公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

臨床藥學(xué)服務(wù)對頭孢菌素類的合理應(yīng)用

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了臨床藥學(xué)服務(wù)對頭孢菌素類的合理應(yīng)用范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

臨床藥學(xué)服務(wù)對頭孢菌素類的合理應(yīng)用

【摘要】目的分析臨床藥學(xué)服務(wù)對頭菌素類合理應(yīng)用的效果。方法采集醫(yī)院2017年7月-2018年7月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例,設(shè)為觀察組,均接受臨床藥學(xué)服務(wù),另采集醫(yī)院2016年6月-2017年6月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例,設(shè)為對照組,均未接受臨床藥學(xué)服務(wù)。比較2組藥物知識掌握度、不合理用藥情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果觀察組醫(yī)師、藥師的藥物知識掌握程度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組重復(fù)用藥、不合理選擇用藥、配伍不當(dāng)、劑量不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%低于對照組的36.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論通過臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能有效促進醫(yī)師、藥師合理掌握頭孢菌素類用藥知識,減少不合理用藥事件,減少患者用藥不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué)服務(wù);頭孢菌素類;合理用藥;不良反應(yīng)

1資料與方法

1.1一般資料

采集我院2017年7月-2018年7月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例,設(shè)為觀察組,均接受臨床藥學(xué)服務(wù),男28例,女22例;年齡24~76(51.26±10.21)歲;病程1~7(5.02±0.22)d。另采集我院2016年6月-2017年6月接受頭孢菌素類藥物治療的患者50例,設(shè)為對照組,均未接受臨床藥學(xué)服務(wù),男23例,女27例;年齡22~75(50.36±11.05)歲;病程2~5(4.01±0.14)d。所有患者均同意接受研究,簽訂同意書,且院內(nèi)倫理會準(zhǔn)許該研究。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)藥學(xué)干預(yù):護士遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥時間、劑量及方法,說明相關(guān)不良反應(yīng),提醒用藥事項。觀察組在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上行臨床藥學(xué)服務(wù):(1)加強監(jiān)管醫(yī)藥處方。臨床藥師嚴(yán)格按照《醫(yī)院處方管理規(guī)范》、《抗菌藥物在臨床的應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件監(jiān)管院內(nèi)各科室用藥狀況,設(shè)置醫(yī)療質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格審核醫(yī)藥處方,并報告評審結(jié)果于上級醫(yī)務(wù)科,批評、處罰不合理醫(yī)藥處方的開具醫(yī)師。加強醫(yī)師、藥師溝通,及時糾正用藥不足。藥師定期抽查急門診處方,調(diào)查抗生素用藥情況,核查用藥方案合理性,并糾正錯誤之處。藥房取藥時應(yīng)嚴(yán)格核對處方,若發(fā)現(xiàn)不合理之處,及時與藥方開具醫(yī)師聯(lián)系,并核實。(2)設(shè)置藥物咨詢臺。在藥房設(shè)置咨詢臺,安排專門藥師解答患者用藥疑問,為患者積極提供用藥指導(dǎo),告知規(guī)范用藥事項。(3)不同科室派駐藥師。醫(yī)院安排一名專業(yè)藥師在每個科室,藥師密切配合醫(yī)師工作,協(xié)同查房、會診,按患者實際病情確定藥物方案,醫(yī)師開具藥方后,需經(jīng)藥師核查,重點關(guān)注藥物的用法、劑量、配伍等情況,若發(fā)現(xiàn)不合理,及時告知醫(yī)師修改。(4)加強藥師、醫(yī)師學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)院定期組織藥師、醫(yī)師培訓(xùn),學(xué)習(xí)藥理學(xué)、藥物配伍、抗菌藥物等知識,并涉及臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)。定期考核培訓(xùn)內(nèi)容,考核成績掛鉤績效,要求醫(yī)師嚴(yán)格掌握抗菌藥物的用途、不良反應(yīng),針對病原體合理用藥,若一種抗生素療效確切,盡量勿用兩種及以上抗生素。

1.3觀察指標(biāo)

采用我院設(shè)計頭孢菌素類規(guī)范用藥問卷表評估2組醫(yī)師、藥師的藥物知識掌握情況,從藥物的處方質(zhì)量、劑量方法、藥物配伍等方面評價,總分100分,分為熟悉掌握≥90分、一般掌握60~89分、掌握不佳<60分,掌握程度=(熟悉+一般)/總例數(shù)×100%[3]。觀察2組不合理用藥、不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以x珋±s表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1藥物知識掌握程度

觀察組醫(yī)師、藥師的藥物知識掌握程度均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2不合理用藥情況

觀察組重復(fù)用藥、不合理選擇用藥、配伍不當(dāng)、劑量不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率均低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)

觀察組服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%(6/50)低于對照組的36.00%(18/50),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

頭孢菌素類藥物是一種抗生素,臨床應(yīng)用普遍。頭孢菌素類藥物歸屬β-內(nèi)酰胺類抗生素的范疇,衍生于β-內(nèi)酰胺類抗生素內(nèi)的7-氨基頭孢烷酸,故二者的殺菌機制相似[4]。本藥品抗菌譜比青霉素更廣泛,對流感桿菌、肺炎桿菌、化膿性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病菌均能產(chǎn)生抗菌功效,能破壞細(xì)菌細(xì)胞壁,達(dá)到殺菌功效[5]。頭孢菌素類藥物選擇細(xì)菌的作用較強,對人體亦無毒副作用,加上具備強效抗菌、廣譜抗菌、過敏反應(yīng)少、耐青霉素酶等優(yōu)勢之處,故被廣泛用于臨床疾病的預(yù)防、治療[6]。我院對接受頭孢菌素類藥物治療的患者展開臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù),結(jié)果顯示,觀察組醫(yī)師、藥師的藥物知識掌握率均高于對照組;觀察組重復(fù)用藥、不合理選擇用藥、配伍不當(dāng)、劑量不當(dāng)發(fā)生率均低于對照組;這與陳花花等[7]研究結(jié)果相似,可見,臨床藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能提升頭孢菌素類藥物在臨床的用藥合理性,并促進醫(yī)師、藥師良好掌握藥物的規(guī)范使用。分析原因可能為:(1)醫(yī)院強化醫(yī)藥處方監(jiān)管。為避免醫(yī)師處方開具不合理而造成頭孢菌素類藥物的濫用,藥師嚴(yán)格執(zhí)行抗生素相關(guān)文件,對院內(nèi)各科室用藥狀況展開監(jiān)督工作,嚴(yán)格審核醫(yī)藥處方,同時定期抽查急門診處方,調(diào)查藥物的使用情況,檢查藥方是否合理,及時指出不足點,并與開具藥方醫(yī)師溝通,核實藥方,再糾正錯誤,并定期將各科室藥方評審結(jié)果報告上級醫(yī)務(wù)科,針對不合理藥方開具醫(yī)師予以批評,以起到監(jiān)管作用,加強醫(yī)師規(guī)范用藥意識[8-9]。(2)做好患者的用藥指導(dǎo)。在藥房設(shè)置咨詢臺,安排專門藥師解答患者用藥疑問,為患者積極提供用藥指導(dǎo),告知規(guī)范用藥事項,以促進患者用藥行為規(guī)范性,減少不合理用事件。(3)科室醫(yī)師缺乏專業(yè)的藥學(xué)知識,在開具藥方時,易忽視專業(yè)問題,導(dǎo)致不合理用藥。為此,在每個科室,醫(yī)院安排一名專業(yè)藥師,密切配合醫(yī)師工作,協(xié)同查房、會診,共同擬定藥物方案,藥師核查醫(yī)師開具藥方,重點關(guān)注藥物的用法、劑量、配伍等情況,及時修改不合理之處[10-11]。(4)加強藥師、醫(yī)師的藥學(xué)知識培訓(xùn)。藥師在藥學(xué)服務(wù)中起著關(guān)鍵作用,是藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行者,藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量直接受藥師的藥學(xué)知識專業(yè)性影響。因此,醫(yī)院定期組織藥師學(xué)習(xí)藥學(xué)知識,拓展藥理學(xué)、藥物配伍、抗菌藥物等知識,并要求臨床醫(yī)師一并參加,以提升其藥學(xué)水平,同時將績效與藥學(xué)考核掛鉤,以督促患者認(rèn)真學(xué)習(xí)態(tài)度,為臨床合理用藥努力學(xué)習(xí),避免出現(xiàn)藥物濫用事件[12]。同時,本研究顯示,觀察組服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,進一步說明藥學(xué)服務(wù)干預(yù)能確保患者頭孢菌素類用藥安全,減少不良反應(yīng)。總之,臨床藥學(xué)服務(wù)能提升頭孢菌素類臨床用藥合理性,減少不良用藥事件,保證用藥安全,臨床價值顯著,值得推廣。

參考文獻

[1]張學(xué)瓊.臨床藥師在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的實踐和作用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(6):117-119.

[2]劉智慧.醫(yī)院臨床藥師用藥管理對臨床合理用藥促進價值的研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):191-192.

[3]應(yīng)波,唐靜.臨床藥師培訓(xùn)對醫(yī)生及護士藥學(xué)知識掌握效果的調(diào)查[J].北京醫(yī)學(xué),2017,39(3):265.

作者:喻鋒 喻利平 陳麗明 陳芬 單位:湖北省仙桃市第一人民醫(yī)院