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1.開展模塊式教學(xué)方法的重要意義:以往的傳統(tǒng)局部解剖教學(xué)模式主要是以教師作為整個教學(xué)過程的中心,教師在講課時僅僅是在單純地講述不同層次組織器官的結(jié)構(gòu)以及各個不同器官的位置與相互毗鄰,所應(yīng)用的教學(xué)模式可將其稱之為“填鴨式教學(xué)”或“機械式教學(xué)”,這種教學(xué)模式并未將人體的各個組織結(jié)構(gòu)與臨床上的各種病例有機地結(jié)合起來,因此這種教學(xué)模式極為枯燥無味,枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及死記硬背的記憶方法導(dǎo)致學(xué)生對學(xué)習(xí)過程喪失興趣,學(xué)習(xí)難度也增大[2];而且隨著醫(yī)學(xué)院招生規(guī)模的不斷擴大,導(dǎo)致教學(xué)標本相對缺乏,學(xué)生親自動手進行操作的次數(shù)明顯減少,加之教師的啟發(fā)不到位、學(xué)生操作過程機械、學(xué)生的學(xué)習(xí)目的不明確、為完成任務(wù)而機械解剖以及課后不進行總結(jié)等問題,最終造成學(xué)生的學(xué)習(xí)效果不理想[3]。而模塊式教學(xué)方法是在注重臨床應(yīng)用的前提下,將臨床應(yīng)用作為核心內(nèi)容,圍繞基本模塊與擴展模塊,將解剖學(xué)理論與臨床應(yīng)用緊密地聯(lián)系起來,在使學(xué)生扎實地掌握解剖結(jié)構(gòu)的前提下,還需讓其學(xué)會靈活運用所掌握的解剖學(xué)知識來分析并評價各種臨床癥狀,弄懂疾病的發(fā)病機制以及具體的臨床操作過程,以促進局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí),為局部解剖學(xué)的教學(xué)尋求新的教學(xué)模式。
2.模塊式教學(xué)法的實施過程
(1)設(shè)置模塊:將整個人體局部劃分成以下模塊:頭部、頸部、胸部、腹部、盆部及會陰、上肢、下肢、脊柱部位共八個模塊。每個模塊均是由基本模塊與擴展模塊兩部分組成,學(xué)生應(yīng)該掌握這兩個模塊。例如,腹部模塊包括:腹部概述與腹壁屬于基本模塊,而擴展模塊包括腹股溝區(qū)、腹腔臟器與血管以及腹膜后間隙。
(2)實施過程:在具體實施模塊式教學(xué)方法過程中,教師應(yīng)首先在臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上,對模塊問題進行設(shè)計,并將其提前發(fā)放給學(xué)生。將學(xué)生進行分組,各組學(xué)生除了需要預(yù)習(xí)實驗操作以外,還需針對某一模塊問題準備好相關(guān)資料,學(xué)生之間各自分工明確,互相配合,各組安排主筆者做各自的答案,并整理出發(fā)言提綱,最后制作成幻燈片。在操作時則按照傳統(tǒng)分工,分為主刀、助手以及操作提示等各個角色[4]。由各個小組內(nèi)部選一位代表進行發(fā)言,運用已學(xué)過的相關(guān)理論,解釋某一臨床向題,并在各組間開展討論,討論結(jié)束后教師進行總結(jié)發(fā)言。
(3)具體實例:現(xiàn)以腹部模塊作為實例進行具體說明?;灸KM1由腹部概述及腹壁組成,而擴展模塊包括:腹股溝區(qū)M2、腹腔臟器與血管M3以及腹膜后間隙區(qū)M4。將學(xué)生分成不同小組,在掌握M1模塊的前提下,在開展M2,M3及M4擴展模塊的操作。在開展腹股溝區(qū)M2模塊時,例如對某一臨床案例“腹股溝疝的臨床表現(xiàn)及該病的發(fā)病機理”需要M2擴展模塊操作組的學(xué)生詳細查閱資料,該模塊具體操作過程如下:①在操作前學(xué)生進行講解;②M2模塊操作;③操作后學(xué)生做幻燈片;④匯報工作;⑤組間開展討論;⑥教師進行全面總結(jié)。因為腹部是一個立體結(jié)構(gòu),其體積小且與之關(guān)聯(lián)的結(jié)構(gòu)較多[5],采用傳統(tǒng)的單純、機械的講解腹部腹股溝區(qū)解剖的教學(xué)方法十分枯燥,而且僅憑掛圖等影像措施不能講清腹部的解剖結(jié)構(gòu)[6]。通過開展模塊式教學(xué)方法,使學(xué)生能夠更加準確地掌握腹股溝區(qū)的解剖結(jié)構(gòu),使其對腹部的解剖結(jié)構(gòu)的理解變得更加容易。
(4)考核方式:因為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間十分有限,加之標本數(shù)量受限,每名學(xué)生僅能動手操作某一個模塊,所以不可能每個模塊都有機會進行親自驗證,這就要求各個小組間的學(xué)生通力協(xié)作配合。所以在考核中應(yīng)全面包括各個模塊的內(nèi)容。在理論考核中一般包括基礎(chǔ)模塊以及擴展模塊內(nèi)容,其成績占50%;在實驗考核過程中,具體操作擴展模塊的成績占30%,其它擴展模塊成績占20%。此外在理論考核過程中,需要設(shè)置一些運用已學(xué)的解剖學(xué)理論來解釋相關(guān)的臨床現(xiàn)象的題目,檢驗學(xué)生掌握解剖學(xué)理論的程度以及學(xué)生具備分析實際問題的能力。通過學(xué)生對具體臨床癥狀的分析來考查其對不同模塊的解剖學(xué)理論的掌握程度。
3.開展模塊式教學(xué)方法的效果及體會:以2010級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的2個班級分別作為觀察組與對照組,觀察組有33人,對照組有30人,觀察組通過模塊式教學(xué)方法進行授課,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法授課。觀察組平均成績?yōu)?8.4±11.3;對照組成績?yōu)?1.3±18.2,前者明顯高于后者;觀察組及格率為94%,對照組的及格率為82%,前者明顯高于后者。上述數(shù)據(jù)可以看出局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法,激發(fā)了其學(xué)習(xí)的興趣,學(xué)生能夠以積極主動的心態(tài)進行學(xué)習(xí),取得理想的學(xué)習(xí)效果。使學(xué)生能夠深入理解課堂教學(xué)內(nèi)容,同時其思維能力也得到啟發(fā)。
4.小結(jié):筆者針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生將模塊式教學(xué)方法引入局部解剖學(xué)的教學(xué)過程中,旨在提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)局部解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。在對模塊進行設(shè)計時,緊密結(jié)合臨床進行合理設(shè)置模塊教學(xué)內(nèi)容是首頁任務(wù),因此,模塊式教學(xué)方法的開展就要求局部解剖學(xué)教師具備高素質(zhì)、高水平以及豐富的臨床理論與臨床經(jīng)驗,而且能夠有的放矢地選擇和臨床上常見病、多發(fā)病密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容,合理地聯(lián)系臨床病例以提出高質(zhì)量的問題。因此需定期安排局部解剖學(xué)教師深入到臨床實際中去,掌握豐富的臨床實踐技能。總之,局部解剖學(xué)模塊式教學(xué)方法能夠激發(fā)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,在幫助其掌握課堂教學(xué)內(nèi)容的同時,可以啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維,增強其實踐能力以及創(chuàng)新能力。