臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位型研究生培養(yǎng)

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現(xiàn)階段，我國臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)主要分為2種形式：科學(xué)型學(xué)位和專業(yè)型學(xué)位。其中，科學(xué)型學(xué)位主要為高等醫(yī)科院校和科研機(jī)構(gòu)培養(yǎng)高素質(zhì)的師資和科研人才。如何針對上述目標(biāo)，將研究生培養(yǎng)成為富有探索熱情、具備堅實醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和相關(guān)技能、初步掌握科學(xué)研究思路和方法的合格人才至關(guān)重要。筆者認(rèn)為以下3個方面的培養(yǎng)對于研究生的成長，尤其是科學(xué)型學(xué)位研究生的成長不可或缺。首先，研究生階段是科學(xué)工作者科研生涯的起步時期，必須強(qiáng)調(diào)對于研究生科學(xué)素養(yǎng)的鍛造，這其中又包含科學(xué)精神的塑造、科研能力的鍛煉、科研基本功的學(xué)習(xí)等幾個層次；其次，由于培養(yǎng)的是臨床醫(yī)學(xué)門類的研究生，要著重培養(yǎng)其從臨床需要出發(fā)發(fā)現(xiàn)問題的能力；第三，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展日益依賴于多學(xué)科的合作和交叉，要培養(yǎng)研究生對于相關(guān)學(xué)科的興趣和關(guān)注以及與不同學(xué)科專業(yè)人員溝通交流的能力。筆者將結(jié)合實踐中的經(jīng)驗教訓(xùn)，逐一論述。

1科學(xué)素養(yǎng)的鍛造

1．1科學(xué)精神的塑造

科學(xué)精神的內(nèi)涵很豐富，最基本的要求是求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新。研究生培養(yǎng)中，科學(xué)精神的塑造也需要著重強(qiáng)調(diào)求真和創(chuàng)新兩方面內(nèi)容。求真是科學(xué)研究的生命。求真包含兩方面的含義，一方面是實事求是的態(tài)度；另一方面是百折不撓的決心。對此，導(dǎo)師的身教勝于言傳。很難想象一個急功近利，學(xué)術(shù)浮躁，缺乏對科學(xué)事業(yè)執(zhí)著與奉獻(xiàn)精神的導(dǎo)師能夠塑造出具有求真理念的研究生。導(dǎo)師是否能夠在面對晉升、申請課題的壓力時保持一顆求真的心將在很大程度上影響研究生在執(zhí)行課題甚至今后一生中是否能夠保持對科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)。此外，作為導(dǎo)師要時刻關(guān)注研究生的工作結(jié)果。一方面要深入一線檢查實驗數(shù)據(jù)，另一方面對于過于理想的實驗結(jié)果要反復(fù)核查，甚至安排不同研究生進(jìn)行驗證。創(chuàng)新是科學(xué)活力之所在，寬廣的知識面是創(chuàng)新的源泉。導(dǎo)師應(yīng)該鼓勵研究生廣泛涉獵，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計學(xué)、生物信息學(xué)等均應(yīng)有所了解。作為導(dǎo)師要盡可能為研究生提供參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議的機(jī)會，通過參與各種學(xué)術(shù)交流能夠達(dá)到了解學(xué)術(shù)前沿動態(tài)、啟發(fā)研究思路、找到研究伙伴的多重目的，從而在根本上促進(jìn)科學(xué)創(chuàng)新。在實踐中，導(dǎo)師團(tuán)隊?wèi)?yīng)建立與多所高校和科研院所的聯(lián)系機(jī)制，一旦成功邀請到高水平的專家開展學(xué)術(shù)交流，就應(yīng)相互告知并積極參與，為研究生拓寬視野鋪路搭橋。導(dǎo)師還要通過建立平等對話的氛圍，采用啟發(fā)、討論式教學(xué)，鼓勵研究生對文獻(xiàn)，甚至對導(dǎo)師提出質(zhì)疑來培養(yǎng)研究生挑戰(zhàn)權(quán)威的勇氣。

1．2科研能力的鍛煉

科研能力是一種綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。筆者認(rèn)為，在研究生階段應(yīng)著重學(xué)習(xí)能力、邏輯思維能力、表達(dá)溝通能力和團(tuán)隊合作能力的鍛煉。

1．2．1學(xué)習(xí)能力研究生階段的學(xué)習(xí)主要采用教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，并逐步向自學(xué)過渡。只有這樣，才能逐步鍛煉研究生獨立工作能力，為職業(yè)生涯打好基礎(chǔ)。作為導(dǎo)師，重要的是及時點撥學(xué)習(xí)渠道、傳授學(xué)習(xí)技巧。在資訊日益發(fā)達(dá)的今天，學(xué)習(xí)渠道不斷多樣化。包括教科書、文獻(xiàn)、專業(yè)論壇、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫等不一而足。在傳授研究生這些渠道的同時，務(wù)必指出各種渠道的優(yōu)劣以及初步判斷所獲得信息可靠程度的標(biāo)準(zhǔn)。例如，教科書能夠提供最為基本的信息，但時效性較差；最新文獻(xiàn)能夠反映學(xué)科發(fā)展動態(tài)，但是否準(zhǔn)確、全面還需要時間的考驗；專業(yè)論壇是技術(shù)溝通的上佳渠道，但只有知其然并知其所以然才能對信息切實理解、準(zhǔn)確判斷；核查同行工作的引用情況，精讀文獻(xiàn)圖表，考證課題組傳承，都有助于判斷文獻(xiàn)數(shù)據(jù)的可靠性。此外，要鼓勵研究生主動尋求與其他課題組的聯(lián)系，直接學(xué)習(xí)一手經(jīng)驗。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域正處于一個知識爆炸的革命性階段。作為導(dǎo)師，在督促和培養(yǎng)研究生不斷學(xué)習(xí)進(jìn)取的過程中也要加速自己知識結(jié)構(gòu)的更新。而這種自我更新的過程是可以與督促研究生學(xué)習(xí)的過程有機(jī)結(jié)合的。研究生擔(dān)負(fù)起對新領(lǐng)域、新理論、新技術(shù)不斷探索，而導(dǎo)師在其中把握住方向，從而真正實現(xiàn)教學(xué)相長的理想目標(biāo)。

1．2．2邏輯思維能力科學(xué)研究具有嚴(yán)密的邏輯體系，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S是科學(xué)工作者的基本素質(zhì)。因此，研究生階段必須進(jìn)行嚴(yán)格的邏輯思維能力鍛煉。邏輯思維能力鍛煉需要依存具體的載體。例如，可以通過文獻(xiàn)報告會的方式，使研究生理解體會并清楚表述本領(lǐng)域重要研究工作的思路。又如，可以通過課題進(jìn)展報告會的方式，促進(jìn)不同研究生、不同研究方向間的交流，相互理清思路、分析問題。論文和綜述的撰寫也是鍛煉邏輯思維能力的機(jī)會。筆者認(rèn)為，由研究生獨立列出提綱，導(dǎo)師進(jìn)行講評，然后逐步優(yōu)化、豐富是一種較好的方式。邏輯思維能力的鍛煉還需要伴隨整個研究生學(xué)習(xí)過程，對于低年級新生，導(dǎo)師需要針對具體問題進(jìn)行詳細(xì)分析和解讀，把分析問題、解決問題的思維過程展示給學(xué)生。對于高年級學(xué)生，由于他們已經(jīng)掌握了基本的邏輯思維方法，可以初步放手工作。但是對于較為復(fù)雜的，帶有理論性、節(jié)點性的判斷和抉擇必須經(jīng)由導(dǎo)師把關(guān)，共同研討。而這一研討的過程也是研究生邏輯思維訓(xùn)練的一個重要途徑。

1．2．3表達(dá)和溝通能力對于絕大多數(shù)成熟的科學(xué)家來說，其大部分時間是用于與人的溝通上。向政府或各類基金會爭取資助需要與人溝通；向同行介紹自己的成果需要與人溝通；與科學(xué)同道碰撞產(chǎn)生思想火花需要與人溝通；傳道授業(yè)同樣還需要與人溝通。因此，表達(dá)和溝通能力的強(qiáng)弱很大程度上決定了一個科學(xué)工作者能夠企及的科學(xué)高度。這也是為什么需要在研究生階段下大力氣加強(qiáng)研究生表達(dá)和溝通能力的訓(xùn)練。在實踐中，鼓勵研究生將每次向?qū)焻R報、每次課題組內(nèi)部會議、每次開題報告、預(yù)答辯都作為鍛煉表達(dá)溝通能力的機(jī)會，導(dǎo)師和導(dǎo)師組成員盡可能進(jìn)行講評。導(dǎo)師還鼓勵研究生參加學(xué)術(shù)會議，聆聽同行專家的報告，學(xué)習(xí)表達(dá)和溝通技巧。同時還要為研究生提供參加各級學(xué)術(shù)會議并做發(fā)言的機(jī)會。此外，專門開設(shè)報告技巧的課程也非常重要。通過這種課程，培訓(xùn)研究生如何制作PPT，如何在報告中與聽眾進(jìn)行目光交流，如何吸引聽眾按照自己的思路亦步亦趨，如何有技巧地批駁反對意見。這些實戰(zhàn)技巧對于研究生的在表達(dá)和溝通方面的成長都是寶貴財富。

1．3團(tuán)隊合作能力

科學(xué)發(fā)展帶來了知識的爆炸，其結(jié)果是再也不會出現(xiàn)對各個門類學(xué)問都知之甚詳?shù)娜?。與之相適應(yīng)，科學(xué)研究中的分工也越來越細(xì)化。在這樣的前提下，科學(xué)研究的團(tuán)隊意識日益受到重視。一個研究團(tuán)隊是否能夠取得成績，越來越取決于這個團(tuán)隊的合作能力的強(qiáng)弱。一個科學(xué)家是否能夠出類拔萃，越來越取決于他是否善于與人合作。因此，有必要在研究生階段就建立起團(tuán)隊精神、合作意識。這種合作可以是課題組內(nèi)部的，也可以是不同課題組間的，甚至是不同領(lǐng)域，不同單位間的。通過合作，增加產(chǎn)出，使研究生享受合作的紅利。只有讓研究生切實體會到合作帶來的效益，在將來的生活和工作中，他們才能將合作作為一種自覺的選擇。團(tuán)隊合作能力的培養(yǎng)絕不是一蹴而就的，作為導(dǎo)師要預(yù)見到，有合作就會有矛盾。如果不能很好地解決矛盾，不但研究生得不到良好的培養(yǎng)，甚至整個課題組的工作都會受到影響。在實踐中，在鼓勵合作的同時，要著重分析每個個體的不同需求，努力尋找最大公約數(shù)。例如，對于研究生，重點滿足其增強(qiáng)能力、發(fā)表文章的需求；對于專職工作人員，重點滿足其兼顧工作生活的需求。從而盡可能減少矛盾，創(chuàng)造和諧的工作氛圍。

1．4科研基本功的學(xué)習(xí)

準(zhǔn)確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程、能夠獨立對單項專題進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研是研究生階段需要學(xué)習(xí)的科研基本功。研究生是否能夠準(zhǔn)確掌握實驗技能、正確記錄實驗過程很大程度上依靠課題組的傳承。筆者認(rèn)為，課題組配備穩(wěn)定掌握基本實驗技巧的技術(shù)人員，編寫并逐年更新實驗手冊，導(dǎo)師經(jīng)常對實驗記錄進(jìn)行審閱將極有裨益。同時，鼓勵研究生主動尋求與其他課題組、其他同行的聯(lián)系，既能充實研究生自身，也可促進(jìn)科室的發(fā)展。研究生文獻(xiàn)調(diào)研能力主要包括文獻(xiàn)檢索、篩選信息和文獻(xiàn)管理3個方面。在基礎(chǔ)課階段，應(yīng)該要求研究生選修文獻(xiàn)閱讀討論等相關(guān)課程。在課題開展階段，導(dǎo)師應(yīng)重點傳授相關(guān)搜索引擎，明確領(lǐng)域中重要會議、期刊和網(wǎng)站，尤其要傳授研究生略讀和精讀的技巧。

2培養(yǎng)從臨床需要出發(fā)發(fā)現(xiàn)問題的能力

醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的研究生，盡管屬于科學(xué)學(xué)位類型，但與大多數(shù)科研院所以及大學(xué)培養(yǎng)的生命科學(xué)類研究生還是有較大區(qū)別的。首先，這些研究生仍然隸屬于醫(yī)學(xué)門類，將來面臨的最主要的研究課題仍然是醫(yī)學(xué)問題。其次，絕大多數(shù)科學(xué)學(xué)位型研究生在本科階段學(xué)習(xí)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，這就決定了與其他綜合性大學(xué)畢業(yè)的學(xué)生相比，在實驗原理、實驗技巧的掌握上存在著先天不足。如果不能在培養(yǎng)中揚(yáng)長避短，很容易造成被動落后的局面。在實踐中發(fā)現(xiàn)，只有著力培養(yǎng)研究生從臨床的角度進(jìn)行思考，發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)學(xué)相關(guān)問題，才能最大限度發(fā)揮優(yōu)勢，避免人才培養(yǎng)中的趨同性。為了實現(xiàn)這一目標(biāo)，導(dǎo)師在選題上就要以臨床需求為導(dǎo)向，避免為了好發(fā)文章在分子、細(xì)胞水平做無休止的探索。而且應(yīng)該在時間允許的情況下，鼓勵科學(xué)學(xué)位型研究生到臨床輪轉(zhuǎn)，從而掌握臨床需求的第一手資料。

3培養(yǎng)與不同學(xué)科專業(yè)人員溝通交流的能力

醫(yī)學(xué)要發(fā)展必須集合多學(xué)科的力量，而多學(xué)科共同攻關(guān)的目的依然是解決醫(yī)學(xué)問題。這就決定了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展中運(yùn)籌帷幄起核心作用的必然是醫(yī)學(xué)科技工作者。因為只有在熟稔醫(yī)學(xué)問題所在的醫(yī)學(xué)專家的謀劃下，各個學(xué)科的專家才能發(fā)揮作用。臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位型研究生有望在這個過程中發(fā)揮重要的作用。但發(fā)揮作用的前提是，他們能夠在未來與不同學(xué)科專業(yè)人員順暢溝通。因此，在研究生階段即開始培養(yǎng)這種能力就顯得至關(guān)重要。因為這種培養(yǎng)不但可能影響到他們個人的發(fā)展，甚至有可能影響到醫(yī)學(xué)科學(xué)在未來的走向。在實踐中，尤其強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)研究生對于相關(guān)學(xué)科的興趣和關(guān)注以及與不同學(xué)科專業(yè)人員溝通交流的能力，作為導(dǎo)師在這方面的身體力行非常重要。此外，還要著力培養(yǎng)研究生與不同學(xué)科專家相互溝通的技巧。例如，要強(qiáng)調(diào)對于整體思路的把握而不拘于實現(xiàn)途徑的細(xì)節(jié)。又如，在開始頭腦風(fēng)暴之前，必須使用大量時間建立為全體參與人員理解的定義庫，以期促進(jìn)相互理解，減少誤解帶來的問題?？傊芯可墙^大多數(shù)科研工作者的必經(jīng)階段，臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)學(xué)位型研究生又具有其自身的特點和特殊的職業(yè)前景。如何建立合理的培養(yǎng)思路和方法，促進(jìn)其成才，順利承擔(dān)起醫(yī)學(xué)事業(yè)中的責(zé)任，是每一個導(dǎo)師必須關(guān)注的重要課題。

作者：蔡彥寧 單位：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院