公務(wù)員期刊網(wǎng) 論文中心 正文

臨床藥學(xué)服務(wù)抗生素合理應(yīng)用影響分析

前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了臨床藥學(xué)服務(wù)抗生素合理應(yīng)用影響分析范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請閱讀。

臨床藥學(xué)服務(wù)抗生素合理應(yīng)用影響分析

【摘要】目的分析臨床藥學(xué)服務(wù)抗生素合理應(yīng)用影響。方法選取2018年1月-2019年12月江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院收治的接受抗生素類藥物治療的患者54例,根據(jù)是否實施臨床藥學(xué)服務(wù)將患者分為觀察組和對照組各27例。對照組常規(guī)給藥,觀察組給予藥學(xué)服務(wù)。比較2組用藥依從性、用藥不合理情況、不良反應(yīng)及藥師處方質(zhì)量。結(jié)果觀察組用藥依從率為96.30%,明顯高于對照組的66.67%(χ2=7.855,P=0.005);觀察組不合理用藥總發(fā)生率為7.41%,低于對照組的29.63%(χ2=4.418,P=0.036);觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.70%,低于對照組的29.63%(χ2=4.800,P=0.028);觀察組處方書寫規(guī)范、無配伍禁忌、劑量精準(zhǔn)、用藥適宜性及給藥方法準(zhǔn)確評分均高于對照組(P<0.01)。結(jié)論臨床使用抗生素的同時實施藥學(xué)服務(wù),可有效提升患者對藥物的認知,減少用藥時間、費用及不合理用藥事件,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù);合理用藥;抗生素;不良反應(yīng);用藥干預(yù)

目前,抗生素在臨床上的應(yīng)用已經(jīng)普及,其抗病毒、抗感染等功效顯著,對多種類型疾病患者均有良好效果[1]?;诳股氐膹V譜性,臨床上大量使用抗生素,導(dǎo)致近年來抗生素出現(xiàn)濫用情況,患者耐藥性普遍提升,降低臨床治療效果,導(dǎo)致患者病情反復(fù),藥源性疾病發(fā)生率增加。為解決上述問題,有必要在臨床用藥中實施相應(yīng)的藥學(xué)服務(wù),其宗旨在于提升患者對藥物的認知程度,提高患者的用藥規(guī)范性,減少不合理用藥,確保疾病與藥物具有較高的匹配度[2-3]?,F(xiàn)觀察藥學(xué)服務(wù)對抗生素合理應(yīng)用的影響,報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月-2019年12月江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院收治的接受抗生素類藥物治療的患者54例,根據(jù)是否實施臨床藥學(xué)服務(wù)將患者分為觀察組和對照組各27例。觀察組男13例,女14例;年齡25~69(43.25±3.24)歲。對照組男15例,女12例;年齡6~68(44.58±4.15)歲。2組患者臨床資料完整,性別、年齡等基本資料比較無顯著差異(P>0.05),具有可對比性。

1.2方法

對照組常規(guī)給藥,初步了解患者情況后即可用藥,患者用藥后無效再換其他藥物治療,不實施臨床藥學(xué)服務(wù)。觀察組給予患者藥物時實施臨床藥學(xué)服務(wù),措施如下。

1.2.1規(guī)范醫(yī)院管理制度:(1)規(guī)范藥學(xué)服務(wù)管理制度,強化處方開具監(jiān)管:醫(yī)院設(shè)立專門的處方監(jiān)管科室,審核醫(yī)師開具的所有處方,審核后不合格藥方及時與醫(yī)師溝通處理,并將審核結(jié)果記錄下來,作為醫(yī)師業(yè)績評定指標(biāo);(2)優(yōu)化臨床藥學(xué)服務(wù)的各項流程:問診—開具處方—處方審核—藥物發(fā)放—交代注意事項為一個完整的服務(wù)流程,針對每一環(huán)節(jié)工作特點,制定相應(yīng)的崗位管理條例,約束臨床醫(yī)師、藥師、護士等遵守藥學(xué)服務(wù)的各項制度,同時從實際工作中吸取經(jīng)驗,不斷提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

1.2.2藥學(xué)服務(wù)到位:(1)在不同科室各指派一名或兩名臨床藥師,常駐各個科室。醫(yī)師、藥師在工作中相互配合,如配合完成查房、會診等工作。藥師負責(zé)審核醫(yī)師開具的藥方,重點查看藥材名稱、配伍、用法等有無錯誤,及時核查不合理之處。(2)定期組織患者參加健康講座:用通俗易懂的語言向患者詳細講解抗生素類藥物的類型、使用禁忌等,讓患者知曉錯誤用藥的嚴重性。

1.2.3定期對藥師進行培訓(xùn):使藥師熟練掌握各種抗生素藥物的使用原則及禁忌事項。(1)青霉素類抗生素主要對革蘭陽性細菌有效,常見藥物如芐星青霉素、苯唑西林等。不同青霉素使用對象、劑量等存在明顯差異,因此培訓(xùn)后要求藥師牢記:用藥前詢問患者是否對青霉素類藥物過敏,不確定者必須先做皮試,用藥期間密切注意患者有無過敏性休克反應(yīng),便于及時停藥搶救。注意青霉素類抗生素不能采用鞘內(nèi)注射方式。(2)頭孢菌素類抗生素在臨床上使用較多,藥師必須掌握其相關(guān)注意事項:如非必要,青霉素、頭孢菌素類抗生素不能混用,若兩者混用期間患者出現(xiàn)過敏性休克,可給予腎上腺素進行搶救。頭孢菌素類藥物對酒精敏感,易導(dǎo)致低凝血酶原血癥,因此使用頭孢菌素類藥物期間及治療后3d禁止飲酒。(3)碳青霉烯類抗生素,如美羅培南、西司他汀等。此類抗生素常單獨使用,若需與其他藥物合用,易引發(fā)機體過敏反應(yīng),因此盡量不要與其他藥物配伍使用。碳青霉烯類抗生素可用于治療重癥感染,但不能作為預(yù)防用藥。腎功能減退、年齡較大患者慎用此類藥物。(4)氨基糖苷類:包括鏈霉素、慶大霉素等藥物,此類藥物可兩種或多種聯(lián)合使用,協(xié)同作用顯著。但需注意,注射劑需要分瓶、分部位給藥,防止藥物混合失活。四環(huán)素類、氟喹諾酮類、抗結(jié)核藥、抗病毒藥等藥物??傊?,臨床用藥前,藥師必須掌握抗生素適應(yīng)證、禁忌證及配伍原則,進而提升臨床用藥安全性。

1.2.4詳細交代患者用藥事宜:(1)青霉素類藥物要空腹服用,酸果汁、牛奶不宜和青霉素同時服用,酸會分解青霉素,導(dǎo)致藥效大打折扣。(2)使用頭孢菌素類藥物時,交代患者注意自身有無過敏反應(yīng),便于及時處理。(3)服用氨基糖苷類藥物后,要多喝水,有助于減少藥物對腎臟的傷害。下午2:00氨基糖苷類藥物在腎臟中的濃度達到峰值,不建議此時服藥。(4)使用四環(huán)素藥物時,妊娠期女性、兒童禁止服用,其他患者用藥時要大量飲水,避免食管潰瘍的發(fā)生。牛奶、豆腐等含鈣豐富食物禁止與四環(huán)素同時服用,與鎂鋁等藥物合用時,需分開服用,且間隔2h以上。

1.3觀察指標(biāo)與方法

1.3.1用藥依從性:依從性高:患者參加健康講座無缺席,認真聆聽醫(yī)護人員話語,配合治療且按時用藥;依從性中等:健康講座偶有缺席,能記住藥師交代的重點注意事項,用藥偶爾不準(zhǔn)時;依從性差:時常缺席健康講座,不按藥師交代用藥,治療效果差。依從率=(依從性高+依從性中等)/總例數(shù)×100%。

1.3.2用藥不合理情況:包括選錯藥物、配伍、用法不當(dāng)及重復(fù)用藥。

1.3.3不良反應(yīng):包括皮疹、惡心及腹瀉等。

1.3.4藥師處方質(zhì)量:包括書寫規(guī)范、無配伍禁忌、劑量精準(zhǔn)、用藥適宜性及給藥方法5項內(nèi)容,單項總分20分,合計100分,評分越高表示藥師開具處方的質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用頻數(shù)或率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗;計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1用藥依從性比較

觀察組用藥依從率為96.30%,明顯高于對照組的66.67%(χ2=7.855,P=0.005)。見表1。

2.2不合理用藥發(fā)生情況比較

觀察組不合理用藥總發(fā)生率為7.41%,低于對照組的29.63%(χ2=4.418,P=0.036)。見表2。

2.3不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.70%,低于對照組的29.63%(χ2=4.800,P=0.028)。見表3。

2.4處方質(zhì)量比較

觀察組處方書寫規(guī)范、無配伍禁忌、劑量精準(zhǔn)、用藥適宜性及給藥方法準(zhǔn)確評分均高于對照組(P<0.01)。見表4。

3討論

抗生素類藥物是臨床治療中常用藥物,廣譜抗菌、消炎等功能強大,且不良反應(yīng)少,因此受到醫(yī)院青睞。盡管抗生素類藥物有諸多優(yōu)勢,但不正確的藥物使用方式會導(dǎo)致一系列問題,如細菌耐藥性增強,甚至威脅患者生命[4-5]。鑒于此,本研究提出臨床藥學(xué)服務(wù),以期提升患者對抗生素的認知及用藥依從性,進而縮短治療時間,降低治療成本,減少臨床用藥誤差及并發(fā)癥。在實施臨床藥學(xué)服務(wù)時,首先要規(guī)范醫(yī)院管理制度,完善的制度是藥學(xué)服務(wù)工作得以順利開展的關(guān)鍵。在制度監(jiān)督下,臨床醫(yī)師工作更加認真負責(zé),開具處方時能全面考慮各類藥物的作用及配伍禁忌,嚴格根據(jù)患者情況控制藥物用量[6]。其次要落實臨床藥物服務(wù),在醫(yī)院外科、內(nèi)科等各個科室均指派藥師,每張?zhí)幏奖仨毥?jīng)過藥師審核,不確定處方及時向上級反饋處理,有效保證臨床用藥的正確性與安全性[7]。定期組織患者參與健康講座,旨在提高患者對抗生素類藥物的認知程度,讓患者對自身健康負責(zé),購買藥物前必須到醫(yī)院檢查,在藥師指導(dǎo)下購買抗生素,旨在降低治療成本,對癥下藥,縮短治療時間,進而提升其用藥依從性。最后要不斷提高臨床藥學(xué)服務(wù)水平,本研究施行定期培訓(xùn)制度,將藥師、醫(yī)師分開培訓(xùn),旨在夯實、鞏固藥師的理論知識,還要訓(xùn)練臨床醫(yī)師、藥師的默契程度,這樣有助于降低臨床用藥出錯率。尤其要注重對藥師藥理學(xué)知識的培訓(xùn),對青霉素類、頭孢菌素類及碳青霉烯類等抗生素藥物配伍禁忌、注意事項等向藥師詳細講解,并定期對藥師進行理論、實踐考核,進而提升其臨床藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。此外,要注意用藥期間對患者進行跟蹤指導(dǎo),聯(lián)合患者家屬監(jiān)督其按時、按量服藥,發(fā)藥時必須向患者詳細講解藥物服用禁忌、用藥時間等注意事項,讓患者填寫聯(lián)系方式,在線指導(dǎo)患者后續(xù)調(diào)整用藥用量,且能及時發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生的不良反應(yīng)并處理[8-9]。本研究結(jié)果顯示,觀察組用藥依從率明顯高于對照組,不合理用藥總發(fā)生率及不良反應(yīng)總發(fā)生率均低于對照組,處方書寫規(guī)范、無配伍禁忌、劑量精準(zhǔn)、用藥適宜性及給藥方法準(zhǔn)確評分均明顯高于對照組,可見臨床藥學(xué)服務(wù)存在的必要性。綜上所述,在抗生素臨床使用中提供高質(zhì)量的藥學(xué)服務(wù),可有效提高患者對抗生素的認知水平及治療依從性,有助于減少患者經(jīng)濟壓力,臨床用藥更加規(guī)范,用藥出錯率及并發(fā)癥發(fā)生率均降低,因此臨床用藥必須提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量。

作者:杜康彭 史曉甜 單位:江蘇省徐州市銅山區(qū)人民醫(yī)院藥劑科