互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理精選(九篇)

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第1篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

何毅：醫(yī)改的核心問題是強調(diào)醫(yī)療資源下沉，即希望更多人能夠就近看病、治療。就近看病、治療需要基層醫(yī)療機構(gòu)承擔更多診斷和治療行為，但是基層醫(yī)生是否有能力承擔，這是一個現(xiàn)實能力問題。多點執(zhí)業(yè)解決不了根本問題，培訓解決不了短期問題，我覺得通過互聯(lián)網(wǎng)手段實現(xiàn)上級優(yōu)質(zhì)資源和下級醫(yī)療資源共享，從而提高基層醫(yī)院的接點和治療能力，切實可行。匯醫(yī)在線希望患者在初篩、初查時通過使用我們的平臺進行遠程問診，這一定位有助于醫(yī)療資源的下沉。

此次北京市提高醫(yī)事服務(wù)費對發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來說是一個絕大的利好。根據(jù)全國物價和收入水平，匯醫(yī)在線最初定價標準設(shè)置為60元以上不等，一開始就有人質(zhì)疑，“在當?shù)匾粋€專家號才8塊錢，你定這么高的價格會不會有人接受？”從這個意義和道理上來講，這種定價方式讓醫(yī)生的服務(wù)價格回歸，讓大眾意識到，原來醫(yī)生的價值不是八塊十塊，而且將來可能會更高。加之對外地就診的交通、食住等效果、效率和效益之間的權(quán)衡，醫(yī)改有助于引導(dǎo)大眾使用互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。

《小康》：如今各行各業(yè)都在講“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”，您認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)應(yīng)如何創(chuàng)新？

何毅：創(chuàng)新首先是要創(chuàng)造有價值的事情，而不是簡單地做資源分配?，F(xiàn)在有這樣一種現(xiàn)象，把優(yōu)質(zhì)資源從號販子手里通過互聯(lián)網(wǎng)進行分發(fā)，這種創(chuàng)新是絕對要不得的。我認為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的價值體現(xiàn)在它的工具屬性，這一屬性解決的是看病效率問題?？床∈莻€很復(fù)雜的過程，特別是對于遠端患有疑難雜癥的病人。當他被確診為一個疑難雜癥的時候，他首先想到的是去大城市找不同的醫(yī)院、不同的＜易黿一步的診斷。此時他看病的效率就非常低。網(wǎng)絡(luò)門診普及后，患者可以在當?shù)厣蟼魉械臋z查報告、初步診斷意見和病理生化影像資料，然后選擇多家希望咨詢的醫(yī)院科室專家。整個線上問診結(jié)束后，相當于實現(xiàn)了一個醫(yī)患溝通、醫(yī)患信息對稱的過程。這個時候病人再來考慮接受哪家醫(yī)院的治療方案，這是解決了一個效率問題?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的創(chuàng)新應(yīng)圍繞這一核心拓展。

第2篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

分級診療，就是按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔不同疾病的治療，逐步實現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過程，其內(nèi)涵包括基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。

在分級診療模式下，患者就醫(yī)次序為：患者首診到基層醫(yī)療機構(gòu)由全科醫(yī)生（家庭醫(yī)生）完成必要的診療，如果患者病情超出其診療能力，則由全科醫(yī)生將患者轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，接受上級?？漆t(yī)生進一步診療;患者疾病進入穩(wěn)定期后，再由上級?？漆t(yī)生將患者轉(zhuǎn)回基層醫(yī)療機構(gòu)，接受康復(fù)治療；患者如果需要急診服務(wù)，可以直接前往大醫(yī)院尋求診療服務(wù)。

簡單地說，分級診療就是要形成“小病在基層，大病進醫(yī)院，康復(fù)回基層”的理想就醫(yī)格局。因此，分級診療被視為新醫(yī)改攻堅階段的重頭戲和有效降低醫(yī)療費用、緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措。

推進健康服務(wù)信息化也就是咱們所說的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。積極發(fā)展網(wǎng)上預(yù)約掛號、在線咨詢、交流互動等健康服務(wù)。以面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程影像診斷、遠程會診、遠程監(jiān)護指導(dǎo)、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程教育等為主要內(nèi)容，發(fā)展遠程醫(yī)療。探索發(fā)展便攜式健康數(shù)據(jù)采集設(shè)備，與物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)融合。

咱們襄垣實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療集團信息一體化，通過互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享、統(tǒng)一不同基層醫(yī)療機構(gòu)間患者信息對提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有很大的推動作用。

一具體體現(xiàn)在：1、通過建立分級診療平臺，構(gòu)建醫(yī)療集團上下一致的診療服務(wù)體系，實現(xiàn)醫(yī)療集團各醫(yī)療機構(gòu)間聯(lián)合門診、會診、轉(zhuǎn)診，在實現(xiàn)縣級醫(yī)療資源下沉的同時，提升了基層醫(yī)生的診療水平和服務(wù)能力；2、建立檢驗、影像、心電服務(wù)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，讓病人少跑路，實現(xiàn)就近就醫(yī)，真正達到基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。如檢驗平臺，通過檢驗標本跨機構(gòu)流轉(zhuǎn)管理，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)人才和設(shè)備上的瓶頸；影像平臺，實現(xiàn)檢查影像集中診斷，檢查報告共享，對于需要預(yù)約的檢查項目，病人可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成縣級醫(yī)院影像檢查的預(yù)約?？h級醫(yī)院可以向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和區(qū)域內(nèi)居民提供開放性的檢驗、影像信息查詢；心電平臺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電數(shù)據(jù)可以直接上傳至集團心電診斷中心，實現(xiàn)對心電信息的集中存儲和管理，實現(xiàn)對疑難病癥的診斷。

目前，襄垣縣醫(yī)療集團已經(jīng)于今年9月正式成立，醫(yī)療集團融合了縣人民醫(yī)院和11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家社區(qū)服務(wù)中心，信息一體化建設(shè)一期工程已基本完成，除OA辦公一體化、物資采購平臺外其他平臺尚未正式運行。目前人力資源的短缺是實現(xiàn)分級診療、信息一體化的一個瓶頸。

二、存在問題

（1）患者選擇醫(yī)生的就醫(yī)模式根深蒂固。由于城鄉(xiāng)之間的醫(yī)療資源分布懸殊，導(dǎo)致許多經(jīng)濟條件好的患者稍有小病都投向大醫(yī)院，找大醫(yī)生，這種傳統(tǒng)的就醫(yī)模式影響了分級診療制度的實施。

（2）健康知識宣傳不到位。由于健康知識宣傳不到位，群眾健康知識知曉率低，對一些普通疾病認識不足，導(dǎo)致盲目就醫(yī)、小題大做，常見病多發(fā)病也到外地的大醫(yī)院就診，浪費人力物力。

（3）一些大醫(yī)院辦院的指導(dǎo)思想偏離，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用不充分，長期以來，醫(yī)院被推向了市場，為了追求更大經(jīng)濟效應(yīng)，大醫(yī)院憑借自己的資源優(yōu)勢，做大做強，無限擴大增加床位，致使原本屬于基層醫(yī)療機構(gòu)做的事都代勞了，沒有發(fā)揮大醫(yī)院真正應(yīng)該能起作用的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

（4）基層醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)水平相對較低，難以取信于民，影響分級診療制度落實?；鶎俞t(yī)療單位人才短缺。

（5）分級診療的機制尚未形成：衛(wèi)生行政部門沒有一套切實可行而又有成功的模式可尋，都在探索。

（6）信息化管理滯后：無法形成有效的分級診療管理平臺，各級醫(yī)療機構(gòu)信息化發(fā)展不平衡，大醫(yī)院投入大發(fā)展快，基層單位發(fā)展相對滯后，信息管理系統(tǒng)簡單，沒有與醫(yī)院真正聯(lián)網(wǎng)，能信息共享，也沒有建設(shè)相對統(tǒng)一的軟件管理模塊和信息化互通平臺，因此無法實現(xiàn)醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)資源共享、也影響雙向轉(zhuǎn)診工作開展。

（7）醫(yī)保的報銷機制沒有從政策上面來引導(dǎo)分級診療

現(xiàn)在是縣鄉(xiāng)一體化，但報銷比例和報銷的共同性卻沒有明顯的政策上支持。

落實分級診療制度，探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容，能否做到各級醫(yī)療機構(gòu)“人盡其才，物盡其用”，確保有限醫(yī)療資源發(fā)揮到最大化，是決定改革成敗的關(guān)鍵，

三、建議：

1.轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)換思維、提高居民、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理者分級診療的認識。

2. 廣泛宣傳，向民眾宣傳各級醫(yī)院的功能定位、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項目、診療病種、?？崎_展情況、醫(yī)保政策、雙向轉(zhuǎn)診制度、報銷制度等相關(guān)知識，轉(zhuǎn)變居民就醫(yī)觀念，合理引導(dǎo)民眾分級診療。

第3篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

去年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（以下簡稱《意見》），這對于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務(wù)需求，提升全民健康素質(zhì)意義重大?！兑庖姟诽岢觯谇袑嵄Ｕ先嗣袢罕娀踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，著力擴大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費能力，促進基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展正是契合了促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體要求，也必將推動和進一步促進健康服務(wù)業(yè)的多樣化和便利化發(fā)展。

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指利用移動終端和以互聯(lián)網(wǎng)為載體，開展健康咨詢、疾病評估、掛號繳費等醫(yī)療健康服務(wù)的新興行業(yè)，因其成本低廉，使用便利，加之可穿戴設(shè)備的逐步普及，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療實現(xiàn)了健康數(shù)據(jù)實時監(jiān)測“進入尋常百姓家”，受到各方關(guān)注。

在為老百姓提供多樣化便利的健康服務(wù)的同時，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對進一步破解醫(yī)改難題也將發(fā)揮積極的推動作用。在快速發(fā)展的同時，如何破解移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的身份焦慮、監(jiān)管缺失、誤診維權(quán)難題等，也成為各方關(guān)注的焦點。

移動醫(yī)療的新產(chǎn)業(yè)曙光

移動互聯(lián)網(wǎng)的熱潮正在席卷各個領(lǐng)域，醫(yī)療領(lǐng)域也不例外。如今，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP（第三方應(yīng)用軟件）快速增長，患者可在線掛號、查看化驗單、繳費、咨詢，甚至是在線問診，同時還能滿足患者術(shù)后恢復(fù)、慢性病調(diào)理等需求。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，因其服務(wù)市場前景可觀，正呈現(xiàn)出新產(chǎn)業(yè)的曙光。

讓患者看病就醫(yī)更便捷

也許不久，老百姓去醫(yī)院看病，掛號、候診、交費、取檢驗報告，將不再需要排隊。有人預(yù)言，移動互聯(lián)網(wǎng)將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式。

近日， 北京友誼醫(yī)院、支付寶和東華軟件公司共同搭建移動醫(yī)療服務(wù)平臺――“未來醫(yī)院”正式上線。記者帶著好奇對該院進行了體驗和采訪，感到“未來醫(yī)院”確實讓患者看病更便捷了?；颊叩奖本┯颜x醫(yī)院看病時，無需在醫(yī)院大廳多次排隊，在手機上即可完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)，大大縮短了就醫(yī)排隊時間。

支付寶服務(wù)窗在友誼醫(yī)院上線，無論自費患者還是醫(yī)保患者，只要患者的手機下載安裝了支付寶錢包，在其“服務(wù)窗”中搜索關(guān)注“北京友誼醫(yī)院”，并綁定北京友誼醫(yī)院的診療卡號后，就可以在手機上進行掛號、交費、查取檢驗報告等操作。

找醫(yī)生看完病后，醫(yī)生開具處方，患者手機上會收到提醒，點擊同樣可以在支付寶中支付藥費，然后直接到藥房窗口取藥。值得注意的是，使用支付寶繳納掛號費和醫(yī)藥費，都支持醫(yī)保結(jié)算。北京友誼醫(yī)院理事長劉建介紹，患者在離開醫(yī)院前，可以在門診大廳內(nèi)的自助終端機上進行“醫(yī)保分解”，完成分解之后，醫(yī)保報銷的費用將實時返還到患者的支付寶賬戶上。需要發(fā)票的，還可以在窗口補打發(fā)票。

據(jù)廣州市婦女兒童醫(yī)療中心統(tǒng)計，在上午掛號最為繁忙的7點至10點，移動掛號數(shù)已約占掛號總數(shù)的13%。支付寶醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品經(jīng)理趙連升表示，與線下掛號相比，支付寶還能通過技術(shù)手段和數(shù)據(jù)分析識別“黃牛號”，如一人一天當中多次掛號、每天掛號，系統(tǒng)可以識別，從而對這個賬戶進行限制，減少黃牛掛號。支付寶還會在醫(yī)院內(nèi)提供免費WiFi服務(wù)與室內(nèi)導(dǎo)航等技術(shù)支持，引導(dǎo)患者就診、檢查、交費、取藥等。

今年5月支付寶宣布“未來醫(yī)院計劃”，要通過互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術(shù)，用5年至10年時間，打造基于大數(shù)據(jù)、以患者為中心的移動智能就醫(yī)平臺。目前，阿里巴巴已和全國主要城市的近50家三甲醫(yī)院達成合作意向，年內(nèi)將會有約50家“未來醫(yī)院”覆蓋北京、上海、廣州、杭州、昆明、重慶等10個城市。

此外，由于網(wǎng)絡(luò)平臺通常引入了“服務(wù)反饋”功能，患者在就診結(jié)束后，還可以對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平、醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)流程等方面進行滿意度評價。

不僅僅是阿里巴巴在角逐“未來醫(yī)院”，騰訊的微信也在搶灘登陸。據(jù)悉，上線不到兩個月，佛山市中醫(yī)院微信公眾號粉絲迅速超過3萬人，醫(yī)院就診卡綁定量超過1.8萬，綁定量高達60%，目前每天通過微信平臺的交易近1000筆。

小病無需再跑醫(yī)院

湖北武漢市民周濤發(fā)現(xiàn)近期大腿上經(jīng)常長紅疹。他將紅疹照片和癥狀輸入手機中的一款名為“春雨醫(yī)生”的免費醫(yī)療APP中。不到1小時，北京一家三甲醫(yī)院的皮膚科副主任就進行了回復(fù)，醫(yī)生為他提供了毛囊炎治療建議方案和注意事項，并提醒若病情加重應(yīng)去醫(yī)院進一步檢查。

除了為醫(yī)院的醫(yī)生和患者建立更方便的雙向聯(lián)系，不少移動互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)APP的業(yè)務(wù)模式是搭建面向全國患者和醫(yī)生的開放平臺，可以進行網(wǎng)上健康咨詢和服務(wù)。這類APP還能滿足慢性病護理的需要。北京市民趙先生的父親患糖尿病多年，他專門給父親下載了一款名為“糖尿病心天地”的手機APP，上面有糖尿病患者必備的日常護理知識，還能提供健康食譜、計算每天的卡路里攝入量等?！疤悄虿∈莻€慢性病，以前動不動就要跑到醫(yī)院去排長隊咨詢醫(yī)生，現(xiàn)在用一款免費的手機APP就解決了糖尿病的日常護理、保健問題，確實很方便?！壁w先生說。

如今，“身體不舒服，低頭問手機”已成為年輕一族的生活潮流。山東濟南的上班族王琳琳剛生完孩子，她告訴記者，自己平時工作很忙，專門下載了一款名為“媽咪掌中寶”的手機軟件，從備孕到孕期營養(yǎng)、護理，再到產(chǎn)后調(diào)理，都可以在上面得到三甲醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生的專業(yè)解答?！安簧籴t(yī)院的婦產(chǎn)科都是人滿為患，問診都要先掛號再排隊，這款軟件為我省去了挺著大肚子跑醫(yī)院的麻煩?！?/p>

對于醫(yī)生而言，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)也已成為診療工作的重要補充。重慶某公立醫(yī)院兒科醫(yī)生趙巖去年年底加入“春雨醫(yī)生”。她說，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療APP讓患者不再“有點小病就跑醫(yī)院”，還打破了地域限制，能有效彌補我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡的問題，對緩解“看病難、看病貴”問題有一定幫助。

醫(yī)生可遠程查房，護士出差錯的情況也少了

移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶來的革新也在醫(yī)院的內(nèi)部管理和運行上得到充分的體現(xiàn)。北京市衛(wèi)生計生委介紹，目前，北京市很多大醫(yī)院建立了移動查房、移動護士站、移動收費站，醫(yī)院正在步入移動醫(yī)療時代。醫(yī)生要去外地參加學術(shù)會議，在機場候機時打開裝有特殊軟件的平板電腦，他所在病區(qū)的病人資料、最新檢查結(jié)果、體溫脈搏等信息就會在電腦上一一顯示，而且實時更新。醫(yī)生即便身在千里之外，也能隨時對所負責的病人進行遠程查房。

記者在北京朝陽醫(yī)院采訪，醫(yī)院現(xiàn)場演示了該院是如何實現(xiàn)醫(yī)生移動查房的。所謂移動查房，即醫(yī)生在自己的平板電腦上安裝一個相關(guān)軟件，有需要時，可在任何時間、任何地域登錄系統(tǒng)對患者進行實時監(jiān)測和治療。

北京朝陽醫(yī)院一位消化科醫(yī)生打開小型平板電腦，登錄后能夠看到該科當天住院病人有44人，其中新入院9人，醫(yī)生點中其中一位病人的名字，這個病人的姓名、床號、入院時間、主管醫(yī)生等基本情況立刻顯示在屏幕上。繼續(xù)向后翻就能看到這個病人的電子病歷，包括入院記錄、初步診斷、病程記錄、以往查房記錄、醫(yī)囑、病人體征信息等。此外，醫(yī)生還可以調(diào)閱出病人所有的檢查結(jié)果，比如內(nèi)窺鏡的片子、CT圖像、報告單等，圖像還可以動態(tài)播放。

據(jù)朝陽醫(yī)院介紹，2013年該院將相關(guān)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)整合在移動平板設(shè)備上，開發(fā)實現(xiàn)了移動查房系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)囑系統(tǒng)、檢驗系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)的互通共享。

護士拿著一臺手機大小的掌上電腦掃了一下患者腕帶上的二維碼，主管醫(yī)生兩分鐘前剛開的最新醫(yī)囑立刻顯示在屏幕上。這種移動護士站已在北京大學第三醫(yī)院（以下簡稱“北醫(yī)三院”）等多家醫(yī)院中得到應(yīng)用。小小的掌上電腦正在取代以前的手寫護理記錄單和紙質(zhì)醫(yī)囑。

過去，護士都是先到護士站看醫(yī)生的醫(yī)囑是什么，然后跑到病房給病人做檢查或治療。在北醫(yī)三院，如今護士是在床旁用PDA直接讀取醫(yī)囑，減少了醫(yī)療差錯和事故。

另外，過去護理記錄是手工填寫紙張，手寫容易出錯，現(xiàn)在護士給患者量體溫、測血壓后，在掌上電腦上輕點幾下，把這些檢查結(jié)果直接輸入，這些數(shù)據(jù)就直接記錄到全院的護理信息系統(tǒng)中，不僅差錯少了，護士還能從繁重的護理記錄工作中解脫出來。

資本發(fā)現(xiàn)新機遇

10月13日，掛號網(wǎng)聯(lián)合騰訊宣布，掛號網(wǎng)獲得騰訊領(lǐng)投的融資，本輪總?cè)谫Y額超過1億美元。此前，“丁香園”宣布獲得騰訊7000萬美元的C輪投資，“丁香園”成立于2000年，是面向國內(nèi)醫(yī)生、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學領(lǐng)域人士的專業(yè)性社交平臺。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在給患者看病就醫(yī)和醫(yī)院的運行管理帶來便利的同時，資本已發(fā)現(xiàn)并看好這一新機遇和新市場。

大量投資的遠不止騰訊一家。9月19日，九安醫(yī)療公告稱，其開發(fā)的智能健康品牌iHealth將獲得小米公司2500萬美元投資。iHealth是九安醫(yī)療旗下的智能健康設(shè)備品牌，目前已推出智能健康腕表和移動互聯(lián)血壓計兩款產(chǎn)品。

“春雨醫(yī)生”于8月宣布完成C輪融資5000萬美元。投資方包括中金公司、如山創(chuàng)投、藍馳創(chuàng)投等?！?U家庭醫(yī)生”也宣布完成首輪近千萬元人民幣融資?！?U家庭醫(yī)生”不同于“好大夫在線”“春雨醫(yī)生”等?？漆t(yī)生在線問答模式，致力于推廣發(fā)達國家成熟的家庭醫(yī)生模式。而之前提及的阿里巴巴的“未來醫(yī)院”計劃，騰訊微信等工具與醫(yī)療機構(gòu)合作也正在積極推進中。

在大數(shù)據(jù)方面，7月，百度聯(lián)手智能設(shè)備廠商和服務(wù)商推出“北京健康云”，將其基于大數(shù)據(jù)中心得出的分析結(jié)果提供給健康服務(wù)機構(gòu)，比如醫(yī)院、健康咨詢機構(gòu)、減肥機構(gòu)、健身機構(gòu)等。

根據(jù)艾媒咨詢的預(yù)測，2014年我國移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場的增長率接近30%。相關(guān)研究顯示，目前國內(nèi)移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)APP已達2000多款，伴隨互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和環(huán)境的提升，移動醫(yī)療市場規(guī)模預(yù)計在2017年將達到125.3億元。

移動醫(yī)療撬動醫(yī)改“頑石”

業(yè)內(nèi)人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在為患者提供就醫(yī)便利的同時，對于醫(yī)療體制改革，在完善分級診療、增加醫(yī)療服務(wù)供給、彌補優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均和大數(shù)據(jù)分享等方面，將發(fā)揮積極的輔助推動作用。

完善分級診療 緩解醫(yī)院負擔

多名業(yè)內(nèi)人士表示，我國醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀有三個特點：一是醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺；二是醫(yī)療資源分布不平衡；三是在醫(yī)療資源緊缺的情況下，醫(yī)生仍有執(zhí)業(yè)限制。

北京清華長庚醫(yī)院軟件開發(fā)科科長尚華說，在發(fā)達國家，80%的疾病都在基層醫(yī)療組織里面消化解決了，在中國則是千軍萬馬奔大城市、奔大醫(yī)院。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以解放醫(yī)生的生產(chǎn)力，在醫(yī)院前端對患者進行分流，助推分級診療。

北京同仁醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師房居高已經(jīng)在“好大夫在線”開設(shè)個人網(wǎng)頁5年多，每天早晨，他都會用半小時查看各地患者上傳的病例、檢查結(jié)果等，并解答患者疑問。房居高說，每天網(wǎng)上咨詢的十幾個病人中，最多只有一半的人需要到醫(yī)院進一步檢查或診療，若移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能進一步普及，將起到重要的診前導(dǎo)流作用，為人滿為患的醫(yī)院減輕負擔。

作為省會城市的杭州也正將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療作為醫(yī)改的突破口，吸引病人到社區(qū)首診。據(jù)了解，杭州做法的一個重要的方面是把“信息孤島”連成了“群島”，實現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)與大醫(yī)院的互聯(lián)互通。杭州建立了全市城鄉(xiāng)一體化的以居民電子健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，所有市屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的相關(guān)數(shù)據(jù)都匯集到市衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。

據(jù)悉，杭州主城區(qū)有4家市屬三甲醫(yī)院和45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立影像、心電會診中心。預(yù)約掛號、預(yù)約檢查、向上轉(zhuǎn)診申請、電子病歷上載和下傳、轉(zhuǎn)診滿意度評價等功能，為雙向轉(zhuǎn)診提供了信息化的平臺。老百姓的市民卡與醫(yī)保打通，卡片充值后，醫(yī)生開完藥可即時結(jié)賬，免去了交費排隊之苦，這種“診間結(jié)算”為患者省去了不少麻煩。有了這些保障和便利，老百姓也更愿意去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病了。

增加醫(yī)療服務(wù)供給 緩解資源分布不均

“好大夫在線”創(chuàng)始人王航說，無論實體醫(yī)院還是移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)生都是最寶貴的資源。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)整合的資源既有二級醫(yī)院的醫(yī)生，也有不少三甲醫(yī)院的醫(yī)生，但利用的多是他們午休前、下班后等“零碎”時間，并不影響其正常工作。根據(jù)其解答問題數(shù)量和用戶好評度獲得報酬，做得最好的一個月有一兩萬元的收入。移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在一定程度上增加了優(yōu)質(zhì)健康服務(wù)供應(yīng)。

國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有說，移動互聯(lián)網(wǎng)改變著健康信息的利益相關(guān)者，這種新的信息利用模式，已經(jīng)沖破了醫(yī)院的圍墻。

“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，目前春雨每天有3萬多條待回答問題，100%的問題都可以獲得解答，并且都是在30分鐘內(nèi)獲得解答，這些都是調(diào)用醫(yī)生的碎片化時間實現(xiàn)的。這已經(jīng)超過了中國最大醫(yī)院的門診量。“有可能的話，我們還會把全國甚至全球的健康服務(wù)資源連接起來，利用互聯(lián)網(wǎng)的方式增加健康服務(wù)供給。”

此外，業(yè)內(nèi)人士還表示，移動互聯(lián)網(wǎng)可突破時空限制，推動醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，讓農(nóng)村地區(qū)的患者也能享受到大醫(yī)院醫(yī)生的服務(wù)，這在一定程度上緩解了我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源地域分布不均衡的現(xiàn)狀。

北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳表示，在移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的影響下，包括患者的健康管理模式都在發(fā)生著深刻變革，這項工作將影響醫(yī)改全局。隨著醫(yī)療服務(wù)需求不斷增長，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必將帶來深刻變革。

互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)提供的醫(yī)改便利

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、信息共享逐漸為醫(yī)療改革提供便利。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫告訴記者，寧波的智慧健康保障數(shù)據(jù)中心和專網(wǎng)為市級各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和該市海曙、江東、江北區(qū)提供了基礎(chǔ)平臺和應(yīng)用服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療助推傳統(tǒng)醫(yī)療體制改革，醫(yī)保改革也獲益。記者在杭州的多家公立醫(yī)院看到，醫(yī)生開藥的過程中，電腦里有時會彈出一個提醒框，內(nèi)容是該藥品不在醫(yī)保范圍內(nèi)或是超量，通過這一提醒，醫(yī)生就會對用藥開始控制，這個簡單的提醒不僅節(jié)省了醫(yī)保浪費，將醫(yī)?；鹩迷诘度猩希€能時刻規(guī)范醫(yī)生的診療行為。

為了提高醫(yī)保監(jiān)管的效率和質(zhì)量，杭州醫(yī)保通過互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，建立了智能審核監(jiān)控系統(tǒng)。依托信息化平臺的發(fā)展，通過升級醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，配合醫(yī)療系統(tǒng)診間結(jié)算的開展，對通過項目付費的醫(yī)保費用做到事前規(guī)則提醒，事中結(jié)算控制，事后計算機全面審核的全過程監(jiān)管模式。

杭州市醫(yī)療保險管理服務(wù)局局長謝道溥說，這一模式是通過網(wǎng)上智能監(jiān)控，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的臨床診療行為和參保人員的就醫(yī)行為，形成因病施治、合理診療的導(dǎo)向。總額預(yù)算與智能監(jiān)控相結(jié)合，并通過對醫(yī)保大數(shù)據(jù)的挖掘應(yīng)用，推動醫(yī)保管理的良性運作，確保醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

新產(chǎn)業(yè)能否長大有三問

盡管移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展有助于緩解看病難問題，但也存在著很多亟待解決的問題，需要各方合力推進其健康發(fā)展。

誤診維權(quán)之問

近日，北京市民趙燁的孩子出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀，他擔心看病麻煩，按照網(wǎng)絡(luò)在線醫(yī)生的建議，給孩子吃了兩天感冒藥和抗生素，沒想到癥狀不僅沒緩解，反而還加重了。隨后，孩子在正規(guī)醫(yī)院被診斷為肺炎，需住院治療。

第三軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院血液科副主任高蕾等醫(yī)師表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的最大優(yōu)勢在于疾病預(yù)防、健康知識普及、小病診療等“輕問診”服務(wù)，若所有疾病都用此來診斷則存在一定的誤診風險，很多疾病的癥狀和原因復(fù)雜，且患者個體差異明顯，需要望聞問切和專業(yè)儀器輔助，單靠互聯(lián)網(wǎng)平臺的簡單交流可能導(dǎo)致誤診，引起醫(yī)療糾紛。

業(yè)內(nèi)人士認為，在醫(yī)院內(nèi)的診療活動，如果出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，醫(yī)院通常不會讓醫(yī)生獨自面對，而是出面協(xié)調(diào)解決?？稍诰€問診中一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，則有可能出現(xiàn)醫(yī)生“裸奔”的現(xiàn)象，醫(yī)院不會為醫(yī)生承擔法律責任。

線上交流與線下的面對面診治，也存在不搭的問題。如患者身在杭州在線提問，杭州的醫(yī)生在線回答，可以在網(wǎng)上了解基本情況，同時約定線下的面對面就診時間，對于這名患者而言，這就是一次極為有效的掌上就診體驗。而如果換作是北京的醫(yī)生在線回答，患者就不太可能跑到千里之外就醫(yī)。

北京安貞醫(yī)院心外科主任醫(yī)師、博士張海波表示，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的準確性和專業(yè)性還有很大的改善或者發(fā)展的空間，很多只是作為人們健康交流應(yīng)用的，從醫(yī)院的角度考慮，如果作為臨床診斷，要下醫(yī)院明確的診斷和用藥的話，現(xiàn)在還不多。

寧波市衛(wèi)生局政策法規(guī)處副處長、高級工程師朱春倫認為，有些病種可以適當開放，如高血壓，通過每天的血壓數(shù)據(jù)等相關(guān)信息來進行診斷?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療可以用來輔助，但是常規(guī)性手段不能放棄。

部分業(yè)內(nèi)人士認為，移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最有應(yīng)用前景的地方應(yīng)該是健康管理，即利用互聯(lián)網(wǎng)積累健康數(shù)據(jù)，對一些慢性病如高血壓、糖尿病進行管理。

在U糖首席執(zhí)行官陳瀟楓看來，像糖尿病這樣的慢性病，本身并不可怕，可怕的是其引起并發(fā)癥，所以監(jiān)控和預(yù)防非常重要。目前我國糖尿病患者超過1億人，每年投入的醫(yī)療費用數(shù)額巨大。慢性病和移動互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，應(yīng)該是一個發(fā)展趨勢。

監(jiān)管身份之憂

門檻過低導(dǎo)致當前移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)魚龍混雜，信息解答內(nèi)容良莠不齊，直接影響用戶對該行業(yè)的信任。記者隨機下載幾款醫(yī)療軟件，有的軟件比較規(guī)范，在線解答的醫(yī)生標明了工作單位、姓名、專業(yè)等信息，但也有不少軟件信息不全。記者在一款軟件中嘗試輸入了一個皮膚方面的病癥，卻是一位耳鼻喉科醫(yī)生給出的診斷，繼續(xù)追問就再也沒了回復(fù)。

業(yè)內(nèi)人士表示，相對于國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展狀況，對其監(jiān)管卻處于缺失狀態(tài)?，F(xiàn)行的 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》等法規(guī)條例，均未涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)。

“監(jiān)管不足很可能造成用戶維權(quán)困難。”西南政法大學民商法學教授譚啟平表示，患者到醫(yī)院就醫(yī)，醫(yī)患雙方即形成法律意義上的合同關(guān)系。但用戶在醫(yī)療客戶端上獲得的處方建議卻沒有明確的法律規(guī)范，一旦出現(xiàn)了誤診或用藥問題，患者將陷入維權(quán)困境，很難找到責任主體。

同時“身份焦慮”也阻礙行業(yè)健康發(fā)展。多名業(yè)內(nèi)人士告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療前景廣闊，但目前普遍存在身份不受認可，主體資格缺失等“身份焦慮”問題。“春雨醫(yī)生”創(chuàng)始人張銳說，他們與全國各地的醫(yī)院談業(yè)務(wù)合作時，經(jīng)常被院方提出的兩個問題“難倒”：一是公立醫(yī)院與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)合作，是否有政策支持；二是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不具備醫(yī)療機構(gòu)資格，醫(yī)生參與網(wǎng)絡(luò)問診是否存在非法行醫(yī)嫌疑。這兩個問題已成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展壯大的最大障礙。

盈利模式尚不清晰，也成為移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的障礙。移動醫(yī)療企業(yè)“好大夫在線”目前已積累了幾十萬用戶，收錄了近30萬名醫(yī)生，但仍未找到清晰的盈利模式。創(chuàng)始人王航坦言，其產(chǎn)品主要包括信息查詢服務(wù)、專家咨詢服務(wù)、預(yù)約掛號和電話咨詢服務(wù)，其中只有電話咨詢服務(wù)是收費的，其他服務(wù)都無法產(chǎn)生利潤。與“好大夫在線”一樣，“春雨醫(yī)生”雖然采取部分在線服務(wù)付費模式，但付費用戶比例不到5%。

健康發(fā)展之路

受訪業(yè)內(nèi)人士和專家建議，政策法規(guī)和政府監(jiān)管應(yīng)跟上新技術(shù)對傳統(tǒng)行業(yè)的改造步伐，既不能聽之任之，也不可因噎廢食，宜從資質(zhì)許可、監(jiān)管政策、信息共享等方面入手，推動移動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

首先，授予行業(yè)資質(zhì)許可，并將其納入健康產(chǎn)業(yè)扶持范圍。業(yè)內(nèi)人士認為，涉及群眾生命健康的醫(yī)療健康行業(yè)作為牌照性準入行業(yè)，資質(zhì)認定對于產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。艾媒咨詢CEO張毅表示，在當前難以取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格的情況下，應(yīng)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)納入健康服務(wù)業(yè)范疇進行扶持鼓勵，還要明確醫(yī)生參與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療咨詢的合法性，解決行業(yè)發(fā)展的身份焦慮和資質(zhì)缺失障礙。

其次，填補政策法律監(jiān)管空白，規(guī)范行業(yè)秩序。目前，美國食品藥品監(jiān)督管理局已經(jīng)出臺相關(guān)政策規(guī)定，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的準入審批、經(jīng)營范圍等做出標準化要求。比如明確手機等移動平臺在一定情況下可作為醫(yī)療設(shè)備使用等。

譚啟平等專家建議，我國宜借鑒美國經(jīng)驗，在平衡保護患者與鼓勵創(chuàng)新之間，出臺相關(guān)政策并完善現(xiàn)行法律法規(guī)，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的審查備案、醫(yī)生資質(zhì)、醫(yī)療糾紛處理、患者維權(quán)等關(guān)鍵問題予以規(guī)定，改變該行業(yè)“無序生長”的現(xiàn)狀。同時，應(yīng)充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“輕問診”的優(yōu)勢，對于其可涉及的疾病種類和診療規(guī)范予以明確，盡量降低誤診風險。

第4篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

[關(guān)鍵詞] 共享養(yǎng)老模式；成本分析；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

[中圖分類號] F275.3 [文獻標識碼] A

[文章編號] 1009-6043（2017）04-0018-03

Abstract： Developing a shared model for supporting the aged is conducive to cost decrease and improvement of services for the aged. Uncertain service objects， concentrated share， and resource re-use and transaction are the characteristics of the model. Cost contents of the model include land or house use cost， technology maintenance cost， and the expense of labor. To realize a healthy development of the model and raise the living quality of the aged， the core is to optimize cost management， broadening the profitability space by cost reduction. Strategies for cutting down the cost is proposed： giving play to the guiding role of the government to intensify financial support， building Internet management platforms with the help of Internet technology， enhancing the cost control of shared old-age nursing agencies， creating new management patterns in developing services integrating medical care and daily care for the aged， and diversifying the financing channel that helps the growth of the model.

Key words： a shared model for supporting the aged， cost analysis， medical care and daily care integration

我國已經(jīng)步入老齡化快速發(fā)展階段，據(jù)《2015年遼寧省老年人口信息和老齡事業(yè)發(fā)展狀況報告》（以下簡報《報告》）顯示，遼寧省2015年末60周歲以上老年人口為879.0萬人，占總?cè)丝诘?0.6%，65周歲老年人口567.2萬人，占總?cè)丝?3.3%，已經(jīng)成為我國老齡化最嚴重的省份之一。人口老齡化進程的加速不僅加×思彝サ母旱＃而且對社會養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施的需求也日益增加，然而基于資源等方面的限制，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已經(jīng)不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，因此構(gòu)建共享養(yǎng)老模式成為解決當前養(yǎng)老資源配置不均的根本，而成本分析則是構(gòu)建共享養(yǎng)老模式的前提與核心。

一、共享養(yǎng)老的概念及特點

共享養(yǎng)老就是通過一定的政策支持或者引導(dǎo)實現(xiàn)養(yǎng)老資源的整合與優(yōu)化配置，從而在有限的空間范疇內(nèi)滿足更多老年人的養(yǎng)老需求，從而提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。共享養(yǎng)老的核心就是通過老年人的自我管理配合，探索適合自己養(yǎng)老需求的服務(wù)模式?；谖覈锤幌壤?、獨生子女養(yǎng)老困境以及城市養(yǎng)老資源分配不均等系列養(yǎng)老難題日益被社會所關(guān)注的現(xiàn)實，實現(xiàn)有限資源的最大利用是共享養(yǎng)老模式發(fā)展的最終目的，也是貫徹共享經(jīng)濟的具體體現(xiàn)。結(jié)合共享養(yǎng)老模式概念，共享養(yǎng)老模式具有以下特點：一是共享養(yǎng)老的服務(wù)對象具有不確定性。由于共享養(yǎng)老是針對社會所有的老年人，因此共享養(yǎng)老模式改變以往的封閉式的養(yǎng)老服務(wù)模式，實現(xiàn)了養(yǎng)老服務(wù)前置目的，老年人選擇養(yǎng)老服務(wù)的理念得以實施；二是共享養(yǎng)老的共享性更加集中體現(xiàn)。共享養(yǎng)老就是通過一定的政策引導(dǎo)與技術(shù)手段解決養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施不完善以及養(yǎng)老需求得不到滿足的現(xiàn)象，共享養(yǎng)老機構(gòu)的成員可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)，實現(xiàn)了養(yǎng)老資源價值的最大化；三是以養(yǎng)老資源的重復(fù)使用和交易為表現(xiàn)形式，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。養(yǎng)享理念的基礎(chǔ)是使用權(quán)共享，老年人講究不求擁有，但求使用的原則，將自己短缺的資源通過共享養(yǎng)老服務(wù)平臺等獲取，以此提升自己的養(yǎng)老生活質(zhì)量。當然最重要的共享養(yǎng)老服務(wù)模式改變了以往的被動服務(wù)的模式，共享服務(wù)人員可以根據(jù)資源共享監(jiān)測平臺實現(xiàn)對老年人需求的自動預(yù)測等，以便做好養(yǎng)老服務(wù)的前移工作。

二、共享養(yǎng)老模式的成本分析

發(fā)展共享養(yǎng)老模式是解決當前養(yǎng)老資源分配不均的主要途徑與手段，也是我國發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的主要方向之一，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展就必須在滿足基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，提升共享養(yǎng)老模式的盈利空間，成本是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的基礎(chǔ)與核心，如果成本過高就會導(dǎo)致經(jīng)營困難，因此通過對某城市的共享養(yǎng)老模式的運營調(diào)查，共享養(yǎng)老模式的成本構(gòu)成主要包括以下方面：

（一）土地或房屋使用M用

共享養(yǎng)老模式通過互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)平臺實現(xiàn)了養(yǎng)老資源的共享，但是養(yǎng)老資源的共享必須建立在固定的場地基礎(chǔ)上，根據(jù)實踐調(diào)查共享養(yǎng)老模式的土地或房屋使用費用占到總成本的10%左右，其原因主要是：一是提供共享養(yǎng)老服務(wù)的機構(gòu)雖然大部分屬于公立養(yǎng)老機構(gòu)，但是由于歷史原因，該社區(qū)的養(yǎng)老機構(gòu)一直采取租賃個人房屋作為服務(wù)機構(gòu)，這樣需要定期繳納一定的費用，由于共享養(yǎng)老服務(wù)大部分屬于公益性質(zhì)，因此其存在盈利難與支出高的矛盾；二是共享養(yǎng)老服務(wù)模式存在場地短缺的問題，由于某市的老齡化進程不斷加快，老年人的數(shù)量越來越多，在有限的場地內(nèi)無法滿足相應(yīng)養(yǎng)老需求的人數(shù)，這樣容易造成新的矛盾。例如雖然通過共享養(yǎng)老模式可以為老年人提供分時段的養(yǎng)老服務(wù)，根據(jù)不同需求者提供不同的養(yǎng)老服務(wù)，但是實踐證明養(yǎng)老機構(gòu)不足的問題仍然是影響共享養(yǎng)老模式發(fā)展的難點。

（二）互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的維護費用

共享養(yǎng)老模式在某種程度上是借助互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)實現(xiàn)的，尤其是在大數(shù)據(jù)時代背景下，構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)享模式必須要利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)平臺代表著新技術(shù)，但是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的維護費用也是共享養(yǎng)老模式成本支出的重要部分，根據(jù)相關(guān)的實踐調(diào)查，基于養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模以及質(zhì)量的提升，互聯(lián)網(wǎng)管理平臺在其中發(fā)揮著越來越重要的作用，實現(xiàn)了對養(yǎng)老服務(wù)的24小時不間斷，因此互聯(lián)網(wǎng)維護費用也成為成本支出的主要構(gòu)成部分。首先是構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的費用較高，除了購置相應(yīng)的硬件設(shè)備之外，最重要的是開發(fā)適合共享養(yǎng)老的軟件系統(tǒng)，此種系統(tǒng)必須要通過專業(yè)的企業(yè)研發(fā)，研發(fā)費用非常高，單獨依靠個人或者企業(yè)是難以支撐的。其次互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的后期維護費用?；ヂ?lián)網(wǎng)管理平臺需要根據(jù)老年人的養(yǎng)老需求進行監(jiān)測，因此互聯(lián)網(wǎng)管理平臺運行期間需要根據(jù)相應(yīng)的變化進行調(diào)整，例如新的醫(yī)療養(yǎng)老機構(gòu)參與到共享養(yǎng)老機構(gòu)之后，需要調(diào)整相應(yīng)的平臺系統(tǒng)，這需要支付相應(yīng)的費用。最后互聯(lián)網(wǎng)管理平臺的故障維修費用。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，無論是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)更新還是故障維修都需要相應(yīng)的費用支出。

（三）人工費用

基于養(yǎng)老服務(wù)要求的提升，養(yǎng)老護理人員的專業(yè)程度越來越高，相對應(yīng)的養(yǎng)老人工費用的支出也日益提升，雖然共享養(yǎng)老模式能夠通過資源的優(yōu)化配置，減少用工數(shù)量，但是基于人口紅利的減少，共享養(yǎng)老模式的人工費用主要包括：一是護理人員的薪酬。基于人力資源及工作內(nèi)涵要求的提升，護理人員的薪酬待遇相比以前有了很大的增加，根據(jù)調(diào)查某市的共享養(yǎng)老服務(wù)模式實施的人工工資遠遠高于當?shù)氐钠骄べY，甚至部分社區(qū)的工資已經(jīng)超出當?shù)匕最I(lǐng)工資水平。當然這主要與護理人員的專業(yè)程度有關(guān)，共享護理不僅要求護理人員具備專業(yè)的護理知識，而且還需要掌握一定的醫(yī)護技能，因此人工費用必然會高；二是護理人員的技能培訓費用支出。共享養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的豐富使相關(guān)部門要定期對相關(guān)人員進行在崗培訓，在崗培訓需要支付相應(yīng)的費用，雖然通過政府購買服務(wù)的方式解決了共享養(yǎng)老機構(gòu)的人員培訓費用支出，但是其相應(yīng)購買服務(wù)的費用也就高了。

三、優(yōu)化共享養(yǎng)老模式成本的對策

大力發(fā)展共享養(yǎng)老模式是基于我國老齡化進程加速的現(xiàn)實考慮，也是從根本上解決我國養(yǎng)老資源不均、養(yǎng)老隊伍參差不齊以及家庭養(yǎng)老負擔過重的主要途徑。針對當前共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成要素，實現(xiàn)共享養(yǎng)老模式的健康發(fā)展，提高老年人養(yǎng)老質(zhì)量核心就是優(yōu)化成本管理，通過降低成本支出促進盈利空間，以此更好地開展共享養(yǎng)老服務(wù)工作：

（一）政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，強化財政支持力度

實施共享養(yǎng)老模式關(guān)鍵在于成本控制，由于我國養(yǎng)老保障體系還不健全，因此必須要發(fā)揮政府的主導(dǎo)機制，通過政策、資金以及宣傳等手段促進共享養(yǎng)老模式的發(fā)展。首先政府部門要制定完善的政策制度。針對當前我國公立養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量過少，私立養(yǎng)老機構(gòu)成本過高、入住率低的現(xiàn)狀，政府部門要切實結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況制定出完善的政策體系。一方面政府立法部門要及時根據(jù)相關(guān)政策制定促進共享養(yǎng)老模式發(fā)展的文件，以便減少過多的行政約束。例如針對民辦養(yǎng)老機構(gòu)入住率低的現(xiàn)狀，可以通過制度轉(zhuǎn)移民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資源，例如政策可以明確政府部門通過購買的方式實現(xiàn)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資源。另一方面政府部門之間要建立溝通機制，根據(jù)共享養(yǎng)老發(fā)展過程中存在的問題，從土地、稅收、工商等方面入手，優(yōu)化相關(guān)政策為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展“掃清”障礙。其次財政部門要加強對共享養(yǎng)老模式的補貼力度。實施共享養(yǎng)老模式雖然能夠提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，但是由于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)屬于公益性質(zhì)，因此共享養(yǎng)老機構(gòu)的盈利空間有限，尤其是在老齡化進程不斷加快的環(huán)境下，成本與收入不成正比，所以必須要通過財政補貼為共享養(yǎng)老模式的發(fā)展注入新鮮“血液”。當然財政補貼的方式有很多種，既有直接資金補貼，也包括購買券，例如上海市通過發(fā)放購買券的方式鼓勵老年人購買養(yǎng)老服務(wù)，以此緩解共享養(yǎng)老成本支出高的問題。

（二）借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)管理平臺

基于共享養(yǎng)老模式成本構(gòu)成因素，實施共享養(yǎng)老模式常常因為資源配置不合理而導(dǎo)致費用過高的問題，可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺解決。首先是搭建智慧社區(qū)養(yǎng)老政府服務(wù)平臺，需要政府推動信息共享，并做好智慧社區(qū)養(yǎng)老公共服務(wù)平臺的頂層設(shè)計，解決養(yǎng)老服務(wù)供需對接問題，改革社區(qū)管理制度等。共享養(yǎng)老模式的建立就是通過老年人基于不同的養(yǎng)老需求而享受的個性化服務(wù)，例如在社區(qū)中有的老年人可能對基本的生活需求比較強烈，而有的老年人則會精神文化活動需求比較高，如果采取傳統(tǒng)的養(yǎng)老院養(yǎng)老模式或者家庭養(yǎng)老的方式很難滿足多元化的生活需求，所以可以通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低管理成本。一方面政府部門要大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)引入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，通過大數(shù)據(jù)系統(tǒng)實現(xiàn)對社區(qū)老年人需求的自動分析與匯總，以此更好地開展服務(wù)。另一方面通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)“線上+線下”的養(yǎng)老服務(wù)。線上+線上養(yǎng)老能夠滿足不同層次的老年人需求。其次大力發(fā)展老人居家信息平臺建設(shè)，在社區(qū)建平臺、家庭設(shè)終端，監(jiān)控老人健康狀況的同時，引導(dǎo)老人走出家庭，融入社會活動，接受社會服務(wù)。尤其是針對失能、高齡老年人則可以通過互聯(lián)網(wǎng)管理平臺實現(xiàn)對老年人的監(jiān)測，通過云平臺讓老年人享受一站式的服務(wù)。最后借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展老年人電子商務(wù)，提高老年人的信息消費能力和水平，以此滿足老年人的購物消費需求，實現(xiàn)足不出去購買自己需要的商品。

（三）加對共享養(yǎng)老運營機構(gòu)的成本控制

加強成本控制是降低成本支出的重要手段：一方面要加強對物資采購成本的控制。共享養(yǎng)老通過市場購買的方式獲取民間資源以此滿足社會養(yǎng)老需求，在市場購買的過程中，購買方要通過完善的內(nèi)部控制機制實現(xiàn)對成本的控制。例如政府部門在市場購買養(yǎng)老資源的時候，要通過招投標的方式對市場上的養(yǎng)老資源進行對比，選擇性價比高的供應(yīng)商，以此降低購買費用。另一方面要保持固定資產(chǎn)的完好率。固定資產(chǎn)的折舊費是固定不變的，沒有降低的空間，只能通過完好方面下工夫。提高固定資產(chǎn)完好率，可以減少更新支出，節(jié)約修理費用。當然最重要的是對養(yǎng)老資源進行最優(yōu)化的配置以此實現(xiàn)價值的最大化發(fā)揮。

（四）創(chuàng)新管理模式、發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

醫(yī)療機構(gòu)還可與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議，并選派醫(yī)療服務(wù)團隊定期到養(yǎng)老機構(gòu)進行醫(yī)療與健康管理服務(wù)。有條件的地區(qū)還可與社會資本合作興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)或護理院。從這個思路拓展開去，筆者認為，一些養(yǎng)老機構(gòu)還可以充分利用自身資源，比如為附近有需要的老人提供送飯服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)等，再比如可以對一些居家老人開展“日托”服務(wù)。這樣一來，既充分利用了機構(gòu)設(shè)施，增加了收入，又為有需要的老人提供了相應(yīng)的服務(wù)，真可謂實現(xiàn)了“雙贏”。探索建立由政府、用人單位和個人共同分擔的老年人長期照護社會保險制度，社會共籌共享，專門為個人年老時購買護理服務(wù)籌措資金，作為應(yīng)對人口老齡化特別是高齡化的一項重要支柱性制度。建立長期護理保險，緩解護理費用壓力。除醫(yī)療養(yǎng)老外，我國存在長期護理保險制度的缺失。政府可采取補貼或者是商業(yè)保險結(jié)合的方式，降低老人的養(yǎng)老成本，使老人的退休養(yǎng)老金足以支付，甚至還能有少量盈余。具體作法可借鑒國際經(jīng)驗，開展長照護經(jīng)驗，或?qū)⒆o理費納入醫(yī)保的報銷項目，對于符合條件的參保者予與適當比例的補貼。

（五）拓寬有利于共享養(yǎng)老模式發(fā)展的多元化融資渠道

首先，政府在履行社會責任的同時，要堅持市場化和產(chǎn)業(yè)化方向，鼓勵更多社會資本參與，要積極發(fā)揮財政稅收的引導(dǎo)作用，在市場準入方面進一步放寬，鼓勵和推動更多社會資本、多元化投資主體進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，逐漸扭轉(zhuǎn)目前政府運營養(yǎng)老機構(gòu)獨大的局面。其次，對于銀行業(yè)金融機構(gòu)，應(yīng)創(chuàng)新適應(yīng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)特點的信貸政策、承貸主體。如對建設(shè)周期長、現(xiàn)金流穩(wěn)定的養(yǎng)老服務(wù)項目，適當延長貸款期限，采取循環(huán)貸款、年審制、分期分段式等多種還款方式。最后，除了依靠銀行信貸，應(yīng)發(fā)揮資本市場的重要作用，推動符合條件的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)利用主板、中小板、全國中小企業(yè)股份轉(zhuǎn)讓系統(tǒng)等上市融資。探索運用股權(quán)投資等多種形式，加大對養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、機構(gòu)和項目的融資支持。

共享養(yǎng)老模式是我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要趨勢，加強對共享養(yǎng)老模式成本的研究無論是對自身發(fā)展還是對整個養(yǎng)老體系的完善都具有積極地作用，基于當前共享經(jīng)濟戰(zhàn)略新要求，共享養(yǎng)老模式成本控制需要從多方面入手，以此為老年人提供高質(zhì)量的養(yǎng)老服務(wù)體系，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂。

[參 考 文 獻]

[1]姚科苑.需求和有效需求：養(yǎng)老機構(gòu)成本和入院老人支付能力研究――以上海市第三社會福利院為例[D].中國社會科學院，2012

[2]孫勱.蔣遠勝.失能老人的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)成本分析――基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合式養(yǎng)老機構(gòu)的調(diào)查[J].西南金融，2014（12）

[3]李連芬，劉德偉.我國基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌的成本―收益分析[J].社會保障研究，2015（5）

[4]梁陽旭，董紹巖.國家養(yǎng)老信息化共享云平臺建設(shè)研究與探索[J].電子技術(shù)與軟件工程，2015（9）

第5篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

近日，在北京舉行的2014移動醫(yī)療與創(chuàng)新服務(wù)高峰論壇大會上，業(yè)內(nèi)人士暢談國內(nèi)移動醫(yī)療發(fā)展模式并對未來發(fā)展趨勢進行預(yù)測。

與傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)共贏

近年來，BAT巨頭紛紛涌入移動醫(yī)療，2014年5月，支付寶正式對外公布了“未來醫(yī)院”的計劃，將對醫(yī)療機構(gòu)開放其平臺能力，包括賬戶體系、移動平臺、支付及金融解決方案等，以幫助醫(yī)院在移動互聯(lián)網(wǎng)時代變得更加高效。馬云更是在剛剛閉幕的世界互聯(lián)網(wǎng)大會上放出話：30年后讓醫(yī)生找不到工作！

對此，業(yè)內(nèi)人士不以為然，北京協(xié)和醫(yī)院皮膚科主治醫(yī)師張濤說，移動醫(yī)療的各種設(shè)備和服務(wù)必須通過醫(yī)生的對接才能真正發(fā)揮作用，其最終目的是和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)形成共贏，樹立醫(yī)生個人的品牌形象，通過移動醫(yī)療真正實現(xiàn)自身價值。

北京協(xié)和醫(yī)院青年醫(yī)生邴鐘興告訴記者，通過移動醫(yī)療，醫(yī)生可以建立個人的患者庫，積累臨床的資料，而患者也可以在掛號前了解準確對應(yīng)的科室。

商業(yè)保險買單“高級”醫(yī)療

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，目前中國衛(wèi)生費用以平均每年超過15%的速度大幅增長，產(chǎn)業(yè)消耗逐年提升。有意思的是與其他領(lǐng)域以科技為驅(qū)動力降低成本不同，醫(yī)療界的科技投入反而會增加費用，提升成本。與此同時，中國正邁入“人口老齡化”社會，醫(yī)療開支在日常百姓家庭消費中的占比持續(xù)走高，巨額的醫(yī)療投入已經(jīng)成為政府一項沉重負擔。

而隨著互聯(lián)網(wǎng)因素的滲透，醫(yī)療服務(wù)面臨新的變局，政府、保險公司和個人誰又會成為移動醫(yī)療的買單方？業(yè)內(nèi)人士董雨星說，市民健康意識逐年提升，更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)呼之欲出，但通觀全球，大部分國家政府只能提供基本的醫(yī)療服務(wù)，增值服務(wù)的空缺將會促使社會資本的涌入。

而在國內(nèi)北上廣等一線城市，商業(yè)保險已經(jīng)逐漸被普通家庭所接受。董雨星說，保險公司一方面提供增值服務(wù)，促進購買欲望，同時還將通過移動醫(yī)療的方式對客戶的健康進行實時管理監(jiān)督，量身定做，降低疾病的發(fā)生率，而客戶也要為個人行為買單。

隨時隨地的“醫(yī)療管家”

“看病難、看病貴、看病不方便”的抱怨聲聲不斷，究其主要原因是中國醫(yī)療體系尚不健全，醫(yī)療資源面臨緊缺的“瓶頸”。利用“移動醫(yī)療”讓有限的資源普惠更多民眾將成為互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的一片新藍海。

第6篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

1、 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學發(fā)展的背景

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國上網(wǎng)用戶總數(shù)為9400萬，比去年同期增長8.0%，其中使用寬帶上網(wǎng)的人數(shù)達到4280萬；上網(wǎng)計算機達到4160萬臺，增長了14.6%；經(jīng)過多年快速的發(fā)展，中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)形成規(guī)模，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用走向多元化。與其他發(fā)明相比，互聯(lián)網(wǎng)被用戶普遍接受所需的時間是最短的，這里所說的普遍接受以用戶數(shù)量擴大到1/4人口作為標準。

互聯(lián)網(wǎng)最顯著的特點是其開放性，沒有時空限制，具有充分的互動性，將信息進行數(shù)字化處理之后，易于儲存、編輯和發(fā)送。醫(yī)學作為一門古老卻又永遠年輕的科學，因其嚴謹、專業(yè)，而又不斷發(fā)展，需要大量的信息。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學上的應(yīng)用將為醫(yī)學發(fā)展提供一個新的契機。人們通過Internet 可以了解世界醫(yī)療技術(shù)的新發(fā)展、新動態(tài)，可以足不出戶的在網(wǎng)上與同行專家交流學術(shù)信息，發(fā)送和下載最新醫(yī)學情報，探討各種疾病的病因，機理及診斷、治療和新方法，同時又可以進行醫(yī)學圖像傳輸，實現(xiàn)遠程會診。Internet 網(wǎng)已滲透到醫(yī)學科學的各個領(lǐng)域，并使醫(yī)學信息成為網(wǎng)上最活躍、信息量最大的分支之一。

2、 網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)學實踐中的應(yīng)用

2.1 醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)

目前，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)主要包括如下三個部分：

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS，Hospital Management Information System)，為醫(yī)院管理層在人、財、物的管理上提供了很大的幫助。

醫(yī)生、護士工作站(Clinical Computing Center)為他們的臨床醫(yī)療工作提供了便利，同時提高了工作的效率。在這套系統(tǒng)的支持下，病人到醫(yī)院掛號開始就已進入電子病歷系統(tǒng)，而后醫(yī)生的診治、處方和護士的護理工作記錄，以及病人各項化驗、檢查結(jié)果，都將進入電子檔案，最后當病人離開醫(yī)院時，相關(guān)的所有信息將存入電子病歷檔案，以備日后查詢。

醫(yī)學影像系統(tǒng)(PACS, Picture Archiving & Communication System)是醫(yī)院在建立了管理信息系統(tǒng)和醫(yī)生工作站之后將通過數(shù)字技術(shù)處理醫(yī)學影像，包括CT掃描、磁共振、B超，甚至是內(nèi)窺鏡、病理切片等，實現(xiàn)醫(yī)學影像在醫(yī)院內(nèi)部和院際的網(wǎng)絡(luò)上傳輸，不僅滿足了院內(nèi)治療的需求，也為異地會診、遠程醫(yī)療的發(fā)展提供了必要的技術(shù)條件。

2.2 電子商務(wù)

如：網(wǎng)上掛號，預(yù)約門診和網(wǎng)上醫(yī)學咨詢等。在當前階段，由于網(wǎng)絡(luò)安全性、網(wǎng)上結(jié)算以及有關(guān)醫(yī)療、藥品的法規(guī)、法律限制等方面的問題，醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展還需要一定的時間及過程，許多國家明令禁止網(wǎng)上診斷治療和網(wǎng)上銷售處方藥品。

2.3 網(wǎng)上醫(yī)療保健

網(wǎng)上醫(yī)療保健是與人們生活最直接相關(guān)的一項服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)可以在醫(yī)生與病人之間建立起一種新的溝通途徑，在社區(qū)醫(yī)療、慢性疾病的病人自我管理方面提供有益的幫助，免除了病人頻繁就診的麻煩，突破了時間上的限制，如糖尿病人可以通過上網(wǎng)將自己每天血糖的水平輸入電腦，傳給自己的主診醫(yī)生。如一切正常，可以得到醫(yī)生的簡單網(wǎng)上反饋，如需要見面就診則可以通過網(wǎng)上預(yù)約。遠程醫(yī)療與網(wǎng)上會診則突破了空間的限制，為醫(yī)療技術(shù)的運用提供了更廣闊的天地。隨著技術(shù)的不斷進步，機器人手術(shù)技術(shù)的進一步完善，相信在不遠的將來，遠程手術(shù)也將成為可能。

2.4 醫(yī)學網(wǎng)站

通過網(wǎng)站，醫(yī)學及其相關(guān)信息的傳播更為廣泛、迅速?；ヂ?lián)網(wǎng)上的醫(yī)學信息大致可分為三類。第一，面向病人和普通人群的健康保健知識；其二，面向醫(yī)藥從業(yè)人員的專業(yè)信息，包括最新醫(yī)學期刊的內(nèi)容、歷年醫(yī)學文獻的檢索、通過BBS組織網(wǎng)上學術(shù)討論和交流和繼續(xù)教育。第三，關(guān)于醫(yī)藥費用支付的內(nèi)容，主要針對政府醫(yī)保局、企業(yè)單位、商業(yè)醫(yī)療保險公司和自費病人，它包括關(guān)于醫(yī)療保險的投保內(nèi)容和范圍的介紹。

歸結(jié)起來，互聯(lián)網(wǎng)目前所發(fā)揮的作用主要在于提高病人醫(yī)藥知識水平和健康意識；為醫(yī)生提供更多醫(yī)學信息；為醫(yī)療服務(wù)相關(guān)機構(gòu)簡化醫(yī)保理賠程序，從而提高效率；在降低醫(yī)療機構(gòu)采購成本方面也起到了一定作用。

以信息技術(shù)（IT）為代表的第三次浪潮正在以前所未有的速度改變經(jīng)濟、科技等各個社會領(lǐng)域。已經(jīng)有人預(yù)言，生物技術(shù)（BT，Bio-Technology）革命將成為人類歷史上第四次浪潮。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學正是通過網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)的運用，實現(xiàn)醫(yī)學，包括基因技術(shù)等領(lǐng)域的突破性進展，成為由第三次浪潮向第四次浪潮前進的一個紐帶。雖然目前由于網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展過程中的瓶頸問題，如帶寬、速度、線路穩(wěn)定性和網(wǎng)上安全性等，限制了它在醫(yī)學實踐上的應(yīng)用。但是，可以預(yù)見，隨著網(wǎng)絡(luò)、信息技術(shù)的不斷發(fā)展，它在醫(yī)學實踐中的應(yīng)用必將日益廣泛。

第7篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀及弊端

當前，我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式多為子女養(yǎng)老（多屬居家養(yǎng)老）、養(yǎng)老院養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老；養(yǎng)老難點多為特困戶養(yǎng)老、空巢老人養(yǎng)老、失獨家庭養(yǎng)老。我國老齡化群體最突出的特點是：獨生子女家庭、空巢及失獨家庭增多，極大地增加了社會、家庭及子女的壓力，尤其是處于中下等收入家庭的老人，數(shù)目特別大，約占全國老年人總數(shù)的90%，老年人所處的地域經(jīng)濟發(fā)展又不平衡，各民族生活、養(yǎng)老風俗又不一樣，這就給傳統(tǒng)的社會養(yǎng)老帶來了無法克服的新問題。

具體來說，我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式主要有兩種方式：第一種是傳統(tǒng)的倒金字塔型的子女式養(yǎng)老，容易造成中、青年一代壓力過大，不堪重負。第二種是養(yǎng)老院模式，它與中國的傳統(tǒng)觀念相沖突，并且容易造成老人喪失家庭感和親情失落感。

二、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代呼喚新的養(yǎng)老模式

（一）推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的客觀條件

1.國家政策及資金的強力支持

國家民政部已宣布將投入數(shù)千億元來支持養(yǎng)老服務(wù)市場，且將養(yǎng)老服務(wù)信息化作為養(yǎng)老業(yè)的四項重點工作之一。 此外，民政部與國家開發(fā)銀行聯(lián)合《關(guān)于開發(fā)性金融支持社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實施意見》，決定進一步合作加大對社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的支持。兩部門合作重點支持領(lǐng)域為社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目、居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)項目、養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)項目、養(yǎng)老服務(wù)人才培訓基地建設(shè)項目和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相關(guān)項目等五大類。[1]

2.社會老齡化市場的客觀需要

（1）人口老齡化趨勢

我國是世界上唯一老年人口超過1億的國家，也是發(fā)展中國家人口老齡化最嚴重的國家。截止到2012年底，我國60周歲以上的老年人口已達到1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。此外，根據(jù)中國老齡科研中心的調(diào)查，中國60歲以上的老年人中有2/3的時間處于生病狀態(tài)，呈現(xiàn)部分失能和完全失能的老人有3300萬人。[2]這些都推動著養(yǎng)老事業(yè)的改革與創(chuàng)新。

（2）空巢家庭比例上升

隨著改革開放的不斷深入，以及計劃生育政策的影響，人們在經(jīng)濟水平提高的同時，也出現(xiàn)了大批的獨生子女（尤其城市比較突出），由于就業(yè)需求及經(jīng)濟上的壓力，越來越多的勞動力出國留學就業(yè)或外出務(wù)工就業(yè)，“空巢家庭”也隨之出現(xiàn)。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國城市老年人“空巢家庭”的比例已達到49.7%，接近一半；另一方面，隨著農(nóng)民外出務(wù)工人員數(shù)量的增加，我國農(nóng)村老年人“空巢家庭”的比例也達到38.3%，且上升速度比城市更快。[3]因此關(guān)注留守老人的生活狀況，為其在養(yǎng)老居住模式上提出切實可行的建議是十分迫切和必要的。

3.高科技發(fā)展為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老提供了技術(shù)保證

互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)的普及與發(fā)展，為我國開辟“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老新模式提供了技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)支持，也為解決我國“天大的養(yǎng)老”問題，找到了智能化的養(yǎng)老新途徑?？茖W技術(shù)的進步與社會巨大的養(yǎng)老壓力相互作用，必將促進我國傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新、改造和升級，也將不斷改變養(yǎng)老市場的服務(wù)模式與管理結(jié)構(gòu)。

（二）新型“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的優(yōu)勢

新型的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老，將通過全國聯(lián)網(wǎng)的云數(shù)據(jù)庫，對中國老年人的基本情況、生活習慣、不同個人要求進行數(shù)據(jù)化處理，打造出以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的個性化養(yǎng)老互動平臺，基本實現(xiàn)一對一服務(wù)；“互聯(lián)網(wǎng)+”可解決很多傳統(tǒng)養(yǎng)老無法解決的老年人員多、輻射面積廣、養(yǎng)老服務(wù)遲緩、健康問題發(fā)現(xiàn)不及時、投入資金和人力過大等問題；“互聯(lián)網(wǎng)+”可利用全社會的經(jīng)濟、技術(shù)及社保、人力、醫(yī)院、物流、義工等互聯(lián)互通互助的網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢，迅速解決局部養(yǎng)老所遇到的各類問題；“互聯(lián)網(wǎng)+”還可實現(xiàn)資源利用最大化，避免資源浪費，同時也能防止偷工減料及劣質(zhì)服務(wù)；“互聯(lián)網(wǎng)+”可以讓老人、兒女及社會更放心、更透明、更智能，使得有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的一切行動，都在陽光下運作。

（三）推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老將面臨的挑戰(zhàn)

1.商業(yè)模式養(yǎng)老的逐利性。

我國養(yǎng)老服務(wù)是面向所有老年人且具有福利性質(zhì)的一項事業(yè)。很多養(yǎng)老資源本身具有公共服務(wù)性，而商業(yè)模式受制于資本的逐利性，會喪失養(yǎng)老事業(yè)本身的服務(wù)性目的，不但不能徹底解決養(yǎng)老問題，而且還會使多數(shù)家庭產(chǎn)生養(yǎng)老上的經(jīng)濟壓力，從而引發(fā)新的社會問題。[4]

2.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投入不足

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有前期投入大、經(jīng)濟回報少且周期時間長的特點，這使得當前我國對養(yǎng)老服務(wù)等的投入嚴重不足，亟待改善。針對當前我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)巨大的投資缺口，已有業(yè)界專家提出了“眾籌養(yǎng)老”的模式，即依靠互聯(lián)網(wǎng)籌資，解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)存在的融資難、融資貴問題。憑借互聯(lián)網(wǎng)的巨大影響力，以互聯(lián)網(wǎng)金融理念來解決養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資金困境，也將會是“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的一種模式。

3.“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的配套措施不到位

當前，我國大多數(shù)養(yǎng)老社區(qū)的醫(yī)療器械設(shè)備存在落后、普及率低以及專業(yè)化護理人才短缺等問題。這將直接影響老年人健康信息數(shù)據(jù)的獲得，從而阻礙“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的推行。

4.缺乏相關(guān)的標準與規(guī)范

目前，我國養(yǎng)老行業(yè)還處在探索的初級階段，還沒有建立起一套完整的互聯(lián)互通互助的高質(zhì)量管理、風險預(yù)防、評估評價、信息共享等共同認可的可遵守的標準與規(guī)范體制。

以上這些，都將是“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式建設(shè)初期面臨的挑戰(zhàn)。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的設(shè)想和建議

（一）“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的初步設(shè)想

為順應(yīng)我國養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的需求，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老將立足于發(fā)展智慧健康型養(yǎng)老，其必然會催生社會研發(fā)一系列簡單快捷的養(yǎng)老產(chǎn)品，建立一體化養(yǎng)老服務(wù)體系。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”的快捷、綜合、高效、便利等優(yōu)勢與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)相融合，創(chuàng)新升級養(yǎng)老模式，充分利用養(yǎng)老資源，降低人民群眾的養(yǎng)老消費成本，減輕老人、子女及社會的經(jīng)濟壓力。[5]建議全國上下民政養(yǎng)老部門建立老人養(yǎng)老信息庫并聯(lián)網(wǎng)；建議衛(wèi)計委、社保、人力資源部門、金融服務(wù)業(yè)都建立自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺，并與民政部養(yǎng)老互聯(lián)網(wǎng)平臺并網(wǎng)；建議國務(wù)院牽頭召集民政部、衛(wèi)計委、社保部、中國人民銀行、物流等相關(guān)部位，成立國家養(yǎng)老協(xié)調(diào)中心。這樣，老人養(yǎng)老需要什么，就可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”平臺快速得到解決。另外，老人養(yǎng)老過程中所需要的場地建設(shè)、人力調(diào)配、護理服務(wù)、醫(yī)療報銷、喪葬安置、子女協(xié)調(diào)等傳統(tǒng)養(yǎng)老很難解決的問題，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”都將迎刃而解；建立“互聯(lián)網(wǎng)+”運行管理的獎罰制度與法規(guī)，防止人員缺崗待崗、偷工減料，影響“互聯(lián)網(wǎng)+”運行的時效性；建立“互聯(lián)網(wǎng)+”管理隊伍的人員定期培訓及網(wǎng)絡(luò)維護與養(yǎng)老人員個人信息管理，防止黑客病毒攻擊互聯(lián)網(wǎng)或盜取網(wǎng)絡(luò)信息；切實配合民政部和全國老齡辦日前聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進一步做好養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展有關(guān)工作》的通知，加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用。要將智能養(yǎng)老的互聯(lián)網(wǎng)思維與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式相結(jié)合，促進傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的改革與升級，打造全方位的智能化養(yǎng)老服務(wù)平臺。建議民政部與國家發(fā)改委等部門，共同開展養(yǎng)老信息惠民工程試點，充分依托現(xiàn)有資源和社會力量推進互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用。

（二）對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式初期的幾點建議

1.國家要號召科研部門研發(fā)一些老年健康協(xié)助及服務(wù)性產(chǎn)品，例如老年人可穿戴的設(shè)備、家用智能檢測儀等儀器。用于隨時檢測老年人身體的各方面情況，并通過微信與互聯(lián)網(wǎng)平臺，及時將檢測到的信息上傳至終端設(shè)備。護理人員及老人的子女可利用配套的手機軟件，隨時查詢和了解老人的身體狀況，實時掌握老人的動態(tài)健康狀況。[6]

2.政府要建立整套的養(yǎng)老方案

政府要對國內(nèi)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、虛擬養(yǎng)老做出科學分析，發(fā)揮各自優(yōu)勢，找準當今養(yǎng)老定位。政府要建立以“互聯(lián)網(wǎng)+”為平臺的養(yǎng)老服務(wù)體系，同時帶動科研部門、養(yǎng)老部門、醫(yī)療保健部門等一系列隊伍參與到智能化養(yǎng)老服務(wù)中來，發(fā)揮社會群體的力量，加快對落后的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的改革，建立以互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的新型養(yǎng)老模式。

3.政府要加大對養(yǎng)老事業(yè)的投入

通過多種方式鼓勵民間資本參與智能養(yǎng)老新模式的開發(fā)，同時要加大政策支持和政府引導(dǎo)的力度，降低養(yǎng)老企業(yè)貸款利率，減輕民間養(yǎng)老企業(yè)的資金籌集壓力。此外，政府也要鼓勵科研部門研發(fā)新型可穿戴養(yǎng)老產(chǎn)品、疾病檢測儀器等設(shè)備，提升養(yǎng)老配套措施的高效性。

4.開發(fā)專門的養(yǎng)老就醫(yī)客戶端APP

通過APP進行掛號預(yù)約，選擇與所患疾病相應(yīng)的專科醫(yī)院，進一步選擇專科醫(yī)生，將會有專人陪護老人到醫(yī)院就診或上門醫(yī)治，并且因為和大夫提前預(yù)約了就診時段，病人能夠更從容地就診，也可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”與全國乃至世界各地的專業(yè)醫(yī)生聯(lián)系，實現(xiàn)遠程視頻診治與醫(yī)療。就診結(jié)束后，陪護人員還會將老人的就診情況錄入APP，建立并完善老人的就醫(yī)檔案，甚至到復(fù)查或者二次住院，APP都能夠無處不在地陪伴在老人身邊。并且APP會自動生成日程提醒，包括下次就醫(yī)時間、服藥情況等等。

第8篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

微觀與宏觀層面變革推動康復(fù)領(lǐng)域需求增大，問題也隨之而來，三大矛盾凸顯：巨大的潛在康復(fù)需求與人員嚴重短缺的矛盾，日益提升的康復(fù)重要性與規(guī)范化、循證化滯后的矛盾，康復(fù)應(yīng)用廣泛性與康復(fù)技術(shù)、實踐碎片化的矛盾。康復(fù)行業(yè)將應(yīng)對巨大變革挑戰(zhàn)，如何轉(zhuǎn)變康復(fù)模式以迎來行業(yè)加速發(fā)展的新時期是擺在康復(fù)醫(yī)療從業(yè)者面前的首要問題。

科技進步激發(fā)康復(fù)醫(yī)療轉(zhuǎn)型

康復(fù)是一門功能導(dǎo)向性科學，也是改善生活質(zhì)量的科學。2008年的汶川地震帶動了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)提速；2009年，國務(wù)院下發(fā)“防治康”相結(jié)合政策，提出醫(yī)療體系應(yīng)包含預(yù)防、治療、康復(fù)三個部分，需建立康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系。南京醫(yī)科大學康復(fù)醫(yī)學院院長勵建安疾呼：“防治康三者的確是不可分離的，它們是互相關(guān)聯(lián)的。”

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學強調(diào)整體性，而康復(fù)醫(yī)學的多學科合作模式不僅是康復(fù)醫(yī)學內(nèi)工種的合作，也涵蓋了康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學、人文、工程和社會的協(xié)作。傳統(tǒng)康復(fù)模式以患者不參與的被動治療為主，隨著康復(fù)醫(yī)療體系建立，康復(fù)醫(yī)療也應(yīng)轉(zhuǎn)向主動訓練，“只有改變診療思路，才能真正促進我國康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展”。勵建安直指：“在現(xiàn)代康復(fù)診療過程中，不僅要重視患者的生物學屬性，還需關(guān)注患者的心理學屬性及社會屬性，做到‘以患者為中心’，不是以器官、組織為中心?！?/p>

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療與傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)療明顯的差別在于“技術(shù)”。勵建安感慨道：“二十一世紀的科技進步都將成為現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療發(fā)展的強勁動力?！薄皞鹘y(tǒng)康復(fù)醫(yī)療停留在人工操作，缺乏標準與量化，缺乏整合的框架和流程，而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療更多通過信息技術(shù)、智能技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)達到康復(fù)目的?！钡歪t(yī)療科技有限公司總裁陳巨府表示。

現(xiàn)代科技進步推動的互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)分析、物聯(lián)網(wǎng)傳遞信息職能化將現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)療范疇拓展到極限，物聯(lián)網(wǎng)不僅可以輕松地將醫(yī)院與社區(qū)整合在一起，還能整合全部患者相關(guān)信息，使患者足不出戶即可監(jiān)測健康狀況、享受最及時的醫(yī)療服務(wù)。而“互聯(lián)網(wǎng)+”智能技術(shù)，以機器人為代表的技術(shù)，之于整個健康領(lǐng)域遠將超越目前基因在未來二三十年帶給人類帶來的影響。

對于現(xiàn)代科技與康復(fù)相結(jié)合，陳巨府談到：“未來一段時間，我們希望通過網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)三醫(yī)聯(lián)動下全面康復(fù)，通過智能技術(shù)平臺系統(tǒng)催生新型智能健康服務(wù)的生態(tài)系統(tǒng)，在新的生態(tài)系統(tǒng)內(nèi)讓患者獲得從用藥到康復(fù)的全程服務(wù)，通過數(shù)字化技術(shù)幫助患者實現(xiàn)更智能化的康復(fù)醫(yī)療?！?/p>

綜合性醫(yī)院康復(fù)體系建設(shè)

在大型三級綜合醫(yī)院，康復(fù)學科的主要職責是急性期康復(fù)，同時踐行預(yù)防、治療、康復(fù)一體化。四川省人民醫(yī)院院長鄧紹平希望，在未來發(fā)展過程中建立一個既符合國內(nèi)環(huán)境，又能可持續(xù)性發(fā)展且與國際接軌的康復(fù)醫(yī)療新模式。作為區(qū)域性中心醫(yī)院的管理者，他利用康復(fù)理念進行學科建設(shè)、打造優(yōu)勢學科，促進了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平雙提升。

鄧紹平認定，優(yōu)勢學科建設(shè)應(yīng)在原有學科建設(shè)的基礎(chǔ)上發(fā)展特色和優(yōu)勢，使現(xiàn)有學科經(jīng)過更新、改造、延伸、拓展、調(diào)整、補充，并根據(jù)醫(yī)療需求完成優(yōu)化重組、合理構(gòu)建、配置和提升?？茖哟?，鼓勵、促進專科相互支撐和融合，培植新興?？坪蛯I(yè)方向，形成基礎(chǔ)寬厚、主干突出、相互支持、彼此加強的學科群體，使某些領(lǐng)域在臨床診治、人才培養(yǎng)、科學研究方面具有國內(nèi)外同行不可替代的優(yōu)勢，進而帶動整體學科升級。

他總結(jié)出醫(yī)院構(gòu)建優(yōu)勢學科群的三大策略――整合龍頭學科、扶持病種特色、加強協(xié)作攻關(guān)。大型綜合性醫(yī)院的學科建設(shè)，首先要完成高起點定位，制定學科發(fā)展目標、理清發(fā)展思路、把握學科發(fā)展領(lǐng)域、突出主攻方向；其次落實高起點夯基；再次要在人才培養(yǎng)上下功夫，在條件建設(shè)上下本錢，在機制創(chuàng)新上下氣力。將康復(fù)理念與各個學科相結(jié)合在一定程度上可促進醫(yī)療質(zhì)量提升，保障醫(yī)療行為效率與安全性，更重要的是能夠緩和醫(yī)患關(guān)系，明顯提升患者滿意度。

康復(fù)與其說是一個科室，更像是一套完整的體系，臨床各學科、各專業(yè)都離不開康復(fù)治療，康復(fù)同樣內(nèi)存于所有醫(yī)療行業(yè)。因而，作為一個醫(yī)療體系，在多學科開展康復(fù)治療是建立康復(fù)一體化的關(guān)鍵。這就要求醫(yī)院必須有配套的組織結(jié)構(gòu)和人事制度。鄧紹平認為，實現(xiàn)臨床-康復(fù)一體化需從五方面著手。第一，組織結(jié)構(gòu)一體化：在人事制度上給予創(chuàng)新和特殊安排，醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師、護士同屬一個團隊，實現(xiàn)統(tǒng)一管理。第二，治療流程一體化：同一疾病無需會診、轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)治療無縫連接、互相覆蓋，患者的術(shù)前治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療由一個團隊完成。第三，病情評估一體化：將手術(shù)治療和康復(fù)治療作為一個治療整體，對療效實行有效的康復(fù)評估。第四，健康教育一體化：將手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師需行的健康教育有機結(jié)合、統(tǒng)一完成。第五，患者隨訪一體化：同時完成術(shù)后、治療后隨訪，在手術(shù)醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、治療師間流暢轉(zhuǎn)診?！耙惑w化管理極大程度減少了術(shù)后并發(fā)癥，使圍手術(shù)期快速康復(fù)成為可能?！?/p>

目前，康復(fù)治療主要由醫(yī)學康復(fù)和殘疾人康復(fù)兩部分構(gòu)成，大型綜合性醫(yī)院康復(fù)治療的重心是醫(yī)學康復(fù)。一方面，在院內(nèi)強調(diào)“大康復(fù)”“大心理”“大中醫(yī)”理念，在多學科開展康復(fù)治療是形成康復(fù)治療體系的關(guān)鍵。另一方面，通過醫(yī)護一體化康復(fù)（心理咨詢師、推拿按摩師、營養(yǎng)咨詢師）實踐促進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全，和諧醫(yī)患關(guān)系。總體而言，綜合性醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)療體系化建設(shè)可起到康復(fù)技術(shù)區(qū)域輻射帶動作用，達到預(yù)防-治療-康復(fù)一體、臨床-科研-教培綜合全面發(fā)展。

全面構(gòu)建康復(fù)醫(yī)聯(lián)體

在康復(fù)醫(yī)療體系中，綜合性醫(yī)院重在提供急性期早期康復(fù)治療，重在開展早期康復(fù)介入，以便縮短住院時間，為其他康復(fù)機構(gòu)留出空間；康復(fù)?？漆t(yī)院與基層康復(fù)機構(gòu)則需為穩(wěn)定期患者提供專業(yè)、全面的康復(fù)治療，承接綜合性醫(yī)院患者，并與老年病醫(yī)院、護理院和社區(qū)康復(fù)機構(gòu)等延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)分工合作，及時轉(zhuǎn)送患者，為疾病恢復(fù)期患者提供延續(xù)性康復(fù)醫(yī)療、健康教育和家庭康復(fù)護理等服務(wù)。各層級康復(fù)機構(gòu)分工不同、各有側(cè)重，分層級、分階段地為患者提供康復(fù)醫(yī)療服務(wù)，缺一不可，而各級康復(fù)機構(gòu)間也存在著轉(zhuǎn)介轉(zhuǎn)診、技術(shù)合作等共贏模式。

“十二五”期間，國家陸續(xù)出善康復(fù)醫(yī)療體系的政策文件：完善治療-康復(fù)-長期護理服務(wù)鏈，發(fā)展和加強康復(fù)、老年、長期護理、慢性病管理、臨終關(guān)懷等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)；建立健全醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護理；支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置養(yǎng)老床位，推動二級以上醫(yī)院與老年病醫(yī)院、老年護理院、康復(fù)療養(yǎng)機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)等的轉(zhuǎn)診與合作等。這些政策的頒布一定程度上推進了我國分級轉(zhuǎn)診制度下層級康復(fù)模式的建立。

隨著我國逐步步入人口老齡化、慢性病患病率增加以及殘疾帶來的康復(fù)需求增長，推動構(gòu)建“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新格局，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成有能力、有活力、可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)康復(fù)特色服務(wù)，已成為大勢所趨。

然而，制約我國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)分級轉(zhuǎn)診的主要因素也是多方面的，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系難以有效應(yīng)對當前面臨的慢性病高發(fā)等健康問題，醫(yī)療機構(gòu)尚未建立合理的分工協(xié)作機制、缺乏聯(lián)通共享，各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部及相互間缺乏合作和協(xié)同，碎片化問題比較突出。廣東省工傷康復(fù)中心院長唐丹表示：“康復(fù)服務(wù)能力與社會保障政策的支持力度不足制約了康復(fù)醫(yī)療醫(yī)聯(lián)體的建立?！?/p>

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體通常由1？2所二、三級康復(fù)醫(yī)院，聯(lián)合轄區(qū)內(nèi)（縣級市）若干基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，組成以醫(yī)聯(lián)體章程為共同規(guī)范的非獨立法人組織。它以康復(fù)醫(yī)院為龍頭，以基層醫(yī)療衛(wèi)生單位為社區(qū)康復(fù)服務(wù)樞紐，探索緊密型、松散型等多元化醫(yī)療聯(lián)合體管理模式。

以康復(fù)醫(yī)聯(lián)體為載體，在各醫(yī)療機構(gòu)間建立統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和分工合作機制，可以共享資源并提高康復(fù)醫(yī)療體系整體運作效率。而充分利用康復(fù)醫(yī)院的人才、技術(shù)、管理等優(yōu)勢，能夠帶動基層衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)能力的提升。通過探索社區(qū)中主動服務(wù)、上門服務(wù)，為康復(fù)患者提供適宜的、連續(xù)的、個性化、專業(yè)化綜合康復(fù)服務(wù)，滿足他們的全面康復(fù)、健康管理和社區(qū)融合需要，才能構(gòu)建起便捷、有序、有效的社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式。

建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的主要目標是將康復(fù)服務(wù)下沉至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和居家康復(fù)服務(wù)領(lǐng)域，并通過與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的聯(lián)合實現(xiàn)技術(shù)與服務(wù)互補，將適宜技術(shù)移植到社區(qū)。被問及康復(fù)醫(yī)院在康復(fù)醫(yī)聯(lián)體中扮演怎樣的角色？唐丹作答，康復(fù)醫(yī)院應(yīng)該承擔起制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)服務(wù)技術(shù)規(guī)范，協(xié)助和指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展各項康復(fù)服務(wù)，負責完善和提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的康復(fù)能力建設(shè)，促進康復(fù)患者分級診療、雙向轉(zhuǎn)診流程與通道的職責。

通過建立康復(fù)醫(yī)聯(lián)體實現(xiàn)患者的雙向轉(zhuǎn)診，既能滿足醫(yī)保政策改革的需要，也符合機構(gòu)服務(wù)能力提升與患者在社區(qū)中享有康復(fù)服務(wù)的需要，康復(fù)醫(yī)院的技術(shù)人員植入和培訓也可極大程度上填補社區(qū)康復(fù)人才的空白和缺失。

康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立，為優(yōu)質(zhì)的康復(fù)技術(shù)和治療人才下基層提供了工作平臺，可切實推進基層社區(qū)康復(fù)和家庭康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)。唐丹表示：“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體切實推動并實現(xiàn)‘康復(fù)回社區(qū)’，使康復(fù)患者有序分流，打通康復(fù)患者下轉(zhuǎn)通道，讓患者就近康復(fù)。”而且，他認為，“康復(fù)醫(yī)聯(lián)體的建立與推廣在一定程度上推動了社區(qū)康復(fù)項目納入醫(yī)療保險，有助完善醫(yī)保政策制度?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)+”助力三級康復(fù)體系構(gòu)建

為適應(yīng)社會發(fā)展，國家衛(wèi)生計生委很早就提出三級康復(fù)模式――理想狀況下，一級康復(fù)為早期康復(fù)，二級康復(fù)為恢復(fù)期康復(fù)，三級康復(fù)為后期康復(fù)或社區(qū)康復(fù)。當前康復(fù)體系的現(xiàn)實情況卻是：部分患者完成一級康復(fù)后出院返家，甚至部分患者基本未接受康復(fù)治療。

在四川省八一康復(fù)中心院長邵明看來，傳統(tǒng)康復(fù)體系內(nèi)化的問題還有很多。首先，老年群體、殘疾群體、慢性病群體、工傷群體的康復(fù)病員數(shù)目巨大。其次，在三級康復(fù)體系中，患者急性發(fā)作期在中心醫(yī)院急救并接受短期院內(nèi)康復(fù)，康復(fù)訓練則在社區(qū)醫(yī)院或家里，導(dǎo)致康復(fù)病員流動性強；而醫(yī)院間，甚至核心醫(yī)院與下級醫(yī)院間獨立運作，無法實現(xiàn)有效信息互通、轉(zhuǎn)診、會診，致使患者信息不對稱。此種信息缺失還導(dǎo)致上級管理部門無法準確獲知醫(yī)院康復(fù)科的運作大數(shù)據(jù)，無法及時掌握康復(fù)病員的綜合情況大數(shù)據(jù)，無法及時得知康復(fù)病員的居家康復(fù)狀態(tài)，難以提供有針對性的康復(fù)指導(dǎo)。

“‘互聯(lián)網(wǎng)+’時代的康復(fù)管理理念可以解決傳統(tǒng)康復(fù)模式中的諸多問題。”邵明介紹，“因為互聯(lián)網(wǎng)具有海量數(shù)據(jù)庫的遠程康復(fù)系統(tǒng)，可輕松處理大量康復(fù)病員，實現(xiàn)跨地域患者管理。以核心醫(yī)院為主體，通過遠程康復(fù)系統(tǒng)建立三級康復(fù)醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)各家康復(fù)醫(yī)院以及上級康復(fù)醫(yī)院與所屬下級醫(yī)院信息互通，在院間信息互通基礎(chǔ)上進一步建立一、二、三級遠程診療體系、遠程管理體系、雙向轉(zhuǎn)診體系，達到遠程指導(dǎo)、疑難病癥會診目的。再有，互聯(lián)網(wǎng)的特性決定在主管部門統(tǒng)一部署和管理下建立的三級聯(lián)動康復(fù)體系，能夠及時、準確掌握各醫(yī)院的運作大數(shù)據(jù)和所有康復(fù)患者大數(shù)據(jù)，也使醫(yī)生、治療師可以及時掌握康復(fù)患者的居家康復(fù)數(shù)據(jù)，給出有效的家庭康復(fù)指導(dǎo)。”

以互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)為支撐，整合并利用原有的康復(fù)資源，建立覆蓋地區(qū)性的三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，完善臨床康復(fù)數(shù)字診療一體化標準，就可能實現(xiàn)康復(fù)臨床診療信息數(shù)字化和信息共享。“‘互聯(lián)網(wǎng)+’平臺具備臨床診療、健康管理、雙向轉(zhuǎn)診、遠程會診等完備服務(wù)功能，”邵明表示，數(shù)字化醫(yī)院使康復(fù)服務(wù)輻射更大范圍，滿足群眾足不出戶享受便捷、高效康復(fù)醫(yī)療服務(wù)的愿望。

通過引入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)，可達到優(yōu)化康復(fù)流程的作用：各醫(yī)院共享康復(fù)患者信息，轉(zhuǎn)院更快捷；對離院患者，以遠程方式及時掌握各項康復(fù)指標，判斷訓練計劃是否得當，判斷患者是否遵囑進行康復(fù)訓練；對居家康復(fù)患者，以遠程方式指導(dǎo)家庭康復(fù)訓練，及時、靈活修改訓練計劃，隨時查看訓練執(zhí)行情況。

第9篇：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療護理范文

大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療……在醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)不是新詞，技術(shù)中較為容易實現(xiàn)的部分可以說已經(jīng)得到普遍的使用。醫(yī)療護理是貫穿健康管理全過程的一項內(nèi)容，院前服務(wù)、院中治理、院后康復(fù)都離不開護理，而在每個環(huán)節(jié)中的不可或缺也隨即帶來醫(yī)療護理對高效的強烈需求。面對不斷攀升的成本和不斷下降的邊際利潤，如何才能開出一劑成本節(jié)約、效率提升、護理質(zhì)量改善的良方？大數(shù)據(jù)可能是最為行之有效的管理工具。它將在洞察數(shù)據(jù)價值、預(yù)防疾病蔓延、杜絕醫(yī)療浪費、避免高昂醫(yī)療費用產(chǎn)生等方面發(fā)揮巨大作用，成為使醫(yī)療護理更高效的“超能力”。

Part 1

醫(yī)療護理當前困局

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們對健康管理的逐步重視，醫(yī)療對于人們來說已經(jīng)并不局限于生病去醫(yī)院和打針吃藥，而有了更廣闊的范圍，除了在診之外，人們開始更加重視院前的預(yù)防和診后的康復(fù)護理，術(shù)后護理和慢性病護理、養(yǎng)老護理的需求日益增高。醫(yī)療過程的擴大，使得醫(yī)療成本增加和人力短缺成為一種必然現(xiàn)象。在人類的發(fā)展進程中，成本降不下來、人力不夠的時候就會用機器、計算機等現(xiàn)代科技的“超人”能力來彌補，與之相同，醫(yī)療護理的發(fā)展也因其必然的困局而走向使用大數(shù)據(jù)來提效的方向。

成本增加和人力短缺

醫(yī)療成本的增加

由于越來越多的包括精神健康障礙的非傳染性疾病、老齡化社會、昂貴的治療方法和技術(shù)創(chuàng)新以及患者日益增長的需求在內(nèi)的沉重負擔，全世界醫(yī)療成本大幅增加，因而給全球健康體系和民眾帶來了沉重的財政負擔。其中，成本信息對于如何在財政、人力和有限的其他資源條件內(nèi)做出更好的計劃和決策，是非常重要的。

在所有國家，醫(yī)療保健需求和長期護理正在推動醫(yī)療成本上漲。醫(yī)療支出的誘因包括人口學和非人口學的因素。人口學的因素為人口增長和人口老齡化。由于慢性和非慢性疾病的患病率增加，需要長期住院并接受護理，所以老年人需要更多的醫(yī)療，其醫(yī)療成本也更高。同時，老齡化也和多發(fā)病增加有關(guān)。例如，在發(fā)達國家，25%的65～69歲老人，50%的80～84歲老人，患有兩種或更多種慢性健康問題，這要求更多長期的社區(qū)、專家健康護理服務(wù)。

非人口學因素包括：工資上漲，技術(shù)和藥品成本提高。醫(yī)療技術(shù)，比如新的昂貴藥物和診斷治療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)和人口健康狀況方面巨大的改進等，也都是醫(yī)療保健支出增加的主要因素。此外，還與貧乏的健康認知力有關(guān)。有較低健康認知力的人，傾向于經(jīng)常住院，且住院時間較長，健康狀況較差，因此導(dǎo)致更高的醫(yī)療支出。

全球每年的健康支出大約是5.3萬億美元。隨著傳染病在世界一些地區(qū)的持續(xù)高發(fā)，心臟病、癌癥、糖尿病和慢性呼吸道疾病等非傳染病患病率的增加，醫(yī)療成本將繼續(xù)上漲。研發(fā)新藥和先進治療手段的使用，將會進一步加劇這種趨勢?，F(xiàn)實情況是，新的藥物和診斷、治療技術(shù)在政府能夠提供充足的財政資源之前，已被引入到健康體系之中，因此使醫(yī)療成本膨脹，推動產(chǎn)生了“使成本更劃算”的需要。醫(yī)療成本影響了越來越多的國家為實現(xiàn)全民健康覆蓋（UHC）而做出的承諾。

全球護理人力短缺

中華護理學會去年年底就曾披露，中國護士嚴重短缺，甚至達不到26年前的配置標準。中國每千人口護士人數(shù)在全世界排名倒數(shù)第三。據(jù)衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院進行的調(diào)查，有些醫(yī)院，白班護士平均每人要負責15-20名病人，公休、節(jié)假日和夜班，護士平均每人要負責40-45名病人。與從前相比，今天病人治療量大、治療手段多，往往要求也高，可是卻連26年前護理量低時的護士配置標準都沒達到，這個反差確實令人吃驚。

護士是為患者服務(wù)的，如果患者增加了護士卻沒增加，已說明患者得到的服務(wù)是被稀釋了，那么現(xiàn)在既是患者增加又是護士減少，那就說明患者得到的服務(wù)是縮水了又縮水。護士應(yīng)提供的并非是一般的服務(wù)，而是醫(yī)療的一部份。護士對患者的服務(wù)，具有很強的專業(yè)性;一些細微的病情、病人的反應(yīng)，受過專業(yè)訓練的護士才能夠察覺，但家屬和護工則不能。護士嚴重短缺，很有可能耽誤了治療，甚至釀成大錯。從這個角度看，護士的短缺不僅是服務(wù)的短缺，更是醫(yī)療質(zhì)量的隱患。

從國際上看，全球經(jīng)濟危機，使得不斷增長的醫(yī)療需求與全球護士短缺的矛盾更加激化，導(dǎo)致了護士招聘和人員編制的減少，對于護理人力資源和保健獲得產(chǎn)生毀滅性的影響。世界上的很多國家，政府縮減醫(yī)療保健特別是護理方面的支出。很多發(fā)展中國家，全民健康覆蓋的實施受到了適當數(shù)量和技能的提供高質(zhì)量服務(wù)的醫(yī)療人力短缺的阻礙。發(fā)達國家由于經(jīng)濟衰退導(dǎo)致預(yù)算削減，也無法擺脫醫(yī)療人員嚴重缺乏的事實。一些歐洲最貧窮的國家，比如：羅馬尼亞把醫(yī)療預(yù)算削減25%。護士，是醫(yī)療行業(yè)中人數(shù)最多的群體，對整個醫(yī)療成本具有很大影響，很多時候護士經(jīng)常是第一個被縮減的，這不利于病人的安全和護理質(zhì)量。

移動醫(yī)療能否成為護理困局的良藥

現(xiàn)今，很多人都在談?wù)撘苿俞t(yī)療以及它背后的產(chǎn)業(yè)生態(tài)。仿佛移動醫(yī)療就是顛覆醫(yī)療行業(yè)痼疾的完美利器，拿著手機去看病、智能手環(huán)時刻監(jiān)測你的身體狀況、無線跌倒預(yù)防設(shè)備時刻保護你的安全、遠程會診幫助幾千里之外的醫(yī)生治療你的病情……一切說來遙遠卻又觸手可及。越來越多的企業(yè)進入移動醫(yī)療行業(yè)，熱衷用移動醫(yī)療的光環(huán)增亮自己。

然而移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)剛起步不久，業(yè)務(wù)都處于布局與拓展階段，如果把醫(yī)療護理分成院前、院中、院后三個領(lǐng)域，就會發(fā)現(xiàn)移動醫(yī)療給人們呈現(xiàn)出一種百花齊放的盛景背后，是密集的同質(zhì)化競爭與無法觸及醫(yī)療核心的無奈。

歪打正著的院前服務(wù)

國內(nèi)患者就醫(yī)之前的移動醫(yī)療市場，有兩大業(yè)務(wù)已經(jīng)被人們認可：預(yù)約掛號服務(wù)和在線問診服務(wù)。

預(yù)約掛號服務(wù)十分注重醫(yī)院資源，優(yōu)秀的預(yù)約掛號平臺能夠提供門診加號、預(yù)約專家號和選擇醫(yī)生等功能，因為這一領(lǐng)域是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)最空白的市場，因此互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)能夠輕易地進入，甚至醫(yī)院也愿意開放自己的掛號系統(tǒng)給互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，讓其進行規(guī)范化運作。于是過去連夜排隊或者從黃牛手里拿號變?yōu)榱擞檬謾CApp預(yù)約，甚至通過App提前向醫(yī)生告知病情，將醫(yī)療護理環(huán)節(jié)提前：例如提前判斷患者是否需要掛水，是否需要住院?；颊呔歪t(yī)前最大的掛號痛點被移動醫(yī)療精準發(fā)掘，并且產(chǎn)生價值。

相比預(yù)約掛號的互聯(lián)網(wǎng)巨頭占位，在線問診服務(wù)可以說是目前移動醫(yī)療最為熱衷的領(lǐng)域，因為它有成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這一更廣闊的想象空間，在線問診應(yīng)該可以建立醫(yī)生與患者網(wǎng)上的交流平臺，進而能夠直接獲得醫(yī)生資源與患者數(shù)據(jù)，從而遠程為患者診療。雖然就現(xiàn)在來說，單純的線上溝通只能是醫(yī)療建議，無法實現(xiàn)真正意義上的問診，更難以實現(xiàn)專業(yè)的醫(yī)療護理。我國的醫(yī)生護士已經(jīng)習慣了在醫(yī)院等患者上門的模式，不可能在院前就進行醫(yī)療護理，尤其是在大部分三甲醫(yī)院，名醫(yī)專家護士光是應(yīng)付每天前來掛號排隊的患者已經(jīng)應(yīng)接不暇，即使參與了線上診療也是蜻蜓點水點到即止，并不會起到真正的作用。

但是不得不說，預(yù)約掛號服務(wù)和線上診療對于在院護理來說卻歪打正著地在某些方面使護理更高效了：

移動醫(yī)療雖然是移動醫(yī)療信息化探索的一小步，但卻是便民醫(yī)療服務(wù)的一大步。醫(yī)院可以通過移動互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)化臨床業(yè)務(wù)流程、運營流程，通過大數(shù)據(jù)的采集和分析，進行醫(yī)護資源的合理部署，將醫(yī)生與護士從PC中解放出來，讓醫(yī)生、護士有更多的時間與精力集中在患者護理上，尤其是讓一些人手極度緊缺的醫(yī)院中的護士從“接待、登記、整理、調(diào)解”等雜事中部分解放出來，可以更集中地進行醫(yī)療護理工作，在改善醫(yī)患關(guān)系的同時，有效的提升醫(yī)療質(zhì)量。

不過，與此同時，在線問診成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的可能性，對于患者來說極具吸引力的“院前護理”這一步，尚有廣闊的前進空間。

軟件扎堆硬件缺乏的院中信息化

相比院前市場的競爭激烈，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)最核心的患者就醫(yī)環(huán)節(jié)，反而是移動醫(yī)療最薄弱的領(lǐng)域，眾多軟件公司先行布局醫(yī)療信息化，卻少有硬件產(chǎn)品研發(fā)。

即便如此，在醫(yī)療信息化廣泛普及的時候，患者在就診時對于醫(yī)療護理的體驗仍舊是上個世紀的產(chǎn)物，經(jīng)歷過在線預(yù)約、在線問診后，到了醫(yī)院仍然是病歷本、化驗單、排隊繳費老三樣，這些我們廣泛詬病的就醫(yī)環(huán)節(jié)已經(jīng)為移動醫(yī)療打開了一扇大門，但遲遲卻聽不到敲門聲。

移動醫(yī)療的需求在就醫(yī)環(huán)節(jié)是存在的，醫(yī)院想要更好的管理，醫(yī)生需要快速的問診與減少錯誤，護士需要減少不必要的工作，選擇更高效的服務(wù)方式，患者期望方便就醫(yī)和更好的護理服務(wù)，多方的需求本來依靠移動醫(yī)療可以供給，但是因為移動醫(yī)療硬件門檻相對較高，缺乏數(shù)據(jù)信息和軟件支持，使得真正的移動醫(yī)療在這里舉步維艱。

目前芯聯(lián)達公司在做移動醫(yī)療的護士站和病房管理系統(tǒng)，公司董事長楊宏橋認為這是不夠的：“關(guān)鍵是實現(xiàn)開源化，醫(yī)院只有開源HIS系統(tǒng)，引入移動醫(yī)療企業(yè)，通過醫(yī)療數(shù)據(jù)和軟件系統(tǒng)的開源，基于患者充分參與，才能推動移動醫(yī)療硬件產(chǎn)品的開發(fā)應(yīng)用?！?/p>

在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，醫(yī)院愿意投入資金用于提高內(nèi)部的管理效率與數(shù)據(jù)聯(lián)通，但很少將患者納入到自身信息化領(lǐng)域范圍，更不會想到將大數(shù)據(jù)的分析結(jié)果用于患者在診期間的醫(yī)療護理，雖然大批軟件上市公司舉起了移動醫(yī)療的旗幟，卻走著醫(yī)療信息化工程的老路。

以軟件為開端打開移動醫(yī)療市場并不失為一種方式，現(xiàn)如今一些醫(yī)院已經(jīng)開始建立移動病歷本、網(wǎng)上繳費和臨床數(shù)據(jù)管理，對移動醫(yī)療敞開了懷抱。在醫(yī)療護理流程中，移動醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)開始得到應(yīng)用，提供醫(yī)生移動查房、護士的移動護理等便利，具體到移動終端上，筆記本電腦、無線查房推車、PDA、平板電腦成為了醫(yī)院實施移動醫(yī)療護理應(yīng)用通常選擇的幾種設(shè)備。而更多的移動設(shè)備使用以及數(shù)據(jù)管理，則成為移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)新的藍海市場。

醫(yī)療的本質(zhì)是醫(yī)生要為患者看病，移動醫(yī)療為醫(yī)院提供規(guī)范管理，為醫(yī)療護理提高效率，它是一個工具，軟件與硬件缺一不可。

有點燒錢的院后護理

在患者出院后，醫(yī)院和大部分醫(yī)生的職責基本結(jié)束，但是患者對康復(fù)程度的憂慮和突發(fā)事件的恐懼才剛剛開始，他們依然需要醫(yī)療護理服務(wù)。

院后護理的缺失讓互聯(lián)網(wǎng)公司、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)藥廠家、資本方看到了市場的空白，紛紛涌入，利用移動醫(yī)療搶奪院后護理市場的用戶資源和市場份額，而不同的需求群體以及數(shù)據(jù)來源，讓院后的競爭變得多樣化。

院后服務(wù)集中體現(xiàn)在術(shù)后管理和慢病管理兩大領(lǐng)域，通過移動醫(yī)療的交流軟件以及可穿戴設(shè)備提供的實時數(shù)據(jù)，患者與醫(yī)生建立了院后服務(wù)聯(lián)系，移動醫(yī)療企業(yè)只要擁有好的產(chǎn)品體驗和簡潔的使用流程，用戶粘性便大幅提高。

然而如何找到患者以及提供服務(wù)成為無法避開的問題，這需要與醫(yī)院、醫(yī)生進行協(xié)調(diào)，并調(diào)取患者數(shù)據(jù)，而醫(yī)院的義務(wù)往往止于出院，醫(yī)生因為工作原因也不愿牽扯更多精力服務(wù)與術(shù)后病人和慢性病患者。因此移動醫(yī)療公司不得不依靠合作或付費形式獲得醫(yī)院的數(shù)據(jù)接口，通過各種補貼和禮品維持醫(yī)生使用移動應(yīng)用的熱情，而對于患者收取服務(wù)費目前還不現(xiàn)實，院后管理成為移動醫(yī)療最為燒錢的部分，這一部分的醫(yī)療成本居高不下，實在不能稱得上促進了醫(yī)療護理的高效發(fā)展。

一些移動醫(yī)療公司運用新的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)降低用戶管理成本與提高效率，CRM軟件的應(yīng)用為龐大的院后人群管理提供了便利，RelateIQ高級工程師汪科道說：“CRM相當于一個數(shù)據(jù)庫，記載著每個數(shù)據(jù)的進度，在互聯(lián)網(wǎng)的時代，數(shù)據(jù)來源并不困難，困難的是將龐雜的數(shù)據(jù)信息進行匯總統(tǒng)計，這就需要互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)與解決方案。”

開發(fā)院后護理市場是目前很多醫(yī)療器械和醫(yī)藥類上市公司最關(guān)心的環(huán)節(jié)，基于各公司業(yè)務(wù)領(lǐng)域，所提供的院后移動醫(yī)療服務(wù)也各不相同。樂普醫(yī)療專注于心臟病支架術(shù)后管理、福瑞股份專注于肝病診療后健康管理、北大醫(yī)藥與醫(yī)院合作開發(fā)院后服務(wù)體系等，利用移動醫(yī)療不僅提高產(chǎn)品粘性與客戶忠誠度，進而讓眾多涉足移動醫(yī)療的公司在現(xiàn)有醫(yī)療器械和醫(yī)療產(chǎn)品基礎(chǔ)上，進一步開發(fā)出確實可靠的可穿戴設(shè)備。

【編后】

隨著移動醫(yī)療的概念深化，單一的APP和微信方式已經(jīng)不能滿足醫(yī)患雙方的要求，然而要真正使移動醫(yī)療成為醫(yī)療護理的良藥還是任重道遠。商人逐利，而移動醫(yī)療覆蓋的范圍過于廣泛，隨著市場的調(diào)整，最終必然是優(yōu)勝劣汰，不到收網(wǎng)的時候，對于移動醫(yī)療如何才能在醫(yī)療中起到真正作用的追逐不會終結(jié)。目前來說，移動醫(yī)療的淺嘗部分減輕了護士的部分壓力，歪打正著地使醫(yī)療護理得到了部分提升，然而大部分仍只是側(cè)面的幫助，移動醫(yī)療對于醫(yī)療護理正面具體的積極影響仍然顯得尚微。

Part 2

大數(shù)據(jù)給護理帶來什么？

對于國內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護理起到的作用還不算太大，但是在國外，數(shù)字醫(yī)療技術(shù)在醫(yī)療護理方面的成效已初現(xiàn)端倪，不少專家也對未來大數(shù)據(jù)對醫(yī)療護理造成的影響作出了推斷。

醫(yī)療護理向家庭轉(zhuǎn)移

無邊界醫(yī)療集團主席余衛(wèi)湘博士發(fā)出這樣的觀點，他認為醫(yī)療護理服務(wù)的中心正在轉(zhuǎn)移。通過延伸臨床護理的范圍，數(shù)字醫(yī)療能讓病人在家中享受到臨床級別的服務(wù)。所以數(shù)字醫(yī)療能大幅度降低醫(yī)院的患者再入院率。

所謂的家庭式病人管理方式，就是使得醫(yī)療專業(yè)人士能持續(xù)性監(jiān)控并管理病人的生物計量數(shù)據(jù)（比如：血壓、脈搏、心電圖數(shù)據(jù)和血糖水平等），從而幫助他們密切關(guān)注病人的身體情況，避免發(fā)生緊急情況。

國外的數(shù)字醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)推行了很久，而且得到了政府政策、資金等方面的支持，余博士相信中國的醫(yī)療的趨勢也是從以醫(yī)院為主到以家庭為主。

政策大數(shù)據(jù)的懲罰式激勵

在美國，《平價醫(yī)療法案》通過責任醫(yī)療組織（ACO）和物質(zhì)刺激手段降低了醫(yī)院的再入院率，使得家庭式病人管理工具逐步活躍起來。比如降低再入院率項目給醫(yī)院設(shè)定了處罰標準，即認定病人在30天內(nèi)再入院率超過規(guī)定的醫(yī)院護理質(zhì)量較差。為了便于觀察并對醫(yī)院進行懲罰，CMS（連鎖管理體系）主要看以下情況的病人在30天之內(nèi)的再入院率：心力衰竭、心臟病、肺炎、慢性肺?。ǚ螝饽[和支氣管炎等）、人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

具體處罰的額度是醫(yī)院Medicare（醫(yī)療保險）項目DRG相關(guān)收入的1―3%不等。而且這些處罰適用于所有的DRG支付費用，而不是僅涉及上述五種疾病的DRG支付。換句話說如果一家醫(yī)院在上述五種疾病病人的再入院率方面做得不好，那么他們的罰金是按照所有DRG支付項目進行計算。

由于“強行要求降低再入院率”的存在，促使醫(yī)院也不得不重視家庭式的醫(yī)療護理，對醫(yī)療護理形成了有趣的懲罰式激勵。

資金減少呼喚高性價比

隨著傳統(tǒng)家庭式醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的報銷額度不斷降低，醫(yī)療服務(wù)提供者現(xiàn)在紛紛轉(zhuǎn)投數(shù)字醫(yī)療懷抱，希望利用這種高性價比的解決方案在病人家中管理病人的身體健康。2014年，CMS削減了家庭健康領(lǐng)域（包括了家庭式衛(wèi)生保健服務(wù)）1.05%的預(yù)算。而在今年，這一領(lǐng)域的預(yù)算將再度縮水0.3%，也就是少了6000萬美元的費用。

《平價醫(yī)療法案》規(guī)定了更低的賠付率，正成為導(dǎo)致CMS出臺預(yù)算縮減政策的原因之一。很多醫(yī)療服務(wù)提供者擔心預(yù)算的減少會影響病人健康，導(dǎo)致病人在家中無法獲得足夠的醫(yī)療護理服務(wù)。如此一來，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)需要好好開發(fā)利用技術(shù)解決方案。這種方案能更好的監(jiān)控病人，以最有效的方式實現(xiàn)更好的治療效果。

改善慢病和養(yǎng)老護理

在線慢病

根據(jù)Telegraph網(wǎng)站報道，英國國家健康體系NHS（National Health Service）正力圖推進遠程醫(yī)療監(jiān)護和在線醫(yī)療服務(wù)，并將其作為英國數(shù)字醫(yī)療革命的一部分。

在該戰(zhàn)略中，NHS慢病患者使用高科技智能服裝和可穿戴設(shè)備，獲得遠程疾病監(jiān)護服務(wù);同時，患者可以和全科醫(yī)生進行在線視頻咨詢、獲取處方和查看完整電子病歷。該戰(zhàn)略的目標是在五年內(nèi)讓虛擬醫(yī)療無處不在。

到2018年，接近300萬的英國人將患有至少三種慢性病，如糖尿病、癡呆等，這將導(dǎo)致對醫(yī)療健康服務(wù)的需求激增。醫(yī)療專家希望數(shù)字革命能夠解放醫(yī)療資源，讓患者監(jiān)護自己的健康狀態(tài)，而不是依賴于專家。據(jù)估計，數(shù)字化能夠讓NHS在未來10年節(jié)省50億美元。健康和社會保健信息中心首席執(zhí)行官Andy Williams表示：“這一提案的宣布是重要的一步，我們力圖通過使用技術(shù)、數(shù)據(jù)和信息，改變英國健康和社會保健服務(wù)的交付?！?/p>

目前，97%的全科醫(yī)生診所允許患者在線預(yù)約掛號和查看電子病歷摘要信息，三分之一的救護車可將患者數(shù)字記錄與急救醫(yī)生共享，讓他們能夠快速訪問到關(guān)鍵的臨床信息。而英國數(shù)字醫(yī)療戰(zhàn)略的目標是，在2018年之前，患者能夠查看完整的健康檔案，醫(yī)生和護士可以查看實時的救命性數(shù)據(jù)，無論他們身處何地。

NHS英國國家患者和信息（Patients and Information）主管Tim Kelsey正在研究讓整個NHS地區(qū)覆蓋免費Wifi的可能性。Wifi能夠減輕醫(yī)生、護士和護理人員的管理負擔，讓他們有更多的時間陪伴患者。

在家養(yǎng)老

預(yù)計未來5年，各地養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園、養(yǎng)老社區(qū)將迅速興起，這些社區(qū)的興起將帶動掌上監(jiān)護儀、一體式監(jiān)護儀等醫(yī)療設(shè)備和輪椅、血壓計、血糖儀等家用醫(yī)療設(shè)備的需求。此外，鑒于多數(shù)老年人身患高血壓、糖尿病等慢性疾病，以血壓計、血糖儀等家用醫(yī)療設(shè)備為代表的醫(yī)療器械，對老人監(jiān)控身體狀況至關(guān)重要，同樣需求巨大。這將帶動可穿戴設(shè)備、移動醫(yī)療等個人健康管理服務(wù)的發(fā)展。

“以前的醫(yī)療器械銷售以醫(yī)院為主，隨著老齡化的發(fā)展，血糖儀、血壓計等簡單醫(yī)療器械在家庭的普及率會提升，需求可能進一步增長?！濒~躍醫(yī)療的一位高管表示，下一個十年，醫(yī)療器械行業(yè)將向便攜化、智能化發(fā)展。在這樣的背景下，移動互聯(lián)、穿戴式設(shè)備、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)與新商業(yè)模式的結(jié)合，傳統(tǒng)的醫(yī)療器械或被移動醫(yī)療、穿戴醫(yī)療、商業(yè)保險、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)顛覆，尤其是可穿戴設(shè)備將成為未來重點投資領(lǐng)域。

在海外市場，老年人慢性病管理的盈利模式已成型。據(jù)悉，美國WellDoc向糖尿病患者提供手機和云端的糖尿病管理平臺，“糖尿病管家系統(tǒng)”對現(xiàn)有藥物劑量、血糖波動情況、每餐碳水化合物攝入情況等數(shù)據(jù)進行分析后，將診斷建議發(fā)送給醫(yī)護人員，醫(yī)護人員可以根據(jù)情況調(diào)整患者的用藥選擇。

在國內(nèi)，可穿戴設(shè)備也逐漸滲入老年慢性病管理領(lǐng)域。例如，糖尿病人每天都需要測量血糖濃度，但病人又不可能每天都往醫(yī)院跑，通過一些設(shè)備，老年人在家就可以測量血糖濃度，血糖儀通過藍牙將測量結(jié)果傳到APP軟件上，APP軟件再回傳給醫(yī)院。這免去了老人往返于醫(yī)院坐車、排隊、掛號的麻煩。

Part 3

護理服務(wù)如何利用大數(shù)據(jù)

數(shù)字醫(yī)療已經(jīng)不是什么新技術(shù)。但是目前該技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓寬，報銷前景愈發(fā)光明。這不僅導(dǎo)致大量資金涌入，也催生了諸多創(chuàng)新。據(jù)Research and Markets的研究分析，遠程病人監(jiān)控設(shè)備（包括體外監(jiān)控設(shè)備和植入式體內(nèi)監(jiān)控設(shè)備）領(lǐng)域?qū)⒃?018年之前保持15%的年復(fù)合增長率。2012年，采用遠程監(jiān)控的病人中有2/3被允許出院回家，而剩下的1/3則是無需臥床治療和住院監(jiān)護的病人。被實施遠程病人監(jiān)控中的病人中，患有充血性心力衰竭（CHF）的人數(shù)最多。

目前來說，大數(shù)據(jù)對醫(yī)院醫(yī)療護理的影響呈現(xiàn)一種“曲線救國”的趨勢，而醫(yī)院和護士如果掌握更好的病人監(jiān)控和有預(yù)測性的護理服務(wù)，可能能做到更多。

為醫(yī)院降成本提質(zhì)量

大數(shù)據(jù)與海量信息的時代，人們越來越關(guān)注如何把信息技術(shù)運用到工作生活中，海量數(shù)據(jù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)在醫(yī)院中也有比較廣泛地應(yīng)用，最直觀的變化應(yīng)該體現(xiàn)于醫(yī)院的護理服務(wù)。

大數(shù)據(jù)用于醫(yī)院護理服務(wù)可以分為兩個大致的方面：首先，大數(shù)據(jù)可以用于醫(yī)藥、運營流程、病例數(shù)據(jù)等。其次，大數(shù)據(jù)可以用于輔助臨床、診后支持，比如各種醫(yī)療設(shè)備數(shù)據(jù)采集等。

美國已經(jīng)有醫(yī)療機構(gòu)通過數(shù)據(jù)洞察，節(jié)約了可觀的成本，并且提高了患者護理質(zhì)量：美國威斯康星州麥迪遜的Meriter Health Services公司部署了一套商業(yè)智能解決方案，把來自分析系統(tǒng)和電子健康檔案（EHR） 的數(shù)據(jù)進行整合，為行政人員和臨床人員提供了大量的、對實際工作有指導(dǎo)意義的信息。豐富的信息為Meriter的整形外科醫(yī)師提供了準確的基準數(shù)據(jù)，還為醫(yī)生選擇更適合患者的植入假體提供了依據(jù)。在這些信息的幫助下，醫(yī)院能夠更高效地利用醫(yī)療開支――Meriter在利用數(shù)據(jù)分析后的短短8個月中節(jié)約了近100萬美元。

數(shù)據(jù)洞察幫助Meriter的醫(yī)生密切監(jiān)控和追蹤各項業(yè)務(wù)流程，從而更好地為患者訂制護理方案，幫助整個醫(yī)院建立更加標準的操作規(guī)范――這種功效完全可以推廣到其它醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。通過利用數(shù)據(jù)分析工具和機器學習中的最新突破性技術(shù)，醫(yī)療機構(gòu)的管理者們可以把孤立的數(shù)據(jù)集融匯成統(tǒng)一的數(shù)據(jù)流，從而揭示患者總體情況以及醫(yī)護人員的水平。這不僅有助于醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者需求優(yōu)化人力成本，提升護理質(zhì)量，更為其評估新服務(wù)、設(shè)備或者功能的投資價值提供了依據(jù)。

為證實大數(shù)據(jù)分析的確能對醫(yī)療行業(yè)起到積極作用，英國利茲教學醫(yī)院（Leeds Teaching Hospital）分析了該院六年的入院記錄，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了至少30項措施可以進一步提升運營效率和財務(wù)效率：比如通過減少打印，每年就能節(jié)約大約2萬英磅的成本。該院還發(fā)現(xiàn)，因為飲酒過度看急診的病人大多曾有犯罪前科，而偶爾在夜店買醉的大學生并不會酗酒到如此地步。這一發(fā)現(xiàn)能夠很好地幫助社區(qū)工作人員合理部署管理資源，比如在社區(qū)中有針對性地進行飲酒警示干預(yù)。

除了對現(xiàn)有的數(shù)據(jù)進行分析，我們甚至能通過這些數(shù)據(jù)來預(yù)測即將發(fā)生的結(jié)果，并以此為依據(jù)制定出治療方案。通過使用數(shù)據(jù)可視化工具和其它自助的商業(yè)智能工具，健康專家可以更加迅速地選擇最經(jīng)濟的治療護理方案。通過使用移動設(shè)備，治療團隊的成員現(xiàn)在可以在醫(yī)院的任何地方訪問統(tǒng)一的商業(yè)智能（BI）工具，并從臨床記錄、急診筆記和社交媒體聊天記錄中獲得對現(xiàn)實工作有指導(dǎo)意義的信息，從而更好地監(jiān)測患者的狀況。治療團隊也可以更好地了解同時患有多種癥狀的患者的狀況，并根據(jù)早期癥狀預(yù)測病情可能會惡化的患者，為其安排入院治療。有了歷史數(shù)據(jù)和對正在發(fā)生的情況的實時了解，治療團隊可以在接到通知后立即做出反應(yīng)，及時采取預(yù)防措施，從而加速患者康復(fù)，避免走彎路，給患者帶來健康和經(jīng)濟上的更多損失。

大數(shù)據(jù)時代護士要做什么

2015年4月，美國芝加哥醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會信息部副主任Joyce Sensmeier在《Nursing Management》上發(fā)表專題文章，表達了自己對大數(shù)據(jù)時代護士迎接挑戰(zhàn)，合理利用資源的思考。在大數(shù)據(jù)時代，護士如何順應(yīng)時展，抓住機遇，提升護理學科水平，也是值得國內(nèi)護理同仁思考的問題。

為患者提供更好的護理服務(wù)，首先需要護理管理者更好地理解大數(shù)據(jù)。醫(yī)院的多個臨床科室、財務(wù)部門以及投訴系統(tǒng)擁有復(fù)雜的信息技術(shù)系統(tǒng)，將他們集成整合并分析利用是大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)，在正確的時間獲得正確的信息以支持臨床決策，為患者提供及時準確的護理是非常必要的。大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用可幫助護士和其他醫(yī)務(wù)工作者提高服務(wù)質(zhì)量，改善患者結(jié)局，減少醫(yī)療成本。

那么，護士該如何利用大數(shù)據(jù)呢？不管在什么樣的醫(yī)療場所，護士做出最佳的臨床決策有賴于正確、實時的數(shù)據(jù)信息，而且這些數(shù)據(jù)必須是以標準結(jié)構(gòu)化的方式呈現(xiàn)，可以共享和比較。目前，不一致的數(shù)據(jù)標準化方法和不同的護理術(shù)語依然是阻礙護理信息和數(shù)字共享的關(guān)鍵?？缦到y(tǒng)的交互性受到限制，致使護理大數(shù)據(jù)缺乏兼容性和可比性。為了指導(dǎo)護理學科更好地獲取和利用大數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)大數(shù)據(jù)原則工作組推薦如下。

1. 在所有醫(yī)療場所，護士應(yīng)該在護理記錄中促進標準化護理術(shù)語的使用。醫(yī)療服務(wù)提供者應(yīng)該制訂計劃逐步過渡到使用美國護士協(xié)會推薦的全國性的標準護理術(shù)語（Systematized Nomenclature of Medicine―Clinical Terms）。

2. 護士應(yīng)該推薦并堅持使用基于研究的、已經(jīng)達成國際共識的評估量表和工具。

3. 美國護士協(xié)會意識到，護理術(shù)語應(yīng)該持續(xù)更新，并保持與國際機構(gòu)標準術(shù)語間的兼容性。

4. 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該重視和培養(yǎng)護理信息專家，使其在健康信息科技的概念、設(shè)計、實現(xiàn)和優(yōu)化方面提供有價值的想法，支持護理循證實踐、教育和研究。

5. 為了達到想要的效果，護理信息專家應(yīng)該得到正規(guī)的護理信息學培訓、教育和資格認證。