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(1)理念誤區(qū)
當(dāng)前在我國(guó)煤礦行業(yè)發(fā)展過(guò)程中,煤礦行業(yè)存在的一個(gè)非常重要的問(wèn)題就是現(xiàn)代化安全管理理念上存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),這是一個(gè)科技含量非常高的現(xiàn)代化采購(gòu)過(guò)程,但是在當(dāng)前我國(guó)各地的很多中小型煤礦的管理工作開(kāi)展過(guò)程中,仍然比較重視生產(chǎn)過(guò)程,輕視機(jī)電設(shè)備的現(xiàn)代化運(yùn)用,這種情況下基本上就是將機(jī)電設(shè)備作為一個(gè)輔助生產(chǎn)工具,也是為了簡(jiǎn)單的配合生產(chǎn)過(guò)程而已,在這種情況下機(jī)電設(shè)備的安全管理就只是作為了煤礦安全生產(chǎn)管理的一個(gè)附屬環(huán)節(jié),并不是一個(gè)獨(dú)立的管理系統(tǒng),因此從這個(gè)角度看,無(wú)論是在人力、物力還財(cái)力等多個(gè)方面的投資都是存在很大不足的,費(fèi)用方面也出現(xiàn)了很多入不敷出的情況,機(jī)電部門(mén)欠賬情況比較嚴(yán)重,這些對(duì)于機(jī)電設(shè)備的良好運(yùn)用以及開(kāi)展正常的安全生產(chǎn)過(guò)程都帶來(lái)了很大的隱患。
(2)人員素質(zhì)
機(jī)電設(shè)備是需要技術(shù)支撐的,但是當(dāng)前我國(guó)煤礦工人大多數(shù)都是農(nóng)民工,農(nóng)民工的文化程度較低,其學(xué)習(xí)知識(shí)和接受知識(shí)的能力是較差的,并且很多人都不是正式的煤礦工人,在工作中缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)意識(shí)。 雖然在最近幾年隨著我國(guó)煤礦事業(yè)的不斷發(fā)展和進(jìn)步,我國(guó)機(jī)電設(shè)備的利用效率也不斷提升,但是隨著科技的發(fā)展,機(jī)電設(shè)備的復(fù)雜性也增強(qiáng),煤礦電壓等級(jí)的不斷提升造成了負(fù)荷的快速增長(zhǎng),這種情況下,機(jī)電設(shè)備的自動(dòng)化程度提高,很多現(xiàn)代化安全技術(shù)也都開(kāi)始應(yīng)用于生產(chǎn)過(guò)程中。 而這些自動(dòng)化機(jī)電設(shè)備的安全操作必須要依靠于機(jī)電設(shè)備工作人員和管理人員的正常認(rèn)識(shí)和操作,這就對(duì)工作人員提出了更高的技術(shù)要求,但是我國(guó)當(dāng)前在機(jī)電設(shè)備專業(yè)技術(shù)人才方面仍然比較缺乏,技術(shù)人員的綜合技能以及素質(zhì)方面存在較多的不足,這種情況下就會(huì)對(duì)機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行以及整個(gè)煤礦事業(yè)的安全建設(shè)和發(fā)展帶來(lái)很大的隱患。
(3)更新速度落后
當(dāng)前我國(guó)可用于煤礦開(kāi)采的機(jī)電設(shè)備已經(jīng)逐漸實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、智能化,但是當(dāng)前我國(guó)很多煤礦都沒(méi)有采用最新的機(jī)電設(shè)備來(lái)開(kāi)展工作,其主要原因就是受到了企業(yè)資金規(guī)模、管理體制等多方面的影響,很多煤礦企業(yè)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)后,對(duì)機(jī)電設(shè)備的資金投入較少,基本上就是維持在可以保證生產(chǎn)的基礎(chǔ)上,這種情況下就會(huì)造成機(jī)電設(shè)備的性能以及運(yùn)行能力發(fā)生明顯下降,很多煤礦甚至低價(jià)購(gòu)入淘汰的設(shè)備來(lái)開(kāi)展生產(chǎn)過(guò)程,造成了機(jī)電設(shè)備沒(méi)有辦法正常運(yùn)行,更不能夠提高整個(gè)煤礦的生產(chǎn)效益水平。
2 現(xiàn)代化安全管理措施
(1)加強(qiáng)教育培訓(xùn)
在機(jī)電設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中,要想保證其設(shè)備的安全運(yùn)行,提高設(shè)備的運(yùn)行效率,就必須要重視企業(yè)的生產(chǎn)效率提升,不斷提升產(chǎn)品質(zhì)量和企業(yè)的經(jīng)營(yíng)效果,設(shè)備技術(shù)工作人員和管理人員的素質(zhì)高低直接影響著煤礦企業(yè)的機(jī)電設(shè)備運(yùn)行情況,因此煤礦機(jī)電設(shè)備安全管理機(jī)構(gòu)以及相應(yīng)的組織必須要定期對(duì)設(shè)備技術(shù)管理人員進(jìn)行詳細(xì)的現(xiàn)代化技術(shù)培訓(xùn),這樣才能夠不斷提升機(jī)電設(shè)備的技術(shù)管理人員技能,從而保證礦區(qū)機(jī)電設(shè)備的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。
(2)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控
在煤礦機(jī)電設(shè)備安全運(yùn)行過(guò)程中,為了更好的保證信息化的動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理,就必須要在礦區(qū)建立以計(jì)算機(jī)為控制系統(tǒng)的安全管理系統(tǒng)和措施,這樣能夠通過(guò)計(jì)算機(jī)的安全、有效管理方式,從而實(shí)現(xiàn)對(duì)信息化的全面監(jiān)控,同時(shí)也可以有效的保障設(shè)備的安全管理效率。 在煤礦機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行過(guò)程中,要想提高設(shè)備運(yùn)行效率,就必須要充分的考慮如何利用較少的資金投入來(lái)實(shí)現(xiàn)煤礦機(jī)電設(shè)備的安全管理服務(wù),這是當(dāng)前急需要解決的一個(gè)管理問(wèn)題。 在這種情況下,必須要保證相關(guān)的工作人員能夠?qū)C(jī)電設(shè)備的運(yùn)行工作原理有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí),對(duì)其工作原理進(jìn)行充分把握,能夠?qū)φ麄€(gè)煤礦機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行過(guò)程以及工作流程熟練掌握, 在此基礎(chǔ)上,就能夠?qū)υO(shè)備的備件消耗實(shí)現(xiàn)經(jīng)常性的分析和總結(jié)探討,從而降低設(shè)備能耗,提高設(shè)備運(yùn)行效率和生產(chǎn)效率。
(3)重視維護(hù)
機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行過(guò)程中,維修管理工作開(kāi)展是非常必要的,機(jī)電設(shè)備維修通常會(huì)涉及到多方面的影響因素,其采用的工具也存在較大的差異,這種情況下,就給設(shè)備的維修管理工作開(kāi)展帶來(lái)了很大的難度, 因此在這種情況下,必須要重視維修管理人員的安全意識(shí),提高設(shè)備檢修率,定期開(kāi)展維修檢查工作,使得設(shè)備維修維護(hù)工作及時(shí)開(kāi)展,保證煤礦機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行效率,不斷提高煤礦的生產(chǎn)效率,提高煤礦的經(jīng)濟(jì)效益水平。
(4)更新改造
加大對(duì)機(jī)電設(shè)備的資金投入,不斷提升設(shè)備的運(yùn)行效能,隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,在機(jī)電設(shè)備改造過(guò)程中,需要充分的利用自動(dòng)化監(jiān)控技術(shù)、遙控技術(shù)等,加大資金投入,加大技術(shù)投入,這樣才能夠保證機(jī)電設(shè)備的安全運(yùn)行,才能夠保證煤礦開(kāi)采過(guò)程中的安全效率,通過(guò)及時(shí)的對(duì)對(duì)煤礦機(jī)電設(shè)備進(jìn)行更新改造, 有效的提高了整個(gè)煤礦機(jī)電設(shè)備運(yùn)行過(guò)程中的安全效率,真正的實(shí)現(xiàn)煤礦機(jī)電設(shè)備的現(xiàn)代化安全管理工作開(kāi)展。
一、成立組織,強(qiáng)化責(zé)任
針對(duì)鶴壁市留守兒童問(wèn)題,市委領(lǐng)導(dǎo)高度重視。市委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)專門(mén)聽(tīng)取了團(tuán)市委關(guān)于留守兒童工作的情況匯報(bào),并對(duì)下一步工作提出了要求。黨有號(hào)召,團(tuán)有行動(dòng),團(tuán)市委十分重視關(guān)愛(ài)留守兒童工作,將其納入重要工作議事日程,成立了以團(tuán)市委書(shū)記為組長(zhǎng)、副書(shū)記為副組長(zhǎng)的關(guān)愛(ài)留守兒童工作領(lǐng)導(dǎo)小組,成立了由學(xué)校部、權(quán)益部、少工委聯(lián)合負(fù)責(zé)的工作小組,建立了一套完善的工作機(jī)制。同時(shí),各縣(區(qū))團(tuán)委也成立了相應(yīng)的工作機(jī)構(gòu),團(tuán)市委與各縣區(qū)團(tuán)組織負(fù)責(zé)人簽訂了加強(qiáng)未成年人思想道德建設(shè)和關(guān)愛(ài)留守兒童工作責(zé)任書(shū),實(shí)行定人員、定責(zé)任、定獎(jiǎng)懲的工作責(zé)任制,將工作實(shí)績(jī)與年度工作考評(píng)掛鉤,形成了一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的齊抓共管的工作格局。在此基礎(chǔ)上,團(tuán)市委計(jì)劃在全市各級(jí)團(tuán)組織中開(kāi)展以“平安留守.快樂(lè)成長(zhǎng)”為主題的留守兒童關(guān)愛(ài)活動(dòng),對(duì)關(guān)愛(ài)留守兒童工作進(jìn)行全面部署,確立了以活動(dòng)開(kāi)展促工作進(jìn)步的基本思路,為切實(shí)做好留守兒童關(guān)愛(ài)行動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。
二、創(chuàng)新方式,豐富載體
針對(duì)留守兒童缺乏有效家庭管理教育的實(shí)際情況,團(tuán)市委計(jì)劃鼓勵(lì)動(dòng)員基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村和社區(qū)的團(tuán)干部擔(dān)任留守少年兒童的“義務(wù)家長(zhǎng)”,為留守少年兒童的學(xué)習(xí)、生活、安全等提供力所能及地、有針對(duì)性地幫助,給予他們親情般的關(guān)愛(ài)?!傲x務(wù)家長(zhǎng)”每季與留守少年兒童家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人聯(lián)系兩次;“義務(wù)家長(zhǎng)”每月與幫扶少先隊(duì)員至少聯(lián)系一次。“義務(wù)家長(zhǎng)”在端午節(jié)、中秋節(jié)、春節(jié)等重要節(jié)假日對(duì)幫扶留守少年兒童進(jìn)行一次家訪,力所能及地給留守少年兒童生活上一些資助;“義務(wù)家長(zhǎng)”每學(xué)期與在外打工的留守少年兒童家長(zhǎng)書(shū)信或電話聯(lián)系一次,通報(bào)留守少年兒童情況。
三、立足職能,深入宣傳
團(tuán)市委立足自身職能,充分發(fā)動(dòng)各級(jí)團(tuán)組織和志愿者隊(duì)伍,廣泛深入開(kāi)展預(yù)防未成年人溺亡宣傳教育工作。一是組織志愿者隊(duì)伍進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)廣場(chǎng),開(kāi)展預(yù)防未成年人溺亡專題宣傳;二是安排各級(jí)團(tuán)組織動(dòng)員公安、檢察、律師等隊(duì)伍中的志愿者、法制副校長(zhǎng)等,分別前往各主要中小學(xué),利用“法制課堂”“法制講座”等形式,開(kāi)展未成年人保護(hù)法律宣講;三是組織開(kāi)展“兩法一條例”宣傳,讓志愿者走上街頭,通過(guò)展板和傳單進(jìn)行宣講,讓社會(huì)更加了解未成年人保護(hù)法律知識(shí);四是利用宣傳活動(dòng),抓緊中小學(xué)生在校時(shí)間開(kāi)展未成年人自救自護(hù)教育,組織各學(xué)校團(tuán)委、少先隊(duì)開(kāi)展防災(zāi)演練;發(fā)動(dòng)志愿者前往貧困山區(qū)小學(xué)開(kāi)展預(yù)防溺亡知識(shí)宣傳教育活動(dòng),并發(fā)放青少年自救自護(hù)教育卡通書(shū)、防溺亡宣傳單等。
四、借力新媒體,擴(kuò)大覆蓋
一是以12355青少年維權(quán)熱線為平臺(tái),采取組建專業(yè)工作人員隊(duì)伍的模式,由法律、心理等方面的專家和志愿者為青少年提供法律、心理、維權(quán)、自護(hù)等方面的免費(fèi)咨詢服務(wù)和受理對(duì)侵害青少年合法權(quán)益行為的控告、投訴。計(jì)劃今年將開(kāi)展一次面向留守兒童的熱線儀式,配合新聞媒體介紹熱線的使用方法和具體作用,擴(kuò)大熱線在我市留守兒童群體中的知曉度,切實(shí)保障留守兒童的合法權(quán)益,多種形式層次推進(jìn),深化留守兒童幫扶活動(dòng)。二是充分利用團(tuán)屬微信、微博、網(wǎng)站等網(wǎng)絡(luò)新媒體開(kāi)展相關(guān)宣傳工作。在團(tuán)市委微信公眾號(hào)“青春鶴壁”和官方微博進(jìn)行不定期預(yù)防未成年人安全教育小知識(shí),用圖文并茂的形式吸引未成年人閱讀,開(kāi)辟專欄進(jìn)行宣傳,通過(guò)視頻和圖文宣傳安全教育專題知識(shí);同時(shí)組織各級(jí)團(tuán)組織利用微博、微信公眾號(hào)播放關(guān)于中小學(xué)生預(yù)防危險(xiǎn)、安全教育視頻,擴(kuò)大宣傳范圍,盡量多地覆蓋廣大未成年人,利用微信微博陣地每周開(kāi)展未成年人保護(hù)“一法一條例”的宣傳,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)普及未成年人保護(hù)法律知識(shí)。
五、存在的不足及建議
工作開(kāi)展以來(lái),我們雖然取得了許多成效,但是也存在著一些不足,主要有:
(一)由于團(tuán)市委人手力量不足、經(jīng)費(fèi)困難,在工作的開(kāi)展過(guò)程中存在覆蓋范圍不夠廣的問(wèn)題。
(二)宣傳形式比較傳統(tǒng),宣傳手段和內(nèi)容仍顯單一在今后的防艾宣傳教育工作中有待進(jìn)一步創(chuàng)新。
結(jié)合存在的不足,建議從以下幾方面加以改進(jìn):
(一)不斷創(chuàng)新活動(dòng)載體及內(nèi)容繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育工作。
關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 人力資源 現(xiàn)況
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位為一體的衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)在健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要作用,是實(shí)現(xiàn)我國(guó)新醫(yī)改中“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”的重要保障。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系能否可持續(xù)發(fā)展,關(guān)鍵之一是衛(wèi)生人力資源配置是否合理,衛(wèi)生人員的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)與分布,會(huì)影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展。我國(guó)實(shí)行新醫(yī)改以來(lái),深圳市經(jīng)過(guò)多年的努力,深圳醫(yī)改無(wú)論在廣度、深度上,還是制度的成型、完善上,都走在了全國(guó)前列。深圳市基層醫(yī)療服務(wù)體系從無(wú)到有,已逐步完善和成熟,形成“院辦院管”的獨(dú)特發(fā)展道路,并實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),按每萬(wàn)名居民不少于6名醫(yī)護(hù)人員,每個(gè)社康中心配置2名全科醫(yī)生。但深圳市各行政區(qū)間發(fā)展水平卻存在較大差距,深圳市龍崗區(qū)是深圳市行政區(qū)中人口最多、面積最大的行政區(qū),本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處于怎樣配置水平,通過(guò)分析近年來(lái)的人力資源變化,旨在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出建議。
1.深圳市龍崗區(qū)2012-2014年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)況
1.1龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源配置情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量保持基本穩(wěn)定,期間僅增加4家;全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐年增加,其他執(zhí)業(yè)醫(yī)師(全科助理醫(yī)師、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)助理醫(yī)師)基本穩(wěn)定;防保人員逐年減少;醫(yī)技、護(hù)理和工勤人員較為穩(wěn)定。結(jié)果詳見(jiàn)表1。
1.2龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成以初級(jí)為主,高級(jí)職稱人數(shù)增加不明顯。結(jié)果詳見(jiàn)表2。
1.3龍崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成以大專為主,并呈逐年減少;本科學(xué)歷次之,呈逐年增長(zhǎng);研究生及以上學(xué)歷人員偏低,無(wú)明顯變化。結(jié)果詳見(jiàn)表3。
1.4龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)情況
2012-2014年龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員流動(dòng)以自動(dòng)離職居多,但呈逐年減少;要求調(diào)回醫(yī)院本部人員次之,同樣呈逐年減少。結(jié)果詳見(jiàn)表4。
2.龍崗社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人力資源配置問(wèn)題
2.1從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員數(shù)量不足
全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置逐年增加,提前達(dá)到2015年深圳市每個(gè)社康中心配置2名全科執(zhí)業(yè)醫(yī)生的要求。從事公共衛(wèi)生服務(wù)的公衛(wèi)人員明顯不足,較少社康中心配置公衛(wèi)人員,并且公衛(wèi)人員呈現(xiàn)逐年流失情況,應(yīng)引起管理者的高度重視,需要盡快采取相應(yīng)手段補(bǔ)充足夠人員從事公共衛(wèi)生服務(wù)。從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員不足原因可能是因?yàn)閺氖鹿残l(wèi)生服務(wù)收入偏低,各社康中心更愿意把人力資源投入到社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)收工作上,同時(shí)對(duì)從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員的績(jī)效考核不合理,社康中心內(nèi)部同比待遇明顯偏低,故人員呈現(xiàn)嚴(yán)重流失狀態(tài)。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作是整個(gè)公共衛(wèi)生工作的網(wǎng)底,各級(jí)主管部門(mén)應(yīng)為保證網(wǎng)底的有效運(yùn)作提供支持。建議政府相關(guān)部門(mén)對(duì)每個(gè)社康中心專門(mén)定崗撥款配置公衛(wèi)人員,沒(méi)有配置的社康中心則取消該項(xiàng)撥款。
2.2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員職稱構(gòu)成不合理
按WHO為中等發(fā)達(dá)國(guó)家制定的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱比例構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)(高級(jí):中級(jí):初級(jí))1:3:1,本地區(qū)社康中心高級(jí)和中級(jí)職稱人員配置明顯不足,衛(wèi)生技術(shù)人員呈明顯的“金字塔形”,初級(jí)以下比重明顯過(guò)大。同時(shí)高級(jí)職稱人員主要是社康中心主任,日常主要承擔(dān)管理工作,從事一線時(shí)間更少,可見(jiàn)衛(wèi)生技術(shù)人員技術(shù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足轄區(qū)居民就醫(yī)需求,事實(shí)上深圳的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平已遠(yuǎn)超中等發(fā)達(dá)國(guó)家水平,社康中心的衛(wèi)生資源配置明顯落后本地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,轄區(qū)居民舍近求遠(yuǎn),更愿意到綜合性醫(yī)院就醫(yī)不足為怪。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在解決看病貴、看病難的問(wèn)題上有重要意義,改善目前社康中心人力資源配置需要多管齊下,首先在職稱評(píng)定上需要對(duì)全科醫(yī)學(xué)進(jìn)行傾斜,按現(xiàn)行廣東省高級(jí)職稱評(píng)審對(duì)科研課題和論文的要求,全科醫(yī)生晉升較困難,建議相應(yīng)降低課題和論文的標(biāo)準(zhǔn),提高全科服務(wù)能力考核的標(biāo)準(zhǔn),明確全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展前景;其次在福利待遇上對(duì)社區(qū)衛(wèi)生人才進(jìn)行傾斜,完善績(jī)效考核及收入分配辦法,確實(shí)提高真正干事的中、高級(jí)職稱人員的待遇,激勵(lì)高層次人才愿意留在基層社康中心工作;同時(shí)建立醫(yī)院本部專家定期到社康中心服務(wù)的強(qiáng)制性制度,達(dá)到技術(shù)支援,對(duì)全科醫(yī)療進(jìn)行有效補(bǔ)充,發(fā)揮專家的傳、幫、帶的作用,確實(shí)提高社康中心的診療水平,滿足轄區(qū)居民的就醫(yī)需求。
2.3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷偏低
本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員構(gòu)成以大專為主,本科學(xué)歷次之,研究生及以上學(xué)歷人員奇缺。學(xué)歷構(gòu)成與廣州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人力資源存在問(wèn)題具有相似之處。主要因?yàn)樯鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作無(wú)吸引力,在繼續(xù)教育、職業(yè)發(fā)展前景等方面明顯受限。建議在政策上鼓勵(lì)和吸引高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作,現(xiàn)階段本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)最重要任務(wù)是加強(qiáng)存量人力資源的培訓(xùn),加強(qiáng)現(xiàn)有人才在職參加全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、支持進(jìn)修學(xué)習(xí)和提升學(xué)歷教育,必需盤(pán)活現(xiàn)有存量人力資源,才能不斷滿足轄區(qū)居民衛(wèi)生需求。
2.4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)隊(duì)伍穩(wěn)定性需要進(jìn)一步加強(qiáng)
龍崗區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員自動(dòng)離職率較高,但整體上已呈逐年減少的向好趨勢(shì)。自動(dòng)離職人數(shù)偏多,可能原因同以上職稱構(gòu)成不合理原因相似外,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有較多的雇員編制,但雇員編制無(wú)任何無(wú)吸引力,建議把雇員編制轉(zhuǎn)成職員編制才能較好地留住人才。
1.1對(duì)象
調(diào)查對(duì)象80人,年齡20一44歲,本科學(xué)歷8人,大專學(xué)歷49人,中專學(xué)歷23人。其中主管護(hù)師35人,護(hù)師7人,護(hù)士38人。
l.2方法我們采用分組談話的方式對(duì)護(hù)士的職業(yè)、學(xué)歷、個(gè)人家庭、對(duì)管理者的要求幾個(gè)方面展開(kāi)討論,暢所欲言,分析現(xiàn)狀,針對(duì)問(wèn)題,提出對(duì)策。
二、結(jié)果
2.1護(hù)士對(duì)職業(yè)的穩(wěn)定性予以認(rèn)可,但編制短缺,工作任務(wù)較重,還有其他原因使得護(hù)士隊(duì)伍也存在內(nèi)部的不穩(wěn)定性。而且工作效率不高,服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。
2.2護(hù)士提高學(xué)歷層次的迫切性較高,職稱晉升的人數(shù)也在不斷增加。
2.3護(hù)士對(duì)護(hù)理管理者的要求是實(shí)干型、開(kāi)拓型、管理型、高學(xué)歷、高素質(zhì)型。
三、分析
3.1由于歷史的原因,護(hù)士這個(gè)職業(yè)在社會(huì)地位上還是不高,重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象仍還存在,這也造成了護(hù)士隊(duì)伍內(nèi)部的不穩(wěn)定性,一旦護(hù)士達(dá)到一定學(xué)歷,就會(huì)流失,轉(zhuǎn)為醫(yī)技性工作等,或去更高一級(jí)的醫(yī)院從事其他工作。
3.2近幾年來(lái),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)人到以人的健康為中心的發(fā)展階段,注重對(duì)病人的整體護(hù)理,這一深刻的變革給護(hù)理事業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間,給護(hù)士帶來(lái)了新的希望。也對(duì)護(hù)士的資質(zhì)要求相應(yīng)提高了。護(hù)士們要為勝任新的護(hù)理工作,充實(shí)新知識(shí),掌握新技能,挖掘新思路,開(kāi)展新業(yè)務(wù)而努力學(xué)習(xí)。還要為晉升高一級(jí)的職稱溫故而知新,攻讀業(yè)務(wù)書(shū)籍取得一定的學(xué)歷,達(dá)到一定的外語(yǔ)水平,具有基本的計(jì)算機(jī)操作能力。所有的這些奮斗目標(biāo),激勵(lì)著護(hù)士們?cè)诠ぷ鲘徫簧险J(rèn)真對(duì)待每一天,不讓它白白浪費(fèi)掉。
3.3護(hù)士工作量大,長(zhǎng)期倒班,又確保不出差錯(cuò)事故,首先思想上處于緊張狀態(tài),還要經(jīng)常業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考試、技能比賽,長(zhǎng)年累月身心疲憊,壓力重重。
3.4護(hù)士心目中對(duì)護(hù)理管理者的排序來(lái)看,實(shí)干型居首位,其次為開(kāi)拓型,護(hù)士要求管理者,首先要以身作則,具有解決問(wèn)題的能力,且善于傾聽(tīng)群眾的意見(jiàn),從群眾中來(lái),到群眾中去,不孤芳自傲。其次,要有扎實(shí)過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì),一般護(hù)士不能干的她能干,一般護(hù)士不知道的她知道,相當(dāng)于真正的老師。最后她必須有冒險(xiǎn)、勇于創(chuàng)新、獨(dú)立思維、嘗試變革的開(kāi)拓精神,這樣才能帶領(lǐng)護(hù)理隊(duì)伍走向新世紀(jì)。
四、對(duì)策
4.1提高護(hù)士的社會(huì)地位,有利于護(hù)理學(xué)科發(fā)展
要想有所位,就要有所為,護(hù)理人員要想提高自己的社會(huì)地位和形象,首先要轉(zhuǎn)變觀念,轉(zhuǎn)變角色,增強(qiáng)竟?fàn)幰庾R(shí),適應(yīng)社會(huì)。在工作崗位要有良好的職業(yè)道德和高質(zhì)量的業(yè)務(wù)技術(shù)為患者服務(wù)。要勤奮學(xué)習(xí),努力工作,要自強(qiáng)、自尊、自信、自愛(ài),以優(yōu)異的業(yè)績(jī)贏得社會(huì)的好評(píng)。從而體現(xiàn)自身價(jià)值,提高自己的社會(huì)地位。醫(yī)院內(nèi)部從以下幾方面人手:①有條件的醫(yī)院設(shè)立護(hù)理副院長(zhǎng),及時(shí)反映護(hù)士需求,直接參加醫(yī)院管理。②要加強(qiáng)宣傳力度,護(hù)士從事的工作主要是技術(shù)護(hù)理,不是單純的打針、發(fā)藥,還有更科學(xué)、更可行、更深度的護(hù)理。而且要弘揚(yáng)她們無(wú)私奉獻(xiàn)的精神與愛(ài)心,樹(shù)立白衣天使的光輝形象。③增加職稱晉升的比例和相對(duì)提高工資待遇。
4.2多渠道、多形式,盡快全面提高護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)歷層次
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異,護(hù)理模式的不斷轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)在轉(zhuǎn)變觀念上發(fā)生了很大的變化,鑒于目前學(xué)歷教育現(xiàn)況分析,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大護(hù)士的需要,為不影響臨床護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。又能盡快提高護(hù)士的學(xué)歷層次,需采取以下方面的措施:①常設(shè)考場(chǎng),通過(guò)自學(xué),隨時(shí)應(yīng)考。②對(duì)年齡較大,有相當(dāng)工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師,建議醫(yī)院設(shè)短期的相當(dāng)于本科學(xué)歷的培訓(xùn)班,通過(guò)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、合格后取得相應(yīng)資格證書(shū)和學(xué)歷證書(shū)。③參加成人高考,經(jīng)過(guò)面授、函授取得學(xué)歷證書(shū),今年我院又有8名護(hù)師取得了本科文憑。
4.3改善用人機(jī)制,提高護(hù)理管理水平
隨著我國(guó)護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展,護(hù)理管理至關(guān)重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識(shí)到護(hù)士這一群體是醫(yī)療市場(chǎng)竟?fàn)幍闹鲗?dǎo)力量。在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和安全中起著重大的作用。所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該十分重視護(hù)理工作,加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),提高護(hù)士待遇。對(duì)于醫(yī)院積極進(jìn)取,奮發(fā)向上,勇于開(kāi)拓、奉獻(xiàn)的護(hù)士要給予獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)于出類拔萃的年輕護(hù)士要給予提拔重用。開(kāi)展建設(shè)性的工作,現(xiàn)代化的管理。經(jīng)驗(yàn)式管理、苦干式管理、善良式管理,已經(jīng)不適應(yīng)時(shí)代的要求。我院已經(jīng)實(shí)行了護(hù)士長(zhǎng)以上的中層干部崗前培訓(xùn),并持有上崗證。而且涌現(xiàn)出了不少的優(yōu)秀人才。
資料與方法
1資料來(lái)源
人力資源數(shù)據(jù)來(lái)自于2010年底浙江省疾病預(yù)防中心(疾控中心)開(kāi)展的《全省疾病預(yù)防控制工作總結(jié)》中的《2010年度疾控中心人力資源統(tǒng)計(jì)表》。人力資源構(gòu)成來(lái)源于《疾病預(yù)防控制基本信息系統(tǒng)》中省、市、縣三級(jí)疾控中心2010年度相關(guān)數(shù)據(jù)的采集,主要內(nèi)容包括人員的學(xué)歷、職稱、專業(yè)、年齡等構(gòu)成情況。歷史對(duì)比數(shù)據(jù)來(lái)源于《浙江省疾病預(yù)防控制體系建設(shè)情況報(bào)告(2003—2005年)》。
2方法
本次研究主要采用現(xiàn)況調(diào)查和歷史對(duì)比相結(jié)合的方式進(jìn)行。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和已有的數(shù)據(jù)進(jìn)行人員數(shù)量和構(gòu)成的現(xiàn)況分析;在此基礎(chǔ)上將部分指標(biāo)與2005年相比,以反映人力資源變化情況。
3統(tǒng)計(jì)分析
運(yùn)用Excel2003和SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、錄入,然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
結(jié)果
1基本情況
截至2010年底,浙江省共有在職疾控人員5835人,省、市、縣三級(jí)分別為442、1276和4117人,平均為442、116和51.5人/單位,與2005年底相比平均每單位在職人員數(shù)分別增加8.87%、8.41%和7.29%。省、市、縣三級(jí)的在編人員數(shù)分別為332、98.7和42.3人/單位,受單位編制限制,在職人員中省、市、縣分別有24.9%、14.9%和19.8%的編外人員,見(jiàn)表1。
2年齡構(gòu)成
疾控系統(tǒng)在職人員平均年齡40.4歲,其中省級(jí)42.7歲,市級(jí)40.2歲,縣級(jí)40.2歲,其中25~34歲年齡組人數(shù)較多,占35.8%,尤其是市、縣兩級(jí),分別占40.1%和34.9%;25歲以下和55歲以上兩個(gè)年齡組所占的比例較小,分別僅為3.0%和8.6%,見(jiàn)表2。3性別構(gòu)成男性占55.4%,省、市、縣依次為59.9%、56.7%和54.5%。
4工齡構(gòu)成
工齡平均19.1年,其中省、市、縣依次為21.6、18.4和19.0年。從工齡分組來(lái)看,30年以上工齡組仍占有較大比例,平均占到21.9%;5年及以下人員比例其次,占16.1%,尤其是市級(jí)疾控中心,占21.1%;6~10年人員也有一定比例,占15.1%,尤其是省級(jí)疾控中心,占22.9%,見(jiàn)表3。
5學(xué)歷構(gòu)成
截至2010年底,浙江省疾控機(jī)構(gòu)人員學(xué)歷水平仍以大學(xué)本科為主,占41.5%,其次是大專,占24.3%,博士和碩士的比例為9.0%,中專及以下學(xué)歷比例為25.2%。省級(jí)疾控中心學(xué)歷水平相對(duì)較高,碩士及以上學(xué)歷比例較高,占25.7%,但大學(xué)本科仍是主要構(gòu)成,占46.7%,中專及以下的人員比例占15.6%。市級(jí)疾病預(yù)防控制中心人員學(xué)歷/學(xué)位構(gòu)成顯示,本科所占比例最高,占41.6%;碩士比例開(kāi)始超過(guò)大專比例,占到19.0%;大專、中專、高中、初中的比例依次降低;另外,博士占1.9%,較2009年也有所提高??h級(jí)疾控中心人員中,大學(xué)本科的比例開(kāi)始超過(guò)大專的比例,占41.0%;大專次之,占27.8%;中專、高中、初中比例依次降低;碩士占3.7%;無(wú)博士。縣級(jí)疾控中心人員的學(xué)歷水平有大幅度提高,且越來(lái)越接近市級(jí)水平,見(jiàn)表4。
6職稱構(gòu)成
全省疾控人員職稱構(gòu)成以中級(jí)為主,占37.9%;其次是初級(jí),占21.7%;高級(jí)職稱占15.0%;無(wú)職稱人員構(gòu)成比例占10.8%。市級(jí)疾控中心人員中,高級(jí)職稱占22.5%,較2007年的19.3%增加了3.2%;中級(jí)職稱占34.3%;初級(jí)職稱(包括初級(jí)、助理和員/士)占31.2%;高、中、初比例均較2009年有所提高。助理職稱的比例為10.4%,另有12.0%的人員沒(méi)有專業(yè)技術(shù)資格或沒(méi)有填報(bào)相應(yīng)信息,與2009年相同??h級(jí)疾控中心高級(jí)職稱占11.3%,較2009年有所增加;中級(jí)職稱占38.8%;初級(jí)職稱占39.8%,包括初級(jí)職稱人員23.5%,助理職稱12.3%,員/士級(jí)4.0%;有10.1%沒(méi)有專業(yè)技術(shù)資格,見(jiàn)表5。通過(guò)對(duì)不同工齡分組下的職稱構(gòu)成分析,10年以下工齡人員61.1%為初級(jí)職稱,隨著工齡的增加職稱水平也增加,但是30年以上工齡因受學(xué)歷條件限制,職稱水平又有所下降。
討論
加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn)政府和社會(huì)要聯(lián)合起來(lái),在各方面的力度上應(yīng)做出有效的指導(dǎo)。一方面,加強(qiáng)職業(yè)技能培訓(xùn),提高其自身綜合素質(zhì)。根據(jù)新生代農(nóng)民工的自身?xiàng)l件和實(shí)際需求,按照不同的職業(yè),不同工種,不同崗位,對(duì)新生代農(nóng)民工實(shí)施有針對(duì)性地技能教育培訓(xùn),采取理論與實(shí)踐相結(jié)合,做到學(xué)以致用,以便提高農(nóng)民工的職業(yè)素質(zhì)和技能水平。一方面,加強(qiáng)農(nóng)民工法律法規(guī)教育。通過(guò)宣傳等方式增強(qiáng)新生代農(nóng)民工法律意識(shí),提高農(nóng)民工以法律為武器維護(hù)自身合法權(quán)益的意識(shí)和能力。
重視心理健康教育通過(guò)開(kāi)展心理健康咨詢服務(wù)等方式,關(guān)注新生代農(nóng)民工心理健康狀況,通過(guò)心理健康宣傳的方式鼓勵(lì)新生代農(nóng)民工正確認(rèn)識(shí)和反思自身的心理現(xiàn)況,從而能夠從自身角度認(rèn)識(shí)到自己的問(wèn)題。另外,相關(guān)職能部門(mén)以及企業(yè)通過(guò)座談會(huì)等方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解新生代農(nóng)民工的心理狀況走向,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。
完善社會(huì)保障體系第一,要深化戶籍改革,放寬城市的戶籍制度限制,在條件允許情況下逐步取消戶籍制度,讓“農(nóng)民工”實(shí)現(xiàn)身份轉(zhuǎn)換,解決農(nóng)民工就業(yè)難的問(wèn)題,保障農(nóng)民工的平等競(jìng)爭(zhēng)權(quán)。第二,要為新生代農(nóng)民工提供健全的保障體系,為新生代農(nóng)民工解決養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等保險(xiǎn)問(wèn)題。第三,加大住房投入力度,為農(nóng)民工建設(shè)配套經(jīng)濟(jì)適用房和廉租房,保障農(nóng)民工居住權(quán)。第四,解決農(nóng)民工子女平等接受教育的權(quán)利。
關(guān)鍵詞:總監(jiān)理工程師; 素質(zhì)和技能
Abstract: in the field of construction engineering, construction of the implementation process to legal supervision is the responsibility of the supervision engineer. Supervision unit, as the third party, mainly responsible for the quality of the construction and safety supervision of responsibility, and the core of the specific supervision work is always supervision engineer, a project of the supervision work how, to a great extent, depends on the total supervision engineer management effect, this paper tries to the paper total supervision engineer in the supervision work to need to have the quality and skill.
Keywords: total supervision engineer; Qualities and skills
中圖分類號(hào):T-62文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
1 引言
我國(guó)實(shí)行工程監(jiān)理制度已逾20年,國(guó)家注冊(cè)監(jiān)理工程師考試制度也已實(shí)施10年有余,在復(fù)雜的工程建設(shè)中,監(jiān)理單位是依據(jù)法律規(guī)定所產(chǎn)生的技術(shù)類服務(wù)性管理主體,肩負(fù)著工程質(zhì)量和工程安全的重任,在注冊(cè)監(jiān)理工程師的準(zhǔn)入門(mén)檻較高,待遇偏低,無(wú)法形成人才優(yōu)勢(shì)的狀況下,自然就對(duì)在監(jiān)理工作中起中樞作用的總監(jiān)理工程師的素質(zhì)和工作技能提出了較高的要求。
2 監(jiān)理環(huán)境的現(xiàn)況
發(fā)達(dá)國(guó)家的現(xiàn)代化工程建設(shè)經(jīng)歷了200余年的歷程,形成了很完善的工程管理格局,咨詢工程師具有著高素質(zhì)和高待遇,占據(jù)了工程建設(shè)的無(wú)可爭(zhēng)議的主導(dǎo)地位,某些方面幾乎到了至高無(wú)上的程度,能夠十分有效的調(diào)控工程的質(zhì)量和進(jìn)度,并能有效地控制投資規(guī)模和工程建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)。
我國(guó)實(shí)行工程監(jiān)理制度和國(guó)家注冊(cè)監(jiān)理工程師考試制度以來(lái),有關(guān)監(jiān)理的法律規(guī)范在日臻完善過(guò)程中,監(jiān)理工作還處于調(diào)整、理順和提高過(guò)程中,這主要是由建設(shè)工程領(lǐng)域的客觀環(huán)境和監(jiān)理工程師的主體素質(zhì)交互作用之下所體現(xiàn)出來(lái)的。客觀上,從工程參建三方(建設(shè)單位、監(jiān)理單位和施工單位)的地位上看,建設(shè)單位是出資主體,或者說(shuō)是掌控著建設(shè)資金的主體,人員待遇是三方中最高的,然而卻沒(méi)有人員準(zhǔn)入門(mén)檻的限制,造成人員素質(zhì)參差不齊,常常會(huì)隨意干預(yù)工程,產(chǎn)生負(fù)面影響,因此而增加了監(jiān)理工程師的管理難度和協(xié)調(diào)難度。承建商是工程實(shí)體實(shí)施的主體,是大量建設(shè)資金流入的主體,相對(duì)來(lái)說(shuō)控制資金的自由度大,常常會(huì)在追求利益最大化時(shí)不顧工程的科學(xué)性,使工程質(zhì)量下滑,使工程安全風(fēng)險(xiǎn)加大,其對(duì)工程質(zhì)量和安全的認(rèn)知程度也妨礙著監(jiān)理工程師的正常管理工作。監(jiān)理單位是建設(shè)單位被法律所約束下委托的為建設(shè)單位服務(wù)的對(duì)工程實(shí)施監(jiān)理的主體,注冊(cè)監(jiān)理工程師的準(zhǔn)入門(mén)檻較高(其他相關(guān)管理人員無(wú)嚴(yán)格準(zhǔn)入門(mén)檻),監(jiān)理收費(fèi)偏低,待遇是三方人員中最低的,暫時(shí)無(wú)法形成人才的優(yōu)勢(shì)地位,而工程管理正常狀態(tài)下,恰恰要求監(jiān)理工程師應(yīng)該居于三方人員中綜合素質(zhì)、技術(shù)素養(yǎng)的工程經(jīng)驗(yàn)的最高層次。
由此可見(jiàn),監(jiān)理工作是在總體人員素質(zhì)不高和相對(duì)弱勢(shì)的環(huán)境下展開(kāi)監(jiān)理工作的。
3總監(jiān)理工程師的素質(zhì)和技能
當(dāng)今的監(jiān)理工程師就是在建設(shè)環(huán)境錯(cuò)綜復(fù)雜而且待遇偏低的弱勢(shì)條件下展開(kāi)著繁雜的監(jiān)理工作,又必須在監(jiān)理工作中謹(jǐn)慎的規(guī)避著的監(jiān)理風(fēng)險(xiǎn)的,那么如何有效的開(kāi)展監(jiān)理工作呢?客觀條件的改善難以左右,整體素質(zhì)的提高有待時(shí)日,那么問(wèn)題的關(guān)鍵就聚焦在總監(jiān)理工程師的身上,總監(jiān)理工程師具有怎樣的素質(zhì)和能力,才能使監(jiān)理的工作有所作為呢?
首先,非權(quán)力性權(quán)威。總監(jiān)理工程師雖然是行政職務(wù),但建設(shè)工程是專業(yè)性強(qiáng)且技術(shù)密集性的行業(yè),僅僅是懂技術(shù)的業(yè)內(nèi)人士是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,需要具有較高的技術(shù)素養(yǎng)和豐富的工程經(jīng)驗(yàn),在業(yè)內(nèi)有著較高的技術(shù)權(quán)威性,即具有了非權(quán)力性權(quán)威的人,這樣具備了統(tǒng)領(lǐng)技術(shù)型隊(duì)伍的基礎(chǔ)素質(zhì),才能足以使監(jiān)理項(xiàng)目部的人員和建設(shè)單位的人員從內(nèi)心產(chǎn)生一種由衷的信服感和依賴性,使承包商心中產(chǎn)生敬畏感,僥幸多得和蒙混過(guò)關(guān)的心理就會(huì)減少,自然就會(huì)把更多的精力用在了加強(qiáng)工程質(zhì)量,向內(nèi)部管理要效益的正常管理工作方面上,從而減少了橫生枝節(jié)的額外麻煩,為工程管理變得簡(jiǎn)潔而高效而提供了先機(jī)。這就好比醫(yī)院的院長(zhǎng)和大學(xué)的校長(zhǎng),通常需要由在其專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的至少某個(gè)學(xué)科有造詣和建樹(shù)的人來(lái)?yè)?dān)任一樣,也是需要非權(quán)力權(quán)威性做基礎(chǔ),才能使專業(yè)性強(qiáng)的機(jī)構(gòu)和諧有效的運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。
其次,相應(yīng)的管理能力。工程監(jiān)理人員的總體素質(zhì)尚有待于提高,薪金待遇不高,工作范圍大,比較分散,不便于管理,總監(jiān)理工程師的工作又多涉及工地內(nèi)外的方方面面,又常常管理著不止一個(gè)工地,這就需要總監(jiān)能很好的凝聚人心,有良好的洞察力,有良好的預(yù)見(jiàn)能力,有有效的管理手段,能在原則性和靈活性方面很好的平衡,使所屬人員能按設(shè)定好的程序自覺(jué)的履行各自的工作責(zé)任;反之,就會(huì)陷于疲于奔命而事倍功半的窘境,致使監(jiān)理工作形成了放任自流的失控狀態(tài)。
第三,良好的溝通能力??偙O(jiān)需要隨時(shí)掌握工程領(lǐng)域的有關(guān)法律法規(guī)規(guī)范等最新信息,并及時(shí)與工程各方交流溝通,交流和溝通的效果,就會(huì)占有更大量的信息,對(duì)這些信息的分析和綜合就會(huì)使思路開(kāi)闊起來(lái),溝通能彌補(bǔ)自身認(rèn)識(shí)的局限性,交流溝通能使與各方的關(guān)系趨于適度融洽狀態(tài),使自己的想法容易被各方所理解而認(rèn)可,為協(xié)調(diào)工作開(kāi)展創(chuàng)造有利條件,這又要求總監(jiān)理工程師必須具備勤于和善于與各方隨時(shí)溝通的良好能力。
第四,高超的協(xié)調(diào)能力。建筑工程和建筑環(huán)境的的繁雜性,監(jiān)理方在工程三方中所處的是弱勢(shì)地位,支配的資金量有限,權(quán)力作用有限,但肩負(fù)的責(zé)任卻很重大。即要熱情的為建設(shè)方服務(wù),又要對(duì)承包商進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)理,還要應(yīng)對(duì)隨時(shí)出現(xiàn)工程的不規(guī)范行為,處理一個(gè)有爭(zhēng)議的問(wèn)題,常常不是涉及一個(gè)單位,也不會(huì)是只有一個(gè)途徑一個(gè)方法,需要總監(jiān)理工程師機(jī)敏地篩選出最行之有效的方法來(lái)快速協(xié)調(diào)解決問(wèn)題,這樣客觀上要求總監(jiān)理工程師具有高超靈活的協(xié)調(diào)能力。
第五,強(qiáng)勁的主導(dǎo)能力。任何工作都有個(gè)主動(dòng)權(quán)問(wèn)題,這是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。這好比尺坪對(duì)弈,一方取得了主動(dòng)權(quán),就會(huì)迫使對(duì)方跟著自己的思路應(yīng)對(duì),最后肯定是不失主動(dòng)權(quán)的一方取勝。工程建設(shè)的出資方和承建方的關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一的,出資方想盡量少支出費(fèi)用而取得較好的建筑成品,而承建方想盡量多得到資金而贏得利益的最大化,這是對(duì)立的一面;使建筑成品在低消耗的情況下順利完成工程建設(shè)又是雙方的共同愿望,這是統(tǒng)一的一面。這樣的對(duì)立統(tǒng)一的關(guān)系就為監(jiān)理一方取得主動(dòng)權(quán)成為可能。雙方的爭(zhēng)執(zhí)就需要監(jiān)理方的平衡與協(xié)調(diào)。但由于監(jiān)理方目前的弱勢(shì)地位,取得并牢固把握主動(dòng)權(quán)之路會(huì)顯得十分艱難。
4 結(jié)語(yǔ)
關(guān)鍵詞:富士康、漲工資、工人利益
媒體在富士康事件上鋪天蓋地評(píng)論,替工人說(shuō)話起了關(guān)鍵性作用,不過(guò)很想問(wèn)一下媒體,如果沒(méi)有富士康事件,媒體會(huì)為普通工人說(shuō)話嗎?假如富士康是國(guó)企,媒體還會(huì)為普通工人說(shuō)話嗎?工人漲工資工人權(quán)利得不到保護(hù)一直是個(gè)敏感話題,在富士康事件之前,好像媒體很少有報(bào)道工人不和諧事件,評(píng)論工人如何體面工作的話題。只因?yàn)楦皇靠凳桥_(tái)企,是個(gè)外來(lái)戶,媒體就大做文章,試問(wèn)媒體,如果是大的國(guó)企、央企出現(xiàn)此類事件,此類事件會(huì)不會(huì)敏感,還會(huì)跟風(fēng)的評(píng)論嗎?我看一些媒體只是幸災(zāi)樂(lè)禍的評(píng)論,只是為了新聞點(diǎn)擊,真正關(guān)心工人生活的很少,穿了個(gè)正義盛裝,虛情假意罷了
說(shuō)實(shí)話,很多企業(yè),包括大型國(guó)企,也出現(xiàn)類似富士康情況,雖然沒(méi)有傷亡,但是工人境況大致相同。工資與工作時(shí)間、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作責(zé)任不成比例,且不顧員工應(yīng)該有的合法正當(dāng)權(quán)益,工人下崗,工人不聽(tīng)話就開(kāi)除工人。并時(shí)常出現(xiàn)加班加點(diǎn)情況,加班加點(diǎn)沒(méi)有相應(yīng)報(bào)酬,沒(méi)有周六周日,不敢生病有事不敢請(qǐng)假。因?yàn)檎?qǐng)假就意味著苛刻的扣款,且影響整個(gè)一年的工資收入。本來(lái)工資就低,又有針對(duì)員工的扣款考核制度,又傷害剝奪員工權(quán)益。企業(yè)為了經(jīng)濟(jì)效益,不安全生產(chǎn),置工人生命健康不顧。以上這些都是客觀存在的,社會(huì)應(yīng)該真正去關(guān)注工人,而不是有了富士康事件社會(huì)則去關(guān)注富士康工人,別的企業(yè)工人就不去關(guān)注,別是會(huì)哭的孩子有奶吃,哪家企業(yè)出事就關(guān)注哪家,這只是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳,問(wèn)題并沒(méi)有解決。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)師;院前急救;輪崗;利與弊
[中圖分類號(hào)] R197.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)02(c)-0171-03
在院前急救風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、勞動(dòng)強(qiáng)度大、收入待遇低的工作環(huán)境下,上海市浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心近3年來(lái)先后有60多名急救醫(yī)師辭職,加上應(yīng)聘的醫(yī)科畢業(yè)生越來(lái)越少,嚴(yán)重影響了院前急救的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。在區(qū)衛(wèi)生局支持下,從2011年12月起,局系統(tǒng)各二、三級(jí)醫(yī)院抽調(diào)臨床醫(yī)師,參與為期6個(gè)月的院前急救輪崗工作。現(xiàn)將相關(guān)的利弊情況做如下分析。
1 資料與方法
1.1 一般資料
首批37名臨床醫(yī)師自2011年12月1日~2012年5月31日到醫(yī)療急救中心參與院前急救輪崗工作。其中,男醫(yī)師21名,女醫(yī)師16名,年齡27~44歲,平均(32.1±2.3)歲。中級(jí)職稱6名,初級(jí)職稱31名。內(nèi)科17名,外科7名,口腔科5名,中醫(yī)科3名,婦產(chǎn)科2名,皮膚科1名,五官科1名,兒科1名。有9名醫(yī)師在輪崗期間因不同原因請(qǐng)病假或事假,其中3名無(wú)法完成6個(gè)月的輪崗工作而提前結(jié)束,6名則延長(zhǎng)輪崗時(shí)間。
1.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
上海市衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃及上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展“十二五”規(guī)劃均規(guī)定常住人口每萬(wàn)人擁有救護(hù)車輛≥0.25輛;上海市衛(wèi)生局《關(guān)于下發(fā)的通知》(滬衛(wèi)醫(yī)政(2003)181號(hào))規(guī)定每輛急救車按6名工作人員配置職工總數(shù)(其中急救醫(yī)師2名);衛(wèi)生部《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》規(guī)定回車率小于3%;浦東新區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于下發(fā)的通知》(浦衛(wèi)(2011)58號(hào))規(guī)定局系統(tǒng)各二、三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)師須參與為期6個(gè)月的院前急救輪崗工作,并作為聘任臨床醫(yī)師中級(jí)職稱的必備條件之一。
1.3 研究方法
通過(guò)首批37名臨床輪崗醫(yī)師的院前輪崗情況及調(diào)查問(wèn)卷,參照評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),分析院前急救輪崗制度的有利因素與不利因素。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法
資料采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。輪崗醫(yī)師調(diào)查問(wèn)卷由10項(xiàng)內(nèi)容構(gòu)成,每項(xiàng)指標(biāo)分為五檔,即“非常滿意(強(qiáng)、高)”、“滿意(強(qiáng)、高)”、“一般”、“不太滿意(強(qiáng)、高)”、“不滿意(強(qiáng)、高)”;滿分為10分,各檔次對(duì)應(yīng)的分值為10分、8分、6分、4分、2分。在統(tǒng)計(jì)分析中,通過(guò)加權(quán)計(jì)算得出各項(xiàng)指標(biāo)的滿意度分值。
2 結(jié)果
2.1 輪崗醫(yī)師工作情況
2011年12月1日~2012年5月31日急救中心共完成急救轉(zhuǎn)運(yùn)出車46 588次,其中14 582車次由首批37名輪崗醫(yī)師完成,占出車總數(shù)的31.3%。并使得中心的院前急救平均反應(yīng)時(shí)間由13.8 min縮短到12.5 min?;剀嚶视?.7%降到 2.5%,急救遲緩放車率由14.6%降到6.5%,平均遲緩放車率由23.3%降到12.0%。詳見(jiàn)表1。
注:回車率,指因無(wú)車調(diào)派而回絕了對(duì)方的出診要求的車數(shù)占總需求數(shù)(出車總數(shù)+回車數(shù))的比例。急救遲緩放車率,因第一時(shí)間無(wú)車可派而超過(guò)5 min的急救派車數(shù)占出車總數(shù)的比例。平均遲緩放車率,因第一時(shí)間無(wú)車可派而超過(guò)5 min派車數(shù)(含急救+非急救)占出車總數(shù)的比例
2.2 輪崗醫(yī)師調(diào)查問(wèn)卷情況
37名臨床醫(yī)師在6個(gè)月輪崗工作結(jié)束時(shí),進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,其中32名醫(yī)師參與了調(diào)查。其中對(duì)“急救醫(yī)師工作強(qiáng)度”一項(xiàng)的評(píng)分最高為7.7分,對(duì)“急救醫(yī)師福利待遇”一項(xiàng)的評(píng)分最低為3.2分。“對(duì)院前急救知識(shí)和技能培訓(xùn)是否滿意”及“對(duì)自己應(yīng)急能力的培養(yǎng)是否有幫助”兩項(xiàng)的平均分均為7.5分。詳見(jiàn)表2。
3 討論
院前急救是現(xiàn)代急救醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)的重要組成部分, 是指患者到達(dá)醫(yī)院前的醫(yī)療急救和快速轉(zhuǎn)運(yùn),是城市社會(huì)保障系統(tǒng)的重要組成部分[1]??焖俣行У脑呵凹本裙ぷ鳎瑢?duì)挽救患者生命、減少醫(yī)院前期患者的死亡率和傷殘率至關(guān)重要[2]。近年來(lái),院前急救事業(yè)取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展,但仍然面臨著許多問(wèn)題,尤其在院前急救人力資源的配置方面。對(duì)于上海市浦東新區(qū)各二、三級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)師參與院前急救輪崗工作的利與弊討論如下。
3.1 有利于院前急救任務(wù)的完成
院前急救醫(yī)師的流失與急救需求量不斷上升的矛盾直接影響了院前急救任務(wù)的完成。大量的急救需求無(wú)法滿足,回車率高達(dá)5.7%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于衛(wèi)生部的有關(guān)規(guī)定,遲緩放車率也居高不下,近20%的市民無(wú)法在第一時(shí)間呼叫到救護(hù)車,對(duì)市民的生命健康安全造成危害。首批37名輪崗醫(yī)師參與院前急救工作后,共完成了急救轉(zhuǎn)運(yùn)出車14 582車次,占出車總數(shù)的31.3%。并使得中心的院前急救平均反應(yīng)時(shí)間縮短,回車率、急救遲緩放車率、平均遲緩放車率均有下降。此項(xiàng)制度充分利用了浦東新區(qū)范圍內(nèi)的醫(yī)療資源,有效提高了院前急救周轉(zhuǎn)效率,緩解新區(qū)老百姓叫車難的現(xiàn)狀。
3.2 有利于提高臨床醫(yī)師的急救技能
基本急救知識(shí)與技能的掌握對(duì)每一位臨床醫(yī)師而言都至關(guān)重要。然而,由于專業(yè)分科的原因,除內(nèi)外科之外很少有臨床醫(yī)師真正獨(dú)立而全程地參與過(guò)危重患者的搶救。通過(guò)半年輪崗,臨床醫(yī)師的院前急救知識(shí)與技能得到了提高,如對(duì)危重患者的診斷、鑒別診斷、初步處理以及靜脈開(kāi)通、骨折固定、電除顫、氣管插管、呼吸機(jī)使用等技術(shù)。在問(wèn)卷調(diào)查中,輪崗醫(yī)師“對(duì)院前急救知識(shí)和技能培訓(xùn)是否滿意”及“對(duì)自己應(yīng)急能力的培養(yǎng)是否有幫助”兩項(xiàng)的平均分均為7.5分,為比較滿意。
3.3 增加了院前醫(yī)療隱患與風(fēng)險(xiǎn)
院前急救的救治對(duì)象具有病情危重,病種多,涉及的社會(huì)層面廣等特點(diǎn)[3];救治環(huán)境復(fù)雜、惡劣,有半野外工作性質(zhì),救治工作存在較大潛在風(fēng)險(xiǎn),急救人員需具備超常的應(yīng)變能力與心理承受能力[4]。院前急救醫(yī)務(wù)人員,更是“單兵種”操作,缺乏上級(jí)醫(yī)師的及時(shí)指導(dǎo)和團(tuán)隊(duì)的協(xié)助。而來(lái)自醫(yī)院的臨床醫(yī)師大多無(wú)法適應(yīng)院前急救中既要承擔(dān)醫(yī)師的角色,又要承擔(dān)護(hù)士和護(hù)工的角色,在急救工作中往往手忙腳亂,險(xiǎn)象環(huán)生。尤其是內(nèi)外科之外的臨床醫(yī)師幾乎都沒(méi)有搶救急危重癥患者的經(jīng)驗(yàn),有的甚至對(duì)急救患者不經(jīng)處理直接送往醫(yī)院。首批輪崗醫(yī)師中有3名接到相關(guān)醫(yī)療投訴,其中1起已進(jìn)入司法受理程序。
3.4 增加了急救中心的管理難度
雖然區(qū)衛(wèi)生局發(fā)文將院前急救輪崗工作作為聘任臨床醫(yī)師中級(jí)職稱的必備條件之一。但多數(shù)輪崗醫(yī)師都抱著“臨時(shí)”心態(tài)來(lái)到急救中心,缺乏工作積極性。有的醫(yī)師因暈車或無(wú)法承受抬抱患者的體力強(qiáng)度而請(qǐng)假;有的醫(yī)師不僅要在急救中心上班,還要回到醫(yī)院參加值班,往往疲憊不堪,對(duì)急救患者無(wú)法集中精力進(jìn)行救治,馬虎了事;急救中心偏低的福利待遇與醫(yī)院待遇的落差,更是讓輪崗醫(yī)師叫苦不迭,心生埋怨。首批臨床醫(yī)師中有9名因不同原因請(qǐng)病假或事假,其中3名無(wú)法完成6個(gè)月的輪崗工作而提前結(jié)束,6名則延長(zhǎng)輪崗時(shí)間,增加了急救中心的管理難度。在問(wèn)卷調(diào)查中,輪崗醫(yī)師對(duì)“急救醫(yī)師工作強(qiáng)度”一項(xiàng)的評(píng)分最高為7.7分,對(duì)“急救醫(yī)師福利待遇”一項(xiàng)的評(píng)分最低為3.2分??梢?jiàn),臨床醫(yī)師到急救中心來(lái)參加院前急救工作并非心甘情愿。
3.5 沒(méi)有從根本上解決急救醫(yī)師缺乏的現(xiàn)狀
目前浦東新區(qū)共有常住人口517萬(wàn),根據(jù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),按常住人口每萬(wàn)人擁有0.25輛急救車、每輛車6名工作人員配置(其中急救醫(yī)師2名),浦東新區(qū)醫(yī)療急救中心應(yīng)配置129輛急救車和774名工作人員,其中急救醫(yī)師258名。而實(shí)際急救醫(yī)師僅有68名。在區(qū)衛(wèi)生局的支持下,自2011年12月起,要求局系統(tǒng)各二、三級(jí)醫(yī)院抽調(diào)臨床醫(yī)師,參與為期6個(gè)月的院前急救輪崗工作。院前急救輪崗制度雖然暫時(shí)緩解了院前急救醫(yī)師緊缺的現(xiàn)狀,但并未從根本上解決問(wèn)題。事實(shí)上,各大醫(yī)院臨床醫(yī)師也非常緊缺,無(wú)法保證每批參加院前輪崗的人數(shù)。因此,加緊院前急救隊(duì)伍建設(shè)刻不容緩。為建立一支穩(wěn)定的院前急救隊(duì)伍,對(duì)從事院前急救工作的醫(yī)師不僅要在準(zhǔn)入、培訓(xùn)等方面都應(yīng)有統(tǒng)一的規(guī)定,還要在津貼、晉升、退休等方面給予特殊的配套政策[5-6]。由此可見(jiàn),提高院前急救醫(yī)師的福利待遇、建立院前急救醫(yī)師來(lái)源的培養(yǎng)機(jī)制、探索院前急救醫(yī)師的退出機(jī)制、促進(jìn)院前急救學(xué)科發(fā)展等都將成為院前急救未來(lái)發(fā)展的關(guān)鍵。
[參考文獻(xiàn)]
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