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[關(guān)鍵詞]團(tuán)場(chǎng) 高血壓人群 干預(yù)行為 健康指導(dǎo)
近些年,由于團(tuán)場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,人們物質(zhì)生活的不斷提高,各種疾病也相對(duì)增加。團(tuán)場(chǎng)居民健康教育的普及,對(duì)高血壓的防治起到了十分重要的作用。但由于當(dāng)前藥物無(wú)法徹底根治高血壓,只能控制血壓,這就要求患者長(zhǎng)期服用藥物治療,不得間斷,應(yīng)嚴(yán)格按照遺囑堅(jiān)持服藥,而團(tuán)場(chǎng)高血壓人群的干預(yù)行為仍不理想。為此,我場(chǎng)醫(yī)院對(duì)全場(chǎng)100位藥物治療的高血壓人群進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
一、對(duì)象與方法
1.對(duì)象。接受藥物治療的高血壓病人100人,其中男性45人,女性55人;年齡最大85歲,最小34歲;大專文化程度11人,初中~高中58人,小學(xué)文化程度及文盲31人;病程最長(zhǎng)21年,最短3年。
2.方法。調(diào)查對(duì)象均通過(guò)媒體及團(tuán)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員處接受過(guò)不同程度的高血壓健康指導(dǎo)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方法。內(nèi)容包括:姓名、性別、年齡、文化程度、病程、使用藥物、體重是否長(zhǎng)期服藥、是否定期監(jiān)測(cè)血壓、飲食、戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)等,通過(guò)家庭訪視問(wèn)卷調(diào)查收集資料。
二、結(jié)果
通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,有93%的調(diào)查對(duì)象改變了飲食習(xí)慣,知道高脂高鹽飲食對(duì)高血壓的危害。并有85%能通過(guò)體操、打太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)及控制體重來(lái)調(diào)整血壓。并有95%的調(diào)查對(duì)象保持良好心態(tài)、控制情緒對(duì)血壓的影響。90%的調(diào)查對(duì)象定期監(jiān)測(cè)血壓。100位調(diào)查對(duì)象中有77位(占77 %)能嚴(yán)格按照醫(yī)囑加持藥物治療,有23位(占23 %)沒(méi)有按醫(yī)囑堅(jiān)持正規(guī)藥物治療。
對(duì)這23位沒(méi)有堅(jiān)持服藥治療人群的調(diào)查中,具有大專文化程度的4人(占17 %),初中~高中文化程度的8人(占34 %),小學(xué)以下文化程度11人(占47 %),年齡35~55歲5人(占21 %),55~70歲14人(占61 %),70歲以上的4人(占17%)。其中有13位(占57 %)調(diào)查對(duì)象通過(guò)接受健康教育并懂相關(guān)知識(shí),對(duì)不堅(jiān)持服藥的嚴(yán)重危害性不是十分清楚。有3位因工作忙不能及時(shí)服藥。另有7位(占30 %)調(diào)查對(duì)象缺乏堅(jiān)持正規(guī)服藥的相關(guān)知識(shí),在感覺(jué)不適及血壓高時(shí)才服藥,這部分人群文化程度均很低。
結(jié)果表明,團(tuán)場(chǎng)高血壓人群的干預(yù)行為主要與高血壓人群監(jiān)測(cè)正規(guī)藥物治療相關(guān)知識(shí)掌握程度及不堅(jiān)持正規(guī)藥物治療的嚴(yán)重后果的了解程度相關(guān)聯(lián)。
三、討論
1.通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)人通過(guò)健康教育具有堅(jiān)持正規(guī)服藥的相關(guān)知識(shí),但對(duì)不服藥可能造成后果認(rèn)識(shí)不足。這部分人群絕大多數(shù)文化層次較高,由于認(rèn)識(shí)上的偏差或因工作忙或其他方面的原因而沒(méi)有堅(jiān)持服藥。對(duì)于這些人群,在進(jìn)行健康教育時(shí)必須充分強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的必要性和重要性,以及不服藥帶來(lái)的嚴(yán)重后果,使人們?cè)诟淖儾唤】敌袨楹惋嬍沉?xí)慣的同時(shí),自覺(jué)養(yǎng)成按時(shí)服藥治療行為。
【關(guān)鍵詞】外來(lái)務(wù)工子女;家庭教育;現(xiàn)狀;父母文化程度;關(guān)系
一、問(wèn)題提出
隨著城市化的發(fā)展,遷入到城市內(nèi)的外來(lái)務(wù)工人員及其子女相應(yīng)增多,務(wù)工人員的生活狀況特別是其子女的教育問(wèn)題也隨之得到社會(huì)的廣泛關(guān)注。教育問(wèn)題涉及到社會(huì)的穩(wěn)定及和諧發(fā)展,而外來(lái)務(wù)工人員作為社會(huì)中一個(gè)不可或缺的特殊群體,其生存狀態(tài)及子女的教育問(wèn)題更關(guān)系到社會(huì)的發(fā)展和穩(wěn)定,因此長(zhǎng)期以來(lái)備受關(guān)注。我們以南京一所外來(lái)子弟學(xué)校為例,以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解校內(nèi)務(wù)工子女的生活、學(xué)習(xí)狀況。從調(diào)查問(wèn)卷中我們發(fā)現(xiàn),家庭教育對(duì)外來(lái)務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和生活狀態(tài)起著至關(guān)重要的作用。本文研究的目的是如何有針對(duì)性地給予外來(lái)務(wù)工人員有關(guān)家庭教育方面的知識(shí),從而有效地提高務(wù)工子女的學(xué)習(xí)能力和成效,促進(jìn)其更好地發(fā)展。
二、對(duì)象與方法
本次研究的對(duì)象為南京市玄武區(qū)一所外來(lái)工子弟小學(xué)的學(xué)生,從一年級(jí)到六年級(jí),各抽兩個(gè)班的學(xué)生做問(wèn)卷調(diào)查,對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析、比較研究。本研究主要采用文獻(xiàn)研究法和個(gè)案研究法。文獻(xiàn)研究法通過(guò)多渠道、多角度搜集資料,對(duì)其進(jìn)行分析和歸納,借鑒其經(jīng)驗(yàn),為本研究提供一定的理論依據(jù);個(gè)案研究法則采用問(wèn)卷調(diào)查等方法針對(duì)典型案例做細(xì)致深入的研究,問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:外來(lái)務(wù)工子女的學(xué)習(xí)現(xiàn)狀;家庭環(huán)境對(duì)外來(lái)務(wù)工子女教育的影響。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷700份,回收675份,有效率96%。
三、結(jié)果與分析
(一)外來(lái)務(wù)工子女之間家庭教育的差異分析
調(diào)查問(wèn)卷涉及的家庭教育包括學(xué)習(xí)和生活兩個(gè)方面,每個(gè)方面再具體細(xì)分為若干標(biāo)準(zhǔn),希望通過(guò)多層面了解外來(lái)務(wù)工子女家庭教育現(xiàn)狀。同時(shí)將外來(lái)務(wù)工子女家庭中父母的文化程度分為高中以上和高中以下兩個(gè)層次,分別調(diào)查其子女在學(xué)習(xí)和生活兩方面的表現(xiàn),通過(guò)卡方檢驗(yàn)得出χ2值,評(píng)價(jià)子女的教育現(xiàn)狀在兩者之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表1中可知,不同文化程度的外來(lái)務(wù)工父母對(duì)子女的學(xué)習(xí)都較關(guān)心,希望下一代通過(guò)知識(shí)改變命運(yùn)。在675份問(wèn)卷調(diào)查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),他們都較關(guān)注孩子的學(xué)習(xí),高中以上文化程度的父母241人(39.1%)關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng),215人(38.5%)和孩子經(jīng)常溝通了解學(xué)習(xí)情況,212人(40.2%)經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系,167人(40.7%)通過(guò)講道理教育孩子,164(39.4%)人遇到孩子成績(jī)下降,會(huì)冷靜分析原因;而對(duì)于高中文化程度以下的父母來(lái)說(shuō),他們也同樣注重孩子的學(xué)習(xí),375人(60.9%)關(guān)注孩子學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣的培養(yǎng),344人(61.5%)在家會(huì)經(jīng)常和孩子溝通,了解學(xué)習(xí)情況,316人(59.8%)經(jīng)常和學(xué)校聯(lián)系,243人(59.3%)通過(guò)講道理教育孩子,256人(61%)在孩子成績(jī)下降時(shí),會(huì)去尋找原因,而不是通過(guò)單純的打罵來(lái)解決。經(jīng)分析,不同文化程度的父母在關(guān)心孩子學(xué)習(xí)方面并無(wú)差異,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在家庭環(huán)境方面,不同文化程度的父母卻有著明顯的差異。調(diào)查者在家庭氛圍、父母關(guān)系和學(xué)習(xí)環(huán)境方面做了相關(guān)調(diào)查,結(jié)果顯示高中以上文化程度的父母較少吵架,能給孩子提供一個(gè)溫馨舒適的家庭環(huán)境,240個(gè)家庭(39.9%)的孩子切身感受到家庭的溫暖,只有16個(gè)家庭(21.3%)的父母會(huì)經(jīng)常吵架,120個(gè)家庭(31.3%)的孩子會(huì)經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲、看電影等。與此相對(duì)應(yīng)的高中以下文化程度的父母,有361個(gè)家庭(60.1%)的孩子能感受到家庭溫馨,59個(gè)家庭(78.7%)的父母經(jīng)常會(huì)吵架,263個(gè)家庭(68.7%)的孩子會(huì)經(jīng)常上網(wǎng)玩游戲,缺乏良好的家庭環(huán)境。在創(chuàng)造家庭的溫馨氛圍、良好的家庭教育環(huán)境方面,高中以上文化程度的父母和高中以下文化程度的父母之間有著較大的差異,χ2值≤0.05,數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明文化程度高的父母更注重為孩子提供一個(gè)良好的家庭教育環(huán)境。
(二)外來(lái)務(wù)工子女之間家庭教育結(jié)果的差異分析
本研究針對(duì)675份問(wèn)卷調(diào)查中,高中以上文化程度的父母259人(38.6%),高中以下文化程度的父母416人(61.4%),其子女家庭教育的結(jié)果也做了相關(guān)分析。從學(xué)校表現(xiàn)和家庭中的表現(xiàn)兩個(gè)層面分析了不同的家庭教育對(duì)子女教育結(jié)果的影響。從表2中可看到,父母高中以上文化程度的孩子當(dāng)中,191人(39.7%)擔(dān)任班委,204人(39.3%)希望學(xué)業(yè)達(dá)到大學(xué)水平,父母高中以下文化程度的孩子當(dāng)中,290人(60.3%)擔(dān)任班委,315人(60.7%)希望學(xué)業(yè)達(dá)到大學(xué)水平,兩者相比χ2值>0.05,并無(wú)顯著差異,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。234人(40.2%)父母高中以上文化程度的孩子能做到上課積極發(fā)言,240人(40.3%)積極參加校內(nèi)活動(dòng),與父母高中以下文化程度的孩子相比,χ2值均≤0.05,數(shù)據(jù)分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩者之間具有顯著的差異,說(shuō)明父母文化程度越高,子女在學(xué)校的表現(xiàn)越積極,與父母注重孩子自信心的培養(yǎng)有關(guān)。而在家庭表現(xiàn)方面,父母高中以上文化程度的孩子,88人(44.7%)會(huì)主動(dòng)向家長(zhǎng)訴說(shuō)煩惱,尋求幫助,父母高中以下文化程度的孩子109人(55.3%)選擇向家長(zhǎng)述說(shuō)煩惱,兩者相比χ2值≤0.05,數(shù)據(jù)分析具也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明文化程度高的父母更關(guān)注親子關(guān)系,視子女為朋友,使子女在遇到困難時(shí)更愿意和父母傾述,尋求解決辦法。從以上分析可以看到,父母的受教育程度決定了子女的家庭教育環(huán)境,受教育程度高的父母能為子女提供溫馨和諧的家庭氛圍,給予孩子潛移默化的影響,相應(yīng)的他們?cè)趯W(xué)校的表現(xiàn)也更為積極,更自信,視父母為知己,遇到煩惱會(huì)向家長(zhǎng)傾訴,尋找解決辦法。而父母受教育程度較低的家庭,由于不太注重家庭環(huán)境對(duì)孩子成長(zhǎng)的重要性,不能給予子女較好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境,因此勢(shì)必影響子女的成長(zhǎng),使他們?nèi)狈ψ孕?,如在積極參加校內(nèi)活動(dòng)和積極發(fā)言方面表現(xiàn)較差,在家與父母溝通較少。由于不愿將自己的煩惱告訴家長(zhǎng),因此家長(zhǎng)鮮有了解孩子的心理動(dòng)向,使孩子內(nèi)心孤獨(dú)無(wú)助,不利于其成長(zhǎng)。
四、對(duì)策和建議
通過(guò)本調(diào)查研究,可見(jiàn)家庭教育對(duì)務(wù)工子女的學(xué)習(xí)狀況起著至關(guān)重要的作用,父母親的受教育程度決定了家庭教育的成敗。因此,如何提高父母的教育意識(shí)和能力是改善務(wù)工子女學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的重要舉措。在諸多舉措中,筆者認(rèn)為重視家校合作是提高家庭教育水平的有利手段,良好的家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ),學(xué)校教育和家庭教育有機(jī)結(jié)合,方可達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的目的。家校合作雖已被眾多學(xué)者認(rèn)為是提高教育成效的有利途經(jīng),但始終未得到有效的貫徹,特別是對(duì)于務(wù)工子女的教育狀況,更是紙上談兵,未從根本上起到促進(jìn)學(xué)生教育成效的結(jié)果。筆者認(rèn)為可從以下途經(jīng)簡(jiǎn)化家校合作方式,從而更有效地提高外來(lái)務(wù)工人員教育子女的能力,促進(jìn)下一代的成長(zhǎng)。
(一)成立家長(zhǎng)學(xué)校,全面提高外來(lái)務(wù)工家長(zhǎng)的教育素養(yǎng)
大多數(shù)受教育程度較低的外來(lái)務(wù)工人員認(rèn)為將孩子送到學(xué)校后,教育就是學(xué)校的事情,和自己無(wú)關(guān)。針對(duì)這種情況,學(xué)??梢酝ㄟ^(guò)舉辦家長(zhǎng)學(xué)校,開(kāi)展教育講座,提高家長(zhǎng)的綜合教育素養(yǎng),首先使其意識(shí)到教育孩子的第一責(zé)任來(lái)自于父母,并通過(guò)家長(zhǎng)學(xué)校的定期學(xué)習(xí)掌握更科學(xué)的教育方法。另外,針對(duì)外來(lái)務(wù)工人員工作的特殊性,學(xué)校應(yīng)注意選取適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)時(shí)間,以外來(lái)務(wù)工人員能理解的方式和語(yǔ)言來(lái)幫助其樹(shù)立正確的家教觀念,逐步提高對(duì)子女家庭教育的意識(shí)和能力,成為其子女良好教育的積極影響因素。
(二)家校溝通,共同關(guān)注務(wù)工子女的教育環(huán)境
問(wèn)卷分析顯示了部分外來(lái)務(wù)工家庭由于不重視家庭環(huán)境對(duì)孩子教育的影響,導(dǎo)致孩子學(xué)習(xí)成效差,缺乏自信。針對(duì)此現(xiàn)象,學(xué)校應(yīng)主動(dòng)和家長(zhǎng)建立聯(lián)系,甚至可通過(guò)家訪實(shí)地考察務(wù)工子女們的家庭環(huán)境,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,與家長(zhǎng)多溝通交流,結(jié)合學(xué)生在校表現(xiàn)提出改善家庭環(huán)境的可行性建議。而家長(zhǎng)也可通過(guò)到校了解孩子的學(xué)習(xí)、校內(nèi)表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子現(xiàn)存的學(xué)習(xí)和心理問(wèn)題,和老師多溝通,尋找適合孩子的解決辦法。
(三)親子溝通,掌握子女的心理活動(dòng)
針對(duì)部分務(wù)工人員不注重了解子女內(nèi)心想法,使其遇到困難不愿向父母傾訴的現(xiàn)象,應(yīng)給予外來(lái)務(wù)工人員一定的建議,促使其多與子女溝通,了解他們的思想認(rèn)識(shí),有的放矢,針對(duì)問(wèn)題給予相應(yīng)的解決辦法,并對(duì)于困擾子女的問(wèn)題給予及時(shí)的引導(dǎo)和疏通,避免不良情緒的增長(zhǎng),影響孩子的學(xué)習(xí)和生活。
參考文獻(xiàn):
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早孕期是指妊娠開(kāi)始至12周末,是胚胎器官發(fā)生的重要階段,對(duì)各種致畸因素都非常敏感。早孕建冊(cè)是把孕婦的一般情況和初次檢查情況(早孕期)都記錄于圍產(chǎn)保健冊(cè)中(以后每次檢查情況都逐一記錄在內(nèi))并進(jìn)行必要的輔助檢查,以便早期了解胚胎的發(fā)育情況,及時(shí)作出正確的孕期指導(dǎo),從而最大限度的避免有毒有害物質(zhì)對(duì)胎兒的影響,對(duì)保障胎兒的正常發(fā)育起著至關(guān)重要的作用。目前,舟山已進(jìn)入大橋經(jīng)濟(jì)時(shí)代,隨著流動(dòng)人口的涌入,也出現(xiàn)了流動(dòng)孕婦這一特殊群體,但這個(gè)群體對(duì)母嬰保健知識(shí)了解甚少,早孕建冊(cè)率極低,這是一項(xiàng)需要迫切解決的難題,又是必須要解決的課題〔1〕。為此,對(duì)2011年在臨城街道居住的流動(dòng)孕婦建冊(cè)情況進(jìn)行調(diào)查分析,以尋找合理方法,提高流動(dòng)孕婦早孕建冊(cè)率。
對(duì)象與方法
1 調(diào)查對(duì)象 2011年1月1日―2011年12月31日在臨城街道居住1個(gè)月以上的463位流動(dòng)孕婦。
2 調(diào)查方法 臨城街道轄區(qū)內(nèi)所有聯(lián)絡(luò)員和責(zé)任醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士通過(guò)上門摸底,采用調(diào)查問(wèn)卷和面對(duì)面訪談對(duì)流動(dòng)孕婦建冊(cè)與否、文化程度、未建冊(cè)原因等進(jìn)行調(diào)查。
結(jié)果
1 地區(qū)分布 463名流動(dòng)孕婦大多數(shù)來(lái)自安徽、河南、江西、湖北、四川等西部地區(qū),普遍家庭條件較差。早孕建冊(cè)數(shù)26人,占總數(shù)的5.62%。
2 文化程度 初中和小學(xué)文化程度的占92.01 %;而僅有的4名大專文化程度的就有3名是早孕建冊(cè) ,占了其中的75.00%;高中和中專的26人中有12名是早孕建冊(cè),占其中的46.15%;初中文化的182人中有11人是早孕建冊(cè),占其中的6.04%;小學(xué)和文盲的早孕建冊(cè)數(shù)為0。見(jiàn)表1。
3 未建冊(cè)原因 在463名流動(dòng)孕婦中沒(méi)有進(jìn)行早孕建冊(cè)的有447人,無(wú)準(zhǔn)生證的有319人,占71.36%;為節(jié)約費(fèi)用沒(méi)有進(jìn)行早孕建冊(cè)的有352人,占78.75%:準(zhǔn)備回老家生產(chǎn)而認(rèn)為沒(méi)有必要在暫住地建冊(cè)的有295人,占66.00%;根本不知道需要早孕建冊(cè)及對(duì)早孕建冊(cè)認(rèn)識(shí)不足的有250人,占55.93%。見(jiàn)表2。
4 通過(guò)問(wèn)答發(fā)現(xiàn)沒(méi)有進(jìn)行早孕建冊(cè)的孕婦卻在早孕期檢查過(guò)的(包括做過(guò)B超或產(chǎn)檢一次以上的)有397人,占總?cè)藬?shù)的85.7%。她們中部分人認(rèn)為做了B超就等于完成了一次完整的檢查,其他檢查項(xiàng)目都是浪費(fèi)。也有部分人認(rèn)為檢查過(guò)就好了,至于檢查結(jié)果根本沒(méi)必要匯集在圍產(chǎn)保健冊(cè)中,即沒(méi)必要建冊(cè)。
討論
此次調(diào)查表明: 導(dǎo)致早孕建冊(cè)率低的原因是1、普遍受教育程度低,衛(wèi)生保健意識(shí)淡薄,而且這些家庭收入較低。2、在未早孕建冊(cè)人群中有 78.75%孕婦是為了節(jié)約費(fèi)用。3、有71.36 %的孕婦因?yàn)闊o(wú)準(zhǔn)生證,這些孕婦由于害怕計(jì)劃生育管理部門對(duì)她們進(jìn)行制裁總是頻繁轉(zhuǎn)移暫住地,錯(cuò)過(guò)了早孕建冊(cè)時(shí)間。4、文化程度高的孕婦雖然為數(shù)不多,但她們大都是早孕建冊(cè),這些人中往往家庭收入也頗高,對(duì)早孕保健比較重視。5、宣傳不到位,有 %孕婦對(duì)早孕檢查及早孕建冊(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足。
為充分發(fā)揮公共衛(wèi)生三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),切實(shí)做好流動(dòng)孕婦保健,保障母嬰平安,本人認(rèn)為提高早孕建卡率是關(guān)鍵。具體可行的方案:
加強(qiáng)教育,廣泛宣傳。
充分利用媒體、報(bào)刊、宣傳窗等渠道開(kāi)展孕期保健教育,并宣傳早孕建冊(cè)的重要性;積極發(fā)揮社區(qū)干部、聯(lián)絡(luò)員和責(zé)任醫(yī)生的作用經(jīng)常在人口密集的菜場(chǎng)等地進(jìn)行健康教育,提高她們的自我保健意識(shí)。
加強(qiáng)政府投入 ,全方位、廣領(lǐng)域、多渠道救助,重點(diǎn)資助困難家庭。
①在政府核實(shí)的情況下,確定最困難的一部分流動(dòng)孕婦為救助對(duì)象,經(jīng)常與她們零距離接觸,并逐步做好資助工作。
②政府撥給衛(wèi)生服務(wù)中心一筆專用資金來(lái)救助特困流動(dòng)孕婦,對(duì)那些人免收掛號(hào)費(fèi)、產(chǎn)檢費(fèi)及輔助檢查費(fèi),使他們?cè)跓o(wú)負(fù)擔(dān)中輕松接受早孕建冊(cè)并定期檢查。
③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試著推出外來(lái)人口健康銀行積分活動(dòng)??梢詰魹閱挝粸檩爡^(qū)流動(dòng)人口辦理健康儲(chǔ)蓄卡,每位家庭成員只要到服務(wù)中心或所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站接受醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等服務(wù),即可按不同項(xiàng)目積累“健康幣”,如果是早孕建冊(cè)時(shí)辦理健康儲(chǔ)蓄卡的,不妨額外加5分,以后每次產(chǎn)檢加3分,“健康幣”累積到一定額度后,可以兌換相應(yīng)的禮品,并且享受對(duì)應(yīng)幣值的免費(fèi)服務(wù),如健康體檢套餐和輔助檢查項(xiàng)目。
④杜絕社區(qū)管理不合理現(xiàn)象 積極行動(dòng)起來(lái),杜絕某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)管理人員因片面的追求某些指標(biāo),對(duì)轄區(qū)內(nèi)無(wú)準(zhǔn)生證的流動(dòng)孕婦進(jìn)行強(qiáng)制驅(qū)逐的現(xiàn)象,使他們?cè)谛睦砩舷纻?,從而接受早孕建?cè)。
⑤盡力提升服務(wù)質(zhì)量 流動(dòng)孕婦到人生地不熟的暫住地所在服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)檢,婦幼保健工作人員務(wù)必改善服務(wù)態(tài)度,提升服務(wù)質(zhì)量,使她們有家的溫馨感。
⑥想方設(shè)法抓住已經(jīng)接受檢查的那部分流動(dòng)孕婦的力量,讓她們?cè)诶相l(xiāng)面前做好宣傳工作。
⑦對(duì)居住6個(gè)月以上的流動(dòng)人口實(shí)行免費(fèi)婚檢,在婚檢時(shí)強(qiáng)調(diào)早孕建冊(cè)的重要性。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 燒傷創(chuàng)面;早期;自行處理;方法
人們?cè)谌粘I罴肮ぷ髦幸蛞馔馐鹿?,時(shí)常會(huì)受到不同程度的燒傷,以中小面積燒傷為多見(jiàn),早期治療往往是非專業(yè)人員先行處理傷員,方法正確與否,對(duì)后續(xù)治療、愈后及轉(zhuǎn)歸具有非常重要的意義。本文通過(guò)對(duì)燒傷患者傷后早期創(chuàng)面自行處理方法的調(diào)查,了解人們燒傷常識(shí)掌握程度,以便今后及時(shí)有效地進(jìn)行指導(dǎo)及健康教育。
1對(duì)象和方法
筆者選取本單位燒傷??崎T診2006年1月~2007年1月燒傷面積在20%TBSA以下本地區(qū)燒傷初診患者218例(排除了專職醫(yī)療工作者),其中男136例,女82例。各年齡段分布情況:0~15歲51例,16~30歲34例,31~60歲112例,60歲以上21例。設(shè)計(jì)填寫問(wèn)卷調(diào)查表,統(tǒng)計(jì)、計(jì)算傷后早期創(chuàng)面各種自行處理方法所占百分率,并對(duì)患者個(gè)體情況(文化程度、從事職業(yè))與傷后早期的創(chuàng)面自行處理方法做比較,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,從中得出結(jié)論。
2結(jié)果
無(wú)論平、戰(zhàn)時(shí),燒傷常見(jiàn)的原因均以熱力燒燙傷最多見(jiàn)。本次調(diào)查的致傷原因:熱液燙傷116例,火焰燒傷69例,電燒傷18例,化學(xué)燒傷9例,其他燒傷6例。在218例中,傷后早期創(chuàng)面僅22例(占10.1%)患者采用了正確的處理方法(冷水療法、保護(hù)創(chuàng)面);57例(占26.1%)采用其他處理方法(涂抹香油、蛋清、牙膏、醬油、食醋、雞油及有色藥水等);139例(占63.8%)未行處理。調(diào)查結(jié)果反映出高達(dá)89.9%的本地區(qū)燒傷患者,缺乏燒燙傷后早期自救常識(shí),導(dǎo)致傷后早期創(chuàng)面自行處理方法不正確或未處理?;颊邉?chuàng)面早期自行處理方法與文化程度、從事職業(yè)的相關(guān)性(表1,表2)。
對(duì)表1、表2作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,可明顯看出,燒傷后患者創(chuàng)面早期自行處理方法正確與否與文化程度、從事職業(yè)無(wú)顯著差異性(P>0.05)。從而說(shuō)明各文化程度階層及各行業(yè)(排除了專職醫(yī)療工作者)人群對(duì)燒傷后創(chuàng)面早期自行處理方法知識(shí)的缺乏具有普遍性。
3討論
燒傷后創(chuàng)面早期自行處理方法,是直接影響后期治療及愈后功能恢復(fù)的重要因素。正確處理創(chuàng)面,可降低創(chuàng)面深度及減輕疼痛等癥狀,預(yù)防污染及再損傷,加速創(chuàng)面修復(fù),減少后遺癥。燒傷后早期創(chuàng)面正確的自行處理方法應(yīng)為:傷后立即以大量清潔冷水對(duì)創(chuàng)面淋洗、浸泡或冷敷(統(tǒng)稱冷療),越早效果越好,水溫以5℃~20℃為宜,冷療持續(xù)時(shí)間應(yīng)以冷源去除后不痛或稍痛為準(zhǔn),一般應(yīng)在0.5~1 h以上,而且冷療具有一定的機(jī)械清潔作用。冷療適應(yīng)于中小面積的燒傷,面積不宜超過(guò)20%,大面積冷療可使中心體溫下降,不利于抗休克[1]。四肢燒傷多采用淋洗或浸泡,頭面頸、軀干部不宜冷水淋洗或浸泡時(shí)間過(guò)長(zhǎng),可改用交替冷敷的辦法。冷療后,應(yīng)用清潔被單或衣物包裹保護(hù)創(chuàng)面,避免污染和再損傷,盡快前往就近醫(yī)院治療。冷療作用機(jī)制如下:①局部迅速降溫,避免熱力向深層傳導(dǎo)所致的繼續(xù)損傷,減輕燒傷深度。②冷療可促使血管收縮,同時(shí)抑制對(duì)毛細(xì)血管有損害作用的活性物質(zhì)產(chǎn)生,減輕水腫程度。③冷療使皮膚溫度速降至疼痛閾值溫度43℃以下,產(chǎn)生明顯止痛效果。④低溫可使局部組織代謝率降低,減少氧耗,減少乳酸產(chǎn)生,減輕缺氧,有利于促進(jìn)創(chuàng)面愈合[2]。
通過(guò)對(duì)燒傷后患者早期創(chuàng)面自行處理方法的調(diào)查及結(jié)果分析,處理方法正確的僅有10.1%,而高達(dá)89.9%的患者,傷后早期創(chuàng)面未行及時(shí)正確的處理,導(dǎo)致部分患者創(chuàng)面感染、再損傷、加深等不良后果,不但使后續(xù)治療變得更為復(fù)雜,而且愈后瘢痕增生甚至攣縮畸形,使患者飽受外形毀損和功能障礙的終身痛苦,嚴(yán)重影響了以后的生活質(zhì)量和工作能力。所以燒傷創(chuàng)面早期施行正確的處理方法,對(duì)減輕損傷程度具有十分重要的意義,且越早效果越好,一般傷后6 h之內(nèi)冷療都有一定作用。經(jīng)結(jié)果分析,患者自救常識(shí)的缺乏與文化程度和從事職業(yè)無(wú)顯著差異,說(shuō)明了各文化程度階層及各行業(yè)(排除專職醫(yī)療工作者)人群對(duì)燒傷后創(chuàng)面早期自行處理方法知識(shí)的缺乏具有普遍性。從而提醒我們,在今后的工作中,加強(qiáng)燒傷后自救知識(shí)的宣傳教育和普及,使人們認(rèn)識(shí)到燒傷創(chuàng)面早期正確處理的重要性,提高人群的自救意識(shí)和能力,具有非常重要和深遠(yuǎn)的意義,這也是筆者呼吁全社會(huì)急需解決和共同重視的問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)
1黎鰲,主編.燒傷治療學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995.196-197
一年一度的征兵工作已經(jīng)開(kāi)始。為了讓廣大應(yīng)征青年及所有關(guān)愛(ài)他們的人們進(jìn)一步了解今冬征兵工作的有關(guān)政策規(guī)定,圓滿完成上級(jí)下達(dá)的征兵工作任務(wù),下面,我代表旗征兵工作領(lǐng)導(dǎo)小組講以下幾點(diǎn)意見(jiàn)。
一、要充分認(rèn)識(shí)兵役工作的重要性。
征兵工作是一項(xiàng)事關(guān)國(guó)家穩(wěn)定、社會(huì)發(fā)展進(jìn)步的重要工作,做好征兵工作是各級(jí)政府支持國(guó)防和軍隊(duì)建設(shè)的具體體現(xiàn),也是我們每個(gè)公民應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)。當(dāng)兵衛(wèi)國(guó)更是每個(gè)青年一次難得的人生經(jīng)歷,是人生道路上的寶貴財(cái)富,軍隊(duì)為廣大青年提供了施展才華的廣闊天地。近年來(lái),駐我旗的各大企業(yè)通過(guò)民政、就業(yè)部門招收安置了不少退伍軍人,他們正是看中了軍人身上凝結(jié)的這種難得的才智和品德。所以,廣大適齡青年都要懷愛(ài)國(guó)之情,樹(shù)報(bào)國(guó)之志,自覺(jué)到軍隊(duì)這座大熔爐、大學(xué)校去鍛煉成才,建功立業(yè),為祖國(guó)的繁榮昌盛,為家鄉(xiāng)現(xiàn)代化建設(shè)作出自己的貢獻(xiàn)。
當(dāng)兵光榮,當(dāng)軍屬同樣光榮。廣大適齡青年的家長(zhǎng)和單位的領(lǐng)導(dǎo),一定要增強(qiáng)國(guó)防觀念和憂患意識(shí),要從國(guó)防建設(shè)大局出發(fā),正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人的利益關(guān)系,識(shí)大體、顧大局,積極響應(yīng)號(hào)召,鼓勵(lì)和支持適齡青年報(bào)名參軍,把子女和單位的優(yōu)秀青年選送到部隊(duì)去,送到祖國(guó)最需要的地方。
二、征兵工作的有關(guān)政策規(guī)定
今年的征兵條件同往年一樣,凡戶口在我旗的,具備初中以上文化程度的農(nóng)村青年、高中以上文化程度的城鎮(zhèn)青年以及大、中專以上文化程度的學(xué)生,政治表現(xiàn)好、身體素質(zhì)強(qiáng)的均可報(bào)名應(yīng)征。征集新兵的年齡,男青年的年齡為2007年12月31日前年滿18至20周歲,高中以上文化程度的青年和企事業(yè)單位的職工可放寬到21周歲,大專以上文化程度的可放寬到22周歲。女青年的年齡為2007年12月31日前年滿18至19周歲。根據(jù)部隊(duì)的需要,年滿17周歲的女青年也可應(yīng)征。我們要不折不扣落實(shí)好各項(xiàng)政策規(guī)定,增大征兵工作的透明度,廉潔征兵,凡是非上級(jí)下達(dá)的正常指標(biāo),一律不發(fā)安置卡,也一律不予安置。新晨
【關(guān)鍵詞】高危妊娠孕婦;產(chǎn)前檢查次數(shù);相關(guān)因素
產(chǎn)前檢查作為圍生期保健期的一項(xiàng)重要內(nèi)容,能夠及時(shí)了解孕婦妊娠期的相關(guān)情況,及早地發(fā)現(xiàn)、治療孕婦妊娠期合并癥、并發(fā)癥,對(duì)異常妊娠進(jìn)行及時(shí)的糾正,對(duì)胎兒異常情況及時(shí)的發(fā)現(xiàn),并制定適合孕婦的分娩方式[1]。產(chǎn)前檢查是保證孕婦安全分娩、促進(jìn)胎兒健康的一種必要措施,是以衛(wèi)生工作方針――以預(yù)防為主精神的重要體現(xiàn)。高危妊娠對(duì)孕婦、胎兒健康和生命構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅,是孕婦、胎兒發(fā)病、死亡的主要原因。高危妊娠管理作為圍生育保健期系統(tǒng)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容,是降低孕婦、胎兒死亡率的重要措施。產(chǎn)前檢查是高危妊娠管理的核心內(nèi)容,高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查的依從性直接關(guān)系到高危妊娠孕婦、胎兒的預(yù)后[2]。所以,提高高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查依從性,是提高高危妊娠管理質(zhì)量的關(guān)鍵。本文旨在探討分析影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素,以期為提高高危妊娠管理質(zhì)量提供參考,具體報(bào)告如下:
1 資料與方法
1.1 資料 選取我院2012年1月至2013年12月間收治的894例高危妊娠孕婦作為本次調(diào)查研究的對(duì)象,其中年齡最小的患者20歲,年齡最大的患者45歲,患者的平均年齡為 31.0±7.5歲。
1.2方法 分析總結(jié)影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素,使用由我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)高危產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,同時(shí)結(jié)合產(chǎn)科檢查及輔助檢查。調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容主要包括兩個(gè)方面,一方面是基本情況,主要包括孕婦的民族、產(chǎn)次、工作狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住地、戶籍、配偶民族、配偶文化程度等。另一方面是產(chǎn)科情況,主要包括孕周、妊娠合并癥與并發(fā)癥情況、產(chǎn)前檢查次數(shù)等。所有資料信息均在高危妊娠孕婦入院時(shí)進(jìn)行收集,調(diào)查問(wèn)卷由護(hù)理人員以詢問(wèn)的方式填寫。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,運(yùn)用SPSS 13.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料用(%)表示,計(jì)量資料用(χ-±s)表示,采用χ2和t檢驗(yàn)。以產(chǎn)前檢查次數(shù)為因變量,對(duì)影響產(chǎn)前檢查次數(shù)的因素進(jìn)行Logistic 回歸分析,以P
2 結(jié)果
2.1 高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù) 894例高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)平均為4.8±2.7次。
2.2 894例高危妊娠孕婦基本情況調(diào)查,詳見(jiàn)表一:
由表一可見(jiàn),影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素與產(chǎn)次、工作狀況、文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)收入、居住地、戶籍、配偶文化程度有關(guān),P
2.3 影響高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)的相關(guān)因素,詳見(jiàn)表二:
由表二可見(jiàn),以產(chǎn)前檢查次數(shù)為因變量,對(duì)影響產(chǎn)前檢查次數(shù)的因素進(jìn)行Logistic 回歸分析,其中文化程度因素、經(jīng)濟(jì)收入因素、產(chǎn)次因素、居住地因素是對(duì)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響的主要因素。
由表二可見(jiàn),以產(chǎn)前檢查次數(shù)為因變量,對(duì)影響產(chǎn)前檢查次數(shù)的因素進(jìn)行Logistic 回歸分析,其中文化程度因素、經(jīng)濟(jì)收入因素、產(chǎn)次因素、居住地因素是對(duì)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響的主要因素。
3 討論
20世紀(jì)初,歐洲和北美開(kāi)始以傳統(tǒng)產(chǎn)前檢查模式進(jìn)行產(chǎn)前檢查,其產(chǎn)前檢查次數(shù)為12~14次[3]。我國(guó)衛(wèi)生部于1995年頒布了《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》,辦法中明確要求孕期管理中必須進(jìn)行產(chǎn)前檢查,從此產(chǎn)前檢查成為孕期管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容[4]。2009年中華醫(yī)學(xué)會(huì)的婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)中的產(chǎn)科學(xué)組研究制定了我國(guó)孕婦產(chǎn)前檢查模式,其產(chǎn)前檢查次數(shù)為7~11次。當(dāng)前孕期保健進(jìn)行產(chǎn)前檢查的特點(diǎn),是圍生育保健期管理系統(tǒng)能夠提供出在特定時(shí)間內(nèi)實(shí)施有證可循的檢查項(xiàng)目,將傳統(tǒng)有規(guī)律的間隔訪視模式取消,根據(jù)產(chǎn)前檢查的相關(guān)目的來(lái)安排產(chǎn)前產(chǎn)期檢查。可見(jiàn),產(chǎn)前的保健教育、孕婦的自我檢測(cè)、產(chǎn)前檢查的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)前檢查的模式優(yōu)化具有重要意義[5]。
本研究顯示,文化程度因素、經(jīng)濟(jì)收入因素、產(chǎn)次因素、居住地因素是對(duì)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響的主要因素。在文化程度方面,文化程度較低的孕婦的自我保健意識(shí)相對(duì)較差,缺乏對(duì)孕期保健重要性及相關(guān)保健內(nèi)容的認(rèn)識(shí),對(duì)產(chǎn)前檢查未予以重視。同時(shí),孕婦配偶的文化程度較低,未重視產(chǎn)前檢查,未支持孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。由此可見(jiàn),文化程度因素對(duì)高危妊娠孕婦產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響。經(jīng)濟(jì)收入因素方面,產(chǎn)前檢查費(fèi)用在一定程度上制約了經(jīng)濟(jì)收入較低的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查。在產(chǎn)次因素方面,初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查較為重視,多數(shù)初產(chǎn)婦會(huì)主動(dòng)要求進(jìn)行產(chǎn)前檢查。而經(jīng)產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)前檢查不夠重視,多數(shù)經(jīng)產(chǎn)婦認(rèn)為自己有生育檢驗(yàn),并掌握相關(guān)知識(shí),因此會(huì)忽視產(chǎn)前檢查。居住地因素方面,居住城市的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的交通便利,居住郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦由于多方面原因交通不便,在一定程度上制約了郊區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查[6]。
根據(jù)對(duì)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響的主要因素,實(shí)施以下有針對(duì)性的干預(yù)措施,以提高高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)。首先,加強(qiáng)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》的宣傳教育,并認(rèn)真貫徹落實(shí)。充分利用電視、廣播、宣傳欄等多種媒體,并發(fā)揮社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部的職能,加強(qiáng)婦幼保健工作相關(guān)內(nèi)容的宣傳,加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的宣傳,提高廣大育齡婦女、孕婦、家屬對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的認(rèn)識(shí)。其次,對(duì)醫(yī)療保健制度進(jìn)一步完善,制度孕婦產(chǎn)前檢查項(xiàng)目最低基本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),使低收入孕婦能夠進(jìn)行產(chǎn)前檢查,減輕經(jīng)濟(jì)收入低的孕婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第三,充分利用社區(qū)醫(yī)療資源,提高圍產(chǎn)期保健的管理水平。加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè),使婦幼保健系統(tǒng)的服務(wù)覆蓋面擴(kuò)大。加強(qiáng)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn),提高基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)人員服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量。充分利用網(wǎng)絡(luò)、電話平臺(tái)優(yōu)勢(shì),給廣大孕婦及家屬提高咨詢服務(wù)。如確定為高危妊娠孕婦,社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)及早安排轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治[7]。
綜上所述,根據(jù)對(duì)高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查次數(shù)產(chǎn)生影響的主要因素,實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施,以提高高危妊娠孕婦的產(chǎn)前檢查依從性,使高危妊娠管理質(zhì)量提高。
參考文獻(xiàn)
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[5]張勤,胡傳來(lái),尹可云等.城市孕婦產(chǎn)前檢查現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2008,9:549-551.
【摘要】 目的 調(diào)查弱視患兒家長(zhǎng)的防治知識(shí)及服務(wù)需求,以便有效地制定工作規(guī)劃開(kāi)展科普宣教,達(dá)到對(duì)幼兒弱視早發(fā)現(xiàn)早治療的目的。 方法 采用問(wèn)卷調(diào)查方式,非選擇抽樣調(diào)查茂名弱視患兒家長(zhǎng)280名,隨機(jī)對(duì)100名堅(jiān)持治療的家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育,1個(gè)月后再次進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 家長(zhǎng)平均知曉率為60.91%,視力篩查接受率98.21%,弱視治療接受率82.14%,贊同戴鏡率61.79%,100名接受健康教育的家長(zhǎng)教育后平均知曉率為96.23%,明顯高于教育前的知曉率。 結(jié)論 弱視家長(zhǎng)的知曉率需進(jìn)一步提高,健康教育在弱視防治中具有重要意義。
關(guān)鍵詞 弱視 兒童 健康教育
弱視是學(xué)齡前兒童視力低常的主要原因,弱視治療將成為兒童眼保健工作的核心。了解家長(zhǎng)對(duì)兒童弱視防治知識(shí)的掌握和相關(guān)服務(wù)需求狀況,有助于兒童眼保健工作的深入開(kāi)展。筆者對(duì)2004年6~12月來(lái)我院進(jìn)行弱視檢查的兒童家長(zhǎng)280名進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 2004年6~12月來(lái)弱視門診進(jìn)行檢查的兒童家長(zhǎng)280名,年齡25~50歲,平均29歲。
1.2 方法
1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 內(nèi)容包括(1)一般情況:了解兒童性別、年齡,家長(zhǎng)性別、年齡、文化程度、職業(yè)、參加弱視知識(shí)培訓(xùn)班次數(shù);(2)家長(zhǎng)弱視防治知識(shí):采用單項(xiàng)選擇法通過(guò)知、信、行三個(gè)方面對(duì)家長(zhǎng)健康教育前后分別進(jìn)行評(píng)估,共10道題、每題1分、滿分為10分;(3)家長(zhǎng)的弱視防治服務(wù)需求:采用多項(xiàng)選擇法了解家長(zhǎng)對(duì)視力篩查、基礎(chǔ)屈光檢查、弱視治療服務(wù)的需求意愿;(4)家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)獲取的需求意愿。
1.2.2 調(diào)查方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷,兒童來(lái)弱視門診檢查時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,專人講解填寫要求,家長(zhǎng)獨(dú)立完成,當(dāng)場(chǎng)收卷。
1.2.3 健康教育方式 對(duì)其中200名堅(jiān)持治療的家長(zhǎng)進(jìn)行講課、發(fā)放宣傳資料、個(gè)別咨詢等形式開(kāi)展健康教育活動(dòng)。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī),采用醫(yī)用統(tǒng)計(jì)軟件2.0版進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2 結(jié)果
2.1 一般情況 本次調(diào)查共288名,回收問(wèn)卷288份,其中有效問(wèn)卷280份,有效回收率97.22%。男56人,平均分7.3;女224人,平均分8.95,女性明顯高于男性。
2.1.1 文化程度與得分的關(guān)系 大專或以上46人,高中或中專143人,初中及以下91人,家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)平均分依次為9、8.3、7.5,隨著文化程度的增高,家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)平均分也增多(P<0.05)。
2.1.2 職業(yè)與得分的關(guān)系 醫(yī)生14人,老師48人,行政干部101人,工人65人,商業(yè)(待業(yè))52人,隨著職業(yè)的不同平均分依次降低,分別為9.1、8.7、8.2、7.7、6.5(P<0.01)。
2.2 知識(shí)掌握情況 見(jiàn)表1。
表1 家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)狀況 (略)
2.3 需求情況 見(jiàn)表2,表3。
表2 弱視防治服務(wù)需求情況(略)
表3 家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)獲取方法的需求(略)
2.4 教育前后的比較 家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)平均知曉率健康教育前為60.91%,健康教育后為96.23%,兩者有非常顯著性差異(P<0.001)。
3 討論
3.1 視力篩查正在納入兒童系統(tǒng)管理常規(guī) 據(jù)報(bào)道,我國(guó)兒童弱視率約2%~5% [1] 。兒童弱視現(xiàn)狀逐漸受到人們關(guān)注。視力篩查已被家長(zhǎng)普遍接受,本調(diào)查中57.86%的家長(zhǎng)對(duì)“什么是弱視”問(wèn)題回答正確,兒童視力篩查、弱視治療、基礎(chǔ)屈光檢查服務(wù)需求分別達(dá)98.21%、82.14%、51.78%,散瞳驗(yàn)光、戴鏡的診療依從性分別為51.78%、61.79%與尹忠貴 [2] 的報(bào)道接近,問(wèn)卷中“您會(huì)帶孩子來(lái)進(jìn)行治療嗎?”、“弱視不治長(zhǎng)大會(huì)好嗎?”正確率達(dá)80%、65.71%。說(shuō)明家長(zhǎng)對(duì)兒童視力水平較關(guān)注,希望得到眼保健服務(wù)和指導(dǎo)。這種趨勢(shì)提示筆者應(yīng)將兒童的視力篩查和弱視治療納入兒童系統(tǒng)管理中常規(guī)開(kāi)展,以滿足群眾眼保健的需求。
3.2 兒童家長(zhǎng)文化知識(shí)和弱視防治知識(shí)有待提高 本次調(diào)查中,以女性占絕大多數(shù),男女比率1∶5,且女性的眼保健知識(shí)平均分高于男性,差異明顯(U=3.33,P<0.01),行為學(xué)的研究表明,一個(gè)人早期的生活方式受家庭的影響較多;人的行為與知識(shí)有關(guān),也與其價(jià)值觀和信念有關(guān)。父母是孩子的啟蒙老師,由于婦兒之間的依從關(guān)系,兒童的衛(wèi)生知識(shí)和習(xí)慣尤其受母親影響,只有使婦女的保健意識(shí)提高,才能更有效地促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)。
隨著文化程度的增高,家長(zhǎng)弱視防治知識(shí)平均分也增多,而家長(zhǎng)職業(yè)的不同平均分也有差別,提示在醫(yī)院健康教育中,我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)文化程度較低的家長(zhǎng)或低社會(huì)階層人員開(kāi)展針對(duì)性的保健知識(shí)傳授,提高知曉率,帶動(dòng)參與性。
3.3 家長(zhǎng)對(duì)弱視防治服務(wù)項(xiàng)目的需求 家長(zhǎng)對(duì)視力篩查的參與性高于基礎(chǔ)屈光檢查,不少家長(zhǎng)擔(dān)心散瞳驗(yàn)光對(duì)眼睛有刺激,對(duì)屈光檢查的必要性和重要性認(rèn)識(shí)不足。屈光檢查是弱視的有效診斷途徑,對(duì)早期發(fā)現(xiàn)弱視意義重大。而家長(zhǎng)獲取弱視防治知識(shí)最喜愛(ài)的方法依次為咨詢醫(yī)生和弱視知識(shí)講座,本調(diào)查顯示健康教育可大幅度提高弱視防治知識(shí)知曉程度,所以在健康教育中,仍要經(jīng)常深入幼兒園、學(xué)校、居委會(huì),利用家長(zhǎng)會(huì)宣傳屈光檢查的重要性,消除家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),普及弱視防治知識(shí),通過(guò)教育、指導(dǎo)、說(shuō)服、鼓勵(lì)、限制等方法和手段來(lái)消除家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū),改變不良行為和習(xí)慣,建立專業(yè)人員?園醫(yī)(老師)?兒童(家長(zhǎng))形式的保健網(wǎng)絡(luò),讓更多的兒童積極參與基礎(chǔ)屈光檢查和弱視治療活動(dòng),有效地提高兒童的視力。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 學(xué)生家長(zhǎng);流感疫苗;接種率;影響
[中圖分類號(hào)] R195 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721(2013)06(b)-0155-02
為了提高兒童的預(yù)防接種率,本研究對(duì)2011年4月~2012年9月中山市某區(qū)不同年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名接種情況進(jìn)行調(diào)查,就學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)接種率的影響因素進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對(duì)2011年4月~2012年9月中山市某區(qū)每個(gè)年齡層按照等距抽樣原則抽取小學(xué)與幼兒園兒童各200名,共400名兒童。
1.2 研究方法
采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查內(nèi)容分為兩大類,一是兒童情況,包括兒童基本情況、健康狀況;二是學(xué)生家長(zhǎng)情況,包括學(xué)生家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種的認(rèn)知、家長(zhǎng)文化程度、居住地變更、對(duì)預(yù)防接種的態(tài)度及接種服務(wù)需求等,所有調(diào)查均由專人上門或電話訪問(wèn)完成,其中拒絕調(diào)查12名,均按等距抽樣原則重新抽取樣本,補(bǔ)充至400名。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 基本資料
從本次抽樣調(diào)查結(jié)果提示,本組兒童流感疫苗接種率為37.5%,其中幼兒園兒童接種率為42.5%;小學(xué)1~2年級(jí)接種率為41.18%;小學(xué)3~6年級(jí)接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1~2年級(jí)接種率高于高年齡接種率(表1)。
2.2 家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種率的影響因素分析
對(duì)家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗接種率的影響因素分析提示,認(rèn)為孩子身體健康而無(wú)需接種、不相信疫苗效果、流感流行時(shí)再接種、文化程度、家長(zhǎng)認(rèn)知水平、擔(dān)心疫苗的安全性是影響疫苗接種率的主要因素,以上因素在兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)(表2)。
3 討論
流感是流行性感冒的簡(jiǎn)稱[1],流感病毒是引起流感的病原菌,通過(guò)空氣傳播,具有傳染范圍廣、傳播速度快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[2],對(duì)我國(guó)居民的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重危害,特別是兒童、老人與孕婦,一旦感染,可引發(fā)肺炎、無(wú)菌性腦膜炎、中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,重癥病例甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸衰竭而死亡[3]。因此,流感已被列入我國(guó)重點(diǎn)預(yù)防的傳染性疾病之一。從本次在幼兒園與小學(xué)抽取的400名兒童接種情況顯示,流感疫苗接種率為37.5%,處于較低的水平。其中幼兒園兒童接種率為42.5%;小學(xué)1~2年級(jí)接種率為41.18%;小學(xué)3~6年級(jí)接種率為28.03%。幼兒園與小學(xué)1~2年級(jí)接種率高于高年齡接種率。幼兒園與小學(xué)低年級(jí)接種率比小學(xué)高年級(jí)高。
本次影響因素調(diào)查結(jié)果提示,在未接種的250名兒童家長(zhǎng)中,認(rèn)為孩子身體健康,無(wú)需接種的占46.8%、不相信疫苗效果的占54.4%、流感流行時(shí)再接種的占17.2%、文化程度初中及以下的占17.2%、家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗不知曉的占67.2%、擔(dān)心疫苗安全性的占20.8%,均高于已接種組,以上因素具有代表性,是影響疫苗接種率的主要因素。甲流疫苗的安全性與已有60年歷史的季節(jié)流感疫苗至少應(yīng)該同樣[4],WHO的觀點(diǎn)亦是如此。因此作為學(xué)校的醫(yī)療衛(wèi)生部門,非常必要在學(xué)生家長(zhǎng)中進(jìn)行廣泛的宣傳教育,對(duì)其進(jìn)行預(yù)防接種內(nèi)容的健康教育講座,提高其對(duì)預(yù)防接種工作重要性的認(rèn)知,從而提高預(yù)防接種率的比例。另外,文化程度低的居民是應(yīng)對(duì)流感的脆弱人群,要進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和宣傳[5]。公眾對(duì)流感的知曉是流感防控的關(guān)鍵,同時(shí)也取決于正確的健康教育和相關(guān)的政策[6-7]。
從傳染性疾病預(yù)防的角度來(lái)講,通過(guò)疫苗預(yù)防接種,保護(hù)個(gè)體免受感染,才能達(dá)到保護(hù)群體、預(yù)防傳染的目的。要達(dá)到預(yù)防大面積的傳染,必須要使預(yù)防接種率達(dá)到一定的比例,才能形成有效的免疫屏障,一般要求預(yù)防接種率達(dá)到60%[8],而中山市某區(qū)學(xué)校預(yù)防接種率僅為37.5%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)未達(dá)到預(yù)防傳染的目的。因此,必須采取有效的干預(yù)措施,本研究認(rèn)為可通過(guò)以下措施:①加大政府財(cái)政投入,將流感疫苗納入兒童免疫規(guī)劃中,規(guī)范預(yù)防接種登記、憑證入學(xué);②加強(qiáng)對(duì)流感疫苗接種重要性與安全性的宣傳力度,提高家長(zhǎng)對(duì)流感疫苗的知曉程度,引起全社會(huì)的高度重視;③加強(qiáng)各部門的協(xié)同與配合,對(duì)適齡兒童的接種情況進(jìn)行了解,提高流動(dòng)兒童的接種率;④增加接種點(diǎn)與接種人員,特別是公休日,針對(duì)接種人數(shù)合理安排人力資源,以減少家長(zhǎng)等待時(shí)間。接種單位對(duì)需接種的兒童進(jìn)行登記,到接種時(shí)間利用傳播平臺(tái)或手機(jī)短信等方式,及時(shí)將接種信息傳遞到家長(zhǎng),以提醒家長(zhǎng)按時(shí)帶兒童接種。
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2006年1~6月隨機(jī)選擇婦科2個(gè)病區(qū)接受術(shù)前訪視病人100例,年齡17~71歲;文化程度:高等教育32例,初、中等教育47例,小學(xué)及以下21例;病種:卵巢惡性腫瘤3例,宮頸癌15例,子宮肌瘤54例,宮外孕14例,功能性子宮出血12例,子宮內(nèi)膜病變11例。
調(diào)查內(nèi)容及方法:①內(nèi)容主要包括手術(shù)室護(hù)士的自我介紹,手術(shù)室環(huán)境介紹,主刀醫(yī)師的技術(shù)水平,麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平,手術(shù)前、手術(shù)后注意事項(xiàng),手術(shù)費(fèi)用,手術(shù)及麻醉時(shí)配合,以及手術(shù)相關(guān)知識(shí)的宣教等26項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià),隨機(jī)發(fā)放100份問(wèn)卷,回收100份,全為有效問(wèn)卷,有效率為100%。②問(wèn)卷由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)派專人負(fù)責(zé)發(fā)放及回收,一般在手術(shù)后4~5天進(jìn)行。對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行X2檢驗(yàn)。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查表共設(shè)計(jì)26項(xiàng)問(wèn)題,共26分,≥20分為非常滿意,15~19分為滿意,<15為不滿意(調(diào)查結(jié)果,評(píng)分均>15分,刪去不滿意這一等級(jí))。
結(jié) 果
婦科病人對(duì)術(shù)前訪視的評(píng)價(jià)見(jiàn)表1。表1示,婦科病人術(shù)前訪視的評(píng)價(jià)中,不同文化程度、不同病種都有差異,并且差異具有顯著性(X2=13.17,P<0.01;X2=7.63,P<0.01)。而不同年齡段的比較,≤40歲組與41~60歲組、≥61歲組都有差異,并且差異具有顯著性(X2=18.13,P<0.01;X2=7.10,P<0.01),而41~60歲與≥61歲兩組之間沒(méi)有差異性,(X2=2.93,P>0.05)。
在術(shù)前宣教內(nèi)容的需求方面,高需求度的依次為:主刀醫(yī)師技術(shù)水平,麻醉醫(yī)師技術(shù)水平,手術(shù)方式,麻醉方式,術(shù)前注意事項(xiàng),術(shù)中配合,麻醉配合。
討 論
手術(shù)室護(hù)士必須重視術(shù)前訪視:在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)婦科病人有65%對(duì)術(shù)前訪視效果非常滿意,手術(shù)室護(hù)士利用術(shù)前訪視,了解病人的病情,根據(jù)病人的疾病特征、文化程度及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)等有的放矢地進(jìn)行心理護(hù)理,減輕病人的焦慮、恐懼、緊張不安的情緒,使病人以良好的心態(tài)接受手術(shù)治療,以積極樂(lè)觀的態(tài)度配合手術(shù)。術(shù)前訪視改變了以往手術(shù)室護(hù)士只在手術(shù)臺(tái)與病人接觸的傳統(tǒng)做法,從關(guān)心手術(shù)配合、器械、縛料的清點(diǎn),轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的病人,使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等多層面的護(hù)理[1]。表1顯示,惡性腫瘤病人對(duì)術(shù)前訪視滿意度比婦科一般病人高,這說(shuō)明惡性腫瘤病人渴望獲取更多的手術(shù)信息,更希望獲知自己手術(shù)治療的效果及預(yù)后,并且,患有癌癥的病人除經(jīng)歷軀體對(duì)疾病的治療反應(yīng)外,要經(jīng)受心理上的沖擊[2],因此,在訪視中應(yīng)更重視惡性腫瘤病人,給予更多的心理支持和健康宣教。文化程度高的病人對(duì)術(shù)前訪視的效果評(píng)價(jià)優(yōu)于文化程度低的病人,文化程度高的病人易于接受術(shù)前訪視,易于交談和提出問(wèn)題,提示手術(shù)室護(hù)士在訪視時(shí),對(duì)于文化程度低的病人要耐心運(yùn)用通俗的語(yǔ)言與病人交流溝通,充分的體現(xiàn)人文關(guān)懷,提高訪視效果。
術(shù)前訪視有利于提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì):面對(duì)各種各樣的病人,要了解掌握不同疾病發(fā)病原因、診斷、治療、護(hù)理及康復(fù),如何實(shí)施健康宣教,指導(dǎo)她們?nèi)绾闻浜下樽砑笆中g(shù),從根本上轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士的觀念,啟發(fā)他們熱愛(ài)護(hù)理專業(yè),不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。學(xué)習(xí)相關(guān)的人文學(xué)科知識(shí),拓寬知識(shí)面,實(shí)施術(shù)前訪視,把手術(shù)室護(hù)理工作從單純的技術(shù)操作擴(kuò)展到注意病人的生理、心理、社會(huì)、文化、精神等諸因素對(duì)其康復(fù)的影響作用,積極主動(dòng)、系統(tǒng)地評(píng)估病人術(shù)前的整體狀況[3],把病人與自己融為一體,為配合好每一例手術(shù)及術(shù)中護(hù)理奠定了良好的基礎(chǔ),全方位提升手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
術(shù)前訪視要注重病人的心理護(hù)理:子宮是女性的重要性征器官,女性對(duì)性感和身體形態(tài)的認(rèn)知及態(tài)度將影響她們對(duì)女性自我感覺(jué)和與異性的親密關(guān)系[4],在訪視中,對(duì)病人比較敏感的問(wèn)題,如子宮切除后,女性不完美,影響性生活及夫妻感情問(wèn)題,是病人最想了解又怕了解的問(wèn)題,手術(shù)室護(hù)士需對(duì)這類病人進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理,并要說(shuō)明子宮切除不影響性生活及夫妻感情,根據(jù)國(guó)外資料研究結(jié)果表明[5]:子宮切除術(shù)后病人性生活由術(shù)前的70.5%提高到77.6%,無(wú)陰道干燥主訴由37.3%提高到46.8%。解除病人的恐懼及焦慮心理,以積極的態(tài)度配合手術(shù)。
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級(jí)別:省級(jí)期刊
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