科室感控管理制度精選(九篇)

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第1篇：科室感控管理制度范文

1資料與方法

1.1一般資料。取2015年2月～2016年2月來(lái)我院疾病治療住院的患者89例作為研究對(duì)象，將其分成對(duì)照組（44例）與觀察組（45例）。觀察組男23例；女22例；年齡25～81歲；平均年齡（43.56±3.21）歲。對(duì)照組男24例；女20例；年齡26～79歲；平均年齡（43.37±3.28）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法。對(duì)照組患者采用常規(guī)院內(nèi)感染的方式護(hù)理，觀察組患者采用護(hù)理管理措施進(jìn)行院內(nèi)感染控制。觀察組患者的詳細(xì)護(hù)理措施如下。1.2.1完善院內(nèi)感染防控制度。我國(guó)已經(jīng)頒布了《醫(yī)院感染管理制度》，醫(yī)院各個(gè)管理部門(mén)需要以此文件為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的管理制度，并且嚴(yán)格地按照規(guī)章制度開(kāi)展院內(nèi)控制感染防控。與此同時(shí)，醫(yī)院需要進(jìn)一步地完善監(jiān)控，促使硬件設(shè)施準(zhǔn)備齊全。例如：購(gòu)進(jìn)相應(yīng)的廢氣物處理設(shè)備以及洗手設(shè)備等，確保能有效地進(jìn)行院內(nèi)感染控制。除了要完善院內(nèi)的感染控制的措施，院感科還需要加強(qiáng)與護(hù)理科室的合作，完善監(jiān)督體系，了解到患者的感染率的發(fā)生率、多發(fā)科室以及人群特點(diǎn)等。這能為醫(yī)院感染控制提供合理的依據(jù)。再次，加強(qiáng)對(duì)感染控制的檢查，與科室目標(biāo)考評(píng)相掛鉤，保證管理制度能得到有效地落實(shí)。1.2.2對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行嚴(yán)密地監(jiān)控。由于護(hù)理管理不當(dāng)，比較容易會(huì)造成患者感染。例如：對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)處理不當(dāng)、沒(méi)有及時(shí)預(yù)防、監(jiān)控不到位等，這些都會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)感染。因此，院感科需要加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，針對(duì)可能存在的疏漏，提出有效的預(yù)防措施，加大監(jiān)督的力度。供應(yīng)室是控制感染過(guò)程中比較容易忽視的科室，在日常工作中需要加強(qiáng)重視，補(bǔ)足工作人員數(shù)量，促使科室的工作效率得到有效的提升，保證消毒質(zhì)量。手術(shù)室、內(nèi)鏡室都是院內(nèi)感染的主要場(chǎng)所，要不斷強(qiáng)化院內(nèi)的工作流程，按照相關(guān)的制度進(jìn)行管理與控制。在操作過(guò)程中一定要進(jìn)行無(wú)菌操作，加強(qiáng)消毒，保證工作場(chǎng)所的整潔，減少發(fā)生交叉感染的概率。1.2.3加大患者方防感染宣傳力度。想要進(jìn)一步提升院內(nèi)感染控制的效果，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)患者感染的宣傳，制定出相應(yīng)的預(yù)防感染的措施。在不斷提高醫(yī)護(hù)人員感染控制的意識(shí)同時(shí)，需要加強(qiáng)對(duì)患者的宣傳與教育。當(dāng)患者住院以后，護(hù)理人員要結(jié)合患者所在的科室，向患者講解一些相關(guān)疾病可能會(huì)產(chǎn)生的感染問(wèn)題，促使患者了解到該疾病的發(fā)病機(jī)制以及潛在的并發(fā)癥狀況?；颊咦陨砬鍧嵱欣跍p少住院感染率，加快疾病康復(fù)的速度。因此，護(hù)理人員需要在護(hù)理過(guò)程中需要讓患者及其家屬了解到醫(yī)院感染控制的重要性，進(jìn)一步減少院內(nèi)感染概率。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。在患者住院期間，比較兩組患者發(fā)生感染的狀況，并采用滿意度評(píng)分表對(duì)兩組患者的住院滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。選擇專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所搜集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者院內(nèi)感染率比較。觀察組患者院內(nèi)感染率（1例，2.22%）明顯低于對(duì)照組患者（8例，18.18%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。2.2兩組患者護(hù)理滿意評(píng)分比較。觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.65±2.75）明顯高于對(duì)照組患者（73.69±5.28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

院內(nèi)感染是院內(nèi)防控管理過(guò)程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)的感染問(wèn)題，多種因素都會(huì)導(dǎo)致住院患者在住院期間產(chǎn)生感染。導(dǎo)致院內(nèi)出現(xiàn)感染的原因主要保護(hù)護(hù)理管理組織不夠健全、護(hù)理人員尚未按照相應(yīng)的護(hù)理流程開(kāi)展工作，管理制度缺乏等[2]。就目前而言，各大醫(yī)院仍然沒(méi)有尋找到排除醫(yī)院感染的措施。而護(hù)理工作是減少醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，進(jìn)行有效的護(hù)理管理，提升護(hù)理工作的質(zhì)量，最終有效地減少與降低住院患者的感染率[3]。例如：通過(guò)制定院內(nèi)感染防控的相關(guān)措施，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，針對(duì)護(hù)理人員的具體科室，對(duì)其進(jìn)行不同內(nèi)容培訓(xùn)，做好針對(duì)性的培訓(xùn)環(huán)節(jié)，并在護(hù)理過(guò)程中切實(shí)地履行。再次，促使患者意識(shí)到防止感染的重要性，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控，最終降低院內(nèi)感染的發(fā)生概率。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分（93.65±2.75）分明顯高于對(duì)照組患者（73.69±5.28）分。在本次研究中，觀察組患者院內(nèi)感染率（1例，2.22%）明顯低于對(duì)照組患者（8例，18.18%），觀察組患者采用護(hù)理管理措施，通過(guò)一系列的院內(nèi)防控措施，促使患者的護(hù)理滿意度提升，明顯減少了患者發(fā)生感染的概率。值得臨床借鑒與推廣。

作者:王宜珍 單位:江蘇省句容市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

[1]龐貞蘭.護(hù)理管理預(yù)防婦產(chǎn)科患者院內(nèi)感染的作用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,25(28):166-167.

第2篇：科室感控管理制度范文

（試行）

2019年5月23日

感染預(yù)防與控制（以下簡(jiǎn)稱感控）是醫(yī)療管理的重要內(nèi)容，做好感控工作對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全具有重要意義。為進(jìn)一步落實(shí)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和規(guī)范性文件等要求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展感控工作，提高感控水平，制定感控基本制度。本制度是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵守和嚴(yán)格執(zhí)行的基本要求，具有“底線性”、“強(qiáng)制性”。

一、感控分級(jí)管理制度

（一）涵義。是指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立層級(jí)合理、專兼結(jié)合、分工明確、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的感控分級(jí)管理組織體系，并有效開(kāi)展感控工作的規(guī)范性要求。

感控分級(jí)管理組織體系的各層級(jí)主體包括：醫(yī)院感控委員會(huì)、感控管理部門(mén)、臨床與醫(yī)技科室感控管理小組，以及感控專（兼）職人員等。

感控涉及的相關(guān)職能部門(mén)包括但不限于醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、護(hù)理、信息、總務(wù)后勤、醫(yī)學(xué)裝備、質(zhì)量控制，以及教學(xué)科研等管理部門(mén)；涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床學(xué)科、專業(yè)，并覆蓋各學(xué)科、專業(yè)所設(shè)立的門(mén)（急）診、病區(qū)和檢查治療區(qū)域等。

（二）基本要求。

1．按規(guī)定建立感控組織體系，結(jié)合本機(jī)構(gòu)規(guī)模和診療活動(dòng)實(shí)際，配置數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理的感控專兼職人員。

2．明確感控組織體系的管理層級(jí)與責(zé)任主體。管理層級(jí)有“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、感控管理部門(mén)和臨床科室”三級(jí)管理和“醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床科室”二級(jí)管理兩種基本模式，后者主要適用于依規(guī)定不需要設(shè)置獨(dú)立感控管理部門(mén)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。采用二級(jí)管理模式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置專（兼）職感控管理崗位。

3．明確管理體系中各層級(jí)、各部門(mén)及其內(nèi)設(shè)崗位的感控職責(zé)；明確各層級(jí)內(nèi)部、外部溝通協(xié)作機(jī)制。

4．教育引導(dǎo)全體工作人員踐行“人人都是感控實(shí)踐者”的理念，將感控理念和要求融入到診療活動(dòng)全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。

5．規(guī)范預(yù)檢分診工作，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病防控措施。將發(fā)熱伴有呼吸道、消化道感染癥狀，以及其他季節(jié)流行性感染疾病癥狀、體征的就診者納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診管理；將基于特定病種、操作和技術(shù)等的感染防控核心措施納入重點(diǎn)病種臨床路徑管理和醫(yī)療質(zhì)量安全管理；參與抗菌藥物臨床合理應(yīng)用與管理。

二、感控監(jiān)測(cè)及報(bào)告管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)感控工作需要，對(duì)健康保健相關(guān)感染的發(fā)生、分布及其影響因素等數(shù)據(jù)信息開(kāi)展收集、分析、反饋，以及依法依規(guī)上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．制訂并實(shí)施可行的健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告管理規(guī)定，主要內(nèi)容包括但不限于：監(jiān)測(cè)的類型、指標(biāo)、方法以及監(jiān)測(cè)結(jié)果的反饋等；明確監(jiān)測(cè)責(zé)任主體、參與主體及其各自職責(zé)；強(qiáng)化臨床一線醫(yī)務(wù)人員履行健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)與報(bào)告義務(wù)第一責(zé)任人的主體責(zé)任。

2．為開(kāi)展健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)提供物資、人員和經(jīng)費(fèi)等方面的保障；積極穩(wěn)妥地推動(dòng)信息化監(jiān)測(cè)工作，并將健康保健相關(guān)感染的監(jiān)測(cè)質(zhì)量、結(jié)果評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)利用等納入醫(yī)療質(zhì)量安全管理考核體系。

3．加強(qiáng)對(duì)健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)制度執(zhí)行情況的監(jiān)管，并進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)及效果評(píng)價(jià)。

4．完善健康保健相關(guān)感染監(jiān)測(cè)多主體協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和信息共享反饋機(jī)制，確保監(jiān)測(cè)工作順利開(kāi)展，監(jiān)測(cè)結(jié)果能夠有效應(yīng)用于醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐。

三、感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行管理制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中各相關(guān)主體自覺(jué)、有效、規(guī)范地執(zhí)行感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的規(guī)范性要求。

（二）基本內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要包括手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境清潔消毒、診療器械/物品清洗消毒與滅菌、安全注射等措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資源配置與經(jīng)費(fèi)投入，以保障感控標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)；不得以控制成本和支出為由，擠占、削減費(fèi)用，影響標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施的落實(shí)。

1．手衛(wèi)生。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定和診療活動(dòng)的需要，合理配置手衛(wèi)生設(shè)施、持續(xù)推動(dòng)和優(yōu)化手衛(wèi)生實(shí)踐的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求，制訂符合本機(jī)構(gòu)實(shí)際的手衛(wèi)生制度，全面推動(dòng)手衛(wèi)生的實(shí)施。

②指定相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的宣傳教育、培訓(xùn)、實(shí)施、監(jiān)測(cè)和考核等工作；定期開(kāi)展覆蓋全體醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生宣傳、教育和培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行考核。臨床科室是手衛(wèi)生執(zhí)行的主體部門(mén)，日常實(shí)施自查與監(jiān)督管理。

③根據(jù)不同部門(mén)和專業(yè)實(shí)施手衛(wèi)生的需要，為其配備設(shè)置規(guī)范、數(shù)量足夠、使用方便的手衛(wèi)生設(shè)備設(shè)施，包括但不限于：流動(dòng)水洗手設(shè)施、洗手池、洗手液、干手設(shè)施、速干手消毒液，以及手衛(wèi)生流程圖等。重點(diǎn)部門(mén)、區(qū)域和部位應(yīng)當(dāng)配備非手觸式水龍頭。

④建立并實(shí)施科學(xué)規(guī)范的手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、評(píng)估、干預(yù)和反饋機(jī)制，不斷提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率、手衛(wèi)生依從性和正確率。

2．隔離。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)或者可能出現(xiàn)的感染傳播風(fēng)險(xiǎn)，依法、規(guī)范地設(shè)立有效屏障的規(guī)范性要求。

隔離對(duì)象分為兩類：一類是具有明確或可能的感染傳播能力的人員，對(duì)其按照感染源進(jìn)行隔離；另一類是具有獲得感染可能的高風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)人員，對(duì)其進(jìn)行保護(hù)性隔離。隔離屏障包括物理屏障和行為屏障。物理屏障以實(shí)現(xiàn)空間分隔為基本手段，行為屏障以規(guī)范診療活動(dòng)和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防為重點(diǎn)。

（2）基本要求。

①根據(jù)感染性疾病的傳播途徑及特點(diǎn)，制訂并實(shí)施本機(jī)構(gòu)的隔離措施管理規(guī)定。

②對(duì)需要實(shí)施隔離措施的患者，應(yīng)當(dāng)采取單間隔離或同類患者集中隔離的方式；對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)隔離技術(shù)培訓(xùn)；為隔離患者和相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提供必要的個(gè)人防護(hù)用品；隔離患者所用診療物品應(yīng)當(dāng)專人專用（聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)等）。

③在嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，按照疾病傳播途徑和防控級(jí)別實(shí)施針對(duì)性隔離措施。

④加強(qiáng)對(duì)隔離患者的探視、陪護(hù)人員的感控知識(shí)宣教與管理，指導(dǎo)和監(jiān)督探視、陪護(hù)人員根據(jù)患者感染情況選用合適的個(gè)人防護(hù)用品。

⑤對(duì)隔離措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查、反饋，并加以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3．環(huán)境清潔消毒。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員對(duì)診療區(qū)域的空氣、

環(huán)境和物體（包括診療器械、醫(yī)療設(shè)備、床單元等）表面，以及地面等實(shí)施清潔消毒或新風(fēng)管理，以防控與環(huán)境相關(guān)感染的發(fā)生和傳播的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①確定實(shí)施環(huán)境物表清潔消毒的主體部門(mén)及監(jiān)管部門(mén)，明確各部門(mén)及相關(guān)崗位人員的職責(zé)。

②確定不同風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域環(huán)境物表清潔消毒的基本規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)操作流程和監(jiān)督檢查的規(guī)定，并開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)。

③規(guī)范開(kāi)展針對(duì)診療環(huán)境物表清潔消毒過(guò)程及效果的監(jiān)測(cè)。

④制訂并嚴(yán)格執(zhí)行感染暴發(fā)（疑似暴發(fā)）后的環(huán)境清潔消毒規(guī)定與床單元終末處置流程。

⑤明確對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)、空氣凈化系統(tǒng)與醫(yī)療用水實(shí)施清潔消毒、新風(fēng)管理和進(jìn)行監(jiān)管的主體部門(mén)及其職責(zé)，制訂并執(zhí)行操作規(guī)程及監(jiān)測(cè)程序。

4．診療器械/物品清洗消毒和/或滅菌。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床使用的診療器械和物品正確地實(shí)施清潔消毒和/或滅菌處置的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①根據(jù)所使用可復(fù)用診療器械/物品的感染風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，選擇適宜的消毒滅菌再處理方式，包括但不限于：各種形式的清潔、低水平消毒、中水平消毒、高水平消毒和/或滅菌等；相關(guān)操作人員應(yīng)當(dāng)做好職業(yè)防護(hù)。

②在實(shí)施消毒滅菌處置前應(yīng)當(dāng)對(duì)污染的器械/物品進(jìn)行徹底清洗。但針對(duì)被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，在滅菌處置前應(yīng)當(dāng)先消毒。

③建立針對(duì)內(nèi)鏡、外來(lái)器械、植入物等的清洗消毒滅菌管理規(guī)范和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，做好清洗消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)和反饋。

④診療活動(dòng)中使用的一次性使用診療器械/物品符合使用管理規(guī)定，在有效期內(nèi)使用且不得重復(fù)使用。

⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒滅菌產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)符合相應(yīng)生產(chǎn)與使用管理規(guī)定，按照批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)使用。

⑥器械/物品清洗、消毒、滅菌程序符合標(biāo)準(zhǔn)或技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，做好過(guò)程和結(jié)果監(jiān)測(cè)，建立并執(zhí)行質(zhì)量追溯機(jī)制和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)清洗消毒滅菌的器械/物品應(yīng)當(dāng)采取集中供應(yīng)的管理方式。

5．安全注射。

（1）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中，為有效防范因注射導(dǎo)致的感染風(fēng)險(xiǎn)所采取的，對(duì)接受注射者無(wú)害、使實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不暴露于可避免的風(fēng)險(xiǎn)，以及注射后醫(yī)療廢物不對(duì)環(huán)境和他人造成危害的臨床注射活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（2）基本要求。

①制訂并實(shí)施安全注射技術(shù)規(guī)范和操作流程；明確負(fù)責(zé)安全注射管理的責(zé)任部門(mén)和感控部門(mén)或人員的監(jiān)督指導(dǎo)責(zé)任；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全注射相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)；嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作。

②診療活動(dòng)中使用的一次性使用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一廢棄；使用的可復(fù)用注射用具應(yīng)當(dāng)一人一針一管一用一清洗滅菌；杜絕注射用具及注射藥品的共用、復(fù)用等不規(guī)范使用。

③加強(qiáng)對(duì)注射前準(zhǔn)備、實(shí)施注射操作和注射操作完成后醫(yī)療廢物處置等的全過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)管理、監(jiān)測(cè)與控制，強(qiáng)化對(duì)注射全過(guò)程中各相關(guān)操作者行為的監(jiān)督管理。

④提供數(shù)量充足、符合規(guī)范的個(gè)人防護(hù)用品和銳（利）器盒；指導(dǎo)、監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員正確處置使用后的注射器具。

四、感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)感控風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展的綜合分析、評(píng)價(jià)、預(yù)判、篩查和干預(yù)等活動(dòng),從而降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)范性要求。感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類主要包括病例風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、病種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、部門(mén)（科室）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以及感染聚集、流行和暴發(fā)等的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其科室、部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)所開(kāi)展診療活動(dòng)的特點(diǎn)，定期開(kāi)展感控風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

2．明確影響本機(jī)構(gòu)感控的主要風(fēng)險(xiǎn)因素和優(yōu)先干預(yù)次序。

3．根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，合理設(shè)定或調(diào)整干預(yù)目標(biāo)和策略，采取基于循證證據(jù)的干預(yù)措施。

4．建立并實(shí)施根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果開(kāi)展感染高危人員篩查的工作機(jī)制。

五、多重耐藥菌感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)為預(yù)防和控制多重耐藥菌引發(fā)的感染及其傳播，根據(jù)本機(jī)構(gòu)多重耐藥菌流行趨勢(shì)和特點(diǎn)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)、預(yù)防與控制等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

目前要求納入目標(biāo)防控的多重耐藥菌包括但不限于：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）和耐碳青霉烯類抗菌藥物銅綠假單胞菌（CR-PA）等。

（二）基本要求。

1．制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染預(yù)防與控制規(guī)范，明確各責(zé)任部門(mén)和崗位的分工、職責(zé)和工作范圍等。

2．依據(jù)本機(jī)構(gòu)和所在地區(qū)多重耐藥菌流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，確定多重耐藥菌監(jiān)控范圍，加強(qiáng)信息化監(jiān)測(cè)，采取有效措施預(yù)防和控制重點(diǎn)部門(mén)和易感者的多重耐藥菌感染。

3．加強(qiáng)感染防控、感染病學(xué)、臨床微生物學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和臨床藥學(xué)等相關(guān)學(xué)科的多部門(mén)協(xié)作機(jī)制，提升專業(yè)能力。

4．加強(qiáng)針對(duì)本機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員的多重耐藥菌感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)。

5．嚴(yán)格執(zhí)行多重耐藥菌感染預(yù)防與控制核心措施，核心措施包括但不限于：手衛(wèi)生、接觸隔離、環(huán)境清潔消毒、可復(fù)用器械與物品的清潔消毒滅菌、抗菌藥物合理使用、無(wú)菌技術(shù)操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、減少侵入性操作，以及必要的針對(duì)環(huán)境和患者的主動(dòng)監(jiān)測(cè)和干預(yù)等。

6．規(guī)范病原微生物標(biāo)本送檢，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理選擇并規(guī)范使用抗菌藥物。

六、侵入性器械/操作相關(guān)感染防控制度

（一）侵入性器械相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動(dòng)中與使用侵入性診療器械相關(guān)的感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求。

侵入性診療器械相關(guān)感染的防控主要包括但不限于：血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎和透析相關(guān)感染的預(yù)防與控制。

2．基本要求。

（1）建立本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中使用的侵入性診療器械名錄。

（2）制訂并實(shí)施臨床使用各類侵入性診療器械相關(guān)感染防控的具體措施。

（3）實(shí)施臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染病例的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

（4）開(kāi)展臨床使用侵入性診療器械相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)。

（5）根據(jù)病例及干預(yù)措施依從性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

（二）手術(shù)及其他侵入性操作相關(guān)感染防控制度。

1．涵義。是診療活動(dòng)中與外科手術(shù)或其他侵入性操作（包括介入診療操作、內(nèi)鏡診療操作、CT/超聲等引導(dǎo)下穿刺診療等）相關(guān)感染預(yù)防與控制活動(dòng)的規(guī)范性要求。

2．基本要求。

（1）建立本機(jī)構(gòu)診療活動(dòng)中所開(kāi)展手術(shù)及其他侵入性診療操作的名錄。

（2）制訂并實(shí)施所開(kāi)展各項(xiàng)手術(shù)及其他侵入性診療操作的感染防控措施，以及防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)的規(guī)則和流程。

（3）根據(jù)患者病情和擬施行手術(shù)及其他侵入性診療操作的種類進(jìn)行感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并依據(jù)評(píng)估結(jié)果采取針對(duì)性的感染防控措施。

（4）規(guī)范手術(shù)及其他侵入性診療操作的抗菌藥物預(yù)防性使用。

（5）實(shí)施手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染病例目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

（6）開(kāi)展手術(shù)及其他侵入性診療操作相關(guān)感染防控措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)。

（7）根據(jù)病例及干預(yù)措施執(zhí)行依從性監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

七、感控培訓(xùn)教育制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)不同層級(jí)、不同崗位的工作人員開(kāi)展針對(duì)性、系統(tǒng)性、連續(xù)性的感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能培訓(xùn)教育活動(dòng)的規(guī)范性要求。感控培訓(xùn)教育的基本內(nèi)容包括但不限于：培訓(xùn)目標(biāo)、適用對(duì)象、進(jìn)度安排、實(shí)施方式，以及考核評(píng)估等。

（二）基本要求。

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源、醫(yī)療、護(hù)理、教育科研和后勤保障等相關(guān)管理職能部門(mén)和各臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)將感染防控相關(guān)內(nèi)容納入所開(kāi)展的培訓(xùn)教育之中。各部門(mén)和臨床、醫(yī)技科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象制訂培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施。

2．明確不同層級(jí)、不同崗位工作人員接受感控知識(shí)培訓(xùn)的形式、內(nèi)容與方法等，并做好培訓(xùn)教育組織管理工作。

3．制訂并實(shí)施感控知識(shí)與技能培訓(xùn)教育考核方案，將考核結(jié)果納入相關(guān)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)（準(zhǔn)入）、執(zhí)業(yè)記錄和定期考核管理。

4．向陪護(hù)、探視等人員提供感控相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)宣教服務(wù)。

八、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告及處置制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對(duì)診療過(guò)程中出現(xiàn)的感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)等情況，依法依規(guī)采取預(yù)警、調(diào)查、報(bào)告與處置等措施的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染暴發(fā)報(bào)告責(zé)任制，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為第一責(zé)任人的定位；制訂并執(zhí)行感染監(jiān)測(cè)以及感染暴發(fā)的報(bào)告、調(diào)查與處置等規(guī)定、流程和應(yīng)急預(yù)案。

2．建立并執(zhí)行感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)管理機(jī)制，組建感控應(yīng)急處置專家組，指導(dǎo)開(kāi)展感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查及處置。

3．強(qiáng)化各級(jí)具有報(bào)告責(zé)任主體履職情況的監(jiān)督問(wèn)責(zé)。在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例或以上臨床癥狀相同或相近的感染病例，尤其是病例間可能存在具有流行病學(xué)意義的共同暴露因素或者共同感染來(lái)源時(shí)，無(wú)論有無(wú)病原體同種同源檢測(cè)的結(jié)果或檢測(cè)回報(bào)結(jié)果如何，都應(yīng)當(dāng)按規(guī)定逐級(jí)報(bào)告本機(jī)構(gòu)感控部門(mén)（或?qū)Ｂ毴藛T）和法人代表人或主要負(fù)責(zé)人。

4．制訂并實(shí)施感染疑似暴發(fā)、暴發(fā)處置預(yù)案。處置預(yù)案應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行補(bǔ)充、調(diào)整和優(yōu)化，并組織開(kāi)展經(jīng)常性演練。

九、醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置和上報(bào)等活動(dòng)的規(guī)范性要求。

感染性病原體職業(yè)暴露按傳播途徑分類，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接觸暴露等。

（二）基本要求。

1．建立適用于本機(jī)構(gòu)的感染性病原體職業(yè)暴露預(yù)防、處置及上報(bào)規(guī)范和流程，主要內(nèi)容包括但不限于：明確管理主體及其職責(zé)；制訂并執(zhí)行適用的預(yù)防、處置和報(bào)告流程；實(shí)施監(jiān)督考核等。

2．根據(jù)防控實(shí)踐的需要，為醫(yī)務(wù)人員提供數(shù)量充足、符合規(guī)范要求的用于防范感染性病原體職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的設(shè)備設(shè)施、個(gè)人防護(hù)用品，以及其他支持、保障措施。

3．對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露的培訓(xùn)教育，感染性病原體職業(yè)暴露高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行相關(guān)應(yīng)急演練。

4．建立醫(yī)務(wù)人員感染性病原體職業(yè)暴露報(bào)告管理體系與流程。

5．對(duì)發(fā)生感染性病原體職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行暴露后評(píng)估、處置和隨訪，嚴(yán)格按照相關(guān)防護(hù)要求采取檢測(cè)、預(yù)防用藥等應(yīng)對(duì)處置措施。

6．建立并執(zhí)行預(yù)防感染性病原體職業(yè)暴露相關(guān)醫(yī)務(wù)人員疫苗接種管理制度。

十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制制度

（一）涵義。是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員依法依規(guī)開(kāi)展本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控活動(dòng)的規(guī)范性要求。

（二）基本要求。

1．診療區(qū)域空間布局、設(shè)備設(shè)施和診療流程等符合傳染病相關(guān)感染預(yù)防與控制的要求。

2．確定承擔(dān)本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、預(yù)防和控制工作的主體部門(mén)、人員及其職責(zé)；明確感控管理部門(mén)或人員指導(dǎo)監(jiān)督本機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病相關(guān)感染防控工作開(kāi)展的職責(zé)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診要求，重點(diǎn)詢問(wèn)和關(guān)注就診者發(fā)熱、呼吸道癥狀、消化道癥狀、皮膚損害等臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)史，并了解就診者癥狀出現(xiàn)以來(lái)的就醫(yī)、用藥情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備相應(yīng)的救治條件時(shí)，應(yīng)當(dāng)規(guī)范采取就地隔離或轉(zhuǎn)診至有能力救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等措施。

第3篇：科室感控管理制度范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;電子病歷管理;問(wèn)題;對(duì)策

醫(yī)院電子病歷管理中存在的主要問(wèn)題

1.1病歷書(shū)寫(xiě)格式。由于專業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備量的差異，對(duì)某一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)上所出現(xiàn)的偏差，醫(yī)院在電子病歷管理工作中的病歷資料填寫(xiě)環(huán)節(jié)，書(shū)寫(xiě)格式不統(tǒng)一的問(wèn)題普遍存在。雖然醫(yī)院已經(jīng)提供規(guī)范、統(tǒng)一的電子病歷格式，但是有些科室處于自身特殊性，對(duì)電子病歷格式進(jìn)行了一定調(diào)整，這就影響到醫(yī)院電子病歷格式的同一性，給醫(yī)院電子病歷管理工作帶來(lái)不便。

1.2病歷填寫(xiě)不及時(shí)、質(zhì)量不高。部分醫(yī)院由于人員編制不足，醫(yī)務(wù)人員數(shù)量有限，而患者數(shù)量較大，這就造成了醫(yī)務(wù)工作人員繁重的工作負(fù)擔(dān)，空余時(shí)間十分有限，這就在一定程度上影響到電子病歷填寫(xiě)的及時(shí)性；除此之外，由于相關(guān)人員專業(yè)素質(zhì)水平的限制，并且在實(shí)踐中常常是實(shí)習(xí)人員負(fù)責(zé)患者病歷資料的填寫(xiě)工作，主治醫(yī)生疏于審查，進(jìn)而影響了患者病歷資料填寫(xiě)質(zhì)量。

1.3醫(yī)師簽字不及時(shí)，甚至存在代簽現(xiàn)象。在實(shí)踐中常常會(huì)出現(xiàn)主治醫(yī)師為了爭(zhēng)取業(yè)務(wù)，而忽視對(duì)下級(jí)所填寫(xiě)的患者電子病歷資料的審查和指導(dǎo)，甚至處于便于工作開(kāi)展的考慮，將個(gè)人密碼公開(kāi)，在臨床實(shí)踐中主治醫(yī)師不及時(shí)簽字，甚至代簽的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮。

1.4電子病歷資料拷貝問(wèn)題。處于工作開(kāi)展便利性考慮，醫(yī)院會(huì)在其所提供的電子病歷模板中保存部分病歷資料，以作為參考，然而，在實(shí)踐中，部分電子病歷資料的填寫(xiě)人員為了圖省事，只是對(duì)模板進(jìn)行簡(jiǎn)單的復(fù)制、粘貼，并未認(rèn)真加以修改，這就造成了患者電子病歷資料記錄不準(zhǔn)確、甚至是雷同的問(wèn)題，這在很大程度上影響力醫(yī)院電子病歷的質(zhì)量。

2完善醫(yī)院電子病歷管理工作的對(duì)策建議

2.1增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)。通過(guò)對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室主治醫(yī)師及護(hù)理工作人員進(jìn)行廣泛而深入的道德教育，使其端正工作態(tài)度，深刻的認(rèn)識(shí)到規(guī)范、認(rèn)真填寫(xiě)患者的病歷資料是基本職責(zé)，并采取宣教等形式，促進(jìn)義醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)的不斷強(qiáng)化，以高度的工作熱情和責(zé)任心，投入到日常的醫(yī)務(wù)工作中去。特別是對(duì)于工作任務(wù)較重的科室，上級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真的指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師的工作，發(fā)現(xiàn)不妥之處及時(shí)加以指正。電子病歷可以對(duì)臨件進(jìn)行全程的協(xié)助，并且在完成臨床業(yè)務(wù)的同時(shí)監(jiān)控管理臨床業(yè)務(wù)的發(fā)生、發(fā)展、時(shí)間安排以及處理措施等流程，也對(duì)提高醫(yī)務(wù)工作效率提出了具體的要求。 電子病歷應(yīng)用之后，臨床醫(yī)療監(jiān)督部門(mén)可以根據(jù)統(tǒng)計(jì)并分析系統(tǒng)提供的管理模塊，實(shí)時(shí)監(jiān)控電子病歷中的監(jiān)控項(xiàng)目。電子病歷可以保證監(jiān)督部門(mén)全面監(jiān)控臨床醫(yī)療質(zhì)量，落實(shí)臨床路徑管理工作。

2.2關(guān)注專業(yè)技能指導(dǎo)和培訓(xùn)。醫(yī)院管理者要對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技能培訓(xùn)工作予以高度的關(guān)注和重視，為各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)工作人員創(chuàng)造盡可能多的學(xué)習(xí)和專業(yè)素質(zhì)鍛煉的機(jī)會(huì)，廣泛開(kāi)展各種形式、有針對(duì)性的專業(yè)技能培訓(xùn)，特別是使醫(yī)務(wù)工作者充分認(rèn)識(shí)到認(rèn)真規(guī)范填寫(xiě)患者病歷資料的重要性，規(guī)范電子病歷資料的填寫(xiě)方式，確保醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室在患者病歷資料填寫(xiě)方面實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一性；除此之外，主治醫(yī)師要及時(shí)對(duì)患者的病歷資料進(jìn)行嚴(yán)格審查，確?；颊卟v資料質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員整體素質(zhì)的不斷提升，具備豐富的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備，并在實(shí)踐中不斷積累實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)，為醫(yī)院醫(yī)療水平的提高提供有力保障。

2.3做好患者病歷資料的存檔工作?；颊叩牟v資料具有十分重要的意義和價(jià)值，是具有法律意義上的證據(jù)性質(zhì)的文書(shū)，確保其完整性極為關(guān)鍵。在醫(yī)院管理工作中，不管是傳統(tǒng)的書(shū)面形式的病例資料，還是以電子形式呈現(xiàn)的病歷資料，對(duì)于患者及醫(yī)院管理工作而言，同等重要，醫(yī)院的各級(jí)管理工作人員及部門(mén)對(duì)患者病歷資料的管理工作要保持高度的責(zé)任感，在規(guī)定的時(shí)間認(rèn)真填寫(xiě)患者電子病歷資料中的各項(xiàng)內(nèi)容，相關(guān)的醫(yī)師要及時(shí)簽字，杜絕代簽現(xiàn)象，并認(rèn)真做好患者病歷資料的保管工作。

2.4系統(tǒng)研發(fā)。要從醫(yī)院臨床工作實(shí)際情況為基本出發(fā)點(diǎn)，進(jìn)行醫(yī)院電子病歷軟件及系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及升級(jí)工作，盡可能的確保實(shí)際操作的簡(jiǎn)便性和便利性，以最大程度的降低臨床醫(yī)務(wù)工作人員的負(fù)擔(dān)，從而使其可以將更多的時(shí)間和精力投入到診治工作中去。

2.5配備發(fā)電機(jī)。醫(yī)院實(shí)行電子病歷管理制度，一項(xiàng)不可或缺的重要保障措施就是配備發(fā)電機(jī)，以便在出現(xiàn)突發(fā)斷電的情況下，不至于造成患者電子病歷資料的遺失，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展，有效避免由于停電而給病歷資料記錄工作帶來(lái)不利影響，除此之外，還能達(dá)到降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的效果。

3結(jié)語(yǔ)

隨著計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的極大發(fā)展，電子病歷得到廣泛應(yīng)用，電子病歷管理制度的實(shí)行在很大程度上提高了醫(yī)院臨床管理工作的便捷性，為醫(yī)院管理工作走向規(guī)范化、科學(xué)化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。然而，由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有限，在實(shí)行電子病歷管理制度的過(guò)程中還存在著一些問(wèn)題，對(duì)此要予以足夠的關(guān)注和重視，認(rèn)真加以總結(jié)，并有針對(duì)性的采取解決對(duì)策，以確保我國(guó)醫(yī)院電子病歷管理制度不斷完善，為醫(yī)院管理水平的提升提供有利保障。

參考文獻(xiàn)

［1］肖靜.醫(yī)院信息系統(tǒng)全面實(shí)施下的電子病歷歸檔存儲(chǔ)研究.第四軍醫(yī)大學(xué)，發(fā)表時(shí)間:2010-04-01

［2］ 王海波.新型醫(yī)療服務(wù)模式下電子病歷管理的研究.山東師范大學(xué)，發(fā)表時(shí)間:2010-04-12

第4篇：科室感控管理制度范文

以細(xì)節(jié)為切入點(diǎn)，優(yōu)化管理醫(yī)院高值耗材，推動(dòng)醫(yī)院管理水平提高。

(一)為確保醫(yī)院高值耗材采購(gòu)的有效性和規(guī)范性，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)，其中主要包括:《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》等。醫(yī)院把控好銷(xiāo)售渠道，只能使用中標(biāo)產(chǎn)品，防止假冒偽劣產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院。設(shè)備科嚴(yán)格核查產(chǎn)品三證，對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)、注冊(cè)商標(biāo)、生產(chǎn)批號(hào)備檔。對(duì)于需要根據(jù)病人手術(shù)中的具體情況才可確定耗材規(guī)格型號(hào)的產(chǎn)品，應(yīng)讓臨床醫(yī)生先使用，后根據(jù)高值耗品的登記表審核無(wú)誤后，再進(jìn)行入、出庫(kù)的管理方式，有別于傳統(tǒng)的采購(gòu)－入庫(kù)－臨床應(yīng)用的供應(yīng)模式。

(二)對(duì)高值耗材的采購(gòu)、臨床使用、電腦錄入、醫(yī)療費(fèi)用的各個(gè)具體環(huán)節(jié)都有專人管理，形成規(guī)范的管理制度。把醫(yī)院的設(shè)備科、臨床科室和財(cái)務(wù)科的系統(tǒng)軟件一體化，相互兼容，信息共享，易于統(tǒng)計(jì)核算，節(jié)省醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理成本。

(三)對(duì)高值耗材的“三證”(注冊(cè)證、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營(yíng)許可證)、授權(quán)時(shí)限等信息進(jìn)行備案，是高值耗材管理的基本內(nèi)容。增加記錄可植入醫(yī)用耗材的醫(yī)學(xué)狀態(tài)、商品出處及終端，實(shí)現(xiàn)可植入醫(yī)用耗材的產(chǎn)品追蹤及質(zhì)量評(píng)價(jià)。及時(shí)進(jìn)行高值耗材明細(xì)登記表的填寫(xiě)，耗材使用后，由手術(shù)醫(yī)生填寫(xiě)《病人使用高值耗材登記表》，臨床科室的主任進(jìn)行復(fù)核簽字確認(rèn)。手術(shù)護(hù)士仔細(xì)查對(duì)，手術(shù)完成后將產(chǎn)品型號(hào)標(biāo)簽貼在病歷上，以便查對(duì)和復(fù)核。

(四)嚴(yán)格按衛(wèi)生廳統(tǒng)一集中招標(biāo)采購(gòu)的價(jià)格，按合理進(jìn)價(jià)比例收費(fèi)，杜絕出現(xiàn)亂收費(fèi)等違法行為，完善對(duì)高值耗材的監(jiān)督檢查，防止漏收費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)一對(duì)一的收費(fèi)模式。對(duì)于病人手術(shù)中使用的植入耗材，科室在使用并收費(fèi)后，要及時(shí)到設(shè)備科辦理出入庫(kù)手續(xù)。

二、我醫(yī)院在高值耗材科學(xué)化管理上取得良好效果

(一)招標(biāo)采購(gòu)嚴(yán)格按照衛(wèi)生廳的規(guī)定執(zhí)行。結(jié)合本院高值耗材管理的狀態(tài)進(jìn)行逐步完善，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，與使用高值耗材的科室形成了一個(gè)有機(jī)的整體，設(shè)備科、控感科、財(cái)務(wù)科、信息科和各個(gè)臨床使用科室互相監(jiān)督，相互把關(guān)，保證醫(yī)院耗材管理的科學(xué)實(shí)用性。運(yùn)用終端信息網(wǎng)絡(luò)，對(duì)各使用科室醫(yī)用耗材用量進(jìn)行核算。從而減少了各個(gè)行政部門(mén)間無(wú)謂的重復(fù)工作，還提高了數(shù)據(jù)的可靠真實(shí)性，準(zhǔn)確進(jìn)行成本核算。

(二)設(shè)備科、使用科室、財(cái)務(wù)部門(mén)都嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范流程，保證高值耗材中標(biāo)產(chǎn)品目錄的名稱、收費(fèi)的名稱與入庫(kù)的名稱一致性，以便核算成本和監(jiān)控管理。即避免了不必要的耗損，且及時(shí)提供了手術(shù)中病人所需求的高值耗材，也滿足了臨床治療效果的需要。

(三)規(guī)范高值耗材的登記制度，避免了重復(fù)計(jì)費(fèi)或遺漏，使得高值耗材在使用、登記及收費(fèi)的數(shù)量和金額的相互平衡一致，財(cái)務(wù)資料真實(shí)完整。

第5篇：科室感控管理制度范文

 

關(guān)鍵詞：  護(hù)理管理  控制  醫(yī)院感染

    1  建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

    建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度是降低醫(yī)院感染的重要途徑。做好預(yù)防醫(yī)院感染工作，主要取決于行之有效的規(guī)章制度[1]。消毒滅菌隔離制度是護(hù)理管理中的中心內(nèi)容，也是預(yù)防控制醫(yī)院感染最重要的手段。能否防止和控制醫(yī)院感染的發(fā)生和擴(kuò)散往往取決于消毒滅菌工作的落實(shí)。因此，加強(qiáng)護(hù)理人員的消毒隔離意識(shí)，提高職業(yè)道德觀念，執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，是避免醫(yī)院感染的主要措施。在護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，無(wú)菌操作制度，供應(yīng)室的物品消毒滅菌管理制度，清潔衛(wèi)生制度，感染管理報(bào)告制度等主要的規(guī)章制度，以及對(duì)高危科室的監(jiān)測(cè)制度，這樣才能確?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員的安全，保證醫(yī)院感染管理工作的順利進(jìn)行。

    2  加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)

    2.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育  醫(yī)院感染貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，護(hù)理行為的結(jié)果好壞與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切的聯(lián)系。護(hù)士在獨(dú)立執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)，是否嚴(yán)格遵照無(wú)菌操作規(guī)程，所有的操作處置是否符合要求都關(guān)系到是否會(huì)發(fā)生醫(yī)院感染，所以，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)管理是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素[2]。

    2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核  對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理使用、醫(yī)療垃圾的分類處置等知識(shí)。教育護(hù)士提倡“慎獨(dú)”精神，自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)，醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分，認(rèn)真對(duì)待工作中每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作，每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

  3  提高護(hù)理人員的自我防護(hù)意識(shí)

    護(hù)理人員在進(jìn)行手術(shù)、注射、針刺、清洗器械等操作時(shí)，極易被銳器刺傷，有被感染的危險(xiǎn)，我們不斷對(duì)護(hù)理人員灌輸標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防理念，要求處置血液和血液污染的器械時(shí)應(yīng)戴手套或采用不直接接觸的操作技術(shù)，有傷口的手不接觸患者的體液；對(duì)于從事有可能被患者體液、血液濺入眼部及口腔黏膜內(nèi)的操作者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)戴口罩及防護(hù)面罩。一旦被銳器損傷應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。用消毒液（如：75%酒精或者0.5%碘伏）進(jìn)行消毒，并填寫(xiě)《醫(yī)務(wù)人員血液、體液（銳器傷與粘膜）暴露登記表》，報(bào)醫(yī)院感染管理科。感染管理科對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估和確定并進(jìn)行防治。

    4  重視監(jiān)測(cè)和監(jiān)控管理

    醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)可準(zhǔn)確查明和及早預(yù)防感染的發(fā)生。護(hù)理部協(xié)同醫(yī)院感染科一道通過(guò)定期與不定期的隨時(shí)抽查和每月的大檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問(wèn)題，及時(shí)提出整改措施。例如：護(hù)士操作中不洗手或洗手方法不正確、用過(guò)的一次性物品及各類管道處理沒(méi)按要求執(zhí)行、消毒液濃度不夠等情況，及時(shí)提出有效的整改措施。科室每季做好空氣、工作人員的手、物體表面的細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，上報(bào)院感科。院感科每季度對(duì)使用中的消毒劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每6個(gè)月對(duì)紫外線使用過(guò)程中的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋到各科室。護(hù)理部根據(jù)院感科反饋的各種監(jiān)測(cè)結(jié)果及統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的科室要求寫(xiě)出細(xì)菌超標(biāo)原因及整改措施上交到護(hù)理部，并要求重新消毒滅菌監(jiān)測(cè)。

    總之，醫(yī)院感染管理工作貫穿于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程，消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到非常重要的促進(jìn)作用。

參 考 文 獻(xiàn)

第6篇：科室感控管理制度范文

2019年6月18日衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管科對(duì)我院醫(yī)療質(zhì)量管理及醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵進(jìn)行了全面檢查，存在問(wèn)題如下：

一、醫(yī)療方面：

1、第二類精神藥品處方門(mén)診處方用量過(guò)多，未特殊說(shuō)明，診斷與用藥不一致；

2、聯(lián)合使用抗菌藥物無(wú)指征

3、院中設(shè)置皮膚科，超診療科目執(zhí)業(yè)

4、門(mén)診病歷個(gè)別書(shū)寫(xiě)前規(guī)范，現(xiàn)病史簡(jiǎn)單

5、醫(yī)院未開(kāi)設(shè)皮膚科，皮膚科醫(yī)師未見(jiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，無(wú)護(hù)士，輸液人員未知，科室外承包。

6、查閱內(nèi)科在架、歸檔病歷，

（1）歸檔病歷的入院診斷不規(guī)范。

（2）住院5天以上均有3次談話。

（3）沒(méi)有執(zhí)行病歷評(píng)審制度（無(wú)評(píng)分、評(píng)級(jí)）

（4）醫(yī)師考核、三基本臺(tái)賬較為完善。

整改措施：

1、開(kāi)展精神藥品處方專項(xiàng)培訓(xùn)，重新制定管理制度，超量開(kāi)具精神藥品處方的醫(yī)師，將予以處方數(shù)五倍罰款；

2、組織全院一線科室人員開(kāi)展抗菌藥物使用專項(xiàng)培訓(xùn)，藥房安排專人進(jìn)行處方審核，做到當(dāng)日處方即時(shí)審核，對(duì)不符合用藥指征的處方將不予以發(fā)放藥品；

3、對(duì)于醫(yī)政醫(yī)管科檢查中發(fā)現(xiàn)的院中開(kāi)設(shè)皮膚科問(wèn)題，我院高度重視，立即整改；

4、門(mén)診病歷現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)簡(jiǎn)單，加大檢查力度，對(duì)我院門(mén)診病人在每周一次的檢查基礎(chǔ)上，進(jìn)行不定時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)不書(shū)寫(xiě)病歷及現(xiàn)病史書(shū)寫(xiě)過(guò)簡(jiǎn)的醫(yī)師，予以通報(bào)批評(píng)，并處以10元罰款；

5、加大入院病歷評(píng)審力度，

(1)科內(nèi)病歷評(píng)審，在病人出院前，主管醫(yī)生應(yīng)對(duì)病歷進(jìn)行一次認(rèn)真的自檢，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)修改，上級(jí)醫(yī)生對(duì)下級(jí)醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的病歷要認(rèn)真審閱，有不妥之處進(jìn)行修改，科主任負(fù)責(zé)全科病歷評(píng)審，平時(shí)可進(jìn)行抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。對(duì)出院的病歷逐份評(píng)審考核，不合格病歷不許出科。 

（2）病歷終末評(píng)審制，病案室每周將收回的病案按專業(yè)科室分類放置在指定位置，由病歷質(zhì)控小組在病案室評(píng)審本周出院的病歷，病歷評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)采取百分計(jì)分法，滿90分以上的病歷為甲級(jí)病歷，80分-89分為乙級(jí)病歷，79分以下為丙級(jí)病歷。原則上不允許出現(xiàn)丙級(jí)病歷，若出現(xiàn)將予以每份病歷一百元處罰。

（3）請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行病歷點(diǎn)評(píng)，并立即印制了病歷評(píng)審表，做到每份病歷有評(píng)分評(píng)級(jí)記錄。

整改情況：

以上各項(xiàng)問(wèn)題，均已整改到位

二、護(hù)理方面

1、藥品管理不規(guī)范

2、護(hù)理安全管理不到位

整改措施：

1、我院立即對(duì)病房和門(mén)診輸液室的副腎素進(jìn)行避光保存，并加強(qiáng)對(duì)藥品管理的培訓(xùn)，此外我院還將每周五定為藥品清查日，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科內(nèi)所有藥品進(jìn)行徹底檢查，主要檢查藥品是否帳物相符、藥品有無(wú)失效積壓，若發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過(guò)期、標(biāo)簽?zāi)：蛎撀鋺?yīng)立即停用，報(bào)科室、藥房處理，并做詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)、及時(shí)解決。

2、進(jìn)一步規(guī)范我院瓶裝醫(yī)用氧的使用，加強(qiáng)氧氣瓶的管理，確保瓶裝氧氣的使用安全、有效，指定專人負(fù)責(zé)氣瓶安全使用和管理， 每天檢查鋼瓶氧氣使用情況，并購(gòu)置氧氣推車(chē)，將氧氣瓶固定在專用手推車(chē)上，防止傾倒。不定期對(duì)全院氧瓶安全性進(jìn)行檢查，及時(shí)查找、發(fā)現(xiàn)、處理存在的隱患，確保氧氣的安全使用。

整改情況：

以上護(hù)理問(wèn)題，均已整改到位。

三、院感方面

1、滅菌生物監(jiān)測(cè)頻次不符合要求

2、物品下發(fā)記錄項(xiàng)目不全

3、供應(yīng)室工作制度、應(yīng)急預(yù)案過(guò)于陳舊

4、工作人員缺少培訓(xùn)，對(duì)消毒供應(yīng)新知識(shí)不知曉

5、口腔科布局不合理，無(wú)菌物品管理不規(guī)范

整改措施：

1、要求供應(yīng)室消毒人員一定要掌握《消毒技術(shù)規(guī)范》，按規(guī)范要求進(jìn)行壓力鍋及無(wú)菌物品生物監(jiān)測(cè)，確保醫(yī)療安全。

2、重新規(guī)范各項(xiàng)工作記錄，并要求每天要按時(shí)填寫(xiě)各項(xiàng)工作記錄。

3、院感科根據(jù)本院實(shí)際情況重新制定消毒供應(yīng)感控管理各項(xiàng)工作制度及應(yīng)急預(yù)案,督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)人員的知識(shí)培訓(xùn)，積極參加本次舉辦的“徐州市消毒滅菌質(zhì)量控制與管理消毒員消毒滅菌知識(shí)”培訓(xùn)班，了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢(shì)、新動(dòng)態(tài)，提高我院感染管理水平。

5、因醫(yī)院目前受條件限制。進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌物品的管理與使用，建立無(wú)菌物品存放區(qū)工作制度，固定清潔區(qū)與無(wú)菌物品存放區(qū)域，并有醒目標(biāo)識(shí)，設(shè)專人管理，避免混放現(xiàn)象。

整改情況：

以上問(wèn)題已進(jìn)行了整改    

第7篇：科室感控管理制度范文

一、強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控管理，加強(qiáng)監(jiān)管力度

1、深入科室督促護(hù)士長(zhǎng)做好工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前后、危重癥和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)等病人護(hù)理工作的落實(shí)情況。加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，保障護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量。按照年初制定的計(jì)劃，護(hù)理部充分調(diào)動(dòng)各科護(hù)士長(zhǎng)，共同參與到護(hù)理部質(zhì)控中，將質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化，責(zé)任明確化，按照分工開(kāi)展質(zhì)控檢查工作。護(hù)理部將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋于科室，并在護(hù)士長(zhǎng)列會(huì)中提出，分析查找原因，給出建議，要求其整改，并對(duì)整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。

3、嚴(yán)格核心制度的落實(shí)。護(hù)理部重點(diǎn)在查對(duì)制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量缺陷登記報(bào)告制度的執(zhí)行上下功夫。深入科室，嚴(yán)格考核，采取現(xiàn)場(chǎng)抽查及每月定期考查等形式，使護(hù)理人員真正理解了核心制度的內(nèi)涵，從根本上認(rèn)識(shí)到核心制度在工作中的重要性，懂得如何按照核心制度開(kāi)展工作。

4、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)。要求各科護(hù)士長(zhǎng)必須有日工作安排、周工作計(jì)劃、月工作重點(diǎn)。充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)開(kāi)拓思維，勇于創(chuàng)新，將好的管理經(jīng)驗(yàn)在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)中提出，與大家共同分享。指導(dǎo)新上任的護(hù)士長(zhǎng)工作，幫助她們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)承擔(dān)起科室護(hù)理管理工作。

5、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理。通過(guò)每月的質(zhì)控檢查、日常巡查及夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了全面考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無(wú)菌物品、無(wú)菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核;加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無(wú)菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量;要求對(duì)手術(shù)病人的病房進(jìn)行空氣消毒，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。

6、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，配合醫(yī)保辦、新農(nóng)合，為患者提供便捷快速服務(wù)。經(jīng)常下科室檢查收費(fèi)、記費(fèi)情況，嚴(yán)格督查，要求科室避免少收、多收、漏收。

7、一年質(zhì)控工作情況：1-11月共完成質(zhì)控大檢查x次，其中抽查護(hù)理病歷x份、危重癥病人護(hù)理x人次、基礎(chǔ)護(hù)理x人次，檢查急救藥品、物品、器材管理x次、病室管理及護(hù)理安全管理x次、院感及特殊科室管理x次，對(duì)患者采取書(shū)面式滿意度調(diào)查x次(共調(diào)查x人次)。

8、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：①、基礎(chǔ)護(hù)理平均得x分，合格率100%。②、,危重癥護(hù)理平均得分x分，合格率100%。③、急救器材藥品管理平均得分x分，合格率60%。④、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)平均得分x分，合格率達(dá)100%。⑤、護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)100%。⑥、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%。⑧、一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%。

二、落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”的開(kāi)展，提升病員滿意度

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程(由護(hù)士為患者取藥、送檢查等)，要求各病區(qū)必須將工作安排具體化，責(zé)任到人頭，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落到實(shí)處。

2、為提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度，護(hù)理部增加了對(duì)患者滿意度調(diào)查的次數(shù)，采取定期或不定期、書(shū)面或口頭等方式。針對(duì)患者提出的“熱水供應(yīng)時(shí)間較短”、“搖床少”、“加熱飯菜不方便”、“衛(wèi)生間區(qū)域地面濕滑，容易滑倒”、“繳費(fèi)手續(xù)麻煩”等問(wèn)題，及時(shí)與總務(wù)科、藥械科、財(cái)務(wù)科等相關(guān)科室或分管院長(zhǎng)聯(lián)系，取得協(xié)助后，結(jié)合實(shí)際情況妥善處理了該類事件;將患者在就醫(yī)期間提出的“對(duì)患者關(guān)愛(ài)及隱私保護(hù)不夠”、“個(gè)別護(hù)士穿刺技術(shù)較差”、“希望得到更多的健康知識(shí)”等問(wèn)題，反饋于護(hù)士長(zhǎng)，提供護(hù)理部意見(jiàn)，要求并協(xié)助其處理。根據(jù)病員回饋的信息，反映出這一舉措取得了一定成效。

3、為更好的開(kāi)展健康教育及護(hù)患溝通，護(hù)理部協(xié)助各護(hù)理組制作了健康教育處方及宣傳畫(huà)，供病人查閱;組織全體護(hù)士共同學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，指點(diǎn)說(shuō)話方式及技巧，要求護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士從業(yè)行為多觀察，對(duì)不良現(xiàn)象多指正教導(dǎo)。

三、提升護(hù)理安全防范意識(shí)，杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生

1、定期督促檢查醫(yī)療護(hù)理安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查。制定了“護(hù)理安全檢查情況表”、“節(jié)假日前護(hù)理安全檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”等護(hù)理安全檢查標(biāo)準(zhǔn)，要求護(hù)理部各質(zhì)控小組及各科護(hù)士長(zhǎng)

必須做好護(hù)理安全防范工作，經(jīng)常巡視、排查安全隱患，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患。由護(hù)理部帶頭，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)每日夜查房及節(jié)假日值班，以保證夜間及節(jié)假日的護(hù)理安全。

2、完善了“護(hù)理安全不良事件主動(dòng)報(bào)告和管理制度”、“護(hù)理不良事件報(bào)告單”、“壓瘡申報(bào)表”、“壓瘡(難免)評(píng)估表”、“壓瘡觀察護(hù)理記錄單”、“跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表”、“跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估及計(jì)劃表”、“導(dǎo)管脫落危險(xiǎn)度評(píng)估表”、“輸血不良反應(yīng)報(bào)告表”、“各科工作量統(tǒng)計(jì)表”等標(biāo)準(zhǔn)表格的制定及修訂工作。在工作中不斷強(qiáng)調(diào)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)，1-11月接到護(hù)理不良事件x例、藥物不良反應(yīng)x例、輸血不良反應(yīng)x例和壓瘡x例(院外褥瘡x例，難免褥瘡x例)的上報(bào)，較往年上報(bào)數(shù)有了較大的增長(zhǎng)。

3、針對(duì)上報(bào)的不良事件及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，護(hù)理部在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)這些事件進(jìn)行分析討論，為護(hù)理人員敲響警鐘，以減少避免不良事件的發(fā)生。

四、落實(shí)人才培養(yǎng)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

1、為適應(yīng)新醫(yī)改制度及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇的情況，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及水平，及時(shí)接收先進(jìn)的護(hù)理理念、操作技術(shù)，護(hù)理部有計(jì)劃的安排各科護(hù)士長(zhǎng)到XX市第二人民醫(yī)院接受護(hù)理管理短期培訓(xùn)，并選派工作能力及責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理骨干參加院外業(yè)務(wù)培訓(xùn)或到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。

2、護(hù)理部加強(qiáng)了對(duì)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)力度，在入職及定崗前對(duì)新入人員進(jìn)行單獨(dú)談話，談話重點(diǎn)為護(hù)士執(zhí)業(yè)道德、護(hù)士禮儀、規(guī)范用語(yǔ)、各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行、護(hù)理安全等內(nèi)容;同時(shí)組織該類人員集體學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理安全知識(shí)、觀看護(hù)士禮儀培訓(xùn)視頻等內(nèi)容;對(duì)擬聘護(hù)士采取聘用前理論及操作考試，成績(jī)合格者方聘用。

3、組織護(hù)理操作培訓(xùn)及操作、規(guī)章制度考試36次(考核x人次)，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)x次，“三基”理論考試x次。要求全體護(hù)士積極參加醫(yī)院舉辦的各類業(yè)務(wù)講座及遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。

4、組織“5.12”國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)，評(píng)選出技能比賽一等獎(jiǎng)x名、二等獎(jiǎng)x名、優(yōu)秀獎(jiǎng)x名及優(yōu)秀護(hù)士x名，予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)獲獎(jiǎng)?wù)咴俳釉賲枺笪迥曩Y以下(含五年資)護(hù)士必須參加技能培訓(xùn)及考試，以提高技能水平。

5、加強(qiáng)人力資源管理，以培養(yǎng)護(hù)理能手、應(yīng)急護(hù)理人員、管理型后備人員為重點(diǎn)。

6、加強(qiáng)?？谱o(hù)理的開(kāi)展，一年壓瘡小組參加會(huì)診x例，治愈壓瘡患者x名(其余y名患者未接受全面治療無(wú)法統(tǒng)計(jì))，治療不愈合傷口x例，該患者傷口已全面愈合。靜脈治療小組參加picc穿刺x例，picc維護(hù)x人次。

五、存在問(wèn)題：

1、護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，個(gè)別護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、工作責(zé)任心、溝通協(xié)調(diào)能力、專業(yè)技術(shù)水平及理論知識(shí)較差。

2、核心制度貫徹不徹底，個(gè)別護(hù)理人員未能?chē)?yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

3、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)欠規(guī)范，內(nèi)容單一不全面，?？谱o(hù)理記錄缺乏護(hù)理內(nèi)涵;護(hù)理記錄中缺項(xiàng)、漏項(xiàng)較多，病情觀察缺乏連續(xù)性。對(duì)疾病的觀察要點(diǎn)不能全面掌握，導(dǎo)致護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。

4、少數(shù)護(hù)理人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)，院感防范意識(shí)較差。

5、護(hù)理安全防范意識(shí)不強(qiáng)，有待加強(qiáng)。

6、宣教工作開(kāi)展不盡如人意。

7、急救藥品、物品、器材管理差強(qiáng)人意。

六、下一年工作打算

1、繼續(xù)以開(kāi)展優(yōu)質(zhì)化服務(wù)為重點(diǎn)，樹(shù)立主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，強(qiáng)調(diào)護(hù)士?jī)x表禮儀，掌握的溝通協(xié)調(diào)技巧，積極開(kāi)展健康、安全知識(shí)宣教。

2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)力度，提高護(hù)理人員專業(yè)技能及理論水平。重點(diǎn)加強(qiáng)新入及低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核，加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)應(yīng)急小組護(hù)理人員的培訓(xùn)。設(shè)立優(yōu)秀帶教人員評(píng)定，激勵(lì)帶教人員更好的開(kāi)展帶教工作。

3、繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理力度，對(duì)全院護(hù)理工作做到妥善計(jì)劃、認(rèn)真部署、及時(shí)督查。加大日常巡視力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題，加強(qiáng)安全知識(shí)培訓(xùn)，調(diào)動(dòng)科室人員護(hù)理安全防范思維及意識(shí)，做好主動(dòng)防范工作。培養(yǎng)科室人員工作責(zé)任心及主動(dòng)性，防止差錯(cuò)事故發(fā)生，鼓勵(lì)護(hù)理不良事件的主動(dòng)上報(bào)。

4、加大急救藥品、物品、器材的管理，加強(qiáng)檢查力度。

5、加強(qiáng)院感監(jiān)管力度。

6、不斷完善護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

第8篇：科室感控管理制度范文

關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實(shí)踐基地；教學(xué)模式

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個(gè)實(shí)踐性非常強(qiáng)的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接受實(shí)踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強(qiáng)，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實(shí)踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開(kāi)始承擔(dān)實(shí)踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實(shí)踐教學(xué)基地，實(shí)習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗(yàn)等專業(yè)。為適應(yīng)社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生人才的需求，提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實(shí)習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點(diǎn)工作，納入科室績(jī)效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實(shí)踐教學(xué)模式。

1實(shí)習(xí)基地建設(shè)總體情況

1．1基地概況隨著社會(huì)進(jìn)步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴(kuò)展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴(kuò)展到人群健康促進(jìn)［2］，衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬(wàn)m2，檢驗(yàn)用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬(wàn)元，2014年區(qū)財(cái)政項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入達(dá)500萬(wàn)元。在編79人，其中碩士16名，高級(jí)職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測(cè)科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進(jìn)科、檢驗(yàn)科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗(yàn)科是浙江省第一批縣級(jí)醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬(wàn)元設(shè)備，實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可／省級(jí)計(jì)量認(rèn)證項(xiàng)目達(dá)549項(xiàng)。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門(mén)建有教室、圖書(shū)室、宿舍，配備實(shí)踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實(shí)踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開(kāi)展實(shí)踐教學(xué)工作，疾控中心專門(mén)成立了實(shí)踐教學(xué)管理機(jī)構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長(zhǎng)，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和學(xué)生管理，檢查評(píng)估教學(xué)工作落實(shí)情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測(cè)檢驗(yàn)和衛(wèi)生管理3個(gè)獨(dú)立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書(shū)、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)，6中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強(qiáng)、知識(shí)更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會(huì)制度，講課制度、實(shí)習(xí)生管理制度和各級(jí)人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺(tái)帳。每學(xué)期召開(kāi)教學(xué)工作會(huì)議、教研室會(huì)議、實(shí)習(xí)生會(huì)議、師生座談會(huì)等專題會(huì)議，加強(qiáng)與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開(kāi)展情況，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，分析存在問(wèn)題，討論并采取持續(xù)改進(jìn)措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。

2預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的帶教模式

帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識(shí)在實(shí)踐中運(yùn)用，并將獲得實(shí)際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過(guò)不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)、情景模擬、過(guò)程評(píng)估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實(shí)習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實(shí)綱的要求安排實(shí)習(xí)任務(wù)，但進(jìn)入不同科室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)另有?？浦笇?dǎo)老師。學(xué)生如遇到在?？茖?shí)習(xí)時(shí)無(wú)合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場(chǎng)情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)模擬現(xiàn)場(chǎng)來(lái)完成相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃要求。這種帶教模式，一方面增強(qiáng)了老師對(duì)學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛(ài)護(hù)學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個(gè)人問(wèn)題、思想問(wèn)題、生活問(wèn)題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實(shí)踐過(guò)程中不僅能從老師那里學(xué)到知識(shí)和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅(jiān)定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來(lái)的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時(shí)也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)在帶教過(guò)程中強(qiáng)化三基教育，倡導(dǎo)實(shí)訓(xùn)帶動(dòng)的帶教方式。我國(guó)現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)階段，由于以往沒(méi)有參加過(guò)社會(huì)實(shí)踐或接觸社會(huì)較少，往往表現(xiàn)出知識(shí)、技能和能力的不足，與各地文獻(xiàn)報(bào)道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運(yùn)轉(zhuǎn)主要是按國(guó)家或省市制定的規(guī)范或指南開(kāi)展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒(méi)有碰見(jiàn)過(guò)的。另一方面，現(xiàn)場(chǎng)事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)生到現(xiàn)場(chǎng)后無(wú)所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實(shí)踐工作中去。針對(duì)上述情況，我們?cè)谥贫ń虒W(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃和教學(xué)實(shí)踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)實(shí)習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時(shí)，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作所需要的知識(shí)、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測(cè)與報(bào)告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進(jìn)，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過(guò)重點(diǎn)講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能的能力，培育現(xiàn)場(chǎng)工作經(jīng)驗(yàn)。2．2．2以社會(huì)實(shí)踐為重點(diǎn)，培育現(xiàn)場(chǎng)工作動(dòng)手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個(gè)鎮(zhèn)（街道），近200萬(wàn)人的疾病預(yù)防控制工作，作為實(shí)踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實(shí)習(xí)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)學(xué)實(shí)踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動(dòng)手實(shí)踐的重要過(guò)程［8］。實(shí)習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會(huì)最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場(chǎng)參與社會(huì)實(shí)踐，包括：①疾病和健康項(xiàng)目專項(xiàng)調(diào)查，如心血管疾病人群危險(xiǎn)度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過(guò)項(xiàng)目調(diào)查，培育學(xué)生包括語(yǔ)言、溝通、交往等社會(huì)活動(dòng)綜合素質(zhì)和能力的提高，實(shí)現(xiàn)從學(xué)校到社會(huì)角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場(chǎng)處置、風(fēng)險(xiǎn)溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)樣品的采樣，簡(jiǎn)單監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場(chǎng)資料，培育科研寫(xiě)作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場(chǎng)資料和數(shù)據(jù)，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)資料及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析、反饋、報(bào)告，成為疾控工作規(guī)范的一個(gè)重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場(chǎng)資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫(xiě)出科學(xué)報(bào)告成為實(shí)踐教學(xué)重點(diǎn)之一。我們通過(guò)舉辦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫(xiě)方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場(chǎng)工作后必須自主撰寫(xiě)完成6份報(bào)告作為實(shí)習(xí)作業(yè)，開(kāi)放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過(guò)總結(jié)報(bào)告的撰寫(xiě)，使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)在實(shí)踐中得到應(yīng)用，知識(shí)的科學(xué)性在實(shí)踐中得到檢驗(yàn)，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，逐漸學(xué)會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)碰到問(wèn)題，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問(wèn)題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實(shí)際工作，安排情景模擬實(shí)踐作為學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實(shí)際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項(xiàng)目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進(jìn)行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項(xiàng)目包括個(gè)人防護(hù)技能、疫點(diǎn)消毒處置技能、現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機(jī)會(huì)。通過(guò)這樣的講課，使學(xué)生能較快地進(jìn)入角色，體會(huì)專業(yè)知識(shí)在實(shí)際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開(kāi)展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫(xiě)作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們?cè)O(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對(duì)各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方法、疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告方法和分析報(bào)告撰寫(xiě)、應(yīng)急物資如何儲(chǔ)備與管理、如何進(jìn)行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報(bào)告撰寫(xiě)、免疫規(guī)劃管理與報(bào)表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測(cè)與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測(cè)與相關(guān)事件調(diào)查處置、實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫(xiě)、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫(xiě)作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實(shí)際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫(xiě)作、培訓(xùn)方案制定與組織實(shí)施、健康教育資料的制作與、工作計(jì)劃總結(jié)和臺(tái)帳整理、如何進(jìn)行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過(guò)程評(píng)估評(píng)估是促進(jìn)工作的有效途徑，為此，我們?cè)O(shè)計(jì)了?？圃u(píng)估、綜合評(píng)估和雙向評(píng)估，有效促進(jìn)了實(shí)習(xí)工作的開(kāi)展。2．4．1?？圃u(píng)估輪轉(zhuǎn)科室對(duì)每位實(shí)習(xí)學(xué)生均進(jìn)行出科考核評(píng)估，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識(shí)考試等。規(guī)定學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中必需完成和上交?？谱鳂I(yè)，如現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告、疫情監(jiān)測(cè)分析報(bào)告或慢性病監(jiān)測(cè)分析報(bào)告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實(shí)習(xí)體會(huì)等各1份，以此作為出科成績(jī)考核的依據(jù)。2．4．2綜合評(píng)估實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作，用PPT進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)。要求學(xué)生從事件發(fā)生時(shí)的接報(bào)、個(gè)人防護(hù)、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場(chǎng)采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查報(bào)告的撰寫(xiě)等方面進(jìn)行全面系統(tǒng)的匯報(bào)。教研室老師在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)分，并對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。并以此作為對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行綜合評(píng)估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計(jì)30分，包括考勤與紀(jì)律、實(shí)習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識(shí)水平：計(jì)30分，主要考核三基知識(shí)和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場(chǎng)工作能力：計(jì)40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場(chǎng)工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績(jī)。評(píng)價(jià)過(guò)程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過(guò)程。2．4．3雙向評(píng)估每年評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實(shí)行學(xué)生和老師雙向評(píng)選制度，對(duì)成績(jī)突出者進(jìn)行表彰。學(xué)生對(duì)也帶教老師進(jìn)行不記名的滿意度測(cè)評(píng)，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場(chǎng)帶教能力等。教學(xué)辦公室對(duì)每屆學(xué)生的教學(xué)工作進(jìn)行全面評(píng)估，把老師和學(xué)生的意見(jiàn)建議進(jìn)行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)不足，不斷提高實(shí)踐教學(xué)工作質(zhì)量。

3教學(xué)效果與思考

此教學(xué)模式通過(guò)5年的實(shí)踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進(jìn)行無(wú)記名測(cè)評(píng)，學(xué)生對(duì)基地實(shí)踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來(lái)本基地實(shí)習(xí)。學(xué)校對(duì)此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開(kāi)的實(shí)踐教學(xué)工作會(huì)議上進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)的介紹交流。但是，在教學(xué)過(guò)程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：如學(xué)生管理問(wèn)題，由于實(shí)習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實(shí)習(xí)心思不定，投入不足；幾個(gè)月的實(shí)習(xí)時(shí)間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會(huì)，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立應(yīng)對(duì)、處置能力相對(duì)不足；此外，現(xiàn)場(chǎng)工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問(wèn)題，還需要我們進(jìn)一步思考，探索和改進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

［1］薛紅麗，李志強(qiáng)，許飛華，等．創(chuàng)新性預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式和體系的改革與建設(shè)［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）：65－66．

［2］詹思延．流行病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：12．

［3］牛曉泉，王翠玲，王曉玲，等．臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐教育導(dǎo)師制探討［J］．中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（5）：133－134．

［4］楊紅茹，左群，馬立新．預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式改革進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（4）：89－92．

［5］孫要武，祁艷波，董艷梅，等．創(chuàng)建實(shí)踐平臺(tái)，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（16）：2017－2018．

［6］林立，劉永春，高波．預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，6（3）：10－11．

［7］蔡志奇．預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實(shí)習(xí)及技能評(píng)價(jià)現(xiàn)狀［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：39－41．

第9篇：科室感控管理制度范文

一、基層央行內(nèi)控管理及風(fēng)險(xiǎn)防范存在的問(wèn)題

內(nèi)部控制是對(duì)內(nèi)部各職能部門(mén)及工作人員的業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控、制度管理和相互制約的方法和措施。以往基層央行經(jīng)濟(jì)案件的發(fā)生就是內(nèi)控管理不利，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)加劇而引發(fā)的后果。只有加強(qiáng)內(nèi)控建設(shè)、降低金融風(fēng)險(xiǎn)，才能有效控制案件的發(fā)生。目前基層央行內(nèi)控制度執(zhí)行及管理工作存在以下問(wèn)題。

1、教育滯后，跟不上形勢(shì)發(fā)展的需要。當(dāng)前，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，員工的思想非常活躍，其價(jià)值觀在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng)下容易發(fā)生動(dòng)搖，因此，加強(qiáng)職工思想內(nèi)控教育十分重要。但是,目前的情況卻不是這樣，一些基層行領(lǐng)導(dǎo)重業(yè)務(wù)、輕教育的現(xiàn)象較為突出。一是領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不足、重視不夠。存在麻痹思想和僥幸心理，使職工思想內(nèi)控和防范工作成為薄弱環(huán)節(jié)，職工教育達(dá)不到強(qiáng)根固本的效果。二是法制教育缺乏實(shí)效性。教育手段與實(shí)際脫節(jié)，觸及不到職工的靈魂，使職工法制觀念淡化，一些思想意志薄弱、道德基礎(chǔ)差的人員在金錢(qián)和物欲的誘惑下，產(chǎn)生犯罪動(dòng)機(jī)，加大案件發(fā)生的可能。三是教育形式簡(jiǎn)單。多數(shù)單位還停留在傳統(tǒng)灌輸教育的方法上，缺乏開(kāi)拓創(chuàng)新精神。

2、監(jiān)督不利，內(nèi)控制度執(zhí)行不到位。從基層單位金融案件的發(fā)生過(guò)程看，在內(nèi)控制度管理執(zhí)行當(dāng)中存在著諸多問(wèn)題和漏洞。一是規(guī)章制度成了應(yīng)付檢查的擺設(shè)。各項(xiàng)制度應(yīng)有盡有，本上、墻上隨處可見(jiàn)，但是，執(zhí)行起來(lái)卻很難，使一些制度落實(shí)不到位。二是監(jiān)督管理不利。沒(méi)有設(shè)立敢于負(fù)責(zé)、監(jiān)管有力的監(jiān)管隊(duì)伍，使有些監(jiān)管環(huán)節(jié)斷層。三是執(zhí)行業(yè)務(wù)操作管理制度流于形式。自人總行對(duì)金融機(jī)構(gòu)內(nèi)控的指導(dǎo)意見(jiàn)和原則后，基層央行內(nèi)控制度日趨完善和嚴(yán)密，但是，制度在實(shí)際操作中并沒(méi)有得到真正落實(shí)。在會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)處理上，重要業(yè)務(wù)處理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)缺乏必要的監(jiān)控和牽制。整個(gè)業(yè)務(wù)流程操作過(guò)程中不夠嚴(yán)密，存在一手清現(xiàn)象；相互監(jiān)督、交叉復(fù)核的規(guī)定得不到真正落實(shí)。印、押、證分管沒(méi)有制約；給司機(jī)作案的人帶來(lái)機(jī)會(huì)。

3、處罰軟弱，沒(méi)有顯現(xiàn)法律的巍然。合理的處罰手段是規(guī)范基層業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)行為和員工工作行為的基本前提，是保證國(guó)家金融政策和執(zhí)行規(guī)章制度的重要保證?？赡壳疤幜P不力的現(xiàn)象十分普遍：一是處罰力度不夠。在處罰過(guò)程中，一些領(lǐng)導(dǎo)講面子、不講政策，講感情、不講原則，使政策和法規(guī)大打折扣。由于處罰不力，使職工業(yè)務(wù)差錯(cuò)屢查不禁、同一問(wèn)題重復(fù)違規(guī)的現(xiàn)象嚴(yán)重，給案件風(fēng)險(xiǎn)埋下了隱患。二是重經(jīng)濟(jì)、輕行政處罰的現(xiàn)象較多。一些責(zé)任心不強(qiáng)的干部存有僥幸心理，認(rèn)為出多大的事也丟不了官，至此思想麻痹，不能引起高度重視，導(dǎo)致案件發(fā)生的必然。

二、基層央行內(nèi)控管理及風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)采取的對(duì)策

基層央行控制案件發(fā)生，必須強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，防范經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任事故發(fā)生。

1、加強(qiáng)教育、筑牢思想防線。人的素質(zhì)高低，直接影響管理的效果，管理最終要通過(guò)人來(lái)實(shí)現(xiàn)。一是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視職工思想教育。使業(yè)務(wù)工作和職工教育同步運(yùn)行，徹底消除麻痹思想和僥幸心理，堅(jiān)持常抓不懈，建設(shè)思想意志堅(jiān)強(qiáng)的職工隊(duì)伍，從思想這個(gè)源頭上控制住內(nèi)部案件發(fā)生的可能。二是切實(shí)加強(qiáng)職工的法制教育和警示教育。有針對(duì)性地選擇在押服刑人員對(duì)員工進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法教育，觸動(dòng)職工心靈。三是改變傳統(tǒng)的灌輸方法，實(shí)行主人翁教育。采取問(wèn)卷調(diào)查、群策群力、共同參與，發(fā)揮員工的集體智慧，使職工身感主人的自豪。設(shè)立行長(zhǎng)接待日，開(kāi)展談心活動(dòng)，推動(dòng)思想工作的不斷深入。使干部職工牢固樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，真正達(dá)到強(qiáng)根固本的目的。