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1成人醫(yī)學(xué)教育中存在的問題和面臨的現(xiàn)實(shí)
目前,國內(nèi)多家醫(yī)學(xué)院校的生理學(xué)教學(xué)不同程度應(yīng)用了以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(Problem-BasedLearning,pbl)教學(xué)模式和教學(xué)理念。2008年4月10-13日,全國生理學(xué)第九屆教學(xué)研討會在桂林召開,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、浙江大學(xué)、香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)學(xué)院的生理學(xué)系或教研室都分別報告了有關(guān)PBL教學(xué)模式在研究生和本科生的生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用情況[1-4]。大家一致認(rèn)為,PBL教學(xué)模式的確可以促使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)效果有顯著的改善。反思多年來醫(yī)護(hù)人員的成人繼續(xù)教育(包括學(xué)歷教育),不難找出成功的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),但是,從教和學(xué)這兩方面來說,仍側(cè)重于傳統(tǒng)方式“教”方的按綱教學(xué)、檢測效果,對“學(xué)”方則顯得關(guān)注不夠。成人學(xué)歷教育“學(xué)”方的目的、方向是明確的,積極性、迫切性也是有的,但是,“學(xué)”的時間、步驟、重點(diǎn)乃至方法是不具體的、不細(xì)致的。在教學(xué)時間上,成人繼續(xù)(學(xué)歷)教育的教學(xué)方式是以學(xué)員自學(xué)為主、教師授課為輔。而大部分學(xué)員是在既有繁重的臨床工作又有瑣碎的家庭事務(wù)的情況下,擠業(yè)余時間積零成“整”地學(xué)習(xí)多門課程的。調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有的學(xué)員往往不能保證將一門課程的教課書看一遍,有的能看上兩三遍但因缺乏系統(tǒng)性記不牢,有的看了但沒有結(jié)合自身較豐富的臨床實(shí)際。在教學(xué)內(nèi)容上,如果按照教學(xué)大綱施教,知識點(diǎn)很多,況且面授時間又相對有限,一旦抓不住弱點(diǎn)、難點(diǎn)又缺乏系統(tǒng)性,教學(xué)質(zhì)量就可想而知了。生理學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,與醫(yī)學(xué)相關(guān)的各專業(yè)都要開設(shè)這門課程。在成人生理學(xué)教學(xué)中,一個顯著的特點(diǎn)是學(xué)生已經(jīng)在臨床一線工作多年,既有一定的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)學(xué)背景,又有大量的臨床病歷可供查閱。按照PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念,針對目前成人繼續(xù)教育的現(xiàn)狀,在生理學(xué)教學(xué)方面借鑒PBL可以緩解一些困境。
2借鑒PBL教學(xué)法的一些做法和粗淺體會
目前,我校生理學(xué)這一門課程在成人繼續(xù)教育的教學(xué)過程中本著學(xué)生學(xué)以致用的目的,根據(jù)PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念的特點(diǎn)我們對生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了精心設(shè)計,具體的設(shè)計步驟如下:
第一步:設(shè)計問題整理生理學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容,研究設(shè)計一些與臨床密切相關(guān)、并且學(xué)員在工作中經(jīng)常遇到,但并不清楚其生理學(xué)機(jī)制或者一知半解的問題。每章節(jié)根據(jù)教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行研究設(shè)計。如在臨床上大量輸庫存血常常會出現(xiàn)高血鉀癥,這是為什么?高血鉀癥可能有哪些癥狀,這些癥狀產(chǎn)生的與哪些生理機(jī)制相關(guān)?等等,這些問題與臨床醫(yī)學(xué)密切相關(guān)又與生理學(xué)重要的知識點(diǎn)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式密切相關(guān)。
第二步:布置作業(yè)整理研究設(shè)計的問題,對問題進(jìn)行分組與教學(xué)進(jìn)度相一致,在教師面授前學(xué)生完成相應(yīng)組問題的解答。
第三步:查找答案學(xué)生將帶著問題去查找答案并通過電子郵件的方式告知教師,這一部分記入平時成績,占總成績50%。
第四步:教師面授教師針對學(xué)生的回答情況進(jìn)行分析總結(jié),產(chǎn)生面授時有針對性的重點(diǎn)講評內(nèi)容。面授時教師有針對性與學(xué)生互動,有的放矢地解決一些重點(diǎn)和難點(diǎn)的問題,以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率,提高學(xué)生解決問題的能力。
第五步:考核并問卷調(diào)查課程結(jié)業(yè)進(jìn)行考核記入成績占總成績50%。同時進(jìn)行問卷調(diào)查,了解學(xué)生對PBL教學(xué)模式的認(rèn)可程度。盡管PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)過程才經(jīng)過一輪的教學(xué)實(shí)踐,尚處在積累經(jīng)驗(yàn)的過程中,但是在培養(yǎng)學(xué)員主動學(xué)習(xí)、有目的學(xué)習(xí)和分析問題、解決問題能力方面顯現(xiàn)出明顯優(yōu)勢。學(xué)員對這一教學(xué)方式的改變廣泛歡迎,分析問題、查找答案都非常積極。問卷調(diào)查表明,PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用,對提高教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用,同時有一個師生互動的電子郵件交流平臺,學(xué)員不僅學(xué)習(xí)問題在這里得到解決,而且其他一些身心問題也在這里得到老師的幫助和指導(dǎo),學(xué)員非常歡迎。
總之,經(jīng)過這一輪教學(xué)實(shí)踐可以說明,PBL教學(xué)模式和教學(xué)理念在成人繼續(xù)教育教學(xué)過程中應(yīng)該說會大有作為,應(yīng)該在今后的生理學(xué)教學(xué)及其他教學(xué)過程中加以推廣應(yīng)用。