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關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科學(xué);教學(xué)模式
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,素質(zhì)教育越來(lái)越受到教育工作者的重視,素質(zhì)教育也是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié),而典型案例教學(xué)法是素質(zhì)教育的主要體現(xiàn)。臨床醫(yī)學(xué)是建立在解剖學(xué)、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)之上的,屬于自然科學(xué),但它的實(shí)踐對(duì)象是人,人最大的特性是社會(huì)性,又屬于社會(huì)科學(xué),這就決定了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不僅僅是技術(shù)的載體,還是一組范疇構(gòu)成的精神張力的生命感,它是科學(xué)與人文的交織與沖突。醫(yī)學(xué)生的教育有著其特殊性,需要理論結(jié)合實(shí)際,隨著教學(xué)觀念的不斷改變,教學(xué)評(píng)價(jià)體系也較之以往不斷進(jìn)行著改革。臨床醫(yī)學(xué)的教師必須不斷地去優(yōu)化臨床教學(xué)方法,才能使臨床教學(xué)不枯燥,一直保持課堂教學(xué)的生動(dòng)性,這就需要教師善于探索、發(fā)現(xiàn)、總結(jié)一種生動(dòng)活潑、科學(xué)合理、淺顯易懂的教學(xué)模式,從而賦予傳統(tǒng)教學(xué)模式以新的內(nèi)涵,典型案例教學(xué)法是這種探索、發(fā)現(xiàn)的總結(jié),是素質(zhì)教育的具體實(shí)施。
兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,在我國(guó),兒科學(xué)的學(xué)習(xí)以基礎(chǔ)課、專業(yè)課、見習(xí)及實(shí)習(xí)后畢業(yè)的形式進(jìn)行[1]。隨著社會(huì)發(fā)展,在傳統(tǒng)的 “粉筆+黑板”的單調(diào)的教學(xué)基礎(chǔ)上,增加了幻燈片制作,通過多媒體,運(yùn)用圖像、聲音、視頻等,使理論知識(shí)更加形象和生動(dòng)。但其專業(yè)理論教學(xué)仍采取以教師為主導(dǎo),教材為中心的教學(xué)模式,理論教學(xué)與實(shí)踐容易脫節(jié),學(xué)生自我思考的機(jī)會(huì)極少,只能被動(dòng)地、填鴨式地跟從教師的思路去理解,使學(xué)生在臨床思維能力、判斷能力的培養(yǎng)方面有很大的欠缺。但現(xiàn)實(shí)中醫(yī)生最為重要的技能恰恰就是獨(dú)立自主的分析病因,從而采取對(duì)應(yīng)的治療手段。隨著兒童患者及其監(jiān)護(hù)人法律意識(shí)的不斷加強(qiáng),醫(yī)學(xué)生在兒科見習(xí)、實(shí)習(xí)期間個(gè)人或者自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)越發(fā)減少,實(shí)習(xí)質(zhì)量得不到保證。
而在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家,醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)形式比較靈活、科學(xué),典型案例教學(xué)法就是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家很多學(xué)校紛紛采用的教學(xué)模式。這種模式的采用和推廣讓枯燥的課堂教學(xué)變得生動(dòng)和豐富,學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)去思考、歸納和總結(jié)。在這種教學(xué)模式中,教師預(yù)選一些本專業(yè)的典型案例,在理論課結(jié)束后即給予學(xué)生,并開出相關(guān)參考書目,要求學(xué)生利用課余時(shí)間,仔細(xì)地分析研究這些典型案例,結(jié)合理論教學(xué)和相關(guān)的參考書目,重點(diǎn)解決診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、治療原則等問題,自我歸納、總結(jié)。在課堂教學(xué)過程中,以學(xué)生為教學(xué)的主體,將更多時(shí)間用于學(xué)生與學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的交流、討論,教師不再完全充當(dāng)課堂教學(xué)的主體,而是以旁觀者的身份對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)、啟發(fā)、幫助學(xué)生分析病例。最后對(duì)討論案例進(jìn)行概括和總結(jié),分析學(xué)生討論過程中的亮點(diǎn)和不足,以更為互動(dòng)的形式讓學(xué)生理解消化書本知識(shí)。
兒科案例教學(xué)以學(xué)生為主體,以問題為基礎(chǔ),以案例為先導(dǎo)。模擬現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景,化無(wú)形為有形,將醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐緊緊地聯(lián)系起來(lái),重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床處理疾病的能力。典型的臨床案例充滿探索趣味,可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,對(duì)日后良好的臨床工作習(xí)慣的培養(yǎng)有著重要的作用。通過典型案例的教學(xué)方式,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性,學(xué)生由配角轉(zhuǎn)為課堂的主角,學(xué)生的主觀能動(dòng)性明顯加強(qiáng),擴(kuò)展了學(xué)生學(xué)習(xí)單元知識(shí)的廣度和深度。
對(duì)此,國(guó)內(nèi)部分學(xué)者也進(jìn)行了一定規(guī)模的試驗(yàn),通過采用傳統(tǒng)教學(xué)法與典型案例教學(xué)法對(duì)照試驗(yàn)。在學(xué)期末,采用考試和問卷調(diào)查的形式獲得數(shù)據(jù),結(jié)果顯示:無(wú)論是理論考試成績(jī)還是病案分析成績(jī)均有顯著性差異[2][3]。發(fā)現(xiàn)典型案例教學(xué)法在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、啟迪臨床思維、鍛煉分析能力、理論與臨床聯(lián)系和對(duì)重點(diǎn)及難點(diǎn)的理解、鞏固理論知識(shí)等方面很有幫助,對(duì)于廣大的醫(yī)學(xué)生今后進(jìn)入臨床實(shí)際工作有很大的幫助。
在應(yīng)用典型案例教學(xué)法在兒科的教學(xué)中,應(yīng)注意:①典型案例教學(xué)法一般需要較多的時(shí)間,對(duì)教師和學(xué)員的要求也比較高,因此在案例選擇中,應(yīng)有較為完善的總體規(guī)劃,精心選取具有典型性和代表性的案例,在保持案例的真實(shí)性、針對(duì)性、趣味性的同時(shí),能準(zhǔn)確地表達(dá)課程的理論知識(shí),滿足教學(xué)的需要,且能達(dá)到很好的效果。②討論題要準(zhǔn)確,富有啟發(fā)性[4]。教師要及時(shí)有效地引導(dǎo),起到一種“導(dǎo)演”的作用,引導(dǎo)學(xué)生在病案復(fù)雜的材料中,運(yùn)用兒科學(xué)中相關(guān)理論知識(shí)、原理和方法對(duì)病案進(jìn)行分析和討論,以便獲得疾病的處理知識(shí),使得學(xué)生能更深刻地理解及掌握兒科學(xué)書本的理論知識(shí)。
而在案例的選擇上尤其要注意:①要將兒科學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文關(guān)懷結(jié)合起來(lái)。醫(yī)生是一個(gè)有著廣泛興趣和真實(shí)感受的具有社會(huì)屬性的人,他不是一架醫(yī)療機(jī)器,只有這樣,他才能不把坐在他面前的病人當(dāng)做有生理上或心理上疾病的人,而是一個(gè)完整的人。②要將理論與實(shí)際結(jié)合起來(lái)。兒科學(xué)的任務(wù)是保障兒童健康,提高生命質(zhì)量,內(nèi)容復(fù)雜,需要掌握的知識(shí)點(diǎn)也很多,治療對(duì)象情況也比較復(fù)雜,所以,教師必須根據(jù)理論教學(xué)的內(nèi)容,精心挑選、整理出代表性較強(qiáng)的兒科教學(xué)臨床案例。這樣將兒科學(xué)理論與臨床實(shí)際有機(jī)地聯(lián)系起來(lái),才能使同學(xué)們?cè)诨钴S、輕松的氛圍中,較好地掌握教學(xué)內(nèi)容。③選取的案例要有典型性?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展和高科技輔助工具的醫(yī)學(xué)廣泛應(yīng)用,加之環(huán)境因素的影響,兒科疾病從病種和診療方式上較之過去也有了不小的變化。因此案例的選取是非常重要的,一個(gè)好的典型案例,能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的思維,多方面、不同角度地去分析判斷,選取不同的診療手段,再加以教師的分析。這樣,通過案例教學(xué),就能從典型案例中,抓住相關(guān)疾病診療的要點(diǎn)。④針對(duì)性要強(qiáng)。典型案例應(yīng)有意識(shí)地選取具體生動(dòng)和形象的典型案例,激發(fā)學(xué)生的興趣,使他們主動(dòng)地去調(diào)查研究病史和分析評(píng)價(jià)病因,這樣也更有利于對(duì)選取案例中的重點(diǎn)、難點(diǎn)環(huán)節(jié)的認(rèn)識(shí)和掌握。⑤選取的案例需從中國(guó)實(shí)際情況出發(fā)。針對(duì)中國(guó)醫(yī)改和現(xiàn)實(shí)經(jīng)濟(jì)情況,國(guó)外的一些典型案例未必適合中國(guó)的國(guó)情,國(guó)外的處理病情的手段也未必適合在國(guó)內(nèi)采用。因此,在選取相關(guān)典型案例的同時(shí),要適當(dāng)?shù)貙?duì)案例進(jìn)行修改,同時(shí),要多選取國(guó)內(nèi)發(fā)生的典型案例。
【關(guān)鍵詞】病案教學(xué)法 內(nèi)科學(xué)教學(xué)
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089(2016)10-0174-02
一、病案教學(xué)法的定義和意義
1.病例的由來(lái)和定義
在醫(yī)學(xué)中的臨床工作中,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的病情進(jìn)行一個(gè)詳細(xì)的記載,其中包括發(fā)生的原因、治療的過程,診斷和臨床的現(xiàn)象以及治療后的結(jié)果,這記載都會(huì)形成一個(gè)檔案,一個(gè)檔案就是一個(gè)病案。病例并不是一個(gè)陌生的名詞,它的存在可以追溯到甲骨文的時(shí)候,甲骨文就有記錄疾病的存在,這只是一個(gè)雛形,病案真正的存在是在《史記》中的記載,《史記》中記載了一些治療疾病的過程,當(dāng)我們看的時(shí)候,就可以知道古代醫(yī)務(wù)人員的一些工作流程。1953年的時(shí)候,中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部正式的將病例等治療的過程定義為病案。病案中,醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)其工作經(jīng)驗(yàn)和臨床的實(shí)踐都進(jìn)行了總結(jié),對(duì)后來(lái)的醫(yī)學(xué)從事者提供了寶貴的參考意見,對(duì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有深遠(yuǎn)的意義,受到醫(yī)學(xué)界的極度重視。
2.案例教學(xué)法的重要意義
病案教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中扮演者重要的角色。首先,鮮活的例子可以激發(fā)學(xué)生的好奇心和積極性,使同學(xué)們產(chǎn)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的興趣,以至于課堂不那么枯燥無(wú)味,而是更加的生動(dòng)有趣。臨床特性是內(nèi)科學(xué)理論最具備的特性,需要大量的臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐。理論的內(nèi)容很深?yuàn)W很難,也很枯燥,所以,在學(xué)習(xí)的過程中,要足夠的有耐心和恒心才能夠腳踏實(shí)地的學(xué)好這門課程。而案例教學(xué)法會(huì)舉很多的例子,使同學(xué)們很容易的參與到教學(xué)的過程中,吸收新的知識(shí),以前是被動(dòng)的學(xué)習(xí),現(xiàn)在卻變得更加的主動(dòng)了,從枯燥的理論到生動(dòng)的課堂,學(xué)生在這個(gè)過程中不僅僅收獲到醫(yī)學(xué)方面的知識(shí),更能從中明白作為一個(gè)醫(yī)務(wù)人員,身上肩負(fù)著怎樣的責(zé)任。生動(dòng)的病案課程加強(qiáng)了學(xué)生們對(duì)內(nèi)科學(xué)理論知識(shí)的理解,將理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合,毫無(wú)意外的提高了他們的綜合能力。內(nèi)科學(xué)的教材更加注重理論知識(shí)的講解,雖然也會(huì)有一些典型的案例,也是為了折射出相關(guān)的知識(shí)點(diǎn),沒有實(shí)際的操作則沒有很強(qiáng)的邏輯性。理論知識(shí)偏抽象,知識(shí)點(diǎn)比較零散,聯(lián)系不夠緊密,所以學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的時(shí)候只能夠死記硬背,很多人對(duì)這會(huì)產(chǎn)生抵觸心理,而案例教學(xué)法則很好的解決了這一點(diǎn)。它很好的將各個(gè)小的知識(shí)點(diǎn)通過實(shí)踐串聯(lián)起來(lái),解釋了臨床現(xiàn)象的前因后果,對(duì)于臨床癥治總結(jié)了相應(yīng)的規(guī)律,使同學(xué)們更加深入的了解了知識(shí)點(diǎn)。
二、實(shí)際應(yīng)用
1.授課之前
對(duì)于剛剛開始學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的學(xué)生來(lái)說,書本上的理論知識(shí)是非常的深?yuàn)W的,太抽象導(dǎo)致他們無(wú)法正確的理解。所以在進(jìn)行教課之前要做好相關(guān)的課件,舉一些典型的案例,這些案例在生活中比較常見,學(xué)生們也比較能夠理解和接受。根據(jù)案例先講出病例的臨床表現(xiàn)和自身特點(diǎn),至于怎么處理這個(gè)問題,則可以不急著告訴他們,留給他們多思考,作為課堂作業(yè)。然后就里面的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的講解。課堂之后,同學(xué)們可以根據(jù)老師在課堂上講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行整理,從而推出解決的方案,分析之前的案列,嘗試推出解決的流程和措施。這樣的教學(xué)模式,不僅延續(xù)了傳統(tǒng)模式的充實(shí)內(nèi)容和清晰思路,還使同學(xué)們?cè)敿?xì)的了解了所學(xué)的知識(shí)并且知道應(yīng)該記住的重點(diǎn)是什么。一節(jié)課都圍繞著一個(gè)中心問題,同學(xué)們思考、學(xué)習(xí),大大地提高了學(xué)習(xí)的效率。
2.課堂中
在同學(xué)們對(duì)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)了一段時(shí)間之后,可以將案例的難度和復(fù)雜程度增高,以此來(lái)鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力和綜合的思維能力。在上課之前,將準(zhǔn)備好的案例發(fā)給學(xué)生,并且將學(xué)生分為幾個(gè)學(xué)習(xí)小組,每個(gè)小組進(jìn)行討論,在討論之后,給出一個(gè)最佳的方案,交給老師,老師仔細(xì)的評(píng)價(jià)和訂正。這種模式增進(jìn)了同學(xué)們之間的凝聚力,加強(qiáng)他們團(tuán)隊(duì)之間的合作精神,也增多了老師和同學(xué)之間的互動(dòng)。
3.課堂后
這種課堂的人數(shù)一般都是很多的,在學(xué)生們對(duì)內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)足夠的了解之后,在講課的時(shí)候利用案例教學(xué)法有助于學(xué)生減輕學(xué)習(xí)的壓力以及學(xué)習(xí)上面的負(fù)擔(dān)。在講完本節(jié)課應(yīng)該學(xué)習(xí)的課程后,舉一個(gè)病例,讓同學(xué)們結(jié)合這節(jié)課所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)分析、討論和總結(jié)。在總結(jié)的過程中,每個(gè)同學(xué)都要積極地發(fā)表自己的觀點(diǎn)。三人行,必有我?guī)?,同學(xué)們也能發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)和別人的優(yōu)點(diǎn),多向別的同學(xué)進(jìn)行學(xué)習(xí)。這樣偏輕松的學(xué)習(xí)氛圍,讓學(xué)生們減壓的同時(shí),提高了自己的綜合能力。
三、結(jié)語(yǔ)
以問題為基礎(chǔ)的病案教學(xué)有助于學(xué)生們綜合能力的培養(yǎng)。這也是一種心理學(xué)的原理,讓學(xué)生們根據(jù)以前學(xué)到過的知識(shí)綜合的解決現(xiàn)在的問題并且學(xué)習(xí)新的知識(shí)點(diǎn),有的病例具有相似之處,同學(xué)們要學(xué)會(huì)舉一反三,融會(huì)貫通,才能具有靈活運(yùn)用的能力。同時(shí),課堂間的談?wù)摳羌訌?qiáng)學(xué)生們團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力,鍛煉了其更加成熟穩(wěn)重的思維能力,使其綜合能力全面提高。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:BTEC;案例式課業(yè)設(shè)計(jì);兒科護(hù)理教學(xué);通用能力
BTEC(BusinessTechnology&EducationCouncil)是英國(guó)E-dith國(guó)家職業(yè)教育和學(xué)術(shù)考試的品牌教育產(chǎn)品,中國(guó)在1998年首次引入該課程。BTEC堅(jiān)持先進(jìn)的教學(xué)思想和模式,注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新、解決問題、表達(dá)溝通等能力?!巴ㄓ谩钡暮x是指對(duì)各種職業(yè)、每一位工作人員要獲得成功所必須掌握的技能,這種能力不隨職業(yè)的變化而變化,有助于人的終身學(xué)習(xí)和全面發(fā)展。本研究在兒科護(hù)理教學(xué)改革的目標(biāo)環(huán)境下,教師基于大綱要求,設(shè)計(jì)實(shí)用教學(xué)案例,采用基于病例的課程設(shè)計(jì)教學(xué)方法在兒科護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生的通用能力,使學(xué)生通過完成學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能的任務(wù),取得較好效果,報(bào)導(dǎo)如下。
一、對(duì)象與方法
1.研究對(duì)象選擇我校2014級(jí)護(hù)理科4個(gè)班學(xué)生共239人,男生16人(6.69.%),女生223人(93.31%),年齡19-22歲,平均年齡(21.13±0.68)歲。按隨機(jī)抽簽法將班級(jí)分為案例式課業(yè)組120人、傳統(tǒng)案例教學(xué)組119人,兩組學(xué)生年齡、性別比、入學(xué)成績(jī)和通用能力評(píng)分干預(yù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P>0.05,可比。2.所用教材人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)》教材。3.教學(xué)內(nèi)容選取適合案例教學(xué)的章節(jié):小兒肺炎、小兒先天性心臟病、小兒秋季腹瀉、急性腎小球腎炎及低鈣驚厥等共16學(xué)時(shí)。4.方法傳統(tǒng)案例教學(xué)組。課堂教學(xué)案例將案例直接展示給學(xué)生,給學(xué)生思考時(shí)間,允許學(xué)生對(duì)不懂的問題進(jìn)行疑問,并逐一解釋,一周后案例作業(yè)。案例研究組。把120名護(hù)生分為20組,每組6人,每組設(shè)有一個(gè)小組長(zhǎng),秘書和成員。(1)設(shè)計(jì):課程開始前兩周,教師和兒科醫(yī)生根據(jù)教學(xué)大綱和內(nèi)容要求設(shè)計(jì)臨床病例并提出相關(guān)有助于學(xué)習(xí)的問題。請(qǐng)BTEC專家組審核并修改。(2)分配任務(wù):課前一個(gè)星期前授課教師將案例通過QQ群或者微信群發(fā)送到每一個(gè)小組,小組成員根據(jù)案例相關(guān)問題收到1-2任務(wù),以確保每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員接收不同的任務(wù)。(3)課前準(zhǔn)備:小組成員圍繞各自的任務(wù)收集信息、在網(wǎng)上查閱相關(guān)文獻(xiàn),對(duì)照教科書對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。(4)班級(jí)報(bào)告,班組報(bào)告:每組選擇代表,將討論內(nèi)容用調(diào)查報(bào)告的形式寫出,并附以幻燈片、視頻、角色扮演等內(nèi)容總結(jié),其他小組可以在不同的討論領(lǐng)域討論。(5)總結(jié)評(píng)價(jià):教師最后對(duì)章節(jié)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和歸納,對(duì)重點(diǎn)、難點(diǎn)做詳細(xì)闡述。5.教學(xué)效果評(píng)價(jià)(1)學(xué)期結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)生期末考核成績(jī),考試采用閉卷考試,統(tǒng)一試題,統(tǒng)一時(shí)間考試,考完試由閱卷人員分題目打分,一位老師閱卷1-2題,盡量排除人為因素干擾。(2)通用能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。通用能力評(píng)價(jià)表采用BTEC通用能力調(diào)查量表。該量表包括7個(gè)維度18個(gè)條目,每個(gè)條目1-4分,總分可達(dá)18-72分,分?jǐn)?shù)越高表示通用能力越強(qiáng)。6.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)干預(yù)前后教學(xué)效果進(jìn)行比較,采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)對(duì)兩組分值進(jìn)行比較。
二、結(jié)果
1.成績(jī)比較實(shí)驗(yàn)組護(hù)生期末理論考試成績(jī)86.43±6.18分,對(duì)照組83.93±7.76分,t=1.515,P=0.136,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.問卷調(diào)查共發(fā)放問卷239份,回收率100%。兩組護(hù)生通用能力較干預(yù)前都有所提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組通用能力總分比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組通用能力在自我管理和自我發(fā)展能力、與他人相處和配合能力、溝通能力、任務(wù)管理和解決問題能力、設(shè)計(jì)和創(chuàng)新能力及總分較對(duì)照組高(P<0.05),見表1。
三、討論
1.BTEC教學(xué)法對(duì)護(hù)生理論成績(jī)有升高的趨勢(shì)本研究中兩組學(xué)生期末成績(jī)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,說明課業(yè)教學(xué)法對(duì)護(hù)生的理論成績(jī)沒有不良效果,有升高的趨勢(shì)。說明實(shí)行案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法,不會(huì)對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)效果造成影響,可以進(jìn)行推廣。BTEC教學(xué)法同時(shí)也是在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上實(shí)行的,只有護(hù)生很好地掌握了所學(xué)知識(shí)點(diǎn),才能在兒科護(hù)理學(xué)習(xí)領(lǐng)域由此及彼,由表及里。掌握得越多,便越有自信,越有發(fā)言權(quán)。而對(duì)照組護(hù)生學(xué)習(xí)成績(jī)也比較好的原因,可能是因?yàn)槲覍W(xué)院學(xué)風(fēng)本來(lái)很好,每位同學(xué)都在刻苦學(xué)習(xí),還有就是考試內(nèi)容偏向于理論知識(shí)點(diǎn),這些知識(shí)點(diǎn)都是課堂上老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)的。2.案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法提高了學(xué)生通用能力結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的通用能力高于對(duì)照組(P<0.05),說明基于案例的課程設(shè)計(jì)教學(xué)方法提高了學(xué)生的通用能力。案例研究側(cè)重于課程的專業(yè)知識(shí)和技能,使學(xué)生能夠思考、整合、分享、應(yīng)用和創(chuàng)新他們的課程知識(shí)并能夠靈活加以運(yùn)用。在對(duì)兒科護(hù)理案例的預(yù)習(xí)中,學(xué)生會(huì)從網(wǎng)絡(luò)上獲取相關(guān)資源,對(duì)需要學(xué)習(xí)章節(jié)的生詞有初步的認(rèn)識(shí),在視頻中對(duì)病例的臨床表現(xiàn)有感性的認(rèn)知,對(duì)于護(hù)理老師在臨床上的言行舉止有深入探討,通過復(fù)利學(xué)習(xí)和疊加效應(yīng),獲得對(duì)兒科護(hù)理知識(shí)的更有效的掌握。學(xué)生在和患兒及家長(zhǎng)的溝通中,克服自身的畏難情緒,在對(duì)兒科護(hù)理問題的分析有針對(duì)性,準(zhǔn)確性高,護(hù)理對(duì)策切實(shí)可行。實(shí)施BTEC教學(xué)后,學(xué)生的自我管理和自我發(fā)展能力、溝通能力、任務(wù)管理能力和解決問題的能力、使用新媒體的能力和創(chuàng)新的能力都得以提高。3.案例式課業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)法對(duì)教師提出了更高要求大部分兒科護(hù)理教師是在傳統(tǒng)的教學(xué)模式下熏陶的一代,對(duì)新的教學(xué)模式處于探討階段,在BTEC課程教學(xué)中,教師如何用新的教學(xué)模式讓學(xué)生既掌握基本的兒科護(hù)理理論知識(shí),又要在比較短的時(shí)間內(nèi)提升護(hù)生自身的能力,特別是在當(dāng)前高職護(hù)生大部分是在高考沒有成功的“落榜生”中培養(yǎng)全面發(fā)展的能力,對(duì)教師是極大的挑戰(zhàn)。現(xiàn)在大部分學(xué)生學(xué)習(xí)浮躁,不愛學(xué)習(xí),晚睡晚起,給自身和周圍同學(xué)生活帶來(lái)壓力。老師應(yīng)該表?yè)P(yáng)優(yōu)秀學(xué)習(xí)的同學(xué),給他們精神支持,對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)步表現(xiàn)及時(shí)給予肯定,引導(dǎo)學(xué)生在課堂上形成良好的群體學(xué)習(xí)氛圍。老師也在教學(xué)中學(xué)習(xí)優(yōu)秀學(xué)生的品格,達(dá)到“教學(xué)相長(zhǎng)”。老師也在不斷學(xué)習(xí),不斷進(jìn)步。銘記老一輩的話:“青春,現(xiàn)在是用來(lái)奉獻(xiàn)的;青春,將來(lái)是用來(lái)回憶的”,讓工匠精神、沉靜心態(tài)、謙和的性情在每一位同學(xué)心中生根,在兒科護(hù)理的學(xué)習(xí)中,讓護(hù)理學(xué)生做到一不怕苦,二不怕虧,學(xué)到真本領(lǐng),做到腹有詩(shī)書氣自華,培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。4.對(duì)照組護(hù)生通用能力也相應(yīng)提高本研究顯示,對(duì)照組護(hù)生通用能力較干預(yù)前也有所提高。原因可能如下:一、干預(yù)組護(hù)士和對(duì)照組護(hù)生之間因?yàn)殡x得比較近,可以進(jìn)行同伴之間互相模仿;二、人的心智是不斷發(fā)展的,青少年屬于各項(xiàng)素質(zhì)蓬勃發(fā)展時(shí)期,每個(gè)階段都會(huì)有質(zhì)的飛躍。三、現(xiàn)代教育體制改革,對(duì)照組護(hù)生也學(xué)習(xí)其他的教學(xué)模式,也可以促進(jìn)通用能力提高。
四、結(jié)論
BTEC課程教學(xué)提高了學(xué)生的創(chuàng)造力、分析和解決問題的能力和臨床實(shí)踐的質(zhì)量。BTEC課程教學(xué)作為一種新的教學(xué)方法,提高了護(hù)理學(xué)生的通用能力、專業(yè)素質(zhì)和綜合競(jìng)爭(zhēng)力,在兒科護(hù)理教育中為培養(yǎng)一線優(yōu)秀兒科護(hù)理人才打下良好的基礎(chǔ)。
作者:楊 娜 劉翅瓊 單位:湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:人本主義教學(xué);兒科實(shí)習(xí);自我意識(shí);獨(dú)立性
臨床實(shí)習(xí)是將課堂理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過程,是臨床教學(xué)中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。兒科與其他臨床學(xué)科相比有其特殊的方面,兒科所面對(duì)患者為兒童,尤其以嬰幼兒為主。這個(gè)特點(diǎn)使很多醫(yī)學(xué)生感到在兒科實(shí)習(xí)與其他科室有很明顯的不同,并有著特殊的困難。人本主義教學(xué)更注重學(xué)生情感方面的發(fā)展,并強(qiáng)調(diào)發(fā)展自我觀念、強(qiáng)調(diào)交往、強(qiáng)調(diào)發(fā)展價(jià)值觀,應(yīng)用于兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中,起到了良好的效果。本文結(jié)合多年兒科臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)及實(shí)習(xí)生自身體會(huì)做幾點(diǎn)總結(jié)。
一、增強(qiáng)學(xué)生自我意識(shí)和獨(dú)立性
1.自我意識(shí)的培養(yǎng)。剛從教室出來(lái)的實(shí)習(xí)醫(yī)師,對(duì)臨床實(shí)習(xí)有較多的新奇感,但多數(shù)實(shí)習(xí)醫(yī)師一開始尚未進(jìn)入一個(gè)醫(yī)生的角色,仍處于課堂學(xué)習(xí)的心理階段。有的實(shí)習(xí)醫(yī)師認(rèn)為自己在臨床工作中是無(wú)足輕重的,甚至認(rèn)為自己除了學(xué)習(xí)之外,對(duì)臨床工作沒有什么用處,對(duì)老師來(lái)講是個(gè)負(fù)擔(dān)。這種心理會(huì)對(duì)實(shí)習(xí)效果產(chǎn)生負(fù)面影響,可使得實(shí)習(xí)醫(yī)師不能很好地完成醫(yī)院和老師交給的臨床工作任務(wù),也不利于實(shí)現(xiàn)從一個(gè)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的臨床實(shí)習(xí)意義,同時(shí)也會(huì)影響到理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和應(yīng)用能力的培養(yǎng)。帶教老師可根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)師的階段特點(diǎn)和學(xué)生的個(gè)人特點(diǎn),以及理論知識(shí)的掌握程度,分配適當(dāng)?shù)牧λ芗暗墓ぷ鹘o他們,帶教老師除給予必要的指導(dǎo)和監(jiān)督外,要給予學(xué)生充分的信任和尊重,并對(duì)其完成工作任務(wù)予以相應(yīng)的表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)。培養(yǎng)學(xué)生的自我意識(shí),讓學(xué)生快速融入到一個(gè)醫(yī)生的角色中,明確自己的任務(wù),體會(huì)到自己在臨床工作中的價(jià)值,建立自信,是帶教老師的責(zé)任。
2.增強(qiáng)學(xué)生的獨(dú)立性。兒科的病人為兒童,而且以嬰幼兒為主,患兒多不能自行表達(dá)或表達(dá)不清[2],有的只能從患兒外在的表現(xiàn)以及患兒家長(zhǎng)的描述中來(lái)獲取病史資料,對(duì)病情反映的準(zhǔn)確程度相對(duì)較低;查體時(shí)患兒多不能配合,往往出現(xiàn)哭鬧,這對(duì)于缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的實(shí)習(xí)醫(yī)師來(lái)講常感到困難,在查看患兒時(shí),往往比較緊張,甚至不知所措,很多學(xué)生習(xí)慣于跟隨帶老師一同查看病人,而不愿自己?jiǎn)为?dú)去做。學(xué)會(huì)獨(dú)立問病史、查體以及處理病人對(duì)于實(shí)習(xí)醫(yī)師是要付出更多的努力的。在實(shí)習(xí)的初期,帶教老師多帶實(shí)習(xí)醫(yī)師看病人,做示范,講解問病史、查體技巧,根據(jù)學(xué)生所遇到的問題和困難,有針對(duì)性地予以解答和解決[3]。為了讓實(shí)習(xí)醫(yī)師更容易掌握,加深記憶,可以集中針對(duì)多個(gè)患有相同疾病的患兒進(jìn)行講解,分析他們的共同特點(diǎn)和不同之處,理解患兒各種癥狀表現(xiàn)的臨床意義、兒科患者和成年患者的不同點(diǎn)等。在掌握了必要的基本技巧后,帶教老師要有意識(shí)地培養(yǎng)實(shí)習(xí)醫(yī)師獨(dú)立問病史、查體的能力,以及進(jìn)一步在指導(dǎo)監(jiān)督下完成一些基本的處理和基本操作。隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的增多、基本技能的增強(qiáng)以及自信心提高,其臨床工作的獨(dú)立性也會(huì)得到增強(qiáng)。
二、幫助學(xué)生為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)
兒科是一個(gè)大內(nèi)科,兒童和成年人一樣可以出現(xiàn)各個(gè)系統(tǒng)的疾病,但住院病人大多數(shù)是些常見病,而且很多兒科疾病季節(jié)性比較強(qiáng),在某一時(shí)期,一種疾病發(fā)病率增高,病房里可能大部分都是患有這一類疾病的病人。有些實(shí)習(xí)醫(yī)師覺得每天所面對(duì)的是同一種疾病,似乎沒什么新東西可學(xué),把跟隨老師查看病人當(dāng)作例行公事,對(duì)分配的工作任務(wù)只是被動(dòng)地接受,認(rèn)為是與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事情。有的學(xué)生只注重于可能考試的理論知識(shí)的學(xué)習(xí),而對(duì)于積累臨床工作經(jīng)驗(yàn)、提高臨床基本技能則認(rèn)為是不重要的。這要求帶教老師要從學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點(diǎn)出發(fā),指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)。帶教老師可以結(jié)合住院病人適時(shí)地有針對(duì)性地向?qū)嵙?xí)醫(yī)師講解,讓他們認(rèn)識(shí)到所謂同樣的疾病,發(fā)病的時(shí)間、癥狀、體征、病情輕重等,都可能不一樣,在治療上就有很大的差別。讓學(xué)生學(xué)會(huì)把每一個(gè)病人作為一個(gè)特殊的個(gè)體,在相同中找不同,不但要掌握某種疾病的特點(diǎn),更要了解患有這種疾病的病人的個(gè)體化特點(diǎn)。同時(shí)要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到,學(xué)習(xí)不僅僅是應(yīng)付考試,更是提高自我能力的途徑,注重實(shí)際能力的提高,而不只看考試分?jǐn)?shù),真正做到為自己的學(xué)習(xí)負(fù)責(zé),消除浮躁心理。
三、增強(qiáng)學(xué)生的好奇心和創(chuàng)造性
每天重復(fù)性的形式化的工作程序,易造成學(xué)生的疲勞感和厭倦情緒,從而使學(xué)習(xí)效率低下。好奇心是一種的驅(qū)動(dòng)力量,能夠增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。學(xué)生的好奇心是自然存在的,刻板沉悶的教學(xué)會(huì)壓抑學(xué)生的好奇心,而靈活生動(dòng)的教授方可以激發(fā)和增強(qiáng)學(xué)生的好奇心。比如可以事先要學(xué)生復(fù)習(xí)某種疾病的臨床表現(xiàn),有這種患者入院后,要求學(xué)生根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)對(duì)照理論知識(shí),兩者是否相符合,若有差異是什么原因。這樣的指導(dǎo)對(duì)于學(xué)生的好奇心是一種激發(fā),可以提高學(xué)習(xí)的效果。
實(shí)習(xí)醫(yī)師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),還不能獨(dú)立處理病人。但如果僅僅被動(dòng)地聽從老師的醫(yī)囑,會(huì)使其缺乏思考。老師可以通過模擬診治來(lái)培訓(xùn)實(shí)習(xí)醫(yī)師[4]。對(duì)于新入院的病人,在問病史查體以后,讓實(shí)習(xí)醫(yī)師做出診斷,并提出進(jìn)一步處理意見,比如必要的輔助檢查以及治療方案等。然后讓同組的實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)診療意見做討論,提出問題,發(fā)表不同意見。老師不要限制學(xué)生的思路,要使其充分發(fā)揮創(chuàng)造性,哪怕提出的意見與理論知識(shí)相悖,也可以使他們更主動(dòng)深入地思考,從而增強(qiáng)對(duì)理論知識(shí)的理解,更重要的是培養(yǎng)其開闊的思路,增強(qiáng)創(chuàng)造性思維。
四、讓學(xué)生學(xué)會(huì)交往
1.與老師的溝通交流。每個(gè)學(xué)生有不同的性格,與他人的交往能力差別也很大。在臨床實(shí)習(xí)期間,實(shí)習(xí)醫(yī)師會(huì)遇到各種各樣的問題,經(jīng)常需要帶教老師指導(dǎo)和幫助。由于一些客觀原因和心理因素,很多時(shí)候?qū)嵙?xí)醫(yī)師并未將遇到的問題和困難告知老師。有的學(xué)生是怕老師很忙,不愿意為其解答,或是擔(dān)心自己提出的問題過于簡(jiǎn)單,會(huì)遭到老師的批評(píng),還有的學(xué)生存在畏懼老師的心理。學(xué)會(huì)和老師的溝通交流,對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生能順利地完成實(shí)習(xí)任務(wù),達(dá)到良好的實(shí)習(xí)效果是非常重要的。這要求老師既要有豐富的專業(yè)知識(shí),也要有親和力,讓學(xué)生在與老師的交流中感到獲取知識(shí)的樂趣,同時(shí)學(xué)會(huì)與老師交流的方式。
2.與患兒家長(zhǎng)的溝通交流。兒科患者是兒童,且嬰幼兒較多,患兒家長(zhǎng)往往對(duì)診療的要求比較高,并有較多的顧慮和擔(dān)心。同時(shí)患兒病情變化快,可能隨時(shí)有新的情況出現(xiàn),患兒家長(zhǎng)往往著急、緊張,醫(yī)療人員言語(yǔ)中如有不慎,易造成誤解而引起糾紛[5]。所以對(duì)患兒病情的查看、處理以及與患兒家長(zhǎng)的溝通需十分謹(jǐn)慎。實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)少,也缺乏與患者家屬溝通的經(jīng)驗(yàn)和技巧[6]。同時(shí)很多患兒家長(zhǎng)認(rèn)為實(shí)習(xí)醫(yī)師只是來(lái)學(xué)習(xí),對(duì)病人的診治無(wú)益,不同意實(shí)習(xí)醫(yī)師查看患兒。如果沒有良好的溝通能力和交流方法,就很難得到患兒家長(zhǎng)的配合,甚至?xí)獾脚懦夂头锤小_@要求帶教老師和實(shí)習(xí)醫(yī)師共同與患兒家長(zhǎng)交流溝通,讓患兒家長(zhǎng)意識(shí)到實(shí)習(xí)醫(yī)師查看患兒也是在收集病情資料,觀察患兒病情變化,可以及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào),對(duì)患兒病情的診治是很有幫助的,實(shí)習(xí)醫(yī)師不僅是學(xué)生,也是上級(jí)醫(yī)師的助手。在查看患兒之前,實(shí)習(xí)醫(yī)師要做好充分的準(zhǔn)備,首先要了解所要查看的患兒的病情,主要的癥狀、體征和治療經(jīng)過,對(duì)相應(yīng)的知識(shí)點(diǎn)要復(fù)習(xí),必要時(shí)事先閱讀相關(guān)的文獻(xiàn),并請(qǐng)教老師。查看患兒時(shí)應(yīng)沉著自信,落落大方,態(tài)度和藹,查體時(shí)動(dòng)作輕柔適度。根據(jù)患兒情況,注意掌握時(shí)間,對(duì)病情較重患兒需在老師陪同下查看。這樣才易得到患兒家長(zhǎng)接受和配合,有助于實(shí)習(xí)醫(yī)師順利地工作和學(xué)習(xí)。
人本主義教學(xué)側(cè)重于學(xué)生情感方面對(duì)學(xué)生發(fā)展的影響,對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)有著良好的效果。任何一種教學(xué)理念可能有其合理性,但同時(shí)也可能有局限性,都不是完美和唯一的。從教學(xué)實(shí)際出發(fā),針對(duì)學(xué)生的階段特點(diǎn)和個(gè)體化特點(diǎn),運(yùn)用多模式教學(xué)方法,可能更有利于教學(xué)質(zhì)量的提高。
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1.1一般資料
2010年7月—2013年4月在四川省人民醫(yī)院兒科一病區(qū)實(shí)習(xí)的本科護(hù)生148名,根據(jù)其入科的批次運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各5批,其中試驗(yàn)組76名,對(duì)照組72名,實(shí)習(xí)周期均為4周。剔除標(biāo)準(zhǔn):中途辦理終止實(shí)習(xí)者不作為研究對(duì)象。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組護(hù)生在學(xué)校來(lái)源、年齡、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)成績(jī)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1教學(xué)方法
兩組護(hù)生由同一老師授課,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)均相等。試驗(yàn)組采用“以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)方法。具體做法為:將輪轉(zhuǎn)護(hù)生以4人~6人設(shè)為1組,由老師根據(jù)教學(xué)大綱和兒科具體實(shí)習(xí)特點(diǎn)選出典型臨床病例,確定與之相關(guān)的護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目,并設(shè)計(jì)一系列臨床護(hù)理問題,問題之間具有一定相關(guān)性,由淺入深,重點(diǎn)突出;學(xué)生帶著問題自學(xué)并查閱和搜集相關(guān)資料,探索尋找答案;組織護(hù)生圍繞主題進(jìn)行討論分析,發(fā)表自己的見解,若遇到疑難問題或意見不一致的情況,老師進(jìn)行必要引導(dǎo),與護(hù)生形成互助式學(xué)習(xí)氛圍;老師將討論結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié),護(hù)生將其整理成文,并在帶教老師的指導(dǎo)下將最佳護(hù)理措施運(yùn)用于患兒,在實(shí)踐中若產(chǎn)生新的護(hù)理問題,繼續(xù)上述解決問題的方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法,即首先由老師講解、示教,緊接著提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施、進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,如有問題直接由老師解答。
1.2.2效果評(píng)價(jià)
兩組護(hù)生出科前使用同一試卷(以兒科基礎(chǔ)知識(shí)為主、需要識(shí)記的單項(xiàng)選擇題)進(jìn)行理論考試,同一操作項(xiàng)目(兒科常用護(hù)理技術(shù)操作)進(jìn)行技能考試,根據(jù)實(shí)習(xí)過程中自己體會(huì)最深刻的臨床病例書寫整體護(hù)理病歷1份,最后由同一老師給予評(píng)分??荚嚱Y(jié)束后,對(duì)兩組護(hù)生發(fā)放由老師自己設(shè)計(jì)的關(guān)于對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)知評(píng)價(jià)問卷,問卷有10個(gè)條目,每個(gè)條目包括備選答案“是”和“否”,護(hù)生需選擇其中的一項(xiàng)。發(fā)放問卷148份,回收148份,回收率100%(有4名護(hù)生中途終止實(shí)習(xí)而剔除)。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,定量資料采用成組t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn),分類資料采用四個(gè)表χ2檢驗(yàn)。
2討論
2.1PBL教學(xué)法能提高護(hù)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力
兩組護(hù)生技能考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),PBL教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組。在護(hù)理操作教學(xué)培訓(xùn)過程中,PBL教學(xué)法以典型臨床病例的護(hù)理問題為切入點(diǎn),將護(hù)生以4人~6人為一組的形式進(jìn)行分組討論并由帶教老師演示病例中所要做的基本護(hù)理操作及相關(guān)健康教育,由護(hù)生提問或提出異議,師生共同討論和澄清產(chǎn)生的新問題,此時(shí)的討論和講解易于引起護(hù)生的注意及興趣,使護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)形成深刻記憶并牢固掌握,同時(shí)將其靈活運(yùn)用于具體護(hù)理操作,在參與過程中又進(jìn)一步提高了護(hù)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力,而對(duì)于識(shí)記性的知識(shí)尚未看出明顯優(yōu)勢(shì)(理論考試差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。
2.2PBL教學(xué)法能提高護(hù)生的護(hù)理臨床決策能力整體護(hù)理
病歷是具體護(hù)理工作的高度概括,書寫整體護(hù)理病歷的過程是護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)護(hù)理理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過程,也是護(hù)理人員評(píng)判性思維能力的集中體現(xiàn),而護(hù)生的評(píng)判性思維與護(hù)理臨床決策能力呈正相關(guān)。兩組護(hù)生在整體護(hù)理病歷書寫上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),試驗(yàn)組護(hù)生在這方面的能力凸顯優(yōu)勢(shì),這種能力與當(dāng)今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需要的責(zé)任制整體護(hù)理模式要求相匹配,有利于護(hù)生更快適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。
2.3PBL教學(xué)法能促進(jìn)護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)護(hù)理學(xué)是一門
實(shí)踐性、應(yīng)用性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科,護(hù)理人才主要分為工程應(yīng)用型(本科護(hù)理人才)和技術(shù)技能型(大中專護(hù)理人才)兩大類,然而,無(wú)論是何種類型的護(hù)理人才,其培養(yǎng)目標(biāo)都要求護(hù)理人員在知識(shí)、能力和素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展,也就是說,需要護(hù)理教育者為社會(huì)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。秦自榮通過調(diào)研后也發(fā)現(xiàn),綜合素質(zhì)型護(hù)士是社會(huì)所亟待需要的護(hù)理人才。護(hù)理作為一門專業(yè),其特定的職業(yè)能力是構(gòu)成護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要組成部分,而臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié),其科學(xué)合理的帶教方法和帶教模式具有舉足輕重的作用,包括的各種能力正是護(hù)理職業(yè)能力的核心部分,這與日本護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致,護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的認(rèn)知評(píng)價(jià)比較中,除了“提高理論知識(shí)水平”比較無(wú)差異外(與表1中的理論考試結(jié)果比較也一致),其余方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)??梢姡琍BL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更利于護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng),更加符合現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量要求,培養(yǎng)的護(hù)生能更加適應(yīng)職業(yè)崗位需求,滿足社會(huì)和臨床所需。
2.4對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)思考
2.4.1在提高護(hù)生各種能力的同時(shí),護(hù)生感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn),試驗(yàn)組57.9%的護(hù)生認(rèn)為在探索問題答案的過程中需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力,增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),這與張雷等研究結(jié)果一致,分析其原因可能與我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育,對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成了一定依賴性有關(guān),突然讓他們接受PBL這種新型的教育方式,就可能不適應(yīng),感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加。另外,因?yàn)閮嚎谱≡夯純翰〈仓苻D(zhuǎn)率快,護(hù)理工作量較其他科室大,作為護(hù)生,臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,實(shí)際工作中就不能像老師那樣輕松地將相關(guān)理論和具體護(hù)理操作聯(lián)系起來(lái),如果遇到問題,傳統(tǒng)教育模式是由老師直接告訴答案,而PBL教學(xué)需要護(hù)生自己去探尋答案,這個(gè)過程需要花不少時(shí)間,所以試驗(yàn)組比對(duì)照組護(hù)生容易感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。
2.4.2部分護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探究性差
這除了跟他們以前接受的教學(xué)模式有關(guān)外,與護(hù)生的個(gè)性特征及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也有關(guān)。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn),性格內(nèi)向、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的護(hù)生不愿去尋找問題的答案,參與討論時(shí)積極性和主動(dòng)性也不強(qiáng),而更愿意接受傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。
2.4.3教學(xué)師資要求高
【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);查房;體會(huì)
護(hù)理教學(xué)查房是查房的一種,它以個(gè)案或病種為查房對(duì)象,以傳播??评碚摵图寄埽榻B護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué),我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護(hù)理教學(xué)查房后收到良好效果,現(xiàn)介紹如下:
1方法
1.1查房人員及形式:由護(hù)士長(zhǎng)命題,科室護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)組織實(shí)施主持,以老師為主導(dǎo),學(xué)生為主體組成。包括護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)士、特邀嘉賓(醫(yī)生)、在科護(hù)生、已出科但未參加過本科查房的護(hù)生
1.2查房前準(zhǔn)備:
1.2.1護(hù)生的準(zhǔn)備:護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的心里準(zhǔn)備和態(tài)度是教學(xué)活動(dòng)良性運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護(hù)生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此,科室護(hù)理總帶教老師提前一周通知護(hù)生做好準(zhǔn)備,根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題,以對(duì)該疾病深入了解,并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來(lái)考評(píng)學(xué)生。
1.2.2老師的準(zhǔn)備:針對(duì)選擇好的病例進(jìn)行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來(lái)全面了解該疾病的護(hù)理要點(diǎn),在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題,把臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn),易忽略的知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)講解。
1.2.3病人的準(zhǔn)備:事先向病人作好溝通,取得病人的信任,向其解釋我們要在床邊進(jìn)行教學(xué)查房,并為其作全身的體格檢查,為我們更好的護(hù)理提供相應(yīng)的依據(jù)。
1.3查房程序:①聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史。
②由護(hù)生或責(zé)任護(hù)士對(duì)病人作體格檢查。③由護(hù)生匯報(bào)該疾病的病理生理。④由高年制護(hù)士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護(hù)理新進(jìn)展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理問題,列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施。⑥聽護(hù)生小講座,師生互動(dòng)討論。⑦護(hù)士長(zhǎng)分析、評(píng)價(jià)與指導(dǎo),作總結(jié)性發(fā)言。 轉(zhuǎn)貼于
2結(jié)果
2.1通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動(dòng)式查房,規(guī)范了教學(xué)活動(dòng),鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其求知欲。讓其主動(dòng)探討深入有關(guān)問題進(jìn)行交流,使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床問題思考和推理及綜合利用知識(shí)的能力,并融洽了師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。
2.2通過護(hù)理教學(xué)查房形式,豐富了年輕護(hù)士的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了她們的動(dòng)手能力及科研能力,為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ),從而不斷提高了全科護(hù)理人員的??谱o(hù)理技能。真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。
3體會(huì)
經(jīng)過二年來(lái)的實(shí)踐,我科組織的護(hù)理教學(xué)查房收到了良好的效果。
3.1由于學(xué)生、老師查房前準(zhǔn)備充分,使整個(gè)查房形式生動(dòng)、內(nèi)容充實(shí),查房中鼓勵(lì)積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨(dú)特的見解,改變以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動(dòng)參與的情況[2]。查房后請(qǐng)護(hù)生參與點(diǎn)評(píng),對(duì)其建議給予重視。從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,保證了護(hù)理帶教質(zhì)量??平炭颇甓茸o(hù)生測(cè)評(píng)本科室優(yōu)良率100%,連續(xù)兩年被評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。
3.2加深了護(hù)患溝通,使整體護(hù)理落到實(shí)處。在整個(gè)護(hù)理教學(xué)查房過程中,護(hù)士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴,了解病人的全面情況,通過護(hù)士互相交流與探討,解決病人的實(shí)際問題,同時(shí)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,根據(jù)病情的需要,制訂合理的計(jì)劃措施,來(lái)滿足病人生理、心里、乃至社會(huì)的需要,落實(shí)整體護(hù)理,從而提高了護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
經(jīng)過這次實(shí)習(xí),我從中學(xué)到了很多課本沒有的東西,在就業(yè)心態(tài)上我也有很大改變,以前我總想找一份適合自己愛好,專業(yè)對(duì)口的工作,可現(xiàn)在我知道找工作很難,要專業(yè)對(duì)口更難,很多東西我們初到社會(huì)才接觸、才學(xué)習(xí)。親愛的讀者,小編為您準(zhǔn)備了一些實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文,請(qǐng)笑納!
實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文1作得好,必須工作做得好,立場(chǎng)觀點(diǎn)對(duì)頭。這應(yīng)該是寫總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)之談。好的總結(jié)是在做好總結(jié)工作的基礎(chǔ)上寫出來(lái)的,更是人民群眾在實(shí)際中干出來(lái)的。在現(xiàn)實(shí)生活中,有的單位干得不怎么樣,但總結(jié)時(shí)卻“噴香水”,這對(duì)本單位的工作失去實(shí)際意義,不應(yīng)該提倡。也有的單位工作有成績(jī)卻形成不了典型經(jīng)驗(yàn),這種情況說明總結(jié)工作沒做好。上述兩種情況都是應(yīng)該避免的。搞好總結(jié),是企業(yè)管理的一項(xiàng)重要工作,是增強(qiáng)干部、職工凝聚力的一種重要手段,需要認(rèn)真對(duì)待。
總結(jié)究竟應(yīng)該怎樣做呢?從總體上說要發(fā)動(dòng)群眾,自下而上做總結(jié)。工作是群眾做的,總結(jié)也應(yīng)該由他們來(lái)做。不應(yīng)撇開群眾湊集政績(jī),絞盡腦汁制作觀點(diǎn)??偨Y(jié)過程中能量化的要量化,把定性分析和定量分析結(jié)合起來(lái)考察,從客觀事實(shí)出發(fā),防止感情用事,以免總結(jié)流于形式。
此外,搞好總結(jié)還要注意以下幾點(diǎn):
1、重視調(diào)查研究,熟悉情況
總結(jié)的對(duì)象是過去做過的工作或完成的某項(xiàng)任務(wù),進(jìn)行總結(jié)時(shí),要通過調(diào)查研究,努力掌握全面情況和了解整個(gè)工作過程,只有這樣,才能進(jìn)行全面總結(jié),避免以偏概全。
2、熱愛本職工作,熟悉業(yè)務(wù)
熱愛本職工作,事業(yè)心強(qiáng),是做好工作的前提,也是搞好總結(jié)的基礎(chǔ)。寫總結(jié)涉及本職業(yè)務(wù),如果對(duì)業(yè)務(wù)不熟悉,就難免言不及義。
3、堅(jiān)持實(shí)事求是的原則
總結(jié)是對(duì)以往工作的評(píng)價(jià),必須堅(jiān)持實(shí)事求是的原則,就像陳同志所說的那樣,“是成績(jī)就寫成績(jī),是錯(cuò)誤就寫錯(cuò)誤;是大錯(cuò)誤就寫大錯(cuò)誤,是小錯(cuò)誤就寫小錯(cuò)誤”。這樣才能有益于現(xiàn)在,有益于將來(lái)。夸大成績(jī),報(bào)喜不報(bào)憂,違反作總結(jié)的目的,是應(yīng)該摒棄的。
4、重點(diǎn)在出經(jīng)驗(yàn),找規(guī)律
總結(jié)的最終目的是得出經(jīng)驗(yàn),吸取教訓(xùn),找出做好工作的規(guī)律。因此,總結(jié)不能停留在表面現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)和客觀事例的羅列上,必須從實(shí)踐中歸納出規(guī)律性的結(jié)論來(lái)。
實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文2這次實(shí)習(xí),除了讓我對(duì)商業(yè)企業(yè)的基本業(yè)務(wù)有了必須了解,并且能進(jìn)行基本操作外,我覺得自己在其他方面的收獲也是挺大的.作為一名一向生活在單純的大學(xué)校園的我,這次的實(shí)習(xí)無(wú)疑成為了我踏入社會(huì)前的一個(gè)平臺(tái),為我今后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ).
首先,我覺得在學(xué)校和單位的很大一個(gè)不同就是進(jìn)入社會(huì)以后務(wù)必要有很強(qiáng)的職責(zé)心.在工作崗位上,我們務(wù)必要有強(qiáng)烈的職責(zé)感,要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé),要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé).如果沒有完成當(dāng)天就應(yīng)完成的工作,那職員務(wù)必得加班;如果不留意出現(xiàn)了錯(cuò)誤,也務(wù)必負(fù)責(zé)糾正。
其次,我覺得工作后每個(gè)人都務(wù)必要堅(jiān)守自己的職業(yè)道德和努力提高自己的職業(yè)素養(yǎng),正所謂做一行就要懂一行的行規(guī).在這一點(diǎn)上我從實(shí)習(xí)單位同事那里深有體會(huì).比如,有的事務(wù)辦理需要工作證件,雖然對(duì)方可能是自己認(rèn)識(shí)的人,他們也會(huì)要求對(duì)方出示證件,而當(dāng)對(duì)方有所微詞時(shí),他們也總是耐心的解釋為什么務(wù)必得這么做.此刻商業(yè)企業(yè)已經(jīng)納入正規(guī)化管理,所以職員的工作態(tài)度問題尤為重要,這點(diǎn)我有親身感受.
最后,我覺得到了實(shí)際工作中以后,學(xué)歷并不顯得最重要,主要看的是個(gè)人的業(yè)務(wù)潛力和交際潛力.任何工作,做得時(shí)間久了是誰(shuí)都會(huì)做的,在實(shí)際工作中動(dòng)手潛力更重要.
因此,我體會(huì)到,如果將我們?cè)诖髮W(xué)里所學(xué)的知識(shí)與更多的實(shí)踐結(jié)合在一齊,用實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)真理,使一個(gè)本科生具備較強(qiáng)的處理基本實(shí)務(wù)的潛力與比較系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí),這才是我們實(shí)習(xí)的真正目的.
很感謝實(shí)習(xí)單位給我這個(gè)這么好的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),讓我學(xué)習(xí)很多、成長(zhǎng)很多、收獲很多。
實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文3時(shí)間過得很快,短短的1個(gè)月兒科實(shí)習(xí)即將結(jié)束。仔細(xì)回想一下,雖然有時(shí)有點(diǎn)辛苦,尤其是其中參與外科新大樓的搬遷工作期間。但能有帶教老師的細(xì)心指導(dǎo),能和科室護(hù)士長(zhǎng)、各位老師、實(shí)習(xí)同學(xué)一起為醫(yī)院、為科室做出自己的一份微薄之力,我感到萬(wàn)分榮幸。
在這個(gè)月里,我主要跟著我的帶教李老師一起上辦公班,辦公班與我之前接觸的治療、責(zé)任有很大程度上的不同。需要做的事很多、很繁雜,不想其他班那樣單一,那么容易上手。
想想,剛上班那一兩天,真的是摸不到頭腦,很不能適應(yīng),可以說是完全沒有了自信。但沒關(guān)系,我很幸運(yùn),我遇到了一個(gè)很好的帶教老師,她跟我交流、溝通,告訴我沒有什么事是誰(shuí)可以一開始就會(huì)做的并做好的,沒有誰(shuí)是天才,只要我們?cè)敢鈱W(xué),相信很快就會(huì)做好的,這些簡(jiǎn)單、樸實(shí)的話讓我很感動(dòng)。從那以后我努力學(xué)習(xí),有什么不懂不會(huì)的就虛心向老師請(qǐng)教,老師也樂意并細(xì)心、仔細(xì)的給我講解。就這樣,慢慢的,我開始對(duì)自己重新有了信心,也對(duì)自己的工作不斷的熟悉。到現(xiàn)在我熟練的掌握了為病人辦理入、出院手續(xù)、記費(fèi)、電子處方、執(zhí)行醫(yī)囑、書寫交班報(bào)告、工作日?qǐng)?bào)表等,了解了電話隨訪,病歷出科裝訂、整理等。
同時(shí)在兒科,肯定免不了做霧化了。這主要是由于小兒生理解剖結(jié)構(gòu)決定的,小兒的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病較高,并且呼吸系統(tǒng)的小兒哮喘發(fā)病率也在逐年增加。我們?cè)谧鲮F化的同時(shí)必須要知道做霧化的作用主要是止咳、平喘、化痰、開放氣道、濕化呼吸道等作用,在霧化的時(shí)候要會(huì)正確的指導(dǎo)家長(zhǎng)配合,已達(dá)到霧化的最佳效果。我們也必須要知道常用霧化藥的作用及用量。
經(jīng)過這個(gè)月的實(shí)習(xí),我進(jìn)一步認(rèn)識(shí)到了兒科這是個(gè)獨(dú)特的科室,我們面對(duì)的這些小乖乖,都是一個(gè)個(gè)脆弱的小生命,都是全家的心肝,他們是一個(gè)非常特殊的患病群。面對(duì)這樣的醫(yī)療人群,我們作為醫(yī)生必須要有精湛的醫(yī)術(shù),護(hù)士要有嫻熟的護(hù)理技術(shù),更重要的是還必須要懂得如何和他們交流、溝通。對(duì)待患兒要和藹可親、態(tài)度良好,但就是這樣,有時(shí)候我們還是會(huì)遇到一些焦慮的患兒家屬口不擇言,而我們作為醫(yī)護(hù)人員能做的就只是寬恕加忍耐。但我們必須換位體會(huì)一下他們的心情,孩子生病,誰(shuí)的心里都會(huì)萬(wàn)分著急,說一些傷人的話我們是必須要理解的。我們能做的就是繼續(xù)為他們服務(wù),力爭(zhēng)做到最好。
經(jīng)過這一個(gè)月的相處,我已經(jīng)融入了這個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)的大家庭中,要離開了,真的很舍不得,我非常珍惜這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,我更珍惜和帶教老師能有這一段難得的師生之情。
在這里,我必須向科主任、護(hù)士長(zhǎng)和這一月以來(lái)一直對(duì)我細(xì)心帶教的李老師以及科室所有的老師表示忠心的感謝,同時(shí)在這里我愿帶給各位美麗的白衣天使們最美好的祝福。
實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文4過去的兩個(gè)星期中,在老師的帶領(lǐng)下我們開始了對(duì)“土木工程測(cè)量”這門課程的實(shí)習(xí)。
土木工程測(cè)量這門課,是需要理論與實(shí)際結(jié)合的。實(shí)習(xí)是大學(xué)生活的第二課堂,是檢驗(yàn)真理的試金石。在課堂上,書本中抽象的敘述說明往往使我們一下難以很好掌握,但當(dāng)我們面對(duì)著實(shí)物實(shí)際的操作后,我們將能非常迅速、牢固的掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。更重要的,實(shí)習(xí)能使我們?cè)谀芨邮炀?、精?zhǔn)的操作基礎(chǔ)上,更貼近實(shí)際運(yùn)用的作業(yè),及獨(dú)立的完成所需的測(cè)量實(shí)際任務(wù),這樣也是大學(xué)生鍛煉成長(zhǎng)的有效途徑。所以,深知實(shí)習(xí)重要性的我必須認(rèn)真的把握好這難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。
現(xiàn)在回頭看來(lái),兩周的實(shí)習(xí)酸、甜、苦、辣俱全。我們的第一項(xiàng)任務(wù)是建筑物放樣計(jì)算。在實(shí)習(xí)的第一天,由于對(duì)計(jì)算方法的不熟悉,我們的計(jì)算結(jié)果一直誤差甚大,只能通過不斷對(duì)照書本,與其他組的組員共同探討查找問題,慢慢更正。由于計(jì)算公式比較復(fù)雜,加上反復(fù)的計(jì)算,使得大家頭痛手酸。有些組員臉上也顯出沮喪的情緒,直到第二天,當(dāng)我們的數(shù)據(jù)結(jié)果終于與放樣后的實(shí)際結(jié)果相符,我們才感覺到苦盡甜來(lái)。
另外,我們的第二項(xiàng)任務(wù)是四等水準(zhǔn)測(cè)量。當(dāng)我們辛辛苦苦花了一天時(shí)間好不容易測(cè)完了學(xué)校一圈的數(shù)據(jù),收工休息時(shí),卻被負(fù)責(zé)計(jì)算的組員告知閉合差不合要求,那就意味著我們一天的努力化作烏有。每天的每天,我們都必須在酷暑或雨水的陪伴下,扛著儀器攜帶著相關(guān)計(jì)算物品,在學(xué)校內(nèi)外緊張忙碌,連午休時(shí)間都舍棄。下午測(cè)到幾乎放下儀器又開始上選修課,我們的精神和精力都消耗了不少。
從這兩周實(shí)習(xí)的日子中,我從中得到很多更寶貴的東西:
首先,通過實(shí)習(xí),讓我發(fā)現(xiàn)我在平時(shí)學(xué)習(xí)中存在的很多知識(shí)漏洞。課本上介紹儀器使用的知識(shí)都比較抽象,到了真正實(shí)踐中的時(shí)候,我們未能很好把書本知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中,還需要老師再次進(jìn)行指導(dǎo)。在近距離的接觸這些實(shí)物,能我更牢固的掌握相關(guān)的知識(shí)點(diǎn);也能令我提高對(duì)儀器的操作的熟練、精準(zhǔn)程度(比如能夠迅速對(duì)中整平)。
其次,通過這次實(shí)習(xí),有利于培養(yǎng)我做事嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、不畏艱難困苦的作風(fēng)。不論是對(duì)中整平時(shí)的重復(fù)精確瞄準(zhǔn)還是在放樣計(jì)算時(shí)反復(fù)檢驗(yàn)計(jì)算數(shù)據(jù)(以確保放樣時(shí)的原數(shù)據(jù)正確),每個(gè)步驟都盡量做到腳踏實(shí)地、一絲不茍,使誤差盡可能的減小,及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)檢查;不論外界的環(huán)境的惡劣,克服一下就算不了什么;正確面對(duì)困難,學(xué)會(huì)靜下來(lái)耐心的思考分析問題,能夠獨(dú)立借助書本找出解決途徑。做事要又負(fù)責(zé)的態(tài)度,若因?yàn)樽约憾斐闪隋e(cuò)誤要主動(dòng)承擔(dān)并積極補(bǔ)救。
第三,通過實(shí)習(xí)對(duì)培養(yǎng)我們團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神有促進(jìn)作用。它增進(jìn)了同學(xué)們之間的交流和團(tuán)結(jié),互幫互補(bǔ),分工合作,共同面對(duì)、解決困難,共同尋求如何更快更好地完成任務(wù)的方法,提高小組工作效率,確保進(jìn)度的完成。
再有,我發(fā)現(xiàn)我們實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)還較欠缺,在發(fā)現(xiàn)問題時(shí)不知如何解決。比如在做四等水準(zhǔn)測(cè)量時(shí),記錄數(shù)據(jù)中突然出現(xiàn)兩個(gè)“紅+k—黑”差值達(dá)100多,當(dāng)時(shí)不知是怎么回事。之后明白是前后尺拿調(diào)換了。
這次測(cè)量?jī)x器的使用和實(shí)地的測(cè)量實(shí)習(xí)工作的開展,讓我們更直觀接觸到了土木工程測(cè)量這個(gè)學(xué)科,也為我們今后走上工作崗位后,更好更快地使用儀器、控制測(cè)量發(fā)放奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也讓我們明白了,土木工程專業(yè)的實(shí)際操作性強(qiáng)的特點(diǎn),觸發(fā)我們今后要更加努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),并要加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合的方式方法,從本質(zhì)上提高自己的專業(yè)水平。因此,實(shí)習(xí)在大學(xué)生活中是非常重要的。一個(gè)人的知識(shí)和能力只有在實(shí)踐中才能發(fā)揮作用,才能得到豐富、完善和發(fā)展。大學(xué)生成長(zhǎng),就要勤于實(shí)踐,將所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合一起,在實(shí)踐中繼續(xù)學(xué)習(xí),不斷總結(jié),逐步完善,有所創(chuàng)新,并在實(shí)踐中提高自己由知識(shí)、能力、智慧等因素融合成的綜合素質(zhì)和能力。以后我會(huì)珍惜每次的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì),多去挖掘課堂上無(wú)法獲及的東西,為自己事業(yè)的成功打下良好的基礎(chǔ)。
為時(shí)三周的測(cè)量實(shí)習(xí)即將結(jié)束了,雖然開始時(shí)大家都感到好累,但看到我們的收獲我們大家還是很高興的。我覺得自己學(xué)到了很多的東西。對(duì)以前零零碎碎學(xué)的測(cè)量知識(shí)有了綜合應(yīng)用的機(jī)會(huì)??刂茰y(cè)量和地形圖測(cè)繪過程的整體概念有了一個(gè)良好的了解,我學(xué)會(huì)了更熟練的使用水準(zhǔn)儀、經(jīng)緯儀等測(cè)量?jī)x器與工具,并且全站儀有了一些基本的認(rèn)識(shí),對(duì)較好的掌握?qǐng)D根控制測(cè)量、地形圖測(cè)繪的基本理論與方法,很好的鞏固了理論教學(xué)知識(shí),提高了實(shí)際操作的技能。原先老師在課堂上講解的測(cè)量知識(shí)也都在實(shí)踐中得到應(yīng)用,并發(fā)揮了重要的作用,從而相互對(duì)照將我的測(cè)量知識(shí)和水平提高了不少,現(xiàn)在想來(lái)這場(chǎng)痛苦的實(shí)習(xí)是必要的。
實(shí)習(xí)中期總結(jié)范文5實(shí)習(xí)的時(shí)光就這樣匆匆走過,我還沒有品味到在工作中所有的滋味,還沒有學(xué)到什么東西,還沒有完全的改善身上的不足,實(shí)習(xí)的日子就這樣離我遠(yuǎn)去了。但是在這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活中,我對(duì)自己有了清晰的認(rèn)知,對(duì)未來(lái)也有了明確的規(guī)劃,對(duì)以后的工作有了仔細(xì)的了解。
孩子的病其實(shí)的最難辦的,因?yàn)榇笕藢?duì)自己的身體有足夠的了解,能夠用清晰地語(yǔ)言將自己的感受表達(dá)出來(lái)。但是孩子不一樣,他們對(duì)自己的病癥不了解,所以不能講病情準(zhǔn)確的描述出來(lái),而且因?yàn)楹芏嗟暮⒆雍芘箩t(yī)生,也很怕打針,不明白、也不懂的怎么配合治療,給我們?cè)谥委煹倪^程中造成了一點(diǎn)麻煩。同時(shí)因?yàn)閮和募膊》N類和成人的也有很大的不同,一個(gè)是起病時(shí)急,一個(gè)是來(lái)勢(shì)兇猛,還有一個(gè)是變化的快,因此要求我們?cè)谥委煏r(shí)要觀察仔細(xì),判斷情況要準(zhǔn)確,再根據(jù)病癥的特點(diǎn)制定相應(yīng)的措施。在我實(shí)習(xí)的過程中,我主要是學(xué)習(xí)帶教老師在治病過程中的方法:通過細(xì)微之處的敏銳觀察確定病情,豐富的經(jīng)驗(yàn)確定治療的手段,還有和兒童和諧平等的交流來(lái)保證治療的順利,這都是豐富的閱歷才能擁有的工作經(jīng)驗(yàn)。
[關(guān)鍵詞]遠(yuǎn)程教育;線上教學(xué);TBL;臨床見習(xí);兒科學(xué)
近幾年,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程或微課程等自主學(xué)習(xí)為前提聯(lián)合以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法(Team-BasedLearning,TBL)已成為普通高等醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)熱點(diǎn)[1-3],TBL是一種經(jīng)典的以實(shí)踐導(dǎo)向?yàn)槟繕?biāo),以學(xué)生為主體的新型醫(yī)學(xué)教育模式,依賴于預(yù)習(xí)評(píng)估、固定團(tuán)隊(duì)、相互評(píng)價(jià)及任務(wù)應(yīng)用四大要素的成功實(shí)施,包括課前討論問題及團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備、課堂學(xué)生講解及評(píng)價(jià)、教師引導(dǎo)及點(diǎn)評(píng)小結(jié)三個(gè)階段[2],有效提高醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)中的參與度,增強(qiáng)學(xué)生責(zé)任感[4],教學(xué)質(zhì)量也得到明顯提高。在國(guó)內(nèi)外多個(gè)醫(yī)學(xué)院應(yīng)用和推廣中深受學(xué)生的歡迎[5]。以兒科學(xué)臨床見習(xí)為例,四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院兒科教研室已開設(shè)TBL教學(xué)多年,并出版有專門的教材———《兒科學(xué)TBL教程》[6],具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),受到學(xué)生高度評(píng)價(jià)[7]。病毒肺炎疫情期間,受疫情防控要求,經(jīng)典的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下TBL教學(xué)方法無(wú)法正常開展,各種必要的教學(xué)活動(dòng)必須轉(zhuǎn)為線上進(jìn)行,給我們帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。
一、教學(xué)改革:互聯(lián)網(wǎng)TBL在線教學(xué)方法
《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》強(qiáng)調(diào)在線教學(xué)方案制定與實(shí)施,為保證醫(yī)學(xué)生在居家隔離、線上學(xué)習(xí)過程中也能獲得良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn),保障在線學(xué)習(xí)等效于線下課堂實(shí)質(zhì)教學(xué)質(zhì)量,全國(guó)普通高等醫(yī)學(xué)院首次全網(wǎng)絡(luò)開展臨床見習(xí)教學(xué)。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院積極利用信息通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái),深度融合互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育,盡力保留線下TBL教學(xué)精髓,調(diào)整該教學(xué)方法在互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程教育中的應(yīng)用流程以適應(yīng)線上教學(xué)的特點(diǎn)和要求。以兒科學(xué)為例,兒科教研室已順利開展10余次全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下TBL在線教學(xué)兒科見習(xí),現(xiàn)總結(jié)分享全網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下在線TBL教學(xué)方法見習(xí)的流程和經(jīng)驗(yàn)如下。(一)主要流程的改革。1.基礎(chǔ)臨床知識(shí)來(lái)源。自主學(xué)習(xí)的途徑均來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)開放課程或微課程;增加教學(xué)PPT作為學(xué)習(xí)資料下發(fā),將網(wǎng)絡(luò)開放課程(慕課)代替?zhèn)鹘y(tǒng)課堂教學(xué)課程作為必學(xué)課程。2.課前準(zhǔn)備流程。包括教案、病案、流程及通知。相同之處以教學(xué)內(nèi)容為主。重要改革點(diǎn)在于教學(xué)平臺(tái)及形式的改變,包括建立在線課堂的遠(yuǎn)程教育平臺(tái)、通知學(xué)生在線TBL見習(xí)課堂流程、在線教學(xué)相關(guān)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)提前檢測(cè)。3.上課流程。包括課前簽到,學(xué)生依次發(fā)言、互相點(diǎn)評(píng),課尾教師簡(jiǎn)單重點(diǎn)總結(jié)點(diǎn)評(píng)及課后問答。在線TBL遠(yuǎn)程見習(xí)教學(xué)依然以學(xué)生為中心,以教師引導(dǎo)為輔,教師僅糾正引導(dǎo)課堂內(nèi)容掌控課堂時(shí)間及流程。改革之處有兩點(diǎn):(1)課前二維碼簽到,教師開啟的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)意義的教室面對(duì)面的學(xué)習(xí)環(huán)境;(2)課后問答,師生在發(fā)達(dá)的信息網(wǎng)絡(luò)支持下,隨時(shí)開展一對(duì)一解答。(二)經(jīng)驗(yàn)總結(jié):以線上TBL教學(xué)方式的臨床兒科見習(xí)為例。以兒科學(xué)為例,兒科教研室已開展五周互聯(lián)網(wǎng)TBL在線兒科見習(xí)教學(xué),涉及236名學(xué)生,分為24個(gè)小組,隨機(jī)分配9~10人組建一個(gè)固定團(tuán)隊(duì),分四次進(jìn)行,目前已開展10余次互聯(lián)網(wǎng)TBL在線教學(xué)模式下兒科見習(xí)。1.考核性評(píng)價(jià)及滿意度。包括階段性考試(慕課成績(jī)占40%及TBL課堂及課后成績(jī)占20%)及期末考試(占40%)。與上一年同時(shí)期線下具有的課后考核成績(jī)相比,平均成績(jī)無(wú)降低。采用5項(xiàng)李克量表問卷調(diào)查從學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)方式、學(xué)習(xí)資源及整個(gè)線上教學(xué)的接受程度整體評(píng)估學(xué)生滿意度,最終獲得較高滿意度(平均分為4.16分)。2.線上教學(xué)優(yōu)勢(shì)。(1)延續(xù)TBL教學(xué)傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì):分組預(yù)習(xí)及課堂表現(xiàn)方面,學(xué)生均能較好地發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì),達(dá)到靈活應(yīng)用吸收知識(shí)的目的[2-4],可能與互聯(lián)網(wǎng)下TBL線下教學(xué)及線上教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)源差異較小有關(guān)。(2)互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢(shì):互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)支撐下學(xué)生相互之間課前討論、課堂發(fā)言及點(diǎn)評(píng),利于疫情期間溝通交流,避免長(zhǎng)期“居家隔離”的“孤獨(dú)感”。優(yōu)勢(shì)還表現(xiàn)在課堂上網(wǎng)絡(luò)平有的學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì),如學(xué)生自主采用Word、PPT、思維導(dǎo)圖等進(jìn)行表述,使學(xué)生與教師以語(yǔ)音在線表達(dá)為主、配合各種方式的視覺學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)、查閱資料、歸納總結(jié)。3.線上教學(xué)過程出現(xiàn)的問題及解決方案。(1)各組學(xué)生針對(duì)既定發(fā)言有充分準(zhǔn)備,但其余部分可能了解不足,非發(fā)言學(xué)生可能存在“事不關(guān)己”狀態(tài)。解決方案:利用隨機(jī)抽問,促進(jìn)學(xué)生全方位學(xué)習(xí)。(2)部分學(xué)生發(fā)言或提問完全超綱,甚至存在“集體引導(dǎo)性鉆牛角尖”。解決方案:在適度簡(jiǎn)短拓展教學(xué)范疇的基礎(chǔ)上,提醒學(xué)生課堂上重點(diǎn)掌握重點(diǎn)內(nèi)容,了解內(nèi)容有興趣者課下查閱或探討。(3)未經(jīng)過臨床訓(xùn)練的學(xué)生臨床思維還未很好建立,尤其體現(xiàn)在病史特點(diǎn)總結(jié)部分,部分學(xué)生總結(jié)時(shí)雜亂無(wú)邏輯。解決方案:糾正錯(cuò)誤或者補(bǔ)充遺漏部分,加強(qiáng)引導(dǎo),逐漸讓學(xué)生形成正確的臨床思維。(4)時(shí)間把控,部分學(xué)生拓展過于深廣,占用時(shí)間多。解決方案:通過限制發(fā)言時(shí)間,提醒簡(jiǎn)單明了、重點(diǎn)突出,目前學(xué)生幾乎都已經(jīng)能夠做到規(guī)定時(shí)間內(nèi)簡(jiǎn)單總結(jié),邏輯清晰,拓展部分以文字展示,有利于學(xué)生個(gè)體化選擇進(jìn)一步學(xué)習(xí)和理解。(三)擔(dān)心未來(lái)可能出現(xiàn)的問題。目前學(xué)生感覺新奇、熱情很高,若未來(lái)繼續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間線上教學(xué)、教學(xué)方法一成不變,學(xué)生可能會(huì)逐漸興趣減退、積極性降低、流于形式化和程序化。擬解決方案:仍以學(xué)生為中心,改進(jìn)教學(xué)方法,在病案討論中逐步增加學(xué)生分析與討論內(nèi)容(教師需注意及時(shí)糾錯(cuò)及引導(dǎo))。比如學(xué)生“主持”課堂,如更換或增加課堂“主持人”,將教師主要引導(dǎo)時(shí)間和學(xué)習(xí)導(dǎo)向改為教師支撐和提醒前提下由學(xué)生輪替“主持人”;甚至還可以增加關(guān)于病案重要知識(shí)點(diǎn)線上小辯論賽教學(xué)等模式。
二、總結(jié)
疫情期間,在教育部有效指導(dǎo)高等醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)上,各大高校教職人員及學(xué)生積極配合在線教學(xué),促使遠(yuǎn)程教育進(jìn)一步發(fā)展,我們嘗試將經(jīng)典的線下兒科TBL教學(xué)拓新為在線教學(xué)。為此對(duì)課程設(shè)計(jì)和教學(xué)法進(jìn)行大幅度調(diào)整、全方位準(zhǔn)備,預(yù)見性地分析和解決在線教學(xué)可能產(chǎn)生的問題,不僅強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)兒科理論知識(shí)的掌握與應(yīng)用,還增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作及責(zé)任感,激發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題,有助于醫(yī)學(xué)生為適應(yīng)日益復(fù)雜的醫(yī)療系統(tǒng)的需求做好準(zhǔn)備。本文以TBL兒科見習(xí)經(jīng)驗(yàn)出發(fā),希望能促使更多醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)甚至非醫(yī)學(xué)教學(xué)等遠(yuǎn)程教育相互分享交流經(jīng)驗(yàn),達(dá)到以學(xué)生為中心,以教學(xué)興趣為橋梁,輔以針對(duì)性個(gè)體化調(diào)整,促進(jìn)學(xué)生互助分享應(yīng)用所學(xué)知識(shí),達(dá)到了等效高質(zhì)量的教學(xué)效果。
[參考文獻(xiàn)]
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理教學(xué);查房;體會(huì)
【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0382-01
護(hù)理教學(xué)查房是查房的一種,它以個(gè)案或病種為查房對(duì)象,以傳播??评碚摵图寄?介紹護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)或某種先進(jìn)技術(shù)為主要內(nèi)容的護(hù)理查房[1]。目前已被廣泛應(yīng)用于臨床教學(xué),我科2008.6-2010.6病區(qū)開展護(hù)理教學(xué)查房后收到良好效果,現(xiàn)介紹如下:
1 方法
1.1 查房人員及形式:由護(hù)士長(zhǎng)命題,科室護(hù)理總帶教負(fù)責(zé)組織實(shí)施主持,以老師為主導(dǎo),學(xué)生為主體組成。包括護(hù)士長(zhǎng)、全體護(hù)士、特邀嘉賓(醫(yī)生)、在科護(hù)生、已出科但未參加過本科查房的護(hù)生
1.2 查房前準(zhǔn)備:
1.2.1 護(hù)生的準(zhǔn)備:護(hù)生對(duì)學(xué)習(xí)的心里準(zhǔn)備和態(tài)度是教學(xué)活動(dòng)良性運(yùn)行的重要環(huán)節(jié)。引發(fā)護(hù)生“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”是其核心。為此,科室護(hù)理總帶教老師提前一周通知護(hù)生做好準(zhǔn)備,根據(jù)病例分配給每一位同學(xué)相關(guān)疾病的課題,以對(duì)該疾病深入了解,并以此作為學(xué)生小講座的內(nèi)容,根據(jù)學(xué)生的表現(xiàn)來(lái)考評(píng)學(xué)生。
1.2.2 老師的準(zhǔn)備:針對(duì)選擇好的病例進(jìn)行備課。通過熟悉病人、掌握病情、翻閱相應(yīng)書籍、互聯(lián)網(wǎng)上搜索等手段來(lái)全面了解該疾病的護(hù)理要點(diǎn),在自己學(xué)深學(xué)精的基礎(chǔ)上設(shè)置相應(yīng)的問題,把臨床護(hù)理工作中的難點(diǎn),易忽略的知識(shí)點(diǎn)重點(diǎn)講解。
1.2.3 病人的準(zhǔn)備:事先向病人作好溝通,取得病人的信任,向其解釋我們要在床邊進(jìn)行教學(xué)查房,并為其作全身的體格檢查,為我們更好的護(hù)理提供相應(yīng)的依據(jù)。
1.3 查房程序:①聽取責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史。②由護(hù)生或責(zé)任護(hù)士對(duì)病人作體格檢查。③由護(hù)生匯報(bào)該疾病的病理生理。④由高年制護(hù)士或醫(yī)生講解該疾病的治療或護(hù)理新進(jìn)展⑤依據(jù)體格檢查由責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理問題,列出護(hù)理診斷、制定護(hù)理目標(biāo)、實(shí)施護(hù)理措施。⑥聽護(hù)生小講座,師生互動(dòng)討論。⑦護(hù)士長(zhǎng)分析、評(píng)價(jià)與指導(dǎo),作總結(jié)性發(fā)言。
2 結(jié)果
2.1 通過病區(qū)每月一次的教學(xué)互動(dòng)式查房,規(guī)范了教學(xué)活動(dòng),鞏固了帶教質(zhì)量。調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,激發(fā)其求知欲。讓其主動(dòng)探討深入有關(guān)問題進(jìn)行交流,使護(hù)生在學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)鍛煉了分析問題能力、解決問題能力以及語(yǔ)言表達(dá)能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床問題思考和推理及綜合利用知識(shí)的能力,并融洽了師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。
2.2 通過護(hù)理教學(xué)查房形式,豐富了年輕護(hù)士的理論知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn),培養(yǎng)了她們的動(dòng)手能力及科研能力,為今后撰寫論文打下了良好的基礎(chǔ),從而不斷提高了全科護(hù)理人員的專科護(hù)理技能。真正做到了教學(xué)相長(zhǎng)。
3 體會(huì)
經(jīng)過二年來(lái)的實(shí)踐,我科組織的護(hù)理教學(xué)查房收到了良好的效果。
3.1 由于學(xué)生、老師查房前準(zhǔn)備充分,使整個(gè)查房形式生動(dòng)、內(nèi)容充實(shí),查房中鼓勵(lì)積極思考,踴躍發(fā)言,提出自己獨(dú)特的見解,改變以往在未充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上被動(dòng)參與的情況[2]。查房后請(qǐng)護(hù)生參與點(diǎn)評(píng),對(duì)其建議給予重視。從而激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣,提高了護(hù)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,保證了護(hù)理帶教質(zhì)量??平炭颇甓茸o(hù)生測(cè)評(píng)本科室優(yōu)良率100%,連續(xù)兩年被評(píng)為優(yōu)秀帶教科室。
3.2 加深了護(hù)患溝通,使整體護(hù)理落到實(shí)處。在整個(gè)護(hù)理教學(xué)查房過程中,護(hù)士通過聽取病人的陳述、提問或傾訴,了解病人的全面情況,通過護(hù)士互相交流與探討,解決病人的實(shí)際問題,同時(shí)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題,根據(jù)病情的需要,制訂合理的計(jì)劃措施,來(lái)滿足病人生理、心里、乃至社會(huì)的需要,落實(shí)整體護(hù)理,從而提高了護(hù)理滿意度。
參考文獻(xiàn)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
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