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摘要:目的探討手術(shù)室護理干預在乳腺癌根治術(shù)中的應(yīng)用價值及對護理滿意度的影響。方法選取天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院接受手術(shù)治療的64例乳腺癌患者為研究對象,并隨機分為觀察組和對照組各32例。對照組采取常規(guī)護理干預,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理干預,包括術(shù)前進行個性化健康知識宣教、術(shù)中在麻醉前及誘導期間,與患者充分交流,減輕其恐懼心理、術(shù)后及時告知患者手術(shù)情況,講解術(shù)后注意事項,給予患者生活指導,密切監(jiān)測患者的生命體征變化。使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁情況,使用自制護理滿意度問卷評價患者的護理滿意度。結(jié)果干預前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組SDS、SAS評分明顯低于干預前,且觀察組低于對照組,護理滿意度評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對乳腺癌根治術(shù)患者進行手術(shù)室護理干預可明顯降低患者焦慮狀態(tài),提高患者護理滿意度。
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護理干預;乳腺癌根治術(shù);應(yīng)用價值;護理滿意度
乳腺癌的診斷是通過對相關(guān)組織進行活檢來確認的,做進一步的測試以確定癌癥是否已經(jīng)擴散到乳腺以外,以及哪些治療最有可能有效。乳腺癌是威脅女性身心健康的常見疾病,由于發(fā)病位置特殊性,且具有復雜性,必須及時采取恰當?shù)闹委煷胧D壳?,對病變組織早期主要采取外科手術(shù)治療,但手術(shù)期間,受手術(shù)創(chuàng)傷、手術(shù)環(huán)境、使用器械等影響,且患者心理壓力較大,可引起嚴重的生理、心理應(yīng)激反應(yīng),影響麻醉效果及手術(shù)預后。同時,患者在手術(shù)期間可能出現(xiàn)心率、血壓異常,造成不可逆的困擾[1-2]。因此,如何進行有效的手術(shù)室護理干預減輕應(yīng)激反應(yīng),保證預后恢復效果是關(guān)鍵。本文對乳腺癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)手術(shù)室護理干預,分析其應(yīng)用價值,報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院接受手術(shù)治療的64例乳腺癌患者為研究對象,采取隨機數(shù)字表法,將其分為觀察組和對照組各32例,觀察組年齡33~62歲,平均(44.02±4.36)歲;病理類型:Ⅰ期8例,Ⅱ期15例,Ⅲ期9例。對照組年齡34~63歲,平均(45.50±4.42)歲;病理類型:Ⅰ期7例,Ⅱ期17例,Ⅲ期8例。納入標準:(1)明確診斷為乳腺癌;(2)具備手術(shù)指征,采取乳腺癌改良術(shù)、乳腺改良根治手術(shù)、乳腺切除術(shù)等手術(shù)治療;(3)臨床資料完整,對本次研究知情同意。排除標準:(1)血液系統(tǒng)疾病者;(2)精神疾病者;(3)心臟、腎臟、肝臟疾者。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者采取常規(guī)護理干預,術(shù)前告知患者手術(shù)方法、注意事項,準備相關(guān)手術(shù)器械,觀察患者各項生命體征,術(shù)后做好相關(guān)的回訪工作。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理干預,具體方法如下[3-5]。1.2.1術(shù)前護理措施。進行個性化健康知識宣教,宣教前,護理人員應(yīng)首先自我介紹,減少患者的陌生感和緊張感,介紹手術(shù)流程、使用設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境,重點強調(diào)術(shù)前各項禁忌,包括禁食時間、禁飲時間、麻醉流程、麻醉注意事項;注意溝通技巧,包括溝通語氣及態(tài)度,盡量使用簡單易懂的語言;了解患者的情緒狀態(tài),給予患者定向疏導,緩解其憂慮心緒;耐心解答患者的疑問,鼓勵其以積極的心態(tài)面對手術(shù)。1.2.2術(shù)中護理措施。麻醉前及誘導期間,與患者充分交流,減輕其恐懼心理;例如進行局部麻醉時,患者仍保持清醒意識,給予患者鼓勵、安撫,及時告知患者手術(shù)進展;監(jiān)測患者的各項體征,采取恰當?shù)木戎未胧?;盡量分散患者注意力,減輕患者身心應(yīng)激反應(yīng);注意保護患者的隱私部位,減輕患者心理壓力。1.2.3術(shù)后護理措施。及時擦拭皮膚血痕、消毒液,幫助患者更換床單被罩、病號服;做好保暖措施;固定相關(guān)引流管;術(shù)后與患者溝通,及時告知患者手術(shù)情況,講解術(shù)后注意事項,給予患者生活指導,密切監(jiān)測患者的生命體征變化。
1.3評價標準
使用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價患者的焦慮、抑郁情況,使用自制護理滿意度問卷評價患者的護理滿意度。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)分析采用STATA1.0SE,相關(guān)評分等采用x±s表示,比較采用student-t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
干預前,兩組患者SDS、SAS評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后,兩組SDS、SAS評分明顯低于干預前,且觀察組低于對照組;觀察組護理滿意度評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
3討論
乳腺癌是由乳腺組織發(fā)展而來的惡性腫瘤。乳腺癌的征象可能包括乳房腫塊、乳房形狀改變、皮膚凹陷、乳頭積液、新的乳頭內(nèi)翻或皮膚上的紅色或鱗狀斑塊。在疾病遠處擴散的患者中,可能會出現(xiàn)骨痛、淋巴結(jié)腫大,呼吸急促,或皮膚發(fā)黃等臨床表現(xiàn)?;既橄侔┑奈kU因素包括女性、肥胖、缺乏體育鍛煉、酗酒、更年期激素替代療法、電離輻射、初潮年齡小、晚育或未生育、年齡較大、有乳腺癌病史,以及乳腺癌家族史。大約5%~10%的病例是由父母遺傳傾向造成的,包括BRCA1和BRCA2等。乳腺癌最常見的發(fā)生在乳管內(nèi)壁和向這些導管供應(yīng)乳汁的小葉中導管被稱為導管癌,而那些從小葉發(fā)育而來的被稱為小葉癌。還有18種以上的其他類型的乳腺癌。如原位導管癌,是由浸潤前的病變發(fā)展而來的。外科手術(shù)是治療乳腺癌的主要手段,雖然能夠取得較為理想的治療效果,但可能引起身心應(yīng)激反應(yīng)。乳腺癌最常見的表現(xiàn)為腫塊,感覺不同于其他乳腺組織。>80%的病例是在用指尖探測到這種腫塊時發(fā)現(xiàn)的。然而,最早的乳腺癌是通過乳房X光片發(fā)現(xiàn)的。腋窩淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)的腫塊也可能表明乳腺癌。研究發(fā)現(xiàn)[6],患者對手術(shù)的錯誤認知是引起心理抑郁、煩躁、恐懼等不良情緒的主要原因,因此,在手術(shù)室護理干預時,健康宣教及心理護理非常重要。研究發(fā)現(xiàn)[7],乳腺癌患者術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)越劇烈,血流動力學指標改變越大,對手術(shù)及預后影響較大。因此,如何減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)是手術(shù)室護理干預的重點。為提高護理效果,本文將對患者采取優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理干預,術(shù)前對患者情況進行了全面分析,詳細介紹手術(shù)相關(guān)知識及注意事項,手術(shù)中,為患者營造輕松、舒適的手術(shù)氛圍,增強患者的信任感和安全感,術(shù)后應(yīng)強化隨查工作力度,與患者充分溝通,減輕其心理負擔及手術(shù)顧慮,最大限度的降低患者生理及心理應(yīng)激反應(yīng)[8]。本研究結(jié)果表明,干預后,觀察組SDS、SAS評分低于對照組,護理滿意度評分高于對照組。綜上所述,對乳腺癌患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室護理干預可緩解患者的不良情緒,提高患者的護理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。
作者:張曉茜 單位:天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)室