臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式方法2篇

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第一篇

一、教學(xué)對象

選擇我校2011級高職臨床專業(yè)65名學(xué)生。上述專業(yè)的班級人數(shù)比較少，益于PBL教學(xué)模式的應(yīng)用。

二、實施方法

2.1教師課前準備：走上講臺授課時，教師要認真研讀教材、了解教學(xué)目標，科學(xué)合理地選取案例，最好跟臨床案例密切結(jié)合。同時，也要對課堂討論內(nèi)容與步驟進行梳理。

2.2案例的選擇：隨機案例要遵循客觀、真實性；也要考慮代表性。要突出案例的典型性，但是不能讓案例太復(fù)雜。此外，還要跟高職學(xué)生生活實際有機結(jié)合，讓學(xué)生在生活中感受案例，在生活中學(xué)習(xí)知識，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性與學(xué)習(xí)興趣。比如，在介紹消化系統(tǒng)藥物知識點時，運用常見的臨床案例，比如與胃病與十二指腸潰瘍等相關(guān)的案例。在傳授抗病毒藥物知識時，在課堂上引入H1N1甲型流感相關(guān)案例，引導(dǎo)學(xué)生開動腦筋，積極思考。

2.3案例的導(dǎo)入：一旦案例選擇確定，就要考慮使用什么方式導(dǎo)入課堂。常用三種方式：課前、課中與課后導(dǎo)入的方法。課前導(dǎo)入法。比如在介紹作用于人體呼吸系統(tǒng)藥物的時候，可列舉出1個慢性支氣管炎急性發(fā)作的病例，在課堂上介紹這個病例的主要癥狀，比如咳嗽與咳痰等，并不斷引導(dǎo)學(xué)生思考這些藥物的分類及這些藥物治療疾病的機制，這樣學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣就明顯提高了。課中導(dǎo)入法。這種方法是常用的案例導(dǎo)入方法。常常是在介紹相關(guān)藥物作用機制與藥理功效后向?qū)W生導(dǎo)入相關(guān)案例，比如藥物臨床不良反應(yīng)的案例。課中導(dǎo)入的特點是，讓學(xué)生先掌握一些知識，引導(dǎo)其學(xué)會使用所學(xué)知識進行案例分析與思考。學(xué)生通過分析在教師的點撥下，一般可以正確分析案例問題，這在一定程度上讓學(xué)生具有較強的成就感，為接下來學(xué)習(xí)新知識打下良好的基礎(chǔ)。課后導(dǎo)入法。這種方法主要是有助于階段性的總結(jié)與復(fù)習(xí)。比如，學(xué)生學(xué)習(xí)有機磷酸酯類藥物以后，老師列舉1例急診藥物中毒病例（屬于敵百蟲中毒）臨床癥狀與生命體征，引導(dǎo)學(xué)生使用學(xué)習(xí)過的知識點，分組討論學(xué)習(xí)，要求其對疾病做出診斷與說明，并提出解救方法。

2.4優(yōu)化問題情境設(shè)計：要讓案例在課堂教學(xué)中發(fā)揮特有的作用，必須重視問題情境的設(shè)計。其實，課堂上的教學(xué)活動應(yīng)該緊緊圍繞問題的處理積極展開。為此，教師可以依照教學(xué)內(nèi)容，有機結(jié)合臨床案例，有步驟、有計劃地提出問題情境，從而使學(xué)生明白教師是希望通過案例提出什么樣的問題，這個問題給自己帶來哪些啟示?？梢姡瑔栴}情境設(shè)置得當，很大程度上會提高學(xué)生對理論知識的學(xué)習(xí)興趣。教師在課堂教學(xué)案例中提出什么樣的問題，設(shè)置的問題的難度要多大？這一系列問題教師必須不斷思考，不斷斟酌，由淺入深地對學(xué)生進行發(fā)問。比如，在課堂上介紹抗心絞痛藥物以后，老師設(shè)置的問題情境是運用錄像形式在課堂上展現(xiàn)出1個在臨床上比較典型的心絞痛患者急性發(fā)作臨床表現(xiàn)與過程。然后向?qū)W生提出的問題是：詢問相關(guān)病史的方法是什么？患者需要進一步檢查哪些項目？相關(guān)的檢查結(jié)果如何確定診斷？治療患者要使用哪些藥物？在使用藥物時注意哪些方面？這些問題都是由淺入深、循序漸進的導(dǎo)向過程。

2.5課堂討論與總結(jié)：實施PBL教學(xué)模式的最后一個環(huán)節(jié)是課堂討論與總結(jié)。通過討論與總結(jié)可以培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力。一般是給予10min時間讓學(xué)生進行討論與總結(jié)，然后學(xué)生主動參與案例總結(jié)。討論這個環(huán)節(jié)是由教師主持，學(xué)生可以分組進行討論，然后提出自己的見解。教師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有考慮問題不周到的地方給予補充與說明。這樣幾次PBL教學(xué)模式應(yīng)用下來，學(xué)生的思考能力、分析能力得到了很大的提高。

三、PBL教學(xué)模式在臨床藥理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)點

將案例引入課堂教學(xué)，可以激發(fā)學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。概括地說，PBL教學(xué)模式的優(yōu)點是：第一，有益于培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維能力以及合作學(xué)習(xí)能力。進入臨床藥理學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生大部分學(xué)習(xí)過生理學(xué)與病理學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，這就為PBL教學(xué)模式的運用打下了良好的基礎(chǔ)。在PBL教學(xué)模式中可以預(yù)設(shè)一些討論的病例，把臨床上重點或難點不斷引入課堂，引導(dǎo)學(xué)生積極思考方法解決這些臨床問題。在問題思考與解決過程中，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生可以相互討論、表達自己的見解，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的分析與判斷的能力以及合作學(xué)習(xí)的精神。第二，有益于提高任課教師的綜合素質(zhì)。教師在案例教學(xué)中，既是案例“篩選者”，又是案例“引導(dǎo)者”。這就要求教師努力鉆研教材、認真?zhèn)湔n，盡量全面接觸臨床案例，不斷擴大臨床知識面。同時，在案例討論過程中，教師要分析學(xué)生的發(fā)言，在發(fā)言中要發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的疑點與不足之處，從而巧妙地啟發(fā)學(xué)生的獨立思考能力以及創(chuàng)新思維。在PBL教學(xué)模式中，教師需要比較深厚的藥理學(xué)的基礎(chǔ)知識，也要具備扎實的臨床知識。

四、總結(jié)

總之，將PBL教學(xué)模式運用于高職臨床藥理學(xué)教學(xué)，可以促進學(xué)生了解臨床藥理知識，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，提高課堂教學(xué)效果，值得推廣。

作者：劉樂江 單位：湖南省永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院藥學(xué)系

第二篇

一、對象與方法

1.教學(xué)對象及分組選取2012年10月-2013年3月在作者所在醫(yī)院實習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生150人，隨機分為2大組。實驗組75人，采用微格教學(xué)法進行技能培訓(xùn)；對照組75人，采用傳統(tǒng)教學(xué)方法進行培訓(xùn)。實驗組和對照組分別分成5個小組，每小組15人，由同一組教師負責，教學(xué)以小組為單位分次進行。

2.方法教學(xué)內(nèi)容：以教學(xué)大綱內(nèi)規(guī)定的內(nèi)容，實驗組及對照組都進行外科換藥、縫合打結(jié)、無菌術(shù)3項臨床技能的培訓(xùn)。教學(xué)方法：微格教學(xué)法由教師負責講解技能操作的理論知識，將技能操作動作要領(lǐng)分步進行規(guī)范化設(shè)計，然后在模擬人上進行操作示范并觀看教學(xué)視頻，再由學(xué)生輪流進行操作，同時用高清視頻攝像機記錄同學(xué)整個的操作過程。讓操作者觀看回放錄像，按照預(yù)定的動作要領(lǐng)對照自己操作的過程，找出操作中存在的問題，同時其他學(xué)生對其操作過程進行點評，共同去發(fā)現(xiàn)問題，尋找改正的方法。最后再由教師進行點評和指導(dǎo)。學(xué)生在進行自己練習(xí)時可以隨時去觀看操作錄像與教學(xué)視頻資料。傳統(tǒng)教學(xué)法由同一組教師講解每項技能操作的理論知識及動作要領(lǐng)，然后教師分步進行講解，反復(fù)演示，學(xué)生觀看技能操作的教學(xué)視頻后再進行操作訓(xùn)練，訓(xùn)練過程中教師隨時給予糾正及指導(dǎo)。

3.效果評價技能測試：技能培訓(xùn)結(jié)束后，由科教科統(tǒng)一組織，由同一組教師分別對兩組學(xué)生進行相應(yīng)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核及評分，總分100分，其中：無菌術(shù)40分、換藥術(shù)30分、縫合打結(jié)30分。學(xué)生問卷調(diào)查：考核后進行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查采用量化評分，問卷調(diào)查內(nèi)容共5項，包括：①學(xué)習(xí)興趣和積極性；②自學(xué)能力的培養(yǎng)；③對培訓(xùn)內(nèi)容掌握程度；④增強記憶提高學(xué)習(xí)效率；⑤上課時能否始終保持注意力。每項10分，共50分。

二、統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析應(yīng)用ssPs17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（珚x±s）表示，兩組間比較應(yīng)用獨立樣本t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、討論

1.目前微格教學(xué)法主要是為提高教師授課技能的一種培訓(xùn)方法，也是提高臨床教師教學(xué)水平的一個新途徑。而醫(yī)學(xué)生臨床技能培訓(xùn)的微格教模式也逐漸被人們所重視。微格教學(xué)法的主要特點是結(jié)構(gòu)層次清楚，每項技能有規(guī)范化設(shè)計，應(yīng)用現(xiàn)代化的多媒體技術(shù)進行自反饋，同時結(jié)合小組成員之間相互評價的及時反饋，可以使學(xué)生迅速找出不足，并在下次操作中改正。本文通過分析學(xué)生技能測試結(jié)果及問卷調(diào)查結(jié)果可以看出，將微格教學(xué)法應(yīng)用到外科臨床技能培訓(xùn)中可以調(diào)動學(xué)生的積極性及主動性，提高技能培訓(xùn)的效率及教學(xué)效果，使學(xué)生更好的掌握臨床外科基本操作。

2.臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的綜合性學(xué)科，尤其是外科學(xué)對學(xué)生的動手能力要求更高，外科臨床技能培訓(xùn)可以提高學(xué)生的動手能力，增強學(xué)生的無菌觀念，使學(xué)生能更好的適應(yīng)臨床工作。目前臨床技能培訓(xùn)的教學(xué)方法主要還是以教師反復(fù)講解、示范，對學(xué)生進行指導(dǎo)，學(xué)生反復(fù)模擬訓(xùn)練為主。雖然通過教師講解，反復(fù)演示，也可以使學(xué)生掌握臨床技能操作的基本步驟，但學(xué)生在操作過程中容易出現(xiàn)的習(xí)慣動作可能是不規(guī)范的，而自己這種下意識的動作自己很難察覺，不容易改正，并且操作時不能抓住關(guān)鍵步驟的重點進行強化訓(xùn)練，學(xué)習(xí)效率不高，容易打擊學(xué)生的積極性。

3.筆者在教學(xué)過程中按照微格教學(xué)法反饋及評價原理，將技能培訓(xùn)的內(nèi)容分解簡化，使學(xué)生更能完整的了解每一步操作的重點，利用高清的攝像技術(shù)，記錄學(xué)生的詳細的操作過程，通過錄像回放使學(xué)生與標準操作過程進行對比，找出操作過程中不規(guī)范的動作流程，并通過其他學(xué)生的點評評價，進一步深刻認識自己的失誤，并找出改正的方法。其他學(xué)生在評價別人的同時，也會注意避免自己不犯同樣的錯誤。這種相互評價，結(jié)合生動的再現(xiàn)教學(xué)場景的模式，大大的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動性，學(xué)習(xí)過程中能始終保持注意力的集中，加深了對學(xué)習(xí)內(nèi)容的記憶，提高了學(xué)習(xí)效率。并且學(xué)生可以將自己操作的視頻復(fù)制，回去可以自己參照教學(xué)視頻反復(fù)對比觀看，加深印象，有意識的改進自己的不足，提高了學(xué)生自學(xué)的能力及效果。筆者體會在進行微格教學(xué)模式外科臨床技能培訓(xùn)過程中，可以將培訓(xùn)內(nèi)容按照操作要領(lǐng)分成模塊形式，模塊不宜過多，一般3-4個為宜6-7技能考核標準應(yīng)進行規(guī)范化，在操作過程中加入人文教育內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德及人文素質(zhì)，并指導(dǎo)學(xué)生將臨床技能與基礎(chǔ)知識及臨床實際工作聯(lián)系起來，以便更好的適應(yīng)臨床工作。

四、總結(jié)

總之，通過本研究發(fā)現(xiàn)，微格教學(xué)法應(yīng)用到臨床醫(yī)學(xué)生的外科技能培訓(xùn)中可以提高技能培訓(xùn)的效率，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性及主動性，可以在臨床教學(xué)中逐漸推廣。

作者：孫彥豹 單位：第二臨床學(xué)院骨二科