手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

1 嚴(yán)格考核,按職上崗

手術(shù)室設(shè)護(hù)士長(zhǎng)、主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。在衛(wèi)生部制定的醫(yī)院工作人員職責(zé)中明確規(guī)定了各級(jí)護(hù)理人員的職責(zé),所以一定要按職上崗。按職上崗是預(yù)防技術(shù)性差錯(cuò)的重要措施。

1.1 明確護(hù)士必須干護(hù)理工作,護(hù)理工作必須由護(hù)士去做,不可越職行事。

1.2 工作安排要量力而行。新畢業(yè)護(hù)士必須通過(guò)國(guó)家進(jìn)行的護(hù)士注冊(cè)考試成為注冊(cè)護(hù)士,并且在獨(dú)立工作前要經(jīng)過(guò)專門的手術(shù)室業(yè)務(wù)培訓(xùn),嚴(yán)格考核,各項(xiàng)要求達(dá)標(biāo)后才能單獨(dú)值班。實(shí)習(xí)護(hù)士不能獨(dú)立工作,必須在專門的帶教老師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。實(shí)習(xí)護(hù)士的工作責(zé)任應(yīng)由帶教老師負(fù)責(zé)。對(duì)于難度較大的手術(shù)或新開展的手術(shù)應(yīng)由高年資護(hù)士承擔(dān)護(hù)理工作。

2 以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)為準(zhǔn)繩

2.1 手術(shù)物品的管理,醫(yī)生、護(hù)士均有責(zé)任。常規(guī)中明確規(guī)定手術(shù)物品清點(diǎn)要由醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同參與。在關(guān)閉體腔或切口前要手術(shù)護(hù)士確保物品數(shù)目準(zhǔn)確,手術(shù)醫(yī)生要認(rèn)真探查體腔或切口,確保體內(nèi)無(wú)異物存留。同時(shí)醫(yī)療差錯(cuò)事故處理辦法中也規(guī)定,由于尋找手術(shù)物品影響手術(shù)進(jìn)行超過(guò)30分者應(yīng)定為差錯(cuò)。如“在體內(nèi)找到定醫(yī)生”,“在體外找到定護(hù)士”。這明確表明了在手術(shù)物品管理中,醫(yī)生、護(hù)士的責(zé)任缺一不可, 并且護(hù)士重點(diǎn)負(fù)責(zé)手術(shù)切口外的物品管理,醫(yī)生重點(diǎn)負(fù)責(zé)切口內(nèi)或體內(nèi),確保填塞的手術(shù)用物如數(shù)取出。但在實(shí)際工作中,物品不齊往往認(rèn)為是護(hù)士的責(zé)任,清點(diǎn)物品是由器械護(hù)士和洗手護(hù)士清點(diǎn),忽略了手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)物品管理中的責(zé)任。

2.2 接送手術(shù)病人時(shí),嚴(yán)格交接班制度。手術(shù)室對(duì)手術(shù)病人

的責(zé)任從接病人開始到送回病房結(jié)束。在接病人時(shí)一定要依據(jù)手術(shù)通知單定項(xiàng)查對(duì),除了一定不要接錯(cuò)病人,做錯(cuò)手術(shù)部位外,還要格外注意病人的術(shù)前準(zhǔn)備情況,病人隨身的貴重物品和全身皮膚情況。病人的貴重物品要由病人親自交給其家屬,如確實(shí)需手術(shù)人員轉(zhuǎn)交時(shí),應(yīng)讓家屬寫書面收條并簽名。對(duì)手術(shù)前病人有皮膚異常的要由手術(shù)醫(yī)生向病房提出,否則責(zé)任由手術(shù)室負(fù)責(zé)。接送手術(shù)病人時(shí),護(hù)士一定護(hù)送,否則發(fā)生意外,護(hù)士負(fù)有不可推卸的責(zé)任。

第2篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 術(shù)前訪視

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0402-01

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分，是手術(shù)室護(hù)士的職能和職責(zé)之一。手術(shù)室開展術(shù)前訪視，即手術(shù)室護(hù)士進(jìn)入病房對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)的教育，其目的是減少患者對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼，從而保證手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施，確保手術(shù)成功。術(shù)前訪視不僅使手術(shù)室護(hù)士能全面掌握術(shù)前患者的生理、心理、社會(huì)、文化和精神狀態(tài)，制訂具體化、個(gè)體化的護(hù)理措施，而且更有利于手術(shù)室護(hù)士護(hù)理觀念的更新及護(hù)理模式的改變[1]。筆者就術(shù)前訪視的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行綜述，以期提高術(shù)前訪視效果。

1 術(shù)前護(hù)理訪視的現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理訪視的需要。對(duì)手術(shù)患者術(shù)前護(hù)理訪視需求的調(diào)查結(jié)果顯示，87%的手術(shù)患者需要術(shù)前護(hù)理訪視。手術(shù)前75%的患者會(huì)產(chǎn)生恐懼心理，78%會(huì)焦慮緊張，75%甚至?xí)?。產(chǎn)生上述不良心理的主要原因不外乎缺乏專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠等。因此，對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視很有必要。

1.2 術(shù)前護(hù)理訪視的方法。手術(shù)前1天下午或者晚上，護(hù)士訪視患者，訪視護(hù)士一般由巡回護(hù)士擔(dān)任，若巡回護(hù)士不在位則由該臺(tái)手術(shù)的器械護(hù)士或者指定的其他護(hù)士擔(dān)任，時(shí)間一般控制為10-15min，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者會(huì)感疲乏、厭倦，太短患者會(huì)覺得護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，自己不被重視，從而影響護(hù)患交流。訪視護(hù)士要針對(duì)不同職業(yè)、文化背景的患者，使用通俗易懂的語(yǔ)言與其交談，注重首因效應(yīng)，縮短與患者之間的距離，取得患者的信任；適當(dāng)使用非語(yǔ)言交流，如握著患者的手，交談時(shí)觀察患者的言談舉止、面部表情姿勢(shì)等，對(duì)患者提出的問(wèn)題給予反饋，用患者容易理解的方式進(jìn)行解答，不清楚或不了解的問(wèn)題不要含糊地回答，對(duì)手術(shù)解釋不宜過(guò)于詳細(xì)，以免加重患者的心理負(fù)擔(dān)。

1.3 術(shù)前護(hù)理訪視的內(nèi)容。掌握患者的主要病情及一般情況，使患者了解手術(shù)方式、手術(shù)；交待術(shù)前注意事項(xiàng)，介紹手術(shù)室環(huán)境、布局、設(shè)備、儀器、手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)，使患者對(duì)適應(yīng)手術(shù)環(huán)境做好心理準(zhǔn)備；介紹麻醉方式、手術(shù)時(shí)的配合、手術(shù)大概所需時(shí)間及術(shù)中可能出現(xiàn)的感覺，使其了解有關(guān)知識(shí)，以配合手術(shù)；評(píng)估患者的心理狀況，針對(duì)患者的認(rèn)知程度、職業(yè)及文化背景，進(jìn)行個(gè)體化心理支持和疏導(dǎo)。

1.4 術(shù)前護(hù)理訪視的效果。護(hù)士對(duì)患者實(shí)施術(shù)前護(hù)理訪視、進(jìn)行心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)促進(jìn)患者積極配合手術(shù)具有良好的效果。對(duì)200例成年擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視的調(diào)查結(jié)果表明。通過(guò)訪視，79%的患者恐懼心理得到緩解。87%的患者焦慮緊張心理得到明顯改善，33%的訪視護(hù)士得到了患者及其家屬的表?yè)P(yáng)。通過(guò)術(shù)前護(hù)理訪視，護(hù)士可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理學(xué)知識(shí)和社會(huì)學(xué)知識(shí)綜合運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐，同時(shí)也有助于護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和更新知識(shí)體系，提高自身的素質(zhì)和工作能力，不斷促進(jìn)和完善手術(shù)室護(hù)理工作。

2 術(shù)前訪視存在的問(wèn)題

2.1 對(duì)術(shù)前隨訪的重要性缺乏正確認(rèn)識(shí)。手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方法是以手術(shù)配合為主，被動(dòng)、機(jī)械地完成手術(shù)配合任務(wù)，而忽視了患者的整體護(hù)理。有文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)室護(hù)士對(duì)術(shù)前訪視的認(rèn)知度偏低，對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)涵認(rèn)知不足，對(duì)術(shù)前訪視重要性的認(rèn)識(shí)欠缺，認(rèn)為術(shù)前訪視不屬于手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，71.2%手術(shù)室護(hù)士認(rèn)為術(shù)前訪視應(yīng)由麻醉師承擔(dān)[2]。手術(shù)室管理者和手術(shù)室護(hù)士普遍認(rèn)為患者的護(hù)理是病房護(hù)士的職責(zé)，手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前隨訪只是對(duì)病房護(hù)士工作的簡(jiǎn)單重復(fù)，沒有實(shí)際意義；有關(guān)患者的術(shù)前信息可由病房護(hù)士反饋給手術(shù)室，沒有必要浪費(fèi)手術(shù)室的人力和時(shí)間專門開展術(shù)前隨訪工作。由于對(duì)手術(shù)全期護(hù)理和術(shù)前隨訪缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易形成被動(dòng)、消極、責(zé)任不明的手術(shù)室工作理念。

2.2 手術(shù)室護(hù)士人力缺乏。術(shù)前訪視1例患者一般至少需要10～15min，開展術(shù)前訪視需要時(shí)間和人力做保證?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)手術(shù)室存在護(hù)士缺編和工作超負(fù)荷現(xiàn)象，護(hù)士人力不足現(xiàn)象尤為突出，特別是全國(guó)大部分醫(yī)院實(shí)行成本核算以來(lái)，編制控制嚴(yán)，不是按實(shí)際的工作量來(lái)給予護(hù)理人員相應(yīng)的比例配置術(shù)室護(hù)士忙于完成各項(xiàng)手術(shù)配合任務(wù)，在正常工作時(shí)間內(nèi)往往沒有足夠的人力和時(shí)間開展術(shù)前訪視。

2.3 術(shù)前訪視內(nèi)容簡(jiǎn)單、形式單一。常規(guī)的術(shù)前訪視只是針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行心理干預(yù)、介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)過(guò)程、了解患者病史等。葉建香[3]認(rèn)為訪視護(hù)士缺乏相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致術(shù)前訪視不具體、不深入。手術(shù)室護(hù)士對(duì)一些不常見或復(fù)雜的手術(shù)不熟悉，與手術(shù)醫(yī)生告知患者的信息不一致。有調(diào)查顯示，75%的患者希望通過(guò)多種形式加強(qiáng)術(shù)前相關(guān)知識(shí)的宣教。目前口頭講解是手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行術(shù)前訪視的唯一形式，其優(yōu)點(diǎn)在于簡(jiǎn)明扼要并易于開展，但對(duì)患者而言比較抽象；有時(shí)還會(huì)因護(hù)士的表達(dá)能力差，與患者的溝通有時(shí)存在溝通障礙。

2.4 缺乏客觀記錄或記錄不完善?；颊咝g(shù)前訪視記錄表是手術(shù)室護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序發(fā)現(xiàn)和解決患者術(shù)后護(hù)理問(wèn)題，滿足其術(shù)前信息需求和患者對(duì)手術(shù)室服務(wù)的滿意度評(píng)價(jià)的書面工作指南和客觀記錄。一份設(shè)計(jì)完善的術(shù)前隨訪記錄表可以作為指南，指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士有針對(duì)性地收集資料，確保評(píng)估全面、正確；并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)和術(shù)后指導(dǎo)；還可以作為法律依據(jù)和科研、教學(xué)資料。但是，國(guó)內(nèi)由于初步引入手術(shù)全期護(hù)理的理念，術(shù)前訪視在一些醫(yī)院仍處于試行、探索階段，因而存在訪視記錄不完善等問(wèn)題，主要的問(wèn)題有：部分沒有書面記錄；個(gè)別護(hù)士認(rèn)為手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視內(nèi)容與病房的術(shù)前護(hù)理內(nèi)容雷同，填寫不認(rèn)真，書寫不規(guī)范，隨意涂改。部分醫(yī)院采用自行設(shè)計(jì)的術(shù)前隨訪記錄，內(nèi)容不完善；不同醫(yī)院記錄的內(nèi)容和格式不同，缺乏統(tǒng)一的指引和參考標(biāo)準(zhǔn)。

3 原因分析

針對(duì)所存在的現(xiàn)象，究其原因有以下幾方面：①手術(shù)室面對(duì)十幾個(gè)?？疲课蛔o(hù)士又將面對(duì)不同?？频牟煌中g(shù)患者，而術(shù)前護(hù)理訪視是把過(guò)去對(duì)手術(shù)的單一護(hù)理變成對(duì)人的整體護(hù)理，面對(duì)面地與患者直接交流、溝通。既要有勇氣、知識(shí)，還要有交流技巧。但手術(shù)室護(hù)士平常與患者接觸少，缺乏病房護(hù)理實(shí)踐，掌握的知識(shí)有限。②手術(shù)室護(hù)士短缺，其普遍超負(fù)荷工作，延時(shí)下班、加班加點(diǎn)已是家常便飯，每天僅應(yīng)付手術(shù)配合已是疲憊不堪，而且還有帶教任務(wù)，這些都制約了術(shù)前護(hù)理訪視的開展。③術(shù)前護(hù)理訪視與術(shù)前評(píng)估分離。術(shù)前評(píng)估是術(shù)前護(hù)理訪視的第一步，是對(duì)患者術(shù)前情況的階段性評(píng)估，而非入院評(píng)估。要根據(jù)術(shù)前評(píng)估提出護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃，進(jìn)行有針對(duì)性的術(shù)前宣教指導(dǎo)。然而目前在61.5%開展術(shù)前護(hù)理訪視的醫(yī)院中只有17.4%的醫(yī)院同時(shí)進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，44.0%的醫(yī)理訪視存在盲目性，無(wú)法滿足患者的真實(shí)需求。④大型的綜合性醫(yī)院，病種多樣化，手術(shù)病區(qū)并不集中在同一幢樓，因此護(hù)士走出手術(shù)室大門到病區(qū)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理訪視恐怕有難度。

4 小結(jié)

術(shù)前訪視是手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理邁向科學(xué)化的具體實(shí)踐。術(shù)前訪視改變了手術(shù)室護(hù)士原有的工作模式，增強(qiáng)護(hù)士主動(dòng)為患者提供全方位護(hù)理的意識(shí)，增強(qiáng)獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，更增強(qiáng)護(hù)士的敬業(yè)精神及成就感。針對(duì)每一位患者的不同情況，尋求和選擇最佳的術(shù)前護(hù)理訪視模式仍有待于去研究和探索。

參考文獻(xiàn)

[1] 賴英桃.手術(shù)前病人的心理分析及護(hù)理對(duì)策田.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2005，21

第3篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

1 現(xiàn)狀

1.1 術(shù)前護(hù)理 向患者介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等，以增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)治療的信心。評(píng)估患者的一般勝利、心理和發(fā)育情況；患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。根據(jù)手機(jī)的資料和手術(shù)種類猜測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

1.2 術(shù)中配合 巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置術(shù)中，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失。器械護(hù)士預(yù)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

1.3 術(shù)后隨訪 術(shù)后48～72 h到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿足之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。

2 存在的問(wèn)題

2.1 護(hù)理人員素質(zhì)偏低 目前護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，手術(shù)室的護(hù)士護(hù)理觀念陳舊，無(wú)法滿足患者的需求，另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床實(shí)踐中推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生-護(hù)士-儀器-患者的服務(wù)模式［1］。

2.2 健康教育中存在的問(wèn)題 教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和身心健康方面的知識(shí)教育，缺少溝通技巧，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受。

我們?cè)谑中g(shù)室實(shí)施健康教育的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于客觀條件的限制，目前尚存在著一定的困難和不足之處。一方面，由于目前護(hù)士的編制限制，手術(shù)室的日常護(hù)理工作量較大，護(hù)士還不能從繁瑣的日常護(hù)理工作中解脫出來(lái)，雖然我們做了大量的宣教工作卻忽視了反饋，對(duì)患者接受程度缺乏理解，不利于健康教育的改進(jìn)和水平的提高。另一方面，由于護(hù)理工作量大，使得護(hù)士在健康教育時(shí)機(jī)的選擇上難以安排好最佳時(shí)機(jī)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，患者在剛?cè)朐簳r(shí)心神不定，顧慮重重，或者處于病情不穩(wěn)定、疼痛、經(jīng)濟(jì)等實(shí)際困難的狀態(tài)下，是難以接受健康教育的。

3 對(duì)策

3.1 轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念 組織大家整體護(hù)理知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

3.2 加強(qiáng)在職培訓(xùn) 提高護(hù)理人員素質(zhì)、鼓勵(lì)護(hù)士參加各類專科、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次；加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面；強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理的廣度和深度上得到拓展。

3.3 加強(qiáng)健康教育 充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性，運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧，選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。我們擬采取健康教育效果評(píng)價(jià)的方法［3］，對(duì)健康教育的事實(shí)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。同時(shí)，為實(shí)現(xiàn)“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的服務(wù)目標(biāo)，從根本上讓護(hù)士從繁雜的日常工作中解放出來(lái)，使護(hù)理工作更加清晰化、簡(jiǎn)單化，讓護(hù)士有更多的時(shí)間為患者的健康服務(wù)。

及時(shí)有效地手術(shù)后隨訪，有助于評(píng)價(jià)術(shù)中護(hù)理效果，能盡早發(fā)現(xiàn)和杜絕手術(shù)護(hù)理和并發(fā)癥，對(duì)提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量和指導(dǎo)患者早日康復(fù)有積極有效的作用。我們采取術(shù)后3～4 d隨訪患者，由專人負(fù)責(zé)，術(shù)后訪視率達(dá)到95%，患者如果指導(dǎo)手術(shù)室護(hù)士術(shù)后仍然關(guān)心他們的恢復(fù)情況，會(huì)很愉快，這種愉快的情緒有利于促進(jìn)手術(shù)患者早日康復(fù)，指導(dǎo)其合理安排飲食，如病情容許及早下床活動(dòng)。適當(dāng)講解促進(jìn)腸功能恢復(fù)的方法，根據(jù)不同病情需要選擇正確舒適的體味，了解患者對(duì)手術(shù)的感受，并向患者的家屬征求對(duì)手術(shù)室有何意見和提出要求，以利護(hù)理宣教做得更好。

3.4 努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力 如多配備工人，加強(qiáng)機(jī)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果。

3.5 提高管理水平 首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用管知識(shí)、方法、發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)力因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理只能下方，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開展。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 楊曉瑩，吳元瓊，胡正浩.手術(shù)室實(shí)施整體護(hù)理存在的問(wèn)題及對(duì)策.黑龍江護(hù)理雜志，2006,6：50-51.

第4篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

為了保證手術(shù)治療和護(hù)理安全，防范手術(shù)護(hù)理差錯(cuò)及糾紛的發(fā)生，手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中要嚴(yán)格遵守國(guó)家的憲法和法律，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守有關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)，因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《中華人民共和國(guó)刑法》中的有關(guān)醫(yī)療責(zé)任罪的內(nèi)容、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等，使自己在思想上高度重視，法律意識(shí)上不斷增強(qiáng)，從而充分保證醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。作為手術(shù)室的管理者，必須加強(qiáng)規(guī)章制度的落實(shí)，并經(jīng)常檢查落實(shí)情況，把好環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)，培養(yǎng)手術(shù)室護(hù)士的“慎獨(dú)”修養(yǎng)，工作中的每一次操作都與患者的生命息息相關(guān)，稍有疏忽大意就會(huì)造成大錯(cuò)，甚至危及患者的生命。

2患者知情權(quán)和隱私權(quán)的法律問(wèn)題

《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》中第二十四條明確規(guī)定：不得泄露患者隱私。手術(shù)室護(hù)士在接送患者、術(shù)中護(hù)理、訪視患者時(shí)，對(duì)患者及家屬提出的有關(guān)病情及治療護(hù)理的問(wèn)題有告知的義務(wù)，充分尊重患者的知情權(quán)，既要體貼關(guān)懷，又要掌握原則，注意對(duì)患者隱私權(quán)的保護(hù)，未經(jīng)患者同意不得向他人泄露患者的隱私，更不能惡意傳播。保護(hù)患者的知情權(quán)和隱私權(quán)是手術(shù)室護(hù)士的責(zé)任和義務(wù)。

3手術(shù)室查對(duì)的法律問(wèn)題

查對(duì)制度是手術(shù)室核心工作制度之一，包括患者查對(duì)、手術(shù)部位查對(duì)、物品器械查對(duì)、輸血輸液查對(duì)。手術(shù)室護(hù)士對(duì)工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，避免發(fā)生差錯(cuò)事故給患者帶來(lái)不必要的痛苦引起醫(yī)療糾紛，如手術(shù)患者在麻醉前、手術(shù)前、離開手術(shù)間前由手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士、麻醉師共同進(jìn)行三方核查；器械物品由當(dāng)臺(tái)手術(shù)護(hù)士進(jìn)行四次清點(diǎn)；輸液應(yīng)三查七對(duì)一注意；輸血應(yīng)三查八對(duì)等［1］。

4手術(shù)中患者物理?yè)p傷法律問(wèn)題

手術(shù)中常見的物理?yè)p傷包括：手術(shù)安置不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷、患者墜床、摔傷、氣囊止血帶及高頻電刀使用不當(dāng)導(dǎo)致?lián)p傷，因此應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)章制度及注意事項(xiàng)。

5手術(shù)標(biāo)本管理的法律問(wèn)題

手術(shù)標(biāo)本病檢結(jié)果確定病變的性質(zhì)，關(guān)系到患者進(jìn)一步的診斷、治療、護(hù)理、預(yù)后，其留取保存送檢等過(guò)程至關(guān)重要，因此術(shù)中取下的任何有價(jià)值的組織均應(yīng)保留，嚴(yán)格按照標(biāo)本留取制度進(jìn)行處理，未經(jīng)醫(yī)師許可，護(hù)士不可私自丟棄，術(shù)畢由手術(shù)護(hù)士親自與術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可由醫(yī)生填寫檢驗(yàn)單，送檢人員核對(duì)無(wú)誤后送至病理科，與病理科人員詳細(xì)交接登記雙方簽字。

6術(shù)中醫(yī)務(wù)人員語(yǔ)言的法律問(wèn)題

手術(shù)患者除全身麻醉外，一般都處于清醒狀態(tài)，對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況，尤其是醫(yī)護(hù)人員的語(yǔ)言交流十分關(guān)注。有些醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)中忽視患者的狀態(tài)，談?wù)撆c手術(shù)無(wú)關(guān)的話題；手術(shù)不順利或儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)進(jìn)行討論；有些帶教老師在帶學(xué)生上臺(tái)時(shí)，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤進(jìn)行大聲呵斥；有些醫(yī)護(hù)人員在術(shù)中用急躁、粗暴、惡劣的態(tài)度對(duì)待患者；在回答患者或家屬的問(wèn)題時(shí)不慎重，過(guò)于武斷，這些都會(huì)對(duì)患者造成傷害，引起患者對(duì)手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)生技術(shù)產(chǎn)生懷疑，一旦術(shù)后效果不好，成為患者投訴的依據(jù)［2］。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用法律規(guī)范自己的語(yǔ)言和行為，提高語(yǔ)言的審慎性，不討論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題，保證手術(shù)進(jìn)程的嚴(yán)肅性。

7手術(shù)護(hù)理記錄中的法律問(wèn)題

手術(shù)護(hù)理記錄單書寫過(guò)程中存在的問(wèn)題：遺漏記錄已實(shí)施的護(hù)理措施；記錄內(nèi)容欠準(zhǔn)確；護(hù)理記錄有涂改；護(hù)理記錄與醫(yī)生記錄不符。手術(shù)護(hù)士應(yīng)組織學(xué)習(xí)手術(shù)護(hù)理單的書寫規(guī)范，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化規(guī)范用語(yǔ)，應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、字跡清楚工整，不得漏項(xiàng)、涂改、刮貼，加強(qiáng)與醫(yī)生溝通，保證醫(yī)療護(hù)理記錄一致，并由多級(jí)人員嚴(yán)格把關(guān)，以免由于手術(shù)護(hù)理記錄的缺陷引起法律糾紛。

8手術(shù)室感染控制的法律問(wèn)題

手術(shù)室感染控制工作質(zhì)量直接影響手術(shù)患者的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果。手術(shù)室感染管理工作存在的問(wèn)題是：手術(shù)室布局不合理；防護(hù)意識(shí)薄弱；屏障隔離缺陷。因此手術(shù)室布局應(yīng)合理，采取手術(shù)室和供應(yīng)室一體化管理，區(qū)分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境清潔制度和消毒隔離制度；提高手術(shù)人員的無(wú)菌觀念及自我防護(hù)意識(shí)［3］；加強(qiáng)手術(shù)所用一次性物品和無(wú)菌物品的管理，一次性物品用后必須毀型，做到無(wú)害化處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場(chǎng)而導(dǎo)致疾病傳播；加強(qiáng)手術(shù)污物的管理，對(duì)有傳染性的血液、體液、手術(shù)器械、醫(yī)用垃圾應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。

9手術(shù)中患者突然死亡的法律問(wèn)題

第5篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

        資料與方法

        1、一般資料   2009年1月-2010年10月在我科工作的護(hù)士20名；本科學(xué)歷2人，大專學(xué)歷8人，中專學(xué)歷10人。其中在手術(shù)室工作5年以上的7人，工作3年以上5人，工作3年以下的8人。按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)，在手術(shù)室工作5年以下的護(hù)士為低年資護(hù)士，所以我們手術(shù)室的護(hù)理人員低年資的護(hù)士居多。

        2、具體方法   利用每日早交班的時(shí)間，結(jié)合手術(shù)室三級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃和當(dāng)日手術(shù)中新開展的術(shù)式，相對(duì)比較大的手術(shù)，或者不經(jīng)常做的手術(shù)，由護(hù)士長(zhǎng)提出需要討論的手術(shù)，具體的護(hù)理問(wèn)題。由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士，分別敘述術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備，手術(shù)配合的要點(diǎn)，需特殊準(zhǔn)備的物品，手術(shù)方式、手術(shù)，其他護(hù)士補(bǔ)充，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)手術(shù)方式，指出討論中存在的問(wèn)題、強(qiáng)調(diào)術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)。在當(dāng)日手術(shù)中，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查指導(dǎo)該手術(shù)的手術(shù)配合，了解護(hù)士配合手術(shù)的情況，存在的問(wèn)題。手術(shù)結(jié)束，和護(hù)士共同探討手術(shù)配合中存在的問(wèn)題。次日早交班，再由巡回護(hù)士和洗手護(hù)士分享手術(shù)配合的體會(huì)、要點(diǎn)、難點(diǎn)及手術(shù)配合中存在的問(wèn)題、改進(jìn)方法，同時(shí)，每個(gè)護(hù)士都可以分享在以往手術(shù)配合中的體會(huì)和手術(shù)中意外情況的處理。必要時(shí)，在第三個(gè)早交班會(huì)上，由資深的護(hù)士系統(tǒng)地講解和演示該手術(shù)的配合要點(diǎn)，將技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)查房結(jié)合在一起，通過(guò)2到3個(gè)早交班會(huì)的時(shí)間，解決1個(gè)手術(shù)配合中存在的實(shí)際問(wèn)題。

        3、結(jié)果   經(jīng)過(guò)2年的業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)，低年資護(hù)士已經(jīng)能夠勝任手術(shù)室的工作，很好的配合新開展的手術(shù)，高年資的護(hù)士也在查房中更好的理論聯(lián)系實(shí)際，業(yè)務(wù)能力有了明顯的提高，在工作中脫穎而出，成為科室的業(yè)務(wù)骨干，科室護(hù)士的整體技術(shù)水平和業(yè)務(wù)能力都得到了提高。手術(shù)醫(yī)生的滿意率有了明顯的提高，在科室中形成了業(yè)務(wù)能力至上，技術(shù)至上之風(fēng)。 

        討論

        1、早交班會(huì)上的查房?jī)?nèi)容和培訓(xùn)內(nèi)容，都是護(hù)士工作中關(guān)心的問(wèn)題，有的時(shí)候護(hù)士也會(huì)根據(jù)工作中的實(shí)際情況，提出具體的護(hù)理問(wèn)題，早交班會(huì)上共同探討。這樣，業(yè)務(wù)查房和技術(shù)培訓(xùn)就成了大家共同關(guān)注的問(wèn)題和焦點(diǎn)，大家有問(wèn)題有愿意在早交班會(huì)上共同交流和分享。同時(shí)在交流和分享中，每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力都得到了提高。

        2、護(hù)理質(zhì)量得到了提高。手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量是通過(guò)一個(gè)又一個(gè)手術(shù)的配合來(lái)體現(xiàn)的，每一個(gè)手術(shù)的配合，從術(shù)前討論、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)配合，每一步工作都是手術(shù)室護(hù)士業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。通過(guò)學(xué)習(xí)和討論，我們?cè)谛g(shù)前對(duì)所有可能發(fā)生的問(wèn)題了如指掌，對(duì)可能出現(xiàn)的情況已經(jīng)有了應(yīng)對(duì)方案，這樣，在手術(shù)配合中才會(huì)得心應(yīng)手，只有每一名護(hù)士的工作做好了，每一名護(hù)士的業(yè)務(wù)都提高了，手術(shù)室整體護(hù)理質(zhì)量才能得到提高。

       3、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，規(guī)范了工作中的實(shí)際問(wèn)題。護(hù)理操作一直是護(hù)理工作中的重要問(wèn)題，很多護(hù)理操作不規(guī)范，更是基層醫(yī)院所面臨的共同問(wèn)題。通過(guò)業(yè)務(wù)查房，進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，并且，只要時(shí)間允許，邀請(qǐng)所有的人都來(lái)進(jìn)行操作演示。這樣，在操作演示和講評(píng)中，規(guī)范了護(hù)理操作。

        4、提高了手術(shù)醫(yī)生的滿意率。手術(shù)室護(hù)士的工作是配合醫(yī)生完成手術(shù)，可以說(shuō)，手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作都是在醫(yī)生的注視下完成的，相對(duì)于手術(shù)，醫(yī)生比我們更專業(yè)，而我們的工作是要在他伸出手的一瞬間，遞給他想到的器械，就是要想到醫(yī)生的前面，知道他想到做什么，想要怎么做，所以做一名好的手術(shù)室護(hù)士不止要知道手術(shù)過(guò)程，更要了解每一位醫(yī)生的習(xí)慣，才可能做到手術(shù)配合無(wú)障礙。

        5、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)之氣蔚然成風(fēng)。以往，工作之余，手術(shù)室護(hù)士會(huì)聚在一起討論一些與工作無(wú)關(guān)的事情，或者休息一下，中心人物往往是能說(shuō)會(huì)道的，人際關(guān)系好的。通過(guò)業(yè)務(wù)查房，工作之余，大家關(guān)心的是業(yè)務(wù)，討論的是業(yè)務(wù)，有時(shí)竟會(huì)為了一個(gè)單子的鋪法爭(zhēng)個(gè)面紅耳赤。那個(gè)人業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，那個(gè)人的技術(shù)水平高，就會(huì)得到所有人的尊重。

        6、通過(guò)業(yè)務(wù)查房，培養(yǎng)了護(hù)士勤于思考，理論聯(lián)系實(shí)際的工作作風(fēng)。以往，手術(shù)室護(hù)士的工作就是機(jī)械的配合手術(shù)，通過(guò)學(xué)習(xí)，更好的發(fā)揮了手術(shù)室護(hù)士的潛能，每一個(gè)手術(shù)配合、每一項(xiàng)操作，不但知其然，還能知其所以然，這樣在手術(shù)配合中才能更加的得心應(yīng)手。

        7、提高了護(hù)士的語(yǔ)言表達(dá)能力，同時(shí)提高了護(hù)士長(zhǎng)的專業(yè)水平和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)在業(yè)務(wù)查房中，要能夠發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，提出能夠提高大家業(yè)務(wù)能力的問(wèn)題，同時(shí)還要帶領(lǐng)大家解決問(wèn)題。這樣護(hù)理查房才能起到提高護(hù)理人員整體能力的目的。這就對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)能力和管理能力提出了更高的要求，在反復(fù)的查房中，護(hù)士長(zhǎng)能夠不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理，提高業(yè)務(wù)能力和管理能力。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

【關(guān)鍵詞】患者墜床 原因分析護(hù)理對(duì)策 手術(shù)室護(hù)理安全

中圖分類號(hào)：R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-144-01

護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。在中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)所提出的“2007年患者安全目標(biāo)”中的8項(xiàng)目標(biāo)中，就有6項(xiàng)目標(biāo)與護(hù)理工作直接相關(guān)，對(duì)護(hù)理人員提出了直接而具體的要求[1]。手術(shù)室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、技術(shù)性強(qiáng)、服務(wù)要求高、時(shí)間連續(xù)強(qiáng)等特點(diǎn)[2],如何避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)、有效處理手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中的各類風(fēng)險(xiǎn)已成為保證和提高護(hù)理質(zhì)量管理,甚至是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題?，F(xiàn)就我院1例手術(shù)室患者墜床的安全問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，提出護(hù)理對(duì)策，保證手術(shù)室護(hù)理安全，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1 病例簡(jiǎn)介

患兒，男，1歲5月，診斷右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓。2011-5-19在手術(shù)室準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)不慎從手術(shù)臺(tái)上墜落到地，當(dāng)時(shí)可見前額部腫脹、青紫，哭鬧不止，無(wú)嘔吐，瞳孔無(wú)改變，經(jīng)醫(yī)生檢查全身無(wú)骨折及其他臟器損傷，隨后在靜脈復(fù)合麻醉下行腹股溝疝嵌頓松解高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后患兒生命體征平穩(wěn)，神志清楚，瞳孔等大等圓，直到2011-5-26出院，患兒均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

2 原因分析

2.1 溝通不到位 患兒進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士未向醫(yī)師及其他人員作任何交待，把患兒一人放在手術(shù)臺(tái)上，就去作自己的護(hù)理工作，與此同時(shí)各類醫(yī)師也在做自己的本質(zhì)工作，二者未互相了解，互相配合。

2.2 護(hù)士操作流程錯(cuò)誤 手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知后，未及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備，等到患者躺在手術(shù)臺(tái)上后，才去準(zhǔn)備相應(yīng)的藥物，用物，造成患兒無(wú)人陪護(hù)。

2.3 手術(shù)室護(hù)士人員配置不夠 手術(shù)室護(hù)理人力資源嚴(yán)重匱乏，1臺(tái)手術(shù)僅有1名護(hù)士。

2.4 護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng) 對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作重要性認(rèn)識(shí)不足，不嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理規(guī)章制度，注意力不集中，對(duì)護(hù)理工作隨心所欲。

2.5 護(hù)理人員的安全意識(shí)、法制意識(shí)不強(qiáng) 一方面護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)安全知識(shí)、法律知識(shí)教育，臨床工作中往往忽視潛在的安全和法律問(wèn)題。另一方面護(hù)理管理者僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)提高。對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因也是對(duì)患者安全的最大威脅。

2.6 對(duì)手術(shù)室不安全因素?zé)o預(yù)見性 手術(shù)患兒進(jìn)入手術(shù)室無(wú)任何保護(hù)措施，就將患兒放在了手術(shù)床上，從思想上就沒認(rèn)識(shí)到患兒會(huì)從床上摔下。

3 對(duì)策

3.1 增強(qiáng)溝通意識(shí)和溝通技巧 有研究報(bào)道，美國(guó)JACHO收集1995-2004年2966個(gè)預(yù)警事件中，溝通不足是所有嚴(yán)重差錯(cuò)事件發(fā)生的首要原因，2005年的582個(gè)預(yù)警事件中，溝通不足再次列在第一位[3]。在臨床工作中醫(yī)護(hù)是密不可分的合作伙伴，是一個(gè)充滿協(xié)作精神的團(tuán)體，二者互相依存，缺一不可，雙方應(yīng)互相溝通，建立良好的和諧關(guān)系，互相尊重、互相了解、互相配合，在患者的病情、診斷、治療、護(hù)理等方面達(dá)成一致，可以減少和避免許多不必要的安全隱患，提高治療和護(hù)理質(zhì)量。所以護(hù)理人員必須要有溝通意識(shí)，并加強(qiáng)溝通技巧的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

3.2 嚴(yán)格按護(hù)理工作流程操作 作為手術(shù)室護(hù)士，在接到手術(shù)通知后應(yīng)立即準(zhǔn)備好手術(shù)所需的物品、藥品、器械、儀表和各種設(shè)備，做到心中有數(shù)。手術(shù)患者一進(jìn)入手術(shù)室，要采取保護(hù)措施，保證至少一名工作人員守護(hù)患者，如為小兒、昏迷、麻醉病人必須妥善固定，防止患者墜床或發(fā)生其他意外。

3.3 合理配置手術(shù)室護(hù)士是保證護(hù)理安全的基本保障 根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部1978年關(guān)于《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》的標(biāo)準(zhǔn)要求，手術(shù)室護(hù)理人員與手術(shù)臺(tái)之比為2―3∶1。護(hù)理管理者應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際為手術(shù)室配置足夠數(shù)量的手術(shù)室護(hù)士，人員梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，每臺(tái)手術(shù)至少需一名巡回護(hù)士、器械護(hù)士及外勤人員等。手術(shù)室護(hù)士必須具備護(hù)士執(zhí)業(yè)證，有一年以上手術(shù)室科室工作經(jīng)驗(yàn)，工作踏實(shí)，具有主動(dòng)服務(wù)意識(shí)及團(tuán)隊(duì)精神。

3.4 提高護(hù)士責(zé)任心 手術(shù)室護(hù)士必須具備高度責(zé)任心，如果工作不負(fù)責(zé)任疏忽大意，掉以輕心，馬虎從事，隨心所欲，會(huì)給手術(shù)患者帶來(lái)致命的威脅，給手術(shù)室造成重大損失。對(duì)于不負(fù)責(zé)任的護(hù)士要實(shí)行零度寬容，嚴(yán)格按規(guī)章制度處罰，使其明確制度不容踐踏，要每時(shí)每刻牢記自己的職責(zé)，加強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)，為患者提供安全保證。

3.5 加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高安全意識(shí) 提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全教育，牢固樹立“病人第一、質(zhì)量第一”的觀念。護(hù)理管理者針對(duì)出現(xiàn)的護(hù)理安全問(wèn)題，要召集人員分析有哪些不安全因素，以及產(chǎn)生的原因，對(duì)大家容易忽視的不安全因素制定相應(yīng)的預(yù)防與控制措施，必要時(shí)給予全院通報(bào)和組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)，使護(hù)理工作安全警鐘長(zhǎng)鳴。

3.6 增強(qiáng)法制觀念 在護(hù)理繼續(xù)教育中，增加對(duì)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，特別是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，讓護(hù)士知法、懂法、守法和用法，不斷增強(qiáng)法律自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為，提高自律性和慎獨(dú)精神，從而降低護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)了患者的健康和安全，又保護(hù)了自己。

3.7 重視不穩(wěn)定因素，采取有效保護(hù)措施在護(hù)理工作中，一切影響患者治療和康復(fù)的因素，都可能構(gòu)成護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，隨時(shí)都存在有許多不穩(wěn)定的因素，比如壓瘡、墜床、摔傷、自殺等，護(hù)士必須對(duì)你所管理的病人進(jìn)行評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，找出患者存在的安全隱患，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤，都會(huì)直接或間接危害患者的健康甚至生命，都會(huì)招來(lái)不必要的糾紛，甚至相應(yīng)的法律責(zé)任。

4 結(jié)果

我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室的規(guī)范化管理，加強(qiáng)了護(hù)士的職業(yè)道德，法律法規(guī)、三基三嚴(yán)、安全知識(shí)等的教育和培訓(xùn)，其溝通能力、工作責(zé)任心、安全意識(shí)、法律意識(shí)不斷提高，嚴(yán)格按護(hù)理工作流程和規(guī)章制度做好本職工作，將潛在的護(hù)理安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。手術(shù)室近期來(lái)無(wú)一例此類事故發(fā)生，大大提高效率，避免了手術(shù)室護(hù)理工作中的失誤，有效防止了護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證了手術(shù)室護(hù)理安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉鑫，張寶珠.護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范指南.北京：人民軍醫(yī)出版社，2008.7.

第7篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

1.術(shù)前護(hù)理

患者在進(jìn)行麻醉時(shí)所產(chǎn)生的特殊感覺及麻醉所產(chǎn)生的特殊效果會(huì)使患者在此過(guò)程中產(chǎn)生不好的感覺，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)使用關(guān)心的言語(yǔ)安慰患者，使患者安全舒適地度過(guò)手術(shù)時(shí)間。術(shù)前1d，根據(jù)手術(shù)的具體要求，護(hù)理人員應(yīng)深入了解患者的文化程度及病情等情況，掌握患者的主要信息，為順利地開展手術(shù)做好鋪墊，了解患者的心理特征并適當(dāng)?shù)亟o予安慰。此外，患者還需進(jìn)一步接受術(shù)前注意事項(xiàng)如禁食等相關(guān)知識(shí)的了解。盡量通過(guò)訪談收集到患者的信息并認(rèn)真填寫。訪談時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，盡量控制在15min以內(nèi)，不要打擾患者正常休息，保證患者術(shù)前有良好的生理和心理狀態(tài)。

2.術(shù)中護(hù)理

整個(gè)手術(shù)過(guò)程中要把患者的利益和感受放在首位，護(hù)理人員要用換位思考方式理解患者，時(shí)刻為患者著想。對(duì)于術(shù)中遇到的實(shí)際情況，為患者提供人性化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，像對(duì)待親人一樣把自己的真情融入到手術(shù)護(hù)理中的各個(gè)環(huán)節(jié)，哪怕是一個(gè)細(xì)節(jié)都讓患者感受到家的溫馨、親人般的關(guān)懷。在術(shù)中針對(duì)較清醒的患者如出現(xiàn)不舒服的癥狀，要盡量提前告知，并將緩解的方法一并告訴，以減輕患者的恐懼及緊張。術(shù)中護(hù)理人員盡量在患者的左右安慰，使患者原本在術(shù)中的緊張、恐懼心情轉(zhuǎn)變?yōu)榱己玫恼_的心態(tài)安全順利地完成手術(shù)整個(gè)過(guò)程。

3.術(shù)后護(hù)理

患者在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者皮膚上殘留的血跡進(jìn)行擦拭，對(duì)傷口進(jìn)行包扎。幫助患者衣褲穿好．棉被蓋好，注意不要著涼。針對(duì)處于清醒狀態(tài)的患者應(yīng)隨時(shí)關(guān)注其術(shù)后感受，告知其手術(shù)情況。挪動(dòng)患者的過(guò)程中要注意患者的傷口及引流管，盡量避免不必要的二次手術(shù)，減少患者在挪動(dòng)過(guò)程中的痛苦。護(hù)理人員在交班時(shí)要認(rèn)真、細(xì)致地交代自己所負(fù)責(zé)的患者的詳細(xì)情況，并和患者家屬交代術(shù)后應(yīng)注意的相關(guān)事宜，使患者及家屬感到護(hù)理人員對(duì)其病情的重視和關(guān)心。

4.術(shù)后2~4d的回訪護(hù)理

術(shù)后2~4d內(nèi)回訪進(jìn)行過(guò)手術(shù)的患者，其目的是了解術(shù)后的身體各功能的康復(fù)情況，并通過(guò)對(duì)患者的指導(dǎo)和問(wèn)候，使手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加全面和完善。同時(shí)聆聽患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作中存在的不足，認(rèn)真聽取患者提出寶貴的意見和建議，對(duì)提高護(hù)理工作的質(zhì)量起著十分重要的作用。不僅使以后的工作中更加人性化，還增進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理人員及醫(yī)院的好印象。充分體現(xiàn)和諧社會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，這對(duì)優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)很好的詮釋。

二、存在的問(wèn)題

目前，一些醫(yī)院由于管理上存在著一定問(wèn)題，導(dǎo)致準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)手術(shù)通知單沒有按規(guī)章制度要求在前1天下午交到手術(shù)室，使得手術(shù)室的護(hù)理人員在手術(shù)前沒有足夠時(shí)間對(duì)要進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)前訪談，進(jìn)一步影響手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。還有一些基層醫(yī)院存在著患者文化素質(zhì)較低，對(duì)醫(yī)院的規(guī)章制度及護(hù)理工作程序不熟悉，對(duì)手術(shù)護(hù)理不重視，造成術(shù)前訪視效果不佳。有些醫(yī)院由于盲目擴(kuò)張規(guī)模，醫(yī)護(hù)人員引進(jìn)沒有和醫(yī)院規(guī)模相匹配，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不夠，加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，加上手術(shù)室護(hù)理性質(zhì)的特殊性，手術(shù)室護(hù)理人員只注重手術(shù)期間的護(hù)理而對(duì)手術(shù)室后的回訪等工作無(wú)暇顧及，使回訪工作只停留在表面層次，很難做到真正落實(shí)，對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)沒有很好地貫徹。

三、應(yīng)對(duì)措施

基于以上存在的問(wèn)題，結(jié)合在手術(shù)室實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，探討以下解決對(duì)策。為保證術(shù)前1d手術(shù)通知單順利及時(shí)到達(dá)手術(shù)室，為其順利工作提供方便。這時(shí)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其他各科室保持密切的聯(lián)系，多交流，共同肩負(fù)起對(duì)患者入院與術(shù)前的宣傳，在宣傳過(guò)程中，讓患者真切地感受到護(hù)理人員對(duì)工作的負(fù)責(zé)，對(duì)患者的關(guān)心，這種狀態(tài)有利于患者與護(hù)理人員更好地配合，有利于工作的開展。為了確保術(shù)前訪視的落實(shí)，手術(shù)室的護(hù)士長(zhǎng)要將此工作變成日?？己说闹饕?xiàng)目，落實(shí)到人頭，制定獎(jiǎng)懲制度。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院護(hù)理人員缺少的單位不僅要加大專業(yè)人才的引進(jìn)，還要對(duì)上崗人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，使其提高自身的綜合素質(zhì)，這對(duì)手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展至關(guān)重要。

四、總結(jié)

第8篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

1 臨床手術(shù)室常見護(hù)理隱患

手術(shù)室護(hù)理工作的好壞直接關(guān)系到手術(shù)效果的好壞，對(duì)患者的生命安全有很大影響。當(dāng)前，一些手術(shù)室醫(yī)護(hù)工作中存在很多的隱患，這些隱患很有可能影響手術(shù)的治療效果，甚至給患者留下終生遺憾。當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作主要存在以下隱患：

1.1護(hù)理人員自身隱患 護(hù)理人員由于工作量大，強(qiáng)度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，從而容易促使護(hù)理事故的發(fā)生。 護(hù)理人員存在責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)， 約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故，專業(yè)技術(shù)不熟練而對(duì)儀器無(wú)法正確操作，知識(shí)面窄對(duì)新問(wèn)題應(yīng)對(duì)能力差，缺乏創(chuàng)造性思維，對(duì)護(hù)理記錄的書寫不規(guī)范，出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯(cuò)寫，與其他記錄不符合等問(wèn)題。接待患者查對(duì)錯(cuò)誤或者發(fā)生接錯(cuò)患者或?qū)⒒颊咤e(cuò)放手術(shù)間等綜合的人為隱患。

1.2手術(shù)過(guò)程中及手術(shù)后的隱患 手術(shù)后對(duì)遺留器械、物品清點(diǎn)有誤，造成手術(shù)時(shí)間的不適當(dāng)延長(zhǎng)?；蛘呶窗匆?guī)定進(jìn)行查對(duì)、放置，導(dǎo)致異物遺留。手術(shù)中護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)、手術(shù)操作過(guò)程中不嚴(yán)謹(jǐn)，洗手消毒穿衣不嚴(yán)格， 造成對(duì)患者的傷口污染甚至感染，而且沒有及時(shí)的采取補(bǔ)救措施。污染標(biāo)本及器械未放于指定盆內(nèi)造成的污染。器械護(hù)士未經(jīng)主刀醫(yī)生同意丟棄標(biāo)本或者術(shù)后標(biāo)本未及時(shí)貼上標(biāo)簽，導(dǎo)致患者的標(biāo)本混淆?；蛘咝g(shù)后的標(biāo)本未及時(shí)送檢影響了診斷結(jié)果。甚至送檢標(biāo)本錯(cuò)誤影響了手術(shù)方式的選擇。手術(shù)室較其他醫(yī)療場(chǎng)所具有更多潛在的法律問(wèn)題，更易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

1.3與患者溝通不當(dāng) 患者進(jìn)入手術(shù)室后，患者面對(duì)各種手術(shù)器械心理很容易出現(xiàn)恐懼，不安，心理產(chǎn)生波動(dòng)。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，手術(shù)室護(hù)理工作節(jié)奏快和乏味，致使護(hù)理人員的工作熱情不高，造成護(hù)理人員工作的主動(dòng)性較低。當(dāng)患者向醫(yī)護(hù)人員提問(wèn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員往往語(yǔ)氣生硬，讓患者的恐懼心理更加嚴(yán)重，使其情緒波動(dòng)更大。另外手術(shù)室工作環(huán)境的特殊性決定了手術(shù)室護(hù)理工作對(duì)護(hù)理技術(shù)的專業(yè)技術(shù)要求高并且需要全面的技術(shù)，就溝通技巧來(lái)說(shuō)很多醫(yī)務(wù)人員還需要加強(qiáng)。

1.4制度不健全 合理的制度是保證手術(shù)室護(hù)理安全的前提，醫(yī)護(hù)人員按照制度進(jìn)行護(hù)理工作， 隨著衛(wèi)生部新制度的出臺(tái)，宣告以前的一些舊的制度需要及時(shí)修訂或添加制度，這給手術(shù)室護(hù)理工作帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。適應(yīng)的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)新規(guī)章的理解和掌握不夠充分，造成了護(hù)理事故的發(fā)生。

2 防范對(duì)策

對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能夠有效的保障患者在手術(shù)中不發(fā)生認(rèn)為的不必要的意外。本著對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)手術(shù)室護(hù)理中尋在的安全隱患提出以下幾點(diǎn)對(duì)策：

2.1強(qiáng)化各項(xiàng)規(guī)章制度 落實(shí)健全的制度是保障手術(shù)室護(hù)理安全的前提。要及時(shí)的防止出現(xiàn)事故，提高手術(shù)室的護(hù)理安全性，需要及時(shí)修改和添加各種新的規(guī)定制度，吸取從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和得到的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，如標(biāo)本管理、物品清點(diǎn)、交接班制度、手術(shù)室安全制度等容易出現(xiàn)差錯(cuò)的各種制度和工作細(xì)節(jié)， 并且由專門人員負(fù)責(zé)進(jìn)行定期檢查工作的落實(shí)情況，出臺(tái)各種獎(jiǎng)罰制度，提高護(hù)理人員的積極性，抓好制度落實(shí)情況，按照規(guī)章制度辦事，不玩忽職守，提高護(hù)理質(zhì)量，確保手術(shù)室的護(hù)理工作的安全。 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，樹立職業(yè)的神圣感，增強(qiáng)自信心。建立手術(shù)室管理手冊(cè)，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在工作中有章可循，有據(jù)可依，而且對(duì)于新護(hù)士來(lái)說(shuō)是工作行動(dòng)準(zhǔn)則，每個(gè)人都必須在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)上遵循操作規(guī)程。 對(duì)管理者來(lái)講遵守管理手冊(cè)，是處理各項(xiàng)工作的準(zhǔn)則是評(píng)價(jià)工作質(zhì)量的依據(jù)，是消滅護(hù)理事故的重要措施[4]。

2.2建立手術(shù)室護(hù)理人員 績(jī)效考核制度。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的績(jī)效考核管理，以不斷的提高我院手術(shù)室護(hù)理人員工作的責(zé)任心和使命感，并增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章和制度的敬畏感，使其不敢輕易犯錯(cuò)；醫(yī)院還應(yīng)該手術(shù)室護(hù)理人員的工資水平、晉升、獎(jiǎng)金以及職稱的評(píng)定等與手術(shù)室的護(hù)理安全事件相聯(lián)系，制定出科學(xué)、可行的各種規(guī)章，以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量的不斷提高。此外，醫(yī)院還應(yīng)該加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的術(shù)中巡視工作，使所有的護(hù)理人員都能夠意識(shí)到術(shù)中巡視的重要作用。在對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行績(jī)效考核的時(shí)候，特別要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員各項(xiàng)原始記錄項(xiàng)的考核，研究顯示，相當(dāng)多的手術(shù)室安全事件的發(fā)生均與手術(shù)室護(hù)理人員操作步驟的遺漏具有較為明顯的關(guān)系。

2.3制定手術(shù)室護(hù)理安全管理制度 手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生與護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感不強(qiáng)的關(guān)系最為直接，然而，這種護(hù)理安全事件發(fā)生最為根本的原因還是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的問(wèn)題，相關(guān)制度的缺乏以及實(shí)施力度等是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的關(guān)鍵原因。明確、清晰、無(wú)爭(zhēng)議、科學(xué)、客觀、具有較強(qiáng)可行性的手術(shù)室護(hù)理安全管理制度，不僅可以有效的防止手術(shù)室護(hù)理人員僥幸和惰性心理的產(chǎn)生，更加有助于手術(shù)室護(hù)理人員遵章行事習(xí)慣的養(yǎng)成，對(duì)于降低手術(shù)室護(hù)理安全事件的發(fā)生率具有十分重要的積極意義。

手術(shù)室護(hù)理安全管理制度應(yīng)該包括如下的幾個(gè)主要方面：①患者手術(shù)之前的確認(rèn)制度：手術(shù)室的護(hù)理人員在患者手術(shù)之前必須要詳細(xì)的檢查手術(shù)的安排單，對(duì)患者的具體情況、手術(shù)臺(tái)次、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)式進(jìn)行再次確認(rèn)，并確認(rèn)患者物品器械和藥品等是否準(zhǔn)備妥當(dāng)；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該在患者手術(shù)之后對(duì)本臺(tái)手術(shù)的器械、物品以及藥品等資源進(jìn)行清點(diǎn)；手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)該防止醫(yī)療器械、物品以及藥品等準(zhǔn)備不全或者患者手術(shù)之后器械、敷料等遺留在其體內(nèi)等現(xiàn)象的出現(xiàn)；②手術(shù)室的復(fù)核管理制度；手術(shù)室應(yīng)該建立患者手術(shù)前、術(shù)中以及手術(shù)后的關(guān)鍵指標(biāo)的雙人復(fù)合制度，以確保手術(shù)室護(hù)理的安全，防止關(guān)鍵步驟出錯(cuò)；③手術(shù)患者的交接制度：患者在手術(shù)前以及手術(shù)后均應(yīng)該嚴(yán)格的執(zhí)行交接制度，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)的向交接者交代患 者手術(shù)之前以及手術(shù)過(guò)程中的具體狀況，從而為患者的進(jìn)一步治療提供科學(xué)依據(jù)；④患者手術(shù)標(biāo)本的科學(xué)管理制度：在患者手術(shù)之后，主刀醫(yī)師應(yīng)該和器械護(hù)士、巡回護(hù)士共同簽字確認(rèn)，以保障手術(shù)標(biāo)本管理的安全；此外，手術(shù)室的防感染制度、患者原記錄的填寫和管理制度以及安全事件的處理制度等均是手術(shù)室護(hù)理安全管理制度的重要組成部分。每所醫(yī)院內(nèi)部均有相應(yīng)的手術(shù)室安全管理制度，然而，手術(shù)室作為醫(yī)院的重要部門，其診療項(xiàng)目、設(shè)備儀器以及人員等均不斷的發(fā)生改變，而如果手術(shù)室的護(hù)理安全管理制度仍然一成不變的話，則很難適應(yīng)手術(shù)室變化與發(fā)展的需要，勢(shì)必導(dǎo)致安全事件的發(fā)生。所以，作為醫(yī)院搶救患者生命的重要部門 - 手術(shù)室，其護(hù)理安全管理制度也應(yīng)該不斷地修訂和完善，以保障手術(shù)室護(hù)理的安全。

2.4為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作環(huán)境 為手術(shù)室護(hù)理人員提供良好的工作條件及工作環(huán)境，最大限度的減少各種職業(yè)有害因素對(duì)護(hù)理人員人身安全的侵襲，為手術(shù)室護(hù)理人員配備好各種防護(hù)用品，以有效的防止體液和器械等對(duì)護(hù)理人員的侵害等也是降低手術(shù)室護(hù)理安全事件發(fā)生的重要方式。醫(yī)院還應(yīng)該積極的鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種社交活動(dòng)，不斷豐富護(hù)理人員的業(yè)余生活，給予其必要的關(guān)心、尊重與理解，最大限度的減輕手術(shù)室護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。

2.5術(shù)前疏導(dǎo) 在患者手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)與患者進(jìn)行交流，向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程及所達(dá)到的療效，緩解患者的緊張情緒，囑咐患者正確配合手術(shù)的進(jìn)行，鼓勵(lì)患者樹立對(duì)抗疾病的信心。同時(shí)，護(hù)理人員也要提高職業(yè)化溝通技巧，運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)，把握與患者交流過(guò)程中語(yǔ)言的嚴(yán)謹(jǐn)性，努力營(yíng)造輕松、信任的氛圍，為手術(shù)的成功創(chuàng)造條件。

2.6加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理工作的人員配置 醫(yī)院的手術(shù)室是挽救患者生命的重要場(chǎng)所，故而，對(duì)于在手術(shù)室從事護(hù)理工作的人員而言，均應(yīng)該是具有較強(qiáng)專業(yè)技能、經(jīng)過(guò)科學(xué)、合理配置且相對(duì)固定的專業(yè)人員。在選擇手術(shù)室工作的護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)該嚴(yán)格要求，不僅要選擇正式編制的護(hù)理人員，其應(yīng)該具備身體健康、吃苦耐勞、性格開朗、思維敏捷、動(dòng)作迅速等優(yōu)點(diǎn)，還要重視對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員法律知識(shí)的培訓(xùn)。手術(shù)室的具體工作應(yīng)該科學(xué)、合理的進(jìn)行排班，并本著以老帶新的工作原則做好手術(shù)室護(hù)理人員的帶教工作，以不斷為手術(shù)室的護(hù)理人員注入新鮮的 " 血液 "，提高手術(shù)室的臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)其進(jìn)行鉆研和創(chuàng)新，不斷提升自身能力。

3 結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理安全隱患的防范和預(yù)防是一項(xiàng)復(fù)雜和長(zhǎng)期的工作， 手術(shù)室作為一個(gè)高危險(xiǎn)的醫(yī)療場(chǎng)所， 任何護(hù)理的疏忽都會(huì)造成不可估量的后果。完善的手術(shù)室的管理制度，科學(xué)的人員配置，高素質(zhì)和專業(yè)能力強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)是手術(shù)室安全的重要條件。 所以為確保手術(shù)室的安全，需要及時(shí)的制定嚴(yán)格的規(guī)章制度， 對(duì)手術(shù)過(guò)程中的每一細(xì)節(jié)都要仔細(xì)的檢查，不斷的提高護(hù)理人員的綜合能力，盡最大可能的杜絕護(hù)理事故的發(fā)生。 對(duì)手術(shù)室中存在的隱患要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和及時(shí)處理，為患者的手術(shù)創(chuàng)造和諧的手術(shù)室環(huán)境，提供安全和滿意的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

第9篇：手術(shù)室護(hù)理存在的問(wèn)題范文

縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室整體護(hù)理的現(xiàn)狀

(1)術(shù)前護(hù)理 :術(shù)前訪視:安排在手術(shù)前1天的下午進(jìn)行，時(shí)間一般為10~15分鐘。目的是了解病人一般情況和準(zhǔn)備情況，尤其是藥物過(guò)敏與各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)與患者家屬的交談，可增加病人對(duì)手術(shù)室護(hù)士的信任感，減輕病人心理壓力，有利于安全度過(guò)手術(shù)期。同時(shí)介紹手術(shù)室情況，如手術(shù)間的布置、先進(jìn)設(shè)備等，使其了解麻醉方式、手術(shù)的擺放等。

術(shù)前評(píng)估:①患者的一般生理、心理和發(fā)育情況；②患者事先對(duì)手術(shù)的了解程度、接受手術(shù)的態(tài)度、對(duì)醫(yī)療的配合程度。

確定護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理計(jì)劃：訪視護(hù)士根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類預(yù)測(cè)術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施。

(2)術(shù)中配合:①手術(shù)當(dāng)天早會(huì)，由訪視護(hù)士匯報(bào)病歷，列出護(hù)理問(wèn)題和相應(yīng)護(hù)理措施，然后由護(hù)士長(zhǎng)和其他護(hù)士加以補(bǔ)充，使計(jì)劃更趨完善。②準(zhǔn)備常用物品、藥品，嚴(yán)格檢查手術(shù)間的設(shè)備是否齊全、功能是否良好；調(diào)節(jié)適宜的手術(shù)間溫、濕度，根據(jù)手術(shù)類型準(zhǔn)備特殊的器械及輔助設(shè)備等。③熱情迎接患者進(jìn)入手術(shù)室。嚴(yán)格核對(duì)患者及術(shù)前準(zhǔn)備情況，清點(diǎn)隨患者帶入手術(shù)間的物品，再次向患者講明手術(shù)配合的注意事項(xiàng)。④巡回護(hù)士建立靜脈通道，確保術(shù)中輸液、輸血通暢。安置手術(shù)，盡量減少患者身體的暴露，以維護(hù)患者的自尊心和減少體液的丟失；密切觀察病人生命體征變化，按照術(shù)前制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，防止病人術(shù)中出現(xiàn)壓傷、灼傷等意外，保證病人舒適，掌握術(shù)中所用藥物的作用，觀察不良反應(yīng)，及時(shí)提供和補(bǔ)充手術(shù)所需用品,全程陪護(hù)患者，同時(shí)整理護(hù)理記錄。⑤器械護(hù)士準(zhǔn)備手術(shù)器械，熟悉手術(shù)步驟，力求做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快。術(shù)中不談?wù)摕o(wú)關(guān)話題、不議論患者病情，以免傷害患者的自尊心或加重其疑慮心理。手術(shù)結(jié)束前，認(rèn)真清點(diǎn)紗布、縫針、器械，保管手術(shù)切除標(biāo)本等。

（3）術(shù)后隨訪：①術(shù)后48~72小時(shí)到病房了解患者的生命體征、手術(shù)切口疼痛及感染情況。征詢患者對(duì)手術(shù)室工作不滿意之處，填術(shù)室整體護(hù)理反饋表。②收集有關(guān)手術(shù)操作、麻醉、手術(shù)、術(shù)中護(hù)理帶來(lái)的后續(xù)效果的資料，從而對(duì)手術(shù)期護(hù)理做出客觀評(píng)估。③術(shù)后隨訪后，通過(guò)手術(shù)護(hù)士自評(píng)、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥的評(píng)審、患者的評(píng)價(jià)、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對(duì)手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評(píng)價(jià)，以確認(rèn)整體護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

存在的問(wèn)題

(1)護(hù)理人員素質(zhì)偏低，護(hù)理觀念陳舊：開展整體護(hù)理，手術(shù)室的護(hù)士不但需要具備傳統(tǒng)的配合手術(shù)醫(yī)生完成手術(shù)的能力，還要求具備“以病人為中心”的整體護(hù)理觀念，具備在生理上及社會(huì)心理健康方面評(píng)估患者的能力及與患者溝通的能力。而過(guò)去縣級(jí)醫(yī)院護(hù)士的培養(yǎng)以中專為主，無(wú)法滿足現(xiàn)在患者的需求。另外，整體護(hù)理雖然已在我國(guó)臨床推行和應(yīng)用，但目前大多數(shù)手術(shù)室仍以傳統(tǒng)的護(hù)理觀念和模式服務(wù)于患者，即醫(yī)生-護(hù)士-儀器-患者模式。

(2)健康教育中存在的問(wèn)題:①教育內(nèi)容片面、膚淺，缺乏自我保健、疾病預(yù)防和心理健康方面的知識(shí)教育；②教育方式單一，健康教育多停留于口頭宣教，影響了患者對(duì)教育內(nèi)容的理解和接受；③教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)：對(duì)不同的對(duì)象應(yīng)采取不同的教育方法，對(duì)同一對(duì)象在不同的階段也應(yīng)采取不同的教育內(nèi)容及方式。

（3）手術(shù)室特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境限制了整體護(hù)理的開展：①手術(shù)室護(hù)理工作時(shí)間性強(qiáng)、工作量大、搶救任務(wù)多、要求高；②手術(shù)室護(hù)士服務(wù)的對(duì)象主要包括醫(yī)生和患者，手術(shù)室護(hù)士既要為患者提供全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，又要保質(zhì)保量地完成手術(shù)配合；③患者在手術(shù)室停留時(shí)間短暫，使護(hù)士難以按照護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理；④手術(shù)室長(zhǎng)期的傳統(tǒng)護(hù)理模式影響護(hù)士的價(jià)值觀、短程更新和才能發(fā)揮。

（4）管理缺陷：整體護(hù)理要求護(hù)理管理實(shí)行分層、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。目前縣級(jí)醫(yī)院對(duì)護(hù)士的管理仍然是簡(jiǎn)單的，即所有護(hù)士不論學(xué)歷、職稱、職務(wù)都值同樣的班，做同樣的工作，承擔(dān)同樣的責(zé)任。這種管理方式不利于開展整體護(hù)理和調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。另外，一部分手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)缺乏有關(guān)整體護(hù)理的管理技巧，缺乏與下屬溝通，限制了護(hù)士參與計(jì)劃和決策的權(quán)利，導(dǎo)致整體護(hù)理在縣級(jí)醫(yī)院手術(shù)室難以實(shí)施和開展。

對(duì) 策

（1）轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念：組織大家學(xué)習(xí)整體護(hù)理理論知識(shí)，接受模式訓(xùn)練，使大家認(rèn)識(shí)到，手術(shù)室護(hù)士從術(shù)前訪視到術(shù)中給予患者的關(guān)心、支持中的作用是其他科室護(hù)士所無(wú)法代替的。

（2）加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高護(hù)理人員素質(zhì)鼓勵(lì)護(hù)士參加各類?？?、本科的學(xué)習(xí)，提高知識(shí)層次：加強(qiáng)在職培訓(xùn)，拓寬知識(shí)面;強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士的角色功能，即：顧問(wèn)指導(dǎo)角色、安全衛(wèi)士角色、體貼的親人角色、協(xié)調(diào)管理角色等，使手術(shù)護(hù)理在廣度和深度上得到拓展[1]。

（3）加強(qiáng)健康教育：①充分認(rèn)識(shí)健康教育的重要性；②運(yùn)用多種方法和手段講解相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技巧；③選擇健康教育的恰當(dāng)時(shí)機(jī)。

（4）努力創(chuàng)造寬松的環(huán)境，減輕護(hù)士壓力：如多配備工人，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)用，使手術(shù)室護(hù)士從一些非護(hù)理技術(shù)性勞動(dòng)中解放出來(lái)。只有醫(yī)院從上到下在決策層、管理層、執(zhí)行層都真正形成護(hù)理與醫(yī)療平等、互助、配合的格局，才能使手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施整體護(hù)理中發(fā)揮自主行為，提高護(hù)理水平和整體護(hù)理的效果[2]。

（5）提高管理水平：首先，護(hù)理管理者加強(qiáng)自身修養(yǎng)。其次，充分運(yùn)用現(xiàn)代管理學(xué)知識(shí)、方法，發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)者的非權(quán)力因素和特殊魅力（知識(shí)、才能、品格的情感），加強(qiáng)管理中的計(jì)劃職能和溝通聯(lián)絡(luò)，成立各種質(zhì)量管理小組和貴重物資管理小組等，使管理職能下放，從而調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，推動(dòng)整體護(hù)理在手術(shù)室的實(shí)施和開展。

參考文獻(xiàn)