臨床技能教學(xué)方法精選(九篇)

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第1篇：臨床技能教學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)教育學(xué); 臨床醫(yī)學(xué)/教育; 模型，教育; 教育，醫(yī)學(xué)

臨床醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，中醫(yī)臨床教學(xué)更是如此，依靠理論講授和學(xué)習(xí)是培養(yǎng)不出一個優(yōu)秀的中醫(yī)臨床醫(yī)生，只有在深入學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，充分利用臨床見實(shí)習(xí)課的時間，在臨床中多診治病人、技能操作、病例討論、醫(yī)療實(shí)踐，才能對疾病有感性認(rèn)識，并將感性認(rèn)識與課堂講授的理論知識結(jié)合起來，對疾病形成一個整體的正確認(rèn)識。因此，中醫(yī)學(xué)應(yīng)加強(qiáng)臨床見習(xí)課的管理，構(gòu)筑科學(xué)的中醫(yī)見習(xí)課的教學(xué)程序，采取集中見習(xí)，專人帶教的方式，根據(jù)不同的見習(xí)內(nèi)容采取不同的教學(xué)方法，輔以現(xiàn)代化的教學(xué)手段，不斷提高中醫(yī)臨床教學(xué)的質(zhì)量和效率。

1 加強(qiáng)組織管理，科學(xué)設(shè)置課程

1.1 強(qiáng)化臨床教學(xué)，創(chuàng)新課程設(shè)置

要提高中醫(yī)臨床見習(xí)課的教學(xué)效果就必須加強(qiáng)科學(xué)管理和合理設(shè)置課程。在臨床醫(yī)學(xué)院設(shè)立臨床見習(xí)教研室和臨床技能培訓(xùn)教研室，由臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師擔(dān)任教研室主任和秘書，從承擔(dān)臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)的科室抽1至2名教學(xué)認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)和臨床經(jīng)驗(yàn)較為豐富的主治醫(yī)師或總住院醫(yī)師擔(dān)任教研室成員，專門負(fù)責(zé)承擔(dān)臨床見習(xí)教學(xué)任務(wù)，根據(jù)臨床見習(xí)教學(xué)課時發(fā)放相應(yīng)的臨床見習(xí)課授課金。同時加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量管理，教研室主任應(yīng)根據(jù)學(xué)校每學(xué)期下達(dá)的臨床見習(xí)課教學(xué)任務(wù)分解到每個臨床見習(xí)教學(xué)教師，臨床見習(xí)教學(xué)教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)在臨床醫(yī)學(xué)院的病房或門診積極準(zhǔn)備教學(xué)病例(或已收集到的典型教學(xué)病例)進(jìn)行備課，根據(jù)不同的臨床見習(xí)教學(xué)病種特點(diǎn)，采用參觀法(查體示教)、實(shí)踐法(技能培訓(xùn))、病例討論法(臨床病例討論)和精講復(fù)習(xí)法(見習(xí)講座)等不同教學(xué)方法，不斷改進(jìn)臨床見習(xí)教學(xué)方法，強(qiáng)化臨床技能實(shí)踐，提高臨床見習(xí)教學(xué)水平。

1.2 強(qiáng)化技能培訓(xùn)，完善評價(jià)體系

要提高臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量就必須科學(xué)地設(shè)置教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)程序。臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容要以常見病、多發(fā)病和獨(dú)具中醫(yī)療效特色的病種為重點(diǎn)，以提高中醫(yī)臨床診療思維能力和臨床實(shí)踐操作技能為目的。進(jìn)行臨床見習(xí)前最好能在學(xué)校模擬醫(yī)院接受醫(yī)療工作知識培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，讓學(xué)生熟悉臨床醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)院工作流程和醫(yī)療規(guī)章制度，掌握中醫(yī)臨床診療思維模式和醫(yī)患關(guān)系溝通技能，了解醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因和防范措施，為臨床見習(xí)教學(xué)工作打下基礎(chǔ)。避免學(xué)生剛進(jìn)行臨床見習(xí)時的緊張慌亂、茫然無序的現(xiàn)象，糾正教師無備匆忙帶教，學(xué)生缺乏感覺茫然聽講的低水平不良教學(xué)習(xí)慣。要加強(qiáng)中醫(yī)臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量管理，建立和建全中醫(yī)臨床見習(xí)教學(xué)的質(zhì)量評估和質(zhì)量監(jiān)控體系，強(qiáng)化集體備課和聽課試講等教學(xué)制度，建立和完善臨床典型病例和典型體征的臨床見習(xí)教學(xué)資料的收集和編輯工作，強(qiáng)化臨床技能操作培訓(xùn)和考核，努力提高臨床見習(xí)教學(xué)的水平和效果。

2 改進(jìn)教學(xué)方法，提高帶教水平

臨床見習(xí)課的內(nèi)容主要應(yīng)以臨床觀察、技能操作和病例討論為主，基礎(chǔ)理論主要在課堂講授時完成，在見習(xí)課中，不能變成大班分小班的理論課，理論講授的內(nèi)容應(yīng)少而精，主要以課堂未講而與實(shí)習(xí)內(nèi)容密切相關(guān)的理論知識及在見習(xí)過程中與疾病關(guān)系最為緊密的理論為重點(diǎn)，起到對課堂補(bǔ)充作用及重點(diǎn)知識的鞏固復(fù)習(xí)作用。每一單元的見習(xí)課應(yīng)調(diào)動學(xué)生圍繞1至2個疾病為主題對相關(guān)的癥狀與體征進(jìn)行深入的觀察與思考，并運(yùn)用所學(xué)的理論知識進(jìn)行講解，特別要強(qiáng)調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進(jìn)行講授，努力培養(yǎng)學(xué)生良好的中醫(yī)臨床思維能力和醫(yī)風(fēng)醫(yī)德行為。

2.1 參觀法

(查體示教) 是根據(jù)教學(xué)目的組織學(xué)生在醫(yī)療區(qū)、實(shí)驗(yàn)室等場所直接感知學(xué)習(xí)對象的方法[1]。參觀法多用于對某些基本癥狀和體征的認(rèn)識，主要是給予學(xué)生以感性認(rèn)識。由帶教教師示教，在示教過程中現(xiàn)場講授其癥狀與體征的詢問、觀察和檢查要點(diǎn)及其臨床意義等相關(guān)知識，特別是中醫(yī)四診的望診和切診。如舌診，不但要望舌苔，還要觀察舌質(zhì)和舌體;不但要辨認(rèn)顏色，還要辨認(rèn)質(zhì)地;不但要掌握望舌的方法，還要理解其臨床意義和靈活應(yīng)用等知識。在參觀法中要重視教學(xué)病例的選擇，見習(xí)教學(xué)病例的選擇對臨床見習(xí)教學(xué)是非常重要。只有好的教學(xué)病例才會使學(xué)生在最短的時間內(nèi)，掌握盡可能多的臨床知識。在選擇見習(xí)教學(xué)病例時要注意選擇典型病例，能配合的病例，對病情影響小的病例，無醫(yī)療糾紛傾向的病例，充分利用現(xiàn)代教學(xué)輔助手段。

2.2 實(shí)踐法

(技能培訓(xùn)) 要求學(xué)生親自動手，以學(xué)生為主體，教師給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)或修正學(xué)生的動作，如完整病例書寫(門診和病房)和醫(yī)療操作技能等。學(xué)生必需親自進(jìn)行全面的病史采集和體格檢查，然后作出臨床診斷和提出進(jìn)一步的處理和治療意見，并完成完整的病歷書寫，帶教教師主要對學(xué)生病史詢問的缺陷、查體中的操作手法的正確性等進(jìn)行點(diǎn)評、修正。醫(yī)療技能操作主要由帶教教師進(jìn)行示范、講解，學(xué)生認(rèn)真觀察、領(lǐng)會，并能熟悉地復(fù)述醫(yī)療操作的方法和要點(diǎn)，在條件成熟時由帶教教師指導(dǎo)，學(xué)生親自進(jìn)行操作，在具體操作實(shí)踐中領(lǐng)會其要點(diǎn)和掌握其技能。

2.3 討論法

(臨床病例討論) 由臨床見習(xí)教師帶領(lǐng)學(xué)生對教學(xué)病例進(jìn)行簡單的病史詢問和查體后，對其病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的分析與討論，在病例討論中以學(xué)生發(fā)言為主體，以診斷與鑒別診斷為討論重點(diǎn)，以培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力為目的，教師進(jìn)行提問和引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師的提問和思路展開熱烈討論，最后教師進(jìn)行簡要的小結(jié)和點(diǎn)評，在點(diǎn)評中要充分將中醫(yī)經(jīng)典著作理論融入到臨床實(shí)踐中，以加深學(xué)生對課堂理論講授的理解和中醫(yī)經(jīng)典著作理論的理解，提高臨床思維能力和見習(xí)教學(xué)效果。特別要強(qiáng)調(diào)要善于應(yīng)用中醫(yī)望聞問切四診方法和辨證論治思維方式進(jìn)行講授，強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維方式，提高中醫(yī)辨證論治的能力。

2.4 精講復(fù)習(xí)法

(見習(xí)講座) 是對課堂授課的難點(diǎn)進(jìn)行鞏固性學(xué)習(xí)，或?qū)φn堂未講授的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)遺，以教師講授啟發(fā)提問為主。如小兒補(bǔ)液療法見習(xí)時，由教師對液體療法的原則與方法進(jìn)行精講，然后再選擇一個病案讓學(xué)生進(jìn)行實(shí)際評價(jià)和計(jì)算，提出處理意見和處方醫(yī)囑，最后由帶教教師進(jìn)行點(diǎn)評和修改，以加深對臨床理論課重點(diǎn)和難點(diǎn)的理解和應(yīng)用。因此，中醫(yī)臨床見習(xí)課教學(xué)必須早臨床，勤臨床，多實(shí)踐，突出中醫(yī)的臨床辨證思維能力培訓(xùn)，才能強(qiáng)化中醫(yī)臨床思維方式，提高中醫(yī)辨證論治的能力。

第2篇：臨床技能教學(xué)方法范文

[中圖分類號] R642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2017）06（a）-0126-04

Applied research of OSCE-based teaching methods in surgical residents training

LIU Diangang1 CAO Zhanyu2 CHU Changbiao3 LI Fei1

1.Department of General Surgery， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China； 2.Department of General Surgery， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.Department of Neurology， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China

[Abstract] Objective To study the application significance of objective structured clinical examination （OSCE） teaching method in surgical resident training program （the first phase）. Methods Eighty surgical training residents （accessed September， 2014） from Xuan Wu Hospital and Beijing Tian Tan Hospital of Capital Medical University were enrolled in this study. All residents were divided into observation group and control group according to random number table ， with 40 residents in each group. All the residents were trained by traditional teaching method， moreover the residents in observation group were trained by OSCE teaching method. Then at the end of three-year-training program， the skills in clinical theory， clinical practice and doctor-patient communication in two groups were compared. A questionnaire survey was conducted in observation group. Results Compared to control group， the skills of clinical practice in observation group were significantly improved （P < 0.01）， whereas their clinical theory skills were no significant difference （P > 0.05）. Specifically， the doctor-patient communication skill was improved after the training program within each group （P < 0.01）， and the improvement in the observation group was much more significantly （P < 0.01）. Conclusion Compared to the traditional training method， the OSCE teaching method is significantly better in improving the clinical practice and doctor-patient communication skills of the trained residents.

[Key words] Objective structured clinical examination； Surgical residents training clinical practice； Clinical practice skill； Doctor-patient communication skill

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高層次臨床人才，提高臨床醫(yī)療水平的重要環(huán)節(jié)和措施，是醫(yī)學(xué)生從事臨床診療工作的必經(jīng)之路[1-2]。如何能更好地提高外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)效果，目前仍在探索中。醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的目的更強(qiáng)調(diào)能力的培養(yǎng)而不單純是知識獲取[3]，客觀結(jié)構(gòu)化臨床測試評價(jià)（objective structured clinical examination，OSCE）在現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式中承擔(dān)中心作用，常用來評估各種技能，如病史、體檢和技術(shù)能力，以及其他對醫(yī)生要求的能力，如溝通和職業(yè)精神[4-5]。OSCE作為基于能力的評估模式已成為醫(yī)療衛(wèi)生教育的中流砥柱，OSCE不單單是教育評價(jià)工具，還是很重要的具有可靠性、有效性或可行性的教學(xué)工具[6-7]。結(jié)合OSCE評估方式，本研究在住院醫(yī)師培訓(xùn)實(shí)踐中著重加入了與OSCE相關(guān)操作技能、醫(yī)患溝通等培訓(xùn)課程，以提高住院醫(yī)師的綜合素質(zhì)，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院及北京天壇醫(yī)院2012年9月入職的住院醫(yī)師共80名，其中男72名，女8名，年齡為23～29歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有入選的住院醫(yī)師分為觀察組和對照組，每組40名。對照組采用三年住院醫(yī)師培訓(xùn)加講述式教學(xué)方法；觀察組采用三年住院醫(yī)培訓(xùn)加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。培訓(xùn)前，兩組性別比例、學(xué)歷背景、年齡、入院成績等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)加講述式教學(xué)方法，由首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院及首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院具有臨床豐富經(jīng)驗(yàn)、人文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的外科主任醫(yī)師擔(dān)任，定期授課，授課內(nèi)容主要結(jié)合輪轉(zhuǎn)過程中外科疾病的診治及醫(yī)患溝通技巧，把心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會關(guān)系學(xué)等多方面內(nèi)容融入到臨床，以單純講述式教學(xué)為主。

1.2.2 觀察組 采用傳統(tǒng)三年住院醫(yī)師培訓(xùn)加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。OSCE考試內(nèi)容和形式包括：?俗薊?口試（采集信息、信息綜合和管理能力）、體格檢查（腹部?？撇轶w）、溝通（如告知壞消息、惡性腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥）、操作（如切開縫合、腹腔鏡模擬訓(xùn)練）、資料分析（如X線片、CT、心電圖）和對應(yīng)的培訓(xùn)課程。每年設(shè)計(jì)的培訓(xùn)課程根據(jù)住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)內(nèi)容設(shè)定，3年住院醫(yī)師培訓(xùn)周期中沒有重復(fù)病例（如普外科闌尾炎、膽囊結(jié)石，泌尿科前列腺增生，骨科椎管狹窄等）。案例內(nèi)容由常年從事臨床和教學(xué)工作的資深普外科專家編寫并通過專門知識主考官審查。在溝通培訓(xùn)中建立臨床情景病例來模擬臨床實(shí)踐，將觀察組中每5名住院醫(yī)師分為1組，每組醫(yī)師根據(jù)實(shí)際臨床角色扮演醫(yī)生、病人及病人家屬。根據(jù)教師提供的案例，各組先進(jìn)行小組內(nèi)討論，包括分工，醫(yī)生要告知的患者的具體內(nèi)容等；在模擬病房中，住院醫(yī)師按事先討論過的案例進(jìn)行現(xiàn)場模擬，分析病例資料，制訂手術(shù)方案，與家屬溝通病情，模擬操作，術(shù)后并發(fā)癥處理及再次與家屬溝通等。教師在一旁全程監(jiān)督，隨時指導(dǎo)，及時指出住院醫(yī)生在診治及溝通中的缺陷與問題。教師還可以根據(jù)住院醫(yī)師當(dāng)時的情況設(shè)置潛在問題、突況等，然后指導(dǎo)住院醫(yī)師分析解答。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 理論考核 從首都醫(yī)科大學(xué)住院醫(yī)師外科題庫中隨機(jī)抽出100道選擇題。

1.3.2 臨床技能考核 應(yīng)用的OSCE模式考核方法（采用5站式考核）：①標(biāo)準(zhǔn)化口試。包括采集信息、信息綜合和管理能力。②體格檢查。如腹部專科查體。③溝通。如告知壞消息，以首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師充當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)化患者及標(biāo)準(zhǔn)化患者家屬，標(biāo)準(zhǔn)化患者、家屬和2名觀察員（副高以上醫(yī)師）根據(jù)住院醫(yī)師表現(xiàn)評分?？己朔椒ǎ嚎己藭r間為20 min，所有住院醫(yī)師被要求結(jié)合事先準(zhǔn)備好的經(jīng)典案例進(jìn)行相關(guān)病情告知談話，在規(guī)定時間內(nèi)將計(jì)劃溝通內(nèi)容全部與患者及家屬交流完畢，幫助其決定治療策略，并獲得支持與理解。④技能操作。如切開縫合、腸吻合。在操作性考站設(shè)置主考人，使用預(yù)先設(shè)計(jì)的測試表格對考生操作進(jìn)行打分。⑤資料分析。如X線片、CT、心電圖。

1.3.3 溝通能力考核 醫(yī)生溝通能力由經(jīng)過培訓(xùn)的心理醫(yī)生評價(jià)：利用利物浦醫(yī)生溝通能力評價(jià)量表（liverpool communicationskills assessment scale，LCSAS）中文修訂版[8]進(jìn)行評估。各個組成部分不同權(quán)重，由專題專家組成的委員會決定?？偟梅指鶕?jù)每個案例受試者的打分表和等級量表分?jǐn)?shù)決定。每站成績權(quán)重相等，總分得出的分?jǐn)?shù)滿分100。

1.3.4 問卷調(diào)查 對觀察組住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，評價(jià)OSCE培訓(xùn)模式。問卷內(nèi)容包括認(rèn)可OSCE培訓(xùn)、促進(jìn)理論知識的掌握、提高醫(yī)患溝通技巧及能力、提高學(xué)習(xí)能力、提高臨床思維能力、增加技能操作能力、提高處理突發(fā)事件能力7個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目設(shè)置同意、不確定、不同意3個選項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院醫(yī)師考核成績比較

培訓(xùn)后，兩組理論考核成績比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）；觀察組技能考核成績較對照組明顯提高（P < 0.01）。兩組LCSAS量表考核成績培訓(xùn)后較培訓(xùn)前均有不同程度提升（P < 0.01），且觀察組培訓(xùn)后得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。

2.2 觀察組問卷調(diào)查結(jié)果

對觀察組住院醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示：100%的住院醫(yī)師對培訓(xùn)過程中應(yīng)用與OSCE相結(jié)合的教學(xué)方法表示認(rèn)可，并認(rèn)為可以提高臨床技能和醫(yī)患溝通技巧；95%的住院醫(yī)師認(rèn)為該培訓(xùn)方法可以提高學(xué)習(xí)能力；同時大部分住院醫(yī)師認(rèn)為可以促進(jìn)理論知識掌握、提高臨床思維能力、提高處理突發(fā)事件能力。

3 討論

OSCE在全球醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域是一個新理念，是目前最為有效的，兼顧知識、人文和技能的評估方法，能客觀評價(jià)醫(yī)學(xué)生和低年住院醫(yī)生綜合能力[7，9-10]。通過模擬病房、手術(shù)室等，設(shè)計(jì)多站考核，結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化病人，通過病史采集、查體、病情溝通談話，在模擬器材上進(jìn)行消毒、換藥、切開、縫合、拆線、清創(chuàng)等技能測驗(yàn)，來考察醫(yī)學(xué)生的臨床能力以及溝通與職業(yè)素養(yǎng)[4，7]。OSCE突破了醫(yī)學(xué)教育傳統(tǒng)的書面考試方式，是一種較全面的評價(jià)體系[11-12]。OSCE具有統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)；采用與臨床實(shí)際情景結(jié)合非常密切的測試手段，對考生臨床技能的評價(jià)有廣泛連續(xù)性[13-14]。OSCE不單單具有可靠性、有效性或可行性教育評價(jià)工具，還是很重要的教學(xué)工具，是醫(yī)學(xué)生新的思考和學(xué)習(xí)方式[6]。

住院醫(yī)師培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是醫(yī)師培養(yǎng)的有效途徑和必經(jīng)之路。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為合格醫(yī)生必經(jīng)的基礎(chǔ)訓(xùn)練階段，也是住院醫(yī)師訓(xùn)練扎實(shí)的臨床技能，建立科學(xué)的臨床思維的重要階段[15]。由于外科的獨(dú)特性，臨床技能是每位住院醫(yī)師必備的專業(yè)素質(zhì)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者維權(quán)意識的增強(qiáng)，臨床技能培訓(xùn)流于形式，缺乏一定的實(shí)際操作性，而目前對醫(yī)師的臨床技能的考核也要求越來越高。目前住院醫(yī)師培訓(xùn)中對臨床疾病的講解，主要通過帶教教師以幻燈形式講解示范為主，這種教學(xué)模式是一種傳統(tǒng)被動的“填鴨式”教學(xué)模式，不利于住院醫(yī)師臨床思維和實(shí)踐技能等綜合能力的培養(yǎng)。如何提高外科住院醫(yī)師的培訓(xùn)質(zhì)量，提高其臨床思維、實(shí)踐技能、人際溝通能力等，是目前住院醫(yī)師培訓(xùn)中亟待解決的問題。針對以上情況，本研究在住院醫(yī)師培訓(xùn)中加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法。指導(dǎo)老師通過基于OSCE的培訓(xùn)課程，能夠以考促學(xué)，能更好地訓(xùn)練住院醫(yī)師的臨床思辨和實(shí)際操作技能，同時能提高住院醫(yī)師的醫(yī)患溝通技巧及職業(yè)素養(yǎng)等臨床綜合能力。盡管書面考試已經(jīng)使用了幾十年，這些只能提供學(xué)員醫(yī)學(xué)知識的信息，不能滿足評價(jià)綜合臨床能力的需求，比如有效溝通的能力[16-17]，因此在住院醫(yī)師培訓(xùn)結(jié)束后本研究采用OSCE?M行臨床技能和溝通能力的考核。研究發(fā)現(xiàn)在加入與OSCE模式相結(jié)合的教學(xué)方法后，發(fā)現(xiàn)觀察組臨床技能成績及溝通能力較對照組明顯提高。

第3篇：臨床技能教學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】 模擬臨床情境演練教學(xué)方法;手術(shù)室護(hù)理;角色扮演

醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備的不斷進(jìn)步，手術(shù)種類越來越多，手術(shù)難度越來越大，手術(shù)器械、設(shè)備也越來越復(fù)雜。這也對手術(shù)室護(hù)理提出了更嚴(yán)格的要求。尤其是剛進(jìn)入手術(shù)室工作的護(hù)士，需要在短時間內(nèi)，迅速熟悉工作環(huán)境，快速掌握手術(shù)配合技巧，明確各種手術(shù)器械、設(shè)備的使用和維護(hù)。傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)模式重視單項(xiàng)護(hù)理操作的訓(xùn)練，使護(hù)生能夠熟練掌握基本護(hù)理技能，但缺乏綜合性培訓(xùn)，護(hù)生到臨床工作后，可能會不適應(yīng)復(fù)雜的工作環(huán)境，尤其在手術(shù)室這一?？菩院軓?qiáng)的科室，更難讓新護(hù)士適應(yīng)。模擬臨床情境演練教學(xué)方法是綜合性臨床護(hù)理教學(xué)方法，可以模擬臨床護(hù)理的具體過程，整合多項(xiàng)護(hù)理操作于一體，具有直觀性、綜合性強(qiáng)的特點(diǎn)，可能有利于提高新護(hù)士的綜合素質(zhì)和應(yīng)變能力，以更快適應(yīng)臨床工作。我們對進(jìn)入手術(shù)室工作的新護(hù)士采用模擬臨床情境演練教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn)，使新護(hù)士能夠迅速適應(yīng)臨床工作的需要，實(shí)施2年以來，積累了一些經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象和方法

1.1 教學(xué)對象 武漢市第一醫(yī)院手術(shù)室新護(hù)士工作未滿一年者，其中本科護(hù)士28名，?？谱o(hù)士3名，女27名，男4名。

1.2 教學(xué)內(nèi)容

1.2.1 護(hù)理對象 選擇各?？瞥Ｒ娛中g(shù)病例，由?？茙Ы汤蠋煵杉∈?。

1.2.2 教學(xué)流程 (1)多媒體教學(xué)，由帶教老師采集病史，有針對性的準(zhǔn)備病例(如全子宮切除術(shù)手術(shù)配合)進(jìn)行現(xiàn)場情景拍攝，制作多媒體供新護(hù)士觀看;(2)模擬教學(xué)：由帶教老師全部參加，進(jìn)行角色扮演，分別充當(dāng)器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)患者、醫(yī)生，分別進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后手術(shù)配合，新護(hù)士觀摩后，進(jìn)行情景演練;(3)臨床實(shí)際操作：新護(hù)士參與真實(shí)患者的手術(shù)配合。

1.2.3 教學(xué)內(nèi)容 (1)術(shù)前訪視：術(shù)前一天，到病房了解手術(shù)患者的姓名、床號、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、既往病史等，進(jìn)行術(shù)前宣教，并做好手術(shù)患者的心理護(hù)理，重點(diǎn)了解患者的過敏史、輸血史、手術(shù)史等，通過簡短的交流，和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，評估患者的心理，并進(jìn)行針對性的心理護(hù)理，通過溫暖的話語，良好的態(tài)度，盡量消除患者的緊張情緒，為手術(shù)創(chuàng)造良好條件;(2)術(shù)前物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、儀器、墊等;(3)接患者至手術(shù)室：進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，減輕患者的緊張情緒，建立靜脈通道，配合麻醉醫(yī)生實(shí)施麻醉，并擺好手術(shù);(4)演練并教學(xué)無菌操作：外科刷手術(shù)、穿手術(shù)衣、戴手套;(5)演練教學(xué)器械準(zhǔn)備：器械護(hù)士、巡回護(hù)士清點(diǎn)手術(shù)器械敷料，要求新護(hù)士認(rèn)識并掌握器械名稱、使用方法：(6)了解手術(shù)經(jīng)過：了解手術(shù)步驟過程，術(shù)中如何與手術(shù)醫(yī)生配合;(7)術(shù)畢工作：手術(shù)完畢器械的清洗、打包、消毒;(8)術(shù)后隨訪：了解患者手術(shù)傷口愈合的效果、皮膚的完整性、術(shù)后體溫及患者對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價(jià)。

1.3 對新護(hù)士要求 (1)要求新護(hù)士進(jìn)入手術(shù)室第一周進(jìn)行模擬角色扮演，反復(fù)練習(xí)，經(jīng)帶教老師考核合格后方可進(jìn)入臨床;(2)臨床真實(shí)患者實(shí)踐：由帶教老師帶領(lǐng)新護(hù)士進(jìn)入臨床工作，由淺入深逐步掌握手術(shù)室各項(xiàng)工作。

2 結(jié)果

新護(hù)士普遍反映模擬臨床情境演練教學(xué)方法好，直觀、整體性實(shí)踐性強(qiáng)、能較快掌握?？萍寄?，迅速熟悉工作環(huán)境。新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后，均能在一年內(nèi)順利進(jìn)入工作崗位。

由于新護(hù)士進(jìn)入臨床前已反復(fù)演練，操作較熟練，患者反應(yīng)良好，能主動配合，沒有因?yàn)槭切伦o(hù)士的操作而引發(fā)糾紛。

新護(hù)士整體素質(zhì)提高，經(jīng)過模擬臨床情境演練教學(xué)方法培訓(xùn)，新護(hù)士能在較短時間內(nèi)熟練掌握手術(shù)的配合，整體素質(zhì)高，得到醫(yī)生、患者的一致好評。

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)方法注重單項(xiàng)護(hù)理技能的培訓(xùn)，通常是老師進(jìn)行示教，護(hù)生進(jìn)行練習(xí)。教具通常是模型人，沒有表情，沒有痛苦，沒有交流，學(xué)生很難在教具上獲得與人的交流[1]。護(hù)生由于缺乏感性認(rèn)識，容易產(chǎn)生厭煩感，這樣可能影響護(hù)生的培養(yǎng)質(zhì)量。模擬臨床情境演練教學(xué)方法比傳統(tǒng)教學(xué)方法更直觀，更具實(shí)踐性，使新護(hù)士在較短時間內(nèi)熟悉手術(shù)室的工作，迅速適應(yīng)臨床工作。通過模擬臨床情境演練，使新護(hù)士能迅速進(jìn)入工作狀態(tài)，在了解手術(shù)過程的同時，對無菌操作、手術(shù)配合、護(hù)患交流、器械使用等單項(xiàng)的護(hù)理技術(shù)有了綜合性的感性認(rèn)識，有利于提高護(hù)士的操作技能，和提高護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)，而且有利于培養(yǎng)護(hù)士的團(tuán)隊(duì)合作精神，臨床應(yīng)變能力和溝通能力，迅速縮短了和臨床的距離。模擬情境教學(xué)法要求帶教老師認(rèn)真準(zhǔn)備，標(biāo)準(zhǔn)示范，和進(jìn)行角色扮演，對帶教老師也提出了嚴(yán)格的要求，因此，對提高帶教老師教學(xué)和專業(yè)理論、知識技能，完善護(hù)理教師知識結(jié)構(gòu)都起到了很好的推動作用[2]。模擬臨床情境演練教學(xué)方法具有人文關(guān)懷，在接觸患者前，通過模擬臨床情境反復(fù)演練后再用于實(shí)踐，減少了患者的痛苦，而且將心理護(hù)理貫穿于手術(shù)護(hù)理的全過程提高了醫(yī)療質(zhì)量。

總之，在手術(shù)室新護(hù)士培訓(xùn)中實(shí)施模擬臨床情境演練教學(xué)方法兩年以來，我們?nèi)〉昧肆己玫男Ч?，值得在各個護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域中推廣。

參考文獻(xiàn)

第4篇：臨床技能教學(xué)方法范文

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代職業(yè)教育；藥理學(xué)；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-9094-（2017）02/03C-0042-03

藥理學(xué)是醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁。因此，作為一門應(yīng)用型課程，在藥理學(xué)教學(xué)中要緊緊圍繞現(xiàn)代職業(yè)教育體系人才培養(yǎng)的目標(biāo)、方案，正確把握內(nèi)涵、本質(zhì)，就教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法進(jìn)行改革與創(chuàng)新，教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代職業(yè)教育體系中技術(shù)技能應(yīng)用型人才培養(yǎng)要求。

一、現(xiàn)代職業(yè)教育體系促進(jìn)傳統(tǒng)教學(xué)模式的改變

藥理學(xué)是一門研究藥物與機(jī)體之間相互作用規(guī)律和作用機(jī)制的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。對學(xué)生而言，其內(nèi)容零碎、抽象，藥物分類復(fù)雜，記憶困難。傳統(tǒng)教學(xué)往往只注重基礎(chǔ)理論、基本知識的講解，強(qiáng)調(diào)記憶、理解、掌握書本知識，忽略了知識、技能的實(shí)用性和實(shí)踐性。教師憑“一張嘴、一支粉筆、一本書”講解書本知識，往往采取“填鴨式”“滿堂灌”教學(xué)方法，課堂上以教師、課本為中心，學(xué)生處于被動的狀態(tài)，不停地記筆記，沒有思考時間，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性得不到發(fā)揮，學(xué)生的動手、動腦能力得不到培養(yǎng)。藥理學(xué)基礎(chǔ)理論教學(xué)應(yīng)該是為臨床工作服務(wù)的。但是，這種傳統(tǒng)的教學(xué)方法使理論教學(xué)與臨床實(shí)踐存在嚴(yán)重脫節(jié)，這種教學(xué)模式培養(yǎng)出來的學(xué)生在實(shí)際臨床工作中缺乏獨(dú)立分析和解決問題的能力，不符合技術(shù)技能型人才培訓(xùn)的要求。

二、課本教材要與現(xiàn)代職業(yè)教育體系人才培養(yǎng)方案相適應(yīng)

由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展速度飛快，臨床上新藥不斷涌現(xiàn)，一些老藥在逐漸淘汰。藥理學(xué)主要講授藥物的作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)。以前，醫(yī)、藥、護(hù)、技專業(yè)基本上都使用同一版本教材，教師采取教學(xué)方法比較單一，結(jié)構(gòu)單調(diào)。由于各個專業(yè)都有自己不同的特點(diǎn)，學(xué)習(xí)的目標(biāo)要求不同，相同的教材就不能滿足不同專業(yè)人才培養(yǎng)要求。而且以前藥理學(xué)教材上一些藥物在臨床上已經(jīng)被淘汰，跟不上臨床藥物的更新?lián)Q代。要培養(yǎng)應(yīng)用技術(shù)技能型人才符合臨床工作需要，就要選用最新教材。目前，新教材已經(jīng)按照不同專業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行了改編，不同的專業(yè)選用不同版本的教材。新的教材中增加臨床實(shí)踐知識，例如增加了一些臨床案例、護(hù)理專業(yè)相關(guān)藥物護(hù)理知識、臨床藥物使用注意事項(xiàng)、相關(guān)的臨床疾病知識，已基本上貼近了臨床，學(xué)生在掌握基本理論知識的同時，增加了思考時間，更多地學(xué)會運(yùn)用所學(xué)的理論知識來分析各種不同的案例，能夠直接接觸到病人用藥的知識，提高了臨床實(shí)踐技能。

三、現(xiàn)代職業(yè)教育體系助推“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)

建O“雙師型”教師隊(duì)伍是現(xiàn)代職業(yè)教育體系中的根本要求，要落實(shí)專任教師企業(yè)實(shí)踐制度，實(shí)行定期教師全員培訓(xùn)制度，積極探索高層次“雙師型”教師培養(yǎng)模式，加強(qiáng)教師專業(yè)技能、實(shí)踐教學(xué)、信息技術(shù)應(yīng)用和教學(xué)研究能力提升培訓(xùn)。

“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)對高素質(zhì)應(yīng)用型人才培養(yǎng)具有舉足輕重的作用。當(dāng)前，藥理學(xué)教師全部來自醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，他們掌握了扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)理論知識，對專業(yè)知識的教學(xué)得心應(yīng)手。但是，由于不是師范院校畢業(yè)生，他們沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)和心理學(xué)理論，教學(xué)方法、教學(xué)水平、教學(xué)手段、教學(xué)能力需要很大的提升。為了進(jìn)一步加強(qiáng)教師的教學(xué)能力的培養(yǎng)，不少學(xué)校出臺了一系列激勵政策和措施，鼓勵教師進(jìn)入高等醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷和專業(yè)水平，定期到醫(yī)療衛(wèi)生單位臨床崗位上與臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師學(xué)習(xí)交流，掌握臨床用藥知識，提高實(shí)踐操作技能。鼓勵教師參加教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對取得教師資格證書的教師給予一定的獎勵。要求新進(jìn)學(xué)校專業(yè)老師，3年內(nèi)必須取得相應(yīng)的教師資格證書，同時，鼓勵教師開展教研科研活動，要求每位教師每年必須發(fā)表1―2篇論文，積極參加省、市論文評比和課題研究，對取得一定科研成果的教師給予一定的獎勵，通過全方位，多渠道的培養(yǎng)學(xué)習(xí)，教師更新了教學(xué)觀念，豐富了知識結(jié)構(gòu)，完善教學(xué)環(huán)節(jié)，提高了專業(yè)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、教學(xué)水平和實(shí)踐操作技術(shù)能力。

四、以職業(yè)需求為導(dǎo)向，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

過去，醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的人才是皇帝的女兒不愁嫁，醫(yī)療衛(wèi)生用人單位需要大量人才，醫(yī)學(xué)院?？梢躁P(guān)起門來按照傳統(tǒng)模式培養(yǎng)人才。當(dāng)前，人才供需矛盾發(fā)生了很大變化，用人單位需要的人才除了具備掌握專業(yè)基礎(chǔ)理論知識、基本技能，更要具備實(shí)踐操作能力、創(chuàng)新能力、解決實(shí)際問題能力，能夠完全勝任臨床工作并能夠解決臨床工作中遇到的各種問題。因此，我們的人才培養(yǎng)模式應(yīng)及時了解用人單位觀念的變化，以服務(wù)臨床工作需要為出發(fā)點(diǎn)，不斷進(jìn)行應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的改革與創(chuàng)新。針對醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題，崗位勝任能力相對滯后于社會實(shí)際需求，應(yīng)該通過轉(zhuǎn)變思想，改變傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式，建立新的人才培養(yǎng)模式，在新的人才培養(yǎng)模式下，改革藥理學(xué)教學(xué)體系，突出藥理學(xué)中藥物的臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)、藥物安全合理應(yīng)用內(nèi)容，增加學(xué)生的分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)。藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)增加學(xué)生的動手、動腦訓(xùn)練，改以前驗(yàn)證結(jié)果型實(shí)驗(yàn)為綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以問題為前提，解決問題為結(jié)果的實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生在實(shí)訓(xùn)基地就鍛煉了臨床實(shí)踐技能，體會臨床上如何診斷疾病，正確合理使用藥物。[1]為學(xué)生的人生發(fā)展目標(biāo)創(chuàng)造條件，為將來走向工作崗位打下基礎(chǔ)。

五、增加現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用，推進(jìn)教學(xué)手段和方法改革

（一）利用現(xiàn)代多媒體技術(shù)改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式

多媒體具有將文字、聲音、圖像、動畫等不同的信息集于一體的優(yōu)勢，充分調(diào)動學(xué)生的視覺、聽覺器官，已成為現(xiàn)代教學(xué)過程中不可或缺的重要組成部分。我校在每個教室安裝了投影儀，每位教師配備了一臺筆記本電腦，要求所有教師在教學(xué)中必須使用多媒體教學(xué)，藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)對一些藥物的作用、臨床應(yīng)用、作用機(jī)制巧妙地穿插一些圖像、聲音、動畫，可以有效地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動學(xué)生內(nèi)在學(xué)習(xí)動力，徹底改變傳統(tǒng)的“一張嘴、一支粉筆、一塊黑板”的教學(xué)模式，學(xué)生主動參與的積極性增加，老師和學(xué)生交流增加，老師和學(xué)生互動增加。徹底改變以“教師為中心”為以“學(xué)生為中心”。

（二）借助網(wǎng)絡(luò)平臺，培養(yǎng)學(xué)生動手實(shí)踐能力

現(xiàn)代人們已經(jīng)完全進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)時代，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)滲入到人們的學(xué)習(xí)生活方方面面，藥理學(xué)教學(xué)中教師要充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)查找資料，尋找病例中藥物的合理使用方法，解決一些臨床藥物使用中存在的問題，學(xué)會正確合理使用藥物。

六、采取多種教學(xué)方法，加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能操作

現(xiàn)代職業(yè)教育體系中的人才培養(yǎng)模式改革不是孤單的單一的改革，應(yīng)該是全面、全新的人才培養(yǎng)模式改革，要與其他改革結(jié)合，要有其他改革配合進(jìn)行，探索深化人才培養(yǎng)模式改革，同課程體系改革、教學(xué)方法改革、教學(xué)過程改革等要相互結(jié)合，推行項(xiàng)目教學(xué)、案例教學(xué)、工作過程導(dǎo)向教學(xué)等教學(xué)模式。教學(xué)中要廣泛運(yùn)用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式教學(xué)方法。

藥理學(xué)教學(xué)中要采用案例教學(xué)方法，多引入案例分析，教材每個章節(jié)之前都有一個案例分析，教學(xué)中教師要帶領(lǐng)學(xué)生認(rèn)真、詳細(xì)地對每個案例分析總結(jié)。案例分析是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動手能力，成為應(yīng)用型技術(shù)技能人才關(guān)鍵的運(yùn)用，每個案例都是平常臨床上醫(yī)生遇到的常見的病例，每位醫(yī)生診斷病人疾病后就要正確、合理使用藥物，這是實(shí)踐能力鍛煉很好的辦法，通過分析、學(xué)習(xí)，掌握用藥方法，培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維能力。[2]教學(xué)中教師要對教材的前后知識對照、比較，聯(lián)系起來進(jìn)行講授，每個章節(jié)的知識貫穿起來，達(dá)到融會貫通。例如，講到解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗風(fēng)濕作用的阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用，要與鎮(zhèn)痛藥嗎啡、哌替啶的鎮(zhèn)痛作用進(jìn)行比較區(qū)別不同之處，學(xué)生既回顧前面知識，又理解掌握新的知識。傳出神經(jīng)系統(tǒng)腎上腺素受體激動藥與阻斷藥的藥理作用與臨床應(yīng)用完全相反，講授時要前后對照，學(xué)生才容易理解掌握。

藥理學(xué)教學(xué)要理論知識與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，可以采取“走出去，請進(jìn)來”方法，一方面，教師送出去進(jìn)修、培訓(xùn)學(xué)習(xí)，深入到臨床一線，掌握臨床各科用藥的實(shí)際情況，與臨床醫(yī)生交流咨詢常見疾病的用藥問題，共同探討臨床病例，及時更新自己的藥物知識，掌握最新的藥物用法、用量和用藥觀念，收集典型用藥病例充實(shí)課堂講授的內(nèi)容，學(xué)生走進(jìn)臨床實(shí)踐，參加臨床見習(xí)實(shí)踐活動。另一方面，聘請臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家、教授走進(jìn)課堂，講授臨床中藥物如何合理應(yīng)用。通過相關(guān)的臨床專家為學(xué)生講授本專業(yè)，在常見疾病方面的用藥問題，讓學(xué)生和專家一起討論實(shí)踐病例的藥物治療方案，能夠更好地幫助學(xué)生解決實(shí)踐操作問題，開闊了學(xué)生的視野，為學(xué)生畢業(yè)走向臨床工作崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。[3]

隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、教育改革的不斷深化，藥理學(xué)作為衛(wèi)生專業(yè)一門基礎(chǔ)課程，必須從教育理念、教學(xué)方式、教學(xué)手段、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等各個方面對藥理學(xué)的教學(xué)模式進(jìn)行積極地探索和改革，強(qiáng)化技能培養(yǎng)，堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，緊密圍繞應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，根據(jù)崗位需要，突出應(yīng)用型能力培養(yǎng)，加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識與臨床實(shí)踐操作o密結(jié)合，注重學(xué)生實(shí)踐操作的基本技能培養(yǎng)，提高創(chuàng)新能力，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)的臨床醫(yī)藥應(yīng)用型人才。

參考文獻(xiàn)：

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第5篇：臨床技能教學(xué)方法范文

[關(guān)鍵詞] 臨床診斷學(xué)；教學(xué)

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）28-0114-02

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)過渡的重要橋梁。但是診斷學(xué)既不如基礎(chǔ)課程系統(tǒng)性強(qiáng)，又不如臨床課程趣味性高，內(nèi)容繁多，學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重。因此，需要不斷尋找新的教學(xué)方式，提高教學(xué)效果。通過不斷的教學(xué)積累，我們進(jìn)行了一些新的改革，現(xiàn)將授課過程中的心得體會總結(jié)如下。

1加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的業(yè)務(wù)水平

診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響即將走上醫(yī)師崗位的學(xué)生的臨床思維、實(shí)踐技能的培養(yǎng)和臨床實(shí)際能力的提高，而現(xiàn)今從事診斷學(xué)大課講授的老師很多來自于醫(yī)學(xué)院校所屬附屬醫(yī)院的一線醫(yī)生，醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院是臨床教學(xué)的重要戰(zhàn)場，也是師資隊(duì)伍建設(shè)的重要組成部分，必須優(yōu)化資源更好地利用[1]。臨床老師有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，能把臨床上見到的何種疾病講解給同學(xué)聽，帶教老師的理論和帶教水平高低直接影響臨床學(xué)習(xí)的結(jié)果，由于臨床工作繁重，從而使得很多教師實(shí)踐能力很強(qiáng)，但是對于講課的方式方法、教案的書寫和多媒體課件的制作基本功薄弱，影響教學(xué)質(zhì)量，所以加強(qiáng)教學(xué)隊(duì)伍建設(shè)、提高教師業(yè)務(wù)水平顯得很重要。我院通過優(yōu)選帶教老師（帶教老師職稱必須是講師以上、不少于5年臨床工作實(shí)踐）使得帶教正規(guī)化，并且為了提高帶教老師的水平，我院通過開辦理論、技能各種學(xué)習(xí)班，從教學(xué)理論到管理技能等方面提高教師素質(zhì)；同時發(fā)揮長期從事教學(xué)的骨干教師的“傳、幫、帶”作用，采取觀摩會、試講、病例討論等形式進(jìn)行青年教師的指導(dǎo)工作，取得不錯的成績。

2 教學(xué)內(nèi)容改革，強(qiáng)化教學(xué)的規(guī)范性以及臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練

診斷學(xué)內(nèi)容紛繁復(fù)雜，有些內(nèi)容還比較抽象，長期接受傳統(tǒng)教學(xué)的習(xí)慣使他們?nèi)砸苑磸?fù)背誦強(qiáng)化記憶為主要手段，缺乏連貫性思維和分析能力；進(jìn)入臨床見習(xí)后，患者個體化差異大，癥狀體征多樣，面對理論知識與臨床實(shí)際的脫節(jié)，學(xué)生往往覺得無所適從，再加之目前患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)，有時工作很難取得預(yù)期的效果。在教學(xué)內(nèi)容環(huán)節(jié)應(yīng)嘗試打破傳統(tǒng)教學(xué)的死板、沉悶，豐富教學(xué)手段和方法。鄧?yán)サ萚2]從2002年起，對汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)行了新的教學(xué)模式。其整合了基礎(chǔ)課程和臨床課程，實(shí)現(xiàn)了臨床理論課教學(xué)、見習(xí)教學(xué)、實(shí)習(xí)教學(xué)的同步進(jìn)行。于是學(xué)生可以較早地接觸臨床、提早進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)；通過床旁教學(xué)增強(qiáng)學(xué)生的現(xiàn)場氛圍，并不拘泥于一種考核方式，采用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考核方式對學(xué)生進(jìn)行考核，取得了較好的效果。另外，張龍祿等[3]通過把醫(yī)德和醫(yī)術(shù)培養(yǎng)結(jié)合，加強(qiáng)學(xué)生的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不但提高了學(xué)生分析問題和解決問題的能力，而且培養(yǎng)了學(xué)生對患者的服務(wù)意識與奉獻(xiàn)精神。采用示范操作教學(xué)法比單純的理論教學(xué)法取得的教學(xué)效果好[4]。實(shí)踐能力的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生培養(yǎng)中的重要部分，是理論的運(yùn)用和升華。在診斷學(xué)教學(xué)過程中需要注意提高學(xué)生的動手能力，通過協(xié)同合作能力的培養(yǎng)提高學(xué)生的各項(xiàng)綜合素質(zhì)。

3教學(xué)方法改革，強(qiáng)調(diào)規(guī)范系統(tǒng)教學(xué)過程以及啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法

規(guī)范的、系統(tǒng)的教學(xué)方法會取得事半功倍的效果。例如診斷學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中，規(guī)范化的流程是：老師先規(guī)范化示范、學(xué)生看規(guī)范化的錄像、學(xué)生互相練習(xí)、教師及時糾正并對錯誤進(jìn)行剖析。診斷學(xué)操作中學(xué)生出現(xiàn)的普遍性的錯誤通常也是教學(xué)的重點(diǎn)難點(diǎn)，教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的反饋意見，及時更新教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)今的教學(xué)還是以傳統(tǒng)教學(xué)法為主，即以教師為中心、課堂為中心，以書本理論為中心、 以間接經(jīng)驗(yàn)為主。注重對學(xué)生進(jìn)行知識的灌輸，幫助學(xué)生進(jìn)行理論知識的積累和繼承以及知識體系的構(gòu)建，結(jié)果是學(xué)生的理論知識較系統(tǒng)完善，但動手能力和創(chuàng)新能力較差。

近年來，由于意識到傳統(tǒng)教學(xué)法的不足，現(xiàn)代教學(xué)法的改革逐漸深入高校醫(yī)學(xué)教育，注重以學(xué)生為本， 以實(shí)踐為中心、以直接經(jīng)驗(yàn)為主及以社會為中心[5]。PBL（problem-based learning）為“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的教學(xué)方法[6]。PBL教學(xué)通過問題的提出展開，通過問題的解答逐步使學(xué)生對某一個問題的各種相關(guān)知識更深入地掌握。通過問題引導(dǎo)，學(xué)生變被動的學(xué)習(xí)為主動尋求問題的解決方案，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。我們構(gòu)建以討論為核心的小班教學(xué)，通過按照成績合理分組給出具有發(fā)散思維的病歷，例如患者主訴為活動后感心悸、氣短1年，通過病史采集知曉患者幼時曾因"鳳濕性心臟病二尖瓣狹窄、關(guān)閉不全"入院治療，最近癥狀進(jìn)一步惡化，通過查體檢測到端坐呼吸、口唇紫紺、頸靜脈怒張、心尖抬舉性搏動以及雙肺濕啰音、肝大有壓痛、雙下肢浮腫，心電圖顯示左心室勞損。初步診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全，這時提出問題，根據(jù)所學(xué)過的生理學(xué)知識作答：①患者為什么會出現(xiàn)端坐呼吸？端坐姿勢為什么能緩解呼吸困難？②患者心尖部雜音是如何產(chǎn)生的？③患者如果出現(xiàn)雙下肢水腫，機(jī)制有哪些？ ④患者可采用什么治療原則？通過討論進(jìn)一步明確了學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且通過小組間互相提問方式了解到學(xué)生思考問題的出發(fā)點(diǎn)和解決問題的思路，取得很好的效果。

4教學(xué)手段和條件改革，嘗試模擬教學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化病人聯(lián)合應(yīng)用以及網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用

傳統(tǒng)教學(xué)要面對患者，通過觸診詢問等方式取得感性和理性認(rèn)識，但是患者有時候會產(chǎn)生抵觸情緒，不配合教學(xué)，使得很多教學(xué)不能順利進(jìn)行，也使得很多臨床漏診誤診的發(fā)生[7]?，F(xiàn)今通過計(jì)算機(jī)模擬的臨床教學(xué)環(huán)境為學(xué)生提供了全新的實(shí)踐體驗(yàn)。學(xué)生可在其上反復(fù)操作訓(xùn)練，感受近似于真實(shí)患者的病理體征，提高動手能力，促進(jìn)他們快速掌握基本醫(yī)學(xué)技能。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育相比，模擬教學(xué)有很多優(yōu)點(diǎn)，例如對患者無風(fēng)險(xiǎn)、允許出錯、可以重復(fù)操作等。其缺點(diǎn)為缺乏交流溝通，并且成分較高，不能大規(guī)模引入教學(xué)。標(biāo)準(zhǔn)化病人（standardized patients，SP），是指經(jīng)過培訓(xùn)能準(zhǔn)確表現(xiàn)患者實(shí)際情況的正常人或患者。標(biāo)準(zhǔn)化病人克服了計(jì)算機(jī)模擬病人的缺陷，可根據(jù)需要進(jìn)行多方面的使用，大大提高了教學(xué)質(zhì)量；缺點(diǎn)是標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)周期長，需要的經(jīng)費(fèi)較高，給教學(xué)帶來一定的困擾[8]。我們把兩者結(jié)合起來教學(xué)，合理利用兩種教學(xué)方法的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)避減少不足之處，通過對學(xué)生進(jìn)行反饋，發(fā)現(xiàn)效果很好。

多媒體教學(xué)手段把以前很難講解清楚的內(nèi)容通過聲音、圖像、文字等形象化表達(dá)，從而提高了教學(xué)質(zhì)量[9]。我們通過網(wǎng)絡(luò)提高學(xué)生的科研思維和能力，通過常用醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，如PubMed，Springer和Wiley三大國外醫(yī)學(xué)期刊庫以及國內(nèi)的期刊網(wǎng)和維普中文數(shù)據(jù)庫等，加強(qiáng)學(xué)生遇到問題解決問題的能力，通過講解，使得學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)信息資源檢索查找現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段，有興趣關(guān)注最新的進(jìn)展，幫助學(xué)生尋找解決學(xué)習(xí)以及今后在科研和臨床工作中遇到疑難問題的辦法，為他們今后更好地開展臨床工作開闊了視野。

5評估考核方法改革，建立適合的評估考核體系尤其重要

臨床醫(yī)學(xué)是一個醫(yī)生所必備的基礎(chǔ)能力，考核是衡量學(xué)生知識與技能掌握程度的重要方法。建立一整套管理嚴(yán)密、行之有效的實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評價(jià)體系，并不斷完善教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系，是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[10]。在現(xiàn)行的教學(xué)方式以及考核方式的基礎(chǔ)上，不斷地改革完善臨床醫(yī)學(xué)技能考核制度，努力培養(yǎng)出理論知識與實(shí)際操作能力都強(qiáng)的學(xué)生[11]。我們建立了適合我們的考核標(biāo)準(zhǔn)，為了規(guī)范技能操作，建立診斷學(xué)技能題庫，建立規(guī)范、統(tǒng)一的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使主觀考試的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐漸客觀化。我們在考核中，重點(diǎn)是技能考核，考核中重實(shí)踐的鍛煉，突出綜合技能。降低理論成績在總分中的比例，以實(shí)踐技能操作考核為主，與國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試接軌，設(shè)置多個小考場，對每個學(xué)生的問診、體格檢查、病歷書寫、基本技能操作等進(jìn)行多站式綜合測試，促進(jìn)學(xué)生臨床綜合能力的提高。

診斷學(xué)是臨床各學(xué)科的基礎(chǔ)，學(xué)好診斷學(xué)對臨床醫(yī)學(xué)生有重要的作用。開展課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量是醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的重要課題，是學(xué)校師資和管理水平等因素的綜合體現(xiàn)。我們需要不斷嘗試，進(jìn)一步明確自身的優(yōu)勢和差距，及時總結(jié)積累有益經(jīng)驗(yàn)，使這門課程不斷得到完善。

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第6篇：臨床技能教學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】  中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科；中醫(yī)教育；教學(xué)方法；優(yōu)化設(shè)計(jì)

教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)改革的核心內(nèi)容,其中的教學(xué)方法設(shè)計(jì)最能體現(xiàn)教育現(xiàn)代化,它是教學(xué)設(shè)計(jì)最基本的要素之一。傳統(tǒng)的大學(xué)本科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)方法以講解灌輸式教學(xué)為主,在結(jié)構(gòu)形式上缺乏多樣性和優(yōu)化系統(tǒng)性,已不能適應(yīng)現(xiàn)代教育重質(zhì)量、高效率的時代潮流,不能滿足培養(yǎng)創(chuàng)造型人才的要求。因此,筆者根據(jù)自己的教學(xué)實(shí)踐,結(jié)合現(xiàn)代教育理論,對中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科本科教學(xué)方法優(yōu)化設(shè)計(jì)方案進(jìn)行了研究。

1  教學(xué)方法優(yōu)化設(shè)計(jì)簡述

1.1  概述

優(yōu)化的教學(xué)方法并非是一種特殊的、具體的教學(xué)方法,它是由多種具體教學(xué)方法相互作用、相互聯(lián)系組成的一個有機(jī)系統(tǒng)。在具體教學(xué)過程中,優(yōu)化的教學(xué)方法是根據(jù)教學(xué)目的,按照教學(xué)規(guī)律、教學(xué)原則,全面動態(tài)地分析教學(xué)過程的各個環(huán)節(jié)和因素,選擇某個具體條件下的優(yōu)化方案進(jìn)行教學(xué),以達(dá)到現(xiàn)有條件的最佳效果的過程。

1.2  設(shè)計(jì)思路

優(yōu)化的教學(xué)方法是針對一系列教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容,因此要設(shè)計(jì)教學(xué)方法,首先要明確教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行教學(xué)方法設(shè)計(jì)并通過教學(xué)評價(jià)來衡量優(yōu)劣,以反饋、修正教學(xué)方法,最終建立優(yōu)化的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)方法體系。見圖1。

2  設(shè)計(jì)準(zhǔn)備

2.1  分析和分類教學(xué)內(nèi)容

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的本科教學(xué)內(nèi)容在教學(xué)大綱中有一定的界定。對于大綱中每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)美國著名的教育心理學(xué)家羅伯特·加涅的分類方法,可將其分解為事實(shí)、概念、技能、原理和問題解決5種類型[1-2]。

2.1.1  事實(shí) 

指一些術(shù)語。如中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的名醫(yī)、名著、重要事件、學(xué)說歷史沿革等。這些在“緒論”和各節(jié)“概述”中多見。

2.1.2  概念 

指將具有同樣特征的事物進(jìn)行歸類,用來表征這種事物屬性的名詞。如中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的專業(yè)名詞和術(shù)語。

2.1.3  技能 

指智力活動和操作活動的基本活動方式。如中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的診斷內(nèi)容。

2.1.4  原理 

指把若干個概念組合在一起、用來陳述事物的因果關(guān)系和規(guī)律。如中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的辨證方法、診治思路等。

2.1.5  問題解決 

指發(fā)現(xiàn)問題、搜集事實(shí)、作出解釋論證的程序與方法。如中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科中的具體案例分析內(nèi)容。

把教學(xué)內(nèi)容分解為以上5方面不僅細(xì)化了知識點(diǎn),也有助于捋順各項(xiàng)知識與技能的相互關(guān)系,為教學(xué)按一定的順序展開奠定基礎(chǔ)。

2.2  確定教學(xué)目標(biāo)

本科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科的教學(xué)目標(biāo)一般分為“了解”、“熟悉”、“掌握”三級,由于這些詞語說明的是學(xué)習(xí)者內(nèi)部心理過程,太籠統(tǒng)、太抽象,因而對教學(xué)過程和教學(xué)效果的測量與評估不能起指導(dǎo)作用?，F(xiàn)代教育學(xué)認(rèn)為,采用具體的、具有可見性和可測量性的教學(xué)目標(biāo)有助于克服上述缺點(diǎn)。因此,根據(jù)美國著名的教育心理學(xué)家布盧姆等人提出的教學(xué)目標(biāo)分類體系,可以把本科中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科每節(jié)教學(xué)目標(biāo)由低級向高級發(fā)展分成記憶、理解、應(yīng)用、分析、綜合和評價(jià)6級層次[3-4]。

2.2.1  記憶 

指對以前學(xué)過的知識材料的記憶,包括從特殊事實(shí)到復(fù)雜理論的大范圍的材料回憶。如在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中,要求記住一些知識。

2.2.2  理解 

指對各項(xiàng)知識點(diǎn)及其相互關(guān)系進(jìn)行解釋。如在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中,要求能夠用自己的話解釋某些知識點(diǎn),并能對其做出合理的歸納和分類。

2.2.3  應(yīng)用 

指在新的具體的情境中使用知識材料的能力,包括對規(guī)律、方法、概念及原理的應(yīng)用。如在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中,要求能夠運(yùn)用所學(xué)解決現(xiàn)實(shí)疾病的診治問題。

2.2.4  分析 

指將知識材料分解成為各個成分,進(jìn)而理解其組織結(jié)構(gòu)的能力。如在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中,要求能夠綜合分析疾病的病因病機(jī)。

2.2.5  綜合和評價(jià) 

指將各部分組合成一個新的整體的能力,以及按特定目標(biāo)判斷知識材料價(jià)值的能力。如在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中,要求能夠?qū)τ行┯^點(diǎn)進(jìn)行評價(jià)并挖掘新知。

2.3  構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)對應(yīng)的二維層次模型

根據(jù)上述學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)雜程度和教學(xué)目標(biāo)的層次高低,將教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)聯(lián)系在一起,構(gòu)建兩者對應(yīng)的二維層次模型。見圖2。

二維層次模型展示了教學(xué)內(nèi)容在不同階段上所要達(dá)到的認(rèn)知層次。15個小格是循序漸進(jìn)的,每一步都不能遺漏,后一步的學(xué)習(xí)都是以前一步為基礎(chǔ)。“事實(shí)”的學(xué)習(xí)處在“記憶”的層次,“概念”的學(xué)習(xí)需要達(dá)到“理解”的層次,“技能”的學(xué)習(xí)則需要達(dá)到“應(yīng)用”的層次,“原理”的學(xué)習(xí)應(yīng)達(dá)到“分析”的層次,而“問題解決”的學(xué)習(xí)則要達(dá)到“綜合”與“評價(jià)”的認(rèn)知層次[5-6]。

3  設(shè)計(jì)教學(xué)方法

3.1  選擇教學(xué)方法的原則

3.1.1  以教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向

 

對認(rèn)知、理解較低層次的教學(xué)目標(biāo),一般選擇教學(xué)信息傳輸量較大的教學(xué)方法,如系統(tǒng)講授法、圖示講授法和講演法等；對于應(yīng)用、分析中等層次的教學(xué)目標(biāo),可選擇引導(dǎo)式講解、分析法和應(yīng)用法等；對于綜合評價(jià)高級層次的教學(xué)目標(biāo),通常選擇發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法、探究法等。

3.1.2  以教學(xué)內(nèi)容為基礎(chǔ)

 

教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容是緊密相關(guān)的,因此,對于描述性內(nèi)容,選用直觀教學(xué)法；對于理論性、邏輯性較強(qiáng)的內(nèi)容,采用分析講解、啟發(fā)誘導(dǎo)的教學(xué)方法；對于規(guī)律性較強(qiáng)、發(fā)展成熟的內(nèi)容,采用發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法,而對于技能性較強(qiáng)的內(nèi)容,采用示范模仿法等。

3.1.3  多種方法優(yōu)化組合 

以教材的“節(jié)”為單元,細(xì)化教學(xué)內(nèi)容,明確教學(xué)目標(biāo),針對每個“內(nèi)容-目標(biāo)”確定教學(xué)方法,注重方法間的銜接,突出整個教學(xué)內(nèi)容的邏輯性和整體性。

3.2  具體的教學(xué)方法

3.2.1  課堂播放教學(xué)法 

是教師在課堂教學(xué)中以講解、顯示、演示及表演等形式,借助播放媒體教學(xué)教材向?qū)W生呈現(xiàn)教學(xué)信息的方法。運(yùn)用這種方法,師生間能及時進(jìn)行信息交流,打破了傳統(tǒng)文字教材一統(tǒng)天下的模式。在課堂播放教學(xué)中,有許多具體的教學(xué)方法。包括：①提示法。教師在演播前和在學(xué)生的視聽過程中,要告訴學(xué)生看什么、聽什么,注意什么問題,以達(dá)到什么目的,還要及時根據(jù)畫面的內(nèi)容指導(dǎo)學(xué)生觀察。②解說法。教師在采用無聲媒體進(jìn)行教學(xué)時,應(yīng)邊演示邊解說,解說與演示的畫面應(yīng)密切配合。③綜合法。教師在教學(xué)中,將現(xiàn)代媒體教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法有機(jī)地結(jié)合并加以綜合運(yùn)用,使二者揚(yáng)長避短,互相配合。④情境法。教師借助現(xiàn)代教學(xué)媒體,利用計(jì)算機(jī)生成的虛擬環(huán)境再現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容所需要的情景,使學(xué)生有身臨其境的感覺。⑤示范法。教師利用視聽媒體向?qū)W生呈現(xiàn)具體、直觀、典型的學(xué)習(xí)范例,提供給學(xué)生仿效或?qū)W習(xí),以便加速培養(yǎng)學(xué)生的技能和技巧。

3.2.2  程序教學(xué)法 

將教學(xué)內(nèi)容由大化小、由淺入深地向?qū)W習(xí)者清晰地展示,并提出問題,讓學(xué)生主動地尋求解答或教師通過媒體給出解釋和答案[7]。

3.2.3  啟發(fā)式教學(xué)法 

按照認(rèn)識事物、掌握知識技能和解決問題的思維過程,逐步啟發(fā)學(xué)生,引導(dǎo)探究,層層深入,直至學(xué)生能動地領(lǐng)會和掌握知識技能[8]。

3.2.4  發(fā)現(xiàn)式教學(xué)法 

在教學(xué)過程中,教師引出探究目標(biāo),即授課的中心問題,引起學(xué)生的懸念,使學(xué)生有一種躍躍欲試的心態(tài)。在教師指導(dǎo)下,學(xué)生對問題進(jìn)行討論,提出假說和解決問題的各種途徑,并大膽地猜想,再從理論上進(jìn)行分析驗(yàn)證,檢驗(yàn)是否正確。最后,對學(xué)生的討論和發(fā)現(xiàn)去粗取精,總結(jié)提高[9-10]。

3.2.5  案例教學(xué)法 

以案例作為教學(xué)材料,結(jié)合教學(xué)主題進(jìn)行教學(xué)。隨著中醫(yī)教育的學(xué)院化、擴(kuò)大化,學(xué)生深入臨床解決實(shí)際問題的機(jī)會逐漸減少。利用多媒體,采用“虛擬案例教學(xué)法”,使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,這樣就能有效地鍛煉學(xué)生的中醫(yī)臨床思維和實(shí)踐能力[11]。

以上5方面的教學(xué)方法,既相互獨(dú)立,又滲透互補(bǔ)。在實(shí)際教學(xué)中,只有合理搭配才能完成相應(yīng)的教學(xué)過程。

4  進(jìn)行教學(xué)評價(jià)

優(yōu)化的教學(xué)方法是否能達(dá)到更高的教學(xué)目的,要通過教學(xué)評價(jià)來衡量。目前的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)評價(jià)主要表現(xiàn)為隨堂測試(如課堂提問)、階段測試(如單元考試)和結(jié)課測試(如期末考試)3種形式。由于對教學(xué)內(nèi)容分析、分類不夠詳盡,對學(xué)生學(xué)習(xí)的細(xì)節(jié)知識點(diǎn)要求不明確,所以,這些測試缺乏針對性、規(guī)范性和系統(tǒng)性,測試的結(jié)果不能全面、客觀、真實(shí)地反映教和學(xué)的效果,不能作為優(yōu)化教學(xué)方法的評價(jià)參考。

在中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科本科教學(xué)方法優(yōu)化設(shè)計(jì)的教學(xué)評價(jià)中,最重要的是建立詳盡、客觀、規(guī)范的教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系。這個評價(jià)指標(biāo)體系應(yīng)包括評價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重系數(shù)和評判等級4個要素。其中的評價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目就是教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)對應(yīng)的二維層次模型中的每一個具體知識點(diǎn),對這些知識點(diǎn)要規(guī)定相應(yīng)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重和量化方法。在教學(xué)評價(jià)指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上,設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)化的觀察表和問卷(用于收集學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、行為、意見等反饋信息),并形成與評價(jià)指標(biāo)項(xiàng)目嚴(yán)格對應(yīng)的階段性和總結(jié)性測試資料,以此實(shí)施教學(xué)評價(jià)。然后收集這些資料,采用sas統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析、挖掘,判斷各個知識點(diǎn)教學(xué)方法的效果,以便修改、更新教學(xué)方法,最終建立優(yōu)化的中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)方法體系[12]。

5  結(jié)語

中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科是中醫(yī)高等教育的主干課程,它具有基礎(chǔ)課和臨床課的雙重屬性。采用優(yōu)化組合的教學(xué)方法能使抽象、艱深的知識更有效地被學(xué)生融會貫通,并能充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性,有助于學(xué)生創(chuàng)新思維與能力的培養(yǎng)。在教學(xué)實(shí)踐中,這個方法體系有待于進(jìn)一步修正和完善。

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第7篇：臨床技能教學(xué)方法范文

1、2組教學(xué)方法考試成績的比較對兩組學(xué)生分別進(jìn)行PBL教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，教學(xué)之后進(jìn)行理論考試和臨床技能考試，PBL教學(xué)組的理論考試成績（94.12±8.56vs83.76±7.79）和臨床技能考試成績（95.93±9.73vs81.08±8.06）均較對照組（傳統(tǒng)教學(xué)組）明顯提高，總成績得分PBL教學(xué)組較對照組也明顯提高（95.03±9.01vs82.42±7.91）。

2、學(xué)生對PBL教學(xué)的滿意度對PBL教學(xué)組的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們對PBL教學(xué)方法的滿意率為96.15%，對教學(xué)效果的滿意率為100%，對小組功能的滿意率為92.31%，對教師評價(jià)的滿意率為96.15%。

二、討論

PBL教學(xué)是一種首先提出從臨床問題而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法能夠使學(xué)生提高理論聯(lián)系實(shí)際的能力，本研究表明，通過PBL教學(xué)，學(xué)生的理論與實(shí)踐能力均有明顯提高。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)學(xué)生從問題開始逐步找到答案的過程，在此期間需要學(xué)生不斷的進(jìn)行思索，從而培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和綜合分析能力。PBL教學(xué)法促使學(xué)生加強(qiáng)了各種課程知識包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的綜合研究，從而提高了學(xué)生的臨床思維能力。

在小組討論的過程中，由組長統(tǒng)籌安排，小組各位成員均有不同的分工，同學(xué)之間互相交流與合作，從而培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力和團(tuán)隊(duì)合作能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。本研究顯示學(xué)生對PBL教學(xué)方法的滿意率為96.15%，對教學(xué)效果的滿意率為100%，對小組功能的滿意率為92.31%，對教師評價(jià)的滿意率為96.15%。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式。傳統(tǒng)教學(xué)學(xué)生被動接受提問，積極主動性差，而PBL教學(xué)法使學(xué)生以問題為中心，通過各種各樣的方法來解決問題，能激發(fā)學(xué)生的求知欲，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)更注重主動學(xué)習(xí)的能力，提高自主學(xué)習(xí)的能力，同時也提高了小組合作的能力。當(dāng)老師提出臨床問題后，每個學(xué)生必須通過自己的方式來找到問題的答案，形成自己的觀點(diǎn)，然后進(jìn)行組內(nèi)討論，對不同意見進(jìn)行相互融合，從而提出解決問題的最佳方案，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。

第8篇：臨床技能教學(xué)方法范文

【關(guān)鍵詞】口腔科學(xué) 本科生 教學(xué)方法

中圖分類號：R4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-287-02

【Abstract】Objective To explore the effects ofvarious methods in the teaching of stomatologyfor non- stom atology major undergraduates. Method the author introduced the main refor measures of stomatology science for non- stomatology major undergraduates. Theremainly included implementing and improving PBL pedagogy, using CAI courseware trying to participating in teaching approach，teaching reasonably arranging clinical training in theory teaching, using various for s for assessment, reform teaching methods and means of to improve the quality of teaching. Result model inspired the students’interests It enhanced the students’thinking, summarizing, explaining capability. Conclusion Using various for assess men, reform teaching methods and means ofto improve the quality of teaching . Participating educational model is suitable for the need of modern society. However, using this method every class is not feasible now.

【key words】Stomatology science； Undergraduate； Teaching method

口腔科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的一個有機(jī)組成部分，長期以來一直是非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的必修課。口腔疾病與全身健康狀況關(guān)系密切，很多系統(tǒng)性疾病首先在口腔有表征，口腔頜面部的疾病也是全身疾病的直接病因。但是目前對非口腔專業(yè)本科生的教學(xué)，存在教學(xué)內(nèi)容多，教學(xué)時數(shù)少，學(xué)生普遍認(rèn)識不足，教學(xué)質(zhì)量有待提高。教學(xué)方法是教師和學(xué)生為了實(shí)現(xiàn)共同的教學(xué)目標(biāo)，完成共同的教學(xué)任務(wù)，在教學(xué)過程中運(yùn)用的方式與手段，包括教師教的方法（教授法）和學(xué)生學(xué)的方法（學(xué)習(xí)方法）兩大方面，是教授方法與學(xué)習(xí)方法的統(tǒng)一。

1 教學(xué)方法及手段的探索

1.1 對象 安徽醫(yī)科大學(xué)非口腔專業(yè)本科生（包括臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)美容學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生管理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)的本科生）

1.2 方法

1.2.1 推行和完善PBL教學(xué)法

以問題為中心的教學(xué)模式 （Problem-BasedLearning，PBL）。PBL最大的特點(diǎn)是： 以實(shí)際病例為基礎(chǔ)，以學(xué)生分組討論為形式，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，鼓勵學(xué)生的參與意識[1]。

對于非口腔專業(yè)本科學(xué)生的教學(xué)，我們主要選擇在臨床上的口腔常見病、多發(fā)病，如齲病、牙髓病、牙周病等開展PBL教學(xué)，例如以某學(xué)生為病例，讓學(xué)生分組對每個同學(xué)進(jìn)行口腔檢查， 并寫出病歷， 由教師從中選出各個病種中最有代表性的病歷進(jìn)行小組討論， 由同學(xué)講述疾病發(fā)生發(fā)展的過程，提出具體問題， 教師進(jìn)行有目的的引導(dǎo)和歸納總結(jié)。

1.2.2 參與式教學(xué)的應(yīng)用

參與式教學(xué)法是一種協(xié)作式的教學(xué)法，它以學(xué)習(xí)者為中心，充分應(yīng)用靈活多樣、直觀形象的教學(xué)手段，鼓勵學(xué)習(xí)者積極參與教學(xué)過程，從“ 帶著知識走向?qū)W生 ”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皫е鴮W(xué)生走向知識 ”，它突出了學(xué)生在建構(gòu)自己知識體系中的主體地位[2]。

選擇與臨床醫(yī)學(xué)等關(guān)系密切的章節(jié)，如選擇“全身系統(tǒng)性疾病在口腔的表現(xiàn)”這個章節(jié)作為參與式教學(xué)的內(nèi)容，這一章的內(nèi)容不僅與全身狀況結(jié)合較緊密，而且與學(xué)生個體都是息息相關(guān)的，如 "貧血"、"糖尿病"等，很容易調(diào)動學(xué)生的興趣。課前學(xué)生通過查閱資料等方式進(jìn)行預(yù)習(xí)，自己動手制作課件，課堂上由學(xué)生主動發(fā)言、授課等積極參與的方式，最后再由老師總結(jié)評價(jià)。

1.2.3 CAI 課件的應(yīng)用

通過動畫演示、文字旁述等方式, 制作CA I教學(xué)課件, 直觀、清晰地展示教學(xué)內(nèi)容, 變 抽象為形象、枯燥為直觀，使過去難以示教的抽象內(nèi)容進(jìn)行生動的演示, 便于學(xué)生理解, 從而提高教學(xué)質(zhì)量。例如齲病牙髓炎根尖炎的發(fā)展過程用CAI課件演示更生動的展示了疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，避免了學(xué)生的死記強(qiáng)記而是理解式的記憶過程。

1.2.4 在理論教學(xué)中合理穿插臨床見習(xí)及社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐

口腔醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科, 應(yīng)高度重視學(xué)生實(shí)踐操作技能的培養(yǎng)。老師可通過學(xué)科簡介、臨床示教、臨床病例討論等手段，在理論教學(xué)階段穿插臨床見習(xí)，使非口腔專業(yè)學(xué)生更直觀地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識, 掌握基本的口腔臨床檢查操作技能，從而進(jìn)一步鞏固理論知

識[3]。在見習(xí)時，對非口腔專業(yè)學(xué)生應(yīng)重點(diǎn)突出一些與臨床學(xué)科密切相關(guān)的疾病，口腔科的交叉學(xué)科知識等。例如在教學(xué)中利用每年的“九?二0愛牙日”、“六一兒童節(jié)”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進(jìn)活動，組織學(xué)生深入社區(qū)、學(xué)校、敬老院進(jìn)行口腔健康檢查、預(yù)防保健知識宣傳與咨詢等社會實(shí)踐活動。

1.2.5 采用多種考核形式相結(jié)合

應(yīng)以考核辦法的改革促使學(xué)員改變學(xué)習(xí)方法。在評價(jià)體系中，應(yīng)對基本知識、基本技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行全面的考核。在學(xué)期結(jié)束進(jìn)行理論考試一直是長期以來檢測非口腔專業(yè)學(xué)生對口腔醫(yī)學(xué)掌握程度的唯一評判標(biāo)準(zhǔn)[4]。但理論考試往往只能檢測學(xué)生的理論知識的記憶情況, 不能全面反映學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。因此, 將學(xué)生平時病例討論的情況、見習(xí)期間的表現(xiàn)、出勤考核情況等與期末總分掛鉤, 消除單一考試的偶然和片面性。

2 教學(xué)效果調(diào)查

采取評教評學(xué)雙向測評模式，以提高教學(xué)雙方整體水平。

2. 1學(xué)生對創(chuàng)新式教學(xué)方法認(rèn)可程度的調(diào)查

對參與的學(xué)生發(fā)放了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，200 名學(xué)生中，有 170 名 (占 85. 0% ) 認(rèn)為創(chuàng)新式教學(xué)方法調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性 ,使他們對知識的掌握更加全面 ,提高獨(dú)立學(xué)習(xí)能力、思維能力和表達(dá)能力,并且在輕松愉快的氛圍中獲得知識、增加了與教師的交流機(jī)會。并希望這種教學(xué)模式能繼續(xù)開展 。有 25名學(xué)生對創(chuàng)新式教學(xué)方法的不足和改進(jìn)之處提出建議 。只有5名學(xué)生 ( 2. 5% )表示不喜歡這種教學(xué)方法的改革。

2.2非口腔專業(yè)本科生對口腔科學(xué)教學(xué)質(zhì)量的評估

在進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合口腔科學(xué)教學(xué)的特點(diǎn)，將口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)評估體系分解為教師課堂教學(xué)質(zhì)量評估、實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量評估、實(shí)習(xí)帶教評估三部分。提升了課堂教學(xué)之外的實(shí)驗(yàn)及實(shí)習(xí)的重要性。設(shè)立教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)方法、教學(xué)效果4個一級指標(biāo)，在此基礎(chǔ)上再設(shè)計(jì)13個二級指標(biāo)，建立了教學(xué)質(zhì)量評估的基礎(chǔ)指標(biāo)體系。

依據(jù)該評估體系，組織學(xué)生分別對任課教師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行測評，定量比較以往教學(xué)方法與創(chuàng)新式教學(xué)方法以及不同教師的教學(xué)水平之間的差異。

2.3 對非口腔醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)績效的檢測

以口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確率的統(tǒng)計(jì)為例：

口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確率：口腔常見疾病臨床診斷準(zhǔn)確數(shù)/口腔疾病臨床診斷總例數(shù)100%。抽取200個學(xué)生作樣本，分別對其傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)后的準(zhǔn)確率和創(chuàng)新式教學(xué)方法教學(xué)后的準(zhǔn)確率進(jìn)行對比。結(jié)果顯示準(zhǔn)確率大幅提高，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。類似測試顯示學(xué)生的卷面成績和病例分析能力都有明顯提高。但教學(xué)方法的改革還處于起始和探索階段，對于學(xué)生綜合成績的統(tǒng)計(jì)分析還在進(jìn)行中。

3 討論

3.1 PBL模式是個全新的教學(xué)模式，通過小組討論課，加強(qiáng)理論知識與臨床的聯(lián)系，將口腔疾病與全身疾病相聯(lián)系，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力。打破傳統(tǒng)教育模式下基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)三段式課程體系的弊病。在小組討論研究過程中， 每個成員受相互取長補(bǔ)短，逐步建立協(xié)調(diào)、相互尊重而充滿競爭氣氛的關(guān)系。因此，這種教學(xué)模式有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的處理人際關(guān)系的能力、醫(yī)患溝通能力和實(shí)踐操作能力。

3.2參與式教學(xué)在強(qiáng)調(diào)師生相互作用的前提下 ,突出了學(xué)生的學(xué)習(xí)主體地位。從心理學(xué)的角度分析 ,每個學(xué)生都有表現(xiàn)欲和自尊心 ,參與式教學(xué)為學(xué)生提供了展示自己的平臺 ,增強(qiáng)了自信心。參與式教學(xué)需要較多時間進(jìn)行課前預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備 ,耗費(fèi)時間太多 ,不可能推廣到每一堂理論課，對那些內(nèi)容較枯燥的章節(jié)適合采用。另外 ,對于性格較內(nèi)向的同學(xué) ,在小組討論及自由發(fā)言等過程不能積極參與 ,表現(xiàn)出明顯的排斥心理 ,教師要進(jìn)行積極地引導(dǎo) 。

3.3CAI多媒體教學(xué)除了其獨(dú)特的生動性外還具有可重復(fù)性的特征，不僅可調(diào)動學(xué)生的積極性幫助學(xué)生的理解，同時可以在課堂下播放和溫習(xí)，消化一些沒有及時理解的問題。當(dāng)然CAI并不能完全取代所有傳統(tǒng)課堂教學(xué)，選取合適的內(nèi)容制作CAI課件需要在教學(xué)中不斷的思考改進(jìn)。

3.4口腔醫(yī)學(xué)教育的重心不斷趨向社區(qū)化和綜合化，隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式和功能的拓展，要求醫(yī)學(xué)教育必須及時調(diào)整人才培養(yǎng)的要求和規(guī)格，培養(yǎng)集預(yù)防、治療、保健、康復(fù)等知識和技能于一體，能夠?yàn)椴∪颂峁┫盗芯C合服務(wù)的人才。

3.5對非口腔專業(yè)本科生的口腔科學(xué)成績考核采用新的評價(jià)體系，對基本知識、基本技能和綜合素質(zhì)進(jìn)行全面考核，其別強(qiáng)調(diào)對綜合素質(zhì)的考核評價(jià)，內(nèi)容包括參加課外科研活動情況、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)情況、專業(yè)知識綜合運(yùn)用能力等。通過考核辦法的改革，促使學(xué)員調(diào)整現(xiàn)有學(xué)習(xí)狀態(tài)，從死記硬背中解脫出來，實(shí)現(xiàn)知識、能力、素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展。

4 小結(jié)：

近幾年來，通過對口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)進(jìn)行的深入探索，從理論上明確了“學(xué)教并舉、重能強(qiáng)質(zhì)、?；诤稀钡男滦歪t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案。通過口腔教學(xué)內(nèi)容與前期基礎(chǔ)課同類教學(xué)內(nèi)容的整合，使口腔專業(yè)教學(xué)內(nèi)容滲透到公共基礎(chǔ)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容的各個方面; 通過早期開展口腔技能訓(xùn)練，形成了從基礎(chǔ)到臨床各個教學(xué)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合，使非口腔專業(yè)本科生能真正掌握口腔科常見病和多發(fā)病的診治知識，對今后各自專業(yè)的臨床問題的處理有所幫助。

教學(xué)方法的改革探索力求于方式靈活、多樣、內(nèi)容實(shí)用。調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及各種教學(xué)方法的選擇和合理應(yīng)用是教學(xué)改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。需要進(jìn)一步細(xì)化人才培養(yǎng)方案；進(jìn)一步擴(kuò)大方案的實(shí)踐范圍；進(jìn)一步完善方案的評價(jià)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展催化口腔醫(yī)學(xué)教育教學(xué)進(jìn)行更加深刻的變革。

參考文獻(xiàn)

[1] 王學(xué)玲，宮琳，唐偉華.PBL教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3（4）：61.

[2] 李萍，國春玲，胡祥文等. 參與式教學(xué)在口腔教學(xué)中的應(yīng)用[J].口腔醫(yī)學(xué)研究，2009，25（3）：371.

第9篇：臨床技能教學(xué)方法范文

1培養(yǎng)目標(biāo)與定位

以崗位勝任力為導(dǎo)向，需要具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和實(shí)踐能力，掌握多學(xué)科知識并靈活運(yùn)用;具備發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力;熟悉本專業(yè)及超聲醫(yī)學(xué)乃至多學(xué)科發(fā)展趨勢及前沿知識，目光有足夠的廣度和深度。以上三點(diǎn)既是當(dāng)代臨床醫(yī)師崗位提出的基本需求，也是本次教改的目標(biāo)。

2已有的教改方法和模式

如何滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)快速發(fā)展和社會醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際崗位需求，以及高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，近20年來國內(nèi)外醫(yī)學(xué)高校已有大量相關(guān)研究。教學(xué)思路:改變傳統(tǒng)純理論教學(xué)，重視綜合臨床知識、技能和對待患者態(tài)度等多方面的臨床能力。

教學(xué)方法:多種新的教學(xué)法百花齊放，比如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(PBL)目前已成為國際上較為流行的教學(xué)模式。另外以為病例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法(CBL)是在PBL基礎(chǔ)上形成的“臨床病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)”的小組討論式教學(xué)法，針對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，也受到廣泛認(rèn)同并推廣。其他還有“講座式”教學(xué)法，給醫(yī)學(xué)生一種“同行”的心境，聆聽本專業(yè)學(xué)者、學(xué)科帶頭人等講座式教學(xué)，極大增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和知識深度。

考核方式改革:臨床多站式考評，又稱客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)，是一種綜合臨床知識、技能和對待患者態(tài)度的臨床能力評估方法。自1994年起，我國的部分醫(yī)學(xué)院校將OSCE應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)生的臨床技能考核中。這種考評方法是對傳統(tǒng)臨床綜合考試的發(fā)展，在臨床技能的教學(xué)與考試中應(yīng)用。優(yōu)點(diǎn)是客觀、公正、真實(shí)、可操作性強(qiáng)。經(jīng)過改良后的臨床多站考試法也開始在我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的臨床技能考核中應(yīng)用。

3改革初期的具體做法

3．1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、改進(jìn)教學(xué)方法

無論是教學(xué)方法的改革，還是考核方式的更新，學(xué)生本身的學(xué)習(xí)興趣才是最基本的源動力，也是本次教改實(shí)施的基礎(chǔ)。方法:一是采取講座式教學(xué)法。開展授課前針對本專業(yè)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢、就業(yè)情況等做1～2次超聲診斷學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢的講座。二是教學(xué)方法改進(jìn)。采取優(yōu)勢互補(bǔ)教學(xué)法的教學(xué)模式，從基礎(chǔ)做起，逐步培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。PBL教學(xué)、CBL教學(xué)法等均可以嘗試，但首要目標(biāo)是獲得學(xué)生的認(rèn)可。計(jì)劃做部分關(guān)于授課方法的調(diào)查問卷，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，在部分課時實(shí)施，逐步推廣。

3．2改革考試模式

借鑒OSCE的方法，對于超聲診斷學(xué)結(jié)業(yè)考評方式從一站一卷考完結(jié)束調(diào)整為分階段考核，調(diào)整試卷考點(diǎn)范圍，考后進(jìn)行試卷分析與講評，進(jìn)行綜合評估。整體步驟共計(jì)包括5個階段:①超聲檢查技術(shù);②超聲基礎(chǔ)應(yīng)用;③臨床相關(guān)科目，包括解剖、生理、病理、內(nèi)外婦兒等學(xué)科知識，與相應(yīng)章節(jié)同步考核;④超聲筆試;⑤考試后的試卷自我分析與教師講解。前兩部分包括筆試與上機(jī)操作;3、4部分同在傳統(tǒng)的結(jié)課后筆試中完成，以上機(jī)操作為主。每一階段分?jǐn)?shù)按照不同百分比計(jì)入最終結(jié)業(yè)考核成績。

4教改過程中出現(xiàn)的問題

PBL、CBL等新的教學(xué)方法比例的增多，導(dǎo)致傳統(tǒng)授課學(xué)時明顯減少。部分沒能很好地學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和臨床理論的學(xué)生，在新教學(xué)方法中理論基礎(chǔ)明顯不足，不能夠很好地理解新的超聲診斷學(xué)教學(xué)內(nèi)容，從基本知識到學(xué)習(xí)思路，都不足以跟上教師和其他同學(xué)的步伐。而且，在新的教學(xué)模式下，比如CBL，以問題為中心，往往討論的過程所涉及的知識從深度到廣度都較傳統(tǒng)授課豐富的多，一旦落后，則出現(xiàn)積重難返的現(xiàn)象。相比傳統(tǒng)授課模式，落后的同學(xué)比例偏高。

學(xué)習(xí)的主動性差，學(xué)習(xí)興趣不濃，導(dǎo)致新的教學(xué)模式教學(xué)效果不佳。很顯然，不是每個章節(jié)、每個系統(tǒng)的疾病，所有的同學(xué)都能夠始終保持強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望。而新的教學(xué)模式特點(diǎn)中，包含大量的要求學(xué)生自主學(xué)習(xí)的內(nèi)容。?？平處熞话銉H為一人，且多為教學(xué)醫(yī)院中超聲科的醫(yī)師兼職教師。在繁重的科內(nèi)日常門、急診及住院患者診療任務(wù)完成之余，兼職超聲教學(xué)，導(dǎo)致對同學(xué)課后學(xué)習(xí)的情況監(jiān)督與溝通均不滿意。從而出現(xiàn)新教學(xué)模式下，教學(xué)效果后退的情況。

5對策與分析

在改革初期，要新老教學(xué)模式即傳統(tǒng)授課和CBL等新方法的結(jié)合十分必要，并且應(yīng)以傳統(tǒng)授課比例居多，增強(qiáng)學(xué)生的基本理論基礎(chǔ)。在超聲教學(xué)中，尤其是要培養(yǎng)具備崗位勝任力的畢業(yè)生，大學(xué)期間理論知識培養(yǎng)為主體，實(shí)踐教學(xué)主要以實(shí)習(xí)期以及未來的規(guī)培期為主。合理排課，掌握傳統(tǒng)教學(xué)和CBL、翻轉(zhuǎn)學(xué)堂等新教學(xué)模式之間的學(xué)時比例分配。