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臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)明確提出本科醫(yī)學(xué)教育是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育連續(xù)體中的第一個(gè)階段,其根本任務(wù)是為衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)完成醫(yī)學(xué)基本訓(xùn)練,具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生;為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和在各類(lèi)衛(wèi)生保健系統(tǒng)執(zhí)業(yè)奠定必要的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)畢業(yè)生勝任臨床工作的專(zhuān)業(yè)能力要依靠畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育、繼續(xù)職業(yè)發(fā)展和持續(xù)醫(yī)療實(shí)踐才能逐漸形成與提高。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展縱向或(和)橫向綜合的課程改革,將課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行合理整合;開(kāi)展以學(xué)生為中心、自主學(xué)習(xí)和以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的教學(xué)改革。
1教學(xué)改革的基本思路
1)以能力培養(yǎng)為主線(xiàn),以器官-系統(tǒng)為中心對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的核心課程分別進(jìn)行整合。各門(mén)課程應(yīng)精選和更新教學(xué)內(nèi)容,改進(jìn)教學(xué)方法,強(qiáng)化基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練,加強(qiáng)自學(xué)能力、實(shí)踐能力、外語(yǔ)及計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力和初步科學(xué)研究能力的培養(yǎng),加強(qiáng)早期接觸臨床、多臨床、反復(fù)臨床,注重基礎(chǔ)與臨床的滲透,加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,增強(qiáng)預(yù)防為主的觀念,加強(qiáng)文、理知識(shí),提高心理素質(zhì),拓寬學(xué)生的專(zhuān)業(yè)面和知識(shí)面,注重人際交流,增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)性,提高學(xué)生的整體素質(zhì)。
2)確立以學(xué)生為中心,教師為主導(dǎo)的教學(xué)主體,通過(guò)自學(xué)和課堂互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。
3)為了讓學(xué)生早期、反復(fù)、多次接觸臨床,加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的融合,設(shè)置“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL課程”和“臨床醫(yī)學(xué)PBL課程”。
2教學(xué)改革的內(nèi)容
2.1課程整合
1)課程整合是建立以能力培養(yǎng)為主線(xiàn)、以系統(tǒng)整合為手段、以人體系統(tǒng)為基礎(chǔ)、以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向的新課程體系,整合生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和社會(huì)人文科學(xué)等內(nèi)容,構(gòu)建模塊化課程。
2)課程整合的實(shí)踐:從生命科學(xué)課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程三方面進(jìn)行課程整合。生命科學(xué)課程整合:將“生物化學(xué)”和“分子生物學(xué)”整合為“生物化學(xué)與分子生物學(xué)”;將“醫(yī)學(xué)細(xì)胞生物學(xué)”、“生物化學(xué)”、“分子生物學(xué)”和“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容整合為單設(shè)實(shí)驗(yàn)課“醫(yī)學(xué)細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)”?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合:每一個(gè)系統(tǒng)的教學(xué)都是從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到藥物治療,形成一個(gè)完整而有機(jī)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程體系,符合認(rèn)知規(guī)律,有利于學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握,為后期的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的9門(mén)課程整合為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論”(有關(guān)學(xué)科的總論部分)、“呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“心血管系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“消化系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“泌尿生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)”、“骨骼、肌肉、皮膚、頭頸、神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)”“、血液、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)基礎(chǔ)”和“感染病學(xué)基礎(chǔ)”。將“組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)”和“病理學(xué)實(shí)驗(yàn)”整合為“系統(tǒng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)I”和“系統(tǒng)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)Ⅱ”。將“生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”、“病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)”和“藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)”整合為“系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)I”和“系統(tǒng)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)II”。臨床醫(yī)學(xué)課程整合:根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)教育的規(guī)律和發(fā)展,設(shè)置必修課程。將“內(nèi)科學(xué)”“、外科學(xué)”“、婦產(chǎn)科學(xué)”和“兒科學(xué)”整合為“臨床醫(yī)學(xué)概論”(有關(guān)學(xué)科的總論部分)、“呼吸系統(tǒng)疾病”、“循環(huán)系統(tǒng)疾病”、“消化系統(tǒng)疾病”、“泌尿系統(tǒng)疾病”、“血液系統(tǒng)疾病”、“內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病”和“女性生殖系統(tǒng)疾病”。將“神經(jīng)病學(xué)”和“精神病學(xué)”整合為“神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病”。將“傳染病學(xué)”變更為“傳染性疾病”。將“臨床生物化學(xué)及檢驗(yàn)”整合到“實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)”中。增設(shè)“臨床實(shí)踐技能”“、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病”為必修課。
2.2自主學(xué)習(xí)
促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí),相信學(xué)生有一定自學(xué)能力;尊重學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和選擇;教學(xué)活動(dòng)重在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。1)強(qiáng)化學(xué)校、教師和學(xué)生的責(zé)任。學(xué)校的責(zé)任是提供優(yōu)質(zhì)的教育資源和良好的學(xué)習(xí)環(huán)境:要配備一支數(shù)量充足、結(jié)構(gòu)合理、整體水平高的師資隊(duì)伍;要提供各種必要的教學(xué)設(shè)施、儀器設(shè)備和教學(xué)場(chǎng)所;要建立各種教學(xué)實(shí)驗(yàn)室和教學(xué)基地;要提供學(xué)生學(xué)習(xí)和自學(xué)用的圖書(shū)資料和網(wǎng)絡(luò)資源;要營(yíng)造有利于學(xué)生身心健康的校園環(huán)境和有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)環(huán)境。教師的責(zé)任是給學(xué)生有效的指導(dǎo)和幫助:要給學(xué)生講清課程的目標(biāo)和要求;復(fù)習(xí)前期已學(xué)習(xí)的相關(guān)知識(shí),并指出與本課程的聯(lián)系;檢查學(xué)生是否學(xué)到應(yīng)學(xué)的理論知識(shí)和必需的操作技能;引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)的方法;提供知識(shí)的信息來(lái)源和參考資料目錄;在學(xué)生自主學(xué)習(xí)或小組學(xué)習(xí)過(guò)程中積極引導(dǎo),加強(qiáng)管理;對(duì)學(xué)生提出的學(xué)習(xí)要求給以咨詢(xún)和反饋等。學(xué)生的責(zé)任是管理好自己的學(xué)習(xí);判斷個(gè)人學(xué)習(xí)需求;合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間;鑒別學(xué)習(xí)資源;決定學(xué)習(xí)順序和學(xué)習(xí)節(jié)奏;形成自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃;注重管理好個(gè)人的非智力因素,包括學(xué)習(xí)情緒、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)動(dòng)力、學(xué)習(xí)信心和學(xué)習(xí)毅力等;注重團(tuán)隊(duì)合作和溝通。2)自主學(xué)習(xí)的實(shí)踐。在教學(xué)計(jì)劃中將學(xué)生自主學(xué)習(xí)的時(shí)間列入計(jì)劃,設(shè)立講授學(xué)時(shí)和研習(xí)學(xué)時(shí)。研習(xí)學(xué)時(shí)占講授學(xué)時(shí)的比例:專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課程為15%;專(zhuān)業(yè)課程為25%。通過(guò)自學(xué)和課堂互動(dòng),培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。方案一:研習(xí)學(xué)時(shí)的2/3用于課堂自主學(xué)習(xí),1/3用于討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、換位教學(xué)或其他形式的教學(xué)。方案二:學(xué)生課外自主學(xué)習(xí),研習(xí)學(xué)時(shí)全部用于討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、換位教學(xué)或其他形式的教學(xué)(如微課等)。針對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí),編寫(xiě)課程學(xué)習(xí)指南,其作用主要是幫助學(xué)生管理學(xué)習(xí)、提供與學(xué)習(xí)相關(guān)的學(xué)習(xí)要點(diǎn)、提供學(xué)習(xí)課程主題的相關(guān)信息;討論自主學(xué)習(xí)的考核標(biāo)準(zhǔn),制定“自主學(xué)習(xí)規(guī)范”。
2.3PBL教學(xué)
1)PBL教學(xué)基本特點(diǎn)是:以學(xué)生為中心、以問(wèn)題為引導(dǎo)、以自學(xué)為基礎(chǔ)、以小組討論和團(tuán)隊(duì)合作(TBL)為主要形式,多學(xué)科知識(shí)整合和應(yīng)用,教師是管理者和引導(dǎo)者而不是授課者。
2)PBL教學(xué)的實(shí)踐:在臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)中設(shè)置“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)PBL課程”和“臨床醫(yī)學(xué)PBL課程”。教師應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo),營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,推行基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí),按照自學(xué)、討論學(xué)習(xí)和應(yīng)用知識(shí)訓(xùn)練分成三階段的模式開(kāi)展PBL教學(xué):第一階段自學(xué),圍繞某一臨床案例的教學(xué)內(nèi)容,教師制定教學(xué)目標(biāo),學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí);第二階段討論學(xué)習(xí),學(xué)生通過(guò)自學(xué),首先獨(dú)立完成案例測(cè)試答案,然后學(xué)生以小組團(tuán)體為單位進(jìn)行集體討論,檢索資料,歸納出小組的測(cè)試答案,各組公布答案,討論之后得出大家認(rèn)可的答案,教師對(duì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià);第三階段應(yīng)用知識(shí)的訓(xùn)練,教師提供一系列需要學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)、經(jīng)過(guò)綜合分析才能完成的測(cè)試題,學(xué)生分組討論,組間討論,教師做出總結(jié),最后教師和學(xué)生共同完成PBL教學(xué)評(píng)價(jià)表,評(píng)價(jià)表包括導(dǎo)師評(píng)價(jià)學(xué)生、學(xué)生評(píng)價(jià)導(dǎo)師、學(xué)生自評(píng)和學(xué)生互評(píng)四部分。
3總結(jié)
目前臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的教學(xué)改革建立了新型的課程體系,改革了以學(xué)科為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)課程體系,加強(qiáng)了課程間的整合,重視了臨床能力的培養(yǎng),促進(jìn)學(xué)生早期接觸臨床。教學(xué)主體從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心,確立了學(xué)生的中心地位。教學(xué)內(nèi)容從教師教什么轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生怎么學(xué),重視培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的能力。通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)使學(xué)生成為具有初步臨床能力、終身學(xué)習(xí)能力和良好職業(yè)素質(zhì)的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才,為學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造和從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作奠定必要的基礎(chǔ)。新型的課程體系促進(jìn)改變傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法,鼓勵(lì)討論式教學(xué)、案例式教學(xué)、換位教學(xué)或其他形式的教學(xué)。減少理論講授學(xué)時(shí),增加實(shí)驗(yàn)操作學(xué)時(shí),減少簡(jiǎn)單的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn),增加綜合性實(shí)驗(yàn),鼓勵(lì)開(kāi)設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)和開(kāi)放性實(shí)驗(yàn),有利于提高學(xué)生探索問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力以及培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。重視臨床能力的培養(yǎng),強(qiáng)化技能培訓(xùn),建立臨床技能培訓(xùn)中心,設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化病人以提供學(xué)生基本技能的訓(xùn)練和考核需要,提高學(xué)生的溝通技巧,為今后正確處理醫(yī)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。重視和加強(qiáng)PBL教學(xué),建立PBL指導(dǎo)教師工作站,開(kāi)展PBL講座,指導(dǎo)教案撰寫(xiě),組織課堂與評(píng)價(jià)、示范教學(xué)等活動(dòng),組織PBL教案的編寫(xiě)并評(píng)審優(yōu)秀教案。對(duì)于PBL等相關(guān)課程,充分關(guān)注學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力,提倡學(xué)生的自我評(píng)估,以促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的形成。PBL教學(xué)對(duì)于教師自身的素質(zhì)提高、學(xué)生的自學(xué)能力、表達(dá)能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的提高都有積極促進(jìn)作用。綜上所述,課程整合、自主學(xué)習(xí)和PBL教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)教學(xué)改革的發(fā)展趨勢(shì)。教學(xué)改革對(duì)于顯著提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和臨床崗位技能,教師的教學(xué)積極性和教學(xué)水平,以及培養(yǎng)具有創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才具有重要意義。在教學(xué)改革過(guò)程中需注重教育教學(xué)的規(guī)律,勇于探索和實(shí)踐,不斷積累經(jīng)驗(yàn),保證醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。
作者:陳瑩 單位:江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):--
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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