臨床醫(yī)師論文精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)師論文范文

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是以培養(yǎng)應(yīng)用型專門人才為目標(biāo)，旨在提高其臨床診療和操作水平。因此，新生入校后，應(yīng)加強(qiáng)入學(xué)教育，讓其認(rèn)識到醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的區(qū)別，做好自身定位，避免因認(rèn)識不夠、安排不合理而造成臨床能力和科研能力“兩失誤”。新生應(yīng)盡早接觸臨床，盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境、操作流程，了解醫(yī)學(xué)研究、醫(yī)療服務(wù)以及對整個醫(yī)學(xué)職業(yè)有一個全面而深刻的認(rèn)識。在實踐中學(xué)習(xí)，在實踐中應(yīng)用知識，在實踐中感悟，從而激發(fā)其熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)的精神。傳統(tǒng)上，醫(yī)學(xué)院校研究生第一學(xué)期主要時間用在理論課程的學(xué)習(xí)，這樣會縮短臨床實踐實踐時間，不利于專業(yè)型研究生培養(yǎng)。為解決這一矛盾，作者所在院校開始試行新的培養(yǎng)模式：新生報到后便安排進(jìn)入本專業(yè)臨床科室，跟隨導(dǎo)師或?qū)熃M成員管理病人，周末集中學(xué)習(xí)理論課程。這樣時間得到優(yōu)化，使其快速適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，熟悉各種操作流程，迅速由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變到臨床醫(yī)生的角色，培養(yǎng)重點轉(zhuǎn)移到臨床實踐能力上。新生入學(xué)后，根據(jù)專業(yè)要求，結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)及個人實際情況制定出培養(yǎng)計劃，并認(rèn)真填寫培養(yǎng)手冊。導(dǎo)師是培養(yǎng)計劃的責(zé)任人，需要做出培養(yǎng)總體安排，如熟悉本專業(yè)臨床工作時間，輪轉(zhuǎn)科室及時間，本專業(yè)定向?qū)W習(xí)時間，論文預(yù)答辯、答辯時間等，然后統(tǒng)一送教研室、科研處審查，確保輪轉(zhuǎn)科室、輪轉(zhuǎn)時間得到充分合理安排。

2培養(yǎng)方式與實踐

2．1突出臨床能力，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練

美國國家醫(yī)學(xué)考試委員會認(rèn)為，臨床能力包括如下9方面：①病史采集；②體格檢查；③應(yīng)用診斷性輔助檢查；④臨床診斷；⑤醫(yī)療決策；⑥執(zhí)行醫(yī)療決策；⑦繼續(xù)治療護(hù)理；⑧正確處理醫(yī)患關(guān)系；⑨職業(yè)態(tài)度。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位本質(zhì)是職業(yè)型學(xué)位，臨床能力訓(xùn)練是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)的核心。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是改善醫(yī)務(wù)人員基本素養(yǎng)，加強(qiáng)基本技能，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要保障，是臨床綜合能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)。“三基”即基本理論、基本知識、基本技能；“三嚴(yán)”即嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。把“三基三嚴(yán)”貫穿到培訓(xùn)始終，建立研究生“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)檔案，可以幫助研究生打下堅實的理論基礎(chǔ)，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識，熟悉各種技能操作。

2．2制定全面、規(guī)范的考核制度

臨床專業(yè)型研究生考核制度是培養(yǎng)過程中重要環(huán)節(jié)，也是研究生質(zhì)量的保證。目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生單位采取多種考核方法，如自我總結(jié)，理論考試，帶教教師、導(dǎo)師組評論，專家考評意見等。評分有百分制法，主觀判斷法（優(yōu)、良、中、差）等。主要采取如下考核內(nèi)容：①研究生階段理論考試。成績以百分制，大于或等于70分為合格，若1門低于70分，可申請下一年補(bǔ)考，若2門不及格延緩畢業(yè)或退學(xué)處理。②臨床能力評價。每個輪轉(zhuǎn)科室結(jié)束后，科研處統(tǒng)一時間，統(tǒng)一地點舉行考試，內(nèi)容包括：理論基礎(chǔ)（筆試）、臨床操作、輔助檢查、病例書寫及分析?？荚囆〗M專家成員一般3－5人，提供一份本學(xué)科常見病例的現(xiàn)成病史資料，或準(zhǔn)備一位常見病病人（研究生未參加治療），由研究生詢問病史、體格檢查、分析資料、作出診斷、鑒別診斷、提出處理意見。在此過程中，考試小組提問，研究生答辯?？荚囆〗M提問應(yīng)注意了解研究生對本學(xué)科常見病、多發(fā)病的有關(guān)基礎(chǔ)知識和臨床診療知識的掌握程度，注意考察其臨床分析及思維能力，以及對學(xué)科發(fā)展動向和新知識、新方法的掌握與應(yīng)用情況。診斷治療技術(shù)操作考試，內(nèi)科系統(tǒng)主要考輔助診斷方法或有關(guān)特殊檢查，如心電圖檢查、骨穿、胸穿、腰穿、骨髓涂片、X線讀片等。外科系統(tǒng)各專業(yè)，主要考手術(shù)操作，無菌操作規(guī)范。醫(yī)療技術(shù)學(xué)科及專業(yè)（如影像、核醫(yī)學(xué)）則以考有關(guān)儀器的使用、操作和診斷為主。③階段考核。研究生應(yīng)認(rèn)真填寫《臨床碩士研究生培養(yǎng)手冊》及《臨床能力訓(xùn)練手冊》，如實作好平時收治病人記錄，如門、急診就診病人數(shù)、病房分管床位數(shù)、所進(jìn)行的診療操作、手術(shù)類型、術(shù)后并發(fā)癥、病例討論及參加學(xué)術(shù)活動次數(shù)等。輪轉(zhuǎn)結(jié)束時認(rèn)真填寫統(tǒng)一制訂的輪轉(zhuǎn)小結(jié)表，對照培養(yǎng)方案的要求進(jìn)行自我小結(jié)，業(yè)績記錄，然后由病房負(fù)責(zé)帶教的主治醫(yī)師審核研究生的自我小結(jié)，根據(jù)研究生在該科室的學(xué)習(xí)、工作情況，寫出評語，并由科室考核小組，進(jìn)行臨床考核、評分。④畢業(yè)論文答辯。第六學(xué)期，培養(yǎng)科室及科研處組織學(xué)生統(tǒng)一答辯。

2．3培養(yǎng)臨床思維與創(chuàng)新型思維能力

臨床思維是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的關(guān)鍵。在臨床上認(rèn)真對學(xué)生進(jìn)行臨床思維的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到分析問題、解決問題及獨立工作的能力。醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的科學(xué)，臨床思維是在臨床實踐中通過不斷積累得來的，因此，在臨床訓(xùn)練中，如詢問病史、體格檢查、基本操作、病例分析等，讓學(xué)生處于主體地位，主動分析解決問題，具備較強(qiáng)的分析、綜合、判斷、鑒別等臨床思維能力，這是今后在臨床工作中正確診療的根本保證。哈佛大學(xué)校長普西曾說過：一流人才與三流人才之間的分水嶺在于是否具有創(chuàng)新能力。創(chuàng)新型思維是創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，具有創(chuàng)新能力的人必需具有創(chuàng)新思維。創(chuàng)新型思維需在廣泛積累知識的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實踐逐漸養(yǎng)成的。由于研究生整天忙碌臨床瑣碎的工作，憑借個人經(jīng)驗，機(jī)械地接受上級醫(yī)生意見，依葫蘆畫瓢，不善于獨立思考，缺乏臨床思維，更談不上創(chuàng)新思維，這樣使得其思維變的狹隘、固化，難以達(dá)到高層次人才要求。在培養(yǎng)過程中不僅要加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)，加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，更應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從被動中接受變?yōu)橹鲃忧笏鞯膶W(xué)習(xí)方式，在掌握相關(guān)疾病診治的同時加強(qiáng)臨床思維鍛煉。

2．4增加人文素質(zhì)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)學(xué)教育，德育為先。要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。當(dāng)前，患者對自身權(quán)利意識逐漸增強(qiáng)，對醫(yī)生的期望和要求也越來越高。醫(yī)生的服務(wù)對象是人，直接面對患者及家屬，在利益與道德選擇上難免不會受到環(huán)境影響，稍有不慎便容易引發(fā)醫(yī)患糾紛。因此，醫(yī)學(xué)生不但要注重醫(yī)技水平的提高，同時要加強(qiáng)人文素養(yǎng)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)。除在本科階段接觸醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、思想品德教育外，在研究生階段很少把人文學(xué)科納入培訓(xùn)計劃內(nèi)，形成一種重知識、技能，而偏廢人文素質(zhì)教育。吳孟超曾說過：“醫(yī)德比醫(yī)術(shù)更重要，醫(yī)生最重要的是學(xué)會做人”，做人先立德，只有德才兼?zhèn)涞尼t(yī)生才能盡心盡責(zé)為病人服務(wù)，才會不斷提高自己的醫(yī)技水平。在研究生培養(yǎng)過程中，應(yīng)加設(shè)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)、心理學(xué)等人文學(xué)科，把專業(yè)型研究生培養(yǎng)成臨床過硬，溝通能力強(qiáng)，具有高尚醫(yī)德、較強(qiáng)人格魅力的合格醫(yī)生。啟發(fā)學(xué)生設(shè)身處地替病人著想，急病人所急，痛病人所痛，一切為病人。只有全心全意為病人服務(wù)，才能贏得病人的信賴，獲得第一手臨床資料，做出符合病人實際情況的診斷，制訂出合理的治療方案。

3加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)

導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中占有十分重要角色，是培養(yǎng)高質(zhì)量專業(yè)型研究生的關(guān)鍵。一支優(yōu)秀的德才兼?zhèn)涞难芯可鷮?dǎo)師隊伍才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的研究生。在研究生培養(yǎng)諸多因素中，導(dǎo)師是最基本的，最具有能動作用的因素，始終起著引路、督促、指導(dǎo)作用。導(dǎo)師的人生態(tài)度、學(xué)術(shù)作風(fēng)以及思維方式，時刻影響著學(xué)生的成長。在研究生導(dǎo)師隊伍建設(shè)中考慮如下幾點：①研究生導(dǎo)師遴選與考核。研究生導(dǎo)師不僅要具有較高學(xué)術(shù)水平、較強(qiáng)科研能力，還要具備較高的道德境界，對自己品行嚴(yán)格要求，恪守學(xué)術(shù)道德和教育規(guī)范。只有這樣才能保證培養(yǎng)出高層次、高水平的研究生。一但成為研究生導(dǎo)師并不是一勞永逸，還應(yīng)加強(qiáng)考核，如：科研項目、學(xué)術(shù)水平、論文質(zhì)量、研究生實踐與培養(yǎng)情況，對于責(zé)任心不強(qiáng)，自身素質(zhì)差的導(dǎo)師，相關(guān)部門應(yīng)給予停招或取消資格等處理。②培養(yǎng)研究生導(dǎo)師后備力量。把優(yōu)秀青年教師吸納入研究生導(dǎo)師后備隊伍中，加強(qiáng)對他們的培養(yǎng)，提供更多的深造機(jī)會，從而形成較強(qiáng)研究生導(dǎo)師人才梯隊，為培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)型研究生奠定良好的基礎(chǔ)。

4加強(qiáng)培養(yǎng)過程中的日常管理

4．1關(guān)心研究生身心健康

如今就業(yè)壓力大，學(xué)習(xí)科研任務(wù)重，研究生內(nèi)心脆弱，人生目標(biāo)不明確、人際關(guān)系不協(xié)調(diào)等問題仍較突出。研究生導(dǎo)師及科研處工作人員應(yīng)在研究生入學(xué)后全面了解其思想政治、身心健康等狀況，每學(xué)期應(yīng)與研究生直面交流，對其學(xué)習(xí)生活、思想動態(tài)及個人發(fā)展中存在的問題和實際困難及時給予指導(dǎo)和幫助，生活上應(yīng)給予關(guān)心和照顧，使其順利完成學(xué)業(yè)。

4．2規(guī)范培養(yǎng)過程中的管理

在研究生培養(yǎng)過程中強(qiáng)化院級對培養(yǎng)環(huán)節(jié)、教學(xué)環(huán)節(jié)的監(jiān)控及規(guī)范化是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保障。醫(yī)學(xué)專業(yè)型研究生除其導(dǎo)師直接管理外，每個輪轉(zhuǎn)科室應(yīng)配有教學(xué)秘書并與科研處相關(guān)人員共同執(zhí)行培養(yǎng)計劃、監(jiān)督，使學(xué)生順利完成學(xué)業(yè)保證研究生培養(yǎng)質(zhì)量。①做好考勤、考核登記管理制度。認(rèn)真填寫臨床培訓(xùn)手冊及訓(xùn)練手冊。研究生入學(xué)后根據(jù)培養(yǎng)計劃進(jìn)入各個臨床學(xué)習(xí)，教學(xué)秘書應(yīng)對研究生認(rèn)真做好考勤、考核工作，如實登記，并監(jiān)督研究生。②加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)管理及階段檢查。據(jù)研究生培養(yǎng)計劃有12－18個月輪轉(zhuǎn)時間，須嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)要求進(jìn)行，加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)期間檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，順利完成培養(yǎng)計劃。

5結(jié)語

第2篇：臨床醫(yī)師論文范文

臨床實習(xí)和考研矛盾主要在于時間上的沖突。實際情況中，實習(xí)時間與考研沖刺復(fù)習(xí)時間發(fā)生重疊，復(fù)習(xí)考研的醫(yī)學(xué)生為保障考研的成功，會以各種理由和方式請假離崗進(jìn)行自由復(fù)習(xí)或參加各種考研輔導(dǎo)班，從而出現(xiàn)大量實習(xí)生遲到、早退、曠工等違反實習(xí)紀(jì)律的現(xiàn)象，尤其在臨床實習(xí)的中后期，此類現(xiàn)象更是屢見不鮮、屢禁不止。如此，使面臨實習(xí)和考研的醫(yī)學(xué)生陷入兩難的境地。

2臨床實習(xí)與考研問題的影響

2.1對臨床實習(xí)質(zhì)量的影響

考研復(fù)習(xí)擠占了臨床實習(xí)的時間，無法保證在各科室按規(guī)定輪轉(zhuǎn)。使得實習(xí)過程不連貫，不系統(tǒng)，不能將課上學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實踐中，無法熟練掌握口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)。有的學(xué)生甚至放棄臨床實習(xí)，全脫產(chǎn)復(fù)習(xí)考研。而當(dāng)考研結(jié)束后,錄取結(jié)果尚未確定,又開始外出聯(lián)系工作單位、參加招聘會、到用人單位面試等既而又使實習(xí)中斷，實習(xí)質(zhì)量大受影響。

2.2對考研復(fù)習(xí)的影響

2者時間上的不協(xié)調(diào)，考研復(fù)習(xí)也會受到影響，出現(xiàn)精力不集中，學(xué)習(xí)效率和質(zhì)量下降，有可能導(dǎo)致考研失利。這將是一種沉重的心理打擊，從而影響學(xué)生的自信心，削弱積極性，對未來失去希望和信心，出現(xiàn)一系列的心理疾患。

2.3對臨床實習(xí)工作秩序和帶教老師工作積極性的影響

準(zhǔn)備考研的學(xué)生無法自始至終地依照安排，按時參加醫(yī)院的值班、查房、病歷討論、學(xué)術(shù)專題講座等。會挫傷帶教老師工作積極性，將帶教視為累贅，形成老師不愿意講，學(xué)生沒興趣聽的局面。師生之間不能形成很好的默契和配合，教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重滑坡，給醫(yī)院教學(xué)管理帶來麻煩，同時也將影響學(xué)校和醫(yī)院間的合作。

3臨床實習(xí)與考研問題的對策

3.1恰當(dāng)安排實習(xí)的內(nèi)容

在實習(xí)前3個月內(nèi)，要求治療的效果和質(zhì)量，打牢基礎(chǔ)，不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量。針對各個專業(yè)重點操作要點及教學(xué)大綱，結(jié)合適當(dāng)臨床病例，進(jìn)行開髓術(shù)、充填術(shù)、拔牙術(shù)、各種修復(fù)體預(yù)備方法、牙周刮治術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法、診療規(guī)范、治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問題的強(qiáng)化訓(xùn)練。通過實際的操作，加深對理論知識的理解和記憶，幫助同學(xué)們更加有效的復(fù)習(xí)。在考研即將到來的中間3個月，在嚴(yán)格要求治療效果和質(zhì)量的同時，盡量減少實習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力，對于心有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者，緩解考研前的緊張情緒，盡最大可能為實習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境。使考研的學(xué)生在有限的時間內(nèi)高效率地、有針對性地完成實習(xí)。在考研結(jié)束后的3個月中，學(xué)生心理壓力大減，絕大多數(shù)可以安心實習(xí)，這時要強(qiáng)化前期實習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范，安排充足的不同種類的患者給實習(xí)同學(xué)。同時按照實綱，補(bǔ)足實習(xí)計劃中欠缺的部分。

3.2嘗試調(diào)整課程

口腔醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)行學(xué)制為5年,可以前3年在校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論知識,第4年的第1學(xué)期到醫(yī)院實習(xí),實習(xí)半年時間,實習(xí)結(jié)束后返校繼續(xù)學(xué)習(xí)1年的理論課程,第5年的第2學(xué)期再到醫(yī)院實習(xí)半年,實習(xí)時間前后共為1年。另外,在合理安排實習(xí)日程的情況下,給予考研學(xué)生考試前1個月的集中突擊復(fù)習(xí)時間,并要求學(xué)生在其余時間做好實習(xí)工作。這樣既緩解了考研和實習(xí)的沖突,又滿足了社會的需求。

3.3完善考核制度

強(qiáng)化臨床操作意識學(xué)校和教學(xué)醫(yī)院要切實加強(qiáng)學(xué)生實習(xí)期間的行政管理工作，強(qiáng)化實習(xí)生的臨床操作意識，著實建立起一套系統(tǒng)完善的考勤、出科考試及評估辦法。注重對實習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，提高臨床實習(xí)成績在畢業(yè)總成績中的比例，對成績不合格者限期補(bǔ)考或延長實習(xí)時間、推遲畢業(yè)。結(jié)合教學(xué)大綱，分別請口內(nèi)、口外、修復(fù)教研室培訓(xùn)，在實驗室提供仿真頭模型進(jìn)行技能操作練習(xí)，縮短理論教學(xué)與臨床實際應(yīng)用之間的距離。避免出現(xiàn)重理論、輕實踐、動手能力低下的“高分低能”現(xiàn)象，不斷改善臨床實習(xí)現(xiàn)狀，有效提高學(xué)生的臨床操作能力，提高臨床實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)符合時代要求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

3.4加強(qiáng)思想教育

第3篇：臨床醫(yī)師論文范文

在本科免疫學(xué)實驗教學(xué)中，凝集反應(yīng)、沉淀反應(yīng)、補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)、免疫標(biāo)記技術(shù)、細(xì)胞免疫功能測定等實驗是經(jīng)典實驗，也是醫(yī)學(xué)生必修實驗。由于課時數(shù)的限制，以往實驗教學(xué)模式是技術(shù)人員將一些耗時長的實驗環(huán)節(jié)事先完成，學(xué)生按照課本指示完成其中一些操作。結(jié)果導(dǎo)致學(xué)生難以理解各個孤立的實驗項目之間的有機(jī)聯(lián)系以及實際意義，難以掌握實驗的基本操作技能，也缺乏繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性。為了改變這些弊端，我們以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本理論和基本技能為主線，將傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容設(shè)計為一個系統(tǒng)的整體性研究項目，包括了從抗原制備動物免疫、免疫血清采集和分離、抗體效價測定和功能分析、免疫酶標(biāo)記技術(shù)測定等一系列實驗項目。根據(jù)實驗教學(xué)的指導(dǎo)思想及目的，本項目設(shè)置了兩大主體實驗，“綿羊紅細(xì)胞抗血清(溶血素)的制備及效價觀察”和“牛血清白蛋白抗血清的制備及效價觀察”。前者是顆粒性抗原，后者是可溶性抗原，制備的抗血清檢測方法均不同。這兩大實驗從脫纖維綿羊紅細(xì)胞的制備和牛血清白蛋白抗原濃度、免疫佐劑的配制，免疫程序、途徑的設(shè)計，抗原劑量、動物注射次數(shù)的掌握、免疫時間間隔的確定，家兔心臟采血，抗體的提取，直至運用直接凝集法、電泳檢測技術(shù)、雙向擴(kuò)散實驗等檢測相應(yīng)抗體效價等一系列實驗活動，將以往單個獨立的實驗貫穿起來，組成一個大實驗，基本知識和基本技能訓(xùn)練融于項目之中，增強(qiáng)了學(xué)生動手能力，促進(jìn)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動展開。

2實驗教學(xué)模式改革

為了改變由實驗指導(dǎo)老師“抱著走”的傳統(tǒng)教學(xué)方法，我們在本次實驗改革別注重對學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。實驗開始前，將實驗課件掛在教研室的網(wǎng)站供學(xué)生提前預(yù)習(xí)，學(xué)生們利用課余時間到圖書館查閱相關(guān)資料并設(shè)計實驗方案。根據(jù)不同的抗原、免疫途徑和劑量，有意識地將每班分成三個實驗小組，從兩種免疫抗原———顆粒型抗原和可溶性抗原入手，使學(xué)生在進(jìn)入實驗時就必須搞清楚這兩種抗原的概念，促使學(xué)生不得不翻閱書本和查閱資料。在弄懂了實驗原理和方法的基礎(chǔ)上，學(xué)生自己設(shè)計方案，在帶教老師的指導(dǎo)下，著手實施實驗步驟，分析實驗中出現(xiàn)的問題，以確保學(xué)生在實驗時能夠全面理解免疫概念、方法、效應(yīng)機(jī)制等問題。本實驗免疫的抗血清由于動物機(jī)體的差異，免疫的抗血清效價均不同，每一組的抗血清檢測結(jié)果均未知，這就避免了同學(xué)之間抄襲實驗報告的情況?！斑B貫性模塊式”教學(xué)綜合運用病原生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、實驗動物學(xué)等實驗技術(shù)和方法;采用課堂內(nèi)外相結(jié)合，學(xué)生為主體、以組為單位的項目制教學(xué)模式。具體實施過程中學(xué)生以小組為單位，利用課余時間來完成部分實驗，學(xué)生對配制試劑、動物免疫、血清制備等過程都親自操作，掌握了實驗項目的整體性和連續(xù)性。開展本項目第2、3次實驗上課要連續(xù)，不能隔周，因為凝集反應(yīng)中的綿羊紅血球要求新鮮配制，心臟抽取的溶血素要馬上測定效價，補(bǔ)體參與的免疫反應(yīng)試驗要在第3次實驗課完成，第2次和第3次實驗課程安排時間要在同一天，分上下午完成，第4次實驗安排免疫酶標(biāo)、金標(biāo)記技術(shù)測定和細(xì)胞免疫功能測定，在第5次實驗開始前，學(xué)生繼續(xù)利用這段業(yè)余時間進(jìn)行可溶性抗原的免疫工作來提高抗體效價。對流免疫電泳和雙向瓊脂擴(kuò)散試驗則安排于最后階段的功能檢測實驗中。本實驗項目的每一個步驟都是學(xué)生自己安排，大大提高了學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)的興趣和積極性，培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力和協(xié)同能力，增強(qiáng)其在今后工作中的責(zé)任心和使命感。

3實驗教學(xué)評價體系改革

本次改革的另一重點是對學(xué)生成績評定系統(tǒng)的改革。每個學(xué)生在完成項目教學(xué)后要求撰寫一份規(guī)范的研究小論文，成績評定采用百分制。評分標(biāo)準(zhǔn)包括:方案設(shè)計、實驗操作和習(xí)慣、團(tuán)隊合作能力、數(shù)據(jù)記錄和分析、綜合分析和科學(xué)思辨能力等內(nèi)容。學(xué)生通過實驗設(shè)計、實驗記錄、實驗報告、實驗討論、結(jié)果報告這一系列的項目實施鍛煉后，學(xué)習(xí)的主動性和積極性有明顯的提高。

4實驗教學(xué)改革的思考

第4篇：臨床醫(yī)師論文范文

1.1研究對象

實驗組為首都醫(yī)科大學(xué)國際學(xué)院2010級六年制留學(xué)生37名，對照組為首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床醫(yī)學(xué)七年制本科生38名，兩組學(xué)生均在第七學(xué)期開設(shè)實驗診斷學(xué)課程。

1.2研究方法

觀察兩組學(xué)生基本信息，同時對教學(xué)授課大綱、授課內(nèi)容、學(xué)時安排、授課教師、授課教材、授課方式、考核方式及考核成績進(jìn)行比對，分析兩國學(xué)生的差異及授課效果的異同。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式處理，進(jìn)行獨立樣本t檢驗，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本信息

首都醫(yī)科大學(xué)2010級國際學(xué)院留學(xué)生共37人，其中男生23人（62.2%），女生14人（37.8%），平均年齡（21.7±1.2）歲（20～24歲），其中來自阿富汗2人（5.4%），巴基斯坦8人（21.7%），加拿大14人（37.8%），孟加拉國10人（27%），肯尼亞1人（2.7%），英國2人（5.4%）。37名學(xué)生中華裔留學(xué)生1人（2.7%），英語流利，個別學(xué)生可用中文交流。首都醫(yī)科大學(xué)2009級臨床七年制本科生38人，其中男生17人（44.7%），女生21人（55.3%），平均年齡（21.1±0.2）歲（20～22歲）。兩組學(xué)生年齡和性別均無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.2授課內(nèi)容及教學(xué)大綱

兩組學(xué)生實驗診斷學(xué)理論授課及實驗見習(xí)學(xué)時相同，均為27學(xué)時和18學(xué)時。

2.3師資隊伍

參與實驗組教學(xué)的教師共10名，其中碩士及以上學(xué)歷9名，本科1名，高級職稱8名，中級職稱2名；參與對照組教學(xué)的教師共7名，其中碩士及以上學(xué)歷5名，本科2名，高級職稱5名，中級職稱2名。從學(xué)歷和職稱上來看，兩組無統(tǒng)計學(xué)差異。

2.4授課教材

實驗組授課教材選用高等教育出版社2013年1月出版的《ClinicalLaboratoryDiagnostics》（康熙雄主編，北京），參考教材為英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》；對照組授課教材選用人民衛(wèi)生出版社2010年7月出版的《實驗診斷學(xué)》（王鴻利主編，北京）。

2.5授課方式

實驗組授課采用全英文授課模式，授課教案及幻燈均為英文；對照組授課采用雙語教學(xué)授課模式，授課教案及授課幻燈為中英文雙語。理論課授課方式均為教師課堂講解，學(xué)生課下提問；實驗課授課方式一致，均為教師先進(jìn)行實驗講解，然后示教，再由學(xué)生自己進(jìn)行實驗操作，隨時提出問題，最后對實驗結(jié)果進(jìn)行判定，由教師進(jìn)行總結(jié)。從理論授課課堂情況來看，對照組課堂秩序較好，授課中沒有提問的同學(xué)，教師順利完成授課，課后1～2名學(xué)生提問，實驗組課堂活躍，授課過程中有2～3名同學(xué)提問，但課堂走動人員較多，授課后學(xué)生與教師交流較多。實驗課對照組和實驗組都較活躍，實驗積極，參與性強(qiáng)。

2.6考核情況

實驗組考核成績（70.89±4.64），對照組考核成績（80.3±7.75），兩組差異具有顯著性（P＜0.001）。

3討論

3.1加強(qiáng)教師隊伍建設(shè)，合理配備教師資源，使之更加適應(yīng)國際學(xué)院留學(xué)生教學(xué)

實驗組中的留學(xué)生所來自的國家均以英語為官方語言，對英語的熟練和掌握程度相當(dāng)于以英語為母語的國家的學(xué)生，但是他們雖然在中國學(xué)習(xí)了一年漢語，漢語水平仍然較差，因此要求教師除了具備豐富的教學(xué)經(jīng)驗外還應(yīng)具備良好的英語口語及聽力能力，能夠無障礙的與留學(xué)生進(jìn)行溝通。因此我們?yōu)閲H學(xué)院留學(xué)生授課的英語教師90%以上為碩士以上學(xué)歷，80%以上為高級技術(shù)職稱，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗、臨床工作經(jīng)驗及良好的英語水平，但是英文授課必定不同于中文授課，加強(qiáng)授課教師的英文授課能力仍是每年教學(xué)目標(biāo)的重中之重，為此首都醫(yī)科大學(xué)每年都會組織英語授課培訓(xùn)班，聘請外籍教師講授國外先進(jìn)的教學(xué)理念，加強(qiáng)教師外語專業(yè)的學(xué)習(xí)以及給留學(xué)生授課的授課技巧。同時每年還會針對本專業(yè)教師舉辦“檢驗診斷教師培訓(xùn)班”，使青年教師掌握教育、教學(xué)方法及授課技巧；教案書寫及幻燈制作要點；考試題型解讀及出題技巧；教學(xué)心理學(xué)，促進(jìn)檢驗醫(yī)學(xué)教育事業(yè)科學(xué)發(fā)展、保證教學(xué)質(zhì)量和提高中青年教師檢驗診斷學(xué)教學(xué)技能。此培訓(xùn)班我們已經(jīng)連續(xù)舉辦了八期，成為首都醫(yī)科大學(xué)品牌項目，為首醫(yī)附屬的教學(xué)醫(yī)院共培養(yǎng)青年教師300余名，培訓(xùn)后通過考核頒發(fā)《首都醫(yī)科大學(xué)檢驗診斷師資培訓(xùn)合格證書》。另外，我們也應(yīng)該借鑒兄弟院校——天津醫(yī)科大學(xué)，進(jìn)行《留學(xué)生英語授課教師資格認(rèn)證制度》，加強(qiáng)對留學(xué)生授課教師的管理，保證英語授課質(zhì)量及教學(xué)水平。

3.2合理選擇教材，有利于教師與學(xué)生間的交流，有利于學(xué)生更好掌握知識

教材是教師進(jìn)行教學(xué)的基本工具，同時也是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本導(dǎo)向。2010年我學(xué)系首次承擔(dān)2007級國際學(xué)院留學(xué)生的實驗診斷學(xué)教學(xué)工作，當(dāng)時教材選用英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》，三輪教學(xué)結(jié)束后，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對教材的使用情況并不是很好，主要原因是英文原版教材不太符合我們教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)大綱的要求，教師備課比較困難，另外原版英文教材費用較為昂貴也是原因之一。為此，我校結(jié)合留學(xué)生特點，通過與兄弟院校交流，由我校牽頭邀請武漢大學(xué)、上海交通大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué)等院校，一起編寫了適合留學(xué)生使用的實驗診斷學(xué)教材，并于2013年1月在高等教育出版社出版發(fā)行，本教材緊密結(jié)合留學(xué)生實驗診斷學(xué)教學(xué)大綱，在教材編寫方面，盡量貼近外國人的思維方式，多利用表格和圖表的形式，做到簡明扼要、通俗易懂、便于記憶。我校2010級留學(xué)生實驗診斷學(xué)開始使用本教材，通過和學(xué)生及教師的交流，本教材既適用于教師備課，學(xué)生也反映此教材在理解記憶知識方面有很大幫助。另外，我們也提供給學(xué)生一些參考書，包括英文原版的《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》以及人民衛(wèi)生出版社出版的王鴻利老師主編的《實驗診斷學(xué)》（英文版），這樣有利于學(xué)生知識面的拓展。

3.3根據(jù)授課對象適當(dāng)調(diào)整教學(xué)模式更有利于學(xué)生掌握知識，提高興趣

有效的教學(xué)方式和教學(xué)手段是提高課堂時效性的根本措施，近些年，以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式（PBL）在醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)上比較受到推崇，該模式源于20世紀(jì)50年代，1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。此種模式鼓勵學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的自學(xué)能力、綜合思考能力和解決實際問題的能力。從我們的研究來看，實驗組和對照組的學(xué)生年齡均為20歲左右，由于文化背景及性格的差異，留學(xué)生較中國學(xué)生更為活躍，他們在課堂上好提問也好回答問題，課堂氣氛活躍，但是自律性較中國學(xué)生差一些，課堂隨意走動現(xiàn)象比中國學(xué)生多。針對留學(xué)生這一特點，我們集體備課中充分融入PBL教學(xué)方法，設(shè)計問題，鼓勵學(xué)生參與教學(xué)，同時教師把握課堂的能力也需要不斷提高，引導(dǎo)學(xué)生完成教學(xué)。同時充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，利用圖像、視頻、動畫等形式進(jìn)行教學(xué)，豐富課堂內(nèi)容和授課形式。

4結(jié)語

第5篇：臨床醫(yī)師論文范文

1.1心臟的b受體是參與心臟功能活動最重要的受體

其亞型b1和b2受體共存于心肌組織中，其中b1受體占75%，遍布整個心臟，b2受體占25%，主要存在于心室和心房,心房中在竇房結(jié)的密度比右心房高出2.5倍，[1]這決定了b2受體更多地參與心率和心律的調(diào)節(jié).

1.2β受體的信號傳導(dǎo)通路。

蛋白激酶A（PKA）通路：當(dāng)β受體與GS蛋白結(jié)合，激活腺苷酸環(huán)化酶（AC）使三磷酸腺苷（ATP）轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸腺苷（CAMP），導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)CAMP水平增高，CAMP激活PKA，PKA，磷酸化多種蛋白質(zhì)，包括L型Ga2+通道促進(jìn)Ga2+內(nèi)流,使細(xì)胞內(nèi)Ga2+濃度升高，導(dǎo)致肌肉收縮力增強(qiáng)，磷酸化的受磷蛋白則增加肌漿網(wǎng)Ga2+的攝取,增強(qiáng)肌肉的舒張功能。

2β受體阻滯劑治療心律失常的機(jī)制

2.1廣泛的心肌細(xì)胞離子通道作用

兒茶酚胺與心肌細(xì)胞的β受體結(jié)合，通過一系列酶促作用,產(chǎn)生連鎖瀑布效應(yīng)：鈣、鈉向細(xì)胞內(nèi)流，鉀向細(xì)胞外流增加；增強(qiáng)心肌細(xì)胞自律性、縮短不應(yīng)期、降低室顫閾；[2]導(dǎo)致惡性心律失常、室顫、猝死。而β受體阻滯劑競爭性與受體結(jié)合，可以逆轉(zhuǎn)交感神經(jīng)的激活，減少鈣、鈉內(nèi)流，減少鉀的外流。

2.2中樞抗心律失常作用

親脂性β受體阻滯劑（如美托洛爾）能有效通過血腦屏障進(jìn)入中樞，阻斷中樞β受體，降低交感神經(jīng)張力，增加心臟迷走神經(jīng)的興奮性。[3]

2.3抗室顫、降低猝死的作用

目前唯一證實可降低心源性猝死的藥物，快速性心律失常與猝死關(guān)系密切。β受體阻滯劑可升高室顫閾值，降低心率、穩(wěn)定電活動。

2.4抑制交感過度興奮時的特殊作用

心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等情況致使交感過度興奮時，可使抗心律失常藥物作用減弱或逆轉(zhuǎn)。而β受體阻滯劑可以緩解或初步逆轉(zhuǎn)強(qiáng)勢的交感風(fēng)暴，控制頻繁發(fā)作的室顫。[4]

3β受體阻滯劑治療心律失常的適應(yīng)證

3.1竇性心動過速

竇速有癥狀，尤其伴焦慮的患者，伴甲狀腺功能亢進(jìn)癥及β受體功能亢進(jìn)狀態(tài)，應(yīng)首選β受體阻滯劑。[5]但應(yīng)注意嗜鉻細(xì)胞瘤患者β受體阻滯劑需要與α受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用，否則可能由于α受體過度激活造成高血壓急癥。

3.2室上性快速性心律失常

針對室上性快速性心律失常，β受體阻滯劑可以減少房性早搏，控制心室率，終止局灶性房性心動過速并防止其復(fù)發(fā)(多見于手術(shù)后等交感興奮時)，預(yù)防由情緒或運動觸發(fā)的陣發(fā)性心動過速的復(fù)發(fā)，用于局灶界性心動過速和非陣發(fā)界性心動過速的治療。[6]對于PSVT靜脈使用普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾等反應(yīng)良好。

3.3房撲和心房顫動

對于房撲β受體阻滯劑不能轉(zhuǎn)復(fù)，但能減慢心室率。對于心房顫動β受體阻滯劑能（1）預(yù)防心房顫動發(fā)作?？捎糜贏MI后二級預(yù)防，尤其伴有高血壓及非心臟外科術(shù)后。（2）控制心室率。其控制心室率優(yōu)于地高辛，兩者合用作用更佳。[7]（3）轉(zhuǎn)復(fù)竇律及轉(zhuǎn)復(fù)后維持竇律。能抑制發(fā)作、減少發(fā)作時間、減輕癥狀；有利于轉(zhuǎn)復(fù)，但效果不如其他抗心律失常藥物；減少轉(zhuǎn)復(fù)后亞急性復(fù)發(fā)。

3.4室性心律失常

β受體阻滯劑對與交感相關(guān)、應(yīng)急誘發(fā)、急性心肌梗死、圍手術(shù)期、心衰、猝死伴發(fā)的各種室性心律失常，治療效果理想。預(yù)防有效：對各種情況下（急慢性缺血、心衰、心肌病）的室顫預(yù)防有效。病例：齊某，男，65歲，陳舊下壁梗死，不穩(wěn)定性心絞痛，冠脈造影示“三支病變”，術(shù)中反復(fù)室顫，電除顫71次，先后應(yīng)用利多卡因、溴芐胺、普魯卡因酰胺、心律平，均未控制室顫的發(fā)生，每次室顫發(fā)生前均出現(xiàn)竇速（120bpm），繼而發(fā)生室速，并蛻變?yōu)槭翌?。后予以艾司洛?g，心率降為70－80bpm，室速未再發(fā)生，2周后外科CABG。

3.4心衰及心肌梗死患者伴發(fā)的心律失常

心衰及心肌梗死患者伴發(fā)的心律失常發(fā)生特點：1、房性心律失常發(fā)生率高，包括房早、房速、房顫.2、室性心律失常發(fā)生高，包括室早、室速、室顫。3、猝死比例高。房顫—室顫—猝死生物鏈發(fā)生率18％，其猝死鏈發(fā)生原因：1、房顫快速心室率激活交感系統(tǒng)2、房顫快速心室率惡化心功能3、房顫時長短周期現(xiàn)象觸發(fā)室顫。β受體阻滯劑能降低心衰、心梗猝死，其機(jī)制：可以使室顫閾值升高60%~80％；作用于心率：減少猝死室顫；心電活動穩(wěn)定，切斷交感神經(jīng)，使交感神經(jīng)減弱。[8]β受體阻滯劑降低心衰、心梗猝死是其他藥物不能替代的。病例：黃某，男，55歲，突發(fā)胸部悶痛1小時，伴胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診為急性廣泛前壁心肌梗死。就診后5分鐘出現(xiàn)竇速（120bpm），繼而發(fā)生室顫，電除顫兩次，即刻予以美托洛爾5mg，未控制，再次室顫，電復(fù)律后，又靜脈注射美托洛爾5mg，心率降為60bpm，病情穩(wěn)定后，送入導(dǎo)管室，冠脈造影“左主干完全閉塞”，急診搭橋。

4β受體阻滯劑的不良反應(yīng)及在治療心律失常時應(yīng)注意的問題

4.1β受體阻滯劑的不良反應(yīng)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)有多夢、幻覺、失眠、疲乏、眩暈以及抑郁等癥狀；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)有腹瀉、惡心、胃痛、消化不良、便秘等；少數(shù)患者出現(xiàn)四肢冰冷、發(fā)紺、脈搏消失,以普萘洛爾發(fā)生率最高；使支氣管收縮,增加呼吸道阻力,誘發(fā)或加重支氣管哮喘的急性發(fā)作；使用β受體阻滯劑能延緩胰島素引起低血糖反應(yīng)后的血糖恢復(fù)速度,即產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)有低血壓、心動過緩等。

第6篇：臨床醫(yī)師論文范文

1.1研究對象選擇

隨機(jī)抽取新疆醫(yī)科大學(xué)自2011～2014年在第二附屬醫(yī)院兒科臨床實習(xí)的30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生，其中男生20名，女生10名。并根據(jù)30名維吾爾族醫(yī)學(xué)生的年級和入科時間，隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組16人，對照組14人，兩組年齡及性別比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)

結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校開展兒科臨床實習(xí)質(zhì)量評價研究情況和我校維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)帶教實際情況，制訂“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”，經(jīng)試用和專家論證后使用。

1.3研究方法

試驗組采用漢族學(xué)生和維吾爾族學(xué)生“一幫一”帶教實習(xí)；對照組按照傳統(tǒng)方法帶教實習(xí)。兩組均采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”統(tǒng)一評估考核。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用spss軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量量化評價結(jié)果

包含專業(yè)能力、團(tuán)隊意識、病人滿意度、筆試成績等共12項，總分100分。實習(xí)及考核完畢后，量化指標(biāo)對比發(fā)現(xiàn)，試驗組除筆試成績以外的11項指標(biāo)成績均高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2維吾爾醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)合格率與滿意度結(jié)果

維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)及考核完畢后，試驗組實習(xí)合格率（93.7%）高于對照組（64.3%），但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.064）。試驗組實習(xí)生對臨床實習(xí)帶教滿意度（100.0%）高于對照組（57.1%），且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.004）。經(jīng)實習(xí)帶教改革，維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科實習(xí)質(zhì)量明顯提高，對教學(xué)的滿意度也明顯提升。

3討論

本研究基于新疆維吾爾族醫(yī)學(xué)生的實際，結(jié)合在維吾爾族醫(yī)學(xué)生中的適用性進(jìn)行探索。研究結(jié)果表明，維吾爾族醫(yī)學(xué)生對采用“維吾爾族醫(yī)學(xué)生兒科臨床實習(xí)質(zhì)量量化評價指標(biāo)”考核的教學(xué)改革持肯定接受的態(tài)度，且出科考核成績也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)模式。經(jīng)對照研究，總結(jié)維吾爾族醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)中存在的問題及解決措施如下：

3.1教學(xué)方法及教材不完善，教學(xué)精力不足

目前我國維吾爾族醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)帶教方法研究及教材編寫都才剛剛起步，都處于“摸著石頭過河”的階段。臨床帶教老師不僅承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，也承擔(dān)醫(yī)療任務(wù)，加之兒科臨床服務(wù)對象的特殊性，提高臨床實習(xí)質(zhì)量對每一位帶教老師都是一個很大的挑戰(zhàn)。在臨床實習(xí)教學(xué)過程中，筆者就此問題進(jìn)行了不斷的探討，也形成了相應(yīng)的教學(xué)方法。首先每周2次的大查房，明確要求查房過程中實習(xí)生匯報所負(fù)責(zé)病人的病史、初步診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、需完善哪些輔助檢查、檢查結(jié)果如何、哪些結(jié)果支持目前診斷、下一步的臨床思路是什么等相關(guān)問題，主任聽取匯報后給予指點，提出不足。第二，查房過程中主任選擇性地對各種疾病的相關(guān)問題進(jìn)行提問，其余學(xué)生可以補(bǔ)充內(nèi)容，表達(dá)不同觀點。第三，完成4周的兒科臨床實習(xí)后，要求實習(xí)生提出對兒科實習(xí)的滿意程度及建議，以共同提高實習(xí)質(zhì)量。實習(xí)生在實習(xí)過程中提出了不少建設(shè)性建議：

①學(xué)生認(rèn)為醫(yī)師工作過于忙碌，與病人家屬交流相對不足，增加了因缺乏溝通而引起的誤解；

②兒科的臨床實習(xí)整體不錯，但細(xì)節(jié)上存在不足，科室中英語教材缺乏，帶教老師在教學(xué)過程中講述過多，應(yīng)多采用啟發(fā)式教學(xué)等。對此，我科針對性進(jìn)行了改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示：實習(xí)結(jié)束后對實習(xí)合格率及對實習(xí)帶教滿意度均顯著高于對照組，實現(xiàn)了教學(xué)相長；此外，試驗組在病例匯報、問題解答與互動、建設(shè)性的建議方面的成績也明顯高于對照組。

3.2漢語基礎(chǔ)薄弱，主動能力欠佳

對于維吾爾醫(yī)學(xué)生而言，由于漢語基礎(chǔ)相對薄弱，醫(yī)學(xué)臨床知識還未深入學(xué)習(xí)、課堂以大班為主等原因，過分依賴傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)是不可行的。還須在傳統(tǒng)教學(xué)手段的基礎(chǔ)上導(dǎo)入PBL教學(xué)，集2種方法之所長，有利于促進(jìn)了學(xué)生的4個轉(zhuǎn)變，即學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變；學(xué)生地位從“客體”到“主體”的轉(zhuǎn)變；學(xué)習(xí)方法從“學(xué)會”到“會學(xué)”的轉(zhuǎn)變；能力層次從“單純知識傳授”到“綜合能力培養(yǎng)”的轉(zhuǎn)變。

3.3畏懼心理與重視不足

當(dāng)前各大醫(yī)院的兒科整體呈下滑的趨勢，病床周轉(zhuǎn)率較高，同時多數(shù)實習(xí)生認(rèn)為兒科臨床實習(xí)工作比其他科室更為忙碌。患兒易哭鬧、無法訴說疼痛不適、體格檢查不能配合、臨床操作難度大，加上“1個寶貝，6個家長”的局面，極易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。兒科在臨床實習(xí)中所占的比例不大，不是熱門專業(yè)，今后不一定選擇從事兒科，而且，兒科學(xué)的很多內(nèi)容不同于成人，從而輕視了兒科學(xué)的臨床實習(xí)，直接影響了實習(xí)質(zhì)量。在排除畏懼心理上，不管是在教學(xué)查房中，還是在日常交流中，給予實習(xí)生學(xué)習(xí)的信心并告知兒科的重要性及醫(yī)患溝通的方法。為了提高學(xué)生的重視程度和積極性，通過教學(xué)視頻、多媒體等形式更詳細(xì)地講解疾病。采用PBL教學(xué)模式，每周四上午安排1名學(xué)生以該科室的1名病人的病例為主題以PPT的形式向全科醫(yī)生、護(hù)士講述該疾病及最新進(jìn)展，作為考核指標(biāo)中重要的一項。其次，在主任查房前一天，安排學(xué)生以在院病人相關(guān)疾病，向所有參加查房的人員及病人家屬講述，進(jìn)行床旁小講座。兒科帶教教師在醫(yī)患溝通及與實習(xí)生交流過程中的人文關(guān)懷及親切感更是吸引了維吾爾族學(xué)生在兒科的實習(xí)。實施該教學(xué)改革后，將試驗組與對照組在科室病例討論、床旁小講座、自主學(xué)習(xí)能力等3個方面的成績進(jìn)行對比，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，發(fā)現(xiàn)試驗組各項成績均較對照組顯著提高。由此得出，經(jīng)此教學(xué)改革使學(xué)生的實際能力有了很大的提高，獲得了一定的成效。

3.4出科考試

第7篇：臨床醫(yī)師論文范文

負(fù)責(zé)核對發(fā)藥的藥劑師責(zé)任是很大的，除一般要查患者的姓名、性別、年齡等項以外，更重要的是要認(rèn)真審核處方和核對藥品，這就必需掌握有關(guān)的藥物、藥理知識，如果處方有疑問或者所開藥品比較劇烈，藥理作用比較復(fù)雜者，必要時還應(yīng)該向患者詢問一下病情或向臨床醫(yī)生核對一下藥物名稱。特殊不良反應(yīng)。有的處方既無不合理配伍，又嚴(yán)格掌握了適應(yīng)證，但仍有可能導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，嚴(yán)重者甚至造成死亡。據(jù)報道:患者因服撲熱息痛大部分在肝內(nèi)代謝，與乙醇作用產(chǎn)生的代謝物極為敏感，就可能發(fā)生急性肝壞死，是死亡率極高的疾病。

振搖使其溶解，給藥時再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液作進(jìn)一步稀釋并在24h內(nèi)使用;表柔比星應(yīng)避光，避免藥物外滲或漏至皮下。用藥后1～2d可出現(xiàn)尿液紅染屬于藥物代謝染色;長春瑞濱給藥時用生理鹽水稀釋后濃度為0.5～2mg/ml，靜脈滴注前先靜脈滴注利多卡因0.1+生理鹽水250ml，要快速滴入，護(hù)士應(yīng)該在床前觀察，囑患者注射時勿活動手臂，以免藥物滲出，造成局部炎癥甚至壞死;紫杉醇用藥前須備有抗過敏的藥物以及相應(yīng)的搶救器械。

在給藥前12h及6h均應(yīng)分別口服地塞米松20mg;給藥前30～60min肌內(nèi)注射苯海拉明50mg、靜脈注射西咪替丁300mg。靜脈滴注本藥的最初1h內(nèi)，應(yīng)每15分鐘測血壓、心率和呼吸一次，并注意觀察有無過敏反應(yīng);環(huán)磷酰胺腎毒性強(qiáng)，患者用藥時需大量飲水，必要時靜脈補(bǔ)液，以保證足夠的液體入量和尿量，也可給予尿路保護(hù)劑(如美司鈉)。

第8篇：臨床醫(yī)師論文范文

【摘要】隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，臨床檢驗科的科學(xué)管理機(jī)制的建立越來越顯得重要。特別是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》的實施，為進(jìn)一步建立和完善各項規(guī)章制度，提高檢驗質(zhì)量提供了制度保證。但是，在實際工作中，由于工作人員觀念更新不及時，工作態(tài)度不端正，或者管理技術(shù)有欠缺，致使臨床檢驗科的工作不能順利開展，更不能適應(yīng)市場的需求。因此，臨床檢驗科的管理者要及時更新觀念，建立健全儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量保證機(jī)制，做好臨床檢驗質(zhì)量控制的評價工作，建立培訓(xùn)制度，提高工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平。對此，筆者根據(jù)多年的工作經(jīng)驗，總結(jié)了管理機(jī)制建立中應(yīng)該注意的問題，現(xiàn)闡述如下，與同仁商榷。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗科；科學(xué)管理；管理機(jī)制；建立問題

我們知道，檢驗中心下設(shè)的檢驗科室很多，如何科學(xué)管理，保證檢驗質(zhì)量，是提高檢驗水平，服務(wù)醫(yī)務(wù)人員的重要前提。例如血液、生化、免疫、微生物、體液等幾個相對獨立的專業(yè)實驗室，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，檢驗儀器設(shè)備的提高，應(yīng)該說所開展的檢驗項目能夠達(dá)到相當(dāng)高的精準(zhǔn)度。但是，我們在實際工作中卻發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)多的檢驗項目的精準(zhǔn)度不高，不能很好地為醫(yī)務(wù)人員提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，甚至由此還引發(fā)了一些醫(yī)患糾紛。由此可見，認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》精神，強(qiáng)化臨床檢驗科的科學(xué)管理，建立健全管理機(jī)制，是目前最為緊迫的任務(wù)。

一 建立技術(shù)人員管理機(jī)制要注意的問題

臨床檢驗科檢驗質(zhì)量水平的高低取決于工作人員的醫(yī)德水平和技術(shù)水平的高低。要取得高水平的檢驗質(zhì)量，就要求工作人員必須具有較高的檢驗技術(shù)水平，具備廣博的理論基礎(chǔ)知識，和高尚的，一心為患者著想的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。在業(yè)務(wù)技術(shù)上，要充分注意提升工作人員的技術(shù)水平，加強(qiáng)培訓(xùn)工作的經(jīng)常化和制度化建設(shè)，制定崗前輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，考試上崗制度；建立學(xué)術(shù)交流、外地進(jìn)修、項目培訓(xùn)、參觀學(xué)習(xí)的規(guī)劃；建立培養(yǎng)業(yè)務(wù)技術(shù)骨干的目標(biāo)。對開展新項目人員要進(jìn)行準(zhǔn)入性論證或考察，以保證檢驗人員在技術(shù)是合格的，并要加強(qiáng)在職培訓(xùn)，提高檢驗人員的基礎(chǔ)知識和質(zhì)量控制理論水平，強(qiáng)化工作人員的質(zhì)量意識。在醫(yī)風(fēng)醫(yī)德上，要注意日常工作流程的規(guī)范化培養(yǎng)，要求工作人員樹立良好的職業(yè)道德，以“一切為患者服務(wù)”的奉獻(xiàn)精神全身心地投入到工作之中。同時建立嚴(yán)格的交接班制度，把檢驗質(zhì)量落實在每個崗位的工作人員身上，以促進(jìn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)快速形成。

二 建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度要注意的問題

在建立臨床檢驗質(zhì)量管理制度時，一要注意制定質(zhì)量保證基本措施，如儀器校準(zhǔn)、維護(hù)、維修、室內(nèi)質(zhì)控、標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程、記錄等質(zhì)量管理制度的建立；二要制定檢驗科質(zhì)量控制，如室內(nèi)質(zhì)控(IRC)和室間質(zhì)評(EQA)的標(biāo)準(zhǔn)，三要注意質(zhì)量體系、設(shè)施與環(huán)境、檢測方法、記錄、樣品等管理的規(guī)范化制度化建設(shè)。要加強(qiáng)以上管理制度的建立，可以從以下幾方面著手。

建立質(zhì)量保障機(jī)制。建立以科室領(lǐng)導(dǎo)或技術(shù)骨干任組長，各專業(yè)實驗室負(fù)責(zé)人為成員的質(zhì)量保障部門。同時制定各種管理措施，并且制度化，程序化。如程序標(biāo)準(zhǔn)、操作手冊、質(zhì)控記錄、差錯登記等質(zhì)量管理制度，并以此為工作總則，檢查質(zhì)量情況，糾正不規(guī)范的操作行為。還要建立操作者、專業(yè)組長、主管技師、科主任等“四級”檢驗報告審核制度，對臨床檢驗結(jié)果應(yīng)進(jìn)行分析，如在質(zhì)控范圍內(nèi)，可發(fā)出報告，否則應(yīng)查找原因，必要時復(fù)核檢驗，以保證檢驗報告的真實性和科學(xué)性。

制定標(biāo)本采集及送檢制度和IRC檢查制度。建立標(biāo)本拒收制度，以確保檢驗科工作的有效性和可靠性。為此要建立相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)單，對拒收的標(biāo)本要認(rèn)真做好拒收記錄，注明拒收原因。

同時要建立臨床檢驗重要分析“報警”范圍標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢驗結(jié)果提示存在報警范圍時，檢驗科須重復(fù)標(biāo)本，并立即回報臨床，與臨床診斷不符合情況時，須重復(fù)測定并及時與臨床聯(lián)系。同時，應(yīng)做詳細(xì)記錄，包括日期、時間、負(fù)責(zé)檢驗的工作人員，通知人員和實驗結(jié)果。

對所使用的試劑、儀器，在使用前進(jìn)行比對，或用標(biāo)準(zhǔn)物校對，然后按操作標(biāo)準(zhǔn)程序進(jìn)行檢驗操作。與此同時，要建立IRC檢查制度，努力搞好EQA。我們知道，IRC是實驗室檢驗質(zhì)量保證的基礎(chǔ)，而EQA則是IRC的繼續(xù)和補(bǔ)充，起到相互校正檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的作用，對實驗室質(zhì)控起到監(jiān)督、促進(jìn)作用。要建立EQA檢查制度，嚴(yán)格按制度對專業(yè)實驗進(jìn)行檢查，以保障IRC達(dá)標(biāo)。

三 建立儀器設(shè)備管理制度要注意的問題

臨床檢驗的儀器設(shè)備均為先進(jìn)的高科技產(chǎn)品，其檢驗高自動化和精準(zhǔn)化，是以儀器設(shè)備的正常運行為前提的，因此，要建立儀器設(shè)備管理的相關(guān)制度，以保證儀器設(shè)備的完好和正常運行。

1 建立儀器設(shè)備檔案如儀器設(shè)備的注冊證、合格證、銷售證、操作規(guī)程(實驗室的法規(guī))、維護(hù)及使用記錄(儀器狀態(tài)的證明)、校準(zhǔn)和質(zhì)控程序及記錄(準(zhǔn)確性和精密度的證明)、計量設(shè)備的強(qiáng)檢記錄等，都要收集形成檔案材料，以備在儀器設(shè)備出現(xiàn)問題或檢驗結(jié)果有問題時查驗，尋找問題產(chǎn)生的原因。

2 建立儀器性能評價檔案要對使用的儀器設(shè)備進(jìn)行主要性能參數(shù)比對評價，如精密度、線性范圍、可比性、抗干擾試驗等，并要記錄入檔，一方面保證設(shè)備正常使用，同時也為保證實驗室報告一致性提供比對依據(jù)，另一方面，為儀器維護(hù)、保養(yǎng)、校正，以及日后購買儀器設(shè)備提供依據(jù)。

臨床檢驗科的科學(xué)管理是建立在科學(xué)發(fā)展和創(chuàng)新發(fā)展的基礎(chǔ)之上的，要具備服務(wù)意識。臨床檢驗是為患者和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)的，只要有嚴(yán)謹(jǐn)求實的質(zhì)量意識，細(xì)致入微的工作態(tài)度，就能把工作做好。

參考文獻(xiàn)

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［4］ 劉吉連，閆鳳娥.淺談檢驗科科學(xué)管理［M］．中國臨床實驗室，2002，9(3)：6.

第9篇：臨床醫(yī)師論文范文

【關(guān)鍵詞】 提高;外科醫(yī)師;科研能力;方法

【中圖分類號】R657.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0267-01

高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研團(tuán)隊將新研發(fā)的科學(xué)技術(shù)優(yōu)先應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)。由此，我院外科系對提高外科醫(yī)師的科研能力給予了多方面的培訓(xùn)，取得了明顯的效果，現(xiàn)將采取的培訓(xùn)方式作一系統(tǒng)總結(jié)。

1.不斷提高外科醫(yī)師的外語水平：專業(yè)英語水平的高低，與醫(yī)師的科研能力有著密切的關(guān)系。因此，我院外科系定期對外科醫(yī)師的專業(yè)英語能力進(jìn)行培訓(xùn)［1］ ，并鼓勵所有醫(yī)師自學(xué)提高英語水平，通過長期的專業(yè)英語培訓(xùn)，使我院外科系醫(yī)生的專業(yè)英語的交流及專業(yè)期刊檢索和翻譯能力明顯提高，明顯提高了醫(yī)師的科研能力。

2不斷提高外科醫(yī)師的臨床教學(xué)能力 我院作為醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，還承擔(dān)著課堂和臨床實習(xí)的教學(xué)任務(wù)，臨床教學(xué)水平的高低，關(guān)系到學(xué)院和醫(yī)院的前途和命運，因此醫(yī)院和外科系對于外科醫(yī)師的臨床教學(xué)能力非常重視，定期進(jìn)行公開課的評比及考核，為外科醫(yī)師打下了牢固的外科基礎(chǔ)，也提高外科醫(yī)師的基礎(chǔ)科研能力。

3不斷提高外科醫(yī)師的臨床技術(shù)水平：在外科技術(shù)不斷發(fā)展的今天，通過不斷提高外科醫(yī)師的臨床技術(shù)，積累了大量的臨床資料，為外科醫(yī)師進(jìn)行臨床科研和相關(guān)論文寫作提供了材料［2］。同時也為臨床科研積累了豐富的素材。

4不斷提高外文資料閱讀能力及檢索能力：通過加強(qiáng)外文資料閱讀的培訓(xùn)，有效提高外科醫(yī)師的外文資料檢索能力［3］ ，明顯的提高了外科醫(yī)師的論文寫作能力及科研能力，有利于提高綜合科研能力，使我們的文章與國際先進(jìn)的技術(shù)及理念接軌。

5提高科研課題的材料組織和寫作能力：科研課題一經(jīng)確立，外科系通過培訓(xùn)醫(yī)師系統(tǒng)的組織材料及正確申報，系統(tǒng)的組織建立課題材料，有效的提高了外科醫(yī)師的科研層次,培養(yǎng)科研團(tuán)隊的創(chuàng)新能力 ［4］，正確的課題材料建立可縮短課題周期。

通過外科系組織培訓(xùn)，外科醫(yī)師英語水平得到了明顯提高，有效提高了外科教學(xué)能力，為進(jìn)行臨床科研和相關(guān)論文寫作提供了材料，也為科研積累了豐富的素材。使臨床技術(shù)水平提高了層次，具備了一定的外文資料閱讀能力及檢索能力，提高了論文寫作能力及科研能力，有利于提高綜合科研能力，使我們的文章與國際最先進(jìn)的技術(shù)及理念接軌?？梢钥s短課題科研周期，明顯提高科研能力。

通過外科系對提高外科醫(yī)師科研能力進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)后，有效地提高外科醫(yī)師的綜合能力，提高了外科醫(yī)師的科研能力，使我院每年確定的各項科研課題能夠更順利的進(jìn)行，有助于外科科研課題層次的提高，明顯縮短了各項科研課題的結(jié)題周期，增加了科研人才的儲備，為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步打下了堅實的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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