臨床技能教學(xué)精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的臨床技能教學(xué)主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：臨床技能教學(xué)范文

臨床技能的教學(xué)方法，應(yīng)堅(jiān)持理論講授與臨床實(shí)踐相結(jié)合的原則，增加動(dòng)手機(jī)會(huì)，強(qiáng)化技能訓(xùn)練，鍛煉臨床思維，使學(xué)生有良好的診斷疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本技能，教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)做到理論考核和實(shí)踐技能考核并重。通過(guò)實(shí)習(xí)，要求學(xué)生將課堂教學(xué)中所學(xué)的“基本理論知識(shí)，基本實(shí)踐技能，基本態(tài)度方法”運(yùn)用于職業(yè)實(shí)踐之中，最終成為實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。下面簡(jiǎn)要談?wù)劯骨淮┐绦g(shù)的實(shí)踐技能目標(biāo)教學(xué)體會(huì)。

1 展示課堂目標(biāo)（2學(xué)時(shí)）

1.1 理論目標(biāo)：（1）闡述腹腔穿刺術(shù)的目的；（2）進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)的定位方法（共3個(gè)穿刺點(diǎn)）；（3）概述腹腔穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

1.2 技能目標(biāo)：（1）示教有初步印象；（2）示范教學(xué)，真人真做，形象直觀，加深印象；（3）能按操作程序進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)。

1.3 態(tài)度目標(biāo)：（1）學(xué)習(xí)態(tài)度：明確本堂課的中心內(nèi)容和要求，態(tài)度端正；（2）工作態(tài)度：表現(xiàn)出認(rèn)真和對(duì)病人關(guān)心的態(tài)度，樹(shù)立良好的職業(yè)道德，在操作過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌原則。

2 實(shí)施方法

腹腔穿刺術(shù)：先在人體模特上進(jìn)行演示，然后在腹水病人身上進(jìn)行穿刺。

2.1 做好課前準(zhǔn)備工作：（1）實(shí)驗(yàn)室要嚴(yán)格消毒滅菌，備好無(wú)菌腹腔穿刺包及所有用品，并做術(shù)前病人品試驗(yàn)；（2）先聯(lián)系好腹水病人，向病人說(shuō)明穿刺的目的、過(guò)程及有關(guān)注意事項(xiàng)。再備用品副腎素等急救藥物，并讓病人排空小便以免刺傷膀胱；（3）讓同學(xué)先在自己身上找出3個(gè)穿刺點(diǎn)，然后分組練習(xí)操作；（4）進(jìn)行課堂示教腹腔穿刺術(shù)。

2.2 總評(píng)

2.2.1 提問(wèn)同學(xué)：（1） 診斷性腹腔穿刺和放腹水的穿刺部分有何不同？（2） 腹腔穿刺術(shù)的注意事項(xiàng)是什么？為了比較兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果，筆者將我校2004級(jí)軍大臨床一班和二班共105人，分別進(jìn)行了在病人身上示教腹腔穿刺和在模擬人身上演示腹腔穿刺的兩種教學(xué)方法，并對(duì)其兩班的考核成績(jī)進(jìn)行了分析：一班53人進(jìn)行了第一種教學(xué)方法；二班52人進(jìn)行了第二種教學(xué)方法。兩班教學(xué)方法進(jìn)行了對(duì)比。經(jīng)過(guò)考核，并對(duì)其成績(jī)進(jìn)行分析：①一班和二班的平均分?jǐn)?shù)分別是78.89分和70.21分。經(jīng)t檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2.2 評(píng)價(jià)：(1)在二班的教學(xué)過(guò)程中，一方面因?qū)W生在模擬人身上進(jìn)行腹腔穿刺的定位不準(zhǔn)確，所以操作步驟不到位，而且順序顛倒；另一方面，由于在模擬人身上操作，學(xué)生對(duì)這次實(shí)習(xí)課缺乏必要的興趣，很難記住腹腔穿刺的注意事項(xiàng)，無(wú)菌觀念也比較差，極容易造成繼發(fā)感染。所以，這種教學(xué)方法效果不理想。在第一種教學(xué)方法中，由于是真人真做，學(xué)生對(duì)這節(jié)課產(chǎn)生極大的興趣與好奇，使學(xué)生能把腹腔穿刺的理論知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合起來(lái)，在理論知識(shí)的運(yùn)用過(guò)程中掌握腹腔穿刺的操作程序及要點(diǎn)，并牢牢記住了注意事項(xiàng)及無(wú)菌原則。另一方面，與病人治療性溝通有效，能關(guān)心體貼病人，病人能積極配合操作。(2)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，無(wú)繼發(fā)感染發(fā)生。(3)操作熟練，病人痛苦輕，無(wú)不良反應(yīng)。(4)術(shù)后病人舒適、安全。

3 教學(xué)體會(huì)

通過(guò)本次實(shí)習(xí)課，即真人真做，使學(xué)生看得清、記得牢，從操作方法和考核的結(jié)果來(lái)看，證明學(xué)生已正確掌握了腹腔穿刺的操作程序及要點(diǎn)。技能目標(biāo)已完成，效果良好。

第2篇：臨床技能教學(xué)范文

1模擬醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展及組成

醫(yī)學(xué)教育中采用人體模型等進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的教學(xué)具有悠久歷史。我國(guó)很早就將人體模型用于中醫(yī)針灸的教學(xué)。16世紀(jì)就已經(jīng)將人體模型用于接生技巧的培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)生通過(guò)角色扮演等進(jìn)行問(wèn)診、查體等訓(xùn)練也是模擬醫(yī)學(xué)教育的嘗試?，F(xiàn)代的模擬醫(yī)學(xué)教育是在計(jì)算機(jī)技術(shù)及以往示教模型基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，包括局部功能訓(xùn)練模型、計(jì)算機(jī)輔助訓(xùn)練模型、虛擬現(xiàn)實(shí)和觸覺(jué)感知系統(tǒng)以及生理驅(qū)動(dòng)型模擬系統(tǒng)等現(xiàn)代化模擬手段為一體的系統(tǒng)教學(xué)體系。20世紀(jì)50年代美國(guó)匹茲堡大學(xué)麻醉系PeterSafar教授與荷蘭Dr.BjornLind合作并研制了最早的心肺復(fù)蘇模型［2］;隨后1987年由美國(guó)斯坦福大學(xué)及佛羅里達(dá)大學(xué)共同開(kāi)發(fā)出了第一個(gè)真正意義的高仿真醫(yī)學(xué)模擬人［3］。隨后90年代中期美國(guó)匹斯堡及斯坦福大學(xué)等率先建立了模擬醫(yī)學(xué)中心。近年來(lái)，包括高仿真醫(yī)學(xué)模擬人在內(nèi)的各種現(xiàn)代化模擬設(shè)備及手段被應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育。模擬醫(yī)學(xué)教育可以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)醫(yī)療過(guò)程及醫(yī)療環(huán)境的全面模擬，通過(guò)交互式教學(xué)方法完全模擬真實(shí)場(chǎng)景下對(duì)患者的診治及處理。在我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)院校及一些綜合性醫(yī)院，模擬設(shè)備也被廣泛用于臨床教學(xué)及技能培訓(xùn)［4－7］。

2模擬醫(yī)學(xué)教育可以提高本科醫(yī)學(xué)技能教學(xué)的效果

2.1模擬教學(xué)優(yōu)于傳統(tǒng)課堂授課及基于問(wèn)題學(xué)習(xí)教

學(xué)法(problem-basedlearning，PBL)傳統(tǒng)的本科醫(yī)學(xué)教學(xué)中對(duì)醫(yī)學(xué)技能的教學(xué)主要以課堂授課為主，本科生不能得到身臨其境的體會(huì)，這限制了醫(yī)學(xué)技能教學(xué)的效果。近年來(lái)興起的基于問(wèn)題的教學(xué)法以臨床問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，學(xué)生在真實(shí)情景中對(duì)驅(qū)動(dòng)問(wèn)題展開(kāi)學(xué)習(xí)和探究，增加了互動(dòng)性，提高了臨床技能教學(xué)的成效［8］。但是由于本科生沒(méi)有臨床實(shí)際工作的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，課堂授課和PBL教學(xué)法都難以高度模擬臨床場(chǎng)景。Young等［9］用模擬教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生和初級(jí)住院醫(yī)生進(jìn)行處理臨床急癥技能的測(cè)試，結(jié)果顯示無(wú)論是醫(yī)學(xué)生還是初級(jí)住院醫(yī)生都不能達(dá)到臨床實(shí)際要求提示現(xiàn)有的教學(xué)和臨床實(shí)踐系統(tǒng)仍然存在差距。Steadman等［10］以呼吸困難為例比較了PBL教學(xué)法和模擬教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生處理實(shí)際病例的能力培養(yǎng)的效果，結(jié)果顯示模擬教學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床技能的提高顯著優(yōu)于PBL教學(xué)法。模擬教學(xué)作為新的教學(xué)模式，必將顯著提高醫(yī)學(xué)本科生的臨床技能。

2.2模擬教學(xué)可以提高醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)臨床技能的積極性

傳統(tǒng)的臨床技能教學(xué)主要由教師進(jìn)行示教，學(xué)生觀察和重復(fù)操作進(jìn)行學(xué)習(xí)。由于目前醫(yī)療法規(guī)和制度對(duì)患者權(quán)益的保護(hù)增強(qiáng)，本科生實(shí)際操作的機(jī)會(huì)大大減少，嚴(yán)重阻礙了本科生對(duì)臨床技能的掌握。高仿真醫(yī)學(xué)模擬人可以真實(shí)地再現(xiàn)臨床場(chǎng)景，克服臨床資源的不足，極大提高了學(xué)員學(xué)習(xí)和掌握臨床技能的積極性。我們對(duì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查顯示，與課堂授課和小組討論學(xué)習(xí)相比，98.7%的醫(yī)學(xué)本科生更希望通過(guò)模擬人來(lái)學(xué)習(xí)臨床技能，且絕大多數(shù)都認(rèn)為模擬教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)更有趣味性及實(shí)際幫。究其原因，我們認(rèn)為模擬教學(xué)首先能避免可能的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，學(xué)生更愿意在安全的環(huán)境進(jìn)行學(xué)習(xí);其次模擬教學(xué)真實(shí)反映了臨床處理后患者的反應(yīng)，學(xué)生印象深刻，對(duì)于失敗和出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)，經(jīng)教學(xué)后討論和反思加深了印象;再次，模擬教學(xué)中學(xué)生作為主體，具有決定處置的權(quán)利，增強(qiáng)了職業(yè)的責(zé)任感。

2.3模擬教學(xué)可以提高醫(yī)學(xué)本科生的職業(yè)素養(yǎng)

模擬教學(xué)是以現(xiàn)代信息技術(shù)為基礎(chǔ)的開(kāi)放系統(tǒng)。模擬教學(xué)允許醫(yī)學(xué)本科生出現(xiàn)錯(cuò)誤甚至低級(jí)失誤。通過(guò)模擬可以真實(shí)再現(xiàn)臨床實(shí)踐中的差錯(cuò)、事故甚至死亡，這些不良事件的模擬可讓醫(yī)學(xué)本科生切身地體會(huì)作為醫(yī)生的責(zé)任感和處置失敗之后的失落感。由于沒(méi)有發(fā)生實(shí)際傷害，學(xué)員一方面經(jīng)受心理的鍛煉，一方面通過(guò)總結(jié)和反思、反復(fù)的練習(xí)提高和完善自己的技能，進(jìn)而成功的再次處置相關(guān)狀況。因此模擬教學(xué)在一定程度上可以提高醫(yī)學(xué)生的自信心。此外，模擬教學(xué)還可以模擬醫(yī)生向患者及家屬溝通不良病情和惡性事件，提高醫(yī)學(xué)本科生的醫(yī)患交流能力。

2.4模擬教學(xué)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)本科生個(gè)體化臨床技能教學(xué)

醫(yī)學(xué)本科生在基礎(chǔ)知識(shí)掌握、臨床思維及動(dòng)手操作能力上都可能存在差異。尤其是臨床技能教學(xué)不同于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)教學(xué)，其更注重臨床推理和實(shí)際操作。在臨床技能教學(xué)中采用模擬教學(xué)，可讓醫(yī)學(xué)本科生根據(jù)個(gè)人的具體情況安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)自己的欠缺，通過(guò)練習(xí)和針對(duì)性的培養(yǎng)，達(dá)到對(duì)臨床技能的熟練掌握。因此，模擬教學(xué)可從整體上提高醫(yī)學(xué)本科生的臨床技能，避免傳統(tǒng)教學(xué)方法的同步性和單一性。此外，醫(yī)學(xué)生可根據(jù)自己學(xué)習(xí)的情況，初步對(duì)自己未來(lái)的專(zhuān)業(yè)選擇和規(guī)劃具備一定的了解。

3模擬醫(yī)學(xué)教育可作為醫(yī)學(xué)本科生臨床技能評(píng)估方法

第3篇：臨床技能教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】臨床技能實(shí)踐教學(xué)；問(wèn)題；應(yīng)對(duì)方法

【中圖分類(lèi)號(hào)】R241.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517（2013）11-0055-02

隨著高等醫(yī)學(xué)教育改革國(guó)際化發(fā)展的趨勢(shì)越來(lái)越突出，醫(yī)學(xué)生的臨床技能實(shí)踐教學(xué)的重要性也越來(lái)越顯得十分重要。然而由于近年患者對(duì)醫(yī)療及醫(yī)療保健需求水平的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)、醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)體系的建立、完善傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式等諸多因素的共同制約，醫(yī)學(xué)生直接在病人身上進(jìn)行臨床實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，無(wú)法保證臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)踐技能的教學(xué)質(zhì)量。為了適應(yīng)我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的需要，提高醫(yī)學(xué)生的臨床專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校對(duì)原隸屬于臨床各教學(xué)系部的實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行了資源的優(yōu)化整合，于2010年6月成立了臨床技能實(shí)訓(xùn)中心。新建臨床技能實(shí)訓(xùn)中心包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科等臨床各學(xué)科的實(shí)訓(xùn)室，擁有醫(yī)學(xué)模擬急救網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)，心肺聽(tīng)診觸診模擬網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)、腹部觸診模擬診療系統(tǒng)等各類(lèi)儀器設(shè)備，軟硬件條件都得到較大的改善，實(shí)訓(xùn)室組織結(jié)構(gòu)也更趨合理。經(jīng)過(guò)2年多的運(yùn)行，學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力、分析和解決實(shí)際問(wèn)題的能力得到了明顯的提高。然而，目前從臨床技能實(shí)訓(xùn)中心具體建設(shè)與管理情況來(lái)看，還存在一些亟待解決的問(wèn)題。

1存在的問(wèn)題及原因分析

1.1對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足在對(duì)我院醫(yī)學(xué)教育的全面審視中，不難看出，仍普遍地存在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的觀念，存在重基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，輕臨床技能訓(xùn)練現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為：①受我國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)試教育、人才培養(yǎng)模式、使用和評(píng)價(jià)等傳統(tǒng)教育體制的影響，學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和要求不太明確，這種客觀上的原因造成學(xué)生主觀上不重視臨床技能的學(xué)習(xí)，部分學(xué)生在實(shí)訓(xùn)課堂中存在不嚴(yán)肅、不認(rèn)真的現(xiàn)象，影響了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。②在教師教學(xué)業(yè)績(jī)的評(píng)價(jià)中，僅僅建立了理論教學(xué)、科研等內(nèi)容的考核機(jī)制，實(shí)訓(xùn)教學(xué)基本未列入其核心工作中，在上實(shí)訓(xùn)教學(xué)課時(shí)酬金大大低于理論課時(shí)酬金，其結(jié)果造成指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)教學(xué)積極性不高，高年資的教師不愿意承擔(dān)實(shí)踐技能教學(xué)，加上開(kāi)課前教師缺乏統(tǒng)一培訓(xùn)，不同的實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師操作示教技術(shù)上可能存在操作流程不規(guī)范或錯(cuò)誤，其結(jié)果可能導(dǎo)致學(xué)生的操作動(dòng)作不規(guī)范，影響學(xué)生今后的臨床實(shí)習(xí)和工作。

1.2實(shí)訓(xùn)教學(xué)教材亟待完善雖然已建立起臨床技能實(shí)訓(xùn)中心，開(kāi)展了多專(zhuān)業(yè)多年級(jí)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，但多數(shù)實(shí)訓(xùn)課程缺乏完善的教學(xué)大綱和與本課程相配套的實(shí)訓(xùn)教學(xué)教材。由于每位實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)教師的知識(shí)背景、文化程度以及個(gè)人能力側(cè)重點(diǎn)的不同，授課的重點(diǎn)存在明顯差異，教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中存在一定的隨意性。

1.3實(shí)訓(xùn)中心人員整體素質(zhì)需要提高

隨著實(shí)訓(xùn)室硬件建設(shè)的不斷加強(qiáng)，對(duì)實(shí)訓(xùn)室技術(shù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)的要求越來(lái)越高。由于管理體制工作環(huán)境、待遇等因素的影響，對(duì)實(shí)訓(xùn)室工作人員缺乏政策上的重視與支持，無(wú)法吸引更多的教師投入到實(shí)訓(xùn)教學(xué)工作中，造成了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才在實(shí)訓(xùn)教學(xué)隊(duì)伍的短缺，實(shí)訓(xùn)室難以形成合理的師資梯隊(duì)結(jié)構(gòu)，制約了實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革和實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的提高。

1.4實(shí)訓(xùn)室的開(kāi)放程度不夠?qū)嶒?yàn)實(shí)訓(xùn)室面向?qū)W生開(kāi)放是適應(yīng)素質(zhì)教育的要求，為學(xué)生提供實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件，不僅是對(duì)學(xué)生技能、動(dòng)手能力的培養(yǎng)，而且對(duì)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要作用。有條件的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室都要對(duì)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放，最大限度地發(fā)揮實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室的資源效益。由于實(shí)訓(xùn)室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)和工作人員短缺，實(shí)訓(xùn)室無(wú)法做到全天候開(kāi)放，較難做到讓學(xué)生在課后空閑時(shí)間中，在實(shí)訓(xùn)室里動(dòng)手作習(xí)，體驗(yàn)和熟悉實(shí)訓(xùn)過(guò)程、鍛煉實(shí)踐技能。

2解決實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)與管理中存在問(wèn)題的措施

2.1

轉(zhuǎn)變思想觀念樹(shù)立堅(jiān)持傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，注重對(duì)學(xué)生探索精神、科學(xué)思維、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。一是大力宣傳教育提高師生重視實(shí)踐教學(xué)的意識(shí)。改變長(zhǎng)期以來(lái)的重理論教學(xué)而輕實(shí)訓(xùn)教學(xué)的觀念，堅(jiān)持理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)教學(xué)并重的理念。在實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)中充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，根據(jù)社會(huì)要求和人的發(fā)展需要，有計(jì)劃、有組織地把科學(xué)知識(shí)、思維方法、操作技能等傳授給學(xué)生，不但可以培養(yǎng)學(xué)生的能力，還啟發(fā)了他們的創(chuàng)造精神和創(chuàng)造意識(shí)。二是政策扶持，制定合理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方案，保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)間。在保證理論教學(xué)質(zhì)量的前提下，增加臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí)數(shù)，從時(shí)間上保證臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)的需要，突出臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要性。三要改變傳統(tǒng)的考試模式，增加對(duì)臨床技能操作能力的測(cè)試。讓學(xué)生意識(shí)到臨床實(shí)訓(xùn)技能是一個(gè)臨床醫(yī)生在診療中必備的基本技能，是一個(gè)合格的臨床醫(yī)生必需的基本素質(zhì)，而這些素質(zhì)的培養(yǎng)是一般理論教學(xué)無(wú)法達(dá)到的，只能通過(guò)臨床實(shí)踐教學(xué)獲得，使其在訓(xùn)練中不再流于形式，而是積極主動(dòng)地去掌握相關(guān)基本技能。

2.2完善實(shí)訓(xùn)教材按照臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)綱及國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試內(nèi)容要求，臨床實(shí)訓(xùn)中心組織相關(guān)教研室和醫(yī)院教學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)制定了“臨床實(shí)訓(xùn)”教學(xué)大綱，明確了教學(xué)目的和要求，包括掌握、熟悉、了解內(nèi)容以及自學(xué)內(nèi)容和相關(guān)復(fù)習(xí)思考題。組織診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)共同編寫(xiě)了“臨床實(shí)訓(xùn)”教材，供臨床學(xué)生及教師使用，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)。

2.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

隨著實(shí)訓(xùn)室硬件建設(shè)的不斷加強(qiáng)，實(shí)訓(xùn)室技術(shù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)對(duì)實(shí)訓(xùn)室功能的發(fā)揮起著至關(guān)重要的作用。實(shí)訓(xùn)技術(shù)人員是教學(xué)、科研、培養(yǎng)人才的重要力量，適當(dāng)提高實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的地位，發(fā)揮其主人翁責(zé)任感。支持實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等，以便更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平.培訓(xùn)內(nèi)容主要有臨床實(shí)訓(xùn)中心的建設(shè)與規(guī)范化設(shè)置，模擬人體和配套模型的結(jié)構(gòu)、應(yīng)用功能和有關(guān)計(jì)算機(jī)軟件操作。組織相關(guān)人員赴外地參觀學(xué)習(xí)，組織專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)講授、操作演示、計(jì)算機(jī)軟件解讀，與其他院校的相關(guān)人員進(jìn)行專(zhuān)題研討會(huì)、交流會(huì)等多種方式進(jìn)行。

2.4建立開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室一是時(shí)間開(kāi)放，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室利用課余時(shí)間對(duì)外開(kāi)放，學(xué)生、教師可到實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室先行預(yù)約。實(shí)訓(xùn)中心根據(jù)學(xué)生人數(shù)及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容統(tǒng)一安排；定時(shí)開(kāi)放，每周六、周日全天開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，不受時(shí)間及實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的限制，學(xué)生根據(jù)自己的情況在開(kāi)放時(shí)間進(jìn)行實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)。二是實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目開(kāi)放，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室開(kāi)放內(nèi)容要貫徹“因材施教、講求實(shí)效、形式多樣”的原則，根據(jù)不同層次學(xué)生的要求確定開(kāi)放內(nèi)容。開(kāi)放的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室所承擔(dān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容；課外科技活動(dòng)、第二課堂活動(dòng)、人文素質(zhì)與能力培養(yǎng)；學(xué)生自帶的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和參與的科研項(xiàng)目；教師的科研課題；綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目等。

第4篇：臨床技能教學(xué)范文

本校經(jīng)過(guò)多年的教學(xué)實(shí)踐，逐漸探索、總結(jié)出新興的、系統(tǒng)化的臨床技能實(shí)踐教學(xué)模式，該教學(xué)模式把多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者與臨床體格檢查視頻相結(jié)合，采用多環(huán)節(jié)、多角度教學(xué)手段，具體步驟如下。（1）購(gòu)進(jìn)多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者為模型，通過(guò)參數(shù)調(diào)控模擬臨床所有疾病體征，可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)真實(shí)的場(chǎng)景，讓學(xué)生通過(guò)對(duì)疾病的特定體征進(jìn)行感性認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，采用問(wèn)、視、觸、叩、聽(tīng)[2]基本手法對(duì)臨床需要掌握的體格檢查基本知識(shí)進(jìn)行實(shí)踐和操作。讓學(xué)生處于類(lèi)似真實(shí)的病歷之中，使臨床教學(xué)的真實(shí)性和趣味性增加，調(diào)動(dòng)了廣大學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，使其思維和創(chuàng)造力得以提高，增加了師生交流互動(dòng)的機(jī)會(huì)。（2）讓有臨床經(jīng)驗(yàn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師親自進(jìn)行臨床技能操作，并錄制課件，為臨床實(shí)踐教學(xué)提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及合理化的體格檢查視頻課件，以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐教學(xué)不足。（3）將多媒體示范教學(xué)與視頻課件有機(jī)結(jié)合，使得學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)能在多媒體電子標(biāo)準(zhǔn)化患者上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，使其在進(jìn)入臨床之時(shí)已經(jīng)具備規(guī)范的技能操作手法，使學(xué)生有更高的熱情進(jìn)入臨床見(jiàn)習(xí)。（4）根據(jù)教學(xué)目的及要求，對(duì)學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的臨床技能實(shí)踐考核，不合格者需要補(bǔ)考。

2.實(shí)驗(yàn)分組及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.1實(shí)驗(yàn)分組

實(shí)驗(yàn)分組的目的是檢驗(yàn)系統(tǒng)化技能實(shí)踐教學(xué)模式的效果，該實(shí)驗(yàn)有兩個(gè)部分組成，第一組：采集64名未培訓(xùn)前學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)，然后根據(jù)析因設(shè)計(jì)原則將其分為甲、乙兩組，其中，甲組學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)化教學(xué)模式授課，乙組學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)帶教模式進(jìn)行授課，半年后，比較分析甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)。第二組：選取我校見(jiàn)習(xí)生112人，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為A組（采用系統(tǒng)化教學(xué)模式授課）和B組（采用傳統(tǒng)帶教模式授課），半年后，對(duì)甲乙兩組學(xué)生的臨床技能考核成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

2.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第一組實(shí)驗(yàn)采用析因設(shè)計(jì)的方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)第二組實(shí)驗(yàn)采用成組設(shè)計(jì)兩樣本秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3結(jié)果3.3.1第一組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比采用析因設(shè)計(jì)結(jié)果顯示，兩種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生的臨床技能成績(jī)的影響不同，其中，采用系統(tǒng)化教學(xué)模式的甲組（教學(xué)前成績(jī)：2921.9分、教學(xué)后成績(jī)：3745分）優(yōu)于采用傳統(tǒng)帶教模式的乙組（教學(xué)前成績(jī)：2999.3分、教學(xué)后成績(jī)：3412.8分）差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.3.2第二組實(shí)驗(yàn)甲乙兩組教學(xué)模式教學(xué)結(jié)果對(duì)比本次實(shí)驗(yàn)規(guī)定，學(xué)生考核成績(jī)?nèi)缦?，?yōu)秀：90～100分；良好：80～90分；及格：60～70分；不及格：60分以下。通過(guò)對(duì)甲乙兩種教學(xué)模式的教學(xué)效果采用秩和檢驗(yàn)可知，采用系統(tǒng)教學(xué)的A組的平均秩次為47.68（其中優(yōu)秀14例、良好29例、及格11例）小于采用傳統(tǒng)帶教模式的B組的平均秩次64.88（其中優(yōu)秀8例、良好17例、及格27例）差異顯著（P＜0.01），因此，可以說(shuō)明，系統(tǒng)化教學(xué)組的效果優(yōu)于傳統(tǒng)帶教組。

3.討論

第5篇：臨床技能教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化病人；臨床技能；醫(yī)學(xué)教育

中圖分類(lèi)號(hào)：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）53-0030-02

由于醫(yī)學(xué)教育的特殊性，通過(guò)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在理解、背誦了很多內(nèi)容后，醫(yī)學(xué)生都具備了一定的臨床基礎(chǔ)知識(shí)及臨床基礎(chǔ)思維。但是臨床醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)，距離臨床獨(dú)立執(zhí)業(yè)，大部分醫(yī)學(xué)生還有一定的差距。高等醫(yī)學(xué)院校如何引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐，使之掌握扎實(shí)的基本功，初步具備診治病人的能力，不但是醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的體現(xiàn)，也是社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題。

臨床實(shí)習(xí)就是把理論知識(shí)應(yīng)用到臨床實(shí)踐的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。臨床實(shí)習(xí)是高等醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的重要組成部分，是強(qiáng)化、鞏固理論的重要手段。做臨床實(shí)習(xí)醫(yī)生在病人身體上體檢時(shí)，病人及家屬會(huì)全神貫注地關(guān)注醫(yī)生的舉動(dòng)，醫(yī)生重點(diǎn)突出的問(wèn)診、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的體檢，有助于贏得病人及家屬的信任。而且在診療活動(dòng)中，良好的交流與溝通也是減少醫(yī)患矛盾的有效手段，是醫(yī)生綜合素質(zhì)的體現(xiàn)，因此醫(yī)患交流的技巧也是醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本知識(shí)。因此，學(xué)生在實(shí)習(xí)前掌握問(wèn)診查體、醫(yī)患溝通等基本功尤為重要。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以理論學(xué)習(xí)為主，輔以少數(shù)典型病例見(jiàn)習(xí)及示教。但是隨著患者的維權(quán)意識(shí)及隱私保護(hù)意識(shí)的不斷增強(qiáng)，且目前大部分病人缺乏配合醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的意識(shí)，認(rèn)為各種醫(yī)療行為都應(yīng)由已取得行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行，不能接受尚未取得行醫(yī)資質(zhì)的學(xué)生對(duì)其進(jìn)行問(wèn)診或查體，不愿配合教學(xué)過(guò)程的病人日益增多，給醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)工作帶來(lái)了一些困難，因此，標(biāo)準(zhǔn)化病人（Standardized Patients，SP）的應(yīng)用在某些方面可以彌補(bǔ)這些不足[1]?！癝P”是經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能逼真地模仿病人的實(shí)際臨床情況，在臨床技能考試中以病人及評(píng)估者的身份，考核醫(yī)學(xué)生的臨床能力等綜合素質(zhì)，應(yīng)用SP教學(xué)模式可以反復(fù)訓(xùn)練學(xué)生的問(wèn)診及醫(yī)患交流技巧、系統(tǒng)或?qū)？撇轶w等臨床技能，并對(duì)學(xué)生的各項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)估，有傳統(tǒng)教學(xué)不具備的優(yōu)越性。2004年在美國(guó)醫(yī)師執(zhí)照考試中，首次采用了“SP”的考試方法。我國(guó)自1993年開(kāi)始，華西醫(yī)科大學(xué)、浙江醫(yī)科大學(xué)及九江醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校三校在美國(guó)紐約中華醫(yī)學(xué)基金協(xié)會(huì)的援助下，聯(lián)合培養(yǎng)了第一批“標(biāo)準(zhǔn)化病人”之后，“標(biāo)準(zhǔn)化病人”便被開(kāi)始運(yùn)用于醫(yī)學(xué)和護(hù)理課堂及臨床教育。此后在這幾所院校的臨床診斷學(xué)教學(xué)、考核及畢業(yè)生的綜合考試中試用，獲得了較好的臨床教學(xué)效果。自從上世紀(jì)90年代“標(biāo)準(zhǔn)化病人”教學(xué)引入我國(guó)之后，SP考試作為許多臨床能力評(píng)估方法中的一部分，由于其具有評(píng)分客觀性強(qiáng)、可以多次重復(fù)使用等諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)被越來(lái)越多的高等醫(yī)學(xué)院校所采用[2]。

SP考試由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的“SP”扮演某一種疾病，在模擬醫(yī)生辦公室的環(huán)境內(nèi)完成，有診臺(tái)、水池、計(jì)算機(jī)、血壓計(jì)等常規(guī)設(shè)備，醫(yī)學(xué)生在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)對(duì)診室SP進(jìn)行針對(duì)性問(wèn)診和體檢，并記錄病史和體格檢查的結(jié)果。SP考試模擬真實(shí)的診斷室環(huán)境，營(yíng)造出學(xué)生身臨其境的感覺(jué)，同時(shí)“SP”扮演某種疾病的患者時(shí)，要根據(jù)醫(yī)學(xué)生的具體操作，給予相應(yīng)的反饋。比如扮演闌尾炎的患者，在問(wèn)診時(shí)會(huì)有因疼痛引起的表情和減輕腹部疼痛的彎腰屈膝姿態(tài)等，查體時(shí)為了表現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛，醫(yī)學(xué)生體檢按壓腹部除了呼痛以外，還會(huì)出現(xiàn)痛苦的表情，等等。對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，這種真實(shí)感受、親身體驗(yàn)，不僅能夠加深學(xué)生對(duì)“病人”癥狀的理解，而且在接觸醫(yī)學(xué)時(shí)能養(yǎng)成規(guī)范化的問(wèn)診及查體，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生有序的知識(shí)結(jié)構(gòu)和幫助學(xué)生養(yǎng)成科學(xué)的思維習(xí)慣具有重要作用，從SP考試中受益匪淺。

考試結(jié)束后，“SP”和主考醫(yī)生根據(jù)問(wèn)診、體格檢查綜合表現(xiàn)以及病歷書(shū)寫(xiě)綜合評(píng)分，給出最終成績(jī)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一般包含：?jiǎn)栐\內(nèi)容的全面性。比如：需要鑒別診斷的疾病是否有詢(xún)問(wèn)相關(guān)病史；問(wèn)診過(guò)程中交流技巧的掌握；是否使用難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)；體格檢查時(shí)是否注意保護(hù)病人隱私；對(duì)病人的舉止是否友善；查體是否系統(tǒng)規(guī)范；等等。

SP考試不僅檢測(cè)醫(yī)學(xué)生鑒別診斷或提出診療方案的能力，還檢測(cè)醫(yī)學(xué)生交流的技巧，包括儀容舉止、尊重病人和建立良好的醫(yī)患關(guān)系的能力。醫(yī)學(xué)生通過(guò)采集病史，了解并安慰病人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理解尊重病人的品德，這既是知識(shí)學(xué)習(xí)的過(guò)程，也是醫(yī)德品質(zhì)和醫(yī)生素質(zhì)的培養(yǎng)過(guò)程[3]。

在SP考試結(jié)束后，“SP”還可用自己的親身感受，指出醫(yī)學(xué)生可能存在的手法過(guò)重、提問(wèn)方式生硬或使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)病人不易理解等問(wèn)題。在這種考試結(jié)束后，立即進(jìn)行“一對(duì)一”式的指導(dǎo)，往往能給醫(yī)學(xué)生留下深刻的印象，起到事半功倍的作用。

目前在國(guó)內(nèi)的眾多知名醫(yī)學(xué)院校中已經(jīng)采用SP考試作為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一項(xiàng)重要考核措施。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院應(yīng)用SP考試于臨床教學(xué)中已近10年，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院也采用了SP考試。采用SP考試的教學(xué)方法在內(nèi)科、婦產(chǎn)科等科室已經(jīng)廣泛應(yīng)用，學(xué)生通過(guò)與標(biāo)準(zhǔn)化病人親密接觸，不但提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了學(xué)生臨床思維能力的構(gòu)建，亦提高了與患者的溝通和交流能力[4]。但限于兒童的特點(diǎn)，培訓(xùn)兒童作為體格檢查“SP”在實(shí)際工作中推行尚有困難。目前兒科學(xué)“SP”主要是模仿患兒家長(zhǎng)進(jìn)行的問(wèn)診訓(xùn)練[1]。中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院將嬰兒急救培訓(xùn)高級(jí)模擬人（SimBaby）和“SP”結(jié)合，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和兒科急癥的評(píng)估和處理能力幫助很大[5]。

首先“SP”的廣泛應(yīng)用，在一定程度上解決了醫(yī)患關(guān)系緊張以及教學(xué)資源匱乏的問(wèn)題?！癝P”進(jìn)行臨床技能考核，可解決病人或家屬不配合、操作難以實(shí)施等困難，能保證考核的順利進(jìn)行，避免因病人及家屬不合作等因素對(duì)考試的影響。其次SP考試的病例選擇可以根據(jù)需要，選擇本專(zhuān)業(yè)具有代表性又難度不會(huì)太大的病例，克服了以往臨床教學(xué)或考試中難以找到具有針對(duì)性病例的問(wèn)題，提高了考試的有效性。每個(gè)學(xué)生都可以面對(duì)同樣的病人和問(wèn)題，保證了考試的公平性以及結(jié)果的可比性和可靠性[6]。

SP考試全面模擬了臨床的診療環(huán)境及過(guò)程，其結(jié)果更接近于臨床實(shí)際，又可以有效規(guī)避醫(yī)學(xué)考試中涉及的道德倫理方面的問(wèn)題。每個(gè)醫(yī)學(xué)生都會(huì)面對(duì)同樣的“SP”，因此SP考試結(jié)果更具有客觀性。同時(shí)“SP”作為評(píng)價(jià)者對(duì)受試醫(yī)學(xué)生能做出更加合理的評(píng)判，這是以往任何測(cè)驗(yàn)手段所不能做到的。在實(shí)習(xí)前通過(guò)SP考試促進(jìn)醫(yī)學(xué)生更全面地掌握臨床技能，不僅為順利完成實(shí)習(xí)做好了準(zhǔn)備工作，也為醫(yī)學(xué)生以后的執(zhí)業(yè)生涯做好了基本工作。

“SP”在考試中直接影響到醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和考試成績(jī)，其病人模擬的真實(shí)性和考核內(nèi)容的全面性保證了考試的有效性[7]。因此，“SP”的培訓(xùn)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)質(zhì)量，“SP”的培訓(xùn)在這種教學(xué)模式中起著舉足輕重的作用。由于“SP”的特殊性，首先“SP”應(yīng)該具有一定的文化素養(yǎng)和理解、接受能力，能夠熟練地掌握基本內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，充分理解“SP”的職責(zé)及意義，有耐心和責(zé)任感，表現(xiàn)穩(wěn)定而不能隨心所欲地發(fā)揮。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生水平參差不齊，問(wèn)診的提問(wèn)有可能出乎意料或與病例無(wú)關(guān)，查體的手法有可能不正確甚至力度過(guò)重?！癝P”需要做好準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)各種情況。另外，“SP”對(duì)病例需要有全面的和較為深入的認(rèn)識(shí)，需要經(jīng)常加強(qiáng)“SP”的角色意識(shí)，不為學(xué)生的各種表現(xiàn)所左右，忠實(shí)地根據(jù)病例需要做出合適的回答[8]?！?/p>

隨著醫(yī)學(xué)教育改革的逐漸深入，加強(qiáng)臨床教學(xué)工作，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)以及建立各類(lèi)實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)展醫(yī)學(xué)生思維能力與實(shí)踐技能操作訓(xùn)練已經(jīng)是評(píng)判醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一[9]。SP教學(xué)模式以其在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育、評(píng)估和研究方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為臨床教學(xué)改革的熱點(diǎn)[10]。采用SP教學(xué)模式有利于提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，有利于醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，有利醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，有利于推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)的改革。醫(yī)學(xué)教育教學(xué)效果與教學(xué)質(zhì)量不可能短期見(jiàn)效，需要有一定的耐心去做長(zhǎng)期的堅(jiān)持不懈的努力，才能取得成功。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉引，吳良霞.標(biāo)準(zhǔn)化病人在兒科教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（7）：763-764.

[2]吳胤歆，黃子杰.對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育體制改革的設(shè)想[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2009，13（11）：89-91.

[3]姜林娣.標(biāo)準(zhǔn)化病人在循證醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006，5（3）：200-201.

[4]黎思怡，黃曉超，梁繼娟，韓俏英，羅偉仁.標(biāo)準(zhǔn)化病人在本科《內(nèi)科學(xué)》臨床教學(xué)的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥教育，2011，18（19）：133-134.

[5]黃丹琳，何慶南，吳小川，毛定安，劉東海，何平.SIMBABY與學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人相結(jié)合的模擬病例培訓(xùn)在八年制兒科臨床教學(xué)中的實(shí)施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（5）：69-70.

[6]朱舜.標(biāo)準(zhǔn)化病人在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志，2006，5（8）：493-494.

[7]許杰州，施楚君，吳麗萍.臨床技能教學(xué)改革初探[J].中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2006，19（5）：305-306.

[8]湯亞南，童笑梅，劉虹.兒科標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)與應(yīng)用初探[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（4）：53-55.

第6篇：臨床技能教學(xué)范文

關(guān)鍵詞：技能大賽；培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2017）04-0239-02

臨床醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)必須和臨床技能實(shí)踐相結(jié)合，然而進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái)醫(yī)療體制、相關(guān)法律法規(guī)逐漸建全，患者自我保護(hù)意識(shí)提高，醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)已很少，臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)成為醫(yī)學(xué)教育的薄弱環(huán)節(jié)[1]。由此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生技能培訓(xùn)已成為臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的重點(diǎn)。全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽旨在“以賽促教”，通過(guò)競(jìng)賽來(lái)提升醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新、實(shí)踐能力[2]。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院連續(xù)兩年參加全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽，2016年取得西南西北賽區(qū)一等獎(jiǎng)，全國(guó)總決賽三等獎(jiǎng)。筆者這兩年作為該技能大賽的指導(dǎo)教師之一，參與了培訓(xùn)及比賽的全過(guò)程，有以下幾點(diǎn)體會(huì)。

一、培訓(xùn)教師及參賽學(xué)生要熟悉賽制以及可能涉及的技能范圍

全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽是由教育部臨床教學(xué)研究中心主辦的唯一醫(yī)學(xué)賽事，自2010年開(kāi)始已經(jīng)歷了七屆，并已形成較為完善、公平的比賽制度。作為培訓(xùn)教師及參賽學(xué)生，要十分熟悉比賽制度和流程。技能大賽采用臨床技能多站式考核體系，也稱(chēng)客觀結(jié)構(gòu)化臨床技能考核（objective structured clinical examination，OSCE），該評(píng)價(jià)體系是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐技能、心理素質(zhì)、溝通能力和臨床思維等方面能力的重要手段[3]。例如初賽的多站式比賽，每站僅有10分鐘，每站可為單人操作或雙人操作，雙人操作分為主操作和協(xié)助者。決賽為賽道式，綜合情境模擬。熟悉了比賽制度和流程才能把大賽考核的重點(diǎn)和難點(diǎn)合理安排并貫穿整個(gè)培訓(xùn)過(guò)程。

既然是技能比賽，必然要熟知比賽項(xiàng)目及考點(diǎn)的范圍。第一屆比賽涉及51個(gè)考點(diǎn)，第二屆增至94個(gè)考點(diǎn)，第三屆已達(dá)131個(gè)考點(diǎn)[4]，今年第七屆涉及范圍更廣，統(tǒng)計(jì)約170余個(gè)考點(diǎn)，并且與以往單一操作考試不同，各個(gè)考點(diǎn)相互穿插，增加了考試難度，所以培訓(xùn)教師及參賽學(xué)生應(yīng)掌握技能考點(diǎn)范圍，培訓(xùn)過(guò)程中盡量都能涉及，比賽中才能游刃有余。

二、具有專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練場(chǎng)地，配備建全的模擬器械

各個(gè)技能項(xiàng)目的培訓(xùn)是分開(kāi)由專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)教師負(fù)責(zé)的，并且存在“填鴨式”的灌輸培訓(xùn)情況，例如骨科培訓(xùn)項(xiàng)目包括清創(chuàng)術(shù)、牽引術(shù)、骨折復(fù)位石膏固定等，筆者只是安排3―5個(gè)小時(shí)在科室示教室進(jìn)行講解培訓(xùn)、演示，培訓(xùn)內(nèi)容量大，學(xué)生需要專(zhuān)門(mén)的訓(xùn)練場(chǎng)地進(jìn)行反復(fù)練習(xí)達(dá)到熟練程度。另外，配備建全的模擬器械十分重要，因?yàn)楸荣愔胁僮鲗?duì)象都是正規(guī)的疾病模型器械，設(shè)備的先進(jìn)程度和模擬教材的仿真程度決定著臨床實(shí)踐教學(xué)的效果，所以在培訓(xùn)過(guò)程中也要使用正規(guī)的疾病模型[5]，這樣到比賽時(shí)才能不至于因不認(rèn)識(shí)模型而耽誤時(shí)間。同時(shí)，在平時(shí)使用模型培訓(xùn)中可以訓(xùn)練人文關(guān)懷習(xí)慣，視模擬人為真人，養(yǎng)成習(xí)慣，在比賽中才不至于遺忘。

三、培養(yǎng)參賽學(xué)生綜合的臨床思維能力[6]

大賽既有技能操作，又有理論知識(shí)搶答，還有病例綜合分析；不僅要求學(xué)生動(dòng)手能力強(qiáng)，還要求學(xué)生有較強(qiáng)的臨床思維能力。此次西南西北賽區(qū)決賽題目就為賽道式，圍繞化膿性膽管炎的診斷、治療和并發(fā)癥的出現(xiàn)及搶救展開(kāi)，診療過(guò)程中融入了數(shù)十項(xiàng)技能考核，不僅考核了參賽學(xué)生對(duì)每項(xiàng)技能的操作熟練程度，更進(jìn)一步反映出學(xué)生的臨床綜合思維能力，尤其在最后一站“過(guò)敏性休克的搶救”中，考題是隨著學(xué)生的搶救依次由考官亮出，若學(xué)生沒(méi)有相關(guān)臨床思維能力可能進(jìn)行不下去。由此表明，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力是非常重要的，這也恰恰是學(xué)生的薄弱點(diǎn)，也是培訓(xùn)的難點(diǎn)，參賽學(xué)生是在校臨床醫(yī)學(xué)生，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)僅限于實(shí)習(xí)的數(shù)月，十分有限，因此建議提前就開(kāi)始讓學(xué)生接觸臨床，將臨床技能課程及考核貫穿于各個(gè)學(xué)期，將醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷、臨床思維作為臨床教師的主觀評(píng)價(jià)指標(biāo)納入計(jì)分范圍，建立長(zhǎng)期考核機(jī)制，對(duì)學(xué)生的整體綜合素質(zhì)和思維水平進(jìn)行考核。通過(guò)優(yōu)化考核方式與病例教學(xué)法相互配合和反饋，挑選臨床思維能力強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行進(jìn)一步的技能培訓(xùn)，最終選擇動(dòng)手能力、分析問(wèn)題能力強(qiáng)，心理素質(zhì)好，綜合能力優(yōu)秀的學(xué)生參賽。

四、培訓(xùn)教師應(yīng)集體備課，制訂培訓(xùn)計(jì)劃

此次大賽培訓(xùn)共有170項(xiàng)操作項(xiàng)目及相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，要在短短3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)完成，困難還是很大的。培訓(xùn)教師應(yīng)集體備課，嚴(yán)格制訂出一套科學(xué)、合理的培訓(xùn)計(jì)劃，進(jìn)行分階段培訓(xùn)。初級(jí)階段依據(jù)大賽規(guī)定的范圍，開(kāi)始進(jìn)行逐項(xiàng)操作培訓(xùn)，尤其是重點(diǎn)考核操作項(xiàng)目，反復(fù)練習(xí)直至熟練掌握。中期階段在能夠熟練完成操作項(xiàng)目的基礎(chǔ)上訓(xùn)練學(xué)生進(jìn)一步規(guī)范操作，并培訓(xùn)學(xué)生之間的協(xié)助能力。最后階段由培訓(xùn)教師制作試題，進(jìn)行賽前模擬實(shí)訓(xùn)，訓(xùn)練參賽學(xué)生的應(yīng)變能力和心理素質(zhì)。

五、參賽前的正規(guī)模擬訓(xùn)練

臨床技能大賽考核要求在規(guī)定的有限時(shí)間內(nèi)高質(zhì)量的完成操作項(xiàng)目，保證操作質(zhì)量的同時(shí)對(duì)于熟練程度的考核是重點(diǎn)，也是拉開(kāi)比賽差距的關(guān)鍵點(diǎn)。此次分區(qū)賽首輪中我們參賽選手就有多項(xiàng)操作因熟練程度不夠，而不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，十分遺憾。因此在培訓(xùn)過(guò)程后期培訓(xùn)教師應(yīng)集體設(shè)計(jì)全面、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)用的模擬題干進(jìn)行賽前模擬訓(xùn)練，對(duì)于每項(xiàng)操作及其中的每一步都要進(jìn)行嚴(yán)格的時(shí)間把控，精確到秒，只有經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間、反復(fù)的訓(xùn)練，才能在緊張激烈的比賽場(chǎng)上有條不紊的高質(zhì)量的完成各項(xiàng)操作。

比賽是暫時(shí)的，“以賽促教”才是永恒的宗旨[7]，通過(guò)比賽來(lái)反復(fù)總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)、合理的教學(xué)模式，才能整體提高教學(xué)水平，培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛的醫(yī)學(xué)人才[8]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳明，梅瓊，楊金花，等.臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（9）：57-70.

[2]Wang YT.Analysis and assessment of clinical skills competition（Hubei division） for medical students in medical colleges and universities[J].China Higher Medical Education，2013，（5）：34-36.

[3]Pugh D，Hamstra SJ，Wood TJ，et al.A procedural akills OSCE：assessing technical andnon-technical skills of internal medicine residents[J/OL].Adv Health Sci Educ Theory pract，2014：E1[2014-05-14].

http：//ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/term=A+procedural+

skills+OSCE+assessing+technical+and+non-technical+skills+

of+internal+medicine+residents，[published online ahead of peint].

[4]厲巖，鄭兢力，彭義香，等.高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽的實(shí)踐與思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志，2012，11（6）：558-561.

[5]Ding XH，Xiang Y，Qiu ZB，et al.The enlightenment for current clinical medical education reform from college students' clinical skills competition[J].Chinese Journal of Medical Education，2013，33（1）：105-106.

[6]黃麗萍，謝靜，楊玉梅.淺談護(hù)理技能參賽學(xué)生的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，30（19）：82-83.

[7]楊曉巍，梁皓，孫成光，等.全國(guó)大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽對(duì)臨床技能教學(xué)的促進(jìn)作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（24）：3827-3829.

[8]鄧燕，張津銘，劉春艷，等.從全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能大賽看醫(yī)學(xué)生教育[J].高等醫(yī)學(xué)教學(xué)研究，2011，1（1）：45-48.

The Teaching Experience in National Clinical Skills Competition of Medical College Students

FANG Qin-zheng1，XU Fang2

（1.The First Affiliated Hospital of the Medical College，Shihezi Univercity，Shihezi，Xinjiang 832008，China；

2.Shihezi City People's Hospital，Shihezi，Xinjiang 832000，China）

第7篇：臨床技能教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué) 專(zhuān)業(yè)人才 改革 臨床專(zhuān)業(yè)

三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)是以縣級(jí)綜合性醫(yī)院為龍頭，以衛(wèi)生院為樞紐，以村衛(wèi)生室為網(wǎng)底，結(jié)合實(shí)施醫(yī)療、預(yù)防及保健等各項(xiàng)衛(wèi)生工作措施，配套齊全、功能完備、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系[1]，是我國(guó)衛(wèi)生政策的主要內(nèi)容，是預(yù)防保健工作的關(guān)鍵，是落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防保健措施的組織保障[2]。以居民的健康需求為依據(jù)，結(jié)合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，通過(guò)充實(shí)人員，健全政策，提高服務(wù)水平等方式不斷加強(qiáng)完善三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)，是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，是促進(jìn)城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化公共衛(wèi)生服務(wù)的保障[3]。針對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展需求，我校有針對(duì)性地開(kāi)展了臨床專(zhuān)業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)，使臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生既能掌握提供醫(yī)療服務(wù)的基本技能，又懂得如何開(kāi)展臨床預(yù)防醫(yī)學(xué)。我校針對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生開(kāi)設(shè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特色：

首先，通過(guò)非授課教師出題的方式避免知識(shí)點(diǎn)學(xué)習(xí)盲區(qū)。我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)分為臨床醫(yī)學(xué)本科班、臨床醫(yī)學(xué)（生殖方向）本科班、臨床醫(yī)學(xué)（婦幼保健方向）本科班，我校針對(duì)所有臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，教材選擇的是供臨床醫(yī)學(xué)使用的全國(guó)規(guī)劃統(tǒng)編教材，教學(xué)大綱是針對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求以及臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求制訂的。因開(kāi)設(shè)期班不同，授課教師不同，授課水平以及學(xué)生接受程度會(huì)有所差異。因教師的引導(dǎo)作用，學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)過(guò)程中可能存在盲區(qū)或者漏學(xué)的知識(shí)點(diǎn)。知識(shí)的考核不是要刁難學(xué)生，而是讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，通過(guò)考核反饋學(xué)習(xí)的情況，了解還有那些知識(shí)沒(méi)有掌握。為了實(shí)現(xiàn)均質(zhì)化培養(yǎng)學(xué)生的目的，讓所有臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生都能達(dá)到培養(yǎng)要求，我們采取了由非授課教師出題的方式，同時(shí)對(duì)所有臨床專(zhuān)業(yè)授課期班進(jìn)行考核，在檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的同時(shí)監(jiān)督教師的教學(xué)效果。

其次，修改考核形式以提高臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的重視程度。預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程是臨床專(zhuān)業(yè)的必修課程，傳統(tǒng)考核方式為考查，因缺少考試的督促，不能引起學(xué)生的足夠重視。此外，這門(mén)課程需開(kāi)設(shè)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)基本學(xué)習(xí)結(jié)束之后，即在第八學(xué)期給臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)，大多數(shù)學(xué)生都認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程不是臨床專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)課程，無(wú)需認(rèn)真學(xué)習(xí)。而且第八學(xué)期也是臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生即將面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)和考研的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生受就業(yè)和考研的雙重壓力，精力和心思根本沒(méi)放在預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)上，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。為了刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高認(rèn)知程度，我校將預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的考核方式修改榭際鑰緯蹋讓臨床專(zhuān)業(yè)的學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)基本技能的重要性。臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式的認(rèn)知發(fā)生了轉(zhuǎn)變：從傳統(tǒng)的“醫(yī)-病-藥（或手術(shù)）”為主的單純治療型服務(wù)型模式轉(zhuǎn)向?yàn)椤叭罕?預(yù)防-保健-健康促進(jìn)”服務(wù)模式，從個(gè)體被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)橹鲃?dòng)服務(wù)[4]；認(rèn)識(shí)到環(huán)境與健康的關(guān)系；了解到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性及發(fā)展前景。學(xué)生的擇業(yè)不再局限于大城市和大醫(yī)院，許多學(xué)生認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更有發(fā)展前景。學(xué)生認(rèn)知觀念的轉(zhuǎn)變，有利于解決畢業(yè)生就業(yè)難的問(wèn)題，更有利于三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)的建設(shè)和完善。

再者，開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程，從感官上加深學(xué)習(xí)印象，提高學(xué)習(xí)效果。最初制訂的教學(xué)大綱中未設(shè)置實(shí)驗(yàn)課程，學(xué)生對(duì)比較抽象且難以理解的內(nèi)容無(wú)法當(dāng)堂消化，及時(shí)理解吸收，最終也無(wú)法實(shí)現(xiàn)靈活運(yùn)用。為了提高學(xué)生對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的重視程度，提升教學(xué)效果，將傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了整合，同時(shí)增加了實(shí)驗(yàn)課程，實(shí)踐課程與理論課程配套執(zhí)行，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。為了保障實(shí)驗(yàn)課程的教學(xué)效果，將實(shí)驗(yàn)課程的完成程度也算入期末考試成績(jī)中。此外，在理論授課過(guò)程中還增加了課堂討論環(huán)節(jié)，在課后增加了課后作業(yè)，通過(guò)學(xué)習(xí)小組討論案例的形式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，加深課堂教學(xué)的印象，督促學(xué)生重視預(yù)防醫(yī)學(xué)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)。

近年來(lái)，我校加大了對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的投入，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋，及時(shí)修訂教學(xué)大綱，改革教學(xué)模式，積極實(shí)踐，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的技能，保障了臨床專(zhuān)業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)水平，為臨床醫(yī)學(xué)生就業(yè)拓寬了道路。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李士雪，劉興柱，袁長(zhǎng)海，等.市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)存在的問(wèn)題及建議[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，1996，15（7）：15-18.

[2] 焦永明.加強(qiáng)農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)建設(shè)的幾點(diǎn)做法[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2009，23（1）：42.

第8篇：臨床技能教學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】分組競(jìng)賽；教學(xué)；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】G712 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0780-02

護(hù)理實(shí)踐技能課是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)常用基礎(chǔ)護(hù)理、急救護(hù)理及康復(fù)等實(shí)踐操作技能的基礎(chǔ)課程。分組競(jìng)賽式教學(xué)法是將教學(xué)內(nèi)容任務(wù)化，以競(jìng)賽形式完成教學(xué)任務(wù)的一種方法[1]。為了增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)護(hù)理技能的興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，2011年10月―12月對(duì)首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能課實(shí)施分組競(jìng)賽教學(xué)法，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（山區(qū)班）第三學(xué)期學(xué)生33人作為實(shí)驗(yàn)組，其中男 13人，女 20人；年齡19.22歲±1.06歲；首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（山區(qū)班）第三學(xué)期學(xué)生35人作為對(duì)照組，其中男 7人，女 28人；年齡19.38歲±1.12歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

1.2 方法

1.2.1教學(xué)方法 隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生按照學(xué)號(hào)單雙數(shù)分組，每組5-6人，每組選出1名組長(zhǎng)。按照教學(xué)見(jiàn)習(xí)計(jì)劃，每次實(shí)踐技能課有2組學(xué)生參加。具體教學(xué)安排及時(shí)間分配為①教學(xué)老師講解、模擬演示操作項(xiàng)目共20-30分鐘；②學(xué)生分組練習(xí)，每組由1名教師指導(dǎo)、答疑共90-100分鐘。③每組推薦或教師選定1-2名學(xué)生參加規(guī)定操作項(xiàng)目考核，由對(duì)方小組教師及學(xué)生擔(dān)任評(píng)委，依據(jù)《常用社區(qū)護(hù)理技術(shù)》及教學(xué)老師示范標(biāo)準(zhǔn)為參賽選手打分，共10-20分鐘。④教師、學(xué)生評(píng)價(jià)，指出參賽學(xué)生技能操作的優(yōu)點(diǎn)及不足共10分鐘。⑤每隊(duì)參賽選手的每次成績(jī)作為小組成績(jī)登錄于黑板公示。所有護(hù)理實(shí)踐技能課程結(jié)束，計(jì)算平均成績(jī)，對(duì)前三名予以表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 全部護(hù)理實(shí)踐技能課程結(jié)束后，選擇其中10項(xiàng)護(hù)理操作技能項(xiàng)目，學(xué)生隨機(jī)抽取1項(xiàng)進(jìn)行考核，成績(jī)以百分制計(jì)算，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組每名學(xué)生均參加考核，所選考核項(xiàng)目相同。課后向2組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查問(wèn)卷，包括對(duì)教學(xué)方法滿(mǎn)意程度、教學(xué)效果、綜合評(píng)價(jià)共10個(gè)條目。所有問(wèn)題均采用1-4級(jí)評(píng)分法：1表示不滿(mǎn)意，2表示基本不滿(mǎn)意，3表示基本滿(mǎn)意，4表示滿(mǎn)意，總分40分，分?jǐn)?shù)越高，表示學(xué)生對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)越高。發(fā)放問(wèn)卷共68份，回收有效問(wèn)卷68份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

采用不同教學(xué)方法的2組學(xué)生護(hù)理實(shí)踐技能考核成績(jī)與教學(xué)評(píng)價(jià)得分比較（見(jiàn)表1）

3 討論

3.1有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

新的教育觀念要求教師不僅要傳授知識(shí)， 而且要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專(zhuān)科自己追求和探索， 激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣[ 2]。護(hù)理實(shí)踐技能課作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的考查課，學(xué)生重視程度往往相對(duì)不足。傳統(tǒng)的教學(xué)模式主要是老師示范講解后，學(xué)生被動(dòng)記憶后機(jī)械地練習(xí)，這種教學(xué)方式不能充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)施分組競(jìng)賽教學(xué)，有利于提高學(xué)習(xí)者的積極性和興趣，開(kāi)發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)思維能力，使課堂氣氛活躍。每名學(xué)生都希望熟練掌握操作程序，為小組掙得高分爭(zhēng)得榮譽(yù)，所以主動(dòng)思考、反復(fù)練習(xí)，很多學(xué)生課間都不休息。

3.2有助于增進(jìn)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。

傳統(tǒng)教學(xué)方法主要是依靠老師對(duì)每位同學(xué)進(jìn)行指導(dǎo)，學(xué)習(xí)中學(xué)生間缺乏相互聯(lián)系。而分組競(jìng)賽法是以小組為單位，將競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入課堂，有利于激發(fā)學(xué)習(xí)者內(nèi)心的學(xué)習(xí)欲望和動(dòng)力。選手的成績(jī)代表整個(gè)小組團(tuán)體的榮譽(yù)，所以小組要?jiǎng)俪鼍托枰M員齊心協(xié)力，在賽前的練習(xí)過(guò)程中相互監(jiān)督、指正，尤其是組長(zhǎng)，除自己要以身作則外，還要精心挑選參賽隊(duì)員重點(diǎn)指導(dǎo)，從而增進(jìn)了學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，有利于發(fā)揮集體的優(yōu)勢(shì)，互幫互教，提高學(xué)習(xí)效果，同時(shí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的合作精神、協(xié)調(diào)交往能力，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展。將每次比賽成績(jī)登錄于黑板公示，課程結(jié)束后評(píng)選出前三名予以表?yè)P(yáng)、獎(jiǎng)勵(lì)，調(diào)動(dòng)了學(xué)生們的爭(zhēng)先意識(shí)。

3.3有助于集中學(xué)生注意力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

每組參賽學(xué)生參加規(guī)定項(xiàng)目操作考核后，對(duì)方小組教師及學(xué)生擔(dān)任評(píng)委為參賽選手打分，所有學(xué)生都會(huì)主動(dòng)、聚精會(huì)神地觀看對(duì)方選手操作，尋找、指出參賽學(xué)生技能操作中的優(yōu)點(diǎn)及不足并得到對(duì)方小組認(rèn)可，才能通過(guò)降低對(duì)手成績(jī)而使本組勝出。有對(duì)比才容易發(fā)現(xiàn)差距，傳統(tǒng)的教學(xué)方法讓學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的效果難以獲得準(zhǔn)確的反饋信息，而分組競(jìng)賽結(jié)束后的評(píng)價(jià)、評(píng)比過(guò)程是一個(gè)雙向交流發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的過(guò)程，可以讓學(xué)生在對(duì)比中發(fā)現(xiàn)差距認(rèn)識(shí)到自身的不足，從而達(dá)到深化認(rèn)識(shí)、轉(zhuǎn)化知識(shí)、升華經(jīng)驗(yàn)的目的，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊麗麗.分組競(jìng)賽教學(xué)法的構(gòu)建[J].資治文摘，2010，12（7）：84-85.

[2] 王英杰. 當(dāng)今世界高等教育發(fā)展危機(jī)與改革趨勢(shì). 中國(guó)高等教育，1999， 202（5） ： 3-5.

第9篇：臨床技能教學(xué)范文

一、充分認(rèn)識(shí)并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)何謂醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來(lái)講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯精辟地闡明了“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類(lèi)兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說(shuō),醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì),醫(yī)學(xué)無(wú)非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的社會(huì)關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護(hù)人。

在醫(yī)療活動(dòng)中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會(huì)、心理等方面的關(guān)系,往往對(duì)醫(yī)療效果有著無(wú)形的作用,從而被稱(chēng)之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進(jìn)行正常有序的醫(yī)療活動(dòng)。

(二)國(guó)外對(duì)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評(píng)估。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會(huì)交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無(wú)能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國(guó)愛(ài)丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議提出:“21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專(zhuān)家,有判斷力的思想家,主動(dòng)的終身學(xué)習(xí)者,信息專(zhuān)家,經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會(huì)學(xué)、人類(lèi)學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會(huì)的支持者和初級(jí)保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級(jí)的醫(yī)生(five star)應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)峰會(huì)也對(duì)醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過(guò)對(duì)國(guó)外醫(yī)學(xué)教育的研究證實(shí)了,國(guó)外很早就開(kāi)始了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

(三)目前國(guó)內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國(guó)隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責(zé)任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學(xué)教育對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生只注重專(zhuān)業(yè)知識(shí)與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當(dāng)前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學(xué)生因缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備而無(wú)所適從;臨床醫(yī)學(xué)生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,而且還損害了臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康。

二、開(kāi)設(shè)多樣化課程加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

(一)目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學(xué)院校中對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開(kāi)設(shè)了醫(yī)患溝通的專(zhuān)業(yè)課程?！叭缭谟?guó)的許多醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開(kāi)設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

當(dāng)前,我國(guó)無(wú)論是校內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育還是工作后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點(diǎn)不突出學(xué)時(shí)少,而且涉及的醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科只能作為選修課程來(lái)開(kāi)設(shè)。使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通方面的知識(shí)與技巧掌握不足,沒(méi)有真正做到對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格、系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn),這是醫(yī)學(xué)教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,在原有的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

(二)增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類(lèi)社會(huì)對(duì)醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)永恒的要求。在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)開(kāi)展社會(huì)主義的愛(ài)心教育、良心教育、生命價(jià)值理論教育,樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢(qián)觀,增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。

2、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)

針對(duì)目前醫(yī)學(xué)院校對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生法律知識(shí)教育普遍滯后于專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)生法律意識(shí)淡漠的現(xiàn)狀,我們要進(jìn)行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相 關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識(shí),避免糾紛的措施,使學(xué)生不僅有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí),還要有一定的法律法規(guī)的知識(shí)。

3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

在面對(duì)病人及其家屬進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)時(shí),往往由于臨床醫(yī)學(xué)的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說(shuō)錯(cuò)話、做錯(cuò)事、不信任、被輕視等心理問(wèn)題。我們要從多方面入手積極開(kāi)展臨床醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學(xué)知識(shí)、原理、技能、心理疏導(dǎo)等理論課程建設(shè)。從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生自信心,增強(qiáng)社會(huì)人文素質(zhì)培養(yǎng)。

(三)開(kāi)設(shè)形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對(duì)性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強(qiáng)的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學(xué)生在溝通中能夠重視非語(yǔ)言性的信號(hào),能夠得到更準(zhǔn)確的信息,最終達(dá)到提高醫(yī)患溝通的能力?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式來(lái)培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能:

首先,開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,達(dá)到認(rèn)識(shí)和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學(xué)習(xí)。

其次,定期舉辦對(duì)臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)”的專(zhuān)題報(bào)告和講座,在查房時(shí)帶教老師可根據(jù)本科室的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn),主動(dòng)將可能會(huì)產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問(wèn)題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點(diǎn)評(píng)并及時(shí)總結(jié)。

最后,可以通過(guò)講座示范的方式,邀請(qǐng)醫(yī)院的專(zhuān)家及領(lǐng)導(dǎo),針對(duì)典型的醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行專(zhuān)題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的醫(yī)療形勢(shì),建立良好醫(yī)患溝通意識(shí),防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來(lái)開(kāi)展形式多樣的臨床活動(dòng)。并鼓勵(lì)師生充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源,開(kāi)展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動(dòng)。

三、完善教學(xué)中的考核機(jī)制