醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度改革思考

前言：想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章？我們特意為您整理了醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度改革思考范文，希望能給你帶來(lái)靈感和參考，敬請(qǐng)閱讀。

［摘要］2012年，教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)了高等教育質(zhì)量保障體系的重要性和必要性。目前教育認(rèn)證已經(jīng)成為國(guó)際上公認(rèn)的高等教育質(zhì)量保證的有效手段和體制改革的重要依據(jù)。文章通過(guò)借鑒美、英兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系的成功經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)和完善我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)教育;評(píng)估認(rèn)證;改革

一、高等醫(yī)學(xué)質(zhì)量評(píng)估的背景

隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重視程度逐漸增長(zhǎng)，為了保證醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍健康發(fā)展，《全球教育最低基本要求》、《本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證指南》等一系列的醫(yī)學(xué)教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)相繼出臺(tái)，各國(guó)結(jié)合本國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展特點(diǎn)，制定了相關(guān)的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行質(zhì)量認(rèn)證評(píng)估工作，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展。

二、美、英兩國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系

國(guó)外的高等教育認(rèn)證評(píng)估機(jī)構(gòu)具有獨(dú)立性，不受政府部門(mén)的直接管制，其中以美國(guó)和英國(guó)比較典型。

(一)非政府的民營(yíng)認(rèn)證評(píng)估組織機(jī)構(gòu)。美國(guó)、英國(guó)十分重視高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證機(jī)制在教育發(fā)展中的作用，美國(guó)由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制定和開(kāi)展。英國(guó)醫(yī)學(xué)院委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并對(duì)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，而高等教育質(zhì)量保障機(jī)構(gòu)則承擔(dān)對(duì)醫(yī)學(xué)院校資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證［1］。

(二)多元化認(rèn)證評(píng)估主體。美、英等發(fā)達(dá)國(guó)家的高等教育評(píng)估采用的是多元化評(píng)估策略，政府、社會(huì)和公眾都能夠參與到醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障中來(lái)。非政府的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的主體，聯(lián)邦政府通過(guò)對(duì)認(rèn)證機(jī)構(gòu)元認(rèn)證的方式，避免了政府過(guò)度干預(yù)，保證了醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的公平性。高等醫(yī)學(xué)院校則是開(kāi)展自我評(píng)估，其評(píng)估結(jié)果是專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)認(rèn)證評(píng)估的重要參考依據(jù)。而新聞媒體主要負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的評(píng)估結(jié)果進(jìn)行監(jiān)督報(bào)道，《美國(guó)新聞和世界報(bào)道》、英國(guó)的《泰晤士報(bào)》等新聞媒體每年也會(huì)根據(jù)其評(píng)估結(jié)果向社會(huì)大眾公布醫(yī)學(xué)院校的各種排名，這些報(bào)道一方面可以為學(xué)生擇校提供參考，另一方面也可以提高醫(yī)學(xué)院校的社會(huì)關(guān)注度和地位。

(三)專業(yè)化的醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證帶有一定的強(qiáng)制性，由醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)負(fù)責(zé)，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括學(xué)校環(huán)境、教學(xué)計(jì)劃、教師隊(duì)伍、醫(yī)學(xué)生、教學(xué)資源5個(gè)部分17項(xiàng)指標(biāo)，接受醫(yī)學(xué)教育聯(lián)絡(luò)委員會(huì)的認(rèn)證是醫(yī)學(xué)院院校獲得聯(lián)邦政府資助的必要條件。英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證，其根據(jù)“明日醫(yī)書(shū)”的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)明確醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)教育高校教師、醫(yī)學(xué)生的職責(zé)范圍，制定醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容和計(jì)劃，認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)包括招生、教學(xué)資源、課程計(jì)劃、教學(xué)評(píng)價(jià)及教育結(jié)果等9大領(lǐng)域，每四年對(duì)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行一次大規(guī)模的考核，根據(jù)考核結(jié)果決定醫(yī)學(xué)院校醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的發(fā)放權(quán)限。

(四)透明化的認(rèn)證評(píng)估結(jié)果。美、英兩國(guó)專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)大眾公布對(duì)各醫(yī)學(xué)院校的評(píng)估結(jié)果，接受社會(huì)的監(jiān)督。專業(yè)認(rèn)證機(jī)構(gòu)也建立了專門(mén)的網(wǎng)站，提供大量的認(rèn)證評(píng)估結(jié)果數(shù)據(jù)，無(wú)論是本國(guó)公眾還是國(guó)外的公眾都可以通過(guò)登錄網(wǎng)站，對(duì)醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行查詢［2］，高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)認(rèn)證評(píng)估結(jié)果存在異議時(shí)可以提交申辯或上訴，任何的第三方的個(gè)人或組織也可以對(duì)認(rèn)證結(jié)果做出書(shū)面評(píng)論［3］。

三、我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證存在的問(wèn)題

(一)單一性的醫(yī)學(xué)教育評(píng)估認(rèn)證主體。我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量認(rèn)證主要是由政府來(lái)承擔(dān)，2008年，教育部成立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)和醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證專家委員會(huì)，全面負(fù)責(zé)高等醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)證工作。其中認(rèn)證專家委員會(huì)主要負(fù)責(zé)宏觀指導(dǎo)，而臨床專業(yè)認(rèn)證委員會(huì)則負(fù)責(zé)具體的認(rèn)證工作。高等醫(yī)學(xué)院校則主要是扮演被動(dòng)接受的角色，而社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估也幾乎不進(jìn)行直接的參與。這樣由政府制定標(biāo)準(zhǔn)、政府舉辦的認(rèn)證評(píng)估活動(dòng)，過(guò)多的體現(xiàn)了政府的意志，而容易忽視醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的意見(jiàn)。同時(shí)由于缺乏了社會(huì)大眾的監(jiān)督，認(rèn)證評(píng)估的公平性也受到了一定的質(zhì)疑［4］。

(二)過(guò)于籠統(tǒng)的教育評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。2002年6月，教育部委托中國(guó)高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)研制出了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證辦法》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估方案》等文件，并于2008年頒布了《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)—臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(試行)》方案，該方案成為了目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)醫(yī)學(xué)教育層次結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，但目前的認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要是針對(duì)于我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)本科階段，這樣不同類型、學(xué)科、層次和地區(qū)高校使用統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)［5］，顯然是不適宜的。

(三)與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證銜接緩慢。隨著國(guó)際教育認(rèn)證活動(dòng)的不斷發(fā)展，2006年，在WHO西太平洋辦事處的幫助下，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行全球標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)估認(rèn)證試點(diǎn)，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證活動(dòng)拉開(kāi)了帷幕。而后隨著《中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》的頒布，我國(guó)開(kāi)始大范圍在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展教育認(rèn)證活動(dòng)。從目前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，國(guó)內(nèi)教育認(rèn)證的規(guī)模較大［6］，而醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程僅僅停留在借鑒國(guó)外認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國(guó)際認(rèn)證的發(fā)展比較緩慢，國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的銜接還不夠。

四、英、美醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估體系對(duì)我國(guó)的啟示

我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證自2006年起步，至今已近10年的歷史，但與英美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比還處于探索階段，借鑒英、美兩國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證制度的成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)際情況，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的不斷完善。

(一)淡化政府認(rèn)證評(píng)估中的主導(dǎo)作用。多元化的認(rèn)證主體是目前國(guó)際上醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證改革的趨勢(shì)，各國(guó)越來(lái)越重視對(duì)醫(yī)學(xué)教育相關(guān)者的建議。在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估中，應(yīng)盡量淡化政府的主導(dǎo)作用，使政府在認(rèn)證評(píng)估的過(guò)程中處于宏觀調(diào)控的地位［7］。其次，要重視非政府中介機(jī)構(gòu)的建設(shè)，使這些機(jī)構(gòu)能夠在獨(dú)立政府和學(xué)校之外的視角，更加客觀的做出認(rèn)證評(píng)估。最后，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校內(nèi)部建設(shè)，重視學(xué)校的自我評(píng)估，使院校自我評(píng)估作為外部認(rèn)證評(píng)估的基礎(chǔ)，促進(jìn)院校內(nèi)部與外部醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的建立與完善。

(二)加強(qiáng)規(guī)范化質(zhì)量認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)。英、美等國(guó)家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)是由專門(mén)醫(yī)學(xué)教育委員會(huì)結(jié)合其醫(yī)學(xué)教育的情況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平制定的，由于其醫(yī)學(xué)教育體制是單一化的，因此醫(yī)學(xué)教育的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)也是單一的。而我國(guó)醫(yī)學(xué)教學(xué)層次比較復(fù)雜，整齊化一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)并不能適用于所有的醫(yī)學(xué)教育階段，因此在標(biāo)準(zhǔn)的制定方面要具有層次性，針對(duì)不同類型的學(xué)校、不同層次的教育階段制定不同的評(píng)估認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。其次，加強(qiáng)評(píng)估結(jié)果的執(zhí)行力度，可根據(jù)認(rèn)證評(píng)估的結(jié)果對(duì)醫(yī)學(xué)院校撥付科研經(jīng)費(fèi)，以此來(lái)激勵(lì)醫(yī)學(xué)院校的建設(shè)發(fā)展，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)醫(yī)學(xué)院校招生情況進(jìn)行評(píng)估，保證醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量。

(三)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估的國(guó)際化理念。2011年以來(lái)，我國(guó)教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，把“國(guó)際評(píng)估”列為新一輪評(píng)估工作的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量提升也需要加強(qiáng)國(guó)際化進(jìn)程，一方面要加強(qiáng)自身質(zhì)量保障體系的建設(shè)，完善評(píng)估認(rèn)證機(jī)構(gòu)和制度的建設(shè)，并確保有效執(zhí)行。另一方面，樹(shù)立國(guó)際化視野，積極參與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證評(píng)估活動(dòng)，學(xué)習(xí)借鑒國(guó)際評(píng)估認(rèn)證的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高我國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳敏，邱偉華．美英醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證制度比較研究［J］．復(fù)旦教育論壇，2013，11(1):92-96．

［2］趙士斌．改進(jìn)教育評(píng)估保證教育質(zhì)量［J］．醫(yī)學(xué)教育，2005(4):1-8．

［3］吳歌．近五年我國(guó)高等教育評(píng)估研究現(xiàn)狀述評(píng)［J］．上海教育評(píng)估研究，2014(1):40-44．

［4］柳亮，甘劍鋒，鄧硯．我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育評(píng)估現(xiàn)狀與分析［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006，22(8):1250-1251．

［5］柳亮．我國(guó)醫(yī)學(xué)本科教育評(píng)估存在問(wèn)題及對(duì)策研究［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2008，7(3):258-259，316．

［6］李軍，林夢(mèng)泉，朱金明，等．教育認(rèn)證發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)教育認(rèn)證構(gòu)想［J］．中國(guó)高等教育，2013(19):29-32．

［7］王君．中美高等教育評(píng)估機(jī)構(gòu)比較及對(duì)我國(guó)的啟示［J］．學(xué)理論，2013(35):228-229．

作者：張新平 陳俊國(guó) 單位：第三軍醫(yī)大學(xué)