前言:想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了臨床護(hù)理對(duì)老年潰瘍病人的影響范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
1資料與方法
1.1一般資料:選擇我科2011年l一9月64例符合下列條件的住院患者:①年齡≥6O歲;②有中上腹脹痛,燒灼感1個(gè)月以上;③胃鏡證實(shí)有胃,十二指腸潰瘍。隨機(jī)將64例患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例,男25例,女7例,平均年齡(72.5±4.6)歲,其中十二指腸潰瘍潰瘍24例,胃潰瘍8例。對(duì)照組32例,男28例,女4例,平均年齡(74.5±4.2)歲,其中十二指腸潰瘍27例,胃潰瘍5例。
1.2方法:實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用CPN進(jìn)行護(hù)理管理,對(duì)照組采用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理管理,出院后追蹤患者,采取問(wèn)卷調(diào)查方式了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)的掌握情況及疾病愈合情況。
1.3老年P(guān)U患者健康教育路徑:患者入院由責(zé)任護(hù)士發(fā)放表格,主動(dòng)為患者做表內(nèi)健康教育內(nèi)容,已實(shí)施內(nèi)容“、/”并簽名。隨時(shí)抽問(wèn)患者對(duì)內(nèi)容掌握情況,反復(fù)宣教,直至患者理解掌握。
1.3.1人院第1天:入院宣教:人院第1天給予患者人院介紹,進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、人院處置、發(fā)放臨床路徑告知單,給予患者檢查前指導(dǎo)。正確執(zhí)行醫(yī)囑,作好患者的各項(xiàng)交接手續(xù),了解患者的醫(yī)療關(guān)系。
1.3.2入院第2~4天:①飲食指導(dǎo):a.急性發(fā)作期:少食多餐低溫半流,選擇清淡易消化食物;b.好轉(zhuǎn)愈合期:定時(shí)定量,逐漸過(guò)渡到鍛煉性飲食;C.恢復(fù)期:清淡易消化,高蛋白飲食;d.穩(wěn)定期:進(jìn)食高蛋白高熱量易消化的溫?zé)彳浭常〞r(shí)進(jìn)食,少量多餐,禁止暴飲暴食,避免油炸辛辣食品,忌食濃茶咖啡煙酒及過(guò)熱過(guò)甜的食物。并發(fā)癥期飲食:a.少量出血:低溫半流;b.中量出血:溫涼流質(zhì);c.大量出血:禁食,靜脈營(yíng)養(yǎng);d;出血停止:溫?zé)岚肓?,牛奶稀粥面條為主。②用藥指導(dǎo):a.H受體拮抗藥(H2RA):H:受體拮抗藥能阻止組胺與其H受體相結(jié)合,使壁細(xì)胞胃酸分泌減少,常用的有3種,即西咪替丁,雷尼替丁,和法莫替丁,三者均經(jīng)肝代謝,通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌來(lái)排出體外,肝腎能不足者應(yīng)嚴(yán)密觀察藥物的不良反應(yīng)。H受體拮抗藥停藥后胃酸分泌很快恢復(fù)原來(lái)水平,1年內(nèi)消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可高達(dá)55%一80%,繼續(xù)服用維持量可防止復(fù)發(fā),西咪替丁為400mg/d,或雷尼替丁150mg/d,可有效降低復(fù)發(fā)率。b.質(zhì)子泵阻滯藥(PPI):宜在餐后1—2h服用。臨床常用的PPI如奧美拉唑在通常劑量下(20~40mg/d)可抑制24h酸分泌≥90%,抑制胃酸分泌的作用遠(yuǎn)較H受體拮抗藥為強(qiáng),在十二指腸潰瘍服藥2周后潰瘍愈合可達(dá)70%,4周后達(dá)90%以上,6~8周后幾乎全部愈合,其PPI如蘭索拉唑,泮托拉唑(潘托拉唑)及雷貝拉唑等常規(guī)量治療4—8周,治愈率均可達(dá)90%一100%。C.胃粘膜保護(hù)藥枸櫞酸鉍鉀:枸櫞酸鉍鉀(CBS)在酸性胃液中,能與潰瘍滲出的蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成一層保護(hù)膜覆蓋潰瘍,使之免受胃酸侵襲,亦讓粘膜的修復(fù)不受胃酸之干擾。臨床用量次為120mg,4次/d,餐前服,8周為1療程,該藥所含鉍吸收量雖少,但有積蓄作用,應(yīng)避免長(zhǎng)期服用以防中毒。胃動(dòng)力藥物:在消化性潰瘍患者中,如有明顯的惡心,嘔吐和腹脹,提示有胃潴留,排空遲緩,膽汁反流或胃食反流者,可同時(shí)給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥物,如甲氧氯普胺(胃復(fù)安,滅吐靈),多潘立酮,及西沙必利(普瑞博思)等。阿司匹林、消炎痛、腎上腺皮質(zhì)激素等可引起胃粘膜的出血應(yīng)避免使用。③心理指導(dǎo):根據(jù)患者的心理情況,選用分析,支持和暗示心理護(hù)理。保持情緒穩(wěn)定,消除緊張情緒。④作息指導(dǎo):保證充足睡眠,勞逸結(jié)合。潰瘍動(dòng)期絕對(duì)臥床休息。⑤疾病觀察指導(dǎo):學(xué)會(huì)觀察大便狀和顏色,出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心、嘔吐,便血等癥狀及時(shí)就診。
1.3.3住院第5~7天:了解患者對(duì)飲食及用藥的掌握情況,觀察心理狀態(tài),加強(qiáng)對(duì)藥物治療的管理,提高患者的治療依從性。督促患者正確服藥。
1.3.4住院8~15天:出院及康復(fù)指導(dǎo):繼續(xù)用藥治療,堅(jiān)持服藥隨訪(fǎng)3年。戒煙戒酒。出現(xiàn)腹痛,乏力,惡心,嘔吐,便血等情況及時(shí)到醫(yī)院就診。出院評(píng)估:詳細(xì)了解患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)的了解情況,防止并發(fā)癥的發(fā)生理出院手續(xù)。交代出院帶藥的劑量和服用方法。護(hù)送患者出院。
2結(jié)果
兩組老年PU患者藥物知識(shí)掌握比較,兩組老年P(guān)U患者治療效果比較。
3討論
臨床護(hù)理路徑是一種高效、低成本的醫(yī)療服務(wù)模式J。用臨床護(hù)理路徑對(duì)老年消化性潰瘍患者進(jìn)行健康教育,護(hù)士能及時(shí)有效按照護(hù)理計(jì)劃開(kāi)展健康教育工作,指導(dǎo)患者建立全新的、科學(xué)的飲食觀點(diǎn)和生活習(xí)慣,能與患者和家屬共同制定飲食護(hù)理方案,讓患者做到合理飲食,定時(shí)定量,使患者認(rèn)識(shí)到規(guī)律生活和充足休息對(duì)潰瘍愈合的重要性,讓患者充分了解PU常用藥物的正確服用方法及藥物的不良反應(yīng),做到全程規(guī)律用藥。PU發(fā)生的一個(gè)重要因素就是精神心理應(yīng)激和壓力,護(hù)士根據(jù)護(hù)理評(píng)估情況對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo),根據(jù)患者存在的心理問(wèn)題采取有針對(duì)性地心理、社會(huì)文化護(hù)理,使患者以成熟的心理防御方式減輕其心理、生理障礙和社會(huì)功能缺失J,增強(qiáng)了患者的治療疾病的信心,提高了患者對(duì)治療護(hù)理的依從性和自我護(hù)理的能力,從而促進(jìn)了患者疾病的愈合,有效防止PU并發(fā)癥的發(fā)生,使患者的健康質(zhì)量、生存質(zhì)量得到提高。