優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者的效果

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【摘要】目的：分析在乳腺癌化療患者臨床護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式所能收獲的干預(yù)效果。方法：選取2017年8月~2018年8月在本院接受診治的56例乳腺癌化療患者，在全部患者知情下，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者接受護(hù)理方案的不同隨機(jī)分組，給予對(duì)照組28例乳腺癌化療患者常規(guī)護(hù)理，給予研究組28例乳腺癌化療患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)分析2組癌因性疲乏發(fā)生情況，同時(shí)調(diào)查分析2組生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：研究組無(wú)疲乏率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組生活改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：乳腺癌化療患者臨床護(hù)理中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，可實(shí)現(xiàn)降低癌因性疲乏程度以及改善生活質(zhì)量的雙重目的。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌；干預(yù)效果

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

研究對(duì)象為選取2017年8月~2018年8月在本院接受診治的56例乳腺癌化療患者，在全部患者知情下，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，依據(jù)患者接受護(hù)理方案的不同隨機(jī)分組，對(duì)照組28例，年齡25~69歲，平均年齡（58.01±2.82）歲；婚姻狀況：未婚5例，已婚23例。研究組28例，年齡26~70歲，平均年齡（58.03±2.79）歲；婚姻狀況：未婚4例，已婚24例。2組一般資料比較，可比性甚佳，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)病理學(xué)已確診；②無(wú)化療禁忌證；③患者知情，且同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病史或溝通障礙明顯者；②以往存在其它惡性腫瘤者；③心臟、肝臟等重要器官存在明顯功能障礙者。

1.3護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，包括乳腺癌知識(shí)介紹、化療目的以及實(shí)施周期、需患者配合化療相關(guān)事項(xiàng)等。研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體如下：認(rèn)知行為干預(yù)。在患者住院期間，在責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)一步強(qiáng)化患者對(duì)乳腺癌病因、癥狀表現(xiàn)、化療方案如何實(shí)施、可能引起的不適癥狀等全面知識(shí)加以宣教，幫助患者熟悉相關(guān)知識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，便于在日常護(hù)理中可自我察覺(jué)不適癥狀的發(fā)生，及時(shí)加以干預(yù)，使其更為信心戰(zhàn)勝疾病。心理社會(huì)干預(yù)。通過(guò)責(zé)任護(hù)士與患者之間一對(duì)一的有效交流，為患者提供一定的心理支持，責(zé)任護(hù)士多傾聽其真實(shí)想法，根據(jù)患者心理狀態(tài)的變化，針對(duì)其不安情緒癥結(jié)所在加以針對(duì)性干預(yù)；此外，日常生活中輔以必要的康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化肢體活動(dòng)，叮囑患者養(yǎng)成步行30min/d的習(xí)慣，為化療提供良好的身體準(zhǔn)備。用藥指導(dǎo)：化療藥物的劑量、濃度等務(wù)必遵照醫(yī)囑正確給藥，化療過(guò)程中強(qiáng)化藥物滴注情況的監(jiān)督，注射部位的選擇應(yīng)以彈性佳且粗的靜脈為主，給藥時(shí)間應(yīng)避開患者飽餐與空腹?fàn)顟B(tài)兩個(gè)時(shí)段，此外，特別需要注意的是，用藥前后均需要用生理鹽水進(jìn)行反復(fù)沖洗，一旦患者出現(xiàn)嘔吐以及其它明顯胃腸道不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予患者合理劑量的止吐劑，并報(bào)告主治醫(yī)生，進(jìn)行后續(xù)處理。毒副反應(yīng)及對(duì)癥舉措。責(zé)任護(hù)士應(yīng)定期提醒患者復(fù)查血象，視患者實(shí)際情況給予必要的升白藥等相關(guān)藥物；提前向患者說(shuō)明化療會(huì)引起脫發(fā)，并告知其停藥后會(huì)自動(dòng)生發(fā)，切勿造成過(guò)于擔(dān)心，可通過(guò)戴帽子、佩戴假發(fā)等方式改善自己的形象。

1.4觀察指標(biāo)

（1）癌因性疲乏發(fā)生情況比較。癌因性疲乏發(fā)生情況分為四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：一是重度疲乏，二是中度疲乏，三是輕度疲乏，四是無(wú)疲乏，主要利用建議疲乏量表加以評(píng)定。（2）生活質(zhì)量改善情況比較。自制調(diào)查問(wèn)卷并由專人負(fù)責(zé)調(diào)查，全面評(píng)估2組生活質(zhì)量改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，并行卡方檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癌因性疲乏發(fā)生情況比較

研究組無(wú)疲乏率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2生活質(zhì)量改善情況比較

研究組生活改善率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

化療存在明顯毒副作用，臨床認(rèn)為輔以必要的護(hù)理干預(yù)尤為必要，可更好滿足患者需要[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是對(duì)常規(guī)護(hù)理的進(jìn)一步細(xì)化，為患者更好服務(wù)，使得患者在接受化療過(guò)程中仍能擁有最佳的心理狀態(tài)、軀體狀態(tài)，掃清影響患者正常生活的障礙。本研究運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式加以護(hù)理干預(yù)，在責(zé)任護(hù)士的幫助下，患者能夠更加積極、更加坦然接受化療方案，更加主動(dòng)配合化療，生存意識(shí)更為強(qiáng)烈，進(jìn)而對(duì)加速患者康復(fù)進(jìn)程、改善生活質(zhì)量所產(chǎn)生的影響是積極的、正向的。本研究結(jié)果顯示：研究組無(wú)疲乏率明顯高于對(duì)照組，且研究組生活改善率明顯高于對(duì)照組。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在降低乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度方面以及改善生活質(zhì)量方面均可收獲可靠效果。

參考文獻(xiàn)

[1]徐友娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在提高乳腺癌患者圍化療期生命質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2016,29(14):185-186.

[2]呂晶.提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乳腺癌患者術(shù)后輔助化療中的臨床作用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):229-230.

作者：蔣風(fēng)娟 單位：夏津縣人民醫(yī)院