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)方法得出結(jié)果，兩組存在顯著差異，p

2

護(hù)生的心理健康也是不容忽視。 護(hù)生年齡小,心理自我調(diào)節(jié)能力差,社會(huì)經(jīng)歷少,易膽怯,害羞,中專生遇到問題不會(huì)主動(dòng)尋求老師,家長幫助,傾向于與同齡人傾訴,又得不到實(shí)質(zhì)的幫助,處于無助的境地,容易引發(fā)焦慮,加上其就業(yè)前景不樂觀,大部分高級別的醫(yī)院甚至已經(jīng)不接收中專生實(shí)習(xí),這些均易致其失望心理的產(chǎn)生［3］。3． 護(hù)生的理論知識普遍基礎(chǔ)較差，進(jìn)入手術(shù)室要盡快進(jìn)行理論的培訓(xùn)是必要的?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)生是獨(dú)生子女或者家庭條件較好，在家倍受父母呵護(hù)，優(yōu)越感強(qiáng)，缺乏主動(dòng)、勤奮、吃苦耐勞的精神，學(xué)習(xí)不認(rèn)真，理論知識掌握不好。4

合理安排時(shí)間，緊密結(jié)合實(shí)際。 手術(shù)室的護(hù)理教學(xué)區(qū)別于臨床科室教學(xué)，它有著專業(yè)技術(shù)要求高、整體性、協(xié)作性強(qiáng)及應(yīng)急反應(yīng)性快等特點(diǎn)。實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握知識內(nèi)容多，任務(wù)重。實(shí)習(xí)時(shí)間和內(nèi)容合理安排是實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)，決定帶教質(zhì)量高低的關(guān)健所在。因此必須在有限的時(shí)間里，帶教要緊扣教學(xué)大綱，結(jié)合手術(shù)室的特點(diǎn)，作出詳細(xì)合理的安排。手術(shù)室護(hù)理的特殊性就在于特別強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格的無菌觀念，無菌技術(shù)操作規(guī)范，手術(shù)配合基本操作規(guī)范，所以護(hù)理教學(xué)必須結(jié)合手術(shù)室護(hù)理要求進(jìn)行。5