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一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),明確工作責(zé)任
按照文件精神,我院成立了以院長為組長的“三好一滿意”活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,制定了詳細(xì)活動(dòng)方案,就工作目標(biāo)、活動(dòng)范圍、工作任務(wù)、實(shí)施步驟做出了明確要求,要求各科室切實(shí)做到“思想認(rèn)識、組織領(lǐng)導(dǎo)、工作措施”三到位,一級抓一級,層層課件下載[*]段預(yù)約,以減少等候時(shí)間;合并掛號、收費(fèi)窗口,在內(nèi)科診區(qū)、外科診區(qū)、婦產(chǎn)科診區(qū)、小兒科診區(qū)、專家門診診區(qū)及超聲科、放射科已采取呼叫服務(wù),努力做到安排合理、服務(wù)熱情、流程通暢,不斷促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
四、整改措施及努力方向:
為認(rèn)真貫徹落實(shí)20__年全國衛(wèi)生工作會(huì)議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。我院于今年3月份啟動(dòng)了開展“20__年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。__外科以此為契機(jī),結(jié)合科室實(shí)際,在護(hù)理部的帶領(lǐng)下,全科護(hù)理人員在外科科護(hù)士長張?jiān)伱泛妥o(hù)士長周廷梅的親自指導(dǎo)下,堅(jiān)持“以人為本”的管理和以“病人為中心”的護(hù)理理念,力盡“貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)”,切實(shí)維護(hù)患者健康的權(quán)益,開展了一系列有生有色的活動(dòng),并初見成效。
一、率先在全院首推了“護(hù)患溝通”活動(dòng)
護(hù)患溝通是從患者入院、治療到出院期間,每天必不可少的環(huán)節(jié)。有效的溝通能讓患者解除焦慮、恐懼心理,能鼓勵(lì)患者充滿戰(zhàn)勝疾病的信心,能使護(hù)患關(guān)系進(jìn)一步融洽與和諧。__外科護(hù)士長在人力資源有限的情況下,緊緊結(jié)合護(hù)理工作實(shí)際,摸索出了一套“把時(shí)間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人”的工作模式( )。護(hù)士長親力親為,堅(jiān)持每天07:30到病房,熟悉每個(gè)病人,特別針對危重、新入院的、疑難有待解決問題的患者,進(jìn)行了面對面的溝通,力求達(dá)到讓患者滿意。同時(shí),管床護(hù)士也對自己所管床的患者,每天都要抽出專門的時(shí)間,開展護(hù)患溝通。主要針對患者對治療過程與臨床護(hù)理服務(wù)態(tài)度滿意與否和對自己的治療中的疑問等等,一一做出耐心的答疑和記錄在案。與此同時(shí)及時(shí)反饋給當(dāng)事人,立即改進(jìn)工作方法和服務(wù)態(tài)度,并主動(dòng)與患者交流,贏得患者的理解與支持。正是如此,科室的滿意度調(diào)查總能達(dá)98%以上。目前,無一例患者投訴。
二、建立健全一系列護(hù)理管理制度
創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范活動(dòng)開展以來,__外科在已有護(hù)理管理制度的基礎(chǔ)上,大膽改革創(chuàng)新,制定了一系列相配套和行之有效的護(hù)理管理規(guī)定,如《教學(xué)績效考核制度》、《電腦收費(fèi)管理制度》、《護(hù)理人員績效考核制度》等共十多個(gè)制度規(guī)定。特別是電腦新系統(tǒng)啟用后,發(fā)現(xiàn)原有醫(yī)囑單簽字存在臨時(shí)輸液醫(yī)囑單,在同一時(shí)間執(zhí)行數(shù)條醫(yī)囑存在安全隱患等。基于此,__外科建立了醫(yī)囑單簽字工作流程,推出了醫(yī)囑誰執(zhí)行、誰簽字,誰負(fù)責(zé)的工作責(zé)任制。此舉,得到了護(hù)理部和外科科護(hù)士長的首肯以及外科護(hù)士長們的認(rèn)同,并已在全外科推行此項(xiàng)工作。
為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》,__外科針對病人的護(hù)理級別,率先制定了病人巡視記錄表。嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病人,并認(rèn)真作好工作記錄,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,有效地保證了醫(yī)療安全。真正做到了讓患者滿意,讓自己放心。
關(guān)鍵詞:護(hù)生;臨床護(hù)理路徑;婦科
臨床路徑(Clinical pathway,CP)是以患者為中心,針對某一病種的監(jiān)測、治療、康復(fù)和護(hù)理所制訂的從入院到出院的一整套醫(yī)療護(hù)理工作計(jì)劃,要求嚴(yán)格有序、時(shí)間準(zhǔn)確[1]。針對特定的患者群體,以時(shí)間為橫軸,以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸,制成一個(gè)日程計(jì)劃表。我們選用實(shí)習(xí)中后期的大專、本科護(hù)生為主導(dǎo),他們具有起點(diǎn)高、知識面寬、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、溝通能力強(qiáng)、吸收知識水平快等優(yōu)點(diǎn);使得護(hù)生能夠按照臨床路徑程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求對患者進(jìn)行護(hù)理,從中學(xué)習(xí)知識,技能等[2]?,F(xiàn)把我科護(hù)生按照疾病臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理、教學(xué)情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2014年1月13日~3月23日在我科實(shí)習(xí)的51名學(xué)生為研究對象,隨機(jī)分為兩組,對照組25人,年齡為21~23歲,平均年齡(22.3±0.4)歲,其中本科10名,大專15名;試驗(yàn)組26人,年齡21~24歲,平均年齡(22.8±0.8)歲,其中本科10名,大專16名。其入科成績,帶教老師差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組護(hù)生按照傳統(tǒng)的傳、幫、帶進(jìn)行帶教,由護(hù)士長統(tǒng)一指定帶教老師,按照教學(xué)大綱要求,在臨床工作過程中遇到實(shí)際病例進(jìn)行具體教學(xué),每周一次教學(xué)講座。實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周,實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行考核及滿意度調(diào)查。
1.2.2試驗(yàn)組實(shí)習(xí)時(shí)間同樣為2w,實(shí)習(xí)1~3d,帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉病區(qū)的環(huán)境,科室的布局,床位的設(shè)置及物品放置,人員分配等情況。為同學(xué)示范、講解婦科??撇僮?,對常用的基礎(chǔ)操作進(jìn)行考核,如:靜脈輸液,吸氧、心電監(jiān)護(hù)儀的使用等等,根據(jù)考核情況進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)。第4d,帶教老師為護(hù)生分管床位,每人3張,選定病例,分發(fā)相應(yīng)疾病的臨床護(hù)理路徑日程表,為護(hù)生講解按照日程表對患者進(jìn)行護(hù)理的要點(diǎn)、注意事項(xiàng)、方法以及可能遇到的問題和相應(yīng)的解決方法等等。第5~14d,護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑日程表的要求對患者從入院到出院進(jìn)行程序化、制度化、系統(tǒng)化的護(hù)理,充分扮演起床位責(zé)任護(hù)士的角色。帶教老師在旁指點(diǎn),對護(hù)生不熟悉的理論及時(shí)講解,不規(guī)范的操作及時(shí)示范,加深對相應(yīng)疾病的認(rèn)知,及時(shí)運(yùn)用到其他疾病護(hù)理當(dāng)中,充分調(diào)動(dòng)起護(hù)生工作的積極性與創(chuàng)造性。如若患者出現(xiàn)變異情況,學(xué)生反饋,老師及時(shí)進(jìn)行評估,根據(jù)結(jié)果決定是否繼續(xù)按照臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理。對于變異性較大,不能繼續(xù)執(zhí)行路徑者,帶教老師及時(shí)更換病情相似、可按路徑的患者讓護(hù)生繼續(xù)護(hù)理。
1.3教學(xué)效果評估
1.3.1考核實(shí)習(xí)結(jié)束后帶教老師通過對護(hù)生理論、操作技能、工作能力三個(gè)方面進(jìn)行教學(xué)效果評價(jià),90分以上為優(yōu),80~90分為良,60~70分為合格,60分以下為不合格。理論:三基及應(yīng)知應(yīng)會(huì)中婦科的相關(guān)內(nèi)容;操作:基礎(chǔ)+??撇僮?,基礎(chǔ)操作:鋪床、靜脈輸液、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、無菌技術(shù)等中任選一項(xiàng);??撇僮鳎簩?dǎo)尿,會(huì)陰護(hù)理、陰道擦洗等;工作能力:健康宣教、表達(dá)溝通等。
1.3.2滿意度調(diào)查:患者對護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對帶教老師的滿意度[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,以P
2 結(jié)果
試驗(yàn)組護(hù)生的出科考試成績優(yōu)于對照組,理論、操作、工作能力的優(yōu)良率分別為88.46%、92.3%、92.31%;對照組優(yōu)良率則分別為84%、92%、88%。對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理教學(xué)的總體效果和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)[4]。本文中,帶教老師通過讓護(hù)生適時(shí)地運(yùn)用臨床護(hù)理路徑的程序,全面、系統(tǒng)地為患者提供整體護(hù)理,提高護(hù)生的知識水平,加強(qiáng)護(hù)生的操作技能,鍛煉護(hù)生的工作能力。同時(shí),護(hù)生應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對患者實(shí)施護(hù)理,能夠使得護(hù)生在工作過程中有一個(gè)明確的學(xué)習(xí)目標(biāo),更能夠提高護(hù)生對帶教老師的滿意度。
護(hù)生按照臨床護(hù)理路徑護(hù)理患者,需帶教老師不斷在旁指點(diǎn),就要求我們帶教老師有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),嫻熟的操作技能,較好的護(hù)患溝通能力,靈活觀察病情的能力,真正地體現(xiàn)了“教學(xué)相長”的道理[5]。
因此,使護(hù)生適時(shí)地按照臨床護(hù)理路徑程序護(hù)理患者,有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)生,也能夠提高帶教老師的帶教能力。
參考文獻(xiàn):
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區(qū)編辦:
按照區(qū)編辦《深化**鎮(zhèn)行政管理體制改革方案》要求,我鎮(zhèn)高度重視,立即安排專人,對照調(diào)研內(nèi)容進(jìn)行梳理匯總,現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:
一、便民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)方面。
為方便人民群眾辦事,**鎮(zhèn)積極推進(jìn)便民服務(wù)中心建設(shè),提高辦事效率,堅(jiān)持以“熱情周到、便民公開、高效廉潔”為宗旨,以“便民服務(wù)是我們的職責(zé)”為理念,讓便民服務(wù)中心真正發(fā)揮“便民、利民、惠民”作用。
(一)推進(jìn)陣地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化,筑牢便民服務(wù)基礎(chǔ)。
一是對鎮(zhèn)綜合便民服務(wù)中心硬件設(shè)施進(jìn)行提檔升級,為中心配備顯示屏,配齊5個(gè)綜合服務(wù)窗口顯示屏、5臺(tái)電腦,進(jìn)一步規(guī)范大廳辦事秩序,提高工作效率。
二是對中心內(nèi)部硬件設(shè)施布局再調(diào)整,更換宣傳資料架、增添便民藥品種類、植物綠化、門口擋風(fēng)簾等便民設(shè)備,積極營造溫馨舒適的辦事環(huán)境,拉近與群眾的距離。
三是保留第二辦公區(qū)鎮(zhèn)級便民服務(wù)點(diǎn)、綜合服務(wù)窗口、業(yè)務(wù)工作人員,定時(shí)定點(diǎn)服務(wù),為老年群體、弱勢群體提供鎮(zhèn)級便民服務(wù)事項(xiàng)代辦服務(wù),切實(shí)完善“15分鐘公共服務(wù)圈”,打通基層便民服務(wù)“最后一公里”。
(二)推進(jìn)服務(wù)形象統(tǒng)一化,展示政務(wù)服務(wù)新面貌。
一是對標(biāo)省頒標(biāo)準(zhǔn),為綜合便民服務(wù)中心工作人員配齊工作服裝,以統(tǒng)一的人員著裝、服務(wù)形象、服務(wù)行為面向轄區(qū)群眾。
二是對標(biāo)全區(qū)標(biāo)準(zhǔn),將綜合便民服務(wù)中心的樓頂門頭、大廳門頭、背景歡迎墻、工作人員狀態(tài)欄等整體形象進(jìn)行統(tǒng)一更換改造,進(jìn)一步推進(jìn)綜合便民服務(wù)中心標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
三是對標(biāo)鎮(zhèn)級標(biāo)準(zhǔn),督促25個(gè)村將區(qū)、鎮(zhèn)兩級模板與本村特色相結(jié)合,制作便民服務(wù)室標(biāo)識標(biāo)牌、窗口人員臺(tái)簽、工作牌等,進(jìn)一步推進(jìn)村便民服務(wù)規(guī)范化建設(shè)。
(三)推進(jìn)運(yùn)行管理科學(xué)化,增強(qiáng)便民服務(wù)意識。
一是充分發(fā)揮綜合便民服務(wù)中心干部監(jiān)督作用,組織督查小組,通過不定時(shí)巡查、隨機(jī)抽查等方式,對窗口工作人員出勤、服務(wù)態(tài)度等情況進(jìn)行督查考核,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在問題。
二是堅(jiān)決落實(shí)AB角崗位制度、一次性告知制度、首問負(fù)責(zé)制度、限時(shí)辦結(jié)制度等一系列制度,規(guī)范服務(wù)流程、人員配置,確保為群眾辦事不間歇。
三是定期開展窗口工作人員業(yè)務(wù)培訓(xùn),根據(jù)群眾滿意度調(diào)查反饋意見,進(jìn)一步改進(jìn)工作方法,提升窗口工作人員的專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)。
二、綜合行政執(zhí)法方面。
我鎮(zhèn)深入貫徹落實(shí)深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道機(jī)構(gòu)改革工作部署,聚焦重點(diǎn)難點(diǎn),緊扣關(guān)鍵環(huán)節(jié),創(chuàng)新整合鎮(zhèn)及區(qū)直派駐執(zhí)法力量和資源,做實(shí)做細(xì)綜合行政執(zhí)法機(jī)構(gòu)職能體系和工作機(jī)制,探索構(gòu)建綜合行政執(zhí)法平臺(tái),實(shí)現(xiàn)治理重心下移,推進(jìn)基層治理體系和治理能力現(xiàn)代化,取得了階段性成效。
目前我鎮(zhèn)已有5名行政人員辦理了行政執(zhí)法證,并設(shè)立**鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室,在鎮(zhèn)黨委政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下,扎實(shí)開展各項(xiàng)綜合執(zhí)法工作,此外還成立了**區(qū)綜合執(zhí)法局**中隊(duì),中隊(duì)成立以來,在局黨組和鎮(zhèn)綜合執(zhí)法辦公室雙重領(lǐng)導(dǎo)下,積極配合**鎮(zhèn)政府的各項(xiàng)工作開展。一是強(qiáng)化鎮(zhèn)容鎮(zhèn)貌的治理。首先規(guī)范“門前三包”的制度落實(shí)和長態(tài)化;以及主要街道兩邊門面的出店經(jīng)營;二是強(qiáng)化流動(dòng)商販的規(guī)范治理,規(guī)定經(jīng)營秩序;三是配合鎮(zhèn)政府進(jìn)一步規(guī)范門面門頭的管理和亮化,達(dá)到整齊劃一。四是加強(qiáng)310國道兩邊的治理。在“雙創(chuàng)”期間,全體同志不怕苦不怕累,嚴(yán)要求,高標(biāo)準(zhǔn),強(qiáng)化制度的落實(shí),加強(qiáng)市場規(guī)范經(jīng)營秩序,圓滿完成了局黨組和鎮(zhèn)政府交代的各項(xiàng)任務(wù)。
二、放權(quán)賦權(quán)方面。
【關(guān)鍵詞】 門診輸液室; 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 滿意度; 分析
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.14.033
新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院門診部是筆者所在醫(yī)院一個(gè)重要部門,每天前來輸液的患者在60人次左右。開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來,在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的悉心指導(dǎo)下,瞄準(zhǔn)創(chuàng)建“三甲醫(yī)院”的目標(biāo),全方位地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。結(jié)合門診輸液室長期存在護(hù)理缺乏、患者滿意度偏低的特點(diǎn),不斷探索開展門診輸液室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,不斷強(qiáng)化“以人為本”的思想[1],樹立“把方便讓給患者,把愛心獻(xiàn)給患者,把溫馨留給患者”的服務(wù)理念,不斷提升護(hù)理質(zhì)量,取得可喜成績,現(xiàn)將筆者所在醫(yī)院2010年1月-2012年12月所服務(wù)的480例患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后滿意度進(jìn)行分析,具體情況匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組研究的480例患者均為筆者所在醫(yī)院門診輸液室2010年1月-2012年12月隨機(jī)抽取的患者,分成對照組和觀察組,其中對照組229例患者為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展之前患者,男133例,女96例,年齡在3~85歲之間,平均年齡為39.45歲;觀察組251例患者為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之后的患者,男128例,女123例,年齡為3~79歲,平均年齡41.87歲。兩組患者性別、年齡方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法
1.2.1 筆者所在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施給予高度重視。院領(lǐng)導(dǎo)為門診輸液室補(bǔ)充經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理操作技術(shù)好的護(hù)理人員,人員從原來的4人增加為7人,確保輸液室護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定;另外,組織召開門診輸液室全體醫(yī)護(hù)人員的協(xié)調(diào)會(huì)議,提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變大家的服務(wù)理念,重視“主動(dòng)式服務(wù)意識”,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作中互相配合與支持,為順利開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作奠定基礎(chǔ)[2]。
1.2.2 把創(chuàng)優(yōu)環(huán)境作為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的第一步。每天堅(jiān)持把衛(wèi)生打掃的一塵不染,并粉刷了所有的舊設(shè)施,裝飾了輸液室,使門診面貌煥然一新。同時(shí),為了有效開展便民服務(wù),設(shè)立了閱報(bào)欄、健康教育宣傳欄、患者的放藥柜;為患者免費(fèi)提供平車、飲用水。為低血糖患者免費(fèi)提供糖果;為年老體弱、行動(dòng)不便患者代繳費(fèi)、取藥、取化驗(yàn)單;為每位輸液患者進(jìn)行健康知識宣教,語言和行為力爭規(guī)范,對患者及其家屬要接待熱情、詢問要體貼、講解要耐心,用“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,使患者有了住院如住家的感覺,增進(jìn)護(hù)患關(guān)系良性循環(huán)[3]。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)技能培訓(xùn),強(qiáng)化工作流程。把提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)理論知識,操作技能,護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵[4]。每月都進(jìn)行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)理論知識學(xué)習(xí)。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及查對制度,對違反者視情況給予批評教育或經(jīng)濟(jì)處罰。改變排班模式,實(shí)行患者包干責(zé)任制護(hù)理模式[5]。這樣做,不僅患者由專人全程負(fù)責(zé),而且護(hù)士對患者的情況也很熟悉,便于持續(xù)性地做好護(hù)理工作。通過以患者為中心,用熱情的態(tài)度,精湛的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得了每一位患者的尊重和信任。
1.2.4 強(qiáng)化微笑服務(wù),提升護(hù)理形象。將微笑服務(wù)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容,要求每位護(hù)士態(tài)度熱情誠懇,語言溫和親切,門診全體醫(yī)護(hù)人員自覺擔(dān)負(fù)起分診和導(dǎo)診的工作,始終用微笑為患者熱情服務(wù)[6]。同時(shí),對護(hù)理人員的儀表、禮儀和溝通語言進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),統(tǒng)一著裝,保持整潔,文明禮貌,微笑面對患者及其家屬,使護(hù)理人員的形象得到快步提升。
1.2.5 階段性總結(jié)工作,查找工作中的不足。每周進(jìn)行一次護(hù)理人員的工作總結(jié)例會(huì),將大家在工作中遇到的各種各樣問題,進(jìn)行工作細(xì)化分析,查找不足之處,群策群力,找出改進(jìn)辦法,不斷優(yōu)化工作,為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),得到廣泛好評。
1.3 兩組患者滿意度問卷調(diào)查 筆者所在醫(yī)院自行設(shè)計(jì)滿意、較滿意、不滿意問卷調(diào)查表,對兩組患者進(jìn)行滿意度評價(jià)。問卷內(nèi)容包括護(hù)理人員的著裝、禮儀、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、病室環(huán)境衛(wèi)生、健康宣教、對護(hù)士長的工作、醫(yī)護(hù)合作滿意度;滿意+較滿意為滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
本次研究中,對照組229例患者均沒有接受過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),經(jīng)問卷調(diào)查滿意度為76.86%,不滿意者達(dá)23.14%;而觀察組251例患者通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)99.60%,只有0.40%的患者不滿意。因此可見,觀察組患者滿意度明顯高于對照組,更具優(yōu)異性,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
2009年國家衛(wèi)生部號召開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”,逐漸得到社會(huì)各界廣泛認(rèn)識,各大醫(yī)院積極響應(yīng),紛紛展開“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”[7]?!皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指圍繞“以患者為中心”,不斷強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理責(zé)任制全面落實(shí),對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化,最終使醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平得到整體提升[8]。而“以患者為中心”是指護(hù)理人員的思想觀念和醫(yī)療行為處處替患者著想,時(shí)刻把患者放在第一位;護(hù)理工作中要緊緊圍繞患者的需求,進(jìn)行簡化工作流程,制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,控制服務(wù)成本,不斷提高服務(wù)質(zhì)量,更好地為廣大患者服務(wù)[9]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)遵循滿足患者基本需要,確保人身安全,讓患者身體感到舒適,協(xié)調(diào)患者心理平衡,獲得患者家屬及社會(huì)的大力支持與配合,用優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量不斷提升患者與社會(huì)的滿意度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在全國得到廣泛開展,使越來越多的患者獲得良好護(hù)理,患者及其家屬好評如潮。
門診輸液室是醫(yī)院的重要形象窗口之一,日常工作中所接觸病種復(fù)雜,且輸液室對患者沒有生活護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容單一且時(shí)間比較短,因此造成輸液室患者滿意度評價(jià)偏低[10]。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,前提是領(lǐng)導(dǎo)高度重視,醫(yī)護(hù)人員密切配合。通過筆者所在醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持,全體護(hù)理人員對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”理念不斷的學(xué)習(xí)和理解,迅速更新思想,轉(zhuǎn)變觀念,明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵和目標(biāo),尊重患者,做好人性化護(hù)理服務(wù),建立融洽的醫(yī)患關(guān)系,取得良好效果。同時(shí),適時(shí)進(jìn)行護(hù)理人員的職業(yè)技能培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理工作流程,也是開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。通過護(hù)理操作技能培訓(xùn),使護(hù)理人員整體技能得到顯著提升,為患者護(hù)理服務(wù)更確切、更嫻熟,得到患者及其家屬認(rèn)可和尊重。通過微笑、文明護(hù)理,給患者和家屬帶來體貼和溫暖,不斷提升護(hù)理人員的形象[11]。另外,階段性總結(jié)護(hù)理工作,認(rèn)真查找工作不足,為下一步更好工作提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。這些都有力地促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的展開。本組研究的480例患者中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前的對照組患者滿意度僅為76.86%,而觀察組滿意度達(dá)99.60%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過對照組,取得顯著護(hù)理效果,充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展的積極意義和必要性??傊瑥V泛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),能夠不斷提升護(hù)理質(zhì)量,使護(hù)理工作貼近患者和臨床,造福社會(huì),為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù),將不懈努力。
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一、進(jìn)一步提高政治站位,高度重視,迅速行動(dòng)
2020年4月起,分局黨委組織開展公安隊(duì)伍教育整頓活動(dòng)后,中心派出所第一時(shí)間組織全體民警、輔警召開動(dòng)員部署會(huì)議,迅速傳達(dá)學(xué)習(xí)從中央政法委到省、市、區(qū)等一系列重要會(huì)議精神,要求全體民警、輔警務(wù)必要提高政治站位,全面增強(qiáng)“四個(gè)意識”、堅(jiān)定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護(hù)”,要切實(shí)以自我革命的勇氣和的精神,在全所范圍內(nèi)開展“堅(jiān)持政治建警、全面從嚴(yán)治警”教育整頓,并結(jié)合當(dāng)前正在開展的推進(jìn)掃黑除惡專項(xiàng)斗爭和“警風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng),著力解決內(nèi)部隊(duì)伍的突出問題,努力鍛造“四個(gè)鐵一般”的高素質(zhì)過硬基層派出所隊(duì)伍,為切實(shí)履行好黨和人民賦予的新時(shí)代使命任務(wù),提供堅(jiān)強(qiáng)的政治、思想和組織保證。
二、進(jìn)一步提高思想意識,全面學(xué)習(xí),政治強(qiáng)警
嚴(yán)格按照灣里公安分局隊(duì)伍教育整頓工作方案的活動(dòng)要求,中心派出所制定了詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃,合理解決工作、學(xué)習(xí)矛盾,結(jié)合全警實(shí)戰(zhàn)大練兵活動(dòng),組織全體民警、輔警開展“學(xué)中練、練中學(xué)”活動(dòng),做到學(xué)習(xí)和日常工作“兩手抓、兩不誤”。派出所內(nèi)以所領(lǐng)導(dǎo)班子成員輪流講黨課、工作中爭先創(chuàng)優(yōu)、觀看專題警示教育紀(jì)錄片、舉行每月主題黨日等多種形式開展學(xué)習(xí),不斷提高全所民警的黨性修養(yǎng)、思想知識和業(yè)務(wù)能力。
三、進(jìn)一步提高自我剖析,直面問題,征求意見
中心派出所全體民警、輔警對照灣里公安分局隊(duì)伍教育整頓推進(jìn)表、教育整頓問題清單、教育整頓工作問題整改臺(tái)賬等內(nèi)容進(jìn)行自查自糾,向群眾發(fā)放工作滿意度調(diào)查問卷50份,通過自查發(fā)現(xiàn)和收集群眾意見存在問題2個(gè),并立行立改。堅(jiān)持不回避、不護(hù)短,逐一對照,逐項(xiàng)查擺,切實(shí)把問題找準(zhǔn)、找實(shí),確保整改到位。
四、進(jìn)一步提高教育整頓,規(guī)范執(zhí)法,正風(fēng)肅紀(jì)
中心派出所聯(lián)合黨支部以此次隊(duì)伍教育整頓為契機(jī),強(qiáng)化派出所隊(duì)伍建設(shè)和管理,加強(qiáng)民警、輔警日常警示教育學(xué)習(xí),定期召開規(guī)范執(zhí)法學(xué)習(xí)會(huì),結(jié)合日常接處警、基層基礎(chǔ)工作、群眾服務(wù)工作等過程中及發(fā)生在身邊的典型案例中存在的問題進(jìn)行分析和總結(jié),以促進(jìn)文明服務(wù)、規(guī)范執(zhí)法,融洽警民關(guān)系、建立良好形象,建成一支具有鐵一般信仰、鐵一般信念、鐵一般紀(jì)律、鐵一般擔(dān)當(dāng)?shù)幕鶎优沙鏊?duì)伍。
五、進(jìn)一步提高為民服務(wù),服管結(jié)合,維護(hù)穩(wěn)定
中心派出所始終堅(jiān)持立足自身本職工作,把“提升轄區(qū)群眾安全感和滿意度”工作作為永恒目標(biāo),進(jìn)一步踐行“矛盾不上交、平安不出事、服務(wù)不缺位”的總要求,用心踐行新時(shí)代公安工作群眾路線,全力打造“楓橋式優(yōu)秀派出所”。
(一)著重盡心盡力化解矛盾糾紛
2020年7月28日,九洲銘城物業(yè)、愛民社區(qū)工作人員在九洲銘城小區(qū)與居民因停車占用消防應(yīng)急車道問題發(fā)生糾紛,在收到民警關(guān)于此事相關(guān)情況匯報(bào)后,熊昌平所長同所領(lǐng)導(dǎo)一起召開所務(wù)會(huì),本著群眾第一的原則、就地化解矛盾糾紛、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的服務(wù)理念,上報(bào)分局黨委,與消防、交警、幸福街辦等部門組成聯(lián)合執(zhí)法小組跟九洲銘城業(yè)務(wù)進(jìn)行了多次溝通、做了大量的思想工作后,最終解決了居民因停車占用消防應(yīng)急車道的問題。
(二)著重細(xì)心耐心服務(wù)管理相結(jié)合
與轄區(qū)企業(yè)互聯(lián)互通。走訪轄區(qū)重點(diǎn)單位、部位、行業(yè)場所,收集對公安工作的意見和建議。同時(shí)進(jìn)行安全檢查,發(fā)現(xiàn)安全隱患責(zé)令及時(shí)整改。從維護(hù)群眾的切身利益出發(fā),自制防電信詐騙宣傳海報(bào),保護(hù)錢包平安卡、警格民警聯(lián)系卡等宣傳資料,集中全所警力開展宣傳,在轄區(qū)內(nèi)逐村逐社區(qū)進(jìn)行張貼,逐戶進(jìn)行上門走訪宣傳。
(三)著重全心全意為人民服務(wù)
不斷結(jié)合自身實(shí)際,深化便民利民舉措,全力實(shí)現(xiàn)服務(wù)人性化。將辦事流程進(jìn)行民警聯(lián)系方式公開公示,服務(wù)事項(xiàng)一次性告知,并提供預(yù)約服務(wù),創(chuàng)建智能便民服務(wù)新前臺(tái),每日安排輔警積極引導(dǎo)群眾辦理業(yè)務(wù);創(chuàng)建文明服務(wù)新窗口,每日安排輔警辦理戶籍、居住證登記及收集,統(tǒng)一轉(zhuǎn)警格民警處理,不讓群眾多跑路、不讓群眾多找人、不讓群眾多費(fèi)心,進(jìn)一步提升了群眾的滿意度。
六、進(jìn)一步提高從優(yōu)待警,凝心聚力,提升戰(zhàn)斗力
在隊(duì)伍建設(shè)工作中,將“從嚴(yán)治警”與“從優(yōu)待警”進(jìn)行有效結(jié)合,堅(jiān)持“兩手抓”,嚴(yán)格地落實(shí)各項(xiàng)隊(duì)伍管理措施,真正做到恩威并重、賞罰分明,著力增強(qiáng)隊(duì)伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
一、高度重視,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
接到通知要求后,我院立即成立以***為組長,醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科工作人員為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組,對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),查找不足,積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會(huì)保障體系的一個(gè)重要組成部分,深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度政策,是社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求,是保障職工基本醫(yī)療,提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,成立專門的管理小組,健全管理制度,多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署,定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計(jì)劃,定期總結(jié)醫(yī)保工作,分析參?;颊叩尼t(yī)療及費(fèi)用情況。
二、規(guī)范管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
幾年來,在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下,建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,如基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險(xiǎn)工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù),妥善處理參?;颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參?;颊呔歪t(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)?;颊呓毁M(fèi)、結(jié)算等專用窗口。簡化流程,提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識別,杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象,制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),無自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí),使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄,成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者,受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理,為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上,注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制,實(shí)行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制,把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解,責(zé)任到人,將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移,深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán),經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險(xiǎn)控制,認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試,對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度,并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識,提高自身的專業(yè)技術(shù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,為患者服好務(wù),同時(shí)加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng),增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分,科主任審核初評,醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動(dòng),病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控,醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識,醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育,提高質(zhì)量責(zé)任意識,規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程,建立健全醫(yī)患溝通制度,采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流,耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前,精于術(shù)中,嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程,方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局,增加服務(wù)窗口,簡化就醫(yī)環(huán)節(jié),縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái),配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù),及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制,規(guī)范服務(wù)用語,加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn),杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù),客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中,病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理,規(guī)范了住院程序及收費(fèi)結(jié)算
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作規(guī)范化管理,使醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定得到全面落實(shí)。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理,嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,規(guī)范臨床用藥,經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定,自覺使用安全有效,價(jià)格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費(fèi)藥品,[特]定藥品,乙類藥品以及需自負(fù)部分費(fèi)用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費(fèi)項(xiàng)目,經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由,并填寫了自費(fèi)知情同意書,經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上,嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn),自費(fèi)藥品占總藥品費(fèi)的10%以下;平均個(gè)人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度,讓參保人明明白白消費(fèi)。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理
醫(yī)院重視保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理,及時(shí)排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙,保證系統(tǒng)正常運(yùn)行,根據(jù)社保局的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé),要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用,遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系,不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生,保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。
我們結(jié)合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和創(chuàng)先爭優(yōu)活動(dòng),以人為本,以病人為中心,以群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),著力提升醫(yī)療服務(wù)水平,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè),進(jìn)一步解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和行業(yè)作風(fēng)中存在的突出問題。結(jié)合我院實(shí)際深入開展民生工程,在七月底完成農(nóng)村適齡婦女宮頸癌篩查1755名,完成50歲以上人口健康體檢6000名,從而保障人民群眾健康權(quán)益,推動(dòng)醫(yī)改順利進(jìn)行,促進(jìn)社會(huì)和諧。
(一)改善服務(wù)態(tài)度,優(yōu)化服務(wù)流程,不段提升服務(wù)水平,努力做到“服務(wù)好”。
1、優(yōu)化醫(yī)院門診環(huán)境和流程。為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)管理工作的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2010】12號)和《年全區(qū)醫(yī)療管理工作要點(diǎn)》,將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)。實(shí)行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強(qiáng)門診服務(wù)窗口和診室彈性排班;實(shí)行窗口、出院、電話、入戶等多種預(yù)約方式,方便患者檢查,力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗(yàn)檢查報(bào)告及時(shí)發(fā)放制度,在確?;颊唠[私的前提下,合理安排節(jié)假日門急診和住院醫(yī)療服務(wù),完善醫(yī)院標(biāo)識和就診流程引導(dǎo)系統(tǒng);推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè),減少不必要的重復(fù)檢查。
2、優(yōu)化急救服務(wù)。完善院前急救,加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救醫(yī)療服務(wù)的協(xié)調(diào)配合,確保急救醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。加強(qiáng)醫(yī)院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),完善急診綠色通道。對急危重癥病人應(yīng)先搶救、后結(jié)算,確保及時(shí)施治;根據(jù)急診流量,合理調(diào)配急診力量,適時(shí)配備急診加強(qiáng)班。院內(nèi)要組建24小時(shí)生命救援隊(duì),配備相應(yīng)的搶救設(shè)施,及時(shí)救治危重患者。
3、改進(jìn)住院服務(wù)。全面實(shí)施以合理配置護(hù)士人力、實(shí)行責(zé)任護(hù)士制度、規(guī)范提供分級護(hù)理和整體護(hù)理服務(wù)為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),要以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn),盡快提升年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè),嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理,為住院患者創(chuàng)造整潔、安寧的住院環(huán)境。推行住院服務(wù)中心化,為住院患者提供陪檢等服務(wù),方便住院患者。認(rèn)真落實(shí)出院患者電話隨訪制度,出院患者一周內(nèi)電話隨訪率應(yīng)達(dá)到95%以上。
4、推行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010]108號)要求,在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上,大力推進(jìn)同級醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作,促進(jìn)合理檢查,降低患者就診費(fèi)用。
5深入開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。要盡快組建志愿者服務(wù)隊(duì),開展多種形式的志愿者服務(wù),教育并引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活方式。
6、建立健全醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療投訴處理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行首訴負(fù)責(zé)制,深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng),構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
(二)加強(qiáng)質(zhì)量管理,規(guī)范診療行為,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量,努力做到“質(zhì)量好”。
1、健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,提升醫(yī)療質(zhì)量。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和監(jiān)管,嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度,嚴(yán)格落實(shí)《病例書寫基本規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》,規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作。強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)分類管理和手術(shù)分級管理,嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力、手術(shù)能力和權(quán)限審核,堅(jiān)決查處違法違規(guī)開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和越級手術(shù)現(xiàn)象。健全醫(yī)療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò),完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制組織體系、制度和機(jī)制,及時(shí)、完整、如實(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)質(zhì)控信息。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、部門建設(shè)與管理,做到人員配備到位、設(shè)施設(shè)備配套、技術(shù)水平過硬、管理科學(xué)規(guī)范。繼續(xù)強(qiáng)化臨床??颇芰ㄔO(shè)和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員管理,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
2、嚴(yán)格規(guī)范診療服務(wù)行為,推進(jìn)合理檢查、合理用藥、合理治療。進(jìn)一步落實(shí)“三合理”規(guī)范,堅(jiān)持因病施治,重點(diǎn)落實(shí)抗生素合理使用指導(dǎo)原則和規(guī)范,加強(qiáng)對抗生素尤其是三線抗生素臨床使用的檢測。一類手術(shù)預(yù)防性抗生素使用率、抗生素聯(lián)合使用率、三線抗生素使用率等指標(biāo)保持在全區(qū)較低水平。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)人員“三基”抽考。認(rèn)真落實(shí)臨床路徑、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床治療指南》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)章、規(guī)范。大力推行臨床路徑和單病種付費(fèi),促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展。
3、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和大型設(shè)備臨床應(yīng)用管理,保證醫(yī)療質(zhì)量安全和患者權(quán)益。切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理,按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》要求,建立嚴(yán)格的醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度。
(三)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,努力做到“醫(yī)德好”。
1、繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度。要堅(jiān)持以正面教育為主,繼續(xù)培養(yǎng)和樹立一批先進(jìn)典型,加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳,結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn),深入開展宗旨意識、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育,引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2、貫徹落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度規(guī)范。認(rèn)真貫徹落實(shí)《年全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作要點(diǎn)》(寧衛(wèi)黨發(fā)[2011]10號),堅(jiān)持標(biāo)本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預(yù)防的方針,大力加強(qiáng)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè),促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利進(jìn)行。建立醫(yī)患溝通責(zé)任人制度,住院患者主要由責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)溝通,手術(shù)患者術(shù)前、術(shù)后由主刀醫(yī)師溝通,門診患者有接診醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評、醫(yī)師定期考核和不良行為記錄等制度,加大醫(yī)院巡查和違法違紀(jì)行為懲處力度,嚴(yán)肅執(zhí)業(yè)紀(jì)律。
3、堅(jiān)決杜絕醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng),嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。
堅(jiān)決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費(fèi)、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業(yè)賄賂等不良現(xiàn)象的發(fā)生。強(qiáng)化治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作長效機(jī)制建設(shè)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理,健全內(nèi)控機(jī)制,嚴(yán)格統(tǒng)方權(quán)限和審批程序。
(四)深入開展行風(fēng)評議,積極主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,努力做到“群眾滿意”。
1、要認(rèn)真開展患者滿意度調(diào)查和出院患者回訪活動(dòng),征求意見和建議,有針對性地改進(jìn)服務(wù)。
幾年來,在深化醫(yī)院改革的過程中,我院堅(jiān)持以“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),堅(jiān)持“以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的方針,重點(diǎn)加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè),深化“滿意在衛(wèi)生”活動(dòng),取得了一定的成效,受到了社會(huì)各界及廣大病人的好評。今年以來,特別是國家兩會(huì)期間,我院為解決人民群眾看病貴 就醫(yī)難問題,采取了許多有效措施,取得了可喜的成就,受到城鄉(xiāng)廣大人民群眾的廣泛贊譽(yù),把我們做法簡單匯報(bào)如下: 一、狠抓行風(fēng)建設(shè),為病人提供便捷的醫(yī)療環(huán)境
多年來,我們醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)班子對我院的行風(fēng)建設(shè)都十分重視,在抓醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的同時(shí)始終把行風(fēng)建設(shè)納入日程抓在手上,通過狠抓行風(fēng)建設(shè)使醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)質(zhì)量不斷提高,使醫(yī)院在社會(huì)上的信譽(yù)不斷增強(qiáng)。為病人提供了便捷的醫(yī)療環(huán)境,有力的解決了人民群眾看病貴,就醫(yī)難的問題。
1、倡導(dǎo)人文服務(wù),樹立人性化醫(yī)療觀念。
我們醫(yī)院在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上嚴(yán)抓嚴(yán)管,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為得到了有效的規(guī)范,基本上杜絕了生、冷、硬、頂、吃、拿、卡、要等不良行為。醫(yī)院近年提出了人文化服務(wù)、人性化服務(wù)的更高要求。出臺(tái)了“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣言”,標(biāo)志著我院行風(fēng)工作自我要求的提高。去年6月按照上級要求,貫徹執(zhí)行了《首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制》、《服務(wù)承諾制》、《無償代辦制》、《限時(shí)辦結(jié)制》、《否定報(bào)備制》和《責(zé)任追究制》等六項(xiàng)制度。近幾年滿意度調(diào)查患者的滿意度始終保持在95以上,去年綏化市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)來我院暗訪,并與住院患者進(jìn)行了交流,對我院的行風(fēng)的服務(wù)質(zhì)量給予了很高的評價(jià)。
2、搞好集中整治,狠剎收“紅包”、拿回扣等不正之風(fēng)
幾年來,我們藥品采購和銷售上的不正之風(fēng)這一難點(diǎn)問題,當(dāng)做重點(diǎn)來抓,醫(yī)院成立了專門糾正藥品和醫(yī)療設(shè)備采購、銷售中不正之風(fēng)的領(lǐng)導(dǎo)組織,采取了藥品和醫(yī)療器械招標(biāo)采購和與所的藥品銷售商鑒定協(xié)議書及與所有醫(yī)生鑒定責(zé)任狀明確了不許在藥品銷售中拿回扣,明確規(guī)定銷售商發(fā)現(xiàn)一例立即退出醫(yī)院,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一例立即下崗處理。幾年來,我院從來未發(fā)現(xiàn)有藥品促銷問題。在我院徹底杜絕了藥品促銷中的下正之風(fēng)滋生的土壤,糾正了藥品促銷中的不正之風(fēng)。同時(shí)我們還狠剎了醫(yī)生吃請、收禮、收受“紅包”的不良現(xiàn)象。我們制定了醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范,明確了醫(yī)務(wù)人員無論在任何情況下都不準(zhǔn)吃請、收禮、收受“紅包”。發(fā)現(xiàn)此類問題,將對當(dāng)事人做下崗處理。經(jīng)過整頓醫(yī)院的行風(fēng)更加端正了,在全院杜絕了吃請、收禮、拿回扣、收紅包的現(xiàn)象。全心全意為病人服務(wù)的好人好事層出不窮。去年全年收到表揚(yáng)信上百封。在社會(huì)上贏得了良好的信譽(yù)。
3、多渠道增加便民措施,解決病人看病難問題
為了解決病人對醫(yī)院情況生疏,找醫(yī)生和科室有困難的問題。我院設(shè)立了專家情況介紹板和各科的點(diǎn)名服務(wù)臺(tái),在兩個(gè)大廳設(shè)立了兩個(gè)導(dǎo)診臺(tái),有專人為病人導(dǎo)診。為方便行動(dòng)不便的病人,我們還在大廳設(shè)有輪椅、擔(dān)架等服務(wù)設(shè)施。在全院重新設(shè)立了各種導(dǎo)診標(biāo)牌,給病人就診創(chuàng)造了便利的條件。為使急診病人能及時(shí)得到救治。我們與交警隊(duì)一起建立了交通事故急救綠色通道,重新裝備了救護(hù)車,配備了各種必備的急救設(shè)備,安排了跟車急救醫(yī)生。加強(qiáng)了急救中心的建設(shè),設(shè)立了急診觀察床,即方便了病人又減輕了病人的負(fù)擔(dān)。我們還設(shè)立了扶貧門診和扶貧病房,給貧困病人就醫(yī)創(chuàng)造了便捷的條件。
二、控制藥品收入比例,讓利于民
我院在過去藥品采購全部采取招標(biāo)制的基礎(chǔ)上,果斷的采取了控制藥品收入比例,藥品順價(jià)銷售的辦法,降低藥品價(jià)格讓利于民。我們把醫(yī)院所有的藥品,無論國家規(guī)定的銷售價(jià)是多少,全部按規(guī)定采取在進(jìn)價(jià)的基礎(chǔ)上加價(jià)15的價(jià)格銷售,把過去醫(yī)院得的中間差價(jià)讓利于病人。這樣就使病人的藥費(fèi)在原來的基礎(chǔ)上有了大幅度的降低。同時(shí)我們進(jìn)一步加大了杜絕藥品促銷的工作力度。醫(yī)院重新與所有藥品供應(yīng)商簽訂杜絕藥品促銷的協(xié)議書,進(jìn)一步明確,如發(fā)現(xiàn)臨床促銷活動(dòng)立即中止供貨合同,出現(xiàn)的一切損失,由供藥商負(fù)責(zé)。鞏固了在我院杜絕藥品促銷活動(dòng)的好局面。
三、在二級醫(yī)院之間實(shí)行一單通,避免重復(fù)查檢
為了減輕病人做輔助檢查費(fèi)用過高的問題,我醫(yī)院采取了在二級醫(yī)院間和二級以上醫(yī)院,檢查單實(shí)行一單通制度,即在近期內(nèi)在其它二級醫(yī)院和二級以上醫(yī)院做的有醫(yī)療參考價(jià)值的輔助報(bào)告單,一律可在我醫(yī)院使用,不再給病人做重復(fù)的檢查。這個(gè)措施的實(shí)施,在不影響病人的診療的前提下,為病人減少了很多經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),深受病人的歡迎。
四、根據(jù)病情采取合適的治療措施,降低病人住院費(fèi)用
為有效解決經(jīng)濟(jì)困難病人住院治療問題。我們采取了病人入院由主任審查的辦法,控制病人入院的數(shù)量,除夜間急診入院的病人以外,白天入院的病人一律由科主任查房,確定治療方式。對能通院治療的給退院通院治療,對家住在鎮(zhèn)內(nèi),住院治療經(jīng)濟(jì)上確實(shí)有困難,病情又允許的,由住院醫(yī)生給病人開設(shè)家庭病房,住院醫(yī)生每天到家查房治療。對病情危重和需要手術(shù)治療的病人收入院治療,并由科主任親自制定治療方案,嚴(yán)格控制病人支出,減輕病人的負(fù)擔(dān)。
五、規(guī)范抗生素的使用,遏止抗生素濫用
為規(guī)范抗生素使用,醫(yī)院規(guī)定門診醫(yī)生只能開具一定范圍和級別 內(nèi)的抗生素處方,如超出級別,需由科主任親自審核,高級別的抗生素只限于住院部使用。推出“臨床藥師干預(yù)不合理處方”制度。藥劑科從住院、門診處方中隨機(jī)抽取處方,以世界衛(wèi)生組織(WHO)提出的限定日劑量等為依據(jù),分析其用藥理合理性,并以期刊簡報(bào)的形式將監(jiān)督工作中發(fā)現(xiàn)的問題公布并進(jìn)行分析。有力的遏止了抗生素濫用的現(xiàn)象,有力的減輕了病人的負(fù)擔(dān)。
六、實(shí)行單病種限價(jià),讓病人明白消費(fèi)
我院對一些診斷明確醫(yī)療費(fèi)用可以做出明確預(yù)算的單病種實(shí)行限價(jià)醫(yī)療。說白了就是看病“包干收費(fèi)”,一個(gè)疾病從診斷、治愈到出院最高的費(fèi)用,不伴有其他合并癥,就這一個(gè)疾病,醫(yī)院按照病種制定一個(gè)封頂價(jià)格,患者所有的治療費(fèi)用都包含在里面,超了醫(yī)院負(fù)責(zé),節(jié)約了退給病人。在此費(fèi)額里,醫(yī)院則須履約將患者治愈。如單純性闌尾炎、無合并癥的疝氣、正常分娩等五個(gè)病種我們都實(shí)行了單病種限價(jià)。目前我們正在繼續(xù)進(jìn)行研究和核算將對更多的單病種進(jìn)行限價(jià)醫(yī)療,減輕病人的負(fù)擔(dān),有效解決病人看病貴的問題。
七、推出“產(chǎn)后康復(fù)家庭護(hù)理”服務(wù)新模式。有效減少產(chǎn)婦醫(yī)療費(fèi)支出
我院對順產(chǎn)分娩且產(chǎn)后48小時(shí)沒有醫(yī)學(xué)指征的產(chǎn)婦,經(jīng)醫(yī)生同意可以提前出院,婦產(chǎn)科接生的主治醫(yī)生與產(chǎn)婦建立聯(lián)系制度,由主治醫(yī)生上門進(jìn)行產(chǎn)后訪視,“一對一”指導(dǎo)哺乳、嬰兒喂養(yǎng)護(hù)理和康復(fù)鍛煉、負(fù)責(zé)產(chǎn)婦拆線等內(nèi)容。這一措施加速了床位周轉(zhuǎn),使我院包括剖腹產(chǎn)在內(nèi)產(chǎn)婦人均住院天數(shù)縮短到3.1天;人均節(jié)約費(fèi)用300~500元,大大減輕了低收入家庭住院分娩的負(fù)擔(dān)。
八、增設(shè)急診觀查床,做到有錢治病沒錢也救命
為了解決需要住院治療的急診病人無錢或者錢少不能住院而延誤治療時(shí)間的矛盾。我們擴(kuò)大了急診觀查室,在門診區(qū)增加了觀查床,對不需要到手術(shù)室做大手術(shù)的,在門診進(jìn)行縫合處置后,需要住院觀查的病人,由原來的收入院治療必為在門診觀查室進(jìn)行觀查治療,這樣就為病人減少了許多住院治療的費(fèi)用,為病人減輕了負(fù)擔(dān)。對于確實(shí)無錢,或公安部門,民政部門送來的無保戶等我們堅(jiān)持有錢治病,沒錢也救命的原則,由主治醫(yī)生因病施治,開方下藥,做必要的查檢,由院長或總值班簽字掛方,從來沒因沒錢而影響病人的治療。
九、發(fā)放扶貧卡,對低保戶醫(yī)療實(shí)行部分減免
為了滿足廣大農(nóng)村人口和城市貧困人口的醫(yī)療需求,醫(yī)院出臺(tái)了20余項(xiàng)便民利民舉措,正確處理醫(yī)院發(fā)展、醫(yī)院收入與解決“弱勢人群”看病難的關(guān)系。我們建立了扶貧門診、扶貧病房,先后在全市為低保戶發(fā)放了三千多張醫(yī)療優(yōu)惠卡,他們持卡醫(yī)療可以享受減免30輔助檢查費(fèi)的待遇。我們?yōu)楝F(xiàn)役軍人和軍隊(duì)職工發(fā)放了軍人醫(yī)療優(yōu)惠證,他們治病的輔助檢查和手術(shù)費(fèi),處置費(fèi)等可以優(yōu)惠50。我們每年都要到全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療,為農(nóng)民送醫(yī)上門,免費(fèi)為他們治病,每年還為貧困農(nóng)村增送四萬元左右的藥品,為解決貧困農(nóng)民就醫(yī)難的問題做貢獻(xiàn)。真正使貧困病人得到了實(shí)惠。
十、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),實(shí)行市、鄉(xiāng)、村一體化醫(yī)療