臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的難點(diǎn)剖析

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【提要】該文從臨床醫(yī)學(xué)研究生的角度出發(fā)，從主觀及客觀2個(gè)方面進(jìn)行分析，探討醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，主要包括學(xué)習(xí)態(tài)度消極、缺乏學(xué)習(xí)興趣、醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯難于記憶、醫(yī)學(xué)英語長難句和文章的理解與翻譯困難，以及缺乏醫(yī)學(xué)英語聽說讀寫的環(huán)境等，并通過舉例演示的方法詳細(xì)介紹了上述問題的相應(yīng)策略。

【關(guān)鍵詞】語言學(xué)，教育；臨床醫(yī)學(xué)；教育，醫(yī)學(xué)，研究生；英語

隨著時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際合作日益增多，作為臨床醫(yī)學(xué)研究生，學(xué)好醫(yī)學(xué)英語與掌握好臨床專業(yè)技能同等重要，其有助于提高醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的閱讀和翻譯能力，進(jìn)而服務(wù)于專業(yè)學(xué)術(shù)論文的寫作、國際學(xué)術(shù)的交流[1]。但醫(yī)學(xué)英語不同于基礎(chǔ)英語，其為專業(yè)用途英語（ESP）的一個(gè)分支，已積累形成了數(shù)量龐大的術(shù)語體系[2]。醫(yī)學(xué)英語在詞匯構(gòu)成、語法、句型等方面既與基礎(chǔ)英語存在共同特點(diǎn)，又存在自己鮮明的特點(diǎn)[3]。所以對(duì)于具備一定英語基礎(chǔ)的臨床醫(yī)學(xué)研究生來說，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)英語仍存在難點(diǎn)也是情理之中。本文從主觀及客觀2個(gè)方面探討臨床醫(yī)學(xué)研究生醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與對(duì)策。

1主觀層面原因分析及對(duì)策

1.1學(xué)習(xí)態(tài)度消極

1.1.1原因臨床醫(yī)學(xué)研究生是經(jīng)過5年本科基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)后篩選出來的佼佼者，心理上均存在一定優(yōu)越感。但研究生初期，無論是在臨床上還是醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)上均或多或少存在挫敗感。究其原因：本科階段基礎(chǔ)英語雖是必修課，但就我國目前的教育現(xiàn)狀來看，2個(gè)階段的英語教學(xué)存在嚴(yán)重的脫節(jié)———本科注重基礎(chǔ)英語教育，以通過四、六級(jí)為目標(biāo)，其并未涉及過多的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語；而研究生階段則要求學(xué)生具備大量專業(yè)詞匯，以專業(yè)英語實(shí)踐能力“論英雄”。1.1.2策略首先，放低姿態(tài)，腳踏實(shí)地，虛心學(xué)習(xí)；其次，充分利用研究生階段的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語課程，雖學(xué)時(shí)不多，但若做到物盡其用，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下，也會(huì)對(duì)專業(yè)英語水平有很大的提高；最后，一定要時(shí)刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)英語對(duì)醫(yī)學(xué)生涯的重要性，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)專業(yè)英語與學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)一樣，是一項(xiàng)終身事業(yè)，隨時(shí)都不能放松。1.2缺乏學(xué)習(xí)興趣1.2.1原因與基礎(chǔ)英語不同，醫(yī)學(xué)英語用詞嚴(yán)謹(jǐn)、語法晦澀、句型復(fù)雜，內(nèi)容上也相對(duì)于基礎(chǔ)英語枯燥乏味。因此，臨床醫(yī)學(xué)研究生往往會(huì)產(chǎn)生畏難情緒，從而逐漸對(duì)醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)失去興趣。1.2.2策略多看醫(yī)療美劇。作為醫(yī)學(xué)研究生，雖不能全信醫(yī)療美劇中的專業(yè)知識(shí)及診療程序，但其中往往會(huì)出現(xiàn)大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，且往往伴隨著生動(dòng)的語境或臨床實(shí)例，不失為一個(gè)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的好途徑。例如《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》中的一個(gè)場(chǎng)景：（InsideJoe′sOR）Derek：Damnit.Ican′tgettheclamptohold.Givemethebipolars.I′mgonnagoinatadifferentangle.Burke：Timeremaining?Derek：Irrigation，please.這段對(duì)話發(fā)生的背景是一位外科醫(yī)生為一位腦動(dòng)脈瘤患者做深低溫停循環(huán)（deephypothermiccirculatoryarrest）下腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)的術(shù)中過程。這里的OR，是operationroom（手術(shù)室）的縮寫；clamp意為“鉗子”，此句中意為醫(yī)學(xué)專用的“血管鉗”；bipolar本是“雙極”的意思，這里可以理解為外科醫(yī)生常用的雙極電凝鉗；irrigation本意為“灌溉”，醫(yī)學(xué)上引申為血流灌注的意思。通過這段簡(jiǎn)單對(duì)話，營造了一位外科醫(yī)生正在做高難度手術(shù)，普通血管鉗止不住血，而需要雙極電凝鉗的生動(dòng)場(chǎng)景。同時(shí)學(xué)生可以理解性地記憶多個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語，并且不乏趣味。因此，從美劇中記單詞是個(gè)培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣的好方法。

2客觀層面原因分析及對(duì)策

2.1缺乏醫(yī)學(xué)英語聽說讀寫的環(huán)境

2.1.1原因缺乏對(duì)應(yīng)的語言環(huán)境，對(duì)于醫(yī)學(xué)英語教學(xué)來說，語言聽說能力應(yīng)該是在真實(shí)情境中使用語言的能力[4]。由此可知，語言學(xué)習(xí)離不開自由真實(shí)的語境，語境理論認(rèn)為，語言只有在語境中才是活躍的、運(yùn)動(dòng)的、有生命力的[5]。想要真正學(xué)好英語，特別是醫(yī)學(xué)英語，就必須置身于英語學(xué)習(xí)的語境中，并且真正充分調(diào)動(dòng)自主學(xué)習(xí)的積極性。而我國目前的醫(yī)學(xué)英語教學(xué)最大的問題就在于語境的構(gòu)建[5]。缺乏聽說讀寫的環(huán)境也就是缺乏醫(yī)學(xué)英語的應(yīng)用環(huán)境，隨之而來的是醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的懈怠，也就不會(huì)主動(dòng)去探索其學(xué)習(xí)方法，最終導(dǎo)致醫(yī)學(xué)研究生認(rèn)為醫(yī)學(xué)英語越來越難，而且越來越不重要。2.1.2策略隨著我國教育對(duì)英語重視度的提高，基礎(chǔ)英語的聽說讀寫教育已經(jīng)有了長足的進(jìn)步[6]；但在專業(yè)醫(yī)學(xué)英語方面，想在我國大環(huán)境下構(gòu)建其聽說讀寫的真實(shí)語境可能性不大。但是，對(duì)于高素質(zhì)人才相對(duì)集中的醫(yī)學(xué)高等院校，構(gòu)建一個(gè)局限于小團(tuán)體或是個(gè)人的醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)“微環(huán)境”[7]還是有可行性的。（1）聽：聽專業(yè)醫(yī)學(xué)講座。醫(yī)學(xué)院?；蚱涓綄籴t(yī)院通常會(huì)經(jīng)常邀請(qǐng)國際上知名的醫(yī)學(xué)專家來開展專業(yè)講座，作為醫(yī)學(xué)研究生，應(yīng)積極抓住每次機(jī)會(huì)，因?yàn)橹v座上會(huì)涉及大量以醫(yī)學(xué)英語呈現(xiàn)出來的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在聽的過程中，能充分調(diào)動(dòng)思維，盡快將醫(yī)學(xué)英語與頭腦中的專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來[4]。這種方式對(duì)于醫(yī)學(xué)英語聽力理解的能力會(huì)飛速提高。（2）說：①與留學(xué)生交流。通常高等醫(yī)學(xué)院校均有各國留學(xué)生，只要主動(dòng)與之交流，就會(huì)有大量“說”的機(jī)會(huì)，通過與留學(xué)生的交流，醫(yī)學(xué)研究生對(duì)醫(yī)學(xué)英語的敏感度得到提高，口語交流的技巧也會(huì)不斷強(qiáng)化。②參加國際會(huì)議。研究生階段會(huì)得到不少參加國際醫(yī)學(xué)會(huì)議的機(jī)會(huì)，學(xué)生可勇于提問，或是私下與國際醫(yī)學(xué)人士交流。相比于留學(xué)生，這是更上一層樓的交流，涉及更多專業(yè)醫(yī)學(xué)英語，當(dāng)然，對(duì)專業(yè)英語的交流能力提高也很大。（3）讀：閱讀大量專業(yè)文獻(xiàn)。閱讀高質(zhì)量的英文專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)既是醫(yī)學(xué)英語閱讀能力的實(shí)踐過程，也是一個(gè)獲取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域最新知識(shí)的途徑。通過每天堅(jiān)持閱讀文獻(xiàn)，在保持專業(yè)知識(shí)更新的同時(shí)，也最大限度地鍛煉了醫(yī)學(xué)英語閱讀能力。（4）寫：專業(yè)論文的撰寫。醫(yī)學(xué)研究生作為臨床與科研結(jié)合的高級(jí)人才，專業(yè)論文的撰寫能力必不可少[6]。從研究生的第一學(xué)期開始就應(yīng)該經(jīng)常以練筆的方式，用醫(yī)學(xué)英語撰寫專業(yè)文章，并且在研究生期間爭(zhēng)取發(fā)表一些英文的專業(yè)醫(yī)學(xué)論文。發(fā)表的論文質(zhì)量越高，對(duì)以后的職業(yè)生涯越有益。學(xué)生之間互相探討論文寫作的技巧，能在潛移默化中形成一個(gè)利于醫(yī)學(xué)英語寫作的氛圍。

2.2醫(yī)學(xué)英語專業(yè)詞匯難于記憶

2.2.1原因在所有專業(yè)英語中，醫(yī)學(xué)英語詞匯量最大，僅病名就有3萬多個(gè)，而新術(shù)語還在以每年大約2000個(gè)的速度增加[9]。因此，對(duì)于醫(yī)學(xué)研究生來說，需要記憶的詞匯很多。再加上醫(yī)學(xué)詞匯往往偏僻復(fù)雜，晦澀難懂，記憶起來就更是難上加難。2.2.2策略（1）舉一反三，學(xué)會(huì)歸納：①普通詞匯的專業(yè)釋義。某些普通詞匯的原始意義與某種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象或活動(dòng)有著相似性，于是就賦予其醫(yī)學(xué)上新的含義。學(xué)會(huì)聯(lián)想和歸納二者之間的聯(lián)系可幫助理解記憶此類單詞。例如：plastic普通英語中意為“塑料”，由此引申出其醫(yī)學(xué)釋義“塑形、整形”；angry原意“生氣、憤怒”，聯(lián)想到“傷口的憤怒”就是其醫(yī)學(xué)釋義“發(fā)炎”；類似的詞還有：shock（休克）、stroke（卒中）、union（愈合）、tender（壓痛）、labor（分娩）等。②一義多詞。醫(yī)學(xué)英語中也存在著一義多詞的現(xiàn)象，例如：“疾病”一義，對(duì)應(yīng)多個(gè)單詞：disease、illness、sickness、trouble、disorder、ailment、malady。此類現(xiàn)象必須在閱讀文獻(xiàn)過程中注意積累與歸納，并嘗試去理解各個(gè)單詞之間微妙的不同。（2）學(xué)會(huì)構(gòu)詞法：學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語必須樹立這樣的觀點(diǎn)，即越是復(fù)雜的醫(yī)學(xué)英語詞匯越是“紙老虎”。因?yàn)槠錁?gòu)詞十分有規(guī)律可循，只要分析單詞的各個(gè)結(jié)構(gòu)，迅速掌握該詞并不難。應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)英語最基本的構(gòu)詞法，一個(gè)醫(yī)學(xué)詞匯多由這幾部分構(gòu)成：一個(gè)或多個(gè)詞根，前綴和（或）后綴、連接元音。大量的詞根、詞綴大多來自希臘語和拉丁語[8]，詞根決定單詞的基礎(chǔ)含義，前綴改變?cè)~意，后綴改變?cè)~性[9]。以thyroid（甲狀腺）為例，一切含有此詞根的單詞含義均與甲狀腺相關(guān)，加上不同前綴有不同的詞意，如hyper-thyroid（甲狀腺功能亢進(jìn)的），或hypo-thyroid（甲狀腺功能低下的）；加上不同后綴則變?yōu)椴煌~性，如：thyroid-itis（甲狀腺炎）或thyroid-ism（甲狀腺素毒癥）。另外，由多個(gè)語素連接而成的長單詞往往需要一個(gè)元音字母作為中間連接，以方便拼讀，稱之為連接元音，通常為“-o-”（若連接后面部分以元音字母開始則不需要連接元音）。例如：hepat-o-carcinoma（肝癌）；pyelo-nephritis（腎盂-腎炎）；而prostat-itis（前列腺炎）和gastr-algia（胃痛）中的-itis（炎）和-algia分別以元音字母“i”與“a”開始，因此就不用再加連接元音了。如此，只需記憶數(shù)量有限的詞根及詞綴，再通過構(gòu)詞法便可輕松地拼出大部分醫(yī)學(xué)詞匯的含義。（3）學(xué)會(huì)縮略詞代替：越長、越復(fù)雜的術(shù)語在實(shí)踐中越會(huì)被縮略詞代替[10]，拿泌尿外科來說，常見的縮略詞就有“下尿路癥狀LUTS（lowerurinarytractsymptoms）”“經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)TURB（transurethralresectionofbladdertumor）”“前列腺特異性抗原PSA（prostatespecificantigen）”等。無論是在實(shí)踐中使用或是研究中使用，縮略詞無疑會(huì)給工作減輕很大的負(fù)擔(dān)。實(shí)踐中多積累會(huì)讓專業(yè)術(shù)語的記憶任務(wù)與壓力減輕許多。

2.3醫(yī)學(xué)英語長、難句和文章的理解、翻譯困難

2.3.1原因醫(yī)學(xué)英語為了精確表達(dá)、避免歧義，往往會(huì)用上各種從句來限定句子各個(gè)成分之間的明確關(guān)系，有主語從句、賓語從句、表語從句、定語從句、狀語從句和同位語從句。主句+從句就構(gòu)成句子較長的主從復(fù)合句。擴(kuò)展后的后置定語可以是帶從句或較長修飾語的復(fù)合句。有些句子結(jié)構(gòu)復(fù)雜，插入成分多，修飾語長，從句套從句，這些均是造成英語句子長而復(fù)雜的原因[11]。因此，醫(yī)學(xué)英語的句型往往給人一種“高深莫測(cè)”的假象。很多醫(yī)學(xué)研究生由此產(chǎn)生了急躁、畏難情緒，造成不能冷靜分析句型結(jié)構(gòu)，分不清主干和支系，對(duì)句子各個(gè)成分關(guān)系的理解也產(chǎn)生偏差，從而給翻譯造成了很大的困難[12]。句子的理解偏差放大到文章上，就與原文產(chǎn)生了巨大的誤解，這在醫(yī)學(xué)上是致命的。2.3.2策略（1）分析結(jié)構(gòu)。應(yīng)該樹立這樣一種信念：越是復(fù)雜的長句越是為了清楚地說明句子各層次的關(guān)系，更應(yīng)該有清晰固定的語法結(jié)構(gòu)[10]。經(jīng)過對(duì)句子結(jié)構(gòu)及層次的仔細(xì)分析，做到正確理解及翻譯。（2）拆分與重組。醫(yī)學(xué)是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)，做醫(yī)學(xué)翻譯一定要做到完全理解原文后再翻譯，先拆分，理解后再按照中文習(xí)慣重組，切忌斷章取義。按照這種方法，先歸納這種方法為“拆分重組法”[13]。常見的拆分點(diǎn)有：①并列連接詞：and，or，but等；②從屬連接詞：when，while，as，since，untilbecause等；③關(guān)系代（副）詞：who，whom，whose，which，when，where，how，why等；④介詞：of，about，for，on，with，by等；⑤分詞：現(xiàn)在分詞和過去分詞常常引導(dǎo)狀語或定語[13]。下面舉例說明拆分方法。例：thus/dilution/，byair，waterorothermedia，/whichreducesthenumber/ofpathogenicbacteria/takenintothebody/belowthemini-mumnumber/necessarytoinfect，explainswhy/infections/andparticularlythose/enteringbyrespiratorytract，/arelesslikelytobecontracted/intheopenair/thanundercondi-tions/ofovercrowdingindoors.首先，分析句子主干：dilu-tionexplainswhy.支系有2個(gè)：（1）which（dilution）re-ducesthenumberbelowtheminimumnumber；（2）infec-tionsaretobecontracted.每個(gè)主干或支系里均有獨(dú)立的先行詞，由各種修飾詞或從句修飾，主干里dilution為主語，byair，waterorothermedia為修飾主語的定語；支系里which指代dilution，后面2個(gè)number均有修飾語修飾，單獨(dú)翻譯出來不難；另一支系里把infection當(dāng)作主語，由lesslikelyto限定，引出2個(gè)環(huán)境的比較。把3個(gè)部分當(dāng)作3個(gè)獨(dú)立的句子處理，既突出每個(gè)部分的重點(diǎn)，又能降低整個(gè)句子的難點(diǎn)。每部分翻譯如下：（1）稀釋作用解釋了為什么；（2）稀釋作用能使進(jìn)入人體的病原菌數(shù)量減少到能引起感染的最低數(shù)量以下；（3）感染，特別是經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的感染在戶外傳播的可能性要小于人群擁擠的室內(nèi)。最后，總的理解該句的意思，依照中文成句習(xí)慣，將3句話融合成一句符合中文表達(dá)習(xí)慣且句義清楚的話，即由空氣、水或其他介質(zhì)產(chǎn)生的稀釋作用，能把進(jìn)入人體的病原菌的數(shù)量減少到最低有效感染數(shù)量以下，這也解釋了為什么感染，特別是經(jīng)呼吸道而入的感染在戶外的傳染概率低于擁擠的室內(nèi)。這種方法腳踏實(shí)地，剛開始時(shí)雖耗時(shí)較多，但若加以練習(xí)，熟悉方法后自然會(huì)變得得心應(yīng)手，而且在最后一步重組的過程中，英語學(xué)習(xí)中最為推崇的“語感”也會(huì)得到極大的培養(yǎng)[14]。只有做到每個(gè)句子準(zhǔn)確理解，并以目的語翻譯還原句子原意，對(duì)整個(gè)文章的把握才會(huì)稱得上嚴(yán)謹(jǐn)[15]。

3小結(jié)

人具有主觀能動(dòng)性，因此，只有從主觀上充分認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的重要性和必要性，克服畏難情緒，才有可能去克服其客觀上的難點(diǎn)。醫(yī)學(xué)英語的特點(diǎn)即是其難點(diǎn)，拋開這些，醫(yī)學(xué)英語與基礎(chǔ)英語有很多共同點(diǎn)，學(xué)習(xí)方法上也大多可以共通。對(duì)于其難點(diǎn)，只要掌握好醫(yī)學(xué)英語詞匯的構(gòu)詞法，解決專業(yè)詞匯量的問題，加上對(duì)待長、難句的拆分重組法，醫(yī)學(xué)研究生面對(duì)大多數(shù)醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)的理解與翻譯均不會(huì)遇到太大問題。如果能在小范圍內(nèi)構(gòu)建起醫(yī)學(xué)英語聽說讀寫的“微環(huán)境”，那么不僅專業(yè)英語水平能得到提高，而且也為跨文化交流能力奠定扎實(shí)基礎(chǔ)。這樣，臨床醫(yī)學(xué)研究生才能成為既掌握醫(yī)學(xué)臨床技能又掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)英語知識(shí)、具備較強(qiáng)的閱讀和翻譯醫(yī)學(xué)英語文獻(xiàn)和進(jìn)行英語學(xué)術(shù)交流能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才[16]。

參考文獻(xiàn)

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作者:姜凡 蒲軍 單位:重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科