關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議精選(九篇)

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第1篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：預(yù)算管理 成本核算 績(jī)效考核

一、引言

就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)際情況來(lái)看，預(yù)算管理、成本核算、績(jī)效考核是非常重要的三項(xiàng)工作。做好這三項(xiàng)工作，不僅能對(duì)資金利用進(jìn)行科學(xué)合理安排，還能促進(jìn)資金利用效率提高，激發(fā)員工工作熱情，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行與發(fā)展。同時(shí)這三者又有著密切的聯(lián)系，在實(shí)際工作中必須處理好它們之間的關(guān)系，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

二、預(yù)算管理、成本核算與績(jī)效考核之間的關(guān)系

（一）預(yù)算管理、成本核算與績(jī)效考核緊密相聯(lián)

預(yù)算管理、成本核算、績(jī)效考核是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常工作中不可忽視的三項(xiàng)重要內(nèi)容。同時(shí)這三者之間又具有密切的聯(lián)系，它們相互聯(lián)系，相互作用，在提高資金利用效率，激發(fā)員工工作熱情方面發(fā)揮著重要作用。

（二）加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算能推動(dòng)績(jī)效考核順利實(shí)施

績(jī)效考核推行過(guò)程中，離不開(kāi)資金的使用，通過(guò)資金合理安排及運(yùn)用，有利于激發(fā)員工工作主動(dòng)性。而做好預(yù)算管理、成本核算，能對(duì)資金進(jìn)行科學(xué)合理安排，為績(jī)效考核的推行提供資金支持和物資保障。進(jìn)而促進(jìn)績(jī)效考核工作順利推進(jìn)，從而更好調(diào)動(dòng)工作人員熱情，促進(jìn)他們?yōu)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做出更大的貢獻(xiàn)。

（三）完善績(jī)效考核體系能確保預(yù)算管理、成本核算有效落實(shí)

通過(guò)完善績(jī)效考核體系，對(duì)績(jī)效考核各項(xiàng)工作進(jìn)行科學(xué)合理安排，建立完善的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，能夠激發(fā)員工的工作熱情。從而促進(jìn)工作人員更好履行自己的職責(zé)。嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范要求，做好預(yù)算管理、成本核算工作，對(duì)資金使用進(jìn)行科學(xué)合理安排，提高預(yù)算管理水平，增強(qiáng)成本核算準(zhǔn)確性，也有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運(yùn)行和發(fā)展。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算管理、成本核算存在的不足

（一）預(yù)算、核算準(zhǔn)確性不夠

預(yù)算編制中，對(duì)收入、支出預(yù)算的編制存在不全面、不細(xì)致的情況，沒(méi)有對(duì)各項(xiàng)資金的使用情況進(jìn)行全面安排，影響核算的準(zhǔn)確性。核算過(guò)程中忽視對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)問(wèn)題的審核，對(duì)資金使用的核算不到位，影響核算準(zhǔn)確性，制約工作水平提高。

（二）預(yù)算、核算執(zhí)行力度較差

通常比較重視預(yù)算工作，但預(yù)算執(zhí)行力度不夠。還有一些機(jī)構(gòu)在預(yù)算編制中將工作重心放在數(shù)字計(jì)劃上，使得編制工作完成后出現(xiàn)單純的數(shù)字和表格。相關(guān)執(zhí)行條款和約束規(guī)定缺乏，導(dǎo)致預(yù)算編制出現(xiàn)形式化趨勢(shì)，難以發(fā)揮應(yīng)有的指導(dǎo)作用。另外，核算執(zhí)行力度較差，沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行核算，使得預(yù)算執(zhí)行存在的問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)，對(duì)機(jī)構(gòu)資金運(yùn)用產(chǎn)生不利影響。

（三）績(jī)效考核體系不完善

考核指標(biāo)、程序、方案存在不完善之處，考核的組織管理機(jī)構(gòu)不健全，績(jī)效考核執(zhí)行力度不夠，難以及時(shí)有效規(guī)范醫(yī)院工作人員各項(xiàng)行為。不利于激發(fā)員工的工作積極性，還影響預(yù)算管理和成本核算工作。

四、加強(qiáng)預(yù)算管理、成本核算，推動(dòng)績(jī)效考核順利進(jìn)行的對(duì)策

（一）提高預(yù)算編制科學(xué)性與合理性

預(yù)算編制應(yīng)該由單位專業(yè)人員負(fù)責(zé)，并加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作，重視與財(cái)務(wù)部門聯(lián)系與溝通，綜合考慮本單位實(shí)際情況，對(duì)部門發(fā)展進(jìn)行科學(xué)合理預(yù)測(cè)，編制有效的年度收支預(yù)算。收入預(yù)算編制應(yīng)包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)貼收入、上級(jí)補(bǔ)貼收入、其他收入。支出預(yù)算編制應(yīng)包括醫(yī)療衛(wèi)生支出、財(cái)政基建設(shè)備補(bǔ)助支出、其它支出。必須列出各項(xiàng)預(yù)算明細(xì)，提高預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。

（二）強(qiáng)化預(yù)算執(zhí)行力度

加強(qiáng)預(yù)算管理，要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算收支，有效指導(dǎo)日常工作。預(yù)算執(zhí)行要貫穿于計(jì)劃年度始終，按月逐級(jí)分解，確保各部門完成自己的工作。建立預(yù)算分析報(bào)告制度，對(duì)預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行及時(shí)跟蹤。發(fā)現(xiàn)存在的不足，及時(shí)改進(jìn)和完善，確保預(yù)算落實(shí)到位。

（三）做好成本核算工作

成本核算工作人員要加強(qiáng)對(duì)資金支出的核算力度，嚴(yán)格按照規(guī)定做好核算工作，確保預(yù)算執(zhí)行到位。在資金運(yùn)行過(guò)程中，也要分階段進(jìn)行成本核算，參照預(yù)算計(jì)劃進(jìn)行，實(shí)現(xiàn)對(duì)預(yù)算的動(dòng)態(tài)管理和控制，確保預(yù)算支出合理。在年終成本核算中，要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，明確存在的不足，提出改進(jìn)意見(jiàn)，從而為將來(lái)的工作服務(wù)，更好指導(dǎo)下一年度的預(yù)算管理和成本核算工作，促進(jìn)工作水平的不斷提升。

（四）建立科學(xué)的績(jī)效考核體系，確保預(yù)算管理與成本核算順利實(shí)施

在機(jī)構(gòu)日常運(yùn)行中，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算的考核工作，促進(jìn)機(jī)構(gòu)工作水平提升，調(diào)動(dòng)員工熱情和積極性，增強(qiáng)整個(gè)機(jī)構(gòu)內(nèi)部活力與動(dòng)力，有利于預(yù)算任務(wù)順利完成，提高成本核算工作水平。另外，實(shí)施績(jī)效考核也是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革的重要內(nèi)容。在日常工作中，要將預(yù)算管理、成本核算納入績(jī)效考核體系，激發(fā)員工工作熱情，促進(jìn)各項(xiàng)工作順利完成?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要成立績(jī)效管理組織、制定績(jī)效管理方案、確定各項(xiàng)管理指標(biāo)、明確管理程序方法，建立完善的考核評(píng)價(jià)體系，有效規(guī)范績(jī)效考核的日常工作。另外還要將預(yù)算指標(biāo)層層分解，與部門收支情況、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、群眾滿意度等聯(lián)系起來(lái)。將預(yù)算與員工績(jī)效考評(píng)、薪酬發(fā)放等指標(biāo)結(jié)合，做好成本核算工作，確保各項(xiàng)資金支出合理，符合相關(guān)規(guī)范要求，進(jìn)而促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)行。

五、結(jié)束語(yǔ)

總之，預(yù)算管理、成本核算與績(jī)效考核之間有著密切的聯(lián)系。今后在實(shí)際工作中，我們需要把握三者的關(guān)系，提高預(yù)算管理、成本核算水平，完善績(jī)效考核工作，為促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和進(jìn)步創(chuàng)造有利條件。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙云，許世華.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效管理制度比較研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2013（4），14-18

第2篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過(guò)對(duì)2014年深圳市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的調(diào)查分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）處置情況的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出可行的監(jiān)管建議，促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu);一次性輸液袋（瓶）;處置;分析

[中圖分類號(hào)] R124.3　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0160-02

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療廢物分類目錄〉的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)）的文件精神，明確規(guī)定[1-3]使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。但近幾年媒體陸續(xù)曝光了河南省、山西省等部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，甚至個(gè)別機(jī)構(gòu)、人員存在非法買賣醫(yī)療廢物的違法行為，為了加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物規(guī)范管理，加大監(jiān)管力度，深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局立即組織各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況進(jìn)行了一個(gè)月的現(xiàn)狀調(diào)查。該研究通過(guò)對(duì)深圳市使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的處置情況現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1檢查對(duì)象

全市各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2檢查方法

主要采取匯總表格、調(diào)查本底的形式，設(shè)計(jì)了《醫(yī)院及公立門

診部未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《未被污染一次性輸液瓶（袋）處置情況匯總表》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用后未污染一次性輸液瓶（袋）處置情況調(diào)查表》。內(nèi)容包括：未污染一次性輸液瓶（袋）的月產(chǎn)生量、現(xiàn)行處置方式、回收企業(yè)名稱、回收合同文本，是否專人管理，歸口管理職能部門等。

2 結(jié)果與分析

2.1監(jiān)督總數(shù)

該次專項(xiàng)整治行動(dòng)共檢查各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共2682家。其中醫(yī)院128家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站577家，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)14家，采供血機(jī)構(gòu)2家，門診部443家，診所1323家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)195家。其中有2485家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療活動(dòng)產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）。

2.2 結(jié)果分析

調(diào)查結(jié)果顯示：在2485家診療活動(dòng)產(chǎn)生了未被污染的一次性輸液袋（瓶）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，97.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備專人管理；95.2%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了歸口管理的職能部門，職能部門主要分布在為院感辦、后勤科、總務(wù)科、護(hù)理部；44.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與回收公司簽訂了文本合同。

全市2485家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的使用后未被污染的一次性輸液袋（瓶）月產(chǎn)生量約為89000公斤?，F(xiàn)行處置方式有以下6種形式：①27.5%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中后交給有資質(zhì)的回收公司。②20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中后賣給回收廢物的個(gè)人。③20%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分散在各部門按照生活垃圾處理。④19.9%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交由深圳市益盛環(huán)保技術(shù)有限公司按醫(yī)療廢物處理。⑤12.4%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交由固廢中心處置。⑥2家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)交由塑料加工企業(yè)加工。

3 存在問(wèn)題分析

①與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂了合同的部分再生資源回收公司的營(yíng)業(yè)執(zhí)照上無(wú)經(jīng)營(yíng)范圍或者經(jīng)營(yíng)范圍中無(wú)“再生資源的購(gòu)銷”、“吊瓶加工”、“回收塑料”等許可范圍。這類再生資源回收公司是否有處理使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）的能力存疑。

②調(diào)查中的20.1%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）集中后賣給回收廢物的個(gè)人和20%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分散將使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）在各部門按照生活垃圾處理，存在被不具資質(zhì)的個(gè)人和單位回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險(xiǎn)。

③55.6%的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未與回收公司簽訂回收合同，存在使用后未污染的一次性輸液袋（瓶）被回收后用于重新加工制作用于原用途的風(fēng)險(xiǎn)。

4 監(jiān)管建議

①根據(jù)深圳市經(jīng)濟(jì)貿(mào)易和信息化委員會(huì)《市經(jīng)貿(mào)信息委關(guān)于提供我市再生資源回收經(jīng)營(yíng)企業(yè)名單的復(fù)函》（深經(jīng)貿(mào)信息電資字[2014]79號(hào)）內(nèi)容[4-5]，深圳市經(jīng)信委并沒(méi)要求從事再生資源回收的企業(yè)在該市商務(wù)主管部門備案，而是通過(guò)共享企業(yè)在工商部門的登記信息來(lái)代替?zhèn)浒?，因此建議可由在市場(chǎng)監(jiān)督管理部門的企業(yè)登記信息中選定經(jīng)營(yíng)范圍中有回收再生資源資質(zhì)的企業(yè)來(lái)開(kāi)展回收未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）工作。

②進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)未被污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）使用后處理的規(guī)范管理。要求轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療單位將使用后未受污染的醫(yī)用一次性輸液袋（瓶）統(tǒng)一定點(diǎn)交由符合資質(zhì)的再生資源回收公司回收處理，同時(shí)要求定點(diǎn)回收單位健全回收網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)回收。對(duì)回收的物品處置后廢塑料的去向、數(shù)量、時(shí)間、經(jīng)辦人進(jìn)行登記備查。

③醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)好《市衛(wèi)生計(jì)生委轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求的通知》（深衛(wèi)計(jì)醫(yī)政[2014]123號(hào)）文件的要求[6]，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得向無(wú)資質(zhì)的個(gè)人或單位出售一次性輸液袋（瓶），確保所回收一次性輸液袋（瓶）不得用于原用途，確保其利用不危害到人體健康。

[

參考文獻(xiàn)]

[1]關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問(wèn)題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]292號(hào)）[Z].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2005.

[2]關(guān)于印發(fā)（醫(yī)療廢物分類目錄）的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)）[Z].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2003.

[3]衛(wèi)生部關(guān)于依法加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]201號(hào)）[Z].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2004.

[4]再生資源回收管理辦法（商務(wù)部令2007年第8號(hào)）[Z].中華人民共和國(guó)商務(wù)部、中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、中華人民共和國(guó)公安部、中華人民共和國(guó)建設(shè)部、國(guó)家工商行政管理總局、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局，2007.

[5]廣東省資源綜合利用管理辦法（廣東省人民政府令第83號(hào)）[Z].廣東省人民政府，2003.

第3篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生 財(cái)政投入 地區(qū)差異

一、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入現(xiàn)狀

國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支持是有目共睹的,2009年3月6日,在回答記者關(guān)于如何在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)比較困難的情況下使得老百姓的生活過(guò)得更好的問(wèn)題時(shí),財(cái)政部部長(zhǎng)謝旭人指出,中央財(cái)政在2009年重點(diǎn)投入醫(yī)療衛(wèi)生等6方面來(lái)保障老百姓的生活。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在農(nóng)村也開(kāi)始普及,農(nóng)村農(nóng)民的看病難問(wèn)題得到很大改善,尤其是大病、重病得到了醫(yī)療報(bào)銷近半,使得看病難問(wèn)題得到很大改善。中央政府和地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入逐年增加,表1反映的是我國(guó)2000―2006年各年政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會(huì)衛(wèi)生支出和個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的比例。從表1我們可以看到,政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例排除2002年的略有下降,總的來(lái)說(shuō)在2000―2006期間是逐步增加的,并且增長(zhǎng)了2.6個(gè)百分點(diǎn)。與此同時(shí),社會(huì)衛(wèi)生支出比例與征服預(yù)算支出比例增長(zhǎng)趨勢(shì)基本相同,除了2001年的略有下降,其余年份都是逐年環(huán)比增長(zhǎng)的,與2000年相比,2006年社會(huì)衛(wèi)生支出比例增加了7.1個(gè)百分點(diǎn)。個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出在前兩個(gè)方面支出比例增加的情況下,自然是一路下降,在2000年該比例是59.0%,個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)非常大,而到2006年,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例已經(jīng)下降到49.3%,可以看出,個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)大大降低,減輕了個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。

(資料來(lái)源:有關(guān)年份《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》。)

2003―2007年期間,全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入累計(jì)已經(jīng)達(dá)到6311億元,比1998―2002年期間增長(zhǎng)了1.27倍。而2008年,全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出2757.04億元,比2007年增長(zhǎng)38.5%。在加大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政量的投入的同時(shí),財(cái)政支持對(duì)中西部地區(qū)給予更多關(guān)注,對(duì)中西部地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年40元。

2009年中央財(cái)政安排醫(yī)療衛(wèi)生支出達(dá)到1180.56億元,增長(zhǎng)38.2%。2010年中央財(cái)政預(yù)算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出1389億元,用于支持醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療、加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

由上述資料可見(jiàn),政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是越來(lái)越重視,投入量也越來(lái)越多,但是于此同時(shí),我們還應(yīng)該看到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入存在的一些問(wèn)題。

二、我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入存在的問(wèn)題

1、醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入比例不足。文章第一部分關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的分析表明,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入在總量上是逐年增長(zhǎng)的,并且增長(zhǎng)速度很快,這是令人欣慰的一方面,同時(shí)我們也應(yīng)該看到,中國(guó)的GDP和財(cái)政支出的總量更是在飛快增長(zhǎng),尤其是GDP的增長(zhǎng),因此,我們可以看到,從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出比例方面看,2007年全國(guó)人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入僅為134.63元,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入占GDP的比值為0.7074%,2007年醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占當(dāng)年總財(cái)政支出的比例僅為3.573%。無(wú)論從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的GDP比值看,還是占當(dāng)年財(cái)政總支出比值看,醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入都很小,相比較發(fā)達(dá)國(guó)家的比例而言,中國(guó)作為最大的發(fā)展中國(guó)家并且經(jīng)濟(jì)發(fā)展最快的國(guó)家,對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持是有限的。二十世紀(jì)九十年代以來(lái),中國(guó)經(jīng)濟(jì)經(jīng)過(guò)十幾年的飛速發(fā)展,GDP節(jié)節(jié)攀升,人均可支配收入也逐年增長(zhǎng),但是政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的支持力度雖存在卻沒(méi)有顯著提高,表1中顯示的政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例最高的是2006年,達(dá)到18.1%,而世界上政府財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入最高比例超過(guò)40%。比較之下,中國(guó)的政府預(yù)算衛(wèi)生支出比例很低。

2、地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入差異顯著。中國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展呈現(xiàn)出東、中、西明顯的地區(qū)差距,這一差距同樣顯示在醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入方面,由表2我們可以看到,2007年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出的區(qū)域構(gòu)成表現(xiàn)為東高中西低的狀態(tài)。2007年?yáng)|、中、西地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政總支出為39114944萬(wàn)元,東部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入比例為74.76%,中部和西部分別為13.89%和11.35%,東部地區(qū)比例遠(yuǎn)高于中部和西部地區(qū),區(qū)域財(cái)政投入存在很大差距。在人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出方面,全國(guó)人均值為296元,這一數(shù)值本身就說(shuō)明了中國(guó)的人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出數(shù)量很低,其次從東部、中部、西部來(lái)看,分別為517元、123元和152元,比較來(lái)說(shuō),東部地區(qū)的人均醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出較高,而中部和西部的人均值都很低,這是因?yàn)橐环矫鏂|部經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,GDP較高,分?jǐn)偟结t(yī)療衛(wèi)生方面的財(cái)政投入相對(duì)多,另一方面,中部人口較多,而西部人口數(shù)量不多,GDP值也非常低。最后,東、中、西區(qū)域財(cái)政醫(yī)療支出占各地區(qū)GDP的比例分別為1.73%、0.76%和1.23%,這一比例不僅低,而且在三個(gè)區(qū)域之間還存在很大差距,中部地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占該地區(qū)生產(chǎn)總值的比例竟然達(dá)不到一成,可見(jiàn),中部的財(cái)政醫(yī)療支出之低。

(資料來(lái)源:根據(jù)2008年《中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒》相關(guān)數(shù)據(jù)整理而得。)

由表2可見(jiàn),無(wú)論是從醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的總量,還是從人均財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出以及醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占地區(qū)GDP比例來(lái)看,東部、中部、西部之間都存在顯著差異。

3、個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)依然很大。全國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的開(kāi)展,使得農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕,但是,這并不能完全消除農(nóng)村看病難的問(wèn)題,新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用僅限于定點(diǎn)醫(yī)院和診所,并且報(bào)銷項(xiàng)目少,農(nóng)民還是要承擔(dān)大部分的醫(yī)療費(fèi)用。另一方面,中國(guó)的國(guó)情是如此,城鎮(zhèn)居民占全國(guó)人口的比例不到三成,因此,能夠享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人群占總?cè)丝诘谋壤艿?總的來(lái)說(shuō)個(gè)人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)雖有所減輕,但依然很重,這一點(diǎn)我們可以從表1看出來(lái),2000年,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例為59.0%,2001年這一比例達(dá)到60%,而后在接下來(lái)的幾年,在政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生在支出都有所增加的情況下,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出比例有所下降,到2006年,這一比例是49.3%,降到50%以下,從比例來(lái)看,這一數(shù)值在7年間雖有所下降,但所降甚微,沒(méi)有起到徹底改善的作用。并且從總量方面來(lái)講,醫(yī)療費(fèi)用在近幾年增長(zhǎng)很快,盡管是一般的費(fèi)用,從絕對(duì)值來(lái)看依舊非常高。相比很多國(guó)家的醫(yī)院不設(shè)置收費(fèi)窗口,在中國(guó),進(jìn)醫(yī)院首先要收掛號(hào)費(fèi),然后才開(kāi)始一系列的檢查費(fèi)用,醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用也是節(jié)節(jié)攀升。因此,總的來(lái)說(shuō)中國(guó)居民個(gè)人的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)依然很重。

三、合理醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入對(duì)策與建議

從以上分析看,中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入存在很多方面的問(wèn)題,要改善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀,必須要加大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入并且合理利用醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入,從而提高中國(guó)居民整體福利水平和醫(yī)療水平,減輕居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生支出負(fù)擔(dān)最大限度地利用好國(guó)家財(cái)政支出對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的貢獻(xiàn)度。我們從以下幾個(gè)角度對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入提供建議與對(duì)策。

1、加大政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出。加大財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的支出,不僅表現(xiàn)在財(cái)政支出絕對(duì)量的增加上,并且對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政支出占當(dāng)年總的財(cái)政支出比例也應(yīng)該有所提高,這樣才能保證醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入的絕對(duì)量和相對(duì)量的雙重增加,從而在實(shí)質(zhì)上支持國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。加大政府醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入要求東、中、西地區(qū)政府要緊跟中央腳步,合力促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從表2的分析我們可知道,各地區(qū)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入多有不同,東部地區(qū)政府財(cái)政投入高出中部和西部很多,因此,必須同時(shí)加強(qiáng)中央和地方政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支持。要建立完善的健康保障制度,包括商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療等。落實(shí)城市低收入以及無(wú)業(yè)人員的醫(yī)療救助制度,逐步擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍。

2、調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入結(jié)構(gòu)。目前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入量雖逐年有所增加,但是投入結(jié)構(gòu)缺乏合理性和科學(xué)性,對(duì)突然出現(xiàn)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題會(huì)緊急投入大量經(jīng)費(fèi)去解決,并且會(huì)在全國(guó)各地建立各種公共衛(wèi)生基地或者實(shí)驗(yàn)室,造成重復(fù)建設(shè),浪費(fèi)國(guó)家和地方政府財(cái)政。而另一方面,醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)卻依然簡(jiǎn)陋,得不到改善,財(cái)政大量投入于高端醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域,不能解決全國(guó)大部分人的醫(yī)療衛(wèi)生需要,大量普通病人無(wú)法享受國(guó)家財(cái)政投入帶來(lái)的利益。因此,中國(guó)的財(cái)政投入必須根據(jù)中國(guó)的實(shí)際情況有自己的特點(diǎn),根據(jù)中國(guó)農(nóng)村人口占絕大部分比例看,中國(guó)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入首先必須投入于弱勢(shì)人群,目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療只是初步發(fā)展,發(fā)展并不完善,農(nóng)村合作醫(yī)療不僅要實(shí)現(xiàn)全國(guó)農(nóng)村普及,并且要逐步增加財(cái)政在這方面的投入,加大醫(yī)療報(bào)銷比例,切實(shí)減輕普通百姓的醫(yī)療衛(wèi)生負(fù)擔(dān)。同時(shí),在我國(guó)現(xiàn)階段的醫(yī)療水平和經(jīng)濟(jì)狀況下,醫(yī)療衛(wèi)生的財(cái)政投入要優(yōu)先投資于最基本的或者常見(jiàn)的疾病,然后在經(jīng)濟(jì)逐步發(fā)展和財(cái)政能力逐步提高的過(guò)程中逐步擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生財(cái)政投入保障的范圍,直到實(shí)現(xiàn)全民免費(fèi)醫(yī)療。

【參考文獻(xiàn)】

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[2] 李倩:要科學(xué)合理地分配醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008(4).

[3] 中華人民共和國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局:中國(guó)統(tǒng)計(jì)年鑒2008[Z].中國(guó)統(tǒng)計(jì)出版社,2008.

第4篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過(guò)對(duì)2013年深圳市醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題，提出可行的監(jiān)管建議，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療廢物;監(jiān)管;建議

[中圖分類號(hào)] R197.3

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強(qiáng)的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫(yī)療廢物一旦處理不當(dāng)，將會(huì)造成醫(yī)源性感染和和環(huán)境污染的發(fā)生，醫(yī)療廢物處理已引起全社會(huì)的高度重視，為加強(qiáng)醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，2013年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局組織各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開(kāi)展了醫(yī)療廢物監(jiān)督專項(xiàng)行動(dòng)，筆者對(duì)深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題進(jìn)行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢查對(duì)象

全市各級(jí)、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

1.2檢查方法

采取現(xiàn)場(chǎng)檢查的方法，按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)計(jì)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總表》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置查處情況匯總表》內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理的組織、領(lǐng)導(dǎo)、制度、預(yù)案和培訓(xùn)工作。醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)和專用包裝物、容器的使用情況。醫(yī)療廢物院內(nèi)收集流程、運(yùn)輸工具與登記、轉(zhuǎn)移記錄是否符合要求。醫(yī)療廢物院內(nèi)暫存地點(diǎn)的管理情況。醫(yī)療廢物管理人員的個(gè)人防護(hù)情況。全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總

2.1.1監(jiān)督總數(shù) 此次專項(xiàng)整治行動(dòng)共檢查各級(jí)、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共2851家。其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)16家，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)33家，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)86家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心605家，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)16家，采供血機(jī)構(gòu)3家，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)2092家。

2.1.2 結(jié)果分析 從結(jié)果來(lái)看，2723家醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行分類收集，占95.5%；2639家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用符合規(guī)范要求的專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物，占92.6%；2648家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施符合規(guī)定，占92.9%； 2728家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供醫(yī)療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物運(yùn)輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專（兼）職人員管理醫(yī)療廢物，占95.2%；2655家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員的衛(wèi)生防護(hù)措施符合要求，占93.1%；2596家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)從事醫(yī)療廢物處置人員開(kāi)展了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，占91.1%；2776家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物進(jìn)行集中處置，占97.4%。深圳市醫(yī)療廢物管理總體比較規(guī)范，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能按要求做好醫(yī)療廢物處置管理工作，個(gè)別診所、門診部則存在未使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器、無(wú)中文標(biāo)簽、無(wú)運(yùn)送車輛及醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的清洗消毒記錄、醫(yī)療廢物超期貯存等違規(guī)行為。

2.2全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)共對(duì)99家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物案、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施不符合衛(wèi)生要求案、醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問(wèn)題分析

3.1醫(yī)療廢物專用包裝物或容器不符合規(guī)定

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定（試行）》于2003年起試行，其對(duì)包裝袋的外觀、技術(shù)性能、規(guī)格；利器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)都做了具體的規(guī)定，但目前深圳市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍存在使用的專用包裝物、容器、利器盒不符合規(guī)范要求，顏色、規(guī)格均不能達(dá)標(biāo)。究其原因，一是深圳市從事生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的企業(yè)很少，醫(yī)院也無(wú)渠道獲得生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)合格醫(yī)療廢物包裝物的廠家和經(jīng)銷商的信息；二是因?yàn)槭袌?chǎng)無(wú)競(jìng)爭(zhēng)，從僅有的幾家合格的生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的廠家進(jìn)貨成本高，合格的醫(yī)療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價(jià)格，而臨床使用量大，所以為了節(jié)省成本，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來(lái)盛裝醫(yī)療廢物。

3.2醫(yī)療廢物稱重重量不準(zhǔn)確

通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)各科室收集稱重的醫(yī)療廢物登記記錄上的重量與危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移物聯(lián)單登記的重量不一致，經(jīng)查原來(lái)是深圳市醫(yī)療廢物集中處置單位公司在收集醫(yī)療廢物的時(shí)候并未對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行稱重，而是籠統(tǒng)的按醫(yī)療廢物產(chǎn)生桶數(shù)來(lái)計(jì)算收費(fèi)，導(dǎo)致危險(xiǎn)轉(zhuǎn)移物聯(lián)單上登記的重量往往比各科室收集稱重的重量要多。這種按桶收取費(fèi)用的收費(fèi)方式對(duì)很多小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)負(fù)擔(dān)相對(duì)較高，而且簡(jiǎn)單的按桶計(jì)算重量，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環(huán)節(jié)，追查源頭。

3.3醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)場(chǎng)地設(shè)置不合理，未貼警示標(biāo)識(shí)

檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的位置未能遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，通常生活垃圾存放場(chǎng)所緊挨醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，有的小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置在走廊和廁所里。部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人表示因?yàn)獒t(yī)療用房緊張，只能減少醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)建設(shè)的資金投入。而部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)就設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)，未避免小區(qū)居民反感，醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)設(shè)置在廁所內(nèi)或者不顯眼角落，未貼警示標(biāo)識(shí)。

3.4大部分小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存時(shí)間超過(guò)2天

按照 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求，醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2d，但檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)診所、門診部、社康中心等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的暫存時(shí)間都超過(guò)了2d，因?yàn)槟壳吧钲谑兄挥幸患裔t(yī)療廢物集中處置單位，深圳現(xiàn)在發(fā)展到10個(gè)區(qū)（含新區(qū)），難以按時(shí)做好兩千余家大型綜合性醫(yī)院、疾控中心、采供血機(jī)構(gòu)、社康中心、診所、門診部等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物移送工作，通常該公司只能先滿足醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大的大型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，導(dǎo)致小規(guī)模的診所、門診部產(chǎn)生的量小的醫(yī)療廢物無(wú)法在48h內(nèi)得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫(yī)療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無(wú)法處理

部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理負(fù)責(zé)人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫(yī)療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫(yī)療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫(yī)院一個(gè)集中點(diǎn)。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時(shí)重新做成輸液袋用于原用途的風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問(wèn)題存在極大的安全隱患。

4 監(jiān)管建議

建議政府應(yīng)引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，建設(shè)數(shù)量與經(jīng)濟(jì)形勢(shì)相匹配的醫(yī)療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個(gè)區(qū)發(fā)展到10個(gè)區(qū)（含新區(qū)），每年不斷審批新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，僅一家醫(yī)療廢物集中處置單位已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置的需求，政府應(yīng)本著醫(yī)療廢物就近處置的原則，建設(shè)多家醫(yī)療廢物集中處置單位，這樣不但滿足了門診、診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求，避免了醫(yī)療暫時(shí)貯存點(diǎn)醫(yī)療廢物超期的違規(guī)行為的發(fā)生，同時(shí)還能引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療廢物集中處置單位的服務(wù)質(zhì)量提高，并能降低醫(yī)療廢物集中處置成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的守法行為。

提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物內(nèi)部管理。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物管理工作外包給物業(yè)公司，物業(yè)公司人員流動(dòng)性大，造成醫(yī)療廢物管理混亂，而日常的操作醫(yī)療廢物分類的主要是護(hù)理人員和工勤人員，大部分醫(yī)生專注于本職工作，對(duì)醫(yī)療廢物分類認(rèn)識(shí)不強(qiáng)，所以建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴(kuò)建用地，添加設(shè)施，加強(qiáng)培訓(xùn)，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)包括全體醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤人員、物業(yè)公司人員，通過(guò)全年不定期開(kāi)展培訓(xùn)，保證流動(dòng)性大的崗位人員培訓(xùn)到位。同時(shí)院長(zhǎng)還應(yīng)與各科室負(fù)責(zé)人簽訂醫(yī)療廢物管理責(zé)任書(shū)，做到機(jī)構(gòu)健全，制度完善，培訓(xùn)到位，責(zé)任落實(shí)。

加強(qiáng)與經(jīng)濟(jì)與信息化主管部門溝通，盡快對(duì)已在該部門備案的再生資源回收經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)行梳理，并結(jié)合實(shí)際情況由市級(jí)衛(wèi)生行政部門確定可在本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經(jīng)營(yíng)公司名單，及時(shí)向社會(huì)進(jìn)行公示，公示無(wú)異議后予以認(rèn)定資質(zhì)。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與認(rèn)定資質(zhì)的回收企業(yè)簽署協(xié)議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時(shí)建立回收企業(yè)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反饋機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混雜，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)分類管理。

第5篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

近年來(lái)，我縣按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的醫(yī)改工作思路，各級(jí)政府加大了對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，鎮(zhèn)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)，就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，服務(wù)功能得到完善，建立健全了縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，進(jìn)一步夯實(shí)了基層衛(wèi)生工作基礎(chǔ)，在保障群眾少生病、方便看病方面取得了顯著成效，鎮(zhèn)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮了重要作用?，F(xiàn)將調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、基本情況：

1、基層醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)初步形成。衡東縣縣域面積1926平方公里，總?cè)丝?5萬(wàn)人，轄17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、233個(gè)行政村和23個(gè)社區(qū)。全縣共有縣級(jí)公立醫(yī)院3所，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)25個(gè)，其中中心衛(wèi)生院5個(gè)，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院19個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1個(gè)，村衛(wèi)生室480所，基本實(shí)現(xiàn)了覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2011年2月起，全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施基本藥物制度。至2019年底所有符合條件村衛(wèi)生室實(shí)施了基本藥物制度，藥品實(shí)行零差率銷售，農(nóng)民群眾用上放心藥、平價(jià)藥，醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)有所減輕。

2、群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。實(shí)施基本藥物制度后，藥品收入利益鏈被切斷，群眾就醫(yī)費(fèi)用顯著減少。自實(shí)施國(guó)家基本藥物零差率以來(lái)，藥品收入、藥品利潤(rùn)、次均費(fèi)用、門診人次等與以前平均水平相比，呈現(xiàn)“三降一升”現(xiàn)象：一是藥品收入下降，二是藥品占業(yè)務(wù)總收入比例下降，三是門診次均費(fèi)用下降，四是就診人次明顯上升。使患者真正得到實(shí)惠，群眾普遍好評(píng)，有效緩解了長(zhǎng)期以來(lái)制約衛(wèi)生發(fā)展的“看病貴”問(wèn)題。

3、臨床用藥逐步規(guī)范。基本藥物制度實(shí)施以來(lái)，逐步改變了醫(yī)生的用藥習(xí)慣，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按規(guī)定使用基本藥物及少量非基本藥物目錄內(nèi)藥品，徹底改變了過(guò)去個(gè)別醫(yī)生常使用新特藥等不良習(xí)慣，既降低了患者負(fù)擔(dān)，同時(shí)也有效控制了藥物濫用帶來(lái)的細(xì)菌耐藥等醫(yī)療社會(huì)問(wèn)題。

4、藥品價(jià)格透明公開(kāi)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均設(shè)立基本藥物零差率價(jià)格公示欄，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，并定期對(duì)村衛(wèi)生室的基本藥物采購(gòu)和零差率政策執(zhí)行情況進(jìn)行督查，從而滿足群眾的基本用藥需求，切實(shí)減輕了群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，受到老百姓的一致好評(píng)。

二、存在問(wèn)題

1、基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作缺：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)立了藥學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組，但主要的藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容仍舊停留在藥物調(diào)劑和簡(jiǎn)單的用藥交代，并沒(méi)有在藥物治療過(guò)程中發(fā)揮臨床藥師應(yīng)有的作用，沒(méi)有體現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的真正內(nèi)涵和價(jià)值。

2、藥學(xué)服務(wù)人才短缺：基層醫(yī)院藥劑科服務(wù)人員普遍學(xué)歷偏低，中專學(xué)歷占大多數(shù)，還有部分為高中學(xué)歷和非藥學(xué)人員。技術(shù)職稱結(jié)構(gòu)不合理，高級(jí)職稱很少，藥學(xué)專業(yè)人員技術(shù)力量薄弱，在崗藥師再學(xué)習(xí)、再教育機(jī)會(huì)有限，藥學(xué)知識(shí)陳舊?；鶎俞t(yī)院藥劑科人員相對(duì)少，藥師忙于日常調(diào)劑工作，加之公眾對(duì)藥學(xué)人員和藥學(xué)服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不夠，種種原因?qū)е滤帉W(xué)人員參與合理用藥的積極性不高。

3、藥學(xué)服務(wù)觀念落后：目前基層醫(yī)院的醫(yī)、藥、護(hù)、技四大骨干學(xué)科中，醫(yī)、護(hù)、技的人次梯隊(duì)建設(shè)和技術(shù)水平都得到了飛速發(fā)展，但醫(yī)院藥學(xué)水平發(fā)展仍舉步維艱，要杜絕群眾“看病貴”問(wèn)題，必然要求醫(yī)院藥師隊(duì)伍提高自身服務(wù)能力，對(duì)醫(yī)師用藥情況進(jìn)行干預(yù)和跟蹤處理。基層醫(yī)院藥學(xué)人員和醫(yī)院管理層對(duì)藥事工作的重要性和強(qiáng)化服務(wù)能力建設(shè)普通認(rèn)識(shí)不足，基層醫(yī)院藥學(xué)工作轉(zhuǎn)型困難。

三、以后發(fā)展建議

作為合理用藥的宣傳者，藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)者，藥學(xué)服務(wù)的提供者，醫(yī)院藥學(xué)是醫(yī)院發(fā)展中不可缺少的骨干學(xué)科。而目前基層醫(yī)院不合理用藥現(xiàn)象嚴(yán)重存在，其中抗生素、注射劑等濫用是眾所周知的不合理用藥情況。因此，基層醫(yī)院迫切需要高業(yè)務(wù)素質(zhì)的藥師提供包括藥物治療的安全性、有效性、合理性等評(píng)價(jià)的服務(wù)技能，以保證基層群眾用藥安全。

1、建立機(jī)制，確保人才隊(duì)伍逐步壯大。完善藥學(xué)人才激勵(lì)機(jī)制，多方調(diào)動(dòng)積極性，建立人才引進(jìn)和培養(yǎng)機(jī)制，在編制和職稱評(píng)定等方面大力向基層藥學(xué)人員傾斜。

第6篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

摘要：基本藥物制度已成為一個(gè)全球化的概念，是一個(gè)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生政策的核心。建立國(guó)家基本藥物制度是惠及民生的重大制度創(chuàng)新，是我國(guó)近期醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)。文章以無(wú)錫市為例，研究了基本藥物制度實(shí)施對(duì)社區(qū)醫(yī)藥消費(fèi)行為的影響，并提出了相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：基本藥物制度；社區(qū)醫(yī)療；消費(fèi)行為

0引言

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福，健康是人類社會(huì)全面發(fā)展的基礎(chǔ)。為解決我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求的矛盾，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室于2009年8月18日啟動(dòng)和部署國(guó)家基本藥物制度工作，同時(shí)公布了《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》、2009年版《國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）》三個(gè)文件。這標(biāo)志著我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度工作正式實(shí)施。國(guó)家基本藥物制度的制定和推行旨在改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。

1基本藥物制度對(duì)醫(yī)藥消費(fèi)的影響概述

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，群眾對(duì)改善醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)將會(huì)有更高的要求。當(dāng)前，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，完善醫(yī)療保障制度，普及基本藥物制度成為廣大人民群眾的迫切愿望。[1]就醫(yī)療消費(fèi)行為與國(guó)家政策之間的關(guān)系而言，一方面，醫(yī)療衛(wèi)生政策的建立會(huì)制約醫(yī)療衛(wèi)生資源與各方面利益的重新分配，從而影響我國(guó)城市和農(nóng)村居民的醫(yī)療消費(fèi)行為；另一方面，居民醫(yī)療消費(fèi)行為既能反映出醫(yī)療衛(wèi)生政策的實(shí)際成效，也能影響到我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生政策的順利進(jìn)行。[2]

新醫(yī)改提出“建立國(guó)家基本藥物制度。中央政府統(tǒng)一制定和國(guó)家基本藥物目錄，按照防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，結(jié)合我國(guó)用藥特點(diǎn)，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，合理確定我國(guó)基本藥物品種和數(shù)量。”[3]建立和實(shí)施基本藥物制度目標(biāo)在于實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，我國(guó)把減低群眾基本用藥負(fù)擔(dān)、保障人民利益貫穿這一制度建設(shè)的每個(gè)環(huán)節(jié)，于各個(gè)環(huán)節(jié)讓人民群眾得到實(shí)惠。在醫(yī)藥消費(fèi)行為中的具體表現(xiàn)為：在藥品質(zhì)量環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，確?；舅幬锏馁|(zhì)量，保證用藥安全；在價(jià)格制定環(huán)節(jié)，國(guó)家統(tǒng)一制定基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格，同時(shí)，在基層實(shí)行零差率銷售，取消15%藥品加成，增加醫(yī)藥消費(fèi)中的可得性和可及性；在基本藥物使用環(huán)節(jié)，國(guó)家要求基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先合理使用藥物，規(guī)范用藥行為，避免藥物濫用，同時(shí)，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，減低人民群眾不必要的用藥負(fù)擔(dān)；在支付報(bào)銷環(huán)節(jié)，基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄，基本藥物報(bào)銷比例要高于非基本藥物，降低個(gè)人支付比例。[4]

2基本藥物制度下無(wú)錫市居民社區(qū)醫(yī)藥消費(fèi)行為的調(diào)查分析

2.1 研究的方法與工具本研究采用深度訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法。深度訪談過(guò)程中主要針對(duì)新醫(yī)改、基本藥物制度等問(wèn)題與被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行交談，全面而深入地了解居民對(duì)國(guó)家基本藥物制度和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的看法和態(tài)度，以及他們社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)的情況，對(duì)社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)未來(lái)發(fā)展的看法等。

同時(shí)，根據(jù)本研究的目的和研究的內(nèi)容，本研究自行編制了調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容主要包括三個(gè)方面：①消費(fèi)者的基本情況，包括家庭所在地、性別、年齡、文化程度、家庭人均月收入等；②消費(fèi)者對(duì)基本藥物制度的認(rèn)識(shí)和態(tài)度情況，包括主要關(guān)注基本藥物制度的哪項(xiàng)措施、目前藥品領(lǐng)域的主要問(wèn)題、基本藥物制度實(shí)施的保障措施等；③居民社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)行為情況，包括對(duì)一些疾病的認(rèn)知情況、對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知情況、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)利用率、每月購(gòu)買費(fèi)用、選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的依據(jù)、實(shí)施后醫(yī)療費(fèi)用等方面的變化等。

2.2 研究的對(duì)象本研究在無(wú)錫各城區(qū)的公共活動(dòng)場(chǎng)地向居民發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。同時(shí)，考慮到一些居民文化水平有限，采用一人一表的代填式問(wèn)卷調(diào)查?？偣舶l(fā)放問(wèn)卷200份，回收166份，剔除其中不合格問(wèn)卷7份，收到有效問(wèn)卷159份。在有效研究對(duì)象中，城鎮(zhèn)人口83人（占52.20%），農(nóng)村人口76人（占47.80%），年齡分布廣，性別構(gòu)成適當(dāng)。

2.3 研究的結(jié)果對(duì)調(diào)查的數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel軟件來(lái)分析認(rèn)知和態(tài)度情況的人數(shù)所占的百分比；運(yùn)用SPSS11.0軟件來(lái)綜合統(tǒng)計(jì)不同的性別、年齡、學(xué)歷及文化對(duì)居民消費(fèi)行為影響所占的比重，分析他們之間存在的關(guān)系。并結(jié)合圖表的形式將結(jié)果如實(shí)的表現(xiàn)出來(lái)，使分析數(shù)據(jù)具有真實(shí)性、科學(xué)性。

2.3.1 居民對(duì)基本藥物制度及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)知及態(tài)度分析

2.3.1.1 居民對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知情況分析對(duì)于“您對(duì)這次醫(yī)改中的基本藥物制度的關(guān)注程度”這一問(wèn)題，調(diào)查結(jié)果顯示，只有15.09%的消費(fèi)選擇了“非常關(guān)注，有深入的了解”，有32.08%的消費(fèi)者選擇了“有大概的了解”，有36.48%的消費(fèi)者選擇了“只聽(tīng)說(shuō)過(guò)”，還有16.35%的消費(fèi)者不知道有基本藥物制度。了解和不了解的消費(fèi)者占到了大致相同的比重，由此可知，消費(fèi)者對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度比較低，缺乏了基本藥物與非基本藥物辨別意識(shí)。

2.3.1.2 居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度分析在對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的理解的調(diào)查中，其中有15.72%的的消費(fèi)者認(rèn)為其設(shè)施簡(jiǎn)陋，醫(yī)療人員缺乏專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)；有9.43%的消費(fèi)者認(rèn)為它是私人小醫(yī)院，價(jià)格偏高，不放心；有5.66%的消費(fèi)者不知道其具置，具體情況等；還有69.18%的消費(fèi)者認(rèn)為他能切實(shí)解決居民的實(shí)際問(wèn)題，而且離家近，很方便。由此可見(jiàn)，大多數(shù)的消費(fèi)者對(duì)社區(qū)醫(yī)療在心理上是可以接受的。

2.3.2 居民社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)行為調(diào)查分析

2.3.2.1 居民購(gòu)買藥品的頻率分析調(diào)查顯示，無(wú)錫市居民對(duì)自身的身體健康狀況關(guān)注程度一般，只有37.47%的居民會(huì)經(jīng)常購(gòu)買藥品，預(yù)防一些常見(jiàn)病，如感冒、咳嗽等；有35.85%的消費(fèi)者只是在身體不好時(shí)才去購(gòu)買藥品；還有26.42%的居民患一些小病時(shí)不用藥，等稍嚴(yán)重時(shí)才用藥。

2.3.2.2 社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用率分析在有關(guān)居民是否經(jīng)常去所在區(qū)域的社區(qū)醫(yī)療站等問(wèn)題時(shí)，只有16.98%的居民會(huì)經(jīng)常去；有50.94%的居民會(huì)只在生病的時(shí)候去；有23.27%的居民偶爾只是去領(lǐng)藥打針；還有8.81%的居民從來(lái)不去社區(qū)醫(yī)療站。數(shù)據(jù)顯示社區(qū)醫(yī)療站的利用率較低，從一定程度反映了居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療站并不完全信任。

2.3.2.3 對(duì)于基本藥物最為關(guān)注的因素的調(diào)查分析在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于基本藥物，居民最關(guān)心的是基本藥物的質(zhì)量，占總調(diào)查人數(shù)的45.28%；其次是基本藥物的定價(jià)與基本藥物的報(bào)銷，分別占總體的28.30%和22.64%；少數(shù)居民關(guān)心各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品配備。這些數(shù)據(jù)一定程度反映出居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注度低。

2.3.2.4選擇就醫(yī)地點(diǎn)的考慮因素分析調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民在選擇醫(yī)院時(shí)最大程度考慮的是費(fèi)用問(wèn)題；其次是病情需要和醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，兩者占到了相同的比重；超過(guò)一半以上的居民會(huì)考慮醫(yī)院是否離家近、醫(yī)院是否可以報(bào)銷等；只有少數(shù)的居民會(huì)選擇名氣大的醫(yī)院。居民選擇醫(yī)院時(shí)并不是盲目的，而是考慮能否切實(shí)解決自己的實(shí)際問(wèn)題。

同時(shí)，從調(diào)查數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，27.67%的消費(fèi)者會(huì)選擇去社區(qū)醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)診所；大部分居民還是選擇去公立大中醫(yī)院，占到了62.26%；8.81%的消費(fèi)者會(huì)去私立大中醫(yī)院；少數(shù)居民選擇去小醫(yī)院，占總體的1.26%?？梢?jiàn)居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信任程度較低，由于消費(fèi)者對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏信任，這就制約了社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

3基本藥物制度下提升居民社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)行為的建議

3.1 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議

3.1.1 設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)考慮周圍的環(huán)境因素研究發(fā)現(xiàn)，57.23%的居民就醫(yī)時(shí)會(huì)首選離家近的醫(yī)院，因此可以選擇在幾個(gè)社區(qū)的中心位置設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不管是公立大醫(yī)院還是小型社區(qū)門診，最主要的是可以在第一時(shí)間給予快捷方便的得到診療。

3.1.2 全面落實(shí)醫(yī)療改革政策，貫徹執(zhí)行基本藥物制度我國(guó)國(guó)家基本藥物制度的基本目標(biāo)是：提高藥品的可獲得性；保證藥品的可支付性；促進(jìn)藥品的合理應(yīng)用。其中，倡導(dǎo)合理用藥是基本藥物的宗旨。因此，社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)深入貫徹基本藥物制度，著力解決當(dāng)前人民群眾最關(guān)心、最現(xiàn)實(shí)的利益問(wèn)題，。

3.1.3 全面提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查顯示62.26%的居民關(guān)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，在居民對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的態(tài)度分析中有近40%的居民持消極的態(tài)度。所以，迫切需要從醫(yī)療器械和醫(yī)療環(huán)境等硬件設(shè)施的改善、醫(yī)護(hù)人員的臨床知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的提升以及醫(yī)護(hù)人員服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)化等多方面提高社區(qū)醫(yī)療站的服務(wù)質(zhì)量。

3.2 對(duì)政府相關(guān)部門的建議

3.2.1 加強(qiáng)對(duì)基本藥品及社區(qū)醫(yī)療的宣傳管理調(diào)查顯示居民對(duì)基本藥物制度認(rèn)知程度較低，對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度較低?；舅幬镏贫韧菩谐晒εc否和社會(huì)對(duì)基本藥物的認(rèn)識(shí)程度有很大關(guān)系。相關(guān)部門可以加強(qiáng)基本藥物制度的宣傳，全面體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療的優(yōu)勢(shì)，正確引導(dǎo)人們對(duì)基本藥品的認(rèn)識(shí)，形成良好的社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)理念。[5]

3.2.2 進(jìn)一步完善現(xiàn)有的藥品監(jiān)督管理的法律法規(guī)雖然《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》及配套措施，初步確定了藥品的法律界定，完善了藥品的審批制度，對(duì)藥品的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、廣告宣傳和監(jiān)督管理都作了相應(yīng)的規(guī)定。然而，《藥品管理法》和《藥品管理法實(shí)施條例》卻沒(méi)有相關(guān)條款來(lái)規(guī)范、約束、引導(dǎo)基本藥物制度的推行。因此，進(jìn)一步完善有關(guān)藥品監(jiān)督管理方面法律和法規(guī)，有利于基本藥物制度的進(jìn)一步推行。

3.2.3 加強(qiáng)與藥監(jiān)局，衛(wèi)生部等部門的合作，增強(qiáng)監(jiān)管力度規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序，要與藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門加強(qiáng)合作，形成強(qiáng)有力的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，打防結(jié)合，標(biāo)本兼治，堵住源頭，管住流通，切實(shí)規(guī)范藥品市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)秩序。加大監(jiān)管力度，嚴(yán)懲虛假宣傳違法行為。除了定期的檢測(cè)監(jiān)管外，要根據(jù)群眾舉報(bào)，隨時(shí)出動(dòng)，及時(shí)查處，消滅虛假宣傳違法經(jīng)營(yíng)行為。

4結(jié)語(yǔ)

隨著新醫(yī)改方案的提出，各項(xiàng)醫(yī)療改革制度如火如荼的進(jìn)行，今年是醫(yī)改方案的收官之年。本文通過(guò)以無(wú)錫市消費(fèi)者為代表，從消費(fèi)者對(duì)基本藥品的認(rèn)知、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)態(tài)度及消費(fèi)行為三個(gè)方面進(jìn)行實(shí)地調(diào)查和研究，運(yùn)用消費(fèi)心理學(xué)、消費(fèi)行為學(xué)、市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)、市場(chǎng)調(diào)研、營(yíng)銷策劃、統(tǒng)計(jì)學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，反映出無(wú)錫市消費(fèi)者社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)行為的現(xiàn)狀，分析了消費(fèi)者社區(qū)醫(yī)療消費(fèi)行為中存在的問(wèn)題，并且提出了合理的建議，包括對(duì)企業(yè)藥品營(yíng)銷的建議、消費(fèi)者個(gè)人購(gòu)買行為的建議和政府應(yīng)該采取的措施。希望通過(guò)上述調(diào)查與分析，能對(duì)改善社區(qū)醫(yī)療、完善基本藥物制度有所幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1]李艷杰.新醫(yī)改下的中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)潛力[J].市場(chǎng)研究，2009（10）：23-26.

[2]曾智，賀云龍.新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療消費(fèi)行為的影響研究[J].市場(chǎng)周刊（理論研究），2010（06）：11-12.

[3]國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì).關(guān)于深化醫(yī)藥體制改革的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）[ER/OL].（2008-10-14）sdpc.省略.

第7篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：新建公立醫(yī)院 PPP模式 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

隨著我國(guó)城鎮(zhèn)化率的不斷提高，以及人口老齡化的不斷加劇，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，實(shí)現(xiàn)黨的十全面建設(shè)小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，在《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》中提出，到2020年每千常住人口醫(yī)院床位數(shù)目標(biāo)為4.8張，即醫(yī)院床位供給較2013年需提高34.83%。醫(yī)療資源的巨大缺口，對(duì)財(cái)政資金的供給及如何吸引社會(huì)資本均提出了新挑戰(zhàn)。因此為增加醫(yī)療服務(wù)的供給、使群眾享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步惠及廣大民生，同時(shí)解決財(cái)政資金供給不足的問(wèn)題，政府和社會(huì)資本應(yīng)積極合作，選擇適當(dāng)?shù)腜PP模式進(jìn)行公立醫(yī)院設(shè)計(jì)、建設(shè)和運(yùn)營(yíng)?；诖?，本文對(duì)我國(guó)PPP模式在新建公立醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

一、PPP模式的概念與新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義

（一）PPP模式的概念。PPP模式，即政府和社會(huì)資本合作模式，是在基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)領(lǐng)域建立的一種長(zhǎng)期合作關(guān)系。通常模式是由社會(huì)資本承擔(dān)設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施的大部分工作，并通過(guò)“使用者付費(fèi)”及必要的“政府付費(fèi)”獲得合理投資回報(bào)；政府部門負(fù)責(zé)基礎(chǔ)設(shè)施及公共服務(wù)價(jià)格和質(zhì)量監(jiān)管，以保證公共利益最大化。

（二）新建公立醫(yī)院引入PPP模式的意義。政府和社會(huì)資本合作，是一種多贏的模式。政府可以通過(guò)社會(huì)資本提高公共服務(wù)的質(zhì)量和效率，社會(huì)資本也可以獲得必要的投資回報(bào)。新建公立醫(yī)院中引入PPP模式在多方面均有積極的意義。在資金方面，既可以解決財(cái)政投入不足的問(wèn)題，又可以激發(fā)民間投資的活力，給社會(huì)資本更大的發(fā)展空間；在醫(yī)院內(nèi)部管理方面，可以利用社會(huì)資本的管理經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)創(chuàng)新動(dòng)力，有效地提高公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理效率；在效益方面，對(duì)于政府和公眾來(lái)講，可以滿足群眾不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，取得良好的社會(huì)效益；對(duì)企業(yè)來(lái)說(shuō)，通過(guò)合理的投資回報(bào)途徑設(shè)計(jì)，在履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)，也可以取得良好的經(jīng)濟(jì)效益。

二、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域PPP模式應(yīng)用的國(guó)外經(jīng)驗(yàn)與國(guó)內(nèi)實(shí)踐

（一）國(guó)外經(jīng)驗(yàn)。

1.英國(guó)模式。英國(guó)從1992年開(kāi)始利用PPP模式建設(shè)和運(yùn)營(yíng)公立醫(yī)院。1997年啟動(dòng)私人融資計(jì)劃（Private Financing Initiative，PFI），政府和私營(yíng)部門的合作主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，私營(yíng)部門的投資收益主要是通過(guò)收取建筑租金、管理費(fèi)以及輔助收費(fèi)等獲得，醫(yī)療服務(wù)這一核心領(lǐng)域仍由公立醫(yī)院來(lái)提供。2014年土耳其政府向世行貸款進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生改革，具體運(yùn)作方式也是采用了英國(guó)PFI模式。

2.印度模式。將公立醫(yī)院管理職能移交給私營(yíng)部門，但必須保持非營(yíng)利性質(zhì)，只能向病人收取醫(yī)療費(fèi)，由政府提供各種衛(wèi)生計(jì)劃和項(xiàng)目補(bǔ)償，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中自己支付管理和實(shí)施費(fèi)用。這種運(yùn)作方式下私營(yíng)部門介入了醫(yī)療服務(wù)的核心領(lǐng)域，西班牙也采用此模式提供醫(yī)療服務(wù)。但此模式目前遭到了一些學(xué)者的質(zhì)疑，認(rèn)為私營(yíng)資本有逐利性，無(wú)法保證其提供醫(yī)療服務(wù)的可及性和公平性。所以要采用此模式必須理清私營(yíng)資本的投資回收渠道，并且通過(guò)合同約束、行業(yè)監(jiān)管和完善法律來(lái)保證醫(yī)療服務(wù)的公益性。

（二）國(guó)內(nèi)實(shí)踐。

1.北京特許經(jīng)營(yíng)權(quán)模式。2014年10月在《北京市人民政府關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》中首次提出了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“特許經(jīng)營(yíng)”概念，即允許公立醫(yī)院在保障資產(chǎn)安全、醫(yī)療質(zhì)量安全且具備相應(yīng)管理能力的前提下，以特許經(jīng)營(yíng)的方式開(kāi)展與社會(huì)資本的合作。公立醫(yī)院作為特許方，將醫(yī)院的一些經(jīng)營(yíng)資源，如商標(biāo)、專利、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，授權(quán)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院來(lái)使用，受許方必須按照雙方的約定，提供醫(yī)療服務(wù)，并向公立醫(yī)院支付使用費(fèi)。其收益可以用于彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展需要。目前已實(shí)施的案例有北京安貞醫(yī)院特許經(jīng)營(yíng)的“安貞國(guó)際醫(yī)院”及2015年北京市海淀區(qū)婦幼保健院與首都醫(yī)療集團(tuán)開(kāi)展特許經(jīng)營(yíng)合作，共建新院，新項(xiàng)目2017年開(kāi)業(yè)。

2.鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的模式。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)與政府簽訂協(xié)議，在協(xié)議中其承諾對(duì)協(xié)議醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)投資，以改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療服務(wù)水平，以換取19―48年的期限內(nèi)管理和運(yùn)營(yíng)相關(guān)醫(yī)院、收取基于表現(xiàn)的管理費(fèi)的權(quán)利以及向協(xié)議醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的義務(wù)。如果協(xié)議期滿并未續(xù)期，管理權(quán)將轉(zhuǎn)回給醫(yī)院所有，如果某些醫(yī)院出現(xiàn)虧損，鳳凰醫(yī)療集團(tuán)必須做出補(bǔ)償以保證醫(yī)院的收支平衡，確保國(guó)有資產(chǎn)保值。鳳凰醫(yī)療集團(tuán)的投資回報(bào)為供應(yīng)鏈服務(wù)利潤(rùn)以及基于表現(xiàn)的所獲得的管理費(fèi)。

三、PPP模式運(yùn)用于我國(guó)新建公立醫(yī)院的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)

在對(duì)國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的PPP模式的運(yùn)作經(jīng)驗(yàn)以及國(guó)家陸續(xù)出臺(tái)的政策意見(jiàn)研究的基礎(chǔ)上，本文提出我國(guó)新建公立醫(yī)院實(shí)行PPP模式的具體運(yùn)作方式可分為“介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域”兩種進(jìn)行規(guī)劃，具體運(yùn)作可采用建設(shè)-運(yùn)營(yíng)-移交（Build-Operate-Transfer，BOT）和建設(shè)-擁有-運(yùn)營(yíng)（Build-Own- Operate，BOO）兩種方式進(jìn)行。BOT模式是指社會(huì)資本或項(xiàng)目公司承擔(dān)新建項(xiàng)目設(shè)計(jì)、融資、建造、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)和用戶服務(wù)職責(zé)，合同期滿后項(xiàng)目資產(chǎn)及相關(guān)權(quán)利等移交給政府的項(xiàng)目運(yùn)作方式，合同期限一般為20―30年。BOO方式是由BOT方式演變而來(lái)的，二者的區(qū)別主要是BOO方式下社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)，但必須在合同中注明保證公益性的約束條款，一般不涉及項(xiàng)目期滿移交。

（一）介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。

1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于公立醫(yī)院的建設(shè)投資大、運(yùn)營(yíng)的技術(shù)復(fù)雜、投資回收渠道的限制等，需要綜合評(píng)估項(xiàng)目合作伙伴的專業(yè)資質(zhì)、技術(shù)能力、管理經(jīng)驗(yàn)和財(cái)務(wù)實(shí)力等因素，從而擇優(yōu)選擇誠(chéng)實(shí)守信、安全可靠、具備能力的合作伙伴，并按照平等協(xié)商原則明確政府和項(xiàng)目公司間的權(quán)利與義務(wù)。

2.項(xiàng)目資金的投入方面。對(duì)于通過(guò)了物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的項(xiàng)目，在資金的投入方面建議社會(huì)資本可采用股權(quán)融資、債權(quán)融資等方式進(jìn)行醫(yī)院整體的建設(shè)投資；政府則可根據(jù)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃采用劃撥方式提供土地，待合同經(jīng)營(yíng)期滿后，土地連同醫(yī)院的整體設(shè)施一并移交政府。當(dāng)然政府也可采用PPP基金的方式進(jìn)行少量的資金投入，以撬動(dòng)大額社會(huì)資本的投入。目前國(guó)際上已有部分國(guó)家設(shè)立了專項(xiàng)基金為PPP項(xiàng)目融資，如加拿大設(shè)立了國(guó)家PPP基金，印度、菲律賓、印尼等國(guó)家設(shè)立了項(xiàng)目基金。

3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退出機(jī)制的建立。

（1）取得特許經(jīng)營(yíng)權(quán)，即新建醫(yī)院與區(qū)域知名醫(yī)院通過(guò)政府特許經(jīng)營(yíng)權(quán)的方式達(dá)成合作，提供正常診療服務(wù)來(lái)獲得投資回報(bào)，如北京的特許經(jīng)營(yíng)權(quán)模式。此種方式一方面是利用知名醫(yī)院的品牌效應(yīng)，提高公眾的信任度，使新建醫(yī)院能夠快速進(jìn)入角色，提供醫(yī)療服務(wù)，滿足區(qū)域衛(wèi)生需求，同時(shí)實(shí)現(xiàn)投資回報(bào)；更重要的一個(gè)方面是利用知名醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員到項(xiàng)目醫(yī)院的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，來(lái)帶動(dòng)項(xiàng)目醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平提高，擴(kuò)大影響力，提高競(jìng)爭(zhēng)力和持續(xù)發(fā)展力。目前我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸不是設(shè)施等硬件問(wèn)題，而是醫(yī)療人才的缺乏、醫(yī)療技術(shù)水平不高等軟件的問(wèn)題。特許經(jīng)營(yíng)權(quán)在PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用有利于解決此問(wèn)題。

（2）取得物流供應(yīng)權(quán)，即取得向新建醫(yī)院進(jìn)行藥品、耗材等物流供應(yīng)的權(quán)力來(lái)獲取投資回報(bào)。我國(guó)的政策規(guī)定，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)的利潤(rùn)不能用于股東分配，只能用于醫(yī)院的建設(shè)再投資，這與私人資本的逐利特性相違背。無(wú)利可圖會(huì)使社會(huì)資本面對(duì)公立醫(yī)院改革時(shí)望而卻步。取得向新建醫(yī)院進(jìn)行物流供應(yīng)的權(quán)力來(lái)獲取投資回報(bào)能夠有效地解決此問(wèn)題。如前述的鳳凰醫(yī)療集團(tuán)模式已獲得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。目前根據(jù)WIND統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，滬深兩市已有近20家涉及醫(yī)藥工業(yè)、醫(yī)藥商業(yè)和醫(yī)療器械等上市公司開(kāi)始進(jìn)軍民營(yíng)醫(yī)院領(lǐng)域，先后投資或控股多家醫(yī)院。康美藥業(yè)與吉林梅河口市政府簽訂了《醫(yī)療產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作框架意向書(shū)》，并購(gòu)梅河口市婦幼保健院、市友誼醫(yī)院、市中醫(yī)院三家公立醫(yī)院，以向控股醫(yī)院供給藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材的權(quán)力來(lái)獲取投資回報(bào)。當(dāng)然這種方式需要符合衛(wèi)生計(jì)生部門等相關(guān)政府機(jī)構(gòu)關(guān)于采購(gòu)管理的規(guī)定。

（3）PPP模式項(xiàng)目醫(yī)院同政府辦公立醫(yī)院享受同等的醫(yī)保政策。

（4）政府專項(xiàng)補(bǔ)貼。按照目前的政策規(guī)定，對(duì)項(xiàng)目收入不能覆蓋成本和收益，但社會(huì)效益較好的政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目，地方各級(jí)財(cái)政部門可給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于新建醫(yī)院項(xiàng)目具體補(bǔ)貼方向可為重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、專項(xiàng)醫(yī)護(hù)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)大型醫(yī)療衛(wèi)生任務(wù)的補(bǔ)償以及社會(huì)三無(wú)人員的救護(hù)補(bǔ)償?shù)蓉?cái)政專項(xiàng)補(bǔ)貼。

（5）對(duì)患者付費(fèi)部分，建立合理的定價(jià)調(diào)價(jià)機(jī)制。政府應(yīng)對(duì)PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目實(shí)施全生命周期監(jiān)管，定期組織績(jī)效評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為定價(jià)調(diào)價(jià)的重要依據(jù)，引入價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，一方面充分考慮社會(huì)資本獲得合理收益，另一方面也激勵(lì)社會(huì)資本通過(guò)管理創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新提高公共服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)完善政府價(jià)格決策聽(tīng)證制度，廣泛聽(tīng)取社會(huì)資本、公眾和有關(guān)部門意見(jiàn)，確保定價(jià)調(diào)價(jià)的科學(xué)性。例如倫敦地鐵公司PPP項(xiàng)目就建立了定期審核機(jī)制，每7年半雙方重新審定合約條款，且為了保證重新審核的公正性，設(shè)定專門的仲裁機(jī)制，確保合約的有效執(zhí)行。

（6）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式新建醫(yī)院項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，設(shè)計(jì)具有長(zhǎng)期穩(wěn)定合作關(guān)系的PPP模式，一般為20―30年，既有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，也可以保證政府對(duì)公共醫(yī)療資源支配的主動(dòng)權(quán)。但是根據(jù)需要也可采用BOO的運(yùn)行方式，由于社會(huì)資本或項(xiàng)目公司擁有項(xiàng)目所有權(quán)、不涉及項(xiàng)目的期滿移交，因此必須在合同中注明保證公益性的約束條款。

（二）不介入核心醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的PPP模式項(xiàng)目實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)。

1.項(xiàng)目合作伙伴的選擇。由于此項(xiàng)目合作不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，所以對(duì)社會(huì)資本的選擇要求相對(duì)較低，但是仍然需要對(duì)其進(jìn)行綜合評(píng)估，擇優(yōu)選擇合作伙伴。

2.資金的投入方面。在通過(guò)了項(xiàng)目的物有所值評(píng)價(jià)和財(cái)政承受能力論證的基礎(chǔ)上，建議項(xiàng)目公司的土地由政府劃撥方式獲得，基本建設(shè)等投入由社會(huì)資本提供。

3.項(xiàng)目的收益回報(bào)及退出機(jī)制的建立。

（1）可通過(guò)政府補(bǔ)貼租金的方式取得投資回報(bào)。此種補(bǔ)貼方式更像是政府的融資租賃取得固定資產(chǎn)，將財(cái)政的支付壓力分散到項(xiàng)目的整個(gè)合作期間。這種方式下政府應(yīng)結(jié)合中長(zhǎng)期財(cái)政規(guī)劃統(tǒng)籌考慮，將其納入政府的預(yù)算，財(cái)政部門和項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)應(yīng)建立政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目政府支付臺(tái)賬，嚴(yán)格控制政府財(cái)政風(fēng)險(xiǎn)。

（2）可提供物業(yè)、保潔、餐飲等后勤服務(wù)，以此來(lái)取得投資回報(bào)。

（3）可通過(guò)提供診斷、康復(fù)及養(yǎng)老等產(chǎn)業(yè)服務(wù)，創(chuàng)造合理的收入來(lái)源。

（4）建立合理的社會(huì)資本退出機(jī)制。對(duì)于不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的新建醫(yī)院PPP項(xiàng)目可采用BOT運(yùn)作方式，合作期一般為20―30年，合作期滿資產(chǎn)移交政府。

四、項(xiàng)目成功的保障條件

（一）建立健全法律法規(guī)，為政府和社會(huì)資本合作模式健康發(fā)展提供良好的法律環(huán)境和穩(wěn)定的政策預(yù)期。目前我國(guó)已經(jīng)出臺(tái)了一些關(guān)于政府與社會(huì)資本合作的規(guī)范性文件，對(duì)PPP的操作環(huán)節(jié)、合同管理、政府采購(gòu)、財(cái)政承受能力論證等方面均進(jìn)行了規(guī)范，由于PPP項(xiàng)目具有長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，所以還需要進(jìn)一步完善制度，例如對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)特許經(jīng)營(yíng)管理、取得公立醫(yī)院物流供應(yīng)權(quán)力等方面進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，要推進(jìn)相關(guān)立法，填補(bǔ)政府和社會(huì)資本合作領(lǐng)域的立法空白，解決好政府和社會(huì)資本合作項(xiàng)目運(yùn)作與現(xiàn)行法律之間的銜接協(xié)調(diào)問(wèn)題。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生的行業(yè)監(jiān)管。PPP模式的公立醫(yī)院要按照公立醫(yī)院的臨床標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行診療，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，不能一切向錢看。政府的監(jiān)督管理是項(xiàng)目成功實(shí)施的基礎(chǔ)，具體可包括過(guò)程監(jiān)督、質(zhì)量監(jiān)督、成本監(jiān)督，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管等內(nèi)容。

（三）落實(shí)和完善國(guó)家支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的稅收優(yōu)惠政策。建議采用PPP模式的新建醫(yī)院，應(yīng)享受與政府直接出資辦公立醫(yī)院同樣的稅收優(yōu)惠政策。

（四）提供良好的金融服務(wù)環(huán)境。金融機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目單位、社保資金和保險(xiǎn)資金等可創(chuàng)新方式為PPP項(xiàng)目提供融資支持。同時(shí)依托各類產(chǎn)權(quán)、股權(quán)交易市場(chǎng)，為社會(huì)資本提供多元化、規(guī)范化、市場(chǎng)化的退出渠道。

（五）嚴(yán)格按照合同辦事，切實(shí)履行政府、社會(huì)資本的合同責(zé)任，保障PPP項(xiàng)目順利實(shí)施。在PPP項(xiàng)目合同的管理中需堅(jiān)持平等合作、維護(hù)公益、誠(chéng)實(shí)守信、公平效率、兼顧靈活的原則，嚴(yán)格履約。對(duì)于在合同中沒(méi)有明確的事項(xiàng)，要謀求共同解決，不能互相打壓。

（六）加強(qiáng)PPP專業(yè)人才的培養(yǎng)。PPP模式涉及的專業(yè)知識(shí)非常廣泛，具體涉及到法律、金融、財(cái)務(wù)和行業(yè)知識(shí)等方面，所以需要進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，培養(yǎng)專門人才，才能為項(xiàng)目的成功提供合理的保證。

綜上，本文對(duì)PPP模式在新建公立醫(yī)院項(xiàng)目中的運(yùn)用從實(shí)施背景及意義、國(guó)內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)和政策研究的基礎(chǔ)上，分別從“介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”和“不介入核心醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域”兩方面進(jìn)行了論述，著重對(duì)項(xiàng)目伙伴的選擇、投融資結(jié)構(gòu)、收益回報(bào)機(jī)制以及移交環(huán)節(jié)進(jìn)行了關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)，同時(shí)對(duì)法律法規(guī)完善、加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管等項(xiàng)目成功保障條件進(jìn)行了論述。以上的研究結(jié)果，希望對(duì)我國(guó)PPP模式新建公立醫(yī)院項(xiàng)目的實(shí)施提供可行的路徑。S

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第8篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生服務(wù)；資金管理；問(wèn)題；對(duì)策

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理的重要性

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家的基礎(chǔ)事業(yè)，而資金管理更是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的建設(shè)工作的重要保障，只有不斷加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的資金管理，對(duì)其資金進(jìn)行嚴(yán)格、科學(xué)、有效地管理，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并控制資金運(yùn)作中潛在風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范資金的分配制度和撥款方案，從而提高資金的使用效率，保障國(guó)家的資金安全和完整。

二、關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理所出現(xiàn)的問(wèn)題

(一)某些地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金缺乏完善的分配制度與撥付方案

首先是對(duì)資金的分配對(duì)象模糊，不清楚應(yīng)該分配給哪些基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)；其次是在資金分配的額度上沒(méi)有進(jìn)行有效的控制；還有就是對(duì)資金分配模式不是很熟悉，無(wú)法明確的掌握其界限；關(guān)于資金的問(wèn)題還有其計(jì)算方法、資金撥付方案以及對(duì)資金管理有諸多的要求，這些都會(huì)在談?wù)撈浯胧┎糠诌M(jìn)行詳細(xì)的講解。

(二)有待提高的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助及服務(wù)質(zhì)量

2015年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助是40元，但是隨著人口的增加，該標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不適用于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展；同時(shí)隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量有著越來(lái)越高標(biāo)準(zhǔn)的要求，只有更好的基本公共衛(wèi)生服務(wù)才能促進(jìn)人類社會(huì)的和諧安定。

(三)任務(wù)工作目標(biāo)不明確，村醫(yī)支撐力度不夠

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目在村室沒(méi)有明確的指標(biāo)，這些基層單位缺少數(shù)據(jù)指標(biāo)指引方向，就致使基本公共衛(wèi)生服務(wù)決策人員無(wú)法有效的完成任務(wù)目標(biāo)；另外，我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)村還存在很大一部分，這部分需要我們的基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣村醫(yī)去為這些農(nóng)村服務(wù)，但是由于農(nóng)村環(huán)境條件艱苦，許多醫(yī)療人員不愿下鄉(xiāng)去進(jìn)行基本公共衛(wèi)生服務(wù)，這也是其政策目的沒(méi)有達(dá)到的地方。

(四)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不嚴(yán)格按基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金開(kāi)支范圍使用專項(xiàng)資金有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將收到的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金沒(méi)有進(jìn)行?？顚Ｓ?。如用于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，購(gòu)買家具辦公用品，支付接待費(fèi)、支付各種差旅費(fèi)、督導(dǎo)考核等與基本公共衛(wèi)生服務(wù)支出無(wú)關(guān)的費(fèi)用。

三、加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的資金管理的措施、建議

(一)建立完善資金管理制度

1.明確其資金來(lái)源：用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)為轄區(qū)內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的資金由三部份組成：中央補(bǔ)助資金、省市級(jí)補(bǔ)助資金、區(qū)縣級(jí)配套的資金；

2.明確資金分配的對(duì)象：為轄區(qū)內(nèi)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室)；

3.資金分配的總額度：該總額度是由根據(jù)相關(guān)政策規(guī)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)額度乘以常住人口數(shù)的額度，以及加上往年分配資金額度的余額，這樣構(gòu)成的總額度才是某一年的總額度；

4.資金分配模式：采取基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目各類型的不同以及所占比重的重要性不同進(jìn)行分配；

5.資金分配的計(jì)算方法：應(yīng)根據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)采取科學(xué)的計(jì)算方法，確定分配各項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的依據(jù)，運(yùn)用相關(guān)計(jì)算方法計(jì)算出各基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)；6.資金的撥付方法：基本公共衛(wèi)生服務(wù)采取的購(gòu)買服務(wù)方法，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)按照“先預(yù)撥、再考核、后結(jié)算”的制度撥付；

7.剩下的對(duì)資金管理的要求，各地對(duì)資金管理的要求都有相關(guān)的政策與法律法規(guī)。

(二)提高經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及提升

基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委剛剛的《2016年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目一覽表》中，其將2016年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從40元提高至45元，新增經(jīng)費(fèi)主要目的是為了提高服務(wù)質(zhì)量效率與均等化水平以及開(kāi)展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簽約服務(wù)，同時(shí)適當(dāng)?shù)脑黾恿烁哐獕?、糖尿病以及?yán)重精神障礙患者的管理人員，為了更好的服務(wù)于這些多發(fā)病例病人；中央將加大補(bǔ)助力度，從各方面各角度的提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)質(zhì)量。

(三)明確各級(jí)政府機(jī)構(gòu)任務(wù)目標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)的支撐力度

明確工作任務(wù)目標(biāo)在相關(guān)文件內(nèi)已經(jīng)明確指出，可以讓基本公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有效的把握目標(biāo)實(shí)施的程度，也能有效激勵(lì)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)程及發(fā)展；加大村醫(yī)支撐力度，村醫(yī)是我國(guó)9億農(nóng)民基本醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，一旦該環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，我國(guó)基本公共衛(wèi)生服務(wù)必然會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。在2015年公共衛(wèi)生服務(wù)管理方案中，要求各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)或管理的村衛(wèi)生室分配40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，按照考核標(biāo)準(zhǔn)把40%的公共衛(wèi)生服務(wù)資金撥付給各村衛(wèi)生室。只有提高村醫(yī)待遇以及福利保障，才能更好地完成政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)任務(wù)。

(四)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金開(kāi)支范圍使用好此項(xiàng)專項(xiàng)資金

按衛(wèi)生部、財(cái)政部《基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金管理辦法》、《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》、等制度要求，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金納入單位財(cái)務(wù)統(tǒng)一核算。應(yīng)在“財(cái)政補(bǔ)助收入”科目下設(shè)置“財(cái)政基本支出補(bǔ)助”一級(jí)明細(xì)科目，并在其下設(shè)置“基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入”用于核算財(cái)政部門撥入的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的開(kāi)支范圍有:直接為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員支出，提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)生的藥品、材料、維修費(fèi)支出，直接或間接提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)生的辦公費(fèi)、印刷費(fèi)、水、電、勞務(wù)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等其他公用支出。

四、結(jié)語(yǔ)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家重要的基礎(chǔ)設(shè)施，是國(guó)家穩(wěn)定發(fā)展的前提，完善的基本公共衛(wèi)生服務(wù)能讓老百姓對(duì)國(guó)家產(chǎn)生強(qiáng)烈的歸屬感，利于國(guó)家的持續(xù)發(fā)展；而資金管理又是做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)，要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格有效的管控。希望本文的觀點(diǎn)建議能達(dá)到拋磚引玉的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]蓋彥芳.關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理的探討與思考[J].現(xiàn)代商業(yè),2012(02).

第9篇：關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生的建議范文

1.1編制目的

為保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)害、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件〈以下簡(jiǎn)稱突發(fā)公共事件〉發(fā)生后,各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序進(jìn)行,提高衛(wèi)生部門應(yīng)對(duì)各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平,最大程度減少人員傷亡和健康危害,保障人民群眾身體健康和生命安全,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，制定本預(yù)案。

1.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病法》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《核電廠核事故應(yīng)急管理?xiàng)l例》、《省突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等,制定本預(yù)案。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé);屬地管理、明確職責(zé);依靠科學(xué)、依法規(guī)范;反應(yīng)及時(shí)、措施果斷;整合資源、信息共享;平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈;加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

二、醫(yī)療衛(wèi)生救援的事件分級(jí)

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況,將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(I級(jí))、重大(II級(jí))、較大(III級(jí))和一般(IV級(jí))四個(gè)等級(jí)。

2.1特別重大事件(I級(jí))

（1）一次事件傷亡100人以上,且危重病員多,或者核事故和突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（2）國(guó)務(wù)院及省政府確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件(II級(jí))

（1）一次事件傷亡50人以上、99人以下,其中死亡和危重病人超過(guò)5例的突發(fā)公共事件。

（2）跨的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

（3）省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件(III級(jí))

（1）一次事件傷亡30人以上,49人以下,其中死亡和危重病人超過(guò)3例的突發(fā)公共事件。

（2）級(jí)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件(IV級(jí))

（1）一次事件傷亡10人以上,29人以下,其中危重病人超過(guò)1例的突發(fā)公共事件。

（2）縣級(jí)政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

三、醫(yī)療衛(wèi)生救援組織體系

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要在同級(jí)政府或突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下,與有關(guān)部門密切配合、協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件,做好突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援工作。

醫(yī)療衛(wèi)生救援組織機(jī)構(gòu)包括:(1)各級(jí)衛(wèi)生行政部門成立的醫(yī)療衛(wèi)生救援小組;(2)專家組；（3)醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu),指各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),包括醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu);(4)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部。

3.1醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組

衛(wèi)生局成立突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮小組。衛(wèi)生局局長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng),分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)。指揮小組由分管副局長(zhǎng)任組長(zhǎng),衛(wèi)生應(yīng)急辦公室、醫(yī)政中醫(yī)科、衛(wèi)生監(jiān)督食品安全與疾病控制科、120急救指揮中心、直醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)等負(fù)責(zé)人為成員,在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下組織、協(xié)調(diào)、部署和指導(dǎo)重大、較大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。衛(wèi)生局衛(wèi)生應(yīng)急辦公室負(fù)責(zé)日常工作。

各縣、區(qū)衛(wèi)生行政部門成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療救援領(lǐng)導(dǎo)小組,領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù),并指定機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)日常工作。

3.2專家組

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組建級(jí)專家組,盤(pán)山縣、大洼縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)分別組建縣級(jí)專家組,對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療救援工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。

3.3醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)。其中,各級(jí)醫(yī)療急救中心（站）、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、化學(xué)中毒和核輻射事故應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)機(jī)構(gòu)承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援、傷員轉(zhuǎn)送和院內(nèi)治療;各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能做好突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作。

3.4現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部

各級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要在突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,由現(xiàn)場(chǎng)的最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮,統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

四、醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)

4.1.1I、II級(jí)響應(yīng)

（1）I、II級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級(jí))時(shí),由省衛(wèi)生廳啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的I級(jí)、II級(jí)響應(yīng),同時(shí)啟動(dòng)本預(yù)案。

（2）I、II級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

在境內(nèi)發(fā)生特別重大或重大突發(fā)公共事件(I、II級(jí))時(shí),要立即上報(bào)省突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu),同時(shí)啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組和指揮小組工作。在境內(nèi)接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,要立即啟動(dòng)本預(yù)案,迅速組織、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時(shí)向政府和省衛(wèi)生廳報(bào)告有關(guān)處理情況，并按照省衛(wèi)生廳和政府的指示做好相關(guān)工作。

4.1.2III級(jí)響應(yīng)

（1）III級(jí)響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一的,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的III級(jí)響應(yīng):

a.發(fā)生較大突發(fā)公共事件,政府啟動(dòng)級(jí)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件(III級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）III級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評(píng)估。同時(shí)迅速組織、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作并及時(shí)向政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及省衛(wèi)生廳報(bào)告有關(guān)處理情況。級(jí)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作。

事件發(fā)生地在盤(pán)山縣、大洼縣的,縣級(jí)衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,迅速組織、開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,及時(shí)向縣政府和衛(wèi)生局報(bào)告有關(guān)處理情況,并按衛(wèi)生局和縣政府的要求做好相關(guān)工作。

4.1.3IV級(jí)響應(yīng)

（1）IV響應(yīng)的啟動(dòng)

符合下列條件之一的,啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急的IV級(jí)響應(yīng):

a.發(fā)生一般突發(fā)公共事件,縣級(jí)政府啟動(dòng)縣級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案。

b.其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件(IV級(jí))級(jí)別的突發(fā)公共事件。

（2）IV級(jí)響應(yīng)行動(dòng)

盤(pán)山縣、大洼縣衛(wèi)生行政部門接到關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后,應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組工作,組織醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)開(kāi)展突發(fā)公共事件的現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生救援工作,組織專家對(duì)傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評(píng)估,同時(shí)向縣政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生局報(bào)告有關(guān)處理情況。縣級(jí)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后,縣級(jí)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定啟動(dòng)工作

衛(wèi)生局接到本醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件的報(bào)告后,應(yīng)迅速組織專家對(duì)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),根據(jù)需要組織現(xiàn)場(chǎng)處理。

4.2現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍接到救援指令后要及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況全力開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中,既要開(kāi)展救治,又要注重自防護(hù),確保安全。

及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場(chǎng)情況,做好現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作,使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序進(jìn)行,有關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部,主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場(chǎng),靠前指揮,減少中間環(huán)節(jié),提高決策效率,加快搶救進(jìn)程?，F(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部要接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)處置指揮機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo),加強(qiáng)與現(xiàn)場(chǎng)各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場(chǎng)搶救

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū),本著“先救命后治傷,先救重后救輕”的原則開(kāi)展工作,按照國(guó)際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)對(duì)傷員進(jìn)行檢傷分類,分別用藍(lán)、黃、紅、黑4種顏色,對(duì)輕、重、危重傷員和死亡人員做出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶),扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踩部位,以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí),要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作:

（1）對(duì)已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對(duì)有活動(dòng)性較大的出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者,應(yīng)就地先予以搶救、治療,做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送。

（2）認(rèn)真填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu),并報(bào)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

（3）在轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)務(wù)人員必須在醫(yī)療倉(cāng)內(nèi)密切觀察傷病員的病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

（4）在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要科學(xué)搬運(yùn),避免造成二次損傷。

（5）合理分流傷病員或按現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送,任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作

突發(fā)公共事件發(fā)生后,有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員,開(kāi)展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評(píng)價(jià)以及衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督,采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共事件的發(fā)生,確保大災(zāi)之后無(wú)大疫。

4.4信息報(bào)告和

120醫(yī)療急救指揮中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開(kāi)展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援的同時(shí),立即將人員的傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部及承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等,重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級(jí)政府和突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)情況。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照有關(guān)規(guī)定,做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成后,傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治,經(jīng)本級(jí)政府或同級(jí)突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),或經(jīng)同級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn),醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止,并將醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止信息報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。

五、醫(yī)療衛(wèi)生救援的保障

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍的建設(shè)，是國(guó)家突發(fā)公共事件預(yù)防控制體系建設(shè)的重要組成部分,各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合,常備不懈”的原則,加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè),組建醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,制定各種醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)方案,保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò),實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息共享。

5.2醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)

全建立較為完整的院前急救、院內(nèi)急救、監(jiān)護(hù)治療三個(gè)急救醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)急救服務(wù)一體化。使轄區(qū)緊急醫(yī)療救治體系具備較強(qiáng)的應(yīng)急能力，能夠承擔(dān)重大災(zāi)害突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，對(duì)急危傷病員提供緊急醫(yī)療救治服務(wù)保障。

加強(qiáng)醫(yī)院急救醫(yī)療“綠色通道”的建設(shè)管理，按標(biāo)準(zhǔn)配備搶救設(shè)備、專業(yè)人員、急救車輛及通信工具。三級(jí)醫(yī)院要不斷完善重癥監(jiān)護(hù)治療手段，提高監(jiān)護(hù)治療搶救水平。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備基本的急救應(yīng)急能力和條件，制定配套管理制度和保證措施。保持常備急救醫(yī)療人員隊(duì)伍相對(duì)穩(wěn)定，堅(jiān)持經(jīng)常開(kāi)展正規(guī)化培訓(xùn)，逐步建立一支技術(shù)規(guī)范、反應(yīng)迅速、具備一定應(yīng)急救治能力的急救醫(yī)療隊(duì)伍。

5.3化學(xué)中毒與核輻射醫(yī)療救治基地

發(fā)生化學(xué)中毒或核輻射事件時(shí),第二人民醫(yī)院和中心醫(yī)院將作為地方和系統(tǒng)的應(yīng)急救治基地。

5.4醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍

、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要組建綜合性衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍,衛(wèi)生行政部門要根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍（如核輻射醫(yī)療衛(wèi)生救援隊(duì)伍、化學(xué)中毒醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍等),級(jí)不少于60人,縣（區(qū)）不少于30人。

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作隊(duì)伍的穩(wěn)定,嚴(yán)格管理,定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練,提高應(yīng)急救治能力。

醫(yī)療衛(wèi)生救援演練需要公眾參與的,必須報(bào)經(jīng)本級(jí)政府同意。

5.5物資儲(chǔ)備

衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)提出醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測(cè)器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。有關(guān)部門負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)運(yùn),保證供應(yīng)。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6醫(yī)療衛(wèi)生救援經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援所必需的經(jīng)費(fèi),并做好經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡,各級(jí)財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡,事故發(fā)生單位應(yīng)向醫(yī)療急救中心（站）或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過(guò)程中發(fā)生的費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡,由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用,有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。各級(jí)財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級(jí)政府的決定對(duì)醫(yī)療救助費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對(duì)參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員,做好理賠工作。

5.7醫(yī)療衛(wèi)生救援的交通運(yùn)輸保障

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍要根據(jù)工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

鐵路、交通、公安（交通管理）等有關(guān)部門,要保證醫(yī)療衛(wèi)生救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行,確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí),對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)通道實(shí)行交通管制,開(kāi)設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”,保證醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利開(kāi)展。

5.8其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)治安秩序,保證現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門負(fù)責(zé)制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)研究方案,組織科研力量開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急技術(shù)科研攻關(guān),統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測(cè)技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問(wèn)題。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理,對(duì)特種藥品的研發(fā)和申報(bào)工作予以指導(dǎo)。

紅十字會(huì)按照《中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)自然災(zāi)害與突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》,負(fù)責(zé)組織群眾開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救,做好相關(guān)工作。各級(jí)紅十字會(huì)要積極開(kāi)展公共衛(wèi)生事件預(yù)防和現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)知識(shí)的宣傳和培訓(xùn),并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況,向國(guó)內(nèi)外發(fā)出呼吁,依法接受國(guó)內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng),提供急需的人道主義援助。

六、醫(yī)療衛(wèi)生救援的公眾參與

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)普及的組織工作;廣播、電視、報(bào)刊、互連網(wǎng)等媒體要加大對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育力度;各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對(duì)所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在廣泛普及醫(yī)療衛(wèi)生救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全人員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò),經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

七、附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲