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臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)血栓形成教學(xué)設(shè)計(jì)研究

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臨床醫(yī)學(xué)病理學(xué)血栓形成教學(xué)設(shè)計(jì)研究

[關(guān)鍵詞]血栓形成;臨床醫(yī)學(xué);教學(xué)設(shè)計(jì)

病理學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的“橋梁”學(xué)科[1],是醫(yī)學(xué)生重要的基礎(chǔ)必修課,內(nèi)容繁雜、抽象枯燥,不容易理解。臨床上血栓形成非常常見,如腦動(dòng)脈血栓形成引起的腦梗死、冠狀動(dòng)脈血栓形成引起的心肌梗死、手術(shù)后長(zhǎng)期臥床的患者繼發(fā)血栓形成等,且危害極大[2]。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生來說,這一節(jié)內(nèi)容尤為重要。只有很好地理解掌握血栓形成的條件和機(jī)制,明確血栓形成對(duì)機(jī)體的影響,才能夠在臨床工作中預(yù)防和減少血栓形成。本文就河南醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校病理學(xué)授課《血栓形成》這一節(jié)內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì),優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容,旨在提高授課質(zhì)量,增強(qiáng)教學(xué)效果。

1《血栓形成》教學(xué)設(shè)計(jì)的目的

教學(xué)設(shè)計(jì)是指教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)及自身的教學(xué)風(fēng)格,將教學(xué)過程的各要素有序、優(yōu)化地安排,制訂出最佳教學(xué)方案的過程??茖W(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)可以提高教學(xué)效率和質(zhì)量,使學(xué)生在單位時(shí)間內(nèi)獲得更多的知識(shí),提高學(xué)生各方面的能力。病理學(xué)分為總論和各論兩大部分??傉撝饕?a href="http://saumg.com/lunwen/lcyxlw/148552.html" target="_blank">研究疾病發(fā)生發(fā)展的共同規(guī)律,主要強(qiáng)調(diào)“共性”,各論則主要研究各系統(tǒng)不同疾病各自的規(guī)律,主要強(qiáng)調(diào)“個(gè)性”,總論是各論的基礎(chǔ)?!堆ㄐ纬伞穼儆诓±韺W(xué)總論第二章《局部血液循環(huán)障礙》的第三節(jié),該節(jié)處于本章節(jié)的中間環(huán)節(jié),在整個(gè)章節(jié)中起著承前啟后的作用,為之后的栓塞、梗死奠定基礎(chǔ),但其內(nèi)容繁雜,有難度,學(xué)生不容易理解和記憶,因此需要作出更加科學(xué)合理的教學(xué)設(shè)計(jì),突破重難點(diǎn),幫助學(xué)生理解、掌握及運(yùn)用,從而提高教學(xué)質(zhì)量。

2《血栓形成》教學(xué)設(shè)計(jì)的實(shí)施

所用教材:《病理學(xué)與病理生理學(xué)》(陳命家易慧智主編)。設(shè)計(jì)內(nèi)容主要包括:學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)(知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、情感目標(biāo))、教學(xué)過程、教學(xué)評(píng)價(jià)及教學(xué)反省。

2.1學(xué)情分析

病理學(xué)開設(shè)于本校大專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)一年級(jí)下學(xué)期,學(xué)生已經(jīng)完成《生理學(xué)》《生物化學(xué)》《人體解剖學(xué)》《組織胚胎學(xué)》等相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的學(xué)習(xí),對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有了初步的認(rèn)識(shí)。針對(duì)《血栓形成》這一內(nèi)容,學(xué)生雖然已經(jīng)基本掌握了血管的組織結(jié)構(gòu)、正常血液凝固機(jī)制等相關(guān)知識(shí),但部分學(xué)生的邏輯思維能力欠缺,自身的學(xué)習(xí)方法單一,理解領(lǐng)悟能力較差,不能很好地將知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通,因此學(xué)習(xí)效果較差。

2.2教學(xué)目標(biāo)

①知識(shí)目標(biāo):掌握血栓形成的概念、血栓形成的條件和機(jī)制、血栓的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響;熟悉血栓形成的過程;了解血栓的類型。②能力目標(biāo):在課上導(dǎo)入一個(gè)血栓形成的臨床病例,上升到能力目標(biāo),鼓勵(lì)學(xué)生提出疑問,培養(yǎng)學(xué)生觀察、分析、解決問題的能力,提高學(xué)生對(duì)預(yù)防血栓形成的認(rèn)識(shí),進(jìn)而能夠?qū)⑺鶎W(xué)的知識(shí)運(yùn)用于血栓形成的臨床診斷治療中[3]。③情感目標(biāo):通過本課程學(xué)習(xí),使學(xué)生在掌握血栓形成專業(yè)知識(shí)的同時(shí),培養(yǎng)學(xué)生責(zé)任感和擔(dān)當(dāng)意識(shí),作為一名醫(yī)務(wù)工作者,有義務(wù)向患者普及血栓形成的誘因、危害及防治,把社會(huì)責(zé)任教育融入病理學(xué)課程教學(xué),將學(xué)生培養(yǎng)成為具有社會(huì)主義核心價(jià)值觀,具備嚴(yán)謹(jǐn)、務(wù)實(shí)、防治兼并、仁心仁術(shù)等良好職業(yè)操守的醫(yī)學(xué)專門人才。

2.3教學(xué)過程

根據(jù)教學(xué)大綱《血栓形成》安排1學(xué)時(shí)(45min)進(jìn)行講授。設(shè)計(jì)思路及時(shí)間分配如下:導(dǎo)入新課(3min)、展示目標(biāo)(2min)、新知落實(shí)(32min)、課堂小結(jié)(3min)、課后反思(2min)、反饋練習(xí)(3min)。重點(diǎn)是新知識(shí)落實(shí),采用案例分析法、講授法、多媒體演示法、啟發(fā)式教學(xué)法、舉例法等多種教學(xué)方法,突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。課前:給學(xué)生布置準(zhǔn)備任務(wù),采用愛課程、慕課等相關(guān)網(wǎng)絡(luò)資源,提前預(yù)習(xí)新課[4-5],以及使用MindMaster讓學(xué)生提前繪制思維導(dǎo)圖明確學(xué)習(xí)內(nèi)容[6],采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教學(xué)模式,引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探究學(xué)習(xí),提高課堂效果[7]。課中:引入一個(gè)臨床病例,如“患者,男,22歲,建筑工人,某日施工中不慎右腳掌被銹鐵釘扎傷,逐漸出現(xiàn)紅腫,并向上蔓延至右下肢,之后多次反復(fù)發(fā)作,一個(gè)月后,在一次排便中突然高聲尖叫、口吐白沫、抽搐、死亡”,導(dǎo)入新課,鼓勵(lì)學(xué)生,積極思考,提出疑問,病例中該患者的死亡原因是什么。采用啟發(fā)式教學(xué)法,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,培養(yǎng)學(xué)生形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬎季S模式。對(duì)于《血栓形成》這一新知識(shí),學(xué)生比較陌生,因此設(shè)定教學(xué)目標(biāo),明確本節(jié)課的重、難點(diǎn)。首先根據(jù)上述臨床病例,講解血栓形成的概念,概念是重點(diǎn),采用啟發(fā)互動(dòng)法提示學(xué)生去思考血栓與血凝塊的不同。采用小組討論法,培養(yǎng)學(xué)生合作探究和解決問題的能力。隨后向?qū)W生展示生理學(xué)中曾經(jīng)學(xué)習(xí)過的正常血液凝固的機(jī)制,帶領(lǐng)學(xué)生一起回顧,明確正常機(jī)體血液中凝血和抗凝血處于動(dòng)態(tài)平衡之中。啟發(fā)學(xué)生什么情況下這種平衡會(huì)被打破呢,一旦被打破又會(huì)引起什么樣的后果,從而引入本節(jié)課的下一個(gè)內(nèi)容:血栓形成的條件和機(jī)制,這既是重點(diǎn)又是難點(diǎn),主要運(yùn)用多媒體演示法,結(jié)合板書畫圖,圖文并茂,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,課堂氣氛十分活躍[8]。循序漸進(jìn),引導(dǎo)學(xué)生思考,有了血栓形成的條件,其又將經(jīng)歷怎樣的過程呢,這就是下一個(gè)重難點(diǎn)。通過圖片及小動(dòng)畫分步驟詳細(xì)講解血栓形成的過程,使枯燥的內(nèi)容形象生動(dòng)化;其次采用多媒體視頻向?qū)W生展示完整的血栓形成過程,該視頻充分運(yùn)用了Flash動(dòng)畫,將肉眼無法看見的血栓形成過程形象、具體地展現(xiàn)出來,再次加深學(xué)生的印象,幫助學(xué)生理解[9];再次,教師帶領(lǐng)學(xué)生回歸課本,通過在血栓形成過程中,對(duì)血栓頭、體、尾的講解,幫助學(xué)生歸納總結(jié)出血栓的類型。在這個(gè)過程中,學(xué)生先通過教師講述及PPT圖片展示,再用視頻完善串聯(lián)知識(shí)點(diǎn),然后自我歸納,由此攻克此重難點(diǎn)。最后,采用舉例法,列舉臨床上常見的血栓性疾病,如心瓣膜病、腦栓塞、心肌梗死等,講述血栓的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響,聯(lián)系臨床,與職業(yè)相接軌,學(xué)以致用,使學(xué)生對(duì)血栓形成的理解更加深刻。新知傳授結(jié)束,再次帶領(lǐng)學(xué)生回到課前導(dǎo)入的病例,結(jié)合所學(xué)知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生再思考,在本病例中患者是有哪些因素導(dǎo)致了血栓形成,患者形成的血栓產(chǎn)生了什么樣的后果,患者的死亡原因到底是什么。組織學(xué)生分組討論,討論之后完善總結(jié),也為下節(jié)課栓塞的講述打下基礎(chǔ)。采用小組討論法,鍛煉溝通能力,實(shí)現(xiàn)知識(shí)的學(xué)以致用,在實(shí)踐中得到價(jià)值肯定,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的原動(dòng)力。課后:采用問卷星APP,學(xué)生使用微信掃一掃二維碼,完成在線測(cè)試,查漏補(bǔ)缺,強(qiáng)化對(duì)重難點(diǎn)的理解和記憶,教師根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果[10-11]。

2.4教學(xué)評(píng)價(jià)

通過班級(jí)微信群以及調(diào)查問卷,搜集整理學(xué)生意見,下次課前通過采用抽查提問的方式進(jìn)行考核。

2.5教學(xué)反思

授課結(jié)束及時(shí)進(jìn)行教學(xué)反省,本節(jié)課教學(xué)環(huán)節(jié)銜接得當(dāng),教學(xué)方法豐富多樣,學(xué)生的課堂氣氛十分活躍,通過課堂小結(jié)以及反饋練習(xí),學(xué)生已經(jīng)掌握血栓形成的概念、血栓形成的條件和機(jī)制、血栓的結(jié)局及對(duì)機(jī)體的影響,達(dá)到了很好的教學(xué)效果。不足的是,部分學(xué)生對(duì)血栓形成的相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)掌握得不夠扎實(shí),自身學(xué)習(xí)方法缺少靈活性,融會(huì)貫通的能力稍差,因此結(jié)合實(shí)際情況,需要及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)設(shè)計(jì),不斷改進(jìn),以更好地適應(yīng)學(xué)生的接受能力及知識(shí)儲(chǔ)備,達(dá)到更好的教學(xué)效果。綜上所述,《血栓形成》是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在病理學(xué)教學(xué)中的重要組成部分,在病理學(xué)總論部分占據(jù)核心地位,難度也比較大,因此必須完善《血栓形成》的教學(xué)設(shè)計(jì),將枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用多種教學(xué)設(shè)計(jì)方法,形象地展示給學(xué)生,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從而更好的幫助學(xué)生在今后的臨床工作中預(yù)防和減少血栓的形成,使學(xué)生在《血栓形成》的學(xué)習(xí)過程中更加貼近臨床實(shí)踐,對(duì)相關(guān)疾病有更深一步的認(rèn)識(shí),為學(xué)生將來走上工作崗位打下良好的基礎(chǔ)。

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作者:王凌霄 孫曼曼 高鳳蘭 亢春彥 楊紅梅 單位:河南醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校病理學(xué)教研室