臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制分析

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摘要：目的：探討分析臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素，并探討研究質(zhì)量控制的方法。方法：選取今年2月到6月這段時(shí)間自愿接受實(shí)驗(yàn)的志愿者50名作為本次研究分析的對(duì)象，這些志愿者的血型要均相同，在這個(gè)前提下，將可能影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素作為實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵點(diǎn)。然后應(yīng)用對(duì)比分析的方法，在血液細(xì)胞進(jìn)行臨床檢驗(yàn)的過程中，對(duì)血液標(biāo)本采集、凝集、存儲(chǔ)檢測等相關(guān)因素對(duì)血液檢測質(zhì)量的影響進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：經(jīng)過對(duì)數(shù)據(jù)的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)于不同稀釋比的血液標(biāo)本來說，其中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等的含量是不同的，數(shù)據(jù)對(duì)比具有差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0．05；另外，血液采集放置的時(shí)間的長短和標(biāo)本處理的方法以及相關(guān)儀器的使用等等都會(huì)對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量產(chǎn)生影響。結(jié)論：在醫(yī)學(xué)臨床的血液檢驗(yàn)中，影響檢驗(yàn)質(zhì)量的不僅僅是血液標(biāo)本稀釋的原因，還有人為操作的因素存在，所以為了保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量，應(yīng)該對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的各個(gè)關(guān)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)，病歸納和總結(jié)有效地檢驗(yàn)方法，避免檢驗(yàn)差錯(cuò)的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：血液細(xì)胞；檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

血液細(xì)胞檢查是通過一些儀器的檢測對(duì)血液細(xì)胞中一些成分、以及成分含量進(jìn)行分析的技術(shù)，最常用的是學(xué)常規(guī)檢查，它包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等的計(jì)數(shù)，共有10個(gè)項(xiàng)目，也稱作血常規(guī)檢查［1］。在臨床醫(yī)學(xué)上，血液細(xì)胞的檢查是十分重要的，它對(duì)于確診疾病、質(zhì)量疾病起著關(guān)鍵的作用。因此，血液細(xì)胞檢測的質(zhì)量準(zhǔn)確與否至關(guān)重要，為了取得準(zhǔn)確的、可靠的血常規(guī)檢測結(jié)果，防止在臨床診斷治療過程中出現(xiàn)誤診、錯(cuò)診以及漏診，相關(guān)的檢驗(yàn)部門和檢驗(yàn)人員要充分、全面的考慮血常規(guī)檢測中可能存在的問題和各種影響因素，以便及時(shí)解決和嚴(yán)格控制。

1一般資料與方法

1．1一般資料。選取今年2月到6月這段時(shí)間自愿接受實(shí)驗(yàn)的志愿者50名作為本次研究分析的對(duì)象，這些志愿者在血型上是要一致的，但在年齡性別上是有差異的。其中男性為30位，女性為20位，年齡在15－55歲之間，平均年齡為（32．5±2．6）。

1．2方法。參與這次的實(shí)驗(yàn)研究50位志愿者他們都是在了解實(shí)驗(yàn)性質(zhì)的情況下資源參與的。首先要對(duì)這些志愿者配置抗凝血?jiǎng)?，即所有志愿者都將進(jìn)行靜脈血液的抽取采集血樣。本次的實(shí)驗(yàn)研究者對(duì)這些血樣進(jìn)行不同比例的稀釋，再將相同比例的血液樣本進(jìn)行打亂，分成50分進(jìn)行檢驗(yàn)。然后，在所有志愿者的靜脈出采集血樣，在獲得血液樣本后，對(duì)血液樣本進(jìn)行質(zhì)量儲(chǔ)存。在靜脈采血后，研究人員將采集的血液樣本混勻，分成七十八份。將這些血液樣本放在22度的環(huán)境中，半小時(shí)后將其中的十五份取出來進(jìn)行檢測，在三小時(shí)后取出十五份進(jìn)行檢測，最后在六小時(shí)后取出最后二十份血液標(biāo)準(zhǔn)，在對(duì)這些血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，對(duì)同一時(shí)間取出的樣本用不同的儀器和方法進(jìn)行檢驗(yàn)［2］。在將得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，在進(jìn)行對(duì)比后，分析血液細(xì)胞在臨床醫(yī)學(xué)中，血液抗凝、標(biāo)本采集、存儲(chǔ)、檢驗(yàn)以及時(shí)間等因素對(duì)血液細(xì)胞質(zhì)量檢測的影響，并研究控制血液質(zhì)量檢測的辦法。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用SPSS18．0軟件進(jìn)行歸納統(tǒng)計(jì)，并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析對(duì)比，在資料比所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用×2來檢驗(yàn)，結(jié)果檢驗(yàn)的數(shù)據(jù)顯示p＜0．05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過這次實(shí)驗(yàn)的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，不同稀釋比的血液樣本所含的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板等都是不相同的，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p＜0．05。另外，血液標(biāo)本放置時(shí)間的長短也會(huì)影響檢驗(yàn)的質(zhì)量準(zhǔn)確性，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異p＜0．05。

3分析

血液細(xì)胞檢查的質(zhì)量問題的改善可以從以下幾個(gè)方面著手。

第一，檢驗(yàn)人員的良好素質(zhì)是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的最基本的因素。檢驗(yàn)人員需要具備系統(tǒng)的、全面的檢驗(yàn)知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)，對(duì)于檢驗(yàn)儀器設(shè)備的原理、性能、操作方法、注意事項(xiàng)、針對(duì)性能以及儀器的保養(yǎng)和維修都要了如指掌［3］。因?yàn)樵S多疾病是要通過血液檢查來發(fā)現(xiàn)的，如果檢驗(yàn)人員對(duì)儀器不熟練，很有可能會(huì)耽誤病人的治療；再有檢驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格要求自己，對(duì)于自己的工作環(huán)境要嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來，嚴(yán)格按照操作規(guī)定實(shí)行，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確。

第二，就是血液樣本的采集。在血常規(guī)檢測中，采血部位的選擇、標(biāo)本的抗凝、標(biāo)本的稀釋以及標(biāo)本的防止時(shí)間，都應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇與操作。一般采血的部位最常用的是靜脈采血和毛細(xì)血管末梢采血，因?yàn)閿?shù)據(jù)顯示，相對(duì)于其他部位，靜脈血血樣是最為可靠的血液標(biāo)本。同時(shí)在靜脈采血的過程中，要避免人為因素引起血液的稀釋或濃縮。用于血常規(guī)檢測的血樣必須使用抗凝劑抗凝處理［4］。由于血液是有血細(xì)胞和血漿兩部分組成的紅色的黏稠額懸液，所以在進(jìn)行白細(xì)胞的檢測計(jì)數(shù)，直接檢測會(huì)有困難，所以就應(yīng)該用針對(duì)性的措施進(jìn)行計(jì)數(shù)。

第三，醫(yī)院要將血液檢查的質(zhì)量問題放在重要位置。血液是人生命得以維續(xù)的基礎(chǔ)，血常規(guī)檢查就是醫(yī)學(xué)臨床中的重中之重。為了達(dá)到保證血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量的準(zhǔn)確性，更好的提高臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制質(zhì)量，現(xiàn)代醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以現(xiàn)代質(zhì)量控制與管理理念為指導(dǎo)，構(gòu)建完善的檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理體系，明確檢驗(yàn)人員、檢驗(yàn)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員的職責(zé)、權(quán)限，對(duì)于忽視工作的工作人員進(jìn)行嚴(yán)厲的懲罰，從而引起檢驗(yàn)人員對(duì)檢驗(yàn)值量的重視。同時(shí)還要完善對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)操作體系與操作管理制度，以此來約束和管理臨床醫(yī)學(xué)的血液檢驗(yàn)工作人員，從而確保血液細(xì)胞檢查的質(zhì)量。

4討論

分析本次臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)在血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量中有許多影響因素的存在。血液檢驗(yàn)結(jié)果缺少準(zhǔn)確性，在血液細(xì)胞的檢驗(yàn)過程中，需要注重各階段的質(zhì)量控制。血液細(xì)胞檢驗(yàn)工作流程的細(xì)致、優(yōu)化能夠在很大程度上促進(jìn)檢驗(yàn)工作質(zhì)量的提高，為檢驗(yàn)工作質(zhì)量控制的開展提供有利條件。在現(xiàn)代醫(yī)院的血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作開展中，醫(yī)院應(yīng)認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)工作流程對(duì)質(zhì)量控制、質(zhì)量提高的重要性。以本院血液細(xì)胞檢驗(yàn)設(shè)備儀器的實(shí)際情況為基礎(chǔ)進(jìn)行科學(xué)分析，并通過分析結(jié)論進(jìn)行檢驗(yàn)工作流程的優(yōu)化，促進(jìn)質(zhì)量控制工作的開展。綜上所述，有很多原因可以導(dǎo)致血液細(xì)胞檢測值量產(chǎn)生誤差，而血常規(guī)檢測又是開展臨床治療的關(guān)鍵，這就需要對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行全面的、系統(tǒng)的、有效的控制。為此，醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要形成統(tǒng)一的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以及形成整體的質(zhì)量控制體系，注重檢驗(yàn)前的血液標(biāo)本制作和抗凝劑制作，以及對(duì)儀器的校準(zhǔn)，同時(shí)對(duì)于檢驗(yàn)人員專業(yè)素質(zhì)要不定期的考察和培養(yǎng)，從而提高血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量的準(zhǔn)確性，為疾病診斷提供準(zhǔn)確的判斷依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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作者：劉海龍 單位：山西太原市西山煤電（集團(tuán)）有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院