臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)精選(九篇)

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第1篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

1.1醫(yī)學(xué)生忽視臨床實(shí)習(xí),放松自我要求目前臨床實(shí)習(xí)成績(jī)占畢業(yè)總成績(jī)的比例太低,臨床實(shí)習(xí)好壞的考查手段單一,且與就業(yè)無(wú)明顯相關(guān)性,學(xué)生缺乏必要的學(xué)習(xí)動(dòng)力,對(duì)于自己不喜歡的學(xué)科更是如此"還有部分學(xué)生工作單位己由父母或親戚聯(lián)系好,他們認(rèn)為工作問(wèn)題一解決就萬(wàn)事大吉了,根本就不把實(shí)習(xí)當(dāng)回事,也就學(xué)不到多少東西了{(lán)2)"另外目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)在校生是接近90后的獨(dú)生子女,以自我為中心的性格養(yǎng)成根深蒂固,很多學(xué)生平時(shí)在校期間被各種規(guī)章制度約束,早就渴望無(wú)束縛的實(shí)習(xí)生活"加之?dāng)U招后臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人數(shù)的大幅增加,帶教老師常無(wú)暇顧及每一個(gè)學(xué)生到崗情況"還有部分同學(xué)把實(shí)習(xí)時(shí)間當(dāng)成談戀愛(ài)的最佳時(shí)間,荒廢了實(shí)習(xí)的寶貴時(shí)間"同時(shí)大多數(shù)學(xué)生都有電腦,玩電腦!打游戲及上網(wǎng)聊天等也浪費(fèi)大量時(shí)間,自制力差的同學(xué)從此荒廢學(xué)業(yè),短短的一年實(shí)習(xí)期下來(lái)根本學(xué)不到多少東西日,"

1.2醫(yī)學(xué)生心態(tài)失衡,影響實(shí)習(xí)狀態(tài)口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的去向有多種選擇,如考研!培訓(xùn)制醫(yī)師!各級(jí)別醫(yī)院!社區(qū)門(mén)診!不同檔次口腔門(mén)診!口腔器械公司等,如果口腔醫(yī)學(xué)生對(duì)自身能力有一個(gè)正確認(rèn)識(shí),對(duì)畢業(yè)后發(fā)展方向有明確目標(biāo),在五年本科教育過(guò)程中有一個(gè)特定的積累過(guò)程,盡早擁有進(jìn)入社會(huì)打拼奮斗的心態(tài),那么畢業(yè)后面臨的選擇會(huì)很多"而目前大多數(shù)口腔醫(yī)學(xué)生所欠缺的就是這些認(rèn)識(shí),要么好高鶩遠(yuǎn)!盲目攀比!高不成低不就,要么過(guò)分悲觀,得過(guò)月_過(guò)"這樣的狀態(tài)直接影響口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的效果"在臨床工作中,由于環(huán)境生疏,診療程序不熟悉,加上人際關(guān)系復(fù)雜,每天都可能遭受困難和挫折"面對(duì)困難和挫折,心態(tài)不好的實(shí)習(xí)生常常會(huì)產(chǎn)生怨恨!退縮等消極情緒,并對(duì)未來(lái)失去希望和信心"在面對(duì)患者的誤解或老師的批評(píng),不能正確面對(duì),嚴(yán)重時(shí)甚至心理扭曲,影響學(xué)習(xí)!工作,甚至影響健康"最終在每天工作中面對(duì)患者提不起精神,對(duì)帶教老師的示教和指導(dǎo)盲目依從,缺乏對(duì)疾病診斷和治療的自我認(rèn)識(shí),喪失了主觀能動(dòng)性"

2提高口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的措施

2.1增加帶教老師數(shù)量,加大帶教力度我校口腔醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)安排在本科教育的最后一年,一般為當(dāng)年7月底至第二年6月初,為期11個(gè)月,按照實(shí)綱的要求每一名實(shí)習(xí)生要完成口腔內(nèi)科!口腔修復(fù)科和口腔領(lǐng)面外科三大部分的實(shí)習(xí),其中口腔內(nèi)科學(xué)又細(xì)分為牙體牙髓科!牙周科!兒童牙科等部分,整個(gè)實(shí)習(xí)期間不安排特殊的休息時(shí)間"針對(duì)目前實(shí)習(xí)中的問(wèn)題,我校在各專(zhuān)業(yè)中抽出擁有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)經(jīng)歷的高年資醫(yī)療及護(hù)理人員,成立專(zhuān)門(mén)的實(shí)習(xí)教學(xué)組,在實(shí)習(xí)前進(jìn)行各專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)技能的崗前培訓(xùn),同時(shí)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度!醫(yī)患溝通!醫(yī)療糾紛處理!醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)!無(wú)菌操作技術(shù)等進(jìn)行針對(duì)性的教育,培訓(xùn)結(jié)束后安排專(zhuān)門(mén)的考核,檢驗(yàn)崗前培訓(xùn)效果"

2.2把握學(xué)生心態(tài),有針對(duì)性安排實(shí)習(xí)在崗前培訓(xùn)結(jié)束后,我們制定了專(zhuān)為摸清實(shí)習(xí)同學(xué)心態(tài)的測(cè)評(píng)量表,量表包含了關(guān)于最喜歡的專(zhuān)業(yè)!畢業(yè)后的打算!對(duì)實(shí)習(xí)生活的最大期望等等問(wèn)題,在實(shí)習(xí)同學(xué)作答后,由全體實(shí)習(xí)教學(xué)組老師結(jié)合崗前培訓(xùn)期問(wèn)對(duì)某個(gè)同學(xué)的性格特點(diǎn)!自身不足等方面的認(rèn)識(shí),在與實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行充分溝通后,針對(duì)實(shí)習(xí)分組!輪轉(zhuǎn)順序!實(shí)習(xí)重點(diǎn)等問(wèn)題,共同制定出適合每一名實(shí)習(xí)同學(xué)的個(gè)性化實(shí)習(xí)方案"對(duì)于專(zhuān)心考研的同學(xué),在實(shí)習(xí)前三個(gè)月的重點(diǎn)時(shí)間內(nèi),針對(duì)各個(gè)專(zhuān)業(yè)重點(diǎn)操作要點(diǎn),結(jié)合適當(dāng)臨床病例,進(jìn)行充填術(shù)!開(kāi)髓術(shù)!根管治療術(shù)!各種修復(fù)體預(yù)備方法!牙周刮治術(shù)!拔牙術(shù)等口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)等方面問(wèn)題的強(qiáng)化訓(xùn)練,不強(qiáng)調(diào)患者的數(shù)量,要求治療的效果和質(zhì)量,打牢基礎(chǔ)"在考研即將到來(lái)的中間三個(gè)月,對(duì)于有余力的同學(xué)安排適當(dāng)數(shù)量的患者,同樣嚴(yán)格要求治療的效果和質(zhì)量,盡量減少實(shí)習(xí)同學(xué)的臨床工作壓力,緩解考研前的緊張情緒,盡最大可能為實(shí)習(xí)同學(xué)創(chuàng)造寬松的備考環(huán)境,但同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律,禁止出現(xiàn)遲到早退等違反實(shí)習(xí)制度的情況出現(xiàn)"在考研結(jié)束后的二個(gè)月中,由于心理壓力大減,絕大多數(shù)實(shí)習(xí)同學(xué)可以安心實(shí)習(xí),這時(shí)要安排充足的不同種類(lèi)的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),強(qiáng)化前期實(shí)習(xí)養(yǎng)成的操作規(guī)范,同時(shí)按照實(shí)綱,補(bǔ)足實(shí)習(xí)計(jì)劃中欠缺的部分"對(duì)于專(zhuān)心就業(yè)的同學(xué),在實(shí)習(xí)前六個(gè)月,在熟練掌握各種口腔常規(guī)治療方法的操作手法!診療規(guī)范!治療標(biāo)準(zhǔn)的前提下,安排充足的不同種類(lèi)的患者給實(shí)習(xí)同學(xué),通過(guò)數(shù)量提升質(zhì)量"同時(shí)讓實(shí)習(xí)同學(xué)養(yǎng)成以疾病為中心的診療習(xí)慣,對(duì)不同專(zhuān)業(yè)同一疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)化的聯(lián)系和深層次思考,并對(duì)其歸納分析!推理!判斷,對(duì)疾病的病因!臨床表現(xiàn)!診斷!鑒別診斷!治療方法!并發(fā)癥的處理有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí),從中找出各部分知識(shí)點(diǎn)之間內(nèi)在聯(lián)系,這對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)生就業(yè)后發(fā)揮獨(dú)立思考能力,盡快成長(zhǎng)為合格的口腔全科醫(yī)師有巨大的幫助"在實(shí)習(xí)的最后三個(gè)月,多數(shù)考慮就業(yè)的實(shí)習(xí)同學(xué)會(huì)參加較多的招聘會(huì)!面試!試工等而影響臨床工作,這期間在為實(shí)習(xí)同學(xué)減壓的同時(shí),更加靈活的安排實(shí)習(xí)分組和輪轉(zhuǎn),讓這部分同學(xué)充分利用實(shí)習(xí)時(shí)間完成就業(yè)與實(shí)習(xí)工作的雙豐收"對(duì)于有其他要求的實(shí)習(xí)同學(xué),如對(duì)某個(gè)專(zhuān)業(yè)有特殊的興趣愛(ài)好,未來(lái)會(huì)選擇某個(gè)專(zhuān)業(yè)做為自己發(fā)展方向的,我們會(huì)在前6個(gè)月全面基礎(chǔ)訓(xùn)練之后,有針對(duì)性的對(duì)該專(zhuān)科安排較多的實(shí)習(xí)時(shí)間,讓實(shí)習(xí)同學(xué)對(duì)喜愛(ài)的專(zhuān)業(yè)有更深的認(rèn)識(shí),掌握喜愛(ài)專(zhuān)業(yè)的新技術(shù)新材料,提早進(jìn)入工作狀態(tài)"

第2篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

從上述臨床常見(jiàn)疾病觀察，我們可以得知當(dāng)前疾病存在以下特點(diǎn)。一、老年性疾病常見(jiàn)，隨著人口逐漸老年化的趨勢(shì)，老年人臟腑功能衰弱，容易罹患各種內(nèi)科疾病。二、多與個(gè)人生活密切相關(guān)，人們?nèi)粘Ｉ钏教岣?，飲食偏于肥甘厚膩，生活?xí)慣與起居規(guī)律異常，“富貴病”，“三高征”常見(jiàn)，并有年輕化趨勢(shì)。三、病因多為外感，飲食，情志與體虛。四、農(nóng)村條件相對(duì)落后，診療費(fèi)用偏昂貴，因此病情多遷延加重。

由此觀之，關(guān)注老年人及老年性疾病是一項(xiàng)重大的任務(wù)，合理飲食，提倡低鹽低脂飲食，改變不良生活衛(wèi)生習(xí)慣，提倡體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人體免疫力，能減少疾病的發(fā)生發(fā)展，提高農(nóng)村生活水平，能促進(jìn)疾病早期診斷，早日康復(fù)，延緩病情的發(fā)展。

在內(nèi)科的這段臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中,我掌握了一些常規(guī)病歷書(shū)寫(xiě)，熟悉并了解這些常見(jiàn)疾病的癥狀體征,一般體格檢查,輔助檢查, 診斷治療，常規(guī)護(hù)理及預(yù)后轉(zhuǎn)歸。比如：神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，注意病人意識(shí)、瞳孔變化，區(qū)分腦出血與腦梗死，從ct或mri可以加以鑒別;心內(nèi)科應(yīng)注意病人，心電圖、心肌酶學(xué)檢查，避免感受寒邪，患者多因肺部感染而引起胸悶氣促。腎內(nèi)科應(yīng)注意病人水腫程度，復(fù)查電解質(zhì)及腎功能變化;貧血患者應(yīng)詢(xún)問(wèn)病人有無(wú)長(zhǎng)期飲茶史;毒蛇咬傷患者應(yīng)區(qū)分神經(jīng)毒與臟腑毒，及時(shí)給予抗毒血清，目前常用“季德勝蛇藥膏”敷用，但必須注意傷口部位不能敷藥;2型糖尿病常見(jiàn)，胰島素的使用應(yīng)控制用量，避免過(guò)度使用導(dǎo)致低血糖昏迷;消化道疾病多表現(xiàn)上腹部疼痛。

這些疾病西醫(yī)臨床常用的診療措施是在入院詢(xún)問(wèn)病史與一般體格檢查之后，查三大常規(guī)，肝腎功能，血糖血脂，心電圖，胸片等輔助診斷，經(jīng)抗感染，護(hù)心，護(hù)胃，擴(kuò)血管，降糖，降壓，利尿，增加腎血流等，對(duì)證支持治療后，病情好轉(zhuǎn)出院。出院醫(yī)囑是注意飲食,注意休息,避免受涼,回當(dāng)?shù)蒯t(yī)院繼續(xù)治療,不適隨診。可病人稍稍不注意疾病又容易再發(fā)。由此我們可以知道預(yù)防很重要，中醫(yī)內(nèi)經(jīng)有“治未病”的思想，所以我體會(huì)到中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的重要性，我們臨床過(guò)程中應(yīng)積極地真正地做到中西醫(yī)結(jié)合。

在臨床的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我體會(huì)了西醫(yī)治病的迅速，降壓藥，降糖藥等對(duì)證后有立竿見(jiàn)影之效果;但同時(shí)也感受到了單純運(yùn)用西藥的局限性與對(duì)身體的有害性，比如卡托普利可以引起咳嗽，大劑量使用抗生素引起菌群失調(diào)。我基本能夠診斷一些常見(jiàn)疾病，也了解一些治療措施，但對(duì)西醫(yī)用藥的規(guī)格劑量不熟悉，需要在以后的學(xué)習(xí)過(guò)程中加以熟悉與掌握;還有臨床技能操作方面欠缺一些，胸穿、骨穿、腰穿也只單純地看著老師操作，充當(dāng)一下助手，缺乏親自操作，也需要在以后臨床上加以鍛煉與培養(yǎng)自己的動(dòng)手能力。

醫(yī)生是一個(gè)神圣的職業(yè)，做一名好的醫(yī)生必須有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)疾病負(fù)責(zé)，是我們每一個(gè)臨床醫(yī)生義不容辭的責(zé)任。我們?cè)谂R床學(xué)習(xí)中要學(xué)會(huì)做聰明的醫(yī)生，有自我保護(hù)意識(shí)，避免醫(yī)療糾紛，膽大心要細(xì)，耐心地為病人家屬講解病情的危重程度，這樣一來(lái)也能改善醫(yī)患關(guān)系，能更好地促進(jìn)醫(yī)生與病人及其家屬之間的交流。醫(yī)患關(guān)系很重要，只有相互理解，相互配合，才能有利于疾病的轉(zhuǎn)歸，彼此應(yīng)當(dāng)“換位思考”，站在對(duì)方的角度體驗(yàn)，疾病的難度，患者的焦急，醫(yī)生的盡力，都需要很好的交流與溝通。我們醫(yī)生應(yīng)當(dāng)把病人與疾病放在第一位，以治好疾病為目的，以減輕病人痛苦為原則，認(rèn)真耐心地對(duì)待每一個(gè)病人及每一個(gè)疾病。

第3篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

【關(guān)鍵詞】 臨床教學(xué) 醫(yī)學(xué)生 實(shí)習(xí)前 臨床思維 強(qiáng)化訓(xùn)練

醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，已經(jīng)具備了一定的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，對(duì)人體各系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療有了一種縱向的認(rèn)識(shí)。其在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，需要對(duì)所學(xué)知識(shí)有一個(gè)理論與實(shí)際相結(jié)合，縱向與橫向交叉，融會(huì)貫通，綜合應(yīng)用的過(guò)程，這一過(guò)程就是臨床思維能力［1］。如何快速提高醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力，有必要探索一種實(shí)用性強(qiáng)的思維程序。2006年我們采用多媒體技術(shù)支持的病案討論方式，對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)系2002級(jí)80名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的“臨床思維基礎(chǔ)流程路線”強(qiáng)化訓(xùn)練，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 多媒體案例討論的特點(diǎn)與方法

1.1 多媒體案例討論是通過(guò)基本病例素材、體查結(jié)果、病案圖片以及電影綜合運(yùn)用的臨床病例討論方法。它可以生動(dòng)地向?qū)W生展示患者的原始資料，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的重要方法。學(xué)生前期的專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)是系統(tǒng)的，其知識(shí)為縱向聯(lián)系，而在實(shí)際臨床工作中所接觸的病人是一個(gè)包含人體所有系統(tǒng)的個(gè)體，它首先告訴我們的就是癥狀，例如：“發(fā)熱、頭痛、咳嗽、惡心”等，這些癥狀可以同時(shí)涉及人體幾個(gè)系統(tǒng)，甚至有幾十種疾病都會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似的癥狀。這就要求學(xué)生們?cè)趶?fù)雜的癥狀群中，利用分析、推理、歸納、判斷等思維方法，最后確診為某一種疾病，使患者得到正確的診斷和治療。多媒體案例討論就是指導(dǎo)學(xué)生從案例的癥狀入手，對(duì)所收集的病史資料、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，進(jìn)行分析、整理、歸納，總結(jié)出病例的特點(diǎn)。通過(guò)多媒體，以揭迷的形式向?qū)W生們逐層提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生們進(jìn)行深入討論，橫向、縱向拓展學(xué)生們的視野，使學(xué)生們從病案中找到病情發(fā)展的規(guī)律性特點(diǎn)，確定診斷，制定正確的治療方案。教師為學(xué)生們展示臨床思維流程規(guī)律，讓學(xué)生們?cè)诓“赣懻撝型ㄟ^(guò)對(duì)比更容易找出自己在診斷過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，提高分析問(wèn)題的能力。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生們腦海里對(duì)臨床思維基本流程留下深刻的印象。通過(guò)正確的思維方法，使學(xué)生們總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)，在將來(lái)的工作中避免誤診、漏診，減少?gòu)澛贰?/p>

1.2 方法

首先，在教學(xué)前選擇有代表性、有特點(diǎn)、從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從復(fù)雜到疑難的示教病案，作為臨床強(qiáng)化訓(xùn)練中的討論病案。以多媒體的形式將病案的病史資料、體查結(jié)果、簡(jiǎn)單實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，逐層向?qū)W生們展示。教師將所要提出的問(wèn)題及問(wèn)題的答案預(yù)先進(jìn)行整理，同時(shí)準(zhǔn)備病案的相關(guān)圖片，為教學(xué)之用。

其次，在訓(xùn)練開(kāi)始，由教師通過(guò)多媒體技術(shù)向?qū)W生們展示案例背景，并以案例背景為基礎(chǔ)，引導(dǎo)學(xué)生們針對(duì)案例的內(nèi)容，以小組討論的方式總結(jié)該案例的臨床特點(diǎn)及實(shí)驗(yàn)檢查結(jié)果的特點(diǎn)。教師對(duì)學(xué)生們的總結(jié)予以補(bǔ)充肯定后，公布答案，并提出第一層臨床討論題：“假如你是一名醫(yī)生，急診收治該病人。結(jié)合現(xiàn)有病史、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，你首先考慮哪些疾病？其次還要考慮哪些疾??？為什么？還需要做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查來(lái)明確和鑒別該疾??？”針對(duì)這些問(wèn)題，由教師引導(dǎo)，在學(xué)生中間以頭腦風(fēng)暴的方式進(jìn)行充分討論，并請(qǐng)多名學(xué)生發(fā)表自己的看法。其后，教師公布答案、針對(duì)學(xué)生們?cè)谟懻撝刑岢龅南嚓P(guān)疾病，一一進(jìn)行鑒別，并對(duì)學(xué)生們提出的各種問(wèn)題進(jìn)行解答，隨后，提出第二層的臨床討論題：“該病例的確診診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？”請(qǐng)各小組討論，提出小組意見(jiàn)。由教師進(jìn)行補(bǔ)充后，提出第三層課堂討論題：“該病例的治療原則是什么？如何制定治療方案？”再請(qǐng)多名學(xué)生發(fā)言，最后教師對(duì)整個(gè)案例進(jìn)行小結(jié)，并向?qū)W生們展示臨床思維基礎(chǔ)流程路線［2］：①?gòu)陌Y狀入手，收集病例資料：即針對(duì)患者發(fā)病后出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，對(duì)病人的病史資料進(jìn)行詳細(xì)地收集。②整理病例資料：即針對(duì)所獲得的病人臨床資料，進(jìn)行歸納、分析，總結(jié)出其具有的臨床特點(diǎn)。③擴(kuò)展思維：即針對(duì)所總結(jié)出的臨床特點(diǎn)，要考慮哪些疾病？這些疾病中的哪些癥狀與該病案的臨床特點(diǎn)相符合？要求學(xué)生們充分利用所學(xué)過(guò)的醫(yī)學(xué)知識(shí)去思考，即“頭腦風(fēng)暴”。同時(shí)，要求學(xué)生們課后通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，去了解和發(fā)現(xiàn)那些少見(jiàn)的、罕見(jiàn)的或未知的疾病。④分析、鑒別：針對(duì)上述所涉及的疾病，再進(jìn)一步分析每種疾病的特點(diǎn)，并與病案的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，找出每種疾病與病案資料的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。⑤確定初步診斷：通過(guò)上述分析，篩選出與病案資料特點(diǎn)最吻合的疾病為初步診斷，并尋找診斷依據(jù)。找出病案中還需要完善的內(nèi)容，進(jìn)行補(bǔ)充。還需做什么實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查來(lái)進(jìn)一步確定或排除所診斷的疾病。⑥針對(duì)所確定的診斷，制定完善的治療方案，通過(guò)治療并對(duì)患者治療結(jié)果進(jìn)行隨訪。

通過(guò)教師對(duì)臨床思維基礎(chǔ)流程路線的詳細(xì)講解，在學(xué)生們頭腦中留下深刻的印象，然后按照流程路線的指引，由學(xué)生們自己進(jìn)行分析不同類(lèi)型的案例。通過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練，使學(xué)生們體會(huì)到臨床思維方法中最基本和規(guī)律的技能。

2 結(jié)果

2.1 我們對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系80名醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)前進(jìn)行了集中強(qiáng)化訓(xùn)練，訓(xùn)練結(jié)束后進(jìn)行了無(wú)記名評(píng)估：對(duì)通過(guò)本次強(qiáng)化訓(xùn)練，你是否增強(qiáng)了對(duì)臨床思維基本方法的認(rèn)識(shí)？你是否對(duì)這種強(qiáng)化形式感到滿(mǎn)意？你認(rèn)為在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前開(kāi)展臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練是否有必要？等問(wèn)題進(jìn)行了問(wèn)答。結(jié)果臨床醫(yī)學(xué)系80名學(xué)生均認(rèn)為對(duì)臨床思維方法的認(rèn)識(shí)有所增強(qiáng)，78名學(xué)生對(duì)這種強(qiáng)化訓(xùn)練形式感到滿(mǎn)意，2名學(xué)生感到較滿(mǎn)意，80名學(xué)生均認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)前有必要進(jìn)行一次臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練。

2.2 學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作6個(gè)月后，我們于2007年3月對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)系80名學(xué)生又進(jìn)行了無(wú)記名評(píng)估：就你在6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)中是否用過(guò)臨床思維基本流程路線？效果如何？通過(guò)6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，你認(rèn)為在臨床實(shí)習(xí)前有無(wú)必要進(jìn)行臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練？等問(wèn)題進(jìn)行了評(píng)估。結(jié)果，80名學(xué)生均在臨床實(shí)習(xí)中使用過(guò)這套方法，有68名學(xué)生認(rèn)為收效好，有12名學(xué)生認(rèn)為較好。80名學(xué)生通過(guò)6個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，均認(rèn)為實(shí)習(xí)前有必要開(kāi)展臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練，有部分學(xué)生還建議在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)當(dāng)定期開(kāi)展臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練，使臨床技能不斷得到增強(qiáng)。

3 討論

醫(yī)學(xué)生通過(guò)前期的醫(yī)學(xué)教育后，雖然對(duì)人體各系統(tǒng)的疾病及發(fā)病機(jī)理有了一定的了解，但是，這種了解是一種被動(dòng)的死記硬背。一旦遇到現(xiàn)實(shí)病人，要做出快速、準(zhǔn)確的診斷，就存在很多困難，主要表現(xiàn)在：知識(shí)面窄，不知道如何去擴(kuò)展，先入為主，對(duì)常見(jiàn)疾病，思維簡(jiǎn)單，考慮問(wèn)題不全面等等［3］。我們通過(guò)實(shí)習(xí)前臨床思維強(qiáng)化訓(xùn)練，通過(guò)多媒體技術(shù)案例討論，配合整套臨床思考問(wèn)題，逐層進(jìn)行討論，使學(xué)生們有身臨其境的感覺(jué)。按照臨床思維流程路線，通過(guò)學(xué)生們充分討論和教師的詳細(xì)解答，使學(xué)生們?cè)谶M(jìn)入臨床工作前腦海中就有一個(gè)清晰的思維路線和一個(gè)可依據(jù)的基礎(chǔ)模式。告訴學(xué)生們?cè)谥T多臨床表現(xiàn)中，如何通過(guò)收集病案資料、歸納分析，綜合做出初步診斷，怎樣進(jìn)一步檢查尋找證據(jù)，達(dá)到正確的診斷病情，并在實(shí)習(xí)工作中進(jìn)行不斷的強(qiáng)化，最后達(dá)到熟能生巧的靈活應(yīng)用，不斷創(chuàng)新的目的，使學(xué)生們?cè)诠ぷ髦猩僮邚澛?，減少誤診及漏診的發(fā)生。我們通過(guò)對(duì)2002級(jí)臨床醫(yī)學(xué)生們的強(qiáng)化訓(xùn)練，并在實(shí)習(xí)后6個(gè)月對(duì)經(jīng)過(guò)強(qiáng)化訓(xùn)練的同學(xué)進(jìn)行隨訪調(diào)查，80名學(xué)生均在這次強(qiáng)化訓(xùn)練中收益，提示這套方法值得在學(xué)生實(shí)習(xí)前和畢業(yè)生參加臨床工作前推廣。

培養(yǎng)人才是高校的基本職能，教學(xué)是培養(yǎng)人才的主要途徑。對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，正確的思維方法至關(guān)重要。臨床強(qiáng)化思維路線，不僅對(duì)簡(jiǎn)單的常見(jiàn)病適用，對(duì)疑難雜癥同樣的適用，通過(guò)正確運(yùn)用還可以分析判斷和發(fā)現(xiàn)未知的疾病。因此，臨床思維流程路線具有啟發(fā)性、調(diào)動(dòng)性、針對(duì)性、實(shí)用性、知識(shí)性、靈活性等特點(diǎn)，為學(xué)生們創(chuàng)造了一個(gè)良好的立體吸收知識(shí)的空間。在學(xué)生們進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前進(jìn)行臨床思維的強(qiáng)化訓(xùn)練，有利于學(xué)生們?cè)趯?shí)際工作中已不斷鞏固、補(bǔ)充、創(chuàng)新和升華自己的臨床技能。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳文彬，潘祥．診斷學(xué)［M］．第6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：531.

第4篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

首先要明確的是，打基礎(chǔ)是一個(gè)過(guò)程。老醫(yī)學(xué)專(zhuān)家們認(rèn)為，臨床醫(yī)生們的這一過(guò)程需要5－10年時(shí)間才能完成，可以稱(chēng)之為“基礎(chǔ)年”。這一階段主要是當(dāng)好住院醫(yī)師，打下的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)質(zhì)量最高，含金量最大。吳階平院士認(rèn)為，這10年是醫(yī)生們的自然成長(zhǎng)階段，主要是感性認(rèn)識(shí)，逐步取得經(jīng)驗(yàn)積累和業(yè)務(wù)進(jìn)步。

可現(xiàn)實(shí)中，許多年輕醫(yī)生對(duì)從醫(yī)頭10年的基礎(chǔ)積累過(guò)程缺乏認(rèn)識(shí)，缺少思想準(zhǔn)備，收獲與進(jìn)步不大，有不少人甚至停滯不前了或后退了，很難攀上第二或第三個(gè)10年的高層階梯。

看一看前輩的做法，了解他們當(dāng)年是怎樣打基礎(chǔ)的，無(wú)疑會(huì)對(duì)我們大有裨益。吳階平院士講自己做實(shí)習(xí)醫(yī)生、住院醫(yī)師時(shí)的經(jīng)歷，核心是“為做好醫(yī)生學(xué)本領(lǐng)”。當(dāng)時(shí)，不論在病房見(jiàn)習(xí)還是聽(tīng)課、讀書(shū)，吳老都是本著學(xué)本領(lǐng)的目的，對(duì)臨床中的所見(jiàn)所聞，教師和上級(jí)醫(yī)生的言行舉止，分析問(wèn)題的方法，各種學(xué)術(shù)活動(dòng)，都進(jìn)行觀察和思考，努力從中學(xué)到本領(lǐng)。他舉例說(shuō)，診療了幾例闌尾炎后，感到臨床表現(xiàn)、病理表現(xiàn)、手術(shù)難度有不少差異。遂給自己提出要求，術(shù)前盡量分析炎癥的程度，腹膜腔內(nèi)的反應(yīng)，闌尾內(nèi)有無(wú)糞石，闌尾的位置等，在病歷中記錄對(duì)上述問(wèn)題的看法、根據(jù)。為達(dá)目的，在病史采集、體檢、臨床分析中更加細(xì)致周到。同一個(gè)病例，有意識(shí)地對(duì)待后，所取得的經(jīng)驗(yàn)遠(yuǎn)多于一個(gè)簡(jiǎn)單的診斷。因此，學(xué)本領(lǐng)成為他成長(zhǎng)的開(kāi)始，也是人生的轉(zhuǎn)折的開(kāi)始。因?yàn)榈谝粋€(gè)10年的基礎(chǔ)打好了，就很容易攀上吳階平院士所說(shuō)的醫(yī)學(xué)人生的第二個(gè)階段，即自學(xué)成才階段。

吳英愷院士做實(shí)習(xí)醫(yī)生、研究生、住院醫(yī)生時(shí)的做法和體會(huì)斯，不著急、細(xì)心看、多思考、當(dāng)好助手，從多幫到多會(huì)。他常常在鞋盒盒抽屜中練習(xí)打結(jié)的基本功。重視學(xué)會(huì)和掌握好“床旁藝術(shù)”，即細(xì)心聽(tīng)取病史介紹，系統(tǒng)進(jìn)行體格檢查，反復(fù)進(jìn)行臨床觀察，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床分析，做出臨床判斷。他要求自己每進(jìn)一步都要在學(xué)術(shù)上有所進(jìn)步，刻苦鉆研，自強(qiáng)不息，勇于攀登。王澍寰院士做住院醫(yī)生視也重視學(xué)本領(lǐng)，他介紹的鉆研闌尾炎診治絕活，其過(guò)程和方法有如一副精彩的金字塔攀登圖。

第5篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

【論文摘要】臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步．是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作能力的關(guān)鍵期。醫(yī)院經(jīng)過(guò)實(shí)踐，在實(shí)習(xí)階段，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)生的教學(xué)與管理，不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，可收到良好的教學(xué)效果。

大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院是二級(jí)甲等醫(yī)院，是金州區(qū)的醫(yī)療中心，是大連醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，是金州區(qū)的高校畢業(yè)就業(yè)見(jiàn)習(xí)基地。醫(yī)院每年承擔(dān)大連醫(yī)科大學(xué)一個(gè)班的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)。臨床實(shí)習(xí)的教學(xué)是醫(yī)學(xué)大學(xué)學(xué)習(xí)的繼續(xù)，是醫(yī)學(xué)生走向工作崗位之前必須經(jīng)過(guò)的實(shí)踐過(guò)程，此階段是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)際的最好途徑，是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的第一步，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用科學(xué)思維方法，鞏固和提高所學(xué)的基本理論知識(shí)、臨床知識(shí)和基本技能操作的能力。對(duì)于從學(xué)院課堂走向臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生．盡管心理上有準(zhǔn)備。但對(duì)醫(yī)院的工作對(duì)象和環(huán)境，醫(yī)療流程，各項(xiàng)規(guī)章制度還是陌生的。如何讓學(xué)生適應(yīng)新的工作環(huán)境，熟悉醫(yī)院的流程和了解醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，為他們實(shí)習(xí)期間乃至以后走上工作崗位打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)至關(guān)重要?，F(xiàn)將醫(yī)院的具體做法小結(jié)如下：

1領(lǐng)導(dǎo)重視，保障臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施

院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教學(xué)工作高度重視，分管領(lǐng)導(dǎo)明確，組織機(jī)構(gòu)健全。院內(nèi)成立由院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)、科教科、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科和各教研室主任、教學(xué)秘書(shū)、專(zhuān)家組成教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組及教學(xué)委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全院教學(xué)工作的領(lǐng)導(dǎo)、管理和質(zhì)量監(jiān)控。教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室(科教科)，具體負(fù)責(zé)醫(yī)院教學(xué)日常事物性工作；執(zhí)行醫(yī)院教學(xué)委員會(huì)的決議和工作任務(wù)；制訂教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)管理及各項(xiàng)規(guī)章制度，合理安排院內(nèi)教學(xué)活動(dòng)，組織開(kāi)展檢查評(píng)教工作．促進(jìn)教學(xué)工作任務(wù)的落實(shí)。

醫(yī)院從主管領(lǐng)導(dǎo)到各帶教老師，都有明確的責(zé)任，各負(fù)其責(zé)。學(xué)生上崗前，主管部門(mén)科教科，組織各有關(guān)科室，分工對(duì)學(xué)生集中進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使學(xué)生盡快適應(yīng)醫(yī)院的規(guī)章制度。科教科定期向主管院長(zhǎng)匯報(bào)教學(xué)工作進(jìn)展情況，針對(duì)教學(xué)中出現(xiàn)的問(wèn)題．主管院長(zhǎng)有針對(duì)性地做出部署，以保證臨床教學(xué)工作的順利和實(shí)施。

2嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)大綱的要求，保證教學(xué)質(zhì)量

2．1臨床帶教老師是實(shí)習(xí)生專(zhuān)業(yè)實(shí)踐的啟蒙者，他們自身素質(zhì)的高低直接影響教學(xué)質(zhì)量

當(dāng)學(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，教師的言傳身教，為人師表對(duì)于學(xué)生影響十分重要。鑒于此，醫(yī)院對(duì)帶教老師的挑選嚴(yán)格把關(guān)．高標(biāo)準(zhǔn)要求。要求帶教老師以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)帶教，以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求學(xué)生，以積極向上的思想影響學(xué)生，同時(shí)以父母般的溫暖關(guān)心學(xué)生，使學(xué)生在即將走上社會(huì)、服務(wù)社會(huì)時(shí)受到好的感染。因此．醫(yī)院在帶教老師的選擇上，按照要求，經(jīng)過(guò)多年考核、考查，著重選擇工作能力強(qiáng)，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好的主治醫(yī)師以上職稱(chēng)人員擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，科教科組織他們認(rèn)真領(lǐng)會(huì)教學(xué)大綱的要求帶教。

2．2建立監(jiān)控機(jī)制，競(jìng)爭(zhēng)上崗

老師的挑選不是一成不變的，帶教過(guò)程中，科教科根據(jù)教學(xué)管理辦法實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理考核。定期召開(kāi)學(xué)生座談會(huì)，及時(shí)聽(tīng)取學(xué)生對(duì)帶教老師的反應(yīng)及評(píng)價(jià)，對(duì)帶教老師進(jìn)行監(jiān)督，擇優(yōu)選拔優(yōu)秀臨床醫(yī)生帶教，以保證教學(xué)質(zhì)量。

2．3理論與實(shí)踐相結(jié)合

按照教學(xué)大綱的要求，安排教學(xué)講座與教學(xué)查房。在教學(xué)講座方面，醫(yī)院以多媒體教學(xué)為主。在教學(xué)查房方面，科教科定期組織教學(xué)查房競(jìng)賽，請(qǐng)大醫(yī)知名教授來(lái)作點(diǎn)評(píng)，規(guī)范了醫(yī)院的臨床教學(xué)，著重培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生的分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的實(shí)際工作能力，這對(duì)醫(yī)院臨床教學(xué)有具體的指導(dǎo)意義，同時(shí)也培養(yǎng)和鍛煉了一批臨床教學(xué)骨干，保證了臨床教學(xué)工作的順利進(jìn)行。

在教學(xué)過(guò)程中，教師經(jīng)常結(jié)合患者具體情況為學(xué)生灌輸理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)，全面發(fā)展的觀點(diǎn)，對(duì)立統(tǒng)一的觀點(diǎn)，內(nèi)因是根據(jù)外因是條件的觀點(diǎn)．抓住主要矛盾分清現(xiàn)象與本質(zhì)，幫助學(xué)生形成科學(xué)的思維方法，不斷培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

近幾年，隨著醫(yī)療制度的各種改革．醫(yī)療市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展與完善，患者就醫(yī)有了很大的選擇性，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性．人們法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)。因此，在日常醫(yī)療和教學(xué)活動(dòng)中，醫(yī)院和臨床醫(yī)生必須尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)等一些有關(guān)權(quán)利，合理處理這些不利因素，提高法律意識(shí)，正確處理好醫(yī)療與教育的關(guān)系，取得患者及家屬的配合來(lái)積極開(kāi)展臨床教學(xué)，在臨床教學(xué)過(guò)程中，不斷培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。

2007年l0月，大連醫(yī)科大學(xué)出版了《實(shí)習(xí)醫(yī)師臨床技能與操作指導(dǎo)》一書(shū)。這本書(shū)的出版，使醫(yī)院在規(guī)范實(shí)習(xí)醫(yī)師掌握臨床基本技能操作方面有了理論指導(dǎo)，為醫(yī)院深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。為適應(yīng)臨床實(shí)踐教學(xué)的要求，醫(yī)院在教學(xué)硬件方面購(gòu)買(mǎi)了教學(xué)模具：中心靜脈穿刺插管模型、胸腔穿刺引流模型、骨穿刺及股靜脈模型、心肺復(fù)蘇術(shù)模型，建立了臨床技能實(shí)驗(yàn)室。

在臨床技能實(shí)驗(yàn)室里，醫(yī)院主講教師充分利用情景教學(xué)法，逐漸深入開(kāi)展臨床實(shí)踐教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。各教研室還根據(jù)學(xué)生輪轉(zhuǎn)病房的專(zhuān)業(yè)，組織多形式講座，強(qiáng)化學(xué)生“三基”訓(xùn)練，著重做好各種基本技能操作訓(xùn)練，使學(xué)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來(lái)。

醫(yī)院還定期與大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)系，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理論與方法，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。更好更有效地做好教學(xué)工作。

3嚴(yán)格教學(xué)管理

第6篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

本人是**醫(yī)科大學(xué)臨床外科專(zhuān)業(yè)**級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到**人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

第7篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

本人是**醫(yī)科大學(xué)臨床外科專(zhuān)業(yè)**級(jí)的學(xué)生，在學(xué)校的組織安排下我來(lái)到**人民醫(yī)院外科為期一個(gè)月的實(shí)習(xí)。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對(duì)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)有了質(zhì)的飛躍，下面就是對(duì)實(shí)習(xí)的個(gè)人鑒定。

在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對(duì)監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來(lái)得心應(yīng)手。特別安排專(zhuān)科疾病知識(shí)講座，即對(duì)胸心外科常見(jiàn)病的介紹，使我對(duì)胸心外科疾病有一定的認(rèn)識(shí)，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測(cè)壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評(píng)估血容量。

在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對(duì)理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會(huì)發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對(duì)患者的影響，制定正確的處理措施。

通過(guò)一個(gè)月的實(shí)習(xí)，使我對(duì)胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測(cè)，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書(shū)寫(xiě)，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。

這次寶貴的實(shí)習(xí)對(duì)臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的我來(lái)說(shuō)就是雪中送炭，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)。對(duì)從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。

第8篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

1.1一般資料

本校近3年醫(yī)療專(zhuān)業(yè)本科生，第1年8名，全是男生；第2年14名，12名男生，2名女生；第3年22名，18名男生，4名女生。平均年齡22歲。

1.2研究方法

外科學(xué)總論“麻醉”一章的教學(xué)都安排了8個(gè)學(xué)時(shí)，第1、第3年安排了4學(xué)時(shí)理論講課、4學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)，見(jiàn)習(xí)課安排在理論課（包括重癥監(jiān)測(cè)治療）授完之后；第2年安排了8學(xué)時(shí)理論講課，沒(méi)有見(jiàn)習(xí)。因?yàn)槊總€(gè)學(xué)校、每個(gè)年級(jí)、每家醫(yī)院每年的具體情況可能都不相同，所以每次安排都可不同。第1年一共8名學(xué)生，見(jiàn)習(xí)時(shí)由帶教老師一次性帶入手術(shù)室，采用床邊帶教的模式，系統(tǒng)介紹麻醉學(xué)的相關(guān)知識(shí)；第3年是22名學(xué)生，分成3組、由3位教師、分3個(gè)地方輪轉(zhuǎn)帶教。這3個(gè)地方分別是手術(shù)室、外科重癥監(jiān)護(hù)室和病區(qū)示教室，3個(gè)地方每次各停留1個(gè)學(xué)時(shí)，還有1個(gè)學(xué)時(shí)用于見(jiàn)習(xí)前介紹、3個(gè)見(jiàn)習(xí)點(diǎn)之間的輪轉(zhuǎn)和見(jiàn)習(xí)結(jié)束時(shí)的小結(jié)。下面詳細(xì)介紹一下分組見(jiàn)習(xí)的具體情況。見(jiàn)習(xí)開(kāi)始時(shí)先在示教室集中，由負(fù)責(zé)教師介紹見(jiàn)習(xí)具體安排。然后，學(xué)生按照事先分組，兩位教師帶走各自一組學(xué)生到手術(shù)室和外科重癥監(jiān)護(hù)室，剩下一組留在示教室。示教室一組由教師先播放視頻影像資料，用PPT介紹常見(jiàn)的麻醉操作，然后在相應(yīng)的人體模型上體會(huì)氣管插管、腰穿、頸內(nèi)靜脈穿刺和橈動(dòng)脈穿刺操作。手術(shù)室一組由教師根據(jù)當(dāng)時(shí)的情況，床邊示教氣管插管、插喉罩、椎管內(nèi)穿刺和置管、頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺置管、橈動(dòng)脈穿刺置管、臂叢或頸叢神經(jīng)阻滯等麻醉操作，講解麻醉機(jī)的構(gòu)造與功能。重癥監(jiān)護(hù)室一組由教師根據(jù)實(shí)際情況講授手術(shù)后危重患者的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，呼吸機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀的構(gòu)造與功能，深靜脈和動(dòng)脈穿刺操作要點(diǎn)。3位教師隨時(shí)接受學(xué)生有關(guān)麻醉方面的提問(wèn)并給予解答。3地輪轉(zhuǎn)完畢，回到示教室集中，由負(fù)責(zé)教師做出小結(jié)，傾聽(tīng)學(xué)生的反應(yīng)，并再次解答相關(guān)問(wèn)題，最后宣布見(jiàn)習(xí)結(jié)束。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

結(jié)束后通過(guò)教學(xué)管理部下發(fā)征詢(xún)表，依據(jù)優(yōu)秀、良好和較差三等，了解同學(xué)們對(duì)教學(xué)效果的反饋,用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

第1年的學(xué)生對(duì)床邊帶教的見(jiàn)習(xí)效果反映較好，有同學(xué)反映看到的相應(yīng)麻醉操作偏少。第2年的學(xué)生對(duì)麻醉操作沒(méi)有感性認(rèn)識(shí)，對(duì)教學(xué)效果反應(yīng)一般。第3年的學(xué)生對(duì)這種3地輪轉(zhuǎn)麻醉見(jiàn)習(xí)的效果給予了高度評(píng)價(jià)[2]。不足之處是有個(gè)別學(xué)生反映在示教室的時(shí)間偏短，有些操作來(lái)不及體會(huì)。還有就是某些教具沒(méi)有處于完好的狀態(tài)，給見(jiàn)習(xí)效果帶來(lái)了一定的影響。另外就是分3批見(jiàn)習(xí)，帶教老師要講3遍，不同的時(shí)刻可能講解的內(nèi)容有差別。

3討論

第9篇：臨床醫(yī)師生實(shí)習(xí)范文

1.1 存在放松懶散的思想

實(shí)習(xí)生在剛進(jìn)入臨床初期，學(xué)生學(xué)習(xí)情緒穩(wěn)定，工作也積極努力。但3個(gè)月后，松散的情緒開(kāi)始出現(xiàn)。有的學(xué)生片面地認(rèn)為緊張的理論學(xué)習(xí)階段已經(jīng)結(jié)束了，考試的壓力也減輕了，實(shí)習(xí)期可以放松了。另外，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的科室實(shí)習(xí)，一些學(xué)生認(rèn)為對(duì)臨床工作比較瑣碎，自己能參與的很少，導(dǎo)致實(shí)習(xí)熱情減退。學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度松散，其表現(xiàn)是學(xué)風(fēng)問(wèn)題，其危害是影響在院期間的實(shí)習(xí)質(zhì)量和畢業(yè)后的敬業(yè)精神。

1.2 對(duì)實(shí)習(xí)階段的重要性認(rèn)識(shí)不夠

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校臨床實(shí)踐的考核無(wú)標(biāo)準(zhǔn)或標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)習(xí)期間筆試和技能操作分值只占最后總成績(jī)的極小部分，而且很多科室對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)考核沒(méi)有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)習(xí)手冊(cè)上的考核內(nèi)容基本只有帶教老師的評(píng)語(yǔ)或者日?？记诖蚍值?，這樣就造成學(xué)生表現(xiàn)的基本相似，努力不努力，積極不積極基本沒(méi)有區(qū)別。而最后學(xué)校畢業(yè)證的頒發(fā)只要求學(xué)生畢業(yè)考試成績(jī)及格，這樣的考核標(biāo)準(zhǔn)造成許多學(xué)生重理論輕實(shí)踐，造成學(xué)生認(rèn)為實(shí)習(xí)階段的好壞沒(méi)有關(guān)系，從而對(duì)臨床實(shí)習(xí)重視不夠。實(shí)習(xí)期末，則有的學(xué)生認(rèn)為招聘單位的擇優(yōu)條件與臨床實(shí)習(xí)好壞無(wú)關(guān)，從而對(duì)實(shí)習(xí)的目的、意義及重要性理解不到位。

1.3 面臨考研和應(yīng)聘的雙重壓力

目前，隨著畢業(yè)生分配制度的改革，學(xué)生畢業(yè)后實(shí)習(xí)自主擇業(yè)。而事業(yè)單位改制，大部分省市級(jí)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)用人要求趨向于具有碩士研究生以上高學(xué)歷學(xué)位的畢業(yè)生。為了找到一個(gè)理想的工作單位，報(bào)考研究生進(jìn)一步深造成了很多學(xué)生的選擇，使得他們?cè)趯?shí)習(xí)期間不得不集中精力進(jìn)行考研復(fù)習(xí)，或者迫于就業(yè)壓力奔波于各城市各醫(yī)院的應(yīng)聘中，這樣直接影響了醫(yī)學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。目前學(xué)生考研的考前復(fù)習(xí)、參加考試、聯(lián)系就讀的院校及導(dǎo)師、雙向選擇等，都在學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生實(shí)習(xí)和考研、就業(yè)時(shí)間的沖突極大地分散了學(xué)生的實(shí)習(xí)精力，嚴(yán)重影響了學(xué)生實(shí)習(xí)的質(zhì)量。

1.4 動(dòng)手機(jī)會(huì)少造成學(xué)習(xí)無(wú)熱情

隨著人們生活水平的提高，伴隨消費(fèi)意識(shí)和法律意識(shí)的普遍增強(qiáng)，患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也變得越來(lái)越高。在很多醫(yī)院，病人都可以自主選擇醫(yī)師，而且偏向資歷高的專(zhuān)家大夫，更不愿讓實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查、治療。而且隨著頒布《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格依法行醫(yī)，因此帶教老師本身就面臨患者和規(guī)定的多方壓力，更不愿意因?qū)嵙?xí)生的操作不規(guī)范，從而發(fā)生一些不必要的醫(yī)療糾紛等。這些方面都對(duì)實(shí)習(xí)生的臨床學(xué)習(xí)帶來(lái)了很大的限制，帶教教師不敢讓實(shí)習(xí)生操作，造成學(xué)生臨床操作機(jī)會(huì)減少，臨床技能得不到鍛煉，無(wú)法達(dá)到知識(shí)結(jié)合實(shí)踐的實(shí)習(xí)目的，終日只能干雜活的現(xiàn)象也極大地挫傷了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情。

1.5 對(duì)老師的帶教水平和帶教意識(shí)不滿(mǎn)意

有些臨床帶教老師沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的教學(xué)培訓(xùn)，雖然知識(shí)淵博，但是帶教經(jīng)驗(yàn)不足，不知如何更有效地培養(yǎng)和引導(dǎo)學(xué)生。另外，帶教老師都有繁忙的臨床醫(yī)療工作，有些還身兼數(shù)職，醫(yī)療責(zé)任重大，用于臨床教學(xué)上的精力和時(shí)間相對(duì)不足，加上教學(xué)時(shí)間不能合理地納入個(gè)人的績(jī)效考核，使得很多教師對(duì)臨床帶教缺乏積極性，教學(xué)意識(shí)淡薄。少數(shù)帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，只讓臨床實(shí)習(xí)生跑腿打雜，甚至放任不管，嚴(yán)重影響了實(shí)習(xí)生的積極性。

2 相應(yīng)的教育管理方法

2.1 抓好下科前培訓(xùn)，是做好實(shí)習(xí)生思想工作的前提

下科前的崗前培訓(xùn)是所有臨床實(shí)習(xí)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)的第一步，該培訓(xùn)直接影響學(xué)生的整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程。

醫(yī)院安排的培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)院的歷史、文化，各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)生管理制度，病歷書(shū)寫(xiě)，電子病歷培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員禮儀，醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)的法律、法規(guī)，醫(yī)患溝通等。另外，必須安排至少一周的內(nèi)外婦兒各科基本臨床操作培訓(xùn)。

通過(guò)培訓(xùn)，規(guī)范了學(xué)生的言行和儀表，要求生活上要保持健康良好的生活習(xí)慣。教育學(xué)生使用通俗易懂的方式與患者溝通，尊重患者，保護(hù)患者隱私，贏得患者的信任和尊重。

通過(guò)規(guī)范的科室基本臨床操作培訓(xùn)，可讓學(xué)生掌握最基本的臨床操作流程，可以勝任簡(jiǎn)單的臨床工作，便于增加學(xué)生和帶教老師的配合度，幫助學(xué)生更快地融入到科室的日常工作中去。

通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)，使學(xué)生更全面地了解醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度、操作要求及注意事項(xiàng)，從而較快地適應(yīng)實(shí)習(xí)醫(yī)師角色，更快地適應(yīng)臨床工作。

2.2 建立切實(shí)可行的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系

應(yīng)盡快建立健全臨床實(shí)習(xí)考核制度、具體的責(zé)任體系和可量化的評(píng)價(jià)考核體系，并將學(xué)生的實(shí)習(xí)期表現(xiàn)和評(píng)分如實(shí)填寫(xiě)在實(shí)習(xí)手冊(cè)上并記入學(xué)生檔案，學(xué)校應(yīng)向用人單位如實(shí)提供學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，這樣實(shí)習(xí)的質(zhì)量與就業(yè)的好壞就聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生就會(huì)主動(dòng)重視實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，真正做到改變重知識(shí)、輕技能，重理論、輕實(shí)踐等狀況，從而提高實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

2.3 教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研就業(yè)的關(guān)系

為了減少實(shí)習(xí)期間考研、就業(yè)等事項(xiàng)對(duì)實(shí)習(xí)的影響，一方面可在考研前夕集中給予學(xué)生4到8周的考研學(xué)習(xí)假期。另一方面，系統(tǒng)開(kāi)展就業(yè)指導(dǎo)課，盡力為學(xué)生開(kāi)辟多方就業(yè)市場(chǎng)，及時(shí)為學(xué)生提供就業(yè)信息，在實(shí)習(xí)期間合理安排相關(guān)招聘會(huì)，使學(xué)生可以有的放矢，不必過(guò)多地奔波于各人才市場(chǎng)，從而節(jié)省大量的時(shí)間和精力，安心實(shí)習(xí)。

通過(guò)教育學(xué)生正確處理實(shí)習(xí)與考研、就業(yè)的關(guān)系，重點(diǎn)是端正學(xué)生對(duì)臨床實(shí)習(xí)的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)的重要性，合理安排實(shí)習(xí)、考研和就業(yè)的時(shí)間和精力。

2.4 鼓勵(lì)教師多為學(xué)生創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)

要轉(zhuǎn)變臨床帶教教師的教學(xué)觀念和教學(xué)方法， 可以通過(guò)對(duì)學(xué)生的技能評(píng)比量化帶教教師的臨床帶教成績(jī)，促使和鼓勵(lì)教師大膽培養(yǎng)，放手讓學(xué)生操作，強(qiáng)化學(xué)生的基本操作訓(xùn)練，鍛煉學(xué)生的臨床操作技能。同時(shí)要轉(zhuǎn)變學(xué)生的觀念，要使學(xué)生意識(shí)到臨床操作技能只能從臨床實(shí)踐中去學(xué)，如果不積極動(dòng)手就無(wú)法學(xué)到實(shí)際的操作能力。

另一方面，通過(guò)積極溝通，改變患者的態(tài)度和意識(shí)，改善醫(yī)患關(guān)系，讓病人理解并支持醫(yī)學(xué)教育工作，從而創(chuàng)造良好的實(shí)習(xí)氛圍，為學(xué)生盡可能多創(chuàng)造動(dòng)手機(jī)會(huì)，讓學(xué)生更多地實(shí)踐操作，同時(shí)在實(shí)踐中提出問(wèn)題，學(xué)會(huì)分析和解決問(wèn)題，將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)際工作能力，多進(jìn)行臨床基本操作的技能訓(xùn)練，將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生。

2.5 提高帶教教師帶教水平，強(qiáng)化教學(xué)意識(shí)