預(yù)算管理在醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)用

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隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)已經(jīng)開(kāi)始嘗試?yán)眯滦偷墓芾砉ぷ鲀?yōu)化行業(yè)內(nèi)部的整體工作流程，在此背景下，公立醫(yī)院績(jī)效考核也應(yīng)當(dāng)結(jié)合時(shí)代背景進(jìn)行制度上的優(yōu)化。為了能讓公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，應(yīng)當(dāng)將績(jī)效考核制度利用全新的預(yù)算管理模式進(jìn)行工作形式上的調(diào)整，讓更多工作人員在新的績(jī)效考核制度中擁有更強(qiáng)的工作積極性，適應(yīng)現(xiàn)代化的發(fā)展理念，讓醫(yī)院內(nèi)部形成更加穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，提高工作的整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理在績(jī)效考核中的實(shí)質(zhì)作用。本文將對(duì)預(yù)算管理在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用進(jìn)行分析。

一、引言

在新時(shí)代背景下，績(jī)效考核制度已經(jīng)越來(lái)越受到人們的重視，作為公立醫(yī)院改革中的重要組成部分，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)于績(jī)效考核管理制度的優(yōu)化，并且利用績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)內(nèi)部的協(xié)調(diào)，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的整體積極性，做好相應(yīng)的成本控制環(huán)節(jié)，這樣才能實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的實(shí)際效果。公立醫(yī)院的全面發(fā)展績(jī)效考核制度已經(jīng)成為了公立醫(yī)院管理工作中比較常見(jiàn)的管理方式，為了能夠讓科室工作人員更加具備積極性，應(yīng)當(dāng)嘗試?yán)糜行У姆椒ㄟM(jìn)行管理，讓員工對(duì)于工作保持長(zhǎng)久的熱愛(ài)，讓他們能夠在競(jìng)爭(zhēng)中提高自身的工作能力，讓績(jī)效考核制度激勵(lì)更多人前進(jìn)，讓醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展。

二、預(yù)算管理在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的戰(zhàn)略意義

在醫(yī)院中的績(jī)效考核制度作為審視員工基礎(chǔ)工作能力、對(duì)員工的個(gè)人薪酬進(jìn)行計(jì)算的一類(lèi)制度，發(fā)揮著積極強(qiáng)大的協(xié)調(diào)作用，如果公立醫(yī)院缺少相應(yīng)的制度對(duì)員工的工作狀態(tài)進(jìn)行考核，醫(yī)院內(nèi)部的工作狀態(tài)將會(huì)是一盤(pán)散沙。如何提高績(jī)效考核的實(shí)際效果，一直是很多公立醫(yī)院在探討的問(wèn)題，公立醫(yī)院的績(jī)效考核制度想要真正提升效果，需要從醫(yī)院的基礎(chǔ)入手觀察醫(yī)院的基礎(chǔ)形式，將預(yù)算管理充分利用在績(jī)效考核制度中，并且通過(guò)現(xiàn)在的管理制度逐步完成整體的醫(yī)院戰(zhàn)略。公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中，每年都要對(duì)于醫(yī)院的整體預(yù)算以經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度進(jìn)行分析與管理，這與員工的技術(shù)工資有明顯的聯(lián)系，如果缺少相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理政策，很難對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)進(jìn)行了解，通常醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)總量與整體的發(fā)展形式是由各個(gè)科室來(lái)進(jìn)行協(xié)同運(yùn)算的。預(yù)算管理能夠?qū)崿F(xiàn)更加全面對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)控，各個(gè)科室的協(xié)調(diào)管理工作也能夠讓預(yù)算管理工作發(fā)揮更大的效果，預(yù)算管理工作也能為各個(gè)科室制定未來(lái)的預(yù)算目標(biāo)，提供更多的數(shù)據(jù)。在很多公立醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)建設(shè)中，未來(lái)的發(fā)展政策都是通過(guò)預(yù)算管理中所提供的數(shù)據(jù)才能實(shí)現(xiàn)的，這能夠滿足醫(yī)院整體發(fā)展的需求。無(wú)論是專(zhuān)科醫(yī)院還是綜合醫(yī)院，整體的發(fā)展方向都需要進(jìn)行明確，這樣才能夠根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略制定出更加全面的預(yù)算管理制度，通常這些管理制度需要從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的一點(diǎn)一滴進(jìn)行核算，需要通過(guò)計(jì)算醫(yī)院的資產(chǎn)增加總量、成本增加總量、人才成本的預(yù)算分析。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的整體狀態(tài)關(guān)系著未來(lái)預(yù)算的范圍，只有這樣才能夠根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展形勢(shì)制定出更加全面的績(jī)效考核制度，創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)秀的工作環(huán)境，讓更多員工了解醫(yī)院的發(fā)展形勢(shì)，改變自身的工作態(tài)度。除此之外，預(yù)算管理也承擔(dān)起了更多的責(zé)任，除了運(yùn)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)效益之外，公立醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)更多的社會(huì)責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)滿足社會(huì)發(fā)展的需求，了解更多城市醫(yī)療設(shè)施的狀態(tài)，可以通過(guò)藥品收入彌補(bǔ)其整體的經(jīng)費(fèi)，因?yàn)槲覈?guó)目前大部分政府對(duì)醫(yī)院的投入力度還不能完全支撐起醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，所以醫(yī)院自身創(chuàng)造的利益成為了醫(yī)院運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)管的關(guān)鍵問(wèn)題，只有使用各類(lèi)的管理措施保證醫(yī)院能夠穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)，才能實(shí)現(xiàn)管理的真正效果，讓預(yù)算管理與政府的實(shí)際功能相協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)發(fā)展的統(tǒng)一。除了對(duì)社會(huì)需要承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任之外，公立醫(yī)院的規(guī)模應(yīng)當(dāng)與各個(gè)科室的工作服務(wù)量進(jìn)行協(xié)調(diào)發(fā)展，只有讓科室的服務(wù)量達(dá)到相關(guān)要求，才能下發(fā)更多的醫(yī)療任務(wù)，讓醫(yī)院的功能性得到提升，讓醫(yī)院的綜合實(shí)力得到提高。公立醫(yī)院承擔(dān)起了幫助一些基層醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際任務(wù)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嘗試推動(dòng)更多的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展，讓預(yù)算管理能夠物盡其用，讓城市內(nèi)的醫(yī)療設(shè)施更加完善，進(jìn)一步推動(dòng)城市化建設(shè)。預(yù)算管理也能讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)更加和諧，很多員工的工作職責(zé)不同，如果缺少相應(yīng)的制度對(duì)薪酬進(jìn)行管理，很容易讓員工產(chǎn)生不滿的情緒，但是預(yù)算管理卻能夠在公立醫(yī)院中發(fā)揮重要的作用，績(jī)效考核制度與預(yù)算管理工作的相融合，讓更多員工薪酬劃分更加清晰，有利于員工的綜合能力成長(zhǎng)，讓他們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中提高自身的工作水平，打造和諧有愛(ài)的工作環(huán)境。

三、預(yù)算管理在公立醫(yī)院績(jī)效考核中應(yīng)當(dāng)具備的條件

為了讓公立醫(yī)院績(jī)效考核制度能夠發(fā)揮更加強(qiáng)大的作用，應(yīng)當(dāng)將預(yù)算管理工作融入醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展當(dāng)中，讓公立醫(yī)院績(jī)效考核制度能夠在預(yù)算管理工作的幫助下實(shí)現(xiàn)全新的突破，讓財(cái)務(wù)管理人員能夠第一時(shí)間掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)動(dòng)態(tài)，了解醫(yī)院整體的發(fā)展形勢(shì)。雖然預(yù)算管理能夠讓績(jī)效考核制度所能考慮的范圍更加全面，但是同時(shí)也存在著一些問(wèn)題，需要具備一定的條件，才能真正將預(yù)算管理應(yīng)用在公立醫(yī)院的管理工作當(dāng)中，首先是醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展了科室核算制度，能夠根據(jù)相應(yīng)的策略完成醫(yī)院內(nèi)部的預(yù)算管理，只有讓專(zhuān)業(yè)人員具備更強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)意識(shí)，讓他們能夠準(zhǔn)確把握住醫(yī)院信息數(shù)據(jù)的重要性，讓他們用自身的工作能力將醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題進(jìn)行解決，才能真正提高公立醫(yī)院績(jī)效考核制度的實(shí)際效果，讓預(yù)算管理發(fā)揮出更強(qiáng)的功能。除此之外，醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)計(jì)劃應(yīng)當(dāng)利用預(yù)算管理工作進(jìn)行完善，讓醫(yī)院全年的經(jīng)濟(jì)狀況更加公開(kāi)透明，讓更多員工能夠安心的在公立醫(yī)院進(jìn)行工作，除此之外醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)也應(yīng)當(dāng)保持著穩(wěn)定，如果醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀態(tài)出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)院管理很難利用現(xiàn)有數(shù)據(jù)觀察出后期的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，也很難真正提高績(jī)效考核制度的效果。在開(kāi)展預(yù)算管理過(guò)后，如果缺少政府的相應(yīng)補(bǔ)貼，很難維持住醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，也會(huì)影響到醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。所以公共醫(yī)院為了能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的綜合能力發(fā)展，應(yīng)當(dāng)積極爭(zhēng)取國(guó)家的相應(yīng)補(bǔ)貼，除此之外，也應(yīng)當(dāng)積極發(fā)展自身運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，獲取更高的經(jīng)濟(jì)利益，維持醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。政府補(bǔ)貼的主動(dòng)權(quán)并不在醫(yī)院，而是完全依靠于當(dāng)?shù)氐呢?cái)政狀況，如果當(dāng)?shù)氐呢?cái)政狀況不足以支撐起醫(yī)院的發(fā)展，那么醫(yī)院需要針對(duì)自己的發(fā)展戰(zhàn)略進(jìn)行調(diào)整，要保證醫(yī)院能夠穩(wěn)定發(fā)展，并且采用多種途徑為醫(yī)院的發(fā)展獲取資金，保證一些基本的醫(yī)療項(xiàng)目能夠落實(shí)，保障人們的就醫(yī)安全，承擔(dān)起更多的社會(huì)責(zé)任，讓公立醫(yī)院的發(fā)展推動(dòng)城市化整體建設(shè)速度。

四、公立醫(yī)院科室預(yù)算指標(biāo)的設(shè)定

在預(yù)算管理工作中，需要根據(jù)公立醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略為各個(gè)科室制定預(yù)算指標(biāo)，這樣才能夠更加精準(zhǔn)地反饋出公立醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的問(wèn)題，保證公立醫(yī)院能夠順利地開(kāi)展工作。由于各個(gè)科室成立時(shí)間與管理水平有所差距，整體的服務(wù)量時(shí)長(zhǎng)也并不同，這導(dǎo)致在進(jìn)行預(yù)算分類(lèi)時(shí)需要分別將不同的科室分為不同的種類(lèi)，才能保證預(yù)算指標(biāo)設(shè)計(jì)的合理性。服務(wù)量指標(biāo)是運(yùn)動(dòng)管理中十分重要的一項(xiàng)指標(biāo)，需要對(duì)各個(gè)科室的服務(wù)量進(jìn)行全面分析，這樣才能保證預(yù)算指標(biāo)的合理性?？剖页嘶镜墓ぷ髀氊?zé)之外，還可以根據(jù)發(fā)展階段的不同進(jìn)行分類(lèi)，可以主要分為成熟科室、成長(zhǎng)科室、發(fā)展科室三種。成熟科室的主要意義是醫(yī)院某個(gè)科室已經(jīng)開(kāi)科_5年以上并且與同類(lèi)科室相比有著較強(qiáng)的工作經(jīng)驗(yàn)的科室，平均水平較高，床位的整體使用率達(dá)到了100%。這種科室與其他的科室相比穩(wěn)定性較強(qiáng)，而且增長(zhǎng)率也比較容易進(jìn)行計(jì)算。發(fā)展科室指的是醫(yī)院的某類(lèi)科室符合市場(chǎng)的需求，整體的發(fā)展戰(zhàn)略也與市場(chǎng)的發(fā)展相契合，整體科室開(kāi)展?fàn)顟B(tài)教訓(xùn)仍然處于發(fā)展階段，有很多不成熟的問(wèn)題還未解決，這種科室需要進(jìn)行全面的預(yù)算管理，這樣才能夠精準(zhǔn)計(jì)算出后期的發(fā)展?fàn)顟B(tài)。成長(zhǎng)科室一般指的是新成立的科室，這種科室存在的數(shù)量很多，但是相應(yīng)的服務(wù)量與技術(shù)水平還達(dá)不到公立醫(yī)院所要求的標(biāo)準(zhǔn)，因此整體的發(fā)展計(jì)劃應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的發(fā)展水平相契合，保證成長(zhǎng)科室能夠在短時(shí)間內(nèi)成長(zhǎng)起來(lái)，避免成長(zhǎng)科室在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)較大的波動(dòng)，增加醫(yī)院的不穩(wěn)定因素。要盡力實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收支平衡，這樣才能保證醫(yī)院的整體預(yù)算指標(biāo)實(shí)現(xiàn)最高的價(jià)值，根據(jù)上游與下游的整體比例確定好各個(gè)科室的預(yù)算指標(biāo)，讓醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)更加清晰，保證醫(yī)院的發(fā)展穩(wěn)定性。

五、預(yù)算管理在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用

1.可以提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平。預(yù)算管理在公立醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用能夠讓績(jī)效考核制度擁有更多的參考依據(jù)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際情況制定出更加完善的信用制度，在這種情況下，整體制度考核將會(huì)更加公正嚴(yán)明，讓考核具有更強(qiáng)的權(quán)威性，同時(shí)每一項(xiàng)工作都能夠合情合理地追溯源頭，保證每一個(gè)員工的工作權(quán)益，讓各項(xiàng)支出能夠更加順利進(jìn)行，有效控制好醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作能夠順利開(kāi)展，有效提升醫(yī)院內(nèi)部的管理水平，讓更多管理人員發(fā)揮出更加強(qiáng)大的工作實(shí)力，保證醫(yī)院管理工作的有效性，讓管理制度真正成為監(jiān)督工作人員工作水平的刀刃，保證工作的實(shí)際效果。2.有助于醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)展。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，很多企業(yè)開(kāi)始重視管理工作的落實(shí)，更多人開(kāi)始意識(shí)到了管理工作對(duì)于企業(yè)的發(fā)展重要性，公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中也離不開(kāi)企業(yè)內(nèi)部管理工作的開(kāi)展，內(nèi)部控制做好才能真正實(shí)現(xiàn)工作水平的提升，讓更多的工作流程能夠有序進(jìn)行，讓內(nèi)部的資金得到合理利用。但是如今很多公立醫(yī)院在進(jìn)行管理工作中仍然缺少相應(yīng)的意識(shí)，很多決策人員認(rèn)為管理工作并非是能直觀看見(jiàn)效益的工作項(xiàng)目，所以對(duì)管理工作存在著忽視的態(tài)度，這讓醫(yī)院的內(nèi)部控制工作出現(xiàn)了嚴(yán)重失誤，為了進(jìn)一步保證醫(yī)院內(nèi)部控制的發(fā)展效果，應(yīng)當(dāng)從意識(shí)出發(fā)加強(qiáng)決策者的意識(shí)教學(xué)，讓管理工作發(fā)揮真正作用。只有讓內(nèi)部控制更加合理有效，才能讓醫(yī)院的綜合實(shí)力得到提升，讓預(yù)算管理更加全面的融入進(jìn)績(jī)效考核當(dāng)中，讓員工的工作積極性得到大幅度提升，讓員工在競(jìng)爭(zhēng)中推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)更高的經(jīng)濟(jì)效益。3.加快醫(yī)院人才發(fā)展速度。隨著管理工作的重視性，醫(yī)院的人才發(fā)展戰(zhàn)略也開(kāi)始逐漸嘗試引進(jìn)管理型的人才，將預(yù)算管理運(yùn)用在醫(yī)院績(jī)效考核制度上，能夠讓更多的預(yù)算管理工作實(shí)現(xiàn)水平上的提升，同時(shí)也能讓內(nèi)部的管理人員更加注重專(zhuān)業(yè)人才的引進(jìn)，加快醫(yī)院人才的發(fā)展速度。在引進(jìn)專(zhuān)業(yè)預(yù)算管理人才的同時(shí)，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理能力也會(huì)得到顯著提升，這對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展有著十分強(qiáng)大的作用。公立醫(yī)院在當(dāng)前的市場(chǎng)中有著強(qiáng)大的競(jìng)爭(zhēng)力，如果能夠利用人才發(fā)展戰(zhàn)略強(qiáng)化醫(yī)院的綜合實(shí)力，讓醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平得到提升，就能夠真正推動(dòng)醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展

六、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，公立醫(yī)院的建設(shè)速度也應(yīng)當(dāng)?shù)玫教岣?，在公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核需要管理人員認(rèn)清醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，制定出一套符合醫(yī)院實(shí)際情況的內(nèi)部考核體系，這樣才能針對(duì)醫(yī)院存在的各項(xiàng)問(wèn)題，將更多的管理理念引入績(jī)效考核當(dāng)中，讓醫(yī)院的績(jī)效考核制度能夠更符合醫(yī)院內(nèi)部員工的實(shí)際需求，將更多的責(zé)任落實(shí)在考核制度中，讓更多員工能夠通過(guò)績(jī)效考核制度的激勵(lì)提高自身工作能力，優(yōu)化自身工作水平。只有這樣才能讓預(yù)算管理發(fā)揮真正的價(jià)值，讓考核結(jié)果能夠得到更加全面地利用，讓員工的內(nèi)部能力提升推動(dòng)公立醫(yī)院的整體發(fā)展。

作者:鄭彥杰 單位:福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院