手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

1 應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容

1.1 應(yīng)急路徑。氣性壞疽手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案見圖[2]。

1.2 應(yīng)急預(yù)案要求。

1.2.1 人員要求。救護人員必須具備氣性壞疽相關(guān)知識,快速識別氣性壞疽的能力,早期診斷,及時治療。診斷氣性壞疽的3個重要依據(jù):①傷口出現(xiàn)劇烈疼痛,局部腫脹迅速,皮膚發(fā)白,可出現(xiàn)斑紋,傷口周圍皮膚有捻發(fā)音,傷口脹裂,有大量滲出物有時可見氣泡,并有嚴(yán)重的全身中毒癥狀;②傷口分泌物培養(yǎng)有大量革蘭氏陽性桿菌;③X線顯示傷口肌群間有氣體[2]。手術(shù)需要配備2名巡回護士,分別安排在手術(shù)間內(nèi)、外供應(yīng)物品。手術(shù)間內(nèi)人員戴雙層橡膠手套、雙層口罩帽子、穿隔離衣褲、鞋套,要求在規(guī)定范圍內(nèi)活動。手術(shù)間外護士通過專用通道向手術(shù)間內(nèi)傳遞物品。配合手術(shù)的人員必須無皮膚破損或創(chuàng)傷。

1.2.2 手術(shù)間、物品準(zhǔn)備。①手術(shù)間準(zhǔn)備:選用標(biāo)有“特殊感染”的手術(shù)間,一般安排在手術(shù)區(qū)最外側(cè),中心凈化裝置獨立設(shè)置,該手術(shù)間不需要的物品暫時存放在手術(shù)間外指定地點。②物品準(zhǔn)備:除準(zhǔn)備常規(guī)器械手術(shù)耗材外,所需的敷料全部使用一次性。③藥品準(zhǔn)備:3%過氧化氫、碘伏、含氯消毒液、大量生理鹽水、青霉素等。④手術(shù)間外準(zhǔn)備:包污染物品用的雙層大單、污物袋、標(biāo)本袋、甲醛溶液、高錳酸鉀、量杯。

1.2.3 掌握傷口處理原則。及早、徹底清創(chuàng),無需顧及刀口的大小,徹底切除已無活力的肌肉組織,直至出現(xiàn)正常顏色、彈性、能流出新鮮血的肌肉為止。使用大量3%過氧化氫溶液,生理鹽水反復(fù)沖洗。有毒血癥者大量使用抗生素,首選青霉素。盡早進行高壓氧治療以抑制氣性壞疽桿菌生長。病情嚴(yán)重者慎重考慮截肢。對疑似患者做好分泌物、滲出物病原菌送檢及培養(yǎng)[2]。

1.2.4 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施,防止交叉感染。具體措施如下:①參加手術(shù)人員脫掉隔離衣褲,雙層手套、雙層口罩帽子,更換消毒拖鞋,徹底進行外科刷手后離開手術(shù)間。②手術(shù)間內(nèi)處理方法:封閉手術(shù)間,術(shù)后所有物品桌椅、墻壁、地面、麻醉機、手術(shù)推車、手術(shù)床、無影燈、接送病人推車用3%過氧乙酸擦拭。吸引器瓶、污物桶內(nèi)液體、尿液應(yīng)將其配成2000mg/L含氯消毒液浸泡攪拌均勻放置30min后,入雙層黃色垃圾袋后貼上特殊感染標(biāo)志交醫(yī)療垃圾處理廠。③器械、敷料處理方法:護士在手術(shù)間內(nèi)將器械用過氧乙酸浸泡后再清洗,送高壓蒸汽滅菌。將一次性敷料、紗布、手套、呼吸機管道等放入雙層黃色塑料袋內(nèi)貼上特殊感染標(biāo)記交醫(yī)療垃圾處理廠,布類敷料用清潔大單雙層包裹送高壓蒸汽滅菌后再清洗。④手術(shù)間用高錳酸鉀加福爾馬林熏蒸,密閉24h后通風(fēng),徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生,做空氣、物體表面培養(yǎng),無致病菌存活后方可使用。

2 應(yīng)急預(yù)案體會

2.1 應(yīng)急預(yù)案是保障患者安全和提高醫(yī)療護理質(zhì)量的重要措施之一。預(yù)案即預(yù)先制定好的行動方案,是針對可能的重大事件或災(zāi)害,為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援、降低事故損失而預(yù)先制定的有關(guān)計劃和方案[2]。

2.2 手術(shù)作為治療疾病的一種手段的同時也是造成醫(yī)源性感染擴散的潛在誘因之一。嚴(yán)重的甚至可以引起感染的爆發(fā)流行。手術(shù)室擔(dān)負(fù)著對患者進行手術(shù)和急危重患者的搶救任務(wù),手術(shù)室的感染控制與管理顯得非常重要。通過定期組織護理人員學(xué)習(xí)氣性壞疽有關(guān)知識,提高預(yù)防交叉感染意識,嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容,避免臨場

混亂、措施不當(dāng)、物品準(zhǔn)備不充分延誤搶救最佳時間。

參考文獻

第2篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

蘇州市解放軍第一00 醫(yī)院 江蘇省蘇州市 215000

【摘　要】目的：探討手術(shù)中容易發(fā)生的差錯，對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)的方法與效果。方法：采用理論授課與操作現(xiàn)場演練的方法對本科室護士進行專業(yè)知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)前后對護士進行理論操作的考核, 進行護理質(zhì)量和護理安全知識的宣傳與培訓(xùn)。結(jié)果：對應(yīng)急預(yù)案的知識有所提高，急救理論與操作成績提高，認(rèn)真分析容易發(fā)生差錯事故的幾個環(huán)節(jié)并提出相應(yīng)的防范措施，可有效杜絕手術(shù)差錯事故的發(fā)生，滿意度提高。結(jié)論：手術(shù)室護士應(yīng)對突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)有利于適應(yīng)科室環(huán)境，強化急救意識，提高鞏固急救理論與操作成績。

關(guān)鍵詞 手術(shù)室護士；突發(fā)事件；知識；培訓(xùn)；效果；評價

突發(fā)事件的發(fā)生往往預(yù)見性差、來勢兇猛、起岡復(fù)雜、搶救難度大、死亡率高，嚴(yán)煢威脅人民群眾的生命安全，直接影響社會和諧穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，而綜合性醫(yī)院及時組織人力和物力進行有效的醫(yī)療急救是應(yīng)急處理成功的關(guān)鍵。具體培訓(xùn)知識如下：

1 突發(fā)事件專業(yè)知識培訓(xùn)

（1）根據(jù)自編的《手術(shù)室護士應(yīng)急預(yù)案》教材，PPT，演講進行教育培訓(xùn)，提高手術(shù)室護士對緊急事件。預(yù)防知識的普及率，提高手術(shù)室護士急診意識，適應(yīng)科室環(huán)境，不斷提高操作理論成績。

（2）注重實效，改進培訓(xùn)方法。在不斷實踐中不斷探討手術(shù)室護士對緊急事件的應(yīng)對，一邊工作，一邊講解，一邊提問.

（3）制定相應(yīng)的獎懲措施，形成向上的學(xué)習(xí)氛圍。對考試成績公布，做到公平公正的原則。對做的好的人員進行表揚和獎勵。

2 狠抓護理安全管理和護理質(zhì)量管理，注意環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，進行持續(xù)性改進。

（1）制定應(yīng)急預(yù)案建立突發(fā)事件處理的工作流程根據(jù)實踐經(jīng)驗及相關(guān)經(jīng)驗或存在的問題，進行持續(xù)改進，并在應(yīng)急工作中不斷完善。經(jīng)常組織學(xué)習(xí)，提高大家的應(yīng)急意識。每天除有值班人員外，并安排有24 小時“備班”人員，所有的人員保持通訊暢通，一旦發(fā)生突發(fā)事件，當(dāng)班人員立即通知“備班”人員、相關(guān)科室醫(yī)生和麻醉師趕赴科室，參加搶救工作。如果發(fā)生重大群體突發(fā)事件則立即報告急診科主任、護士長及醫(yī)院總值班到現(xiàn)場指揮。

（2）物晶管理做到常備不懈，保證供給，又不浪費。因為手術(shù)種類多，日常備足手術(shù)常規(guī)器械包，并常規(guī)高膩滅菌備用，對一些少用的特殊器械、急救器械進行紙顰袋高壓滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌（保存期半年），避免了一直重復(fù)高壓滅菌對器械的損耗，對一次性的急救物品如胸腔閉式引流瓶等科室也常備。對急救儀器、設(shè)備保持備用狀態(tài)。日常手術(shù)結(jié)束后，要求護士補充手術(shù)問各類物晶，恢復(fù)待用狀態(tài)，以備急診使用。各類物品、儀器等定點、定位、定人管理。針對突發(fā)事件的緊迫性、復(fù)雜性的特點，應(yīng)急物資一般不外借，確保性能完好。

（3）落實消毒隔離制度，做好院內(nèi)感染管理科室設(shè)有質(zhì)控小組，院感監(jiān)控人員，并定人、定時對手術(shù)室無菌技術(shù)進行監(jiān)測（空氣、無菌物品、手及手術(shù)間物品等）。日常經(jīng)常組織學(xué)習(xí)院感的各相關(guān)內(nèi)容，檢企督促各級人員消毒隔離制度落實情況，以及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施落實情況。對急診手術(shù)使用的所有器械進行初步消毒處理后，再進行清洗、打包滅菌，突發(fā)事件中傷員集中，病情危急，往往來不及做相關(guān)檢驗，對高度懷疑具有傳染病的患者使用的器械、物品等全部按傳染病處理（如吸毒引起血管感染損傷患者），防止交叉感染。搶救結(jié)束后對手術(shù)問進行徹底的消毒。

（4）培養(yǎng)適應(yīng)合作能力加強醫(yī)護問的溝通、謙讓、理解，培養(yǎng)同志問相互照顧、協(xié)同工作、分享經(jīng)驗、共同對付難題的能力，針對臨床出現(xiàn)的問題，護士長應(yīng)及時調(diào)整，充分發(fā)揮“交班本”的作用。

3 小結(jié)

手術(shù)室工作是一個工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣不安全的隱患，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)的最直接最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一，通過對手術(shù)室易出現(xiàn)的護理差錯進行分析，我們體會到健全的規(guī)章制度、明確各級人員職責(zé)，增強法制觀念、加強專業(yè)技術(shù)教育是防范差錯事故的關(guān)鍵。通過以上防范措施以及護理人員高度的責(zé)任心和愛心來杜絕差錯事故的發(fā)生，切實為患者提供安全方便放心滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。護士的培訓(xùn)是一個循序漸進的系統(tǒng)工程，也是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展不斷改進的教育工程。手術(shù)室護理有特殊性，崗前適應(yīng)期較長，訓(xùn)模式合理的利用了人力資源，充分調(diào)動護士的積極性，對護士進行了系統(tǒng)、規(guī)范、全面的培訓(xùn)，降低了管理難度，使培訓(xùn)效果更符合管理目標(biāo)。

參考文獻

第3篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

    根據(jù)近兩年來介人手術(shù)病人的特點及發(fā)展趨勢,從人、物品、(高值耗材)先進儀器、專業(yè)技術(shù)、環(huán)境、制度及流程對護理風(fēng)險因素進行系統(tǒng)識別、評估,對介入手術(shù)室工作各個環(huán)節(jié)中存在或潛在的安全隱患?xì)w納以下幾方面:

    (1)手術(shù)量逐年增多而復(fù)雜,護理人員相對不足,與2007-2009年相比,手術(shù)量增加1.5倍,其中危重病人手術(shù)增加55例,新開展手術(shù)3種、250例,節(jié)假日急診手術(shù)平均增加37%.以上手術(shù)量增加呈逐年上升態(tài)勢但護理人員僅增加1人,未達到1張手術(shù)臺配備2名專業(yè)護士標(biāo)準(zhǔn)。

    (2)工作量忙閑不均,工作忙時有些制度落實不到位,造成護理安全隱患。

    (3)突發(fā)事件,介人手術(shù)室特點極易發(fā)生突發(fā)事件,2007~2009年術(shù)中心跳驟停6例,失血性休克1例。

    (4)并且高值材料多,先進儀器使用增多。

    (5)同時患者維權(quán)意識增強,對涉及自身的醫(yī)療和護理過程尤其關(guān)注。

    2、護理風(fēng)險控制措施

    2.1加強護理人員綜合素質(zhì)培訓(xùn),提高安全防范能力

    2.1.1提理風(fēng)險管理知識及安全知識培訓(xùn)護理管理者組織修訂護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),建立完善風(fēng)險管理制度及各種風(fēng)險管理組織?？剖颐吭乱蕴釂?考核等形式進行一次護理風(fēng)險測評,為完善介入手術(shù)室工作制度和再造流程提供依據(jù)。

    2.1.2專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)按照護理部的要求科室第月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn),對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的規(guī)范操作及相關(guān)業(yè)務(wù)知識每月考核1次,成績季累年計,內(nèi)容納入護理部年終考核范疇,對新開展的手術(shù)及新儀器設(shè)備的使用。必須先由醫(yī)師向科護士長講授主要配合內(nèi)容,護士長制定操作規(guī)程后再對科室人員進行培訓(xùn)。在工作中對業(yè)務(wù)能力差的人員護士長要給予足夠的關(guān)注和業(yè)務(wù)指導(dǎo),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險。鼓勵并創(chuàng)造條件支持科室人員接受繼續(xù)教育,提高其理論水平和專業(yè)知識,近兩年來,我科護士成功配合醫(yī)院開展的經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù),經(jīng)股動脈置管腹主動脈帶薄網(wǎng)支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)等。

    2.2規(guī)范化管理,提高應(yīng)急能力及安全手術(shù)環(huán)境根據(jù)介入手術(shù)特點,制定各種風(fēng)險項目的應(yīng)急預(yù)案及防范風(fēng)險的操作流程,如制定術(shù)中大出血及心跳驟停、交叉感染、防導(dǎo)管脫出堵塞,預(yù)防墜床,墜車(交換車)等應(yīng)急預(yù)案。

    根據(jù)?？剖中g(shù)特點完善急性腦造影,急性冠脈內(nèi)支架植入。術(shù)中大出血,心跳驟停等搶救操作流程,建立急救小組,實施責(zé)任制的管理。護理管理者要熟知病區(qū)內(nèi)的高危環(huán)節(jié),避免出現(xiàn)責(zé)任及技術(shù)風(fēng)險,危重患者搶救方面制度包括藥品、物品、各種儀器性能是否完好等管理者要有較強的風(fēng)險意識,對手術(shù)環(huán)境中的不安全因素進行管理,如地面潮濕應(yīng)給予提醒,極力為患者提供安全,舒適的手術(shù)環(huán)境,降低環(huán)境風(fēng)險的發(fā)生率。

    2.3加強重點制度執(zhí)行落實的管理介入手術(shù)室主要護理風(fēng)險的種類為高值耗材開錯封、異物遺留體腔、輸錯液、用錯藥、意外事件和醫(yī)院感染,前4種均與查對制度的執(zhí)行落實與否密切相關(guān),最后一種與消毒隔離制度執(zhí)行落實關(guān)系密切,因此加強查對制度及消毒隔離制度的落實是化解介入手術(shù)室護理風(fēng)險非常重要的措施。

    2.4重視危重病人手術(shù)、新開展手術(shù)、大手術(shù)及節(jié)假日的安全管理如病人為擇期手術(shù),責(zé)任護士到病房查看病人,評估風(fēng)險強度,護理安全管理做到四有:有責(zé)任護士,有手術(shù)護理計劃,有安全防范措施醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集,有完善的手術(shù)護理記錄,以最大限度在降低此類手術(shù)風(fēng)險,節(jié)假日為高危時段,做好應(yīng)急突發(fā)事件準(zhǔn)備,合理安排人員在崗,搶救設(shè)備、急救物品藥品是否充足完好處于應(yīng)急狀態(tài),手術(shù)環(huán)境、無菌物品消毒隔離制度的落實。

    2.5職業(yè)安全防護的管理在介入手術(shù)室導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)危害為x線損傷、血源性疾病感染、化療藥物的侵害等,其中血源性疾病感染的危險因素為利器損傷,尤其以針刺傷最多見,為體現(xiàn)以人為本,加強防護工作,規(guī)范安全操作流程,化療、X線損傷和針刺傷害是可以避免的。2007~2009年介人手術(shù)室醫(yī)護人員體檢(放射工作人員職業(yè)性健康檢查),結(jié)果顯示無職業(yè)危險因素造成的任何損害。

第4篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

一、 停電處置預(yù)案

l、住院部、手術(shù)室、ICU等重點部門采取雙線供電；醫(yī)院自備發(fā)電機，一旦市區(qū)電力供應(yīng)發(fā)生故障，則院內(nèi)立即發(fā)電。

2、后勤保障部與有關(guān)電力部門協(xié)調(diào)，停電前應(yīng)事先通知我院電工班，做好自己發(fā)電準(zhǔn)備。

3、臨床科室常規(guī)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用物，定期檢查，保持完好狀態(tài)。

4、接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。如有搶救患者使用電動力機器時，需找替代的方法。

5、突然停電后，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法，維持搶救工作，并開啟應(yīng)急燈照明等。

6、危重患者、手術(shù)中使用呼吸機的患者平時應(yīng)在機旁備有簡易呼吸器，遇突然停電，醫(yī)護人員立即將呼吸機脫開，使用簡易呼吸器維持呼吸。使用電動吸痰的患者，用50ML注射器接吸痰管吸痰。

7、如雙線均突然出現(xiàn)供電故障，院內(nèi)發(fā)電機供電前，醫(yī)護人員則應(yīng)首先保證病人搶救：護士應(yīng)沉著鎮(zhèn)靜，上呼吸機者采用手抱球法，上監(jiān)護儀者采用人工測血壓、脈搏，電動吸痰者則采用50毫升注射器接吸痰管抽吸等，嚴(yán)密觀察病情變化，其余工作人員則立即電話通知電工班、院辦公室，并采用應(yīng)急燈供照明。

8、加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜

9、通過電話與電工班聯(lián)系，查詢停電原因。

10、必要時及時報告市衛(wèi)生局及市政府。

11、醫(yī)院自備發(fā)電機需經(jīng)常注意保養(yǎng)及時檢修，保證隨時可以發(fā)電供臨床急需。

二、 火警應(yīng)急預(yù)案

預(yù)防：

1、加強消防知識的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)；

2、保衛(wèi)部門定期檢查全院消防設(shè)施性能，保證消防設(shè)施隨時處于功能完好狀態(tài)；

3、保證消防通道暢通；

4、注意用氧、用電安全及易燃易爆物品的管理。

應(yīng)急處理：

1、發(fā)現(xiàn)小的火情立即用放在病房的滅火器撲滅火焰，防止火情擴散，事后報告科室領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院保衛(wèi)科，以查明起火原因，防止類似的事情再次發(fā)生。

2、發(fā)現(xiàn)較大的火情：

① 如遇到電起火立即切斷電源；

② 立即撥打火警119，報告醫(yī)院保衛(wèi)科組織滅火；

③ 立即組織病人及陪人有秩序地疏散、撤離；

④ 報告120幫助危重病人安全撤離

第5篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

【關(guān)鍵詞】 　一體化；手術(shù)室護理；腔鏡

一體化手術(shù)室是指在有限的手術(shù)室場地中，通過利用數(shù)字化、信息化、智能化及多媒體技術(shù)，將電源、氣源和各種信息接口與種類繁多的醫(yī)療器械有效地集中協(xié)調(diào)起來，使其空間布局更合理，減少了設(shè)備布局對層流的干擾，確保手術(shù)工作環(huán)境的安全，簡化操作流程，使醫(yī)師、麻醉師和護士的操作更符合人體工程學(xué)原理。同時，實現(xiàn)術(shù)中手術(shù)室與其他手術(shù)室、示教室、會議室甚至遠(yuǎn)程交流之間的無縫連接，完成示教、遠(yuǎn)程溝通等功能[1]。一體化手術(shù)室是現(xiàn)代化醫(yī)院手術(shù)室建設(shè)的新模式，是手術(shù)室建設(shè)發(fā)展到一定程度的必然選擇[2]。一體化手術(shù)室開始于20世紀(jì)90年代的美國[3],是一個正處于高速發(fā)展的醫(yī)院建設(shè)項目，相關(guān)建設(shè)設(shè)計方案、工程學(xué)技術(shù)等文獻報道較多，而一體化手術(shù)室運行、管理和使用的相關(guān)文獻較少，作為手術(shù)室管理的主體——手術(shù)室護士應(yīng)對如何有效、正確的使用和維護昂貴的一體化手術(shù)室進行研究。本文總結(jié)了2011年8月到2012年7月共2間一體化手術(shù)室的運作經(jīng)驗，現(xiàn)將相關(guān)體會匯報如下。

1　資料

1.1　一般資料

我院是一所三級甲等教學(xué)醫(yī)院，共32個住院手術(shù)間，2011年手術(shù)量31000多例，內(nèi)鏡手術(shù)7278例，占23.2 %。共有2間高清視頻一體化手術(shù)間，2間數(shù)字化手術(shù)間，1間泌尿內(nèi)鏡專用手術(shù)間，均為數(shù)字化建設(shè)，腔鏡主機置手術(shù)間內(nèi)吊塔固定。另有移動高清腔鏡主機2臺，標(biāo)清腔鏡主機12臺。

1.2　臨床資料

2011年8月至2012年7月之間，1335例腔鏡手術(shù)和56例開放手術(shù)在2間一體化手術(shù)間進行，腔鏡手術(shù)主要涉及腔鏡甲狀腺、胸腔鏡、腹腔鏡等手術(shù)，開放手術(shù)主要為需轉(zhuǎn)播、術(shù)野錄像等疑難復(fù)雜手術(shù)。

2　方法

2.1　手術(shù)室人員培訓(xùn)

試運行期間，采用重點分批培訓(xùn)護理人員的方法，即由廠方工程師對科室腔鏡組5名骨干力量重點培訓(xùn)一體化手術(shù)間的運行原理、使用方法、注意事項、維護要點等，其他人員分批培訓(xùn)基本使用方法，并分別考核通過，共為期一周。

2.2　臨床醫(yī)學(xué)工程部與手術(shù)室護士共同保障手術(shù)間的有效使用和維護

臨床醫(yī)學(xué)工程部派駐在手術(shù)室的工程人員負(fù)責(zé)一體化手術(shù)間的設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，每日對設(shè)備進行檢查，并對出現(xiàn)的問題及時提供技術(shù)支持，并負(fù)責(zé)與廠方聯(lián)系。手術(shù)室的腔鏡組負(fù)責(zé)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，將不同手術(shù)組、手術(shù)種類的特殊要求以及使用中遇到的問題與臨床醫(yī)學(xué)工程人員共同探討，將數(shù)字化一體化手術(shù)室建設(shè)為滿足我院外科醫(yī)生需求的特色手術(shù)間。

2.3　調(diào)整外科手術(shù)安排次序，保證一體化手術(shù)間的高效運轉(zhuǎn)

常規(guī)手術(shù)室和一體化手術(shù)室應(yīng)呈現(xiàn)10：l的配比[2]，但由于造價昂貴，大多數(shù)醫(yī)院很難達到比率。一體化手術(shù)間，能實現(xiàn)手術(shù)錄像、遠(yuǎn)程會診、手術(shù)設(shè)備整合使用、手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣記憶、PACS和HIS系統(tǒng)同步使用等等，手術(shù)間7個顯示屏，特別適合腔鏡手術(shù)的開展，這些功能深得外科醫(yī)生的青睞，經(jīng)常預(yù)約一體化手術(shù)間，導(dǎo)致預(yù)約手術(shù)沖突，安排手術(shù)臺次護士感覺壓力較大。分析1個月的手術(shù)安排情況后發(fā)現(xiàn)，周一和周五一體化手術(shù)間幾乎無人預(yù)約，預(yù)約沖突主要集中在周二到周四，另外有些外科醫(yī)生使用一體化手術(shù)間只是使用了高清機組或者攝像功能，并不需要其他功能。因此，我科聯(lián)系醫(yī)務(wù)部召開了手術(shù)臺次協(xié)調(diào)會，將需要使用一體化手術(shù)室的外科組臺次每日平均分配，另外在新購買的高清機組上申請攝像組件，使得2臺移動的高清機組也能同時攝像，并再制定出一體化手術(shù)間輪流使用表。

3　結(jié)果

2011年8月至2012年8月，2間一體化手術(shù)間共順利完成1335臺腔鏡手術(shù)，56臺開放外科手術(shù)，實現(xiàn)手術(shù)實況轉(zhuǎn)播235次，其中大會手術(shù)演示20余次。由于各種設(shè)備整合以后，手術(shù)護士節(jié)約了移動、連接設(shè)備的時間，與非一體化手術(shù)間進行腔鏡手術(shù)相比，平均接臺時間節(jié)約10～15分鐘。設(shè)備管理方面，除一臺冷光源由于散熱風(fēng)口被阻擋，導(dǎo)致電源損壞，其他設(shè)備均運行正常。

4　討論

4.1　合理挑選受訓(xùn)護士，成立腔鏡?？菩〗M

一體化手術(shù)室將多年豐富的腔鏡臨床經(jīng)驗、建筑工程學(xué)合理設(shè)計方案、視頻通訊方面的領(lǐng)先技術(shù)及使用者的功能需求相整合[4]，但同時各種數(shù)字化設(shè)備，特別是很多進口儀器，對手術(shù)室護士的電子設(shè)備的使用能力有一定的要求，因此在選擇腔鏡?？谱o士時應(yīng)年輕化，同時又要有一定的腔鏡手術(shù)基礎(chǔ)。

4.2　制定管理制度和設(shè)備啟動應(yīng)急預(yù)案流程，流程化管理一體化手術(shù)間

日常管理由手術(shù)間專科責(zé)任人負(fù)責(zé)，經(jīng)過培訓(xùn)的保潔人員進行衛(wèi)生整理，并且明確了操作細(xì)則和管理的職責(zé)和責(zé)任；制定術(shù)前準(zhǔn)備、檢查，術(shù)中使用操作步驟，及術(shù)后一體化手術(shù)整理工作流程，并制作成工作手冊，要求人人明確人人遵守[5]。在此基礎(chǔ)上，我們制定手術(shù)室管理制度，手術(shù)間每日登記儀器設(shè)備運轉(zhuǎn)記錄表，設(shè)備啟動流程圖，設(shè)備異常應(yīng)急預(yù)案流程，較好的解決了初期手術(shù)人員不熟悉設(shè)備和后期非?？迫藛T進駐一體化手術(shù)間產(chǎn)生的問題。

4.3　根據(jù)醫(yī)院特色，采用循證護理方式解決問題

在遇到一體化手術(shù)間不能滿足臨床醫(yī)生需求時，我們采用統(tǒng)計醫(yī)生手術(shù)種類，手術(shù)時間的方法，與手術(shù)醫(yī)生交流溝通，調(diào)查醫(yī)生的實際需求，在開會討論時，用數(shù)據(jù)說話，取得醫(yī)務(wù)部的信任，贏得外科醫(yī)生的認(rèn)可。從而爭取到新的儀器設(shè)備，特別是取得醫(yī)院層次的一體化手術(shù)間使用制度，使得手術(shù)室的護理工作更加順暢。

參考文獻

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[2]劉亞軍，黃華 ．手術(shù)室設(shè)備的現(xiàn)狀及發(fā)展 ．[J] 醫(yī)療衛(wèi)生裝備 ，2011，32(08)：71-72.

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Workshop[C]／／Proceeding of SPIE．Belingham,WA：SPIE．2005：73-82．

[4]楊國華．一體化手術(shù)室是設(shè)備數(shù)字化集成的新模式[J]．中國醫(yī)學(xué)裝備，2007，4(10)：21—22．

第6篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

【摘要】 目的：探討手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn)的價值。方法：本樣回顧分析手術(shù)室2009-1~2010-12對手術(shù)室新進護士進行規(guī)范化培訓(xùn)的臨床資料。結(jié)果：手術(shù)室新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核、技術(shù)操作、手術(shù)配合程序均達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)良100%，3年前同期新護士考核結(jié)果優(yōu)良率75%，2008~2010年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期。結(jié)論：加強手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn)，使其達到現(xiàn)代化手術(shù)室護士的要求，可提高整體護理水平。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 新護士 培訓(xùn)

手術(shù)室護理學(xué)是一門實踐性強、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科，如何讓新護士盡快適應(yīng)新的環(huán)境，培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)人員應(yīng)具備的素質(zhì)，初步達到新世紀(jì)能力型手術(shù)室護士的要求，這需要手術(shù)室管理者通過一系列規(guī)范化培訓(xùn)，幫助他們成為具有較高素質(zhì)、手術(shù)配合、搶救技能嫻熟的手術(shù)室生力軍。

1.1 一般資料 選取手術(shù)室工作3年以下的護士，統(tǒng)稱為手術(shù)室新護士10人，均為女性，其中中專1，大專7人，本科2人，年齡19~24歲，平均21.8歲。以各?？朴写硇缘某Ｒ?guī)手術(shù)為主，培訓(xùn)法律法規(guī)、職責(zé)制度、基礎(chǔ)護士操作、手術(shù)適應(yīng)證、解剖、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中巡回、洗手護士術(shù)中配合的要點等。

1.2 方法

1.2.1法律法規(guī)教育 對新進手術(shù)室護士宣傳并實施法律法規(guī)的教育，醫(yī)院手術(shù)室作為外科病人治療的場所，危險性高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)注重手術(shù)室護理中的法制問題。宣傳并實施護士條例、醫(yī)療事故處理條例、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議等文件，加強醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護士的整體素質(zhì)。

1.2.2 理論培訓(xùn) 培訓(xùn)以手術(shù)室護士長及帶教老師為主，培訓(xùn)方面引入IS09000標(biāo)準(zhǔn)體系，建立動態(tài)連續(xù)的培訓(xùn)系統(tǒng)，目的是使新進護士了解手術(shù)室工作流程、工作職責(zé)及手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案，操作常規(guī)等理論體系，設(shè)備、器械名稱及使用方法、注意事項等。

1.2.3 操作培訓(xùn) 帶教老師指導(dǎo)新護士具體的操作。包括加強基礎(chǔ)護理操作，器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓(xùn)無菌技術(shù)、急救搶救技術(shù)。并考核護士對手術(shù)消毒、鋪巾、縫針、術(shù)中無菌技術(shù)、術(shù)中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度，將基本理論知識進一步的臨床實踐技能緊密結(jié)合。強化無菌觀念，規(guī)范無菌技術(shù)操作方法，示范手術(shù)配合技術(shù)操作，搶救性手術(shù)配合要點，熟悉病情的觀察，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力。

1.3培訓(xùn)考核 包括主觀考核指標(biāo)和客觀指標(biāo)相結(jié)合。客觀評價以理論考核和技術(shù)操作考核的分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)。理論考核包括巡回護士、洗手護士的職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、安置及注意事項、搶救手術(shù)的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術(shù)室易出差錯事故的原因及對策；技術(shù)考核包括無菌技術(shù)、安置，穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期，行靜脈留置針的穿刺術(shù)，常規(guī)儀器的使用。主觀評價指標(biāo)：護理管理人員、同事、自我評價結(jié)合，工作能力及態(tài)度、職業(yè)道德、應(yīng)急能力進行量化考核。每月考評一次。?？陀^評價：評分1~5分，計算總的得分，綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核90分以上為優(yōu)秀，85分以上為良好，80分以上為合格。將近3年考核結(jié)果與3年前同期人員資料對比。

2 結(jié)果

手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核達標(biāo)，技術(shù)操作考核達標(biāo)，手術(shù)配合程序達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀9名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)秀4名，優(yōu)良率75%，2007~2009年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。

3 討論

手術(shù)室的工作由于專業(yè)性強、難度高，技術(shù)要求規(guī)范，對新進年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)也提出了更高的要求，新進護士如何熟練各種操作技能，培訓(xùn)老師對新進護士進行了解，找出存在的問題、加以改進。本資料通過我院理論培訓(xùn)、規(guī)范化的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，鞏固了手術(shù)室新進護士的理論知識，也提高了新護士專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核達標(biāo)，技術(shù)操作考核達標(biāo)，手術(shù)配合程序達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀7名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓(xùn)-再考核-再培訓(xùn)，理論與實際操作相結(jié)合，使新護士對操作技能的領(lǐng)悟更深刻、更明確。新護理人員經(jīng)一系列規(guī)范培訓(xùn)，理論和基本技能、思想道德、整體護理水平均得到較大的提高，將有利于新護士的順利成長和全面發(fā)展。

總之，手術(shù)室新護士的培訓(xùn)是手術(shù)室護理人力資源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加強規(guī)范化培訓(xùn)的同時，引導(dǎo)新進護士發(fā)揮工作自主性、創(chuàng)造性，結(jié)合本單位實際情況，逐漸完善的新進手術(shù)護士培訓(xùn)考核制度，以培養(yǎng)技術(shù)熟練，職業(yè)道德優(yōu)秀的專業(yè)護理人員。

參考文獻

［1］ 包麗梅.如何提高手術(shù)室護士素質(zhì)及護理質(zhì)量.黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(8):619

第7篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；大出血；搶救；護理

[中圖分類號]R714　[文獻標(biāo)識碼]C　[文章編號]1673-7210(2007)12(a)-121-02

剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是產(chǎn)科最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往來勢兇猛，近年孕產(chǎn)婦死亡率有所下降，而產(chǎn)后出血仍是產(chǎn)婦死亡的第一位原因。密切的護理配合是搶救成功的重要保證，本文談?wù)勎以撼晒尵戎械淖o理配合體會。

1　臨床資料

我院2005年1月～2006年12月行剖宮產(chǎn)手術(shù)的病人共4483例，術(shù)中出血800～7000ml共12例。出血原因：宮縮乏力7例，胎盤因素4例，凝血功能異常1例。出血800～2000ml共5例，200～7000ml共7例(宮縮乏力5例)。搶救開始至結(jié)束最長達7h。1例有DIC實驗室陽性結(jié)果，3例行子宮次全切除術(shù)，無死亡病例。12例病人均術(shù)后恢復(fù)良好，無后遺癥。

2　搶救措施

縮宮素、米索前列醇、欣母沛、立止血、凝血酶等藥物的使用，熱鹽水紗布按摩子宮，縫扎止血，官腔填塞紗條，子宮動脈結(jié)扎，子宮次全切除術(shù)等。同時迅速補充血容量，搶救休克，預(yù)防并發(fā)癥。

3　護理配合

3．1　建立應(yīng)急小組

手術(shù)室建立術(shù)中搶救護理配合應(yīng)急小組，由護士長或護理骨干擔(dān)任小組長，小組長管理好搶救物品、設(shè)備，備用狀態(tài)，定點放置，定時核對，定量供應(yīng)無菌物品，用后及時補充、維修，保證無過期。所有手術(shù)室護理人員加強應(yīng)急、搶救配合的訓(xùn)練，加強各科搶救高危因素等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高應(yīng)急能力。

3．2　手術(shù)前充分準(zhǔn)備

手術(shù)室護士術(shù)前1d常規(guī)訪視，了解病情。孕婦人手術(shù)室后，仔細(xì)詢問病史，查看病歷，充分估計病情，對術(shù)中大出血高危因素者(前置胎盤，胎盤早剝，雙胎，巨大兒，妊高征，多孕多產(chǎn)史，滯產(chǎn))，術(shù)前準(zhǔn)備好熱鹽水，填塞紗條，產(chǎn)鉗，與檢驗科聯(lián)系備好充足的血源，備齊各種搶救藥物、物品，麻醉前開通兩路留置針靜脈通道。

3．3　發(fā)現(xiàn)大出血即啟動應(yīng)急預(yù)案，密切配合

當(dāng)術(shù)中胎兒娩出后，發(fā)現(xiàn)出血洶涌，巡回護士迅速評估，做出判斷，立即匯報，即啟動搶救應(yīng)急預(yù)案，人員、搶救物品立即到位。現(xiàn)場人員合理分工，明確各自職責(zé)，并及時匯總，做好整體護理。我們的具體做法是：

3．3．1小組長的組織管理作用 應(yīng)急小組組長擔(dān)任護理總指揮，爭分奪秒，現(xiàn)場接聽急救小組主診醫(yī)師口頭醫(yī)囑(所有搶救醫(yī)囑由同一主診醫(yī)師統(tǒng)一下達)，大聲復(fù)述后即分派各路護理人員執(zhí)行或親自執(zhí)行，執(zhí)行后即刻反饋給主診醫(yī)師，且做好草稿記錄，便于搶救后的整理。出血量較大時果斷建立頸深靜脈穿刺通道，便于快速輸血、輸液、各種血標(biāo)本的采集。小組長隨時評估病情，預(yù)測病情發(fā)展，并協(xié)助醫(yī)生查找出血原因，從產(chǎn)婦整體角度出發(fā)評估護理問題，配備護理人員。合理分工，保證各項搶救措施準(zhǔn)確、及時、有效。

3．3．2　巡回護士準(zhǔn)確估計出血量巡回護士管理好臺上物品、藥品所需，參與采集各項檢驗標(biāo)本，做好產(chǎn)婦心理護理，穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒。保持臥位舒適與呼吸道通暢，維持合適的體溫。嚴(yán)密監(jiān)測病情，警惕休克、DIC癥狀的出現(xiàn)，觀察子宮收縮，尿量，與洗手護士共同準(zhǔn)確估計出血量。稱重量法估出紗布、紗條血量加吸引瓶血量，加陰道流血量及手術(shù)單浸血量即為出血總量，并做好切除子宮的準(zhǔn)備。

3．3．3　靜脈通道的科學(xué)管理 靜脈通道管理護士主要負(fù)責(zé)管好各路靜脈通道，合理安排各種液體與藥物的及時輸入。產(chǎn)科出血不同于非孕人群，孕期血容量增多，一旦出血，往往來勢兇猛，靜脈通道管理護士保證各路通道通暢，迅速配合，在血源未到時及時按醫(yī)囑首先將血漿代用品快速輸入，及時給予立止血、縮宮素等藥物。輸血時，可用加壓輸血袋加壓輸血，密切監(jiān)測，防止空氣進入血管。大量輸血時，注意血源加溫，纖維蛋白原充分溶解后輸入。在失血性休克時，如采用“限制性液體復(fù)蘇”法。不提倡休克早期失血未控制時大量輸注液體，防血液過度稀釋致各器官氧供減少，而以少量平衡液維持機體基本需要，維持較低的血壓減少失血量。靜脈通道護士嚴(yán)格控制輸液速度，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、中心靜脈壓，既要保證血管容量的及時補充，又要防止液體輸入過快引起肺水腫，輸液速度適應(yīng)治療需要，隨時能報出輸入液體的總量，晶、膠體的量，為醫(yī)生決策提供可靠的資料。

3．3．4　做好協(xié)調(diào)與聯(lián)絡(luò)手術(shù)間外主班護士在管理手術(shù)室各類手術(shù)的同時，隨時滿足搶救對外聯(lián)絡(luò)的需要，如藥品、血源、聯(lián)絡(luò)家屬及其他人員，保證搶救所需。

3．3．5　洗手護士密切術(shù)中配合洗手護士認(rèn)真管理器械及血紗布、紗條重量的統(tǒng)計，與巡回護士共同準(zhǔn)確估計出血量，保持手術(shù)臺面干燥，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防感染，并做好切除子宮的準(zhǔn)備。

3．3．6　隨時評估產(chǎn)婦整體狀況搶救護理組長隨時匯總各路護理狀況，能及時幫助解決各路疑難問題，了解產(chǎn)婦整體情況，及時匯報醫(yī)生。有利于隨時調(diào)整搶救方案。

第8篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

中圖分類號：R612 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1008—2409（2012）04—0638—03

手術(shù)室是醫(yī)院實施手術(shù)治療和搶救危重患者的重要場所，涉及面廣，工作節(jié)奏快，患者病情復(fù)雜，意外情況發(fā)生多，同時各手術(shù)學(xué)科專業(yè)化程度的提高也對手術(shù)室護理質(zhì)量提出了高效、高質(zhì)、高水平的要求。因此，始終要把手術(shù)室護理安全作為重點來管理，采取有效防范措施，杜絕差錯事故的發(fā)生。

1 手術(shù)室常見護理安全問題

1.1 未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作

手術(shù)醫(yī)生、器械護士洗手不規(guī)范，開無菌包時跨越無菌區(qū)，術(shù)中器械、敷料被生理鹽水浸濕后更換不及時，連臺手術(shù)時手術(shù)間消毒時間不夠等，這些違反無菌技術(shù)操作規(guī)程的現(xiàn)象，將會導(dǎo)致手術(shù)室院內(nèi)感染的發(fā)生。

1.2 誤用未消毒手術(shù)器械、物品

手術(shù)室物品管理混亂，消毒和未消毒物品未分開，沒有各自固定的位置放置，以上為護士工作不細(xì)致所致。

1.3 接送患者時可能發(fā)生的問題

不嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致接錯患者、開錯手術(shù)部位；在護送患者途中，發(fā)生患者墜床摔傷、管道脫落等。

1.4 擺放有誤致?lián)p傷

患者擺放不當(dāng)，導(dǎo)致局部長時間受壓形成壓瘡，或者約束帶過緊造成神經(jīng)受傷，以及影響患者的呼吸、循環(huán)。

1.5 高頻電刀使用不當(dāng)致患者灼傷

一次性電極片反復(fù)使用粘貼不緊，或者患者肢體與金屬床面、托盤等接觸，負(fù)極板被浸濕等，使用電刀導(dǎo)致患者灼傷。

1.6 異物遺留體腔

術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)器械及物品清點有誤，易導(dǎo)致縫針、紗布等遺留在體腔或深部切口。

1.7 術(shù)中用藥、輸血錯誤

在緊急情況下，或者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，用錯藥、輸錯異型血危及患者生命。

1.8 業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)手術(shù)的廣泛開展，手術(shù)室護士的知識結(jié)構(gòu)得不到及時更新，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，以致緊急情況下應(yīng)急能力差，易發(fā)生差錯。

1.9 其他

如術(shù)中留取標(biāo)本管理不善造成丟失等。

2 安全管理與防范

2.1 嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度、操作規(guī)程

制度是工作的法規(guī)，是處理各項工作的準(zhǔn)則，是評價工作的依據(jù)，也是杜絕安全隱患的重要措施。健全各項規(guī)章制度，如手術(shù)室工作制度、手術(shù)安全核查制度、洗手規(guī)則、消毒隔離制度、查對制度、標(biāo)本管理制度、環(huán)境維護制度、患者交接制度以及手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案等。并使每一項制度執(zhí)行到位，監(jiān)管到位，做到以制度及規(guī)范指導(dǎo)工作，對護理風(fēng)險的發(fā)生防患于未然。

2.2 加強手術(shù)室無菌器械、物品管理

進入手術(shù)室的一次性物品必須符合國家衛(wèi)生行政部門相關(guān)規(guī)定，并專人管理。無菌物品保持清潔、干燥，每天檢查是否過期、潮濕，不合格物品絕不使用。消毒和未消毒物品分開固定放置，以防誤用未消毒的手術(shù)器械和物品，造成感染。

2.3 安全接送患者

接患者時應(yīng)仔細(xì)核對患者科室、姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷、手術(shù)名稱等相關(guān)信息，以免接錯患者；接送患者的平車有專人管理，定期進行性能檢查，保證各部件、螺絲帽無松動、脫落；在接送患者時平車應(yīng)上好防護欄，防止墜床的發(fā)生，避免非醫(yī)療性安全隱患。同時，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度，認(rèn)真實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程，確實做到麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前三方核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。

2.4 合理安置手術(shù)

擺放既要符合手術(shù)要求，還要注意科學(xué)性、合理性、舒適性。擺放后給患者膝關(guān)節(jié)處墊軟枕、棉墊增加舒適感，并注意保護消瘦患者骨突隆處，為其墊上棉墊。術(shù)中經(jīng)常觀察患者肢體是否受壓。

2.5 正確使用高頻電刀

嚴(yán)格遵守高頻電刀的操作規(guī)程，電極板安放位置正確，同時盡可能靠近手術(shù)部位。使用前應(yīng)檢查一次性電極板是否在有效期內(nèi)，保持極板干燥粘貼性好，同時保證患者肢體不接觸金屬物品。使用一次性敷料時，一定要確認(rèn)酒精或碘制劑已完全揮發(fā)才能使用高頻電刀，以免引燃?xì)堄嗑凭珜?dǎo)致患者皮膚燒傷。

2.6 嚴(yán)格清點制度

手術(shù)開始前，巡回護士、器械護士一起清點器械、紗布、敷料、縫針、縫線等數(shù)目，并認(rèn)真記錄在手術(shù)清點記錄單上；術(shù)中添加的器械、敷料、縫針、特殊物品，應(yīng)及時記錄于手術(shù)清點記錄單上；做到手術(shù)前、縫合體腔及深部切口前后、縫合皮膚前后核對器械、敷料，不可隨意簡化操作程序。確保與記錄數(shù)目完全相符，以防異物存留于患者體腔內(nèi)。

2.7 提高風(fēng)險意識，加強工作責(zé)任心

組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)，增強護士法制觀念；定期開展護理安全討論，進行安全教育，提高風(fēng)險意識以及防范能力。加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，避免出現(xiàn)用錯藥、輸錯血等各類護理差錯發(fā)生。

2.8 分級培訓(xùn)。強化專業(yè)素質(zhì)教育

管理者要根據(jù)科內(nèi)護士年資、能力、責(zé)任心以及崗位要求，制定分級培訓(xùn)計劃，提高護士配合手術(shù)的能力；護理人員自身也應(yīng)自覺學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，快速掌握新儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能，以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護理的要求。

2.9 加強手術(shù)病理標(biāo)本管理

第9篇：手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案范文

對2009～2001年在急診科救治的群傷性事件進行回顧分析，在群體傷救治過程中，傷員數(shù)量較多，時間緊迫，任務(wù)繁重，場面較亂，增加了搶救的難度。因此，確保救治工作有條不紊，快速有效的順利進行是急診科的一項任務(wù)。搶救成功的關(guān)鍵在于啟動群體傷事件應(yīng)急預(yù)案，統(tǒng)一指揮，全院各個科室密切配合，過硬的急救技術(shù)和有預(yù)見性的救護措施。

臨床資料

16起群傷事件共90人，男70人，女20人，年齡4～65歲，其中車禍傷10起32人，幼兒園校車翻車致傷7人，CO中毒4起12人次，食物中毒3起傷19人，天然氣泄漏中毒1起11人次，毒鼠強中毒1起9人次，經(jīng)急診科緊急救治，及時分流35人，送手術(shù)室緊急手術(shù)15人，人重癥監(jiān)護室9人，一般救護25人，處理轉(zhuǎn)上級醫(yī)院6人。

群體傷的緊急救治

啟動緊急呼叫系統(tǒng)，統(tǒng)一指揮。接到求救電話及時掌握救援信息，何種傷害，傷員數(shù)量，立即通知院領(lǐng)導(dǎo)、總值班，護理部，由院領(lǐng)導(dǎo)進行全院范圍人員的調(diào)度，調(diào)集專業(yè)組人員迅速到達急診科、通知有關(guān)科室騰出床位，CT室、放射科、化驗室做好應(yīng)急準(zhǔn)備。推擔(dān)架到醫(yī)院門口迎接傷者。

保證搶救器材、物品落實到位。如搶救車、呼吸機、除顫儀，大量的救治藥品，確保各種機器的良好功能狀態(tài)。

傷員到達急診后，應(yīng)對傷情進行病情評估，用腕帶注明患者的姓名、診斷、傷及部位，對生命體征不穩(wěn)定，心跳呼吸驟停的患者用紅色腕帶，有潛在生命危險狀態(tài)，活動性出血，多處骨折的用黃色腕帶，對于病情較輕的患者用綠色腕帶。根據(jù)腕帶的顏色，以先重后輕的原則，進行救治。

重癥患者在搶救室救治，急診搶救室內(nèi)由急診科護士長統(tǒng)一指揮，救護隊員由急診科業(yè)務(wù)精、技術(shù)硬的護士負(fù)責(zé)，使傷員在最短的時間內(nèi)得到安置。急診科的護士都具有掌握心電監(jiān)護、除顫儀、洗胃機、呼吸機等各種搶救儀器操作能力，根據(jù)患者病情的需要給患者氣管插管、暢通氣道及時給氧，建立有效的靜脈通道，糾正休克，維持水電解質(zhì)平衡，食物中毒的患者及時給予催吐導(dǎo)瀉，對于開放性骨折的患者給予包扎、固定，并有預(yù)見性的給予留置導(dǎo)尿，備皮、輸血等護理措施，為進一步治療做好準(zhǔn)備。

由院領(lǐng)導(dǎo)簽字，開展綠色通道，對危重患者實行先救治后記賬的原則，由從其他科室派來的醫(yī)護人員護送到輔助科室檢查和化驗。

正確分珍，及時分流，患者在急診處理后若生命體征穩(wěn)定的需?？铺幚淼?，應(yīng)及時向院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)科室聯(lián)系，做好接收患者及急救工作，同時向患者和家屬做好解釋工作，以取得同意和合作，轉(zhuǎn)運途中由專人搬運和護送，做好病情交接工作，護士職責(zé)明確，有章可循，快速有序，為搶救傷員贏的時間。

做好患者的搶救記錄工作，在護理記錄單上記錄患者的姓名、搶救開始結(jié)束時間、生命體征及救護措施。

做好患者的心理工作，對于老人、兒童及情緒波動較大的應(yīng)與其正確溝通，鼓勵他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

討論

進一步完善急診科工作制度，完善突發(fā)性傷害事件的應(yīng)急預(yù)案，制定成批傷員的分診、診治，轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)的規(guī)章流程及各級護理人員在群體性傷害事件中崗位職責(zé)等。護士平時熟悉應(yīng)急預(yù)案。認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)，使各項搶救工作有章可循，有法可依，培養(yǎng)醫(yī)護人員的自我保護意識。

提高護理人員在災(zāi)害性群傷事件中的應(yīng)急能力，要求急診科平時加強憂患意識，制定相應(yīng)的應(yīng)急措施救治預(yù)案，定期組織急救演練，培養(yǎng)急診護士的快速反應(yīng)能力，使搶救工作形成制度化，規(guī)范化。

掌握突發(fā)群傷性事件病情及護理特點，全面細(xì)致地觀察病情，對傷員的問題具有準(zhǔn)確的判斷。護士要有預(yù)見性地觀察到威脅患者生命安全的病情變化時，才能使患者在最短的時間內(nèi)得到及時最有效的護理，因此，要全面培養(yǎng)急診護士預(yù)見性病情觀察能力，使護士以預(yù)見性思維方式觀察患者病情變化，提高急危重患者的搶救成功率［1］。

加強物資儲備工作，備齊各種急救物品及藥品，急救器械及急救物品一定要專人管理，定點定置，定期檢查，定期消毒滅菌，時刻處于應(yīng)急狀態(tài)。

建立靈敏的指揮系統(tǒng)，由院長組成的院總值班24小時全天值班，急診科24小時處于應(yīng)急狀態(tài)，一旦有突發(fā)事件出現(xiàn)，總值班發(fā)出緊急呼叫信息，組織人員迅速搶救。

加強心理護理，提高溝通技巧，提高患者和家屬的滿意度。

參考文獻

1張東林,黃素芳,李秀云,等.預(yù)見性思維在急診病情觀察中的應(yīng)用［J］.護理學(xué)雜志,2008(21):51.

2Pintar T,Collard CD.The systemic inflammatory response to cardiopulmonary bypass［J］.Anesthesiol Clin North America,2003,21:453-464.