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【關(guān)鍵詞】AP1000;操縱員;在崗培訓(xùn);系統(tǒng)化培訓(xùn)方法
引言
核電站的安全運行和良好的業(yè)績,依賴于操縱員的知識水平和技能。核電廠操縱員作為直接操作電站系統(tǒng)、設(shè)備等的人員,他們直接對核電站安全負(fù)著重要責(zé)任。從國內(nèi)外重大核電廠運行事故的統(tǒng)計分析知道,人因造成的事故的頻率很高。最早的核事故-三里島事故,雖然事故的直接原因是由于設(shè)備故障,但導(dǎo)致事故惡化至堆芯融化的絕大部分原因是由于操縱員缺乏相關(guān)培訓(xùn),對事故原因誤判造成的。
因此操縱員的培訓(xùn),尤其是對操縱員熟悉電廠設(shè)備、廠房布置、系統(tǒng)運行以及規(guī)范操縱員工作行為的培訓(xùn),對核電廠的安全至關(guān)重要。
1 AP1000核電站操縱員培訓(xùn)內(nèi)容
根據(jù)《核電廠操縱人員的執(zhí)照考核(EJ-T1043-2004)》規(guī)定操縱員必須要有理工科大專以上文化程度或同等學(xué)歷,兩年以上核電廠相關(guān)技術(shù)崗位工作經(jīng)歷,其中所在核電廠一年以上相關(guān)技術(shù)崗位工作經(jīng)歷,完成所在核電廠《操縱員培訓(xùn)大綱》規(guī)定的培訓(xùn)內(nèi)容,且所有考試成績合格。[1]
AP1000作為全球最先進的第三代壓水堆,對操縱人員的選拔和培養(yǎng)提出了更高的要求。三門核電廠《操縱人員培訓(xùn)與再培訓(xùn)大綱》[2]規(guī)定商運后操縱員的培訓(xùn)主要包括:新員工入廠培訓(xùn)、基本安全授權(quán)培訓(xùn)、現(xiàn)場熟悉、基礎(chǔ)理論培訓(xùn)、運行值班員在崗培訓(xùn)、三門核電廠高級系統(tǒng)培訓(xùn)和模擬機培訓(xùn)、參加SMNPC RO取照考試、通過考試后參加主控室RO影子培訓(xùn),培訓(xùn)考核合格后授權(quán)為主控室RO上崗。法規(guī)及核電廠都要求在崗培訓(xùn)是操縱員培訓(xùn)必須經(jīng)歷的一個重要過程,在崗培訓(xùn)的好壞直接影響操縱員培訓(xùn)的效果。
2 在崗培訓(xùn)及考核
在崗培訓(xùn)(OJT , On-The-Job Training)是指擬取照人員取RO執(zhí)照之前,在實際工作崗位上進行的培訓(xùn),以獲得與工作相關(guān)的知識、技能和工作態(tài)度。從AP1000核電廠操縱員培訓(xùn)內(nèi)容可以看出,在崗培訓(xùn)是運行人員培訓(xùn)的重要組成部分。在崗培訓(xùn)與其他類型的培訓(xùn)在具體操作上有著較大的區(qū)別。首先,在崗培訓(xùn)在操縱人員培訓(xùn)中所占時間最長;其次,在崗培訓(xùn)沒有專職教員,不進行集中培訓(xùn),指導(dǎo)者是其上一級崗位在職員工;再次,在崗培訓(xùn)是“邊干邊學(xué)”,在實踐中學(xué)習(xí)。[3]
在崗培訓(xùn)的質(zhì)量與在崗培訓(xùn)方法有著直接關(guān)系。傳統(tǒng)方法主要依據(jù)人員的經(jīng)驗,缺少一套標(biāo)準(zhǔn)的在崗培訓(xùn)開發(fā)與培訓(xùn)流程。這樣就導(dǎo)致在編寫資料時對培訓(xùn)目標(biāo)分析不到位,培訓(xùn)資料開發(fā)不完整,選擇教員時缺少資格審查及授權(quán)考核,僅注重教員經(jīng)驗。另外,由于在培訓(xùn)時缺少任務(wù)指導(dǎo)書的指導(dǎo),教員對培訓(xùn)目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)理解不準(zhǔn)確,不同教員之間的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,個體差異性較大。這樣的經(jīng)驗式傳教容易遺漏重要信息,對電廠存在潛在危險。因此如何保證學(xué)員接受的培訓(xùn)一致性成為一個需要解決的問題?;谙到y(tǒng)化培訓(xùn)方法[4]的在崗培訓(xùn)方法可以提供一種有效可靠的培訓(xùn)方法,與傳統(tǒng)方法相比有著明顯的優(yōu)點。
2.1 選擇培訓(xùn)內(nèi)容
系統(tǒng)化培訓(xùn)方法的第一階段是分析,首先利用崗位任務(wù)分析得到崗位任務(wù)清單以及崗位相關(guān)的知識能力清單。并不是每個任務(wù)都需要培訓(xùn),為了避免資源的浪費,簡約培訓(xùn)成本,在選擇培訓(xùn)任務(wù)時需要根據(jù)任務(wù)的難度(Difficulty)、重要性(Importance)、頻度(Frequency)確定培訓(xùn)需求,列出需要培訓(xùn)的任務(wù)清單。
2.2 設(shè)計和開發(fā)培訓(xùn)資料
培訓(xùn)任務(wù)選擇好之后,首先需要根據(jù)具體任務(wù)以及全面工作能力設(shè)計培訓(xùn)目標(biāo),并開發(fā)培訓(xùn)/考核標(biāo)準(zhǔn)。在編寫培訓(xùn)目標(biāo)時需要考慮培訓(xùn)方式,而培訓(xùn)方式的選擇應(yīng)該與培訓(xùn)任務(wù)的實現(xiàn)方式相一致,并有充足的資源和設(shè)施可以利用。
系統(tǒng)化培訓(xùn)方法與傳統(tǒng)培訓(xùn)方法相比,一個明顯的不同點是,系統(tǒng)化培訓(xùn)方法在編寫教材之前需要先建立工作評判標(biāo)準(zhǔn)并設(shè)計考題。而傳統(tǒng)培訓(xùn)方法往往都是在培訓(xùn)實施完成后才開始編制考題、確定標(biāo)準(zhǔn),這樣在培訓(xùn)時教員與學(xué)員無法知道培訓(xùn)中應(yīng)該掌握什么知識技能以及需要達到什么樣的標(biāo)準(zhǔn),很容易造成培訓(xùn)結(jié)果偏差或者遺漏某些重要的培訓(xùn)信息。在設(shè)計目標(biāo)與考核標(biāo)準(zhǔn)之后,利用這些內(nèi)容編制培訓(xùn)大綱以及培訓(xùn)計劃,為在崗培訓(xùn)教材開發(fā)提供指導(dǎo)。
確定培訓(xùn)目標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)之后,需要針對具體任務(wù)設(shè)計開發(fā)教材,這些教材對在崗培訓(xùn)及考核提供指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)資料不僅可以給教員和學(xué)院提供指導(dǎo),并且可以保證培訓(xùn)質(zhì)量,使學(xué)員能夠達到預(yù)期的目標(biāo),減少由于教員或?qū)W員的差異而引起的培訓(xùn)偏差,降低教員和學(xué)員的主觀意愿對培訓(xùn)結(jié)果的影響。
教材的類型可以是在崗培訓(xùn)任務(wù)清單或者授權(quán)卡和任務(wù)指導(dǎo)書相結(jié)合。在崗培訓(xùn)任務(wù)清單記錄學(xué)員需要培訓(xùn)的所有任務(wù),以及任務(wù)的執(zhí)行水平(操作(P),模擬(S),觀察(O)和討論(S))。在崗培訓(xùn)任務(wù)清單有時可以當(dāng)授權(quán)卡使用,在崗培訓(xùn)任務(wù)清單上對應(yīng)任務(wù)后面有兩個簽名欄,一個用于培訓(xùn)教員簽字,另一個用于考核人員人簽字,如表1所示。這樣可以保證培訓(xùn)和考核是分開獨立執(zhí)行的,教員負(fù)責(zé)培訓(xùn),考核人員負(fù)責(zé)考核。教員依照任務(wù)指導(dǎo)書指導(dǎo)學(xué)員,然后考核人員對照考核標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)員考核。當(dāng)完成清單上所有的任務(wù)時,主管審查確認(rèn)學(xué)員已經(jīng)或者相關(guān)培訓(xùn)并考核合格,然后簽發(fā)授權(quán)卡。
授權(quán)卡需要配合任務(wù)指導(dǎo)書使用,因為在崗培訓(xùn)任務(wù)清單上每個任務(wù)并不指明每項任務(wù)的目標(biāo)、步驟及標(biāo)準(zhǔn),而任務(wù)指導(dǎo)書是用來具體指教教員和學(xué)員做在崗培訓(xùn)和考核,任務(wù)指導(dǎo)書上列出了培訓(xùn)目標(biāo),培訓(xùn)內(nèi)容,參考資料,考核標(biāo)準(zhǔn)等信息,最后附上考核表和結(jié)果和成績記錄。任務(wù)指導(dǎo)書形式如表2所示。教員在教授學(xué)員時需要嚴(yán)格按照任務(wù)指導(dǎo)書來執(zhí)行,同時學(xué)員也應(yīng)該熟悉任務(wù)知道上的內(nèi)容。
2.3 執(zhí)行在崗培訓(xùn)及考核
在執(zhí)行在崗培訓(xùn)之前,需要先選擇教員與考核人員,教員與考核人員的水平直接影響在崗培訓(xùn)與考核的效果。選擇教員與考核人員一般由生產(chǎn)部門和培訓(xùn)部門負(fù)責(zé),通常推薦一線主管或崗位上現(xiàn)有員工作為在崗培訓(xùn)教員或考核人員。選擇作為教員除了考慮技術(shù)知識和技能外,還需要考慮責(zé)任意識,專業(yè)性、成熟度、安全意識、交流能力、觀察技巧等因素。另外選擇作為考核人員還需要考慮其是否有能力在考核學(xué)員時嚴(yán)格應(yīng)用評判標(biāo)準(zhǔn),對任何人都不妥協(xié)。這個態(tài)度對于任務(wù)績效考核的專業(yè)性和有效性非常重要。教員需要定期參加復(fù)訓(xùn)及再授權(quán)考核。
2.3.1 培訓(xùn)階段
執(zhí)行在崗培訓(xùn)前,教員、學(xué)員和管理部門必須理解培訓(xùn)的總體步驟。在崗培訓(xùn)分成四個步驟:
(1)準(zhǔn)備
在執(zhí)行在崗培訓(xùn)之前,學(xué)員需要學(xué)習(xí)提供的在崗培訓(xùn)資料,包括在崗培訓(xùn)資料使用提示,計劃完成在崗培訓(xùn)的時間,在崗培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、目標(biāo)和參考,另外可學(xué)習(xí)的資料。教員或主管確認(rèn)學(xué)員完成了培訓(xùn)前所需的知識和技能,包括在崗培訓(xùn)相關(guān)的課堂、實驗室或模擬機培訓(xùn)。
(2)演示
教員分步演示任務(wù)的正確執(zhí)行過程,并在任務(wù)過程中進行講解指導(dǎo)。期間教員應(yīng)該解釋不正確的操作帶來的潛在危險并回答學(xué)員的問題。這時候是討論電廠實際任務(wù)相關(guān)的運行操作經(jīng)驗最佳時機,可以從中穿插一些廠內(nèi)或其他電廠的相關(guān)運行經(jīng)驗反饋。教員在整個演示過程中,起模范作用,因此教員需要在教學(xué)的時候盡可能在第一次就正確執(zhí)行,因為如果第一次操作錯誤容易造成教員的可信度降低,此時可能會對學(xué)員產(chǎn)生錯覺,對錯誤行為印象深刻卻沒有學(xué)到正確的操作。此時在崗培訓(xùn)指導(dǎo)書是一個非常有效的工具,正確使用任務(wù)指導(dǎo)書可以有效提高培訓(xùn)質(zhì)量,避免教學(xué)中常見錯誤。
(3)操練
學(xué)員在教員指導(dǎo)下依照任務(wù)指導(dǎo)書操作/模擬/討論任務(wù)。此過程中教員扮演一個教練的角色,給學(xué)員提供完成培訓(xùn)目標(biāo)或任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)所需的輔助和信息。學(xué)員在實際操練過程中,可能會犯錯誤,教員需要糾正錯誤的行為,并解釋可能產(chǎn)生的后果。此時學(xué)員可以在操作之前,解釋說明將要執(zhí)行的動作,給教員充足的時間判斷學(xué)員的動作是否正確。
(4)文件記錄
當(dāng)教員和學(xué)員都認(rèn)為學(xué)員有能力獨立執(zhí)行任務(wù)且能達到要求的標(biāo)準(zhǔn),教員停止培訓(xùn)活動并在任務(wù)指導(dǎo)書及在崗培訓(xùn)任務(wù)清單上簽字。在確定學(xué)員還不能成功完成在崗培訓(xùn)的情況下,教員指出學(xué)員還需要學(xué)習(xí)的領(lǐng)域,如有必要則安排下一次培訓(xùn)。
2.3.2 考核階段
在崗培訓(xùn)和任務(wù)績效考核是兩個獨立的、不同的階段??己穗A段與培訓(xùn)階段不同的是,考核人員在考核學(xué)員時,考核人員不提供任何任務(wù)指導(dǎo)以及完成任務(wù)相關(guān)的提示。但是這并不說明考核人員不做任何事情,當(dāng)考核人員發(fā)現(xiàn)學(xué)員執(zhí)行錯誤的動作或者要執(zhí)行的動作將危及人身和設(shè)備安全時,應(yīng)該立即停止學(xué)員的行為,并終止考核。
在考核結(jié)束時,考核人員對學(xué)員做出評論,回顧學(xué)員所有的強項和弱項,強化好的工作表現(xiàn)和習(xí)慣,并在任務(wù)指導(dǎo)書和崗培訓(xùn)任務(wù)清單上考核人員處簽字確認(rèn)。如果學(xué)員沒有通過考核,考核人員需要審查失敗的原因,并通知他的主管并安排補訓(xùn)。
3 結(jié)論
基于系統(tǒng)化培訓(xùn)方法的在崗培訓(xùn)及考核與傳統(tǒng)方法相比,有著明顯的優(yōu)點。它不僅為在崗培訓(xùn)的實施提供指導(dǎo),而且對培訓(xùn)大綱設(shè)計、教材編寫及改進提供一種系統(tǒng)化的方法。目前該方法在國內(nèi)核電站中的使用還出于探索階段,需要在今后不斷地實踐中加以改進,并逐步推廣到核電廠運行崗位以外的其他崗位。
參考文獻:
[1]國防科技工業(yè)委員會.核電廠操縱人員的執(zhí)照考核(EJ-T1043- 2004).2004(06).
[2]三門核電有限公司. 操縱人員培訓(xùn)與再培訓(xùn)大綱. 2012.
【摘要】 目的:探討手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn)的價值。方法:本樣回顧分析手術(shù)室2009-1~2010-12對手術(shù)室新進護士進行規(guī)范化培訓(xùn)的臨床資料。結(jié)果:手術(shù)室新護士均完成培訓(xùn),基礎(chǔ)護理理論考核、技術(shù)操作、手術(shù)配合程序均達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)良100%,3年前同期新護士考核結(jié)果優(yōu)良率75%,2008~2010年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期。結(jié)論:加強手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn),使其達到現(xiàn)代化手術(shù)室護士的要求,可提高整體護理水平。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 新護士 培訓(xùn)
手術(shù)室護理學(xué)是一門實踐性強、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科,如何讓新護士盡快適應(yīng)新的環(huán)境,培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)人員應(yīng)具備的素質(zhì),初步達到新世紀(jì)能力型手術(shù)室護士的要求,這需要手術(shù)室管理者通過一系列規(guī)范化培訓(xùn),幫助他們成為具有較高素質(zhì)、手術(shù)配合、搶救技能嫻熟的手術(shù)室生力軍。
1.1 一般資料 選取手術(shù)室工作3年以下的護士,統(tǒng)稱為手術(shù)室新護士10人,均為女性,其中中專1,大專7人,本科2人,年齡19~24歲,平均21.8歲。以各專科有代表性的常規(guī)手術(shù)為主,培訓(xùn)法律法規(guī)、職責(zé)制度、基礎(chǔ)護士操作、手術(shù)適應(yīng)證、解剖、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中巡回、洗手護士術(shù)中配合的要點等。
1.2 方法
1.2.1法律法規(guī)教育 對新進手術(shù)室護士宣傳并實施法律法規(guī)的教育,醫(yī)院手術(shù)室作為外科病人治療的場所,危險性高,易引發(fā)醫(yī)療糾紛,應(yīng)注重手術(shù)室護理中的法制問題。宣傳并實施護士條例、醫(yī)療事故處理條例、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議等文件,加強醫(yī)德規(guī)范教育,全面提高新護士的整體素質(zhì)。
1.2.2 理論培訓(xùn) 培訓(xùn)以手術(shù)室護士長及帶教老師為主,培訓(xùn)方面引入IS09000標(biāo)準(zhǔn)體系,建立動態(tài)連續(xù)的培訓(xùn)系統(tǒng),目的是使新進護士了解手術(shù)室工作流程、工作職責(zé)及手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案,操作常規(guī)等理論體系,設(shè)備、器械名稱及使用方法、注意事項等。
1.2.3 操作培訓(xùn) 帶教老師指導(dǎo)新護士具體的操作。包括加強基礎(chǔ)護理操作,器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓(xùn)無菌技術(shù)、急救搶救技術(shù)。并考核護士對手術(shù)消毒、鋪巾、縫針、術(shù)中無菌技術(shù)、術(shù)中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度,將基本理論知識進一步的臨床實踐技能緊密結(jié)合。強化無菌觀念,規(guī)范無菌技術(shù)操作方法,示范手術(shù)配合技術(shù)操作,搶救性手術(shù)配合要點,熟悉病情的觀察,培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力。
1.3培訓(xùn)考核 包括主觀考核指標(biāo)和客觀指標(biāo)相結(jié)合??陀^評價以理論考核和技術(shù)操作考核的分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)。理論考核包括巡回護士、洗手護士的職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、安置及注意事項、搶救手術(shù)的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術(shù)室易出差錯事故的原因及對策;技術(shù)考核包括無菌技術(shù)、安置,穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期,行靜脈留置針的穿刺術(shù),常規(guī)儀器的使用。主觀評價指標(biāo):護理管理人員、同事、自我評價結(jié)合,工作能力及態(tài)度、職業(yè)道德、應(yīng)急能力進行量化考核。每月考評一次。??陀^評價:評分1~5分,計算總的得分,綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核90分以上為優(yōu)秀,85分以上為良好,80分以上為合格。將近3年考核結(jié)果與3年前同期人員資料對比。
2 結(jié)果
手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn),基礎(chǔ)護理理論考核達標(biāo),技術(shù)操作考核達標(biāo),手術(shù)配合程序達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀9名,良好1名,優(yōu)良率100%,3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)秀4名,優(yōu)良率75%,2007~2009年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期,整體護理水平得到了較大的提高。
3 討論
手術(shù)室的工作由于專業(yè)性強、難度高,技術(shù)要求規(guī)范,對新進年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)也提出了更高的要求,新進護士如何熟練各種操作技能,培訓(xùn)老師對新進護士進行了解,找出存在的問題、加以改進。本資料通過我院理論培訓(xùn)、規(guī)范化的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),鞏固了手術(shù)室新進護士的理論知識,也提高了新護士專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù),手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn),基礎(chǔ)護理理論考核達標(biāo),技術(shù)操作考核達標(biāo),手術(shù)配合程序達標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀7名,良好1名,優(yōu)良率100%,3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期,整體護理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓(xùn)-再考核-再培訓(xùn),理論與實際操作相結(jié)合,使新護士對操作技能的領(lǐng)悟更深刻、更明確。新護理人員經(jīng)一系列規(guī)范培訓(xùn),理論和基本技能、思想道德、整體護理水平均得到較大的提高,將有利于新護士的順利成長和全面發(fā)展。
總之,手術(shù)室新護士的培訓(xùn)是手術(shù)室護理人力資源管理中非常重要的一部分,在以后的工作中,要在加強規(guī)范化培訓(xùn)的同時,引導(dǎo)新進護士發(fā)揮工作自主性、創(chuàng)造性,結(jié)合本單位實際情況,逐漸完善的新進手術(shù)護士培訓(xùn)考核制度,以培養(yǎng)技術(shù)熟練,職業(yè)道德優(yōu)秀的專業(yè)護理人員。
參考文獻
[1] 包麗梅.如何提高手術(shù)室護士素質(zhì)及護理質(zhì)量.黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(8):619
關(guān)鍵詞:教育培訓(xùn);新護士培訓(xùn);路徑化管理
根據(jù)衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護理示范工程開展的要求以及醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大,各醫(yī)院對護理人員的需求也在不斷增加。以我院為例,2011年新入護士144人,2012年新入護士124人,占全院護士的30%。新護士是護理隊伍的新生力量,但思想不穩(wěn)定、角色適應(yīng)不良、溝通能力欠缺、臨床經(jīng)驗不足、專業(yè)知識匱乏、責(zé)任心不強、規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)等問題,也成了臨床上最具安全隱患的人群,使護理質(zhì)量和病人滿意度深受影響。對新護士進行系統(tǒng)、規(guī)范的培訓(xùn),不僅是護理人才選拔和培養(yǎng)的基礎(chǔ),也是患者在住院期間安全和舒適的保證[1]。為使新護士盡快轉(zhuǎn)換角色,能勝任臨床護理工作,我院護理部從2012年4月起優(yōu)化新護士培訓(xùn)工作,開展新護士培訓(xùn)路徑化管理模式,使新護士規(guī)范化培訓(xùn)逐步得到完善?,F(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2011年新入護士144人,年齡18~22歲,平均年齡21.3歲,本科10人,大專117人,中專17人,2012年新入護士124人,年齡18~22歲,平均年齡20.8歲,本科14人,大專95人,中專15人,兩組新護士年齡、學(xué)歷等資料比較,差異無顯著性(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
臨床路徑是一種新型質(zhì)量效益型管理模式。我院護理部將路徑化管理模式運用于各科室對新護士的培訓(xùn)上,制定了新護士培訓(xùn)路徑統(tǒng)一模板,設(shè)有全院統(tǒng)一的公共項目;各科室根據(jù)??铺攸c,在護理部總體思路的引導(dǎo)下,增添??祈椖?,成為具有各??铺厣膶?婆嘤?xùn)路徑。共分為三個月完成,具體內(nèi)容如下。
1.2.1第一個月:科室崗前培訓(xùn)
崗前培訓(xùn)是新護士成長的重要階段。培訓(xùn)內(nèi)容包括:(1)科室培訓(xùn):病區(qū)環(huán)境、科室基本概況、科室規(guī)章制度。(2)理論考核:護士職責(zé)、護士條例、主要核心制度、護士消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)、護士行為儀表規(guī)范、服務(wù)規(guī)范、技能操作注意事項等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室??萍寄?。
1.2.2第二個月:專科理論技能和臨床實踐培訓(xùn)
在鞏固第一階段理論培訓(xùn)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,培訓(xùn)內(nèi)容包括:(3)理論培訓(xùn):各班工作職責(zé)、流程、公共、??茟?yīng)急預(yù)案、??瞥R娂膊〗】敌?、急救物品、常規(guī)器械、儀器設(shè)備、藥品管理制度、??谱o理常規(guī)、臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥的處理、專科基礎(chǔ)理論、常用儀器設(shè)備操作程序、注意事項、護理核心制度等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室??萍寄芸己遂柟?。(3)護理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉(zhuǎn)科交接單、護理交班報告單、各種物品交接記錄本。
1.2.3第三個月:臨床實踐能力培訓(xùn)
綜合前兩個月培訓(xùn)內(nèi)容進行考核評價,主要包括:護患溝通的能力、突發(fā)事件應(yīng)急處理的能力、對病人實施護理的能力、護理技能操作現(xiàn)場考核評價。
1.2.4培訓(xùn)考核方法
采用科室分帶教老師培訓(xùn)考核新護士;護士長、總帶教老師審核培訓(xùn)效果;護理部檢驗考核科室培訓(xùn)效果的層級培訓(xùn)管理模式。由分帶教老師根據(jù)路徑在規(guī)定時間內(nèi)對新護士進行培訓(xùn),按照每名新護士的學(xué)習(xí)能力安排培訓(xùn)考核時間;科室護士長、總帶教老師根據(jù)分帶教老師培訓(xùn)考核完成時間進行審核考核;通過院級的各項考核來檢驗科室的實際培訓(xùn)效果。在新護士輪轉(zhuǎn)期間能夠接受不同科室系統(tǒng)化、個性化的培訓(xùn),使科室對新護士培訓(xùn)有章可循,達到指導(dǎo)與規(guī)范作用。
1.3觀察指標(biāo)
在實施路徑化管理模式的培訓(xùn)方法前后對護士的護理基礎(chǔ)知識和護理能力技能進行考核,技能考核成績≥90分為合格,理論考核成績≥85分為合格,同時調(diào)查新護士不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
兩組兩個率之間的比較采用χ2檢驗,治愈天數(shù)之間的比較采用t檢驗。采用SPSS13.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,P<0.05時認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1新護士理論、技能考核成績較前有明顯提高
2011年護理部對新護士崗前培訓(xùn)考核匯總:(對照組)理論考核成績:合格率40.28%,平均分?jǐn)?shù):82.81分;技能考核成績:合格率57%,平均分?jǐn)?shù):86.94分。2012年護理部對新護士崗前培訓(xùn)考核匯總:(觀察組)理論考核成績:合格率67.2%,平均分:88.2分;技能考核成績:合格率73.7%,平均分?jǐn)?shù):93.7分。見表1。表1對照組與觀察組技能及理論考核成績對比(例,%)分組例數(shù)技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率(%)理論考核合格率(%)對照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%
2.2不良事件及服務(wù)投訴發(fā)生率明顯下降
2011年(對照組):全院服務(wù)投訴及不良事件報告31例,其中一年內(nèi)新護士發(fā)生11例,占全院比例的35%;2011年新護士144人,發(fā)生人數(shù)11人,占總數(shù)的的8%。2012年(觀察組):全院服務(wù)投訴及不良事件報告14例,其中一年內(nèi)新護士發(fā)生0例;2012年新護士122人,發(fā)生不良事件0人。2012年新護士(觀察組)不良事件發(fā)生率明顯少于2011年新護士(對照組),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3討論
臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化,有時間性、有計劃性的先進管理模式[2]。護士的規(guī)范化培訓(xùn)是護理繼續(xù)教育的前提,是護士從事護理職業(yè)第一階段的培訓(xùn),培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護理學(xué)教育,影響護理學(xué)科的發(fā)展[3]。臨床路徑教學(xué)法強調(diào)了時間性、計劃性和目標(biāo)性,從而保證了培訓(xùn)的質(zhì)量[4],我院是集醫(yī)療、科研、教學(xué)為一體的三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院,開放床位1400余張,通過新護士培訓(xùn)路徑化管理模式的臨床實踐,無論是從基礎(chǔ)理論知識、基本操作技能等方面,還是從病人滿意度、培訓(xùn)考核成績、不良事件發(fā)生率、液體出錯率等方面均得到大幅提高。使新護士學(xué)習(xí)目的性和積極性顯著提高;帶教老師責(zé)任心增強、帶教較前更具體、全面;使護理安全得到有效保障。通過實行培訓(xùn)路徑前后的各項指標(biāo)的比較,均能體現(xiàn)此項管理創(chuàng)新的優(yōu)越性。
作者:王莉 孫琛 潘霞 張靜 單位:山東省青島市海慈醫(yī)療集團護理部
參考文獻
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[2]王雅杰,戴正銀,謝曉峰,等.臨床路徑式教學(xué)法在綜合內(nèi)科護理帶教中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(17):2099-2100.
【關(guān)鍵詞】 公務(wù)員;績效考核;優(yōu)化
當(dāng)前,我國公務(wù)員績效考核還處于轉(zhuǎn)型過渡時期,考核理論還不夠豐富,制度還不夠完善,考核措施和方法還不夠有效。建立以服務(wù)質(zhì)量和公眾滿意度為導(dǎo)向的績效考核體系,激發(fā)公務(wù)員工作的積極性,是現(xiàn)階段我國急需解決的問題。本文以G縣為例,研究分析當(dāng)前公務(wù)員績效考核中存在的主要問題,并在此基礎(chǔ)上試圖提出有針對性的、合理可行的優(yōu)化對策,確保公務(wù)員績效考核高效、民主、公開、公平、公正的實施。
通過對G縣公務(wù)員績效考核情況的調(diào)查研究,發(fā)現(xiàn)公務(wù)員績效考核中存在以下問題:一是考核的宣傳工作不到位,很多公務(wù)員對考核的法律法規(guī)及相關(guān)的考核制度不了解,對考核的目的和作用不清楚;二是考核小組成員沒有經(jīng)過系統(tǒng)的專門培訓(xùn),沒有熟練掌握考核工作的技能技巧;三是考核指標(biāo)體系設(shè)置不合理,不能很好地將組織與員工目標(biāo)聯(lián)系在一起;四是考核的方法與程序需要進一步優(yōu)化與改進;五是考核結(jié)果沒有得到合理利用;等等。優(yōu)化公務(wù)員的績效考核,需要在把握正確方向的基礎(chǔ)上,大膽借鑒與引用國內(nèi)外成功的考核經(jīng)驗與方法,針對具體問題逐一研究,找出切實可行的對策。
一、做好宣傳動員工作,營造良好的績效考核環(huán)境。經(jīng)濟全球化的今天,社會各領(lǐng)域都帶有市場經(jīng)濟的烙印,好的產(chǎn)品需要宣傳、推廣、營銷,好的政策同樣也需要宣傳,那種“酒香不怕巷子深”好東西不需要推銷的思路應(yīng)當(dāng)擯棄。近年來,黨和國家對公務(wù)員的績效考核工作高度重視,相繼出臺了一系列相關(guān)的法律法規(guī)制度。但從G縣的調(diào)查結(jié)果來看,對于法律法規(guī)的宣傳還很不到位。公務(wù)員對績效考核的理念、目的、作用都不是很清楚,認(rèn)識上存在不少誤區(qū)。為此,考核主體應(yīng)加大宣傳力度,利用各種途徑加大宣傳。宣傳的方式可以靈活多變,但一定要保證宣傳的效果,不能搞形式走過場,事后可以通過問卷或測驗的方式檢驗宣傳的效果,確保絕大部分公務(wù)員清楚考核的理念、目的及考核的相關(guān)制度。要通過宣傳營造良好的考核環(huán)境,讓公務(wù)員清楚,只有努力工作才是考核取得好成績的唯一途徑。
二、加強培訓(xùn),提高考核者素質(zhì)??己巳藛T作為考核工作的執(zhí)行者,他們的素質(zhì)高低直接影響考核的有效性。加強對考核小組人員的培訓(xùn),使其全面掌握考核的技能技巧十分重要。培訓(xùn)應(yīng)該從考核的全局出發(fā),結(jié)合考核者自身的素質(zhì)條件,對培訓(xùn)內(nèi)容、時間以及培訓(xùn)后應(yīng)該達到的效果做出明確的規(guī)定,從根本上保證考核工作的順利進行。培訓(xùn)的形式可以靈活多樣,培訓(xùn)教師的選擇既可以是外部聘請也可內(nèi)部開發(fā)。培訓(xùn)應(yīng)達到轉(zhuǎn)變觀念、補充和更新知識、掌握與開發(fā)技能、強化考核責(zé)任意識等目的。要改變過去的考核觀念,使考核主體認(rèn)識到績效考核在提高個人和組織績效中的重要作用。通過培訓(xùn)幫助考核者理解與掌握績效考核指標(biāo)、考核標(biāo)準(zhǔn);通過培訓(xùn)使考核者掌握考核的方法、熟悉考核表格的填寫、清楚考核程序。保證考核方法科學(xué)合理,考核程序更加公平、公正,考核結(jié)果更加實際有效,考核誤差更加縮小。
三、優(yōu)化考核指標(biāo)體系。G縣的調(diào)查顯示,當(dāng)前績效考核指標(biāo)體系的設(shè)置還不是很合理,需要進一步優(yōu)化,要引用KPI、AHP等方法,優(yōu)化設(shè)置。KPI可以使部門主管明確部門的主要責(zé)任,并以此為基礎(chǔ),明確部門人員的業(yè)績衡量指標(biāo),使業(yè)績考評建立在量化的基礎(chǔ)之上。KPI指標(biāo)的制定過程是一個上下級不斷反復(fù)溝通的過程,應(yīng)具體結(jié)合G縣的實際情況,在一致性、少而精、結(jié)果導(dǎo)向、可衡量性和可控性的原則下,制定好考核指標(biāo)。之后,還應(yīng)對其進行檢驗,并對不符合KPI原則的指標(biāo)重新進行修正,反復(fù)修改、完善。同時,科學(xué)合理的設(shè)置各考核指標(biāo)的權(quán)重也是整個考核過程中的重要環(huán)節(jié)。目前用得最多的,公認(rèn)比較有效的方法是AHP層次分析法。
四、強化考核的溝通與反饋??己苏吲c被考核者需要雙向互動的溝通過程;這不僅有利于考核成績的核對與確定,同時也給了被考核者申訴和補充的機會。良好的溝通和反饋能夠及時改進工作中的不足,最大限度的提高績效考核的效果,提高公務(wù)員工作積極性。通過溝通與反饋,讓公務(wù)員了解自己的長處與不足,提高公務(wù)員自信心,激勵其奮發(fā)上進??冃Х答伔譃閮煞N形式:一是考核結(jié)果認(rèn)定,二是反饋面談??己艘庖娬J(rèn)可是指考核者將考核的結(jié)果以書面的形式反饋給被考核者,由被考核者認(rèn)定,同意簽名或蓋章,不同意可以提出申訴,并要求上級主管予以裁定。反饋面談是指考核雙方以面談的方式就考核的情況進行交流與溝通??己苏邞?yīng)按照坦誠、信任的原則與被考核者對工作中存在的問題進行開誠布公的交流;肯定優(yōu)點與成績,同時也指出缺點與不足。幫助他們總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn),找出問題的根源,并提出改進的方法。實踐中,受時間、人力、物力的限制可以有選擇性的選取面談的對象,對特別優(yōu)秀或存在問題比較大的同志應(yīng)優(yōu)先列為面談對象,最大限度的發(fā)揮出面談的效果。
五、科學(xué)合理的利用考核結(jié)果,注重激勵的針對性、時效性??己说闹饕康木褪谴龠M公務(wù)員自身發(fā)展,提高工作積極性,從而提高政府的績效??己私Y(jié)果的科學(xué)合理利用將有助于提高考核的激勵水平。由于公務(wù)員群體之間存在個體差異,應(yīng)該對不同性別、學(xué)歷、工作年限和職務(wù)的公務(wù)員群體進行差異化激勵。相關(guān)部門必須了解不同公務(wù)員群體的需求特征,并實施有針對性的激勵措施,在同等條件下最大限度地調(diào)動公務(wù)員工作的積極性和創(chuàng)造性,從而提高政府部門的工作績效。同時,必須重視激勵的時效性?!百p務(wù)速而后勸,罰務(wù)速而后懲”,是指賞賜及時才能起到激勵的作用,懲罰及時才能起到警戒的作用。心理學(xué)研究表明,及時激勵有效率為80%,滯后激勵有效率僅為7%,因此各部門績效考核后應(yīng)當(dāng)及時給予優(yōu)秀等次的公務(wù)員合適的正激勵,對基本稱職和不稱職的公務(wù)員恰當(dāng)?shù)呢?fù)激勵。
參考文獻
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[2] 蕭鳴政.現(xiàn)代人事考評技術(shù)及其應(yīng)用[M].北京:中國人民大學(xué)出版社,1997 P188.
提出要求,給出標(biāo)準(zhǔn),強化訓(xùn)練,達成標(biāo)準(zhǔn),是實現(xiàn)培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化要遵循的基本原則。
但需要注意的是培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化中的標(biāo)準(zhǔn)是以“標(biāo)準(zhǔn)”為標(biāo)準(zhǔn)而不是以師傅為標(biāo)準(zhǔn),這樣才能防止一個師傅一個樣,杜絕徒弟們越來越“矮”,越來越差,一代不如一代的“矮人教育”,也杜絕各揣“絕技”,各領(lǐng)“”的過度差異化,還可以防止同樣要求,執(zhí)行出來卻五花八門,千奇百怪。
露莎琳娜美容院經(jīng)營管理十一化之“培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化”,要求所有培訓(xùn)均以“標(biāo)準(zhǔn)”為標(biāo)準(zhǔn),偏離這個“標(biāo)準(zhǔn)”則視為培訓(xùn)不合格或者無效。
“培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化” 在實施的過程中,以下三個方面需要引起足夠的重視。
一、設(shè)定培訓(xùn)作業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)
露莎琳娜“培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化”標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立就是把每一項培訓(xùn)都分成若干個單元,若干個動作,若干個考核點,然后規(guī)定動作程序――給出考核標(biāo)準(zhǔn)――預(yù)防問題出現(xiàn)。
下面用四個分解動作來說明標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)立,先把這四個動作細(xì)化成很多個考核點,讓學(xué)習(xí)者預(yù)先知道應(yīng)該怎么樣做,做到最好是什么樣子,如果動作不符合標(biāo)準(zhǔn)就會出現(xiàn)什么問題,或者說出現(xiàn)了哪些問題就屬于考核不過關(guān)。這樣培訓(xùn)很輕松,標(biāo)準(zhǔn)容易達到,考核也就很容易過關(guān)了。
1.圍胸巾
2.包頭
3.妝
4.清水敷面
二、對培訓(xùn)教師進行必要的培訓(xùn)
我在露莎琳娜考核的時候,要求考試者的老師陪同??己瞬粌H是對學(xué)員的考核,更是對老師培訓(xùn)工作的檢驗。如果某個動作只是一個學(xué)員做錯了,那主要是這個學(xué)員有問題。但如果同樣一個動作,很多個學(xué)員都做錯了,那說明是教師出了問題,有可能是教師把這個錯誤的動作“批發(fā)”給學(xué)員了。所以,馬上檢驗老師的動作。如果老師的動作做得很標(biāo)準(zhǔn),但學(xué)生卻做得不標(biāo)準(zhǔn),做說明老師在教授這個動作的時候,教學(xué)方法有問題,講解或者示范不到位,老師要在教法上進行改進。
所以,對培訓(xùn)教師的培訓(xùn)在實現(xiàn)“培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化”當(dāng)中至關(guān)重要。
我把露莎琳娜培訓(xùn)教師所遵循的“培訓(xùn)5步驟”與“培訓(xùn)10原則”分享給大家,以供參考。
技術(shù)培訓(xùn)5個步驟:
1、我說給你聽――2、我做給你看――3、你跟著我做――
4、我看著你做――5、你自己做。
培訓(xùn)10項基本原則
1、拇指教育原則 :拇指教育(表揚)能使傻瓜變天才,食指教育(指責(zé))能使天才變傻瓜!
2、否定之前先肯定原則:批評總在表揚之后,先發(fā)現(xiàn)優(yōu)點肯定成績,再指出存在的不足。
3、教練結(jié)合,師生互動原則:不唱獨角戲、不搞填鴨式教學(xué)、教練結(jié)合,教學(xué)相長。
4、循序漸進,先易后難原則:階梯式教學(xué)、站段式教學(xué)、螺旋式提升、由少到多,由簡到繁。
5、反復(fù)強化原則:階段式重復(fù),溫故而知新;強化形成習(xí)慣,習(xí)慣成為自然。
6、團隊競賽原則:一花獨放不是春,百花齊放春滿園;沒有完美個人,只有完美團隊;扮演教練、裁判。
7、持之以恒原則:目標(biāo)刻在鋼板上,方法寫在沙灘上,學(xué)員沒達標(biāo),培訓(xùn)就沒結(jié)束,切忌虎頭蛇尾。
8、案例實操原則:善抓案例,善用案例,創(chuàng)造案例;學(xué)會運用正反案例,巧借“他山之石”。
9、因材施教原則:相同內(nèi)容,不同的方法;培訓(xùn)方法因人、因地、因時而異;
10、寓教于樂原則:快樂學(xué)習(xí),熱情高漲;興趣盎然,記憶深刻;寓教于樂,預(yù)防逆反。
三、階段性檢查考核,不能一勞永逸
培訓(xùn)作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化,是一個系統(tǒng)工程,不能一蹴而就,也不能一勞永逸。例如,一名員工在考核時達到了標(biāo)準(zhǔn),但不等于她在工作中會始終以這個標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)于顧客。隨著時間的延續(xù),有些手法被異化變型,被刪繁就簡,被避重就輕,服務(wù)水準(zhǔn)就會隨之而下降。可見,培訓(xùn)過后,階段性的檢查考核也十分重要。
階段性的檢查考核有三種方式:
1. 輪番考核或定期考核:將美容師分成幾組,調(diào)整好班次,按照預(yù)先制定的考核計劃進行考核。例如,季度考核,半年考核或年度考核。此項由培訓(xùn)教師按期進行,但不建議這種考核過度頻繁,否則會影響到正常的經(jīng)營運作。一般情況下,大范圍的輪番考核或定期考核都會安排在美容淡季進行,正所謂“忙時賺錢,閑時練兵”。
2. 抽查考核:由美容院老板或?qū)B毥逃藛T對在崗人員進行項目抽查,這是非常好的監(jiān)督檢查手段,也能夠有效預(yù)防員工懈怠。有些美容院聘請某些顧客做技術(shù)監(jiān)督員來做這項工作,效果也不錯。
[關(guān)鍵詞] 技能培訓(xùn); 考核; 專業(yè)素質(zhì)
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515(2012)-02-191-01
近年來,患者對醫(yī)療服務(wù)需求不斷增加,加強護理人員技能操作培訓(xùn),提高護理人員技術(shù)水平的重要性正日益凸顯出來,護士沒有過硬的技術(shù)水平和豐富的理論知識,僅靠服務(wù)態(tài)度好,是無法滿足患者需求的,只有通過提高護士的綜合素質(zhì),使護士以良好的職業(yè)素養(yǎng)和高質(zhì)量的護理服務(wù),才能讓病人滿意讓社會滿意。調(diào)查顯示,新畢業(yè)的護士對技能操作的掌握與臨床護理工作的需求有很大的差距,技能操作講究的是實踐性,護士只有在不斷的培訓(xùn)及實踐中,技術(shù)水平才能穩(wěn)步提高,我院在護士技能培訓(xùn)的過程中,重視對培訓(xùn)模式的思考和探索,嘗試進行分層次培訓(xùn)改革,取得一定成效,現(xiàn)介紹如下:
1 對象與方法
1.1 對象 我院共有護士284名,其中副主任護師18人,占護士總數(shù)的6%;主管護師50人,占護士總數(shù)的17.6%;護師67人,占護士總數(shù)的23.6%;護士81人,占護士總數(shù)的28.5%;護理員68人,占護士總數(shù)的24%,培訓(xùn)對象以護師、護士、護理員為主。
1.2 方法
1.2.1 學(xué)時 每月設(shè)12學(xué)時進行培訓(xùn)。
1.2.2 培訓(xùn)老師及培訓(xùn)對象 培訓(xùn)老師為參加過全區(qū)崗位技能競賽統(tǒng)一培訓(xùn)的技能操作能手,培訓(xùn)對象為全院18個科室,每科2名動手能力強的護理骨干。
1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容及方式 (1)培訓(xùn)內(nèi)容:培訓(xùn)內(nèi)容以《臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)》為主,通過規(guī)范的護理崗位技能操作培訓(xùn),以規(guī)范臨床護理操作為目標(biāo),以貼近臨床為原則,共擬定了41項操作作為培訓(xùn)項目,制訂培訓(xùn)計劃,統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn),提高護士專業(yè)技術(shù)水平。(2)培訓(xùn)方式:以全院18個科室,每科1-2名接受能力好、動手能力強的護理骨干作為培訓(xùn)對象,于每月中旬全面落實培訓(xùn)計劃,通過對培訓(xùn)人員全面規(guī)范培訓(xùn),培訓(xùn)人員回科室培訓(xùn)科室人員的分層培訓(xùn),以點帶面,達到全院操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范,全員技能操作穩(wěn)步提高的目的。
1.2.4 考核 每月中旬結(jié)束一次培訓(xùn),護理部組織考核人員,按照具體評分標(biāo)準(zhǔn)對該操作項目進行考核,培訓(xùn)人員考核合格后,回科室培訓(xùn)科室人員,月底對全院人員進行考核,考核結(jié)束后組織培訓(xùn)老師進行分析匯總。例如:我院第三季度技術(shù)操作考試,考試內(nèi)容為:吸氧法、經(jīng)鼻/口腔吸痰法、雙人心肺復(fù)蘇術(shù)、大量不保留灌腸法、患者約束法,面部清潔和洗頭、足部清潔7項操作項目,考試采取抽簽的方式,每人考2項取平均成績記入綜合成績,考核中強調(diào)操作技能的標(biāo)準(zhǔn)性和理論與操作的結(jié)合性,操作過程中注重關(guān)愛病人、保護病人及護患溝通技巧,注重人文關(guān)懷理念的灌輸及護士禮儀的規(guī)范。
2 結(jié)果 考試成績:參加技能培訓(xùn)人員共計30人,考試平均分97.6分,合格率100%,見表1。全院參加考試人211人,考試平均分95.2,合格率100%,見表2。
表1 技能培訓(xùn)人員考試成績匯總表
表2 全院各職稱人員考試成績匯總表
3 體會
3.1 針對護理工作特點進行分層次技能培訓(xùn) 護理技能操作注重的是實踐性,醫(yī)院對護士進行分層次培訓(xùn),是根據(jù)科室病人多,護士工作繁忙,不能完全脫產(chǎn)進行集中培訓(xùn)的特點進行的改進,通過合理的培訓(xùn)計劃,培訓(xùn)才能達到事半功倍的效果,針對低年資護士剛踏上工作崗位,理論與實踐未能完全結(jié)合,接受力強的特點開展分層次技能培訓(xùn),使她們在今后的工作中養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,在具體操作中能夠掌握操作要點,動作流暢,并對突況有相應(yīng)的應(yīng)急應(yīng)變能力,把護理理論知識融合到實踐中,結(jié)合具體操作進行有針對性的培訓(xùn),可進一步的加深她們對該項操作的理解。
3.2 科學(xué)合理的安排培訓(xùn)及考核是提高護士技術(shù)操作水平的有力保證 首先強調(diào)理論知識與實踐有機的結(jié)合起來,可以在操作考核中評價理論知識的具體運用情況,關(guān)注護士在技能訓(xùn)練過程中的訓(xùn)練效果與表現(xiàn),使各項操作向規(guī)范化、流程化靠攏。
總之,護理技能操作是護士從事護理工作的必備條件和基本功,護理技術(shù)操作能力的高低,直接影響著護理工作質(zhì)量,護士要認(rèn)識到良好的專業(yè)技術(shù)水平在工作中的重要性,因此,在醫(yī)院開展專業(yè)技能培訓(xùn),即是護理工作發(fā)展的需求,也是護士自我提高的需求,這就需要我們不斷的去探索更加合理有效的培訓(xùn)方式,以適應(yīng)臨床工作的需要。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】 規(guī)范化培訓(xùn); 新護士; 護理質(zhì)量
護士規(guī)范化培訓(xùn)是使護理專業(yè)畢業(yè)生順利完成從理論知識到實際工作能力轉(zhuǎn)變的重要措施[1]。剛畢業(yè)進入醫(yī)院的新護士是護理隊伍的新生力量,其素質(zhì)不僅影響護理團隊的整體素質(zhì),也直接影響護理質(zhì)量[2]。為了幫助新護士盡快適應(yīng)醫(yī)院工作,滿足臨床護理工作需要,筆者所在醫(yī)院自2008年開始對每年新招聘的護士進行規(guī)范化培訓(xùn),取得了良好效果,使新護士的理論水平和操作技能得到了較大提高。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008-2009年筆者所在醫(yī)院招聘的145名護士為研究對象,其中女139名,男6名;本科12名,???33名。
1.2 培訓(xùn)方法 本科畢業(yè)護士培訓(xùn)2年,專科畢業(yè)護士培訓(xùn)3年。培訓(xùn)分為三個階段:崗前培訓(xùn)、基本技能培訓(xùn)、??谱o理培訓(xùn)。在培訓(xùn)之前,護理部召集科護士長、部分病區(qū)護士長討論并制定培訓(xùn)計劃。在實施培訓(xùn)后,根據(jù)臨床具體情況適當(dāng)修改培訓(xùn)計劃。每一培訓(xùn)階段結(jié)束后都進行理論知識和實踐技能考核?;炯寄芘嘤?xùn)和??谱o理培訓(xùn)階段的考核成績納入個人績效考核。每一培訓(xùn)階段都有針對具體項目的考核。
1.2.1 崗前培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時間為3周,培訓(xùn)方式以專題講座和示教模擬操作。新招聘護士先接收人事部門組織醫(yī)院管理相關(guān)知識培訓(xùn),然后參加護理部組織的專業(yè)知識培訓(xùn)。主要培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)院護理工作制度、管理制度、核心制度,護理人員崗位職責(zé),安全教育,護理理念、護士禮儀、護患溝通藝術(shù)與技巧,護理文書書寫規(guī)范,醫(yī)院感染知識與職業(yè)防護等。
1.2.2 基本技能培訓(xùn)階段 培訓(xùn)時間為3個月,護理部制定新上崗護士三基三嚴(yán)考核評價表(附16項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)),在新護士崗前培訓(xùn)后,人手一冊。培訓(xùn)方式是在帶教老師“一對一”地指導(dǎo)下進行臨床實踐操作。帶教老師是經(jīng)各科室考評,選拔理論知識扎實、操作熟練、護師職稱以上人員擔(dān)任。新護士入科后,帶教老師認(rèn)真帶教,使新護士盡快熟悉環(huán)境,適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。技能操作主要內(nèi)容是無菌技術(shù)、血壓測量、皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈采血、靜脈輸液、氧氣吸入、霧化吸入、吸痰、鼻飼、口腔護理、導(dǎo)尿、灌腸、引流管護理、穿脫隔離衣等16項。帶教老師嚴(yán)格要求,認(rèn)真指導(dǎo)新護士加強基礎(chǔ)護理技術(shù)操作訓(xùn)練。病區(qū)護士長每月進行5~6項操作考核,3個月內(nèi)完成考核?;炯寄芘嘤?xùn)結(jié)束后,個人在考核評價表上寫自我評價,帶教老師寫出評語,護士長進行總體評價。護理部最后對16項基本技能操作隨機3~5項進行考核,同時進行相關(guān)理論考核。
1.2.3 專科護理培訓(xùn)階段 護理部制定新護士輪轉(zhuǎn)計劃,本科畢業(yè)的護士在內(nèi)科(1個)、外科(1個)、急診科、ICU 4個病區(qū)輪轉(zhuǎn)2年,??飘厴I(yè)的護士在內(nèi)科(2個)、外科(2個)、急診、ICU 6個病區(qū)輪轉(zhuǎn)3年。輪轉(zhuǎn)期間,要求新護士在做好基礎(chǔ)護理、健康教育工作的同時,要掌握相應(yīng)??萍膊〉淖o理常規(guī)、??萍寄懿僮鳎莆粘S脙x器設(shè)備的使用,學(xué)會觀察危重患者的病情,能夠根據(jù)患者特點,制定個體化護理計劃。??谱o理的通識培訓(xùn)以專題講座和典型案例分析形式進行,由護理部主任及科護士長授課,每月2次。通識培訓(xùn)內(nèi)容主要是危重患者的病情觀察、各種管道的護理、護理文書書寫規(guī)范和要求、護理不良事件防范、各種急救技能、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標(biāo)和要求等。案例分析時先由新護士發(fā)言,進行集體討論,最后由授課人分析點評。新護士輪轉(zhuǎn)出科時,病區(qū)護士長對其進行理論和技能考核,綜合評價后寫出科室鑒定。病區(qū)護士長可以根據(jù)考核情況,向護理部提出將其留用的意向,進入下一個科室的輪轉(zhuǎn)。培訓(xùn)全部結(jié)束后,護理部組織綜合理論和技能考核,考核成績是新分護士定科的重要依據(jù)。
2 結(jié)果
2008-2009年進入醫(yī)院的145名新護士基本技能培訓(xùn)階段理論考核合格率是86.28%,基本技能操作合格率是93.79%;規(guī)范化培訓(xùn)結(jié)束后(即??谱o理培訓(xùn)階段后)理論考核合格率是97.93%,基本技能操作合格率是99.31%。新護士培訓(xùn)前后理論及技能考核成績比較見表1。
3 討論
3.1 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護士的專業(yè)理論知識和操作技能水平 通過對新護士實施規(guī)范化培訓(xùn)與考核,增加了新護士對護理專業(yè)知識的認(rèn)識,熟練地掌握理論知識和操作技能[3],使其全面熟悉和掌握各項護理規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、護理技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案處理流程、專科疾病護理常規(guī)等多項技能,較快適應(yīng)了臨床護理工作[4]。由表1可見,培訓(xùn)后新護士的理論及技能考核成績比培訓(xùn)前有明顯提高(P
3.2 規(guī)范化培訓(xùn)提高了新護士的職業(yè)素養(yǎng)和工作質(zhì)量 通過規(guī)范化培訓(xùn),不僅使新護士進一步深刻理解以患者為中心的護理服務(wù)理念,還較為充分地調(diào)動了新護士的主觀能動性和主動服務(wù)意識,提高了新護士的職業(yè)素養(yǎng)。通過規(guī)范化培訓(xùn),不僅使新護士進一步明確自己學(xué)習(xí)工作目標(biāo),還較好領(lǐng)會崗位工作要求和標(biāo)準(zhǔn),積極學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識和操作技能,掌握有效的護理工作方法,從而提高了護理工作質(zhì)量。另外,通過專科護理培訓(xùn),明顯地縮短了新護士定崗后熟悉、適應(yīng)??谱o理崗位的平均時間,從而也有效地保證了護理質(zhì)量。
3.3 規(guī)范化培訓(xùn)提高了患者的滿意度 通過規(guī)范化培訓(xùn),新護士較好掌握了醫(yī)患溝通技巧,溝通能力得到提高,健康教育到位,醫(yī)患關(guān)系改善,患者滿意度增加。在本院2011、2012年度評選的“患者最滿意護士”中,新護士占10%。
3.4 規(guī)范化培訓(xùn)減輕了臨床護理帶教的壓力 規(guī)范化培訓(xùn)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、有計劃、有考核,同時將新技術(shù)、新技能融入培訓(xùn)內(nèi)容當(dāng)中,也使新護士能夠更好地接受新知識。通過規(guī)范化培訓(xùn),使來自不同學(xué)校的新護士都能夠很快地掌握護理常規(guī)和工作流程,各項護理操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,較快完成從護生到護士的角色轉(zhuǎn)變。規(guī)范化培訓(xùn)為臨床護理帶教創(chuàng)造了良好的條件,減輕了護師帶教的壓力。
綜上所述,新護士規(guī)范化培訓(xùn)取得了滿意的效果,但也發(fā)現(xiàn)了一些有待解決的問題,如未按能力要求、教育接受程度等進行分層培訓(xùn),帶教老師的培訓(xùn)也需要加強。隨著衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃(2011~2020年)》的頒布,明確規(guī)定應(yīng)加強全國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)[5],醫(yī)院將不斷完善護士規(guī)范化培訓(xùn)體系,逐步落實分層級培訓(xùn),提高護士綜合素質(zhì)[6],促進護理隊伍建設(shè),不斷提高護理工作質(zhì)量。
參考文獻
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1.1對象
50名在職護士長,均為女性,護齡6~33年。學(xué)歷:中專39人,大專5人,本科5人,研究生1人;任職時間:5年以下25人,5年(含5年)以上25人;科室:急救科室(ICU、CCU、NCU、急診)10人,非急救科室40人。
1.2方法
1.2.1培訓(xùn)方法按照美國心臟協(xié)會培訓(xùn)模式,導(dǎo)師分段播放多媒體課件,穿插講授有關(guān)理論知識及操作方法,學(xué)員一邊觀看視頻一邊使用模擬人練習(xí)。培訓(xùn)時間4.5h,包括視頻教學(xué)100min,成人、嬰兒模擬人練習(xí)各55min,理論、技能考核各30min;課程內(nèi)容包括成人BLS急救和嬰兒BLS急救;采取全員脫產(chǎn)形式組織實施。
1.2.2考核方法考核分理論與技能兩部分,考核標(biāo)準(zhǔn)、考核內(nèi)容依據(jù)2010美國心臟協(xié)會復(fù)蘇指南。技能考核模擬醫(yī)院各科室場景,將考試人員作為第一目擊者,要求其完成從檢查患者反應(yīng)到做完2個周期的按壓、通氣單人心肺復(fù)蘇及雙人心肺復(fù)蘇操作為止,各項操作完全正確為通過。理論考核采取閉卷考核形式,合格成績?yōu)?4分,76~83分可以參加補考,75分以下需重新學(xué)習(xí)。只有理論和技能考核均合格才可以獲得結(jié)業(yè)證書。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料用t檢驗,以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
受訓(xùn)人員中,一次性通過考核的40人,補考6人,重新學(xué)習(xí)4人。低學(xué)歷者與高學(xué)歷者相比,考核成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);但任職時間大于5年(含)與小于5年的相比考核成績明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);急救科室與非急救科室相比考核成績明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
3.1學(xué)歷對考核成績的影響
對大專(含)以上及以下學(xué)歷參訓(xùn)護士長的理論成績、技能成績進行統(tǒng)計學(xué),發(fā)現(xiàn)學(xué)歷不是影響考核成績的因素。分析原因:一是AHA-BLS課程所講授的是心血管急救的基本理論與基本技能,是醫(yī)護人員工作中經(jīng)常提及、應(yīng)用的技能,對該技能的掌握和使用,不會因?qū)W歷的高低而產(chǎn)生明顯的差別;二是AHA-BLS培訓(xùn)課程具有較強的普及性,不受學(xué)歷層次限制,面向廣大基層醫(yī)護人員推廣。
3.2任職時間對考核成績的影響
任職時間大于5年(含5年)的與小于5年的相比,理論成績、技能成績均偏低。分析原因:一是任職時間長的護士長直接參與臨床搶救減少。首先護理工作的組織協(xié)調(diào)和科室管理,占用了護士長大量的時間和精力,減少了護士長單獨值班與參與危重患者急救的機會。其次,在危重患者急救過程中,年資老的護士長多扮演組織協(xié)調(diào)角色,直接動手參與搶救的逐漸減少。二是任職時間長的護士長掌握的急救知識陳舊。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,心血管急救由最初的“ABC”模式發(fā)展到現(xiàn)在的“CAB”模式,理論和技術(shù)都發(fā)生了較大的變化。任職時間長的護士長,在其學(xué)歷教育期間所學(xué)急救知識大多已經(jīng)過時或者淘汰,亟待更新。三是任職時間長的護士長參加急救技能培訓(xùn)少。在醫(yī)院組織的專業(yè)技能培訓(xùn)中,大部分高職稱、年資長的護士長未被列為培訓(xùn)對象,致使該群體急救知識和急救技能難以得到及時的更新與強化,同時亦無法緊跟急救技術(shù)的發(fā)展動態(tài)與發(fā)展趨勢。
3.3工作科室對考核成績的影響
急救科室護士長與非急救科室護士長理論、技能考核成績相比差異顯著。分析原因:一是急救科室急救技能使用頻率高。急救科室頻繁接觸危、急、重癥患者,心血管意外患者的搶救概率明顯高于非急救科室,對急救知識和急救技能的實際應(yīng)用能力強。二是急救科室急救知識更新快。對于急救科室醫(yī)護人員來說,急救知識和急救技能是基本功、必修課,必須積極主動跟蹤急救知識的發(fā)展趨勢,及時掌握最新最前沿的急救技術(shù)。
3.4課程滿意度問卷調(diào)查結(jié)果分析
參訓(xùn)人員對導(dǎo)師的授課情況、培訓(xùn)方式以及課程內(nèi)容的滿意度較高,達到94%~100%,該培訓(xùn)課程和培訓(xùn)模式得到普遍認(rèn)可。相比較,培訓(xùn)設(shè)備、培訓(xùn)時間的滿意度則低于90%,主要原因集中在模擬人設(shè)施簡單和培訓(xùn)時間短兩個方面。
4對策與措施
4.1區(qū)分培訓(xùn)對象
研究結(jié)果顯示,任職時間和所在科室對培訓(xùn)結(jié)果影響較大,學(xué)歷因素對培訓(xùn)結(jié)果影響較小。據(jù)此對參訓(xùn)人員進行分組施訓(xùn),收效更佳??紤]到急救科室人員工作中應(yīng)用急救技術(shù)頻繁,不同年資護士長在急救技能的掌握和應(yīng)用方面水平相當(dāng);而非急救科室任職時間大于5年(含5年)的與任職時間少于5年的相比,在急救技能的掌握和應(yīng)用方面差異較大。可作以下分組:一是將急救科室人員分為一組,重點強化急救知識和技術(shù)培訓(xùn);二是將非急救科室任職5年以上的分為一組,重點加強模擬人實操練習(xí);三是將非急救科室任職5年以下的分為一組,重點加強心血管意外事件的判斷力和應(yīng)變力培訓(xùn)。
4.2改進培訓(xùn)方法
根據(jù)參訓(xùn)人員的特點,對培訓(xùn)方法進行適宜的改進,做到因材施教、有的放矢。
(1)對于低學(xué)歷、急救知識老舊的人員,可以比規(guī)定時間提前向其發(fā)放教材,讓其有足夠的時間預(yù)習(xí)和熟悉課程內(nèi)容。
(2)對于參加急救培訓(xùn)少、任職時間長的人員,應(yīng)與低資歷人員實施同一標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。注重規(guī)范示教、延長模擬人練習(xí)時間,讓學(xué)員反復(fù)跟隨視頻進行同步練習(xí)。采用“操作為主、同步提問”的訓(xùn)練方法,激發(fā)學(xué)習(xí)主動性。
(3)對于任職時間短、缺乏臨床經(jīng)驗的人員,設(shè)置不同心血管意外模擬場景,從多個角度培訓(xùn)其對心血管意外突發(fā)事件的判斷力和應(yīng)對力。有研究指出,場景模擬培訓(xùn)與應(yīng)對突發(fā)事件能力考核是提高醫(yī)護人員應(yīng)對突發(fā)意外事件的有力保障[5]。
4.3調(diào)整培訓(xùn)周期
培訓(xùn)質(zhì)量和培訓(xùn)頻率是提高心肺復(fù)蘇技術(shù)水平的關(guān)鍵要素,要提高醫(yī)護人員CPR技術(shù)的熟練程度就要不斷地對其進行急救技能的培訓(xùn)與復(fù)訓(xùn),其中復(fù)訓(xùn)以6~12個月為最佳[6]。培訓(xùn)周期,應(yīng)根據(jù)參訓(xùn)學(xué)員所在科室、任職時間長短作適當(dāng)調(diào)整。對任職時間長、非急救??频膶W(xué)員,不但要加大培訓(xùn)力度、延長培訓(xùn)時間,而且要縮短培訓(xùn)周期,以6個月為宜;對任職時間短、急救科室學(xué)員則可以適當(dāng)減小培訓(xùn)力度,并適當(dāng)延長培訓(xùn)周期,以12個月為宜。
4.4完善設(shè)備條件
關(guān)鍵詞:分模塊培訓(xùn);新入職護士;方法;臨床實踐能力
護士規(guī)范化培訓(xùn)即完成醫(yī)學(xué)院?;A(chǔ)教育后,進入臨床工作前,接受規(guī)范的護理專業(yè)化培訓(xùn),是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的一個重要組成部分,起到了醫(yī)學(xué)終生教育的承前(醫(yī)學(xué)院校基本教育)啟后(繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育)的重要作用[1]。規(guī)范化培訓(xùn)是護理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是護理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。國外護士規(guī)范化培訓(xùn)工作開展的已很成熟,美國和澳大利亞新畢業(yè)護士均有統(tǒng)一培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和考核辦法[2-3]。但是我國規(guī)范化培訓(xùn)工作開展的較晚,制度不完善,體系不健全,不同地區(qū)及醫(yī)院結(jié)合自身情況,培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式及考核辦法各不相同。為了響應(yīng)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011-2020 年)》的號召,"對護理人員要建立和完善包括崗前培訓(xùn)、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育在內(nèi)的分層終身教育培訓(xùn)體系,形成適合護理工作發(fā)展需求的人才培養(yǎng)模式,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才"[4]。自2014年,我市率先開展了護士規(guī)范化培訓(xùn)工作,首次將分模塊式培訓(xùn)方式融合到護士規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中,取得良好效果,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年新入職護士150例,男9例, 女141例, 平均年齡(22.44±1.3)例,大專150例。培訓(xùn)前理論成績、技能操作水平、臨床護理能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)培訓(xùn)模式,分為兩個階段,崗前培訓(xùn)階段和科室輪轉(zhuǎn)階段。崗前培訓(xùn)培訓(xùn)方式包括理論授課及操作示范和考核,培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法律法規(guī)、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院文化、患者安全、職業(yè)禮儀與溝通技巧等內(nèi)容。操作示范和考核包括手衛(wèi)生、心肺復(fù)蘇及靜脈輸液。崗前培訓(xùn)結(jié)束,安排到不同科室輪轉(zhuǎn)。
1.2.2觀察組 在傳統(tǒng)培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上,聯(lián)合分模塊培訓(xùn)方式,共包括理論知識模塊、技能操作模塊、搶救配合模塊、人文素養(yǎng)模塊、評判性思維模塊,由片區(qū)總護士長及帶教老師組織新入職護士完成模塊內(nèi)容,采取理論授課、床旁操作示范、現(xiàn)場情景模擬、討論會等方式進行,學(xué)習(xí)結(jié)束后1 w內(nèi)完成考核,以便鞏固記憶。每一模塊具體內(nèi)容詳見表1。
1.2.2評價指標(biāo) ①考核評價:共2種考核方法;理論考核和技能操作考核。理論考核內(nèi)容包括內(nèi)外科常見疾病相關(guān)理論知識及護理要點。技能操作考核,隨機抽取分模塊培訓(xùn)操作任一項,滿分100分,采取"一對一"形式進行考核,即帶教護士長對新入職護士進行考核。②量表評分評價:采用自制的人文素養(yǎng)評分量表和評判性思維測量量表對新入職護士的人文素養(yǎng)及評判性思維能力進行他評,共20個條目,以百分制進行計算。③患者評價:采用自制《患者滿意度問卷調(diào)查表》對患者進行滿意度調(diào)查。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件,培訓(xùn)結(jié)束后兩組新入職護士護理技能操作成績、理論成績比較采用t檢驗,P
2 結(jié)果
2.1理論考核成績 2年培訓(xùn)結(jié)束后,對兩組新入職護士均進行理論知識的考試,對照組平均成績?yōu)椋?9.12±4.17)分,觀察組平均成績?yōu)椋?4.56±5.42)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.4,P
2.2操作考核成績 培訓(xùn)結(jié)束后,對兩組新入職護士均進行理論知識的考試,對照組平均成績?yōu)椋?0.12±4.17)分,觀察組平均成績?yōu)椋?8.56±5.17)分,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.9,P
2.3人文素養(yǎng)及評判性思維得分 培訓(xùn)結(jié)束后,對150例新入職生進行了人文素養(yǎng)及評判性思維能力進行了測評,對照組人文素養(yǎng)平均得分為(84.31±1.25)分,觀察組人文素養(yǎng)平均得分為(96.32±3.15)分;對照組評判性思維能力平均得分為(89.23±2.47)分,觀察組評判性思維能力平均得分為(97.45±1.56)分;兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.78,P
2.4患者M意度 護理部對患者進行滿意度調(diào)查,結(jié)果顯示,對照組滿意度為(90.23%),實驗組滿意度為(97.18%),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
3討論
3.1分模塊培訓(xùn)模式可以提高新入職護士的理論及操作水平 新入職護士在科室輪轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)上,護理部將分模塊培訓(xùn)方式應(yīng)用到護士規(guī)范化培訓(xùn)工作當(dāng)中,培訓(xùn)結(jié)束后通過理論和技術(shù)操作考核結(jié)果可知,觀察組的理論和技能操作水平均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3.2分模塊培訓(xùn)模式可以提高新入職護士的臨床實踐能力 通過對觀察組實施分模塊培訓(xùn),新入職新入職護士的人文素養(yǎng)及評判性思維能力得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
總之,分模塊培訓(xùn)方式提高了新入職新入職護士的理論及技能操作成績,同時也培養(yǎng)了新入職護士的人文素質(zhì)及評判性思維,提高了護理服務(wù)質(zhì)量,保證了培訓(xùn)質(zhì)量。
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