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1.1ESP課程安排與設(shè)置
語言學(xué)習(xí)有著循序漸進(jìn)的自身特點(diǎn),在醫(yī)學(xué)院校也不例外。語言首先為通用語言(EGP),日常基本交流的語言,然后才是某一領(lǐng)域的專門用語。我們培養(yǎng)的是專業(yè)人員,但必須具有基本的社會(huì)交流能力,其次才是專門領(lǐng)域的英語應(yīng)用能力。所以,在課程設(shè)置上,在學(xué)生入校之初,我們要引入大學(xué)公共英語的內(nèi)容。由于醫(yī)學(xué)院校的特點(diǎn),大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都是精英教育,以培養(yǎng)高端人才為主,學(xué)生的英語基礎(chǔ)都是經(jīng)過選拔的,在普通高等院校學(xué)生英語水平之上,通過一年的公共英語提高,可以過渡到ESP的層面上來。在第三學(xué)期的英語課程設(shè)置中,首先引入醫(yī)學(xué)英語常識(shí)性質(zhì)的內(nèi)容作為輔助。使學(xué)生在掌握一定的英語能力和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的同時(shí),逐漸培養(yǎng)對(duì)醫(yī)學(xué)英語的興趣和敏感性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程總能不斷摸索,循序漸進(jìn)地向ESP專業(yè)英語的方向發(fā)展。
1.2ESP教師教育ESP教學(xué)設(shè)計(jì)
對(duì)教師有專業(yè)與語言的雙重要求,需要ESP教師利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)對(duì)大量的文本、音頻和視頻信息進(jìn)行搜索、篩選、編輯和加工。許多醫(yī)學(xué)高校的專業(yè)教師,由于他們基本都是英語專業(yè)畢業(yè),在校期間并未涉及醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),對(duì)醫(yī)學(xué)英語知之甚少,選擇的教學(xué)模式主要是講解單詞和課文分析,很少涉及語言綜合技能的全面訓(xùn)練,在授課過程中,仍然遵循傳統(tǒng)課堂的教學(xué)方式。同樣,由語言教師擔(dān)任ESP課程教學(xué),由于不懂相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和ESP教學(xué)之于EGP的特殊性,也難以勝任。如何為ESP教師進(jìn)行及時(shí)、有效的信息技術(shù)培訓(xùn)是ESP教學(xué)設(shè)計(jì)今后有待研究的一個(gè)重要問題。為了彌補(bǔ)這一缺憾,很多醫(yī)學(xué)院校為英語老師開設(shè)醫(yī)學(xué)課程的培訓(xùn),并積極鼓勵(lì)英語老師跨專業(yè)攻讀醫(yī)學(xué)博士學(xué)位,并加大擴(kuò)充國外訪問學(xué)者的力度和名額,創(chuàng)造條件為醫(yī)學(xué)院校英語老師爭取出國深造的機(jī)會(huì),各種醫(yī)學(xué)英語研討會(huì)也逐漸走入各個(gè)醫(yī)學(xué)高校的外語部。
1.3結(jié)語ESP
作為一種高級(jí)的專業(yè)語言教學(xué),要將語言技能教育和專業(yè)知識(shí)有機(jī)的結(jié)合,使ESP成為高級(jí)專業(yè)人才整體素質(zhì)教育的一個(gè)組成部分。掌握醫(yī)學(xué)英語教育動(dòng)態(tài),借鑒有益經(jīng)驗(yàn),將先進(jìn)的醫(yī)學(xué)英語教育內(nèi)容納入ESP課程體系之中。在醫(yī)學(xué)院校,英語教學(xué)以ESP教學(xué)理論為指導(dǎo),培養(yǎng)社會(huì)需要的精英型醫(yī)務(wù)工作者為目的,改革英語教學(xué)模式與方法,合理調(diào)整ESP教師培養(yǎng)體系,完善醫(yī)學(xué)院校英語教學(xué)的教學(xué)體系,從而培養(yǎng)出具有國際競爭力的、高素質(zhì)的、真正適應(yīng)社會(huì)需要的合格的醫(yī)務(wù)人才。理,匯報(bào)人的綜合表現(xiàn)能力(包括專業(yè)態(tài)度、自信度、著裝、肢體語言)。3 神經(jīng)外科CBL教學(xué)體會(huì)和存在的問題
二、CBL教學(xué)更具趣味性
2.1CBL教學(xué)不會(huì)增加學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān),學(xué)習(xí)過程輕松而且有趣,學(xué)生自評(píng)結(jié)果顯示:①CBL改變了學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度,使其以更積極的態(tài)度參與學(xué)習(xí)中,并愿意去探索學(xué)習(xí)中的問題;②提出和解決問題的能力得到鍛煉,并在準(zhǔn)備討論的過程中進(jìn)一步學(xué)習(xí);③鍛煉討論和演講的能力,培養(yǎng)合作能力和團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)。
2.2培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的軍隊(duì)實(shí)戰(zhàn)思維能力不同于傳統(tǒng)方式的教學(xué)模式,也不同于平時(shí)臨床的教學(xué)內(nèi)容,由開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的討論病例更貼近戰(zhàn)時(shí)自然在貼近臨床方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。討論現(xiàn)場(chǎng)僅提供詳盡創(chuàng)傷史、X片以及基本的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等輔助資料,不提供頭顱CT、MRI、DS等,充分模擬戰(zhàn)時(shí)醫(yī)療條件,訓(xùn)練學(xué)生的迅速診斷、鑒別診斷、提供診療策略能力,并且結(jié)合戰(zhàn)時(shí)環(huán)境考慮可能存在的并發(fā)癥,多學(xué)科的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)得到了延伸和擴(kuò)展,將以往的課本知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閼?zhàn)時(shí)的實(shí)用解決問題能力,提高了學(xué)生分析病情的能力,有助于培養(yǎng)其良好的臨床思維,使其進(jìn)一步加深對(duì)知識(shí)的理解。
2.3有助于醫(yī)學(xué)生對(duì)神經(jīng)外科學(xué)的學(xué)習(xí)與其它臨床學(xué)科相比,神經(jīng)外科專業(yè)性強(qiáng)、概念抽象,且常涉及其他學(xué)科知識(shí),如神經(jīng)解剖、生理、病理、急救、耳科、眼科等學(xué)科,知識(shí)點(diǎn)散且臨床病例復(fù)雜多變。傳統(tǒng)教學(xué)中理論授課多而實(shí)踐機(jī)會(huì)少,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)方法多為死記硬背,待到真正臨床實(shí)習(xí)時(shí)知識(shí)點(diǎn)常常已經(jīng)忘記,而且臨床病例千差萬別,與課本上描述的典型癥狀和體征往往不完全相符,面對(duì)真正的病人,學(xué)生容易束手無策。以開放性顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷清創(chuàng)改編來的病例既能夠鍛煉學(xué)生戰(zhàn)時(shí)實(shí)際解決問題能力,更可以通過其對(duì)案例的學(xué)習(xí)指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)神經(jīng)外科,覆蓋面更為廣闊,解決更為實(shí)際的問題,助于軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生將書本的知識(shí)融會(huì)貫通,提高臨床思維能力。
2.4培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作精神
鑒于戰(zhàn)時(shí)特殊的環(huán)境,軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生必須迅速從海量的醫(yī)學(xué)知識(shí)中掌握軍隊(duì)醫(yī)學(xué)的精髓,以適應(yīng)未來之需要,所以學(xué)生的學(xué)習(xí)模式變被動(dòng)為主動(dòng),訓(xùn)練和加強(qiáng)臨床技能的培養(yǎng)是首要的問題。CBL教學(xué)模式改變過去灌輸式教學(xué)方法,以病例為中心,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,培養(yǎng)的學(xué)生往往具備自我更新知識(shí)的能力。在主動(dòng)學(xué)習(xí)的過程中,學(xué)生提高了獨(dú)立思考和解決問題的能力,同時(shí)自我學(xué)習(xí)能力得到鍛煉和提高,對(duì)其以后的醫(yī)療工作有重要的意義。戰(zhàn)時(shí)環(huán)境嚴(yán)峻,任務(wù)艱巨,要求軍醫(yī)高效而迅捷地將傷者分類、診斷、鑒別診斷、治療(包括手術(shù)),而個(gè)體難以獨(dú)立這整個(gè)過程。在CBL教學(xué)過程中,以組為單位,各成員負(fù)責(zé)查閱和分析各部分的資料,尋找答案,解決問題,最后匯總各方面資料,完成分析討論。在此過程中,通過學(xué)生之間的討論與交流,互補(bǔ)互進(jìn),既鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)知識(shí),又培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神。
2.5CBL教學(xué)需要注意的問題CBL所選病例不是課本內(nèi)容的重復(fù)。CBL是對(duì)新知識(shí)的自主學(xué)習(xí)、對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的拓展和延伸。CBL案例最好根據(jù)實(shí)際戰(zhàn)創(chuàng)傷病例改編,并有相應(yīng)的影像學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)室檢查資料,讓病例看起來更真實(shí),否則會(huì)降低學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,并縮小學(xué)習(xí)范圍。軍隊(duì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練自己提煉重點(diǎn)、獲取有效信息的能力,將所獲得的信息迅速轉(zhuǎn)化為診斷和治療的依據(jù),并且可以目光長遠(yuǎn)地看到疾病的并發(fā)癥和預(yù)后。在討論時(shí),將查到的信息未經(jīng)加工即展示的做法不僅占用寶貴的討論時(shí)間,而且容易使討論方向偏斜。應(yīng)該將所查內(nèi)容化為己用,用自己的方式將其表達(dá)出來。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞:高中美術(shù)人文精神鑒賞
人文性賦予美術(shù)本體最大的價(jià)值和功能,使得形式化的美術(shù)知識(shí)和技能變得具有生命力,并與社會(huì)發(fā)生最大程度和最大范圍的關(guān)聯(lián)。美術(shù)教育是美育和人格教育的重要途徑,在美術(shù)教育中發(fā)掘人文資源,注重人文培養(yǎng),已成為當(dāng)今美術(shù)教育的主流?!睹佬g(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)》更是把美術(shù)定位為人文性的學(xué)科。特別是對(duì)于高中美術(shù)鑒賞課而言,在課堂上培養(yǎng)學(xué)生人文精神更有獨(dú)特的意義與價(jià)值。
一、高中美術(shù)課與培養(yǎng)學(xué)生人文精神的關(guān)系
突出美術(shù)課程的人文性質(zhì)是當(dāng)今國際美術(shù)教育的發(fā)展趨勢(shì),也是當(dāng)今我國學(xué)校美育所強(qiáng)調(diào)的價(jià)值取向,美術(shù)教育與人文教育密不可分。也正因?yàn)槿绱耍咧忻佬g(shù)課與培養(yǎng)學(xué)生人文精神有著極為密切的關(guān)系。
(一)美術(shù)課堂是培養(yǎng)學(xué)生人文精神的舞臺(tái)
美術(shù)教育,本身屬于人文形態(tài)的范疇,美術(shù)教學(xué)中的人文教育更是美術(shù)課程人文性的組成部分。其人文性的內(nèi)容包括人文教育、人文素養(yǎng)、人文精神等。人文教育是美術(shù)教學(xué)的重要組成部分,它的根本目標(biāo)是通過美術(shù)的教學(xué)和實(shí)踐,讓學(xué)生學(xué)做進(jìn)步的現(xiàn)代人。人文素養(yǎng)即做人的基本修養(yǎng),主要體現(xiàn)在一個(gè)人對(duì)自己、他人和社會(huì)的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行為準(zhǔn)則當(dāng)中。人文素養(yǎng)的最高形態(tài)是人文精神,人文精神主要是通過人生觀、價(jià)值觀、世界觀、人格特征、審美情趣等體現(xiàn)出來的。
(二)在美術(shù)課堂關(guān)注學(xué)生的人文精神是新課程的客觀要求
新課程標(biāo)準(zhǔn)將知識(shí)與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價(jià)值觀作為國家對(duì)基礎(chǔ)教育質(zhì)量指標(biāo)所作的基本規(guī)定,是新課程標(biāo)準(zhǔn)為描述學(xué)生學(xué)習(xí)行為變化及其結(jié)果所提出的三個(gè)功能性基本要求,簡稱三維目標(biāo)。情感態(tài)度與價(jià)值觀作為三維目標(biāo)中的一維,其目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)靠的是人文教育。
(三)湘美版高中美術(shù)鑒賞課本中的人文價(jià)值取向
鮮明的人文價(jià)值取向是新的湘美版高中美術(shù)鑒賞課的重要特色,從課本外觀上看,精美的印刷及版式首先就給人以賞心悅目的感覺,很容易使學(xué)生產(chǎn)生讀下去的渴望,這種設(shè)計(jì)本身就具有了人文的價(jià)值——在滿足了學(xué)生潛在的審美需求的過程中體現(xiàn)了對(duì)人的尊重與關(guān)懷。從結(jié)構(gòu)上看,采取單元組課、專題呈現(xiàn)、多元交叉、循環(huán)遞進(jìn)的方式構(gòu)成課本結(jié)構(gòu)。這就為學(xué)生在美術(shù)鑒賞課上主動(dòng)性的發(fā)揮創(chuàng)設(shè)了廣闊的空間。在具體的課題中,都有明顯的標(biāo)識(shí)?!皩W(xué)習(xí)提示”、“作業(yè)要求”、“活動(dòng)建議”,“相關(guān)鏈接”以及“學(xué)業(yè)評(píng)估”等欄目的設(shè)計(jì)均體現(xiàn)了對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的理解與尊重。新版的教材無論從設(shè)計(jì)樣式,還是在內(nèi)容上都體現(xiàn)出一種對(duì)文化情境創(chuàng)設(shè)、涵養(yǎng)人文精神的追求。
二、如何在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神
以美術(shù)鑒賞活動(dòng)為主要教學(xué)內(nèi)容的美術(shù)鑒賞課,應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在鑒賞活動(dòng)中生成、發(fā)展人文精神,那么,究竟應(yīng)該采取哪些方式來達(dá)到在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神的目標(biāo)呢?
(一)教師要做適應(yīng)性調(diào)整
在美術(shù)鑒賞教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的人文精神需要教師進(jìn)一步豐富自己的人文素質(zhì),加強(qiáng)自身修養(yǎng),不斷鑄就自身的人文精神、豐富的精神世界、全面平衡的文化素質(zhì),同時(shí),還要及時(shí)的轉(zhuǎn)變教師角色。
1、轉(zhuǎn)變觀念
轉(zhuǎn)變觀念是根本,也是美術(shù)教師適應(yīng)新課程改革的前提,美術(shù)教師只有在理解新課程、接受新課程理念的基礎(chǔ)上,才能在實(shí)踐中逐步提高自身素質(zhì),重新定位自己的角色,盡快適應(yīng)新課程的要求。教師作為基礎(chǔ)教育課程改革的實(shí)踐者,是最關(guān)鍵的因素,因此必須要提高素質(zhì),轉(zhuǎn)變觀念,實(shí)施課堂教學(xué)創(chuàng)新,要以發(fā)展的全面觀點(diǎn)來看待每一個(gè)學(xué)生,關(guān)注每一個(gè)學(xué)生,要讓學(xué)生學(xué)會(huì)探究和發(fā)現(xiàn),從中體驗(yàn)成功的喜悅。
2、提高素質(zhì)
美術(shù)教師大都具有美術(shù)專業(yè)知識(shí)并積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識(shí)的常規(guī)教學(xué)勝任自如。美術(shù)新課程卻更強(qiáng)調(diào)學(xué)生的綜合能力培養(yǎng),強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)人文精神和審美能力,在內(nèi)容上更加符合時(shí)尚,貼近學(xué)生的生活;課程的內(nèi)容加強(qiáng)了學(xué)科知識(shí)和社會(huì)發(fā)展、科學(xué)進(jìn)步的聯(lián)系,強(qiáng)調(diào)了美術(shù)和其他學(xué)科的融合;新課程強(qiáng)化了課程的選擇性,為學(xué)生的個(gè)性發(fā)展留下了充足的空間等等,這些要求促使我們美術(shù)教師要緊隨社會(huì)發(fā)展,學(xué)習(xí)與美術(shù)課程相關(guān)的其他新技術(shù)、新知識(shí),學(xué)習(xí)促進(jìn)學(xué)生思維和人格發(fā)展的教育教學(xué)方法,形成開放狀的生態(tài)型知識(shí)結(jié)構(gòu),真正實(shí)現(xiàn)教師與新課程共同成長。
3、轉(zhuǎn)變角色
師生角色要有新的定位,美術(shù)鑒賞教學(xué)中教師的角色,不應(yīng)只是給學(xué)生提供正確答案,而是一種啟迪思想,組織和促進(jìn)學(xué)生多渠道的獲取,為學(xué)生構(gòu)建開放的學(xué)習(xí)環(huán)境,使其形成積極的學(xué)習(xí)態(tài)度,具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的指導(dǎo)者、合作者。教師在美術(shù)鑒賞教學(xué)里的作用在于幫助學(xué)生明辨和討論探索與他們學(xué)習(xí)相關(guān)的問題,并留給學(xué)生探索的空間,避免把結(jié)論強(qiáng)加給學(xué)生。因而教師應(yīng)開放自己的心態(tài),努力擯棄權(quán)威習(xí)慣,以模擬接受學(xué)生的觀點(diǎn)作為開始,把教師和學(xué)生變成一個(gè)整體,共同進(jìn)行有成效的學(xué)習(xí)、討論、探索、交流。同時(shí),教師要對(duì)學(xué)生的個(gè)體性、獨(dú)特性、多樣性給予充分尊重,并以此作為教育與教學(xué)的前提。
(二)用人文的方法引領(lǐng)學(xué)生鑒賞
教師在美術(shù)鑒賞課堂上,通過巧妙啟發(fā)、創(chuàng)設(shè)情境等手段,引起主體積極的體驗(yàn)、理解與感悟活動(dòng),這種方法因其處處以尊重人、發(fā)展人為價(jià)值取向,因此稱之為人文的方法,它有別于科學(xué)領(lǐng)域強(qiáng)調(diào)理解性分析和論證的方法。我們?cè)诿佬g(shù)欣賞活動(dòng)中采取人文的方法,正是因?yàn)樗鼜?qiáng)調(diào)了體驗(yàn),強(qiáng)調(diào)體驗(yàn)就意味著讓學(xué)生自主地對(duì)美術(shù)作品的觀察、理解、思考、分析,意味著和同學(xué)們一起討論、交流、比較、操作、嘗試,甚至爭論。
(三)在引導(dǎo)鑒賞的過程中培養(yǎng)學(xué)生人文精神
以人為本,尊重個(gè)性,突出道德是培養(yǎng)學(xué)生人文精神核心,具體到在高中美術(shù)鑒賞課堂就是首先要?jiǎng)?chuàng)設(shè)寬松的教學(xué)氛圍、民主型的師生關(guān)系。教師要給予每個(gè)學(xué)生以足夠的尊重,讓學(xué)生在愉悅的環(huán)境里發(fā)展自己的個(gè)性品質(zhì)。我國著名教育家鐘啟泉教授認(rèn)為,素質(zhì)教育,說到底是“尊重個(gè)性、發(fā)展個(gè)性”的教育,個(gè)性是素質(zhì)教育的關(guān)鍵概念。人的個(gè)性發(fā)展是由兩方面因素決定的。一方面是先天的帶有遺傳性質(zhì)的生理發(fā)展因素,另一方面是環(huán)境因素的影響。寬松的教學(xué)氛圍、民主的師生關(guān)系可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的氣質(zhì)、能力、性格等個(gè)性心理特征中的積極因素,又可以引導(dǎo)學(xué)生形成良好的個(gè)性意識(shí)傾向,并由此把認(rèn)知活動(dòng)與情意活動(dòng)統(tǒng)一起來,才能真正形成發(fā)展學(xué)生良好個(gè)性品質(zhì)的理想模式;其次,在美術(shù)鑒賞中確立以學(xué)生為主體的研究性學(xué)習(xí)。
結(jié)束語:
總之,高中美術(shù)鑒賞課會(huì)因人文精神而生彩,人文精神更會(huì)因高中美術(shù)鑒賞課而獲得了棲身之所與廣闊的發(fā)展空間。作為新課程背景下的教師,只有不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)、不斷探索高中美術(shù)鑒賞課的人文價(jià)值及其實(shí)現(xiàn)途徑,才能讓人文精神在美術(shù)鑒賞中高揚(yáng)。
參考文獻(xiàn)
1、劉東:《美術(shù)教育的人文價(jià)值及追求》,《教育科學(xué)論壇》,2006年07期
1.一般資料
2013年1到2014年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生,其中男生32位,女生50位,學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間,平均年齡(22.24±1.3)歲,所有學(xué)生見習(xí)前平均成績?cè)?0-100分之間,平均分(81.24±8.3)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績狀況等資料上無顯著性差異(P>0.05)。
2.方法
對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法,實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識(shí),并在課上傳授臨床經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教,實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程具體過程如下:
(1)成立循證指導(dǎo)小組,由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長或者責(zé)任護(hù)師組成。首先,對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育,對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo),為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析,指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。
(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí),對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括EBM研究效果如何,對(duì)患者的影響,結(jié)果正確與否,力求為EBM問題的提出提供科學(xué)依據(jù),力求為每個(gè)患者的治療方案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通,對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析,鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),在檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績,如果P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明兩種帶教方案差異顯著。
4.指標(biāo)
對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績采用筆試方式,滿分為100分,臨床疾病診斷能力的評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行,滿分為100分。
二、結(jié)果
對(duì)兩組學(xué)生的成績進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,發(fā)現(xiàn)采用EBM帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生,理論知識(shí)平均成績?yōu)?95.42±8.14),相比之下,采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84.78±10.47);臨床疾病診斷考核中,實(shí)驗(yàn)組的平均成績?yōu)?94.48±7.97),對(duì)照組僅為(78.45±11.54)。不難發(fā)現(xiàn),實(shí)驗(yàn)組成績明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、討論
1.1一般資料
回顧性分析我院臨床科室2012年9月~2013年2月份的住院精神疾病患者護(hù)理教學(xué)查房50次,規(guī)范率為48%,不規(guī)范率為52%。3月份成立品管圈,統(tǒng)計(jì)開展品管圈活動(dòng)后3~11月護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率,進(jìn)行對(duì)比分析。
1.2方法
1.2.1成立品管圈:本圈由9名成員組成,圈名為:“精護(hù)圈”,精:代表精神科,意指精益求精、精心;護(hù):護(hù)理;希望我們精神科護(hù)士工作能精益求精,給患者身心帶來精心的呵護(hù)。以無記名投票方式選出圈長為護(hù)理部主任,輔導(dǎo)員為業(yè)務(wù)院長(主任醫(yī)師),圈員7名,其中:主管護(hù)師1名,護(hù)師3名,護(hù)士3名,均為自愿參加。組圈過程中每位圈員認(rèn)真學(xué)習(xí)了品管圈活動(dòng)理念、程度和方法,熟練掌握了QCC的使用技巧。
1.2.2選定主題:本圈應(yīng)用5M選題法,圈成員分別通過對(duì)可行性、迫切性、圈能力、上級(jí)政策四個(gè)方面對(duì)選擇主題進(jìn)行評(píng)估,按每項(xiàng)5分、3分、1分進(jìn)行評(píng)分,最后選定總分最高的“提高精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率”作為品管圈主題。選題理由:①近年來我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士流失快,新護(hù)士多,導(dǎo)致整體護(hù)理業(yè)務(wù)水平有所下降,護(hù)理教學(xué)查房中存在很多問題,有待于解決和規(guī)范。②通過精神科護(hù)理教學(xué)查房讓新護(hù)士掌握更多??萍膊≈R(shí)和如何開展查房。③目前許多護(hù)士普遍存在缺乏問診技巧,從而無法全面、有效的收集資料,影響護(hù)理計(jì)劃的制定。
1.2.3現(xiàn)狀把握:調(diào)查方法:品管圈活動(dòng)開展后,圈員討論設(shè)計(jì)了《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》的問卷,對(duì)問卷調(diào)查表信度效度進(jìn)行檢驗(yàn),Cronbachа在0.7以上,對(duì)50人進(jìn)行了問卷調(diào)查,其中:47名護(hù)士和3名醫(yī)生。問卷共有20個(gè)項(xiàng)目,共100分。包含:護(hù)士查房前準(zhǔn)備、護(hù)士問診技巧、查房過程安排、患者的合作性、組織討論等方面的內(nèi)容。圈員將我院2012年9月~2013年2月的50例護(hù)理教學(xué)查房分析記錄進(jìn)行匯總,對(duì)護(hù)理教學(xué)查房中不規(guī)范的原因查檢。每次查房中存在著2個(gè)以上的不規(guī)范原因,我們將得分最低的項(xiàng)目稱為主要原因。得分≥70分為規(guī)范,規(guī)范率=得分規(guī)范的查房次數(shù)/總查房次數(shù)。(24/50)=48%。將根據(jù)品管圈柏拉圖(80/20)法則,護(hù)理教學(xué)查房中:查房前準(zhǔn)備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確共占82%,把這四項(xiàng)作為改善重點(diǎn)。
1.2.4設(shè)定目標(biāo):目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-(不規(guī)范現(xiàn)況率×改善重點(diǎn)×圈能力),根據(jù)柏拉圖80/20原則,由表1得到改善重點(diǎn)的累計(jì)百分比為82%,由圈員討論確定圈能力為71%,將數(shù)據(jù)代入公式:目標(biāo)值=52%-(52%×82%×71%)=21.7%,計(jì)算出QCC活動(dòng)后護(hù)理教學(xué)查房不規(guī)范率降低為21.7%,既規(guī)范率提高為78.3%,故設(shè)定本次活動(dòng)的目標(biāo)值為精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率由48%上升到78.3%。
1.2.5要因分析:經(jīng)過小組成員頭腦風(fēng)暴,應(yīng)用“魚骨圖”分析法從護(hù)士、患者、方法、組織四個(gè)方面進(jìn)行要因分析,找到了20個(gè)末端原因。①護(hù)士方面:環(huán)境、物品等準(zhǔn)備不充分;缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧;精神科知識(shí)缺乏等。護(hù)士要能夠?qū)Ψ?wù)對(duì)象的健康和疾病狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估、計(jì)劃、干預(yù)和評(píng)價(jià);還要具備溝通、口頭表達(dá)及書寫能力;分析、綜合和運(yùn)用知識(shí)的能力。由于我院護(hù)士流失快,新來護(hù)士缺乏精神科護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)技巧,不知道如何準(zhǔn)備護(hù)理教學(xué)查房和進(jìn)行問診;并且提出護(hù)理診斷時(shí)沒有考慮到精神疾病的特殊性診斷順序沒按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。②方法技巧:一些護(hù)士缺乏與患者溝通技巧;制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)按部就班沒有針對(duì)患者個(gè)體化的護(hù)理;問診沒有時(shí)間觀念,缺乏層次感。③組織:護(hù)理教學(xué)查房組織銜接松散,沒有整體性;中間穿插對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)連貫性差;最后的點(diǎn)評(píng)和評(píng)價(jià)不到位等。④患者方面:精神疾病患者,多數(shù)在急性發(fā)作與相對(duì)穩(wěn)定期兩種狀態(tài)之間波動(dòng)交替,患者這種時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)導(dǎo)致他們不合作,使問診受阻;而有些患者的癥狀特別豐富,當(dāng)護(hù)士問診時(shí)患者就東拉西扯;有的老患者故意隱藏癥狀。應(yīng)用因果關(guān)聯(lián)分析圖及柏拉圖分析,按照80/20原則選定要因,再進(jìn)行真因驗(yàn)證,最終確定4個(gè)真因:查房前準(zhǔn)備不充分、問診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確。
1.2.6對(duì)策實(shí)施:從2013年3月起針對(duì)柏拉圖歸納出的因素以PDCA的方法進(jìn)行整改。每項(xiàng)對(duì)策實(shí)施均需有圈成員專人負(fù)責(zé),規(guī)定具體時(shí)間和場(chǎng)地。
1.2.6.1護(hù)理查房培訓(xùn):查房前準(zhǔn)備要到位包括:環(huán)境、物品、患者、資料等。查房的環(huán)境安靜明亮,按查房次序入座。提前讓患者熟悉一下環(huán)境,消除陌生感。需要的筆記本,投影儀要提前準(zhǔn)備好。查房前與患者溝通以取得合作,注意保護(hù)患者的隱私。熟悉患者的病例,禁止照本宣科。并且提前復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí),為患者和家屬做健康教育打下基礎(chǔ)。組織學(xué)習(xí)精神科護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn),在全院開展護(hù)理教學(xué)查房觀摩會(huì),用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行打分,將查房中存在的問題及時(shí)解決和完善。
1.2.6.2理論知識(shí)培訓(xùn):護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃統(tǒng)一對(duì)新護(hù)士進(jìn)行精神科基礎(chǔ)知識(shí)、疾病護(hù)理、護(hù)理程序、護(hù)理查房等進(jìn)行培訓(xùn)并考核。
1.2.6.3技巧的培訓(xùn):聘請(qǐng)我院年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任醫(yī)師給護(hù)士們講解與不同精神疾病患者的溝通接觸技巧;尤其是問診技巧。智力測(cè)試時(shí)可借助道具等,比如計(jì)算卡片、具體物體等,使問診不顯得枯燥,并能全面收集資料。
1.2.6.4以護(hù)理部和科室兩手來抓:臨床科室將護(hù)理教學(xué)查房納入科室護(hù)士能力考核一項(xiàng)重要指標(biāo);護(hù)理部抽查科室護(hù)理教學(xué)查房水平,并納入科室績效檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo),雙管齊下,督促護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平。
1.2.6.5分享會(huì):參加QCC活動(dòng)的護(hù)士們,將自己的經(jīng)驗(yàn)所想及時(shí)分享給科室其他護(hù)士,并帶動(dòng)其他護(hù)士組成自己的品管圈,一起進(jìn)步。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
有形成果:QCC活動(dòng)后,將2013年3月~2013年11月的業(yè)務(wù)查房用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》進(jìn)行打分,再次對(duì)我院臨床科室護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查,下發(fā)問卷50份。問卷對(duì)象基本同前,只有2人不同。調(diào)查內(nèi)容及方法與QCC活動(dòng)前,收回問卷50份。得分≥70分,共43份,規(guī)范率=86%(43/50)。QCC活動(dòng)后我院護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范率提高至86%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=13.511,P<0.01)。
3討論
【關(guān)鍵詞】 輸血;神經(jīng)外科手術(shù);圍術(shù)期;輸血界限
貧血對(duì)機(jī)體可引起不同程度的潛在損害[1], 何種程度的貧血開始累及組織氧合與生存仍難以確認(rèn)。其受損程度可能取決于受累組織的種類和病理學(xué)改變。Hopf[2]等證明:當(dāng)健康志愿者急性血液稀釋到Hb5g/dl, 機(jī)體通過增加血流量補(bǔ)償, 皮下組織氧分壓無明顯改變。Weiskopf[3]等進(jìn)一步進(jìn)行對(duì)照研究顯示:急性血液稀釋不低于Hb6g/dl仍屬安全的。業(yè)已證明[4]:即便血紅蛋白閾值高于公認(rèn)接受水平(7.0g/dl)也有加重腦損害的可能性。決定神經(jīng)外科手術(shù)患者輸血時(shí)應(yīng)權(quán)衡輸血增加攜氧能力與輸注不同血液制品伴發(fā)的一系列嚴(yán)重風(fēng)險(xiǎn)。諸如感染、溶血、與輸血相關(guān)的急性肺損傷、異體免疫和免疫抑制及輸注的紅細(xì)胞制品是否增加攜氧能力[5]。目前判斷患者是否需輸血缺乏足夠的依據(jù), 常因從醫(yī)者接受的培訓(xùn)不同或來自不同的中心對(duì)輸血具體實(shí)施方案存在差異。本文主要圍繞新近研究和不同文獻(xiàn)針對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者輸血相關(guān)問題進(jìn)行綜述。
1 腦血管外科
腦血管手術(shù)(如動(dòng)脈瘤夾閉和頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù))術(shù)中輸血率相對(duì)較低, 不少報(bào)道低于10%[6], 輸血是否有益目前仍有爭議。
界定顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的血紅蛋白輸血閾值為一特殊情況, 由于采用主動(dòng)或被動(dòng)血液稀釋易誘發(fā)高血壓、高血容量、腦血管痙攣及動(dòng)脈瘤破裂, 為此在處理中應(yīng)嚴(yán)格把握血液粘度同攜氧能力之間的平衡。有充分的證據(jù)表明高血紅蛋白對(duì)腦血管手術(shù)患者是有益的, 但理想的血紅蛋白水平仍不清楚。新近一項(xiàng)研究界定Hb9g/dl或紅細(xì)胞比容0.27為宜, 通過有創(chuàng)腦組織氧合檢測(cè)發(fā)現(xiàn)低于此值腦組織缺氧事件增加[7]。
2 腦內(nèi)出血
治療腦內(nèi)出血(ICH)的最新進(jìn)展是酶活化溶解治療, 研究III期酶活化溶解治療(phase III FAST)已取得治療效果并確認(rèn)VII因子在治療中的作用, 盡管減緩血腫擴(kuò)大, 但對(duì)患者生存、腦功能的最終影響未得到論證。采用活化因子VII治療與腦內(nèi)出血經(jīng)常應(yīng)用的抗凝療法密切相關(guān)[8]。
3 外傷性腦損傷
外傷性腦損傷(TBI)呈現(xiàn)復(fù)雜異質(zhì)性改變, 其機(jī)制在于腦的正常自動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制受損, 難以保證腦實(shí)質(zhì)的充分血供。在這種情況下血紅蛋白越高攜氧能力越強(qiáng)是符合邏輯的, 但血紅蛋白低于界定值所涉及的問題仍難以確定。通過一項(xiàng)對(duì)頭外傷危重患者的輸血試驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn):血紅蛋白維持于7.0~9.0 g/dl與10.0~12.0 g/dl其攜氧能力無明顯差異, 對(duì)患者的影響也不明顯[9]。由于腦外傷患者伴發(fā)凝血病預(yù)后較差, 為此選擇成份輸血效果較好。因腦實(shí)質(zhì)富含組織因子, 一旦釋放可激活凝血系統(tǒng), 產(chǎn)生彌散性血管內(nèi)凝血(DIC), 并于凝血活化同時(shí)伴發(fā)纖維蛋白溶解, 致使凝血因子消耗, 血制品如血漿、血小板、冷沉淀可能起替代凝血底物消耗的作用, 肝素和活性蛋白C對(duì)DIC有治療作用。
4 腫瘤外科
同創(chuàng)傷性腦外傷一樣, 腦腫瘤切除術(shù)常伴發(fā)DIC、凝血病直接影響治療效果。一項(xiàng)有關(guān)腫瘤外科的輸血研究認(rèn)為[10]:輸血可促進(jìn)腫瘤發(fā)展, 推測(cè)輸血影響機(jī)體免疫調(diào)節(jié)機(jī)制, 損壞機(jī)體先天抑制腫瘤生長和擴(kuò)散的能力。這些觀察用于神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤雖未得到證實(shí), 最低限度也為嚴(yán)格限制不必要輸血的另一理由。
5 神經(jīng)放射學(xué)介入治療(栓塞, 急性中風(fēng))
隨著放射介入領(lǐng)域的進(jìn)展, 圍術(shù)期出血已對(duì)手術(shù)產(chǎn)生明顯影響。目前對(duì)栓塞性腦卒中進(jìn)行介入治療的最適宜標(biāo)準(zhǔn)值仍然不清楚, 多數(shù)研究認(rèn)為:急性腦卒中患者紅細(xì)胞比容越高其預(yù)后越差。Allport[11]等人研究顯示使紅細(xì)胞比容增加到中等水平(39%~42%)可降低再灌注及利于組織生存。但通過血液稀釋降低血粘度提高狹窄血管的血流量效果不明顯。
6 血液保護(hù)方案
神經(jīng)外科患者輸血的利弊爭論很多。圍術(shù)期血液保護(hù)方案的實(shí)施必須規(guī)范, 血液保護(hù)的目的是減少或避免應(yīng)用異型血。自體輸血、應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、急性等容血液稀釋、術(shù)中失血回收、控制性降壓、藥物治療、術(shù)中仔細(xì)止血都可以減少同種血應(yīng)用。有限的資料表明神經(jīng)外科手術(shù)中紅細(xì)胞回收, 圍術(shù)期自體輸血耐受性好, 并減少輸注同種血的比率[12]。早期研究[13]發(fā)現(xiàn)抗纖溶藥6-氨基己酸和氨甲環(huán)酸用于動(dòng)脈瘤并蛛網(wǎng)膜下腔出血可減少再出血率及并發(fā)癥的發(fā)生, 但大劑量和長期應(yīng)用(>72h)藥物效果不明顯且增加腦血管痙攣和腦積水的風(fēng)險(xiǎn)。
7 結(jié)論
一般來說, 血紅蛋白水平較高預(yù)后較好, 但通過輸注同種異體紅細(xì)胞保持較高血紅蛋白水平則預(yù)后較差。最好使擬行手術(shù)患者達(dá)到血紅蛋白正常, 盡量減少術(shù)中出血, 減少不必要的失血, 注意自體血回收、等容血液稀釋等節(jié)約用血措施的作用。根據(jù)目前研究發(fā)現(xiàn), 血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)量應(yīng)界定于8.0~9.0 g/dl, 如果術(shù)中持續(xù)出血, 血紅蛋白量減少(7.0 g/dl)可產(chǎn)生短暫的或更嚴(yán)重的貧血、腦血流灌注不足, 尤其當(dāng)伴存明顯的復(fù)合病變(如冠心病、低氧血癥)時(shí), 故在治療期間血紅蛋白標(biāo)準(zhǔn)量應(yīng)隨時(shí)校正。因此, 為使神經(jīng)外科患者在治療中獲益, 有必要對(duì)存在爭議的問題不斷深化認(rèn)識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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[2] Hopf HW,Viele M,Watson JJ,et al.Subcutaneous perfusion and oxygen during acuate severe isovolemic hemodilusion in healthy volunteers. Arch Surg 2000, 135:1443-1449.
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Abstract:In the process of acknowledging the world and changing the world, progressively completing of humanism is superstructure, it has something to do with the developing of production capability.Untive culture does not exist,therefore in every stage of humanity’s development,there are the same core meanings,humanism is able to mainly summarize the core meanings,although every culture community realizes humanism in different ways,it forms in the process of culture acknowledging.Understanding and mastering humanism is the meaning of acknowledging the world.
關(guān)鍵詞:人文精神 科學(xué)內(nèi)涵 文化認(rèn)知
Ketwords:humanism scientific meaning culture acknowledging
作者簡介:王四正(1980-),男,河南商丘人,商丘師范學(xué)院,助教,碩士,主要從事思想政治理論課的教學(xué)與研究工作及校黨委宣傳部工作。
當(dāng)今的世界全球化,經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程浪潮不僅影響著整個(gè)世界各個(gè)國家和民族的發(fā)展進(jìn)程,而且還以一種更為全面,更為細(xì)致、微觀的方式影響著各個(gè)文化共同體對(duì)“人文精神”的理解。這左右著每個(gè)人的生活方式和價(jià)值取向。如何正確理解與把握人文精神是在用文化認(rèn)知去認(rèn)識(shí)世界過程中的本質(zhì)訴求。
一、人文精神的歷史演變過程
(一)人文精神起源于何時(shí)
“存在決定意識(shí)”,這是的基本原理之一。所以,有人類文明的地方,總會(huì)有人文精神或人文主義。人文精神或人文主義,原本是指歐洲文藝復(fù)興時(shí)期的一種思潮。這種思潮起源于古希臘的一種文化傳統(tǒng)和思想態(tài)度。其核心思想,就是尊重人、關(guān)心人。尊重人的價(jià)值,尤其是尊重人作為精神存在的價(jià)值;關(guān)心人的生活,尤其是關(guān)心人的精神生活。
希臘古典時(shí)代與中國春秋戰(zhàn)國時(shí)期年代大體相當(dāng)。在中國,孔子首創(chuàng)私學(xué),打破“學(xué)在官府”貴族壟斷教育的局面,他主張“有教無類”,即人人都有受教育的平等權(quán)利。只要交“束”,即學(xué)費(fèi),就可以進(jìn)入孔門學(xué)習(xí)。在希臘,普羅泰格拉是第一位教師。他在雅典創(chuàng)辦傳授“智慧之課”的學(xué)校,凡是愿意來學(xué)習(xí)的人,只要繳納一定學(xué)費(fèi),就可以入學(xué)聽課。普羅泰格拉與孔子的辦學(xué)思想和具體做法及其相似。
(二)人文精神的演變過程
大約兩千五百年前,普羅泰格拉喊出了一句影響西方至今的口號(hào)──“人是萬物的尺度。”他解釋說:一陣風(fēng)吹來,對(duì)于感覺冷的人是冷的,對(duì)于感覺不冷的人是不冷的。這個(gè)哲學(xué)命題的意思是:個(gè)人的感覺是判斷一切事物的標(biāo)準(zhǔn)。在西方,普羅泰格拉是率先把人放在萬物中心位置的思想家。這一光輝思想增強(qiáng)了人對(duì)自身力量的信心,沖擊了萬物皆由神決定的傳統(tǒng)迷信思想。但是,它不講感覺來源于客觀事物,否認(rèn)感覺的客觀標(biāo)準(zhǔn),憑每個(gè)人的感覺作為判斷事物的標(biāo)準(zhǔn),這是十足的主觀唯心的感覺主義真理觀。這種感覺主義真理觀,在中國戰(zhàn)國時(shí)期也有?!肚f子?內(nèi)篇?齊物論》上說:“夫隨其成心而師之,誰獨(dú)且無師乎?奚必知代?而心自取者有之,愚者與有焉?!狈g成現(xiàn)代漢語,就是說:“如果依據(jù)個(gè)人的成見作為判斷事物的標(biāo)準(zhǔn),那么誰沒有這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)呢?又何必一定要懂得事物發(fā)展變化之理的智者才有呢?愚昧的人同樣有!”莊周的論述與普羅泰格拉的名言,精神相通,別無二致。
19世紀(jì)末,德國哲學(xué)家尼采說:“現(xiàn)代人迷失了方向?!边@句話在當(dāng)時(shí)并未引起人們的重視。進(jìn)入20世紀(jì),西方人突然感受到這個(gè)語言分量的沉重。生活在高度文明社會(huì)的西方人越來越擔(dān)心,科技的發(fā)展,一方面扼殺人性,就像電影《摩登時(shí)代》所揭示的那樣,把人變成機(jī)械,帶入冷漠、陌生、無情的世界;另一方面破壞家園,致使生態(tài)失衡、資源短缺,環(huán)境污染,物種滅絕,人類生存的空間日益萎縮。而現(xiàn)代人面臨的危機(jī),正是人們長期信奉“人是萬物的尺度”這一口號(hào)的消極后果。其實(shí)質(zhì)是西方理性文明發(fā)展到頂峰后的跌落,以及建立在這一基礎(chǔ)上的價(jià)值體系和精神家園的坍塌。
(三)西方人文精神的轉(zhuǎn)向
既然人類迷失了方向,就不得不停下來反思。在西方反思潮流中,從湯因比到安樂哲都不約而同地對(duì)中國傳統(tǒng)文化寄予厚望。
英國的湯因比是20世紀(jì)享譽(yù)世界的最偉大的歷史學(xué)家。他說:“根據(jù)我的預(yù)測(cè),到整個(gè)人類形成單一社會(huì)的時(shí)候,世界就能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。在已經(jīng)進(jìn)入原子時(shí)代的今天,這種統(tǒng)一恐怕不能通過軍事征服――曾經(jīng)用來統(tǒng)一地球大部分地區(qū)的傳統(tǒng)方法――來實(shí)現(xiàn)了。我所預(yù)想的這種和平統(tǒng)一,將是以特定的地理,文化基軸為中心形成的結(jié)晶。我預(yù)感到這個(gè)基軸不在美國、歐洲或者蘇聯(lián),而是在東亞。
數(shù)千年來,中國人在政治文化方面,比世界上任何民族都更加一貫地團(tuán)結(jié)了數(shù)億人民。他們顯示了這種政治上、文化上統(tǒng)一的技術(shù),取得了在這方面鮮為稀有的成功經(jīng)驗(yàn),這種經(jīng)驗(yàn)正是當(dāng)今世界所絕對(duì)需要的。因此,中國人如同東亞各民族攜起手來,就將在這種不可缺少而又不可避免的人類統(tǒng)一過程中發(fā)揮主導(dǎo)作用。在現(xiàn)存的各民族中,最具備這種條件的有著二千余年歷史,形成獨(dú)特思想方法的中華民族。
二、構(gòu)建和諧社會(huì)過程中應(yīng)怎樣正確理解人文精神
(一)古代中西人文精神比較
1.人文精神起源比較
古希臘人文主義之父是荷馬。西方文明史是從《荷馬史詩》開始的。《荷馬史詩》反映的是公元前11世紀(jì)至公元前9世紀(jì)希臘社會(huì)的狀況。荷馬創(chuàng)作史詩大約在公元前9世紀(jì)。在公元前8世紀(jì)至公元前6世紀(jì),希臘人用腓尼基人的字母,創(chuàng)造出自己的文字。
中國文明史的開篇是大禹治水。它反映的是公元前21世紀(jì)中國社會(huì)的狀況。大禹治水的史實(shí),記錄在西周青銅器遂公的長篇銘文中。大禹治水,拯救生靈,劃定九州,為政以德。這些都是人文精神的體現(xiàn)。
2.人文精神起點(diǎn)比較
人道主義與神道主義理應(yīng)是對(duì)立的。但古希臘的人文主義者,除普羅泰格拉以外,都信神敬神。蘇格拉底、柏拉圖、亞里斯多德是希臘古典時(shí)期享有盛名的人文主義三賢,但是他們信神敬神。不僅他們,到了文藝復(fù)興時(shí)期,彼多拉克、但丁、瓦拉、薄伽丘、米蘭多拉、達(dá)?芬奇,這些人文主義名家都不是無神論者。我們往往贊揚(yáng)他們以恢復(fù)人的尊嚴(yán)、謳歌人的理想、崇尚人的自然美為己任,卻忽視了他們都是虔誠的基督教徒。人們常說,文藝復(fù)興是一場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人,追求人性解放的運(yùn)動(dòng),然而文藝復(fù)興時(shí)期留下的文學(xué)藝術(shù)名作大多是表現(xiàn)宗教題材的。敬神鬼,是文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)中人文主義者追求是一個(gè)主題。
在古代希臘,人文主義者敬神鬼,乍看上去,這似乎是一個(gè)矛盾,但細(xì)分析,這并不矛盾。因?yàn)楣畔ED的人文主義精神就產(chǎn)生于對(duì)神的信仰與虔誠,沒有對(duì)神的信仰與虔誠,教化就失去了依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)。正是因?yàn)橄ED文化的前提是神話和宗教,這就從起點(diǎn)上限制了古希臘的人文精神。
在古代中國,儒學(xué)長期占據(jù)主導(dǎo)地位。儒學(xué)的創(chuàng)始人孔子把人看得重于神鬼,把俗事看得重于神事,把現(xiàn)實(shí)世界看得重于虛擬天國?!墩撜Z?先進(jìn)》記載:“季路問事鬼神,子曰:‘未能事人,焉能事鬼?’曰:‘敢問死。’曰:‘未知生,焉知死?’”《論語?述而》上講:“子不語,魔、力、亂?!睂?shí)際上孔子不信神。戰(zhàn)國時(shí)期儒學(xué)的代表人物荀況繼承發(fā)揚(yáng)了孔子不信神的優(yōu)良傳統(tǒng)。古代中國的人文精神受宗教神學(xué)限制不大,因此,中國春秋戰(zhàn)國時(shí)期的人文精神比希臘古典時(shí)期的人文精神起點(diǎn)高。
3.“以人為本”的人文精神比較
古代希臘的人文精神是不惠及奴隸和婦女的。因?yàn)樵诠畔ED公民眼里,奴隸只是會(huì)說話的工具,不把奴隸當(dāng)成人。至于婦女是不享受公民權(quán)利的。中國商周時(shí)期,貴族也不把奴隸當(dāng)人。奴隸悲慘的命運(yùn)是為貴族陪葬當(dāng)“人殉”。到春秋時(shí)期,用奴隸陪葬之風(fēng)漸弱,出現(xiàn)陪葬用俑的現(xiàn)象。俑,就是用木質(zhì)或陶制的人。孔子不僅反對(duì)以奴隸作“人殉”,而且反對(duì)用俑陪葬?!抖Y記?檀弓》記載:“孔子謂為俑者不仁?!薄睹献?梁惠王》記載:“仲尼曰:‘始作俑者,其無后乎?為其象人而用之也?!?/p>
(二)中國人對(duì)的人文精神理解
《周易 賁卦》中指出:“觀乎天文,以查時(shí)變;觀乎人文,以化成天下” “人文”隱喻“精神文明”;《老子》(第四十五章)說:“以身對(duì)身,以家觀家,以邦養(yǎng)邦,以天下觀天下”,隱喻“人自己認(rèn)識(shí)自己”。現(xiàn)代人對(duì)中國傳統(tǒng)的人文精神的理解:季羨林認(rèn)為中國優(yōu)秀的人文精神季中有兩點(diǎn):一是愛國主義,二是有骨氣。
(三)西方對(duì)人文精神的看法
人文主義是在批判基督教信仰過程中形成的,其肯定的是現(xiàn)實(shí)人生的意義,弘揚(yáng)健康人性,反對(duì)神性對(duì)人性的壓抑,強(qiáng)調(diào)人的自由意志和人對(duì)自然界的優(yōu)越性態(tài)度.
三、構(gòu)建文化認(rèn)識(shí)論過程中需把握人文精神的本質(zhì)
(一)人文精神是對(duì)文化歷史的深刻反思與總結(jié)和升華,為文化創(chuàng)新提供了認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)
人文精神就是在用辯證唯物主義和歷史唯物主義的觀點(diǎn),對(duì)文化歷史及其文化現(xiàn)象和文化成果進(jìn)行考察和分析,總結(jié)其經(jīng)驗(yàn),評(píng)估其價(jià)值,把握其趨勢(shì),從而達(dá)到認(rèn)知上的清醒和自覺??v觀古今中外文化史,可以得出一個(gè)基本結(jié)論,即一切優(yōu)秀文化都是通過在繼承中發(fā)展、在積累中創(chuàng)新而實(shí)現(xiàn)的,離開創(chuàng)新就談不上發(fā)展,缺乏創(chuàng)新就不會(huì)有蓬勃的生命力。
(二)人文精神是對(duì)文化品質(zhì)的不懈追求的結(jié)果,為文化創(chuàng)新提供了實(shí)踐途徑
人文精神,就是在樹立新的文化發(fā)展觀,以貼近實(shí)際、貼近生活、貼近群眾為原則,以社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益雙贏為文化生產(chǎn)的價(jià)值觀念,構(gòu)建覆蓋全社會(huì)的公共文化服務(wù)體系和比較完善的文化創(chuàng)新體系,從而實(shí)現(xiàn)體制機(jī)制上的創(chuàng)新以及內(nèi)容、形式和手段上的創(chuàng)新,這是當(dāng)前我國文化建設(shè)面臨的重要任務(wù)。
(三)人文精神對(duì)文化圖強(qiáng)的指導(dǎo)作用,為文化創(chuàng)新提供了寬廣視野
人文精神,就是在文化建設(shè)上樹立世界眼光,當(dāng)今世界,經(jīng)濟(jì)、政治、文化相互融合,文化在綜合國力競爭中占有越來越重要的地位。在新形勢(shì)下,需要從國際的廣度和戰(zhàn)略的高度去思考和謀劃,這是對(duì)文化創(chuàng)新提出的新任務(wù)和新要求。
文化認(rèn)識(shí)論是對(duì)認(rèn)識(shí)進(jìn)行文化學(xué)反思的科學(xué),它從文化學(xué)的特定視角研究認(rèn)識(shí)問題,把人的認(rèn)識(shí)當(dāng)作文化現(xiàn)象來研究。所以人文精神不會(huì)是絕對(duì)的,它應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)的發(fā)展過程,在各種不同的時(shí)空條件下,人文精神具有不同的內(nèi)涵。人文精神作為人類的一種文化,它應(yīng)該是有繼承性的,準(zhǔn)確的說,是在繼承中發(fā)展,在發(fā)展中繼承。任何否定這種繼承關(guān)系的思想就是割裂一種歷史聯(lián)系,用這種思想去指導(dǎo)實(shí)踐必然會(huì)走入形而上學(xué)的死胡同。若用以教育或者就去搞一個(gè)“人文立?!钡膶?shí)踐,也必然是空談。當(dāng)然,人文精神也會(huì)吸收時(shí)代的養(yǎng)料而不斷的加以發(fā)展,這個(gè)過程也就是一個(gè)“揚(yáng)棄”的過程。一個(gè)時(shí)代就有一個(gè)時(shí)代的人文內(nèi)涵。!
參考文獻(xiàn):
[1]周星. 二十一世紀(jì):文化自覺和跨文化對(duì)話(一) [M].北京: 北京大學(xué)出版社,2001
“人腦”超級(jí)計(jì)算機(jī)將整合迄今為止的所有信息,揭示人腦神秘的工作方式。如果它正常運(yùn)行,它將可能革命性地了解嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如阿爾茨海默氏癥(Alzheimer’s)和帕金森氏癥(Parkinson’s),甚至可以知道我們是如何思考的,如何作出決定的。領(lǐng)導(dǎo)該項(xiàng)目的是瑞士的亨利·馬克拉姆(Henry Markram)教授,他將與來自歐洲各地的科學(xué)家合作研究,其中包括英國劍橋維康信托桑格研究所(Wellcome Trust Sanger Institute)的科學(xué)家。他們希望在12年內(nèi)研制出“人腦”超級(jí)計(jì)算機(jī)。他說:“腦的復(fù)雜性與數(shù)十億個(gè)相互連接的神經(jīng)元,使得神經(jīng)科學(xué)家很難真正了解它是如何工作的。模擬它將使我們更容易地了解它,使我們能夠操縱和測(cè)量大腦的各個(gè)
方面。”
“人腦”超級(jí)計(jì)算機(jī)將是設(shè)在德國杜塞爾多夫
( Dusseldorf)的一臺(tái)設(shè)備,這個(gè)“大腦”的特點(diǎn)是,在一個(gè)半圓形的“駕駛艙”周圍將有成千上萬的三維圖片。所以科學(xué)家?guī)缀蹩梢钥吹讲煌膮^(qū)域并觀看它們是如何互相溝通的??茖W(xué)家將把世界各地開展的神經(jīng)科學(xué)研究(估計(jì)每年6萬份科學(xué)論文)整合到一個(gè)平臺(tái)上。完成時(shí),它可以用來測(cè)試新的藥物,可比人體試驗(yàn)大大縮短所需的時(shí)間,并為研制更多的智能機(jī)器人和電腦鋪平了道路。
創(chuàng)建可以自己思考的計(jì)算機(jī),德國媒體將這些研究人員稱為“科學(xué)怪人”。但馬克拉姆教授說:“將來成功時(shí),每年可以幫助數(shù)億名患有某些類型的腦損傷的患者。這是人類的三個(gè)重大挑戰(zhàn)之一。我們需要了解地球、太空和大腦。我們需要了解是什么使我們成為人類?!?他的團(tuán)隊(duì)在過去15年精心研究,試圖研制皮質(zhì)柱(哺乳動(dòng)物大腦的小型構(gòu)建模塊)的計(jì)算機(jī)模擬。他們還利用計(jì)算機(jī)模擬老鼠的部分大腦。但是,人類的大腦是完全不同的。我們的大腦有1000億個(gè)神經(jīng)元,每一個(gè)神經(jīng)元每秒進(jìn)行數(shù)十億次計(jì)算,大致類似一臺(tái)臺(tái)式電腦。因此,“人腦”超級(jí)計(jì)算機(jī)將需要具備人類大腦的計(jì)算能力。尋找一種方法為超級(jí)計(jì)算機(jī)供能將成為研究人員的主要挑戰(zhàn)之一。
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