優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在兒科臨床中的應(yīng)用

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一、資料與方法

1．1一般資料

本科室為小兒消化內(nèi)科，實(shí)際開放床位45張，注冊(cè)護(hù)士15名，包括主管護(hù)師4名、護(hù)師8名、護(hù)士3名，配備護(hù)理員2名。

1．2方法

由護(hù)理部專職人員用方便抽樣方法對(duì)住院≥3天患兒每月發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表30份。護(hù)理滿意度調(diào)查表由10條項(xiàng)目組成，內(nèi)容包括入院介紹和接待、對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和技術(shù)、護(hù)士是否經(jīng)常到病房巡視、對(duì)責(zé)任護(hù)士總體工作滿意度、健康教育等。每個(gè)條目分5個(gè)選項(xiàng)：滿意10分，較滿意7分，一般5分，較不滿意3分，不滿意0分，滿分100分。發(fā)放問卷時(shí)要求科里的護(hù)理人員回避，有認(rèn)知能力的家長(zhǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)回收，統(tǒng)計(jì)每月滿意度得分，然后與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前進(jìn)行比較。

1．3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措

（1）轉(zhuǎn)變思想觀念。護(hù)理部對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范過程”高度重視，召開全院護(hù)士會(huì)議，詳細(xì)解讀加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的精神，住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)質(zhì)是改革臨床護(hù)理模式，全面履行護(hù)理職責(zé)，深化以“患者為中心”的理念，提供全程、全面、連續(xù)、專業(yè)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。讓每一位護(hù)士深刻領(lǐng)會(huì)，充分認(rèn)識(shí)到開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性和必然性。

（2）實(shí)行責(zé)任小組包干式管理。開展“我的病人我負(fù)責(zé)”的小組責(zé)任包干制，將病區(qū)分成2組，每組設(shè)責(zé)任組長(zhǎng)1名，組員2名。責(zé)任組長(zhǎng)由主管護(hù)師擔(dān)任，每天根據(jù)本組病人病情輕重及組員年資高低來(lái)分配所管病人數(shù)量，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)病情較重的患兒，并檢查整組患兒的護(hù)理質(zhì)量，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作。每名責(zé)任護(hù)士包干患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，病情觀察，實(shí)施治療，交流溝通，健康指導(dǎo)等。出院后進(jìn)行電話回訪，收集反饋信息，改進(jìn)工作中的不足。責(zé)任小組要求組內(nèi)互助，組間調(diào)配，確保護(hù)理安全。

（3）夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理。我院對(duì)護(hù)理員先行崗前培訓(xùn)，考試合格后錄用，并制定相關(guān)制度和職責(zé)。護(hù)理員每天協(xié)助護(hù)士做好晨晚間護(hù)理，主動(dòng)為患兒修剪指甲，發(fā)現(xiàn)床單位有污漬隨時(shí)更換，保持清潔、舒適。協(xié)助家長(zhǎng)私人物品整理，歸位放置。一日三餐送飯到床旁，提供開水到床頭，出院時(shí)護(hù)送至電梯口。護(hù)理員工作時(shí)間要求不斷巡視病房，保持病房整潔，同時(shí)為家長(zhǎng)提供生活上的幫助。

（4）提供全面易懂的健康教育。我科重新裝訂了常見疾病健康宣教手冊(cè)，懸掛于每個(gè)病房?jī)?nèi)，以便家長(zhǎng)隨時(shí)取閱。全科醫(yī)務(wù)人員通過網(wǎng)上查閱資料、積累的書本知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，制作成PPT課件，每周2次在示教室集中宣教，耐心解答家長(zhǎng)的疑問。責(zé)任護(hù)士為每一位入院患兒建立健康教育評(píng)估單，內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、安全告知、疾病指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。根據(jù)病人病情轉(zhuǎn)歸、家長(zhǎng)需求、陪護(hù)更換情況隨時(shí)進(jìn)行宣教，每隔2～3天復(fù)評(píng)宣教內(nèi)容，對(duì)未掌握內(nèi)容強(qiáng)化宣教。出院時(shí)做好出院后的復(fù)診、活動(dòng)及喂養(yǎng)指導(dǎo)，讓病人建立健康的生活方式。

（5）營(yíng)造溫馨氛圍。我科采用了許多溫馨的細(xì)節(jié)管理。如制作了溫馨園地，供患兒張貼心愿紙，畫畫等。舉行護(hù)患聯(lián)誼活動(dòng)，拉近彼此距離，融洽護(hù)患關(guān)系。放置便民箱，提供吸管、一次性杯子、筆、紙，萬(wàn)能充電器等物品，為患兒家長(zhǎng)提供方便。病房?jī)?nèi)張貼患兒喜歡的卡通圖畫，護(hù)士主動(dòng)購(gòu)買兒童書籍、玩具，減少陌生感，使患兒有家的溫馨感。

（6）節(jié)約非護(hù)理時(shí)間。加強(qiáng)醫(yī)院后勤系統(tǒng)的支持，如供應(yīng)室消毒物品的下放下收；總務(wù)科每月有專職人員來(lái)病房對(duì)公共設(shè)施進(jìn)行檢查維修，確保使用安全；藥房送藥至病房，對(duì)長(zhǎng)期口服藥用透明塑封袋包裝，并貼上標(biāo)簽，注明床號(hào)、姓名、藥名、劑量、用法，方便了護(hù)士的核對(duì)。簡(jiǎn)化護(hù)理文件書寫，根據(jù)兒科病人特點(diǎn)設(shè)計(jì)表格式護(hù)理文書，以電子版形式書寫，時(shí)間不超過半小時(shí)。讓護(hù)士有更多的時(shí)間留在病房為患兒提供服務(wù)。

（7）每月召開一次科務(wù)會(huì)議。討論近期工作情況，聽取大家對(duì)工作的意見和建議，對(duì)存在問題及時(shí)商討，提出整改措施，共同改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量。對(duì)工作出色與受到家長(zhǎng)提名表?yè)P(yáng)的護(hù)士，護(hù)士長(zhǎng)在科務(wù)會(huì)上及時(shí)提出表?yè)P(yáng)，提高工作積極性。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用

SPSS15．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后護(hù)理滿意度的調(diào)查：開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理前與開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01）。

三、體會(huì)

3．1開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高護(hù)理工作滿意度

開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，保證了基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)到位，床單位保持更清潔、舒適，病房的環(huán)境更整潔、安靜、溫馨。護(hù)士有更多的時(shí)間與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行面對(duì)面的交流，患兒有什么變化，護(hù)士能及時(shí)地反饋給醫(yī)生；家長(zhǎng)有什么需求，護(hù)士能有效地解決。彼此的距離拉近了，患兒及家長(zhǎng)也更依賴、信任護(hù)士，關(guān)系更融洽。反復(fù)、強(qiáng)化的健康教育，減輕了患兒尤其是家長(zhǎng)的心里壓力，增加了她們對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解，掌握了正確的育兒方法，更能積極配合治療。

3．2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理質(zhì)量不斷提高

責(zé)任制護(hù)理使每一位護(hù)士認(rèn)識(shí)到質(zhì)量控制不是護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人的事，而是要落實(shí)到每個(gè)人每時(shí)每刻的工作中，護(hù)士自覺地將質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)際工作相結(jié)合，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，形成了個(gè)個(gè)盡心盡職的良好氛圍，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的不斷提高。責(zé)任制護(hù)理要求每位護(hù)士更重視專科知識(shí)的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼，其中的任何一支不夠豐滿，騰飛的速度、高度就會(huì)受到影響。只有夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，發(fā)展?？谱o(hù)理，將二者緊密結(jié)合，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

3．3開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)年輕護(hù)士快速成長(zhǎng)

實(shí)行責(zé)任小組包干式管理后，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)自身價(jià)值有更多認(rèn)識(shí)，對(duì)本組護(hù)理質(zhì)量的提高能發(fā)揮一定作用。而年輕護(hù)士也由以往功能制護(hù)理轉(zhuǎn)變成責(zé)任制整體護(hù)理，要為患兒解決每一件事情，根據(jù)病情的不同時(shí)期進(jìn)行循序漸進(jìn)的健康宣教，迫使她們不斷地去學(xué)習(xí)。在護(hù)理工作中遇到困難時(shí)能及時(shí)得到責(zé)任組長(zhǎng)的指導(dǎo)，不斷累積工作經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)這種護(hù)理模式也提高了年輕護(hù)士的溝通技巧，當(dāng)工作成績(jī)贏得家長(zhǎng)、同事、醫(yī)生的認(rèn)可時(shí)，增強(qiáng)了她們的責(zé)任感，工作積極性更高，形成了護(hù)理工作的良性循環(huán)。

3．4開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感提升

護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感是護(hù)士本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感，決定自己職業(yè)行為傾向的心里狀態(tài)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，護(hù)士的辛勤付出得到了患兒及家長(zhǎng)的認(rèn)可和尊重，融洽的護(hù)患關(guān)系使護(hù)士工作更加主動(dòng)。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到個(gè)人發(fā)展的重要性，增強(qiáng)了責(zé)任心和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)有了原動(dòng)力，更能積極主動(dòng)參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，能自信地與家長(zhǎng)進(jìn)行交流、溝通。

四、結(jié)語(yǔ)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的推進(jìn)，使護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有了深刻的理解。通過優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，增加了護(hù)士在患兒身邊的時(shí)間，對(duì)患兒情況掌握更全面，更具連續(xù)性，保證了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。在實(shí)踐工作中，人性化的服務(wù)縮短了護(hù)患距離，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理工作滿意度，使護(hù)士更有職業(yè)成就感。

作者：何曉君 金玉梅 單位：浙江省寧波市婦女兒童醫(yī)院