醫(yī)學(xué)教育教學(xué)論文(7篇)

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第一篇：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育研究

【摘要】人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，人文素質(zhì)是醫(yī)學(xué)生必備的基本素質(zhì)。通過分析當(dāng)今醫(yī)學(xué)教育中人文素質(zhì)教育缺失的現(xiàn)狀，提出加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的建議及對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；人文素質(zhì)教育

人文素質(zhì)是人文知識的沉淀與人文精神的內(nèi)化，它孕育于人的內(nèi)心，外化為人的人格、氣質(zhì)、德行、修養(yǎng)以及價值導(dǎo)向[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育就是在實施醫(yī)學(xué)教育中將人文知識和人文精神轉(zhuǎn)化為醫(yī)學(xué)生的內(nèi)在修養(yǎng)，外化為醫(yī)學(xué)生的自覺行為，培養(yǎng)出既有精湛醫(yī)療技藝，又有高尚醫(yī)德的復(fù)合型人才[2]。

1我國目前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)缺乏

人文素質(zhì)包括人文知識和人文精神，醫(yī)學(xué)是一門嚴謹和特殊的科學(xué)，需花大量的時間和精力學(xué)習(xí)，繁重的學(xué)業(yè)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對文、史、哲、藝術(shù)等知識學(xué)習(xí)的時間和精力有限，對社會的現(xiàn)狀及發(fā)展了解有限，知識面狹窄，導(dǎo)致其與人交流溝通時缺乏內(nèi)容，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識過程中，過于注重醫(yī)學(xué)個體的組織結(jié)構(gòu)研究，忽略了其研究的對象是一個有思想的人，且不同的人有不同的思想，需要我們?nèi)リP(guān)心和尊重他，部分醫(yī)學(xué)生認為只要學(xué)好專業(yè)知識就可以勝任醫(yī)療工作，因此，不注重自身人文素質(zhì)的修養(yǎng)。

1.2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育課程設(shè)置不合理，評價體系不完善

當(dāng)前我國仍以專業(yè)基礎(chǔ)教育和臨床實踐技能的培養(yǎng)作為醫(yī)學(xué)教育體系中的重點，忽視了人文素質(zhì)教育，而西方發(fā)達國家已將自然科學(xué)、人文社會科學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)并列為醫(yī)學(xué)教育體系，相比我國醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育就顯得滯后，導(dǎo)致學(xué)生在知識結(jié)構(gòu)和實踐能力上不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。國外人文類課程占總課時的比例較高，如美國、德國占20%～25%，英國、日本為10%～15%[3]，而我國人文教育課程只占8%。目前我國醫(yī)學(xué)生主要是通過學(xué)學(xué)語文、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)等幾門課程來獲得人文知識，而往往這些課程的內(nèi)容比較陳舊，與臨床專業(yè)課程聯(lián)系較少，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，導(dǎo)致人文素質(zhì)教育的實效性差。在考核醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)方面流于形式，只注重理論知識的考試，很少考核醫(yī)學(xué)生對人文素養(yǎng)的真實“內(nèi)化”表現(xiàn)和面對真實情景的“外化”能力。醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)應(yīng)聘時，多數(shù)醫(yī)院看重的是應(yīng)聘者的學(xué)歷和臨床經(jīng)驗，對其職業(yè)操守和人文素質(zhì)缺少評價，甚至在醫(yī)學(xué)生邁向職業(yè)生涯的必經(jīng)之路——執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中，人文素質(zhì)考核的比例也僅僅只占5%左右。

1.3醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育師資力量薄弱

大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師的數(shù)量不足，層次偏低，教師的人文素質(zhì)參差不齊，甚至有的老師不注重自身修養(yǎng)，功利主義、拜金主義、個人主義等不良風(fēng)氣較重，對待患者的態(tài)度冷漠，對金錢及利益過度追求，這些不良風(fēng)氣潛移默化著學(xué)生，就象影子一樣伴隨著學(xué)生走入今后的醫(yī)學(xué)生涯。

2重視現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中的人文素質(zhì)教育的必要性

2.1醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的需要

自古以來，醫(yī)學(xué)被認為是一門最具有人文精神的學(xué)科，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)就是人學(xué)，它是為人的健康、人的價值和意義而存在和發(fā)展的。無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的深入，還是臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，其目的就是為了人的健康、解決人的病痛和延續(xù)人的生命，醫(yī)學(xué)不是單純的一個專業(yè)、一門學(xué)科或者是一門技術(shù)，它本身就包含著人文關(guān)懷。人文素質(zhì)教育不是醫(yī)學(xué)之外的附加，而是醫(yī)學(xué)本質(zhì)的回歸，在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中，就是要培養(yǎng)他們關(guān)愛生命，關(guān)心他人的苦難，關(guān)注現(xiàn)實的醫(yī)學(xué)人文精神[4]。

2.2醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是文明社會發(fā)展的需要

生活在現(xiàn)代文明社會中的人類個體需要得到他人的了解和關(guān)心，尤其對于患有疾病的人群，可能由于生理的原因?qū)е滦睦淼拇嗳酰麄兛释嗟年P(guān)懷與幫助，希望醫(yī)生能了解他們患病的時間、經(jīng)過、目前的狀況、身體的主要感受，對治療的一些初步意見等等，他們向醫(yī)生傾訴的內(nèi)容具不具體，關(guān)不關(guān)鍵并不重要，重要的是它是一種信任，一種依靠，一種渴望，作為醫(yī)療工作者更應(yīng)該去設(shè)身處地為他們著想，站在患者的立場去考慮，這樣在治療上才會達到事半功倍的效果[5]。

2.3醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是醫(yī)療改革和發(fā)展的需要

醫(yī)患關(guān)系不和協(xié)是當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出的問題，醫(yī)療實踐中普遍存在重技術(shù)、輕醫(yī)德，重患者治療、輕患者關(guān)懷的現(xiàn)象。如果醫(yī)學(xué)技術(shù)離開了倫理道德的支撐，它必將使醫(yī)學(xué)服務(wù)失去人性、本性和善性，有失人道主義的基本要求，這樣的醫(yī)療實踐顯然不能滿足廣大人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根本要求[6]。隨著人們維權(quán)意識和法制觀念的增強，近年來醫(yī)患關(guān)系的矛盾不斷發(fā)生，社會對醫(yī)療工作者的要求也越來越高，因此，我們必須重新調(diào)整醫(yī)學(xué)教育，加強人文素質(zhì)教育來適應(yīng)社會的需要，適應(yīng)醫(yī)療改革的需要，進一步緩解醫(yī)患之間的矛盾。

3加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的建議及對策

3.1加強人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)教育的契合

新的醫(yī)學(xué)模式表明，患者不再是單一的生物個體，同時還是具有生物、心理和社會屬性的有機體，醫(yī)生面對這樣的個體，不僅要有豐富的醫(yī)學(xué)知識，同時還要具備較高的人文素質(zhì)，人文素質(zhì)教育與醫(yī)學(xué)教育的契合是醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的必然趨勢，也是培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的要求。

3.2提升教師的人文素養(yǎng)，充分發(fā)揮教師的示范作用

教師是學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)培育的主導(dǎo)，教師傳道、授業(yè)、解惑的過程就是他的理想、信念、情操和教養(yǎng)等人格魅力展示的過程。在教學(xué)過程中，教師的人生觀、價值觀、治學(xué)態(tài)度、敬業(yè)精神潛移默化著學(xué)生，唯有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才[7]。教師為了更好地教書育人，應(yīng)注意自身的修養(yǎng)，培養(yǎng)自己具有高尚的敬業(yè)精神，不斷拓展和更新自己的知識，關(guān)愛學(xué)生，理解溫暖學(xué)生，以自己高尚的人格魅力感染學(xué)生、教化學(xué)生，讓學(xué)生從心底里認可老師，這樣才有助于醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的開展，教師應(yīng)有意識地挖掘蘊含在醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中的人文內(nèi)涵，把醫(yī)學(xué)知識與人文知識融合起來，讓學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)過程中輕松地內(nèi)化人文素養(yǎng)。此外，學(xué)校也應(yīng)該通過進修、留學(xué)、外出學(xué)習(xí)、經(jīng)驗交流等渠道提升教師的人文素養(yǎng)。

3.3優(yōu)化人文素質(zhì)課程，調(diào)整評價體系

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)適當(dāng)增加人文素質(zhì)課程的課時數(shù)，設(shè)置一些傳統(tǒng)文化及歷史文化課程，讓學(xué)生開闊視野，了解古今中外的文化精品，繼承和發(fā)揚祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，使學(xué)生的靈魂得到凈化，進而幫助學(xué)生塑造良好的人格魅力。在評價醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的體系中，首先可通過筆試檢測學(xué)生的人文知識，然后再通過其他形式，如撰寫論文、專題研討、社會調(diào)查、文化精品評析等方式進行考核。評價結(jié)果不以絕對“分數(shù)”作為考評尺度，而以一種相對“等級”的形式來衡量學(xué)生的“思想”狀態(tài)，如優(yōu)、良、中、差等。運用教師評價、學(xué)生自評、學(xué)生互評等方法來考核學(xué)生的人文素養(yǎng)，對學(xué)生人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)過程做出客觀、公正的評價。

3.4建設(shè)文明校園，營造學(xué)校人文環(huán)境

良好的校園文化對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)起到潛移默化的影響，通過在校園內(nèi)增設(shè)人文景點、樹立醫(yī)學(xué)先驅(qū)人物雕像、醫(yī)學(xué)生誓言碑等使學(xué)生與人文精神相融相伴，建立校訓(xùn)、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)等一系列校園文化主題，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和使命感。學(xué)生社團可通過開展人文知識競賽、文藝演出沙龍、影視精品展等活動來豐富學(xué)生的課余文化生活，定期舉辦名家講壇、名著講座、美學(xué)講座等，營造高雅和諧的校園文化氛圍，為醫(yī)學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀打下堅實的基礎(chǔ)[8]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)社會化、科技化的加速發(fā)展，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育已成為醫(yī)學(xué)教育的迫切需要，將醫(yī)學(xué)教育與人文素質(zhì)教育融入到醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)實踐中，有效地提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和實踐技能，為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送既有精湛醫(yī)學(xué)技術(shù)，又有高尚人文素養(yǎng)的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才是我們醫(yī)學(xué)教育工作者追求的目標(biāo)。

參考文獻

[1]王艷梅，楊加周，艾慶燕，等.當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀分析與培養(yǎng)實踐[J].延安大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2012，10（3）：72-74.

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[4]劉國有.加強人文素質(zhì)教育培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2010，11（2）：54-57.

作者：秦荔榮 單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科

第二篇：人文素質(zhì)教育在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中的重要性分析

【摘要】當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育注重專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新型的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提出了新的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可。本文闡述在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中加強人文素質(zhì)教育的重要性，其已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)模式改革的迫切要求。只有醫(yī)學(xué)與人文的融合，才能全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；人文素質(zhì)；生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是繼學(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教育后，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員以學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新知識、新理論、新方法、新技術(shù)為主要內(nèi)容的一種終身性職業(yè)教育[1]，是衛(wèi)生技術(shù)人員在整個職業(yè)生涯中適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，不斷更新知識，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高自身綜合素質(zhì)的需要，也符合醫(yī)學(xué)科技進步和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。隨著經(jīng)濟社會的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制、醫(yī)療保障制度的改革，生命科學(xué)、生物醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們對生存和生命價值的重視，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式，這些都對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求[2]。當(dāng)前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容中過于注重專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)，忽略了人文素質(zhì)的教育。專業(yè)技術(shù)固然重要，但單純追求技術(shù)是遠遠不夠的，當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式下給醫(yī)務(wù)工作者提出了更高的要求，專業(yè)素質(zhì)與人文素養(yǎng)缺一不可，而技術(shù)與人文脫離，也會讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進入死胡同。衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)重視人文素質(zhì)教育[3-4]。

1加強職業(yè)醫(yī)德教育

以人為本，尊重人的生存健康權(quán)是文明社會發(fā)展的要求，是對醫(yī)務(wù)人員角色的基本要求。一個知識不全的人可以用道德去彌補，而一個道德不全的人卻難以用知識去彌補。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建立在良好的到職業(yè)道德基礎(chǔ)之上，強化醫(yī)德教育，讓每一個醫(yī)務(wù)工作者都能明確自己所從事職業(yè)的神圣，責(zé)任的重大，增強工作責(zé)任感。目前，絕大部分醫(yī)務(wù)工作者都具備很強的工作責(zé)任心，能本著全心全意為患者服務(wù)的宗旨，做到把患者的健康需要放在第一位。受市場經(jīng)濟條件下社會大環(huán)境的影響，也確有部分醫(yī)務(wù)工作者自身責(zé)任意識薄弱、職業(yè)道德缺乏，價值取向發(fā)生偏差，以醫(yī)謀私、只關(guān)心病不關(guān)心人等都不可避免地造成醫(yī)患信任缺失，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德修養(yǎng)，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)在要求。醫(yī)德教育是醫(yī)學(xué)教育的薄弱點，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不僅要補好這一課，還要貫穿醫(yī)務(wù)人員整個執(zhí)業(yè)生涯。

2重視醫(yī)患溝通教育

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員診治疾病更加依賴設(shè)備，重醫(yī)療技術(shù)，看檢查單、診斷、開藥，輕溝通交流，常忽略患者及家屬的感受，醫(yī)患雙方的距離逐漸疏遠，相互尊重、信任、溝通的橋梁逐漸中斷，導(dǎo)致醫(yī)患的地位倒置，醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)也就不難理解了。在醫(yī)患糾紛中，70%以上不是因為業(yè)務(wù)技術(shù)問題導(dǎo)致的，而是醫(yī)患之間溝通不到位造成的。上海龍華醫(yī)院進行的一項調(diào)查顯示，在調(diào)查人群中僅10%的患者認為目前醫(yī)患關(guān)系很和諧，38%的患者認為醫(yī)患關(guān)系較為緊張，只有52%的患者認為較為和諧，在調(diào)查導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的因素時，56%的患者認為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好[5]，這些數(shù)據(jù)給醫(yī)務(wù)工作者一個警鐘。加強醫(yī)患溝通教育，不僅減少因溝通不到位、不及時等所引起的醫(yī)患糾紛，也可增進醫(yī)患之間的理解，信任，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3強化衛(wèi)生法律法規(guī)教育

增強法律意識，依法行醫(yī)是現(xiàn)代社會對醫(yī)務(wù)人員角色的要求。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們對就醫(yī)的要求逐漸提高，法律意識、權(quán)利意識、參與意識逐漸加強，而醫(yī)學(xué)發(fā)展還不完善，醫(yī)療技術(shù)具有不確定性，使醫(yī)生的職業(yè)具有高度風(fēng)險。醫(yī)療新技術(shù)的開展，如器官移植、基因工程技術(shù)、人工輔助生殖技術(shù)等，在解決醫(yī)學(xué)問題的同時，將會引發(fā)社會中倫理、法律等一系列制度問題。因此，醫(yī)務(wù)工作者在掌握專業(yè)技能的同時，必須與時俱進掌握必要的法律知識，以保證在醫(yī)療工作中更好地保護自身權(quán)益和患者的健康權(quán)益。一項針對928名醫(yī)務(wù)人員的隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6]，醫(yī)務(wù)人員法律知識測試項目中62%的醫(yī)務(wù)人員達到及格線，醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫、處方規(guī)定、執(zhí)業(yè)登記等與執(zhí)業(yè)密切相關(guān)的規(guī)定掌握情況并不理想，醫(yī)務(wù)人員對新法的關(guān)注不夠，需要加強法律知識培訓(xùn)。另外一項對杭州市各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員法律需求現(xiàn)狀的調(diào)查分析顯示，接受調(diào)查的所有醫(yī)務(wù)人員均對依法執(zhí)業(yè)思維的重要性表示贊同，大部分醫(yī)生和護士認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況只處于一般水平，大部分醫(yī)技人員認為自身的依法執(zhí)業(yè)狀況僅處于較低水平。有95%的醫(yī)務(wù)人員認為，依法執(zhí)業(yè)思維的培養(yǎng)在學(xué)校學(xué)習(xí)和工作的兩個階段都應(yīng)該進行[7]。將衛(wèi)生法律法規(guī)教育納入到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的課程中，繼續(xù)教育有針對性的開展衛(wèi)生法律知識教育和培訓(xùn)，開展將與臨床相結(jié)合的情景訓(xùn)練法、案例教學(xué)法等運用到培訓(xùn)過程中，可以極大程度地喚起醫(yī)務(wù)人員對法律的重視，使醫(yī)務(wù)人員盡快掌握醫(yī)療法律知識，養(yǎng)成依法執(zhí)業(yè)的職業(yè)習(xí)慣。

4重視醫(yī)務(wù)人員心理健康教育

醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)群體，超負荷的工作量，高度緊張的工作環(huán)境，疾病感染的風(fēng)險，紛繁復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，而且隨著新技術(shù)和設(shè)備的更新對專業(yè)能力和水平提出更高的要求，醫(yī)務(wù)人員需要不斷更新知識體系和提高臨床實踐技能，這些都會給醫(yī)務(wù)人員的身心帶來極大壓力。職業(yè)壓力對醫(yī)生心理健康帶來的威脅逐漸凸顯，2009年一項全國隨機調(diào)查發(fā)現(xiàn)[8]，近66%的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)?；蛞恢备杏X到軀體不適，30%以上經(jīng)?；蛞恢弊杂X處于強迫、抑郁及焦慮等精神應(yīng)急狀態(tài)。王香平等[9]對北京市5所三級綜合醫(yī)院的2460名醫(yī)務(wù)人員進行調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果顯示三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員中度以上心理問題檢出率為17.6%，三級綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員心理問題比一般人群突出，應(yīng)注重醫(yī)務(wù)人員的壓力管理。冀永娟[10]等對青島市551名醫(yī)務(wù)人員的隨機調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)人員癥狀自評量表得分高于國內(nèi)普通人群，說明其總體心理健康水平較一般人群差，其中護士群體的心理健康水平較其他專業(yè)醫(yī)務(wù)人員差?？傮w來看醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況不容樂觀，而醫(yī)務(wù)人員心理健康直接影響其工作狀態(tài)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此，必須重視醫(yī)務(wù)人員身心健康，開展常態(tài)化、針對性強的心理健康教育評估及教育活動，讓醫(yī)務(wù)人員學(xué)會有效緩解和釋放壓力，調(diào)節(jié)身心狀態(tài)。合格的醫(yī)務(wù)人員不僅要具備過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技能和科學(xué)素養(yǎng)，還要有良好的職業(yè)道德，和諧的醫(yī)患溝通、人際互動，健康的心理健康狀態(tài)等人文素質(zhì)，這些方面恰恰是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所欠缺的。人文素質(zhì)的培養(yǎng)是一個長期的過程，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育作為一種終身性職業(yè)教育模式，醫(yī)務(wù)工作者人文素養(yǎng)教育應(yīng)當(dāng)融入繼續(xù)教育中，開展多樣化、多方位的人文社會科學(xué)知識教育學(xué)習(xí)活動。醫(yī)學(xué)與人文的融合，全面提高醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻

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作者：高艷紅 單位：鄭州市中醫(yī)院科教科

第三篇：繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育促醫(yī)院科研發(fā)展思考

【摘要】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是科研生命力的源泉。本文分析繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研的共同點，從繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育延續(xù)技術(shù)生命、培養(yǎng)科研人才、扶植重點學(xué)科等方面論述繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)院科研發(fā)展中的作用，并提出繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的措施。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;醫(yī)院;科研發(fā)展

科研的發(fā)展在醫(yī)院長期發(fā)展規(guī)劃中占有舉足輕重的地位，對醫(yī)院的未來起著導(dǎo)向性作用。人才是知識經(jīng)濟時代推動社會發(fā)展的主體力量。要建設(shè)一支高素質(zhì)專業(yè)技術(shù)隊伍，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是重要途徑之一，為培訓(xùn)和提高在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的需要作出了重要的貢獻［1］。

1繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研的共同點

1．1創(chuàng)新性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育堅持以學(xué)習(xí)四新———新理論、新知識、新技術(shù)和新方法為重點;科研工作的本質(zhì)在于創(chuàng)新，要有一定的新思想、新發(fā)現(xiàn)、新概念和新見解。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育可與科研工作緊密結(jié)合，并以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為后盾，可使科研工作在應(yīng)用研究領(lǐng)域有新內(nèi)容、新途徑、新觀點和新學(xué)說。

1．2實用性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育注意內(nèi)容的先進性、針對性和實用性，即“三性”;科研課題應(yīng)從實際出發(fā)，根據(jù)實際需要、社會需求及科學(xué)發(fā)展的需要選擇有重要價值或迫切需要解決的研究課題。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研工作緊密結(jié)合，并以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為依托，可使科研成果更具理論意義、實踐意義、歷史意義和現(xiàn)實意義。

1．3科學(xué)性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所堅持的原則是實事求是、質(zhì)量第一，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展要注重質(zhì)量和實效性;科研課題既要有創(chuàng)新性和先進性，還必須與科學(xué)性相結(jié)合，所提出的新問題、新假設(shè)、新思路必須符合客觀規(guī)律。因為臨床科研的研究對象是患者，在進行臨床試驗前必須要有足夠的科學(xué)依據(jù)，并證明是安全有效的。

1．4前瞻性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容十分廣泛，堅持普及與提高相結(jié)合的原則，其特點是符合實際需要，有針對性、前沿性和前瞻性。科研課題要注重把握對象的相關(guān)性、影響性、可發(fā)展性，注重挖掘研究對象潛在的本質(zhì)，從而延伸出一些新的理論，再作用在該對象上，形成一個新的體系。在繼續(xù)教育的前瞻性基礎(chǔ)上能夠提前把握具有潛力的對象非常重要。

1．5交叉性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的專業(yè)越分越細、越開越多，近年來新增專業(yè)呈現(xiàn)出的一個鮮明特征是具有多學(xué)科交叉性;科學(xué)研究的內(nèi)容具有學(xué)科交叉性，學(xué)科間的橫向和縱向聯(lián)系更加緊密。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，許多新興、邊緣學(xué)科接踵而起。任何一門科學(xué)都是在多學(xué)科的相互交叉、相互滲透中不斷向前發(fā)展的。

1．6多樣性繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育堅持教育方式多樣性的原則，因地制宜，針對教育對象多層次的特點，采取形式多樣、針對性強的教育活動?？茖W(xué)研究活動也是多樣性的，分為基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和試驗發(fā)展3類，分別對應(yīng)不同層次和不同方式，效果具有多樣性。多學(xué)科集體研究成為科學(xué)研究的主要形式，學(xué)科結(jié)構(gòu)逐漸多元化。

2繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對科研發(fā)展的促進作用

2．1延續(xù)技術(shù)生命的途徑

近幾十年是醫(yī)學(xué)科學(xué)飛躍發(fā)展的時期，無論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床醫(yī)學(xué)，都以前所未有的速度在飛速發(fā)展。新的疾病病因不斷被確認，新的診斷技術(shù)被不斷應(yīng)用，新藥物不斷誕生，新治療方法不斷使用。臨床醫(yī)生們都深刻體會到，假如離開臨床工作一段時間，重回臨床時就會感到十分生疏。以傳染病為例，人類社會的發(fā)展史從一定意義上來說就是人類同傳染病的斗爭史。人類社會歷經(jīng)半個多世紀與傳染病斗爭，最終只成功消滅了一種傳染病———天花，有效地控制了脊髓灰質(zhì)炎。然而，這一時期卻先后出現(xiàn)了數(shù)十種新發(fā)傳染病。從2003年的嚴重急性呼吸統(tǒng)合征(SARS)、禽流感、登革熱至當(dāng)今全球矚目的西非國家埃博拉疫情，人類社會對新發(fā)傳染病的認知經(jīng)歷了一個痛苦而漫長的過程，是隨著社會的進步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展逐步完成的，最終發(fā)現(xiàn)傳染病的規(guī)律，找到防治辦法。新理論、新知識的確立促使人們不斷學(xué)習(xí)，這就需要在專業(yè)技術(shù)人員中廣泛開展各種類型的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)班，使臨床學(xué)科知識得到不斷更新。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育既可以為科研工作者營造良好的外部氛圍，又是一種有力推動醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化、推廣和應(yīng)用的方式［2］。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研工作緊密結(jié)合，并以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為理論依據(jù)，可以使科研成果相關(guān)內(nèi)容更加完整，同時與他人科研成果相比較，完成對自己的科研成果再一次檢驗、修補、完善與提高，使之更加科學(xué)嚴謹、內(nèi)容具體、真實可信。

2．2培養(yǎng)科研人才的手段

隨著科學(xué)技術(shù)的日益進步，廣大醫(yī)學(xué)生需要掌握和運用新技術(shù)，更新知識，因此繼續(xù)教育就越來越顯示出其強大的作用和重要地位。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為專業(yè)技術(shù)人員提供了成才的舞臺，同時起著培養(yǎng)、篩選的功能，使知識廣博、年輕有為、精明干練、思想活躍、科研能力較強的中青年業(yè)務(wù)骨干走上了學(xué)科帶頭人的崗位，造就了一批業(yè)務(wù)精通、技術(shù)精湛、學(xué)風(fēng)嚴謹?shù)膶I(yè)技術(shù)人才，對醫(yī)院科研發(fā)展起到了巨大的推動作用。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，只有擁有具備持續(xù)創(chuàng)新能力的大量高素質(zhì)人才資源，才能在競爭中立于不敗之地。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成為科研工作的豐富源泉，與科研工作緊密結(jié)合，可使科室學(xué)術(shù)團隊的科研意識、創(chuàng)新意識、臨床能力等諸方面均得到不斷提高和加強，學(xué)術(shù)隊伍建設(shè)走上可持續(xù)發(fā)展的軌道。

2．3扶植重點學(xué)科的核心力量

重點學(xué)科建設(shè)在醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展中起著帶頭作用，是醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)培養(yǎng)的發(fā)源地和高水平科研保障基地。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是學(xué)科建設(shè)的前提和拉動力，學(xué)術(shù)隊伍是學(xué)科建設(shè)的核心，科學(xué)研究是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的載體。以學(xué)科建設(shè)凝聚人才、培養(yǎng)人才;以高水平人才帶動提升科研與技術(shù)項目，引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展方向。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能營造良好的育人環(huán)境和學(xué)術(shù)氛圍，有針對性地開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，把培養(yǎng)人才和學(xué)科建設(shè)相結(jié)合，采取在職教育、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、出國深造及請進來，送出去等形式多樣的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，使重點科室的業(yè)務(wù)水平得到進一步提高，形成相對穩(wěn)定并富有特色與成果的學(xué)科研究方向。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與科研工作緊密結(jié)合，并以繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育為有力保障，可以使學(xué)科結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，定位更加準(zhǔn)確，重點更加突出，特色更加鮮明。

3繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育促進科研發(fā)展的措施

3．1建立獎勵制度制訂繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育各項規(guī)定及各級培訓(xùn)制度，建立嚴格可操作的繼續(xù)教育考核制度，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作納入醫(yī)院總體目標(biāo)管理中，并作為年度業(yè)績考核的重要內(nèi)容之一。各類衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分都有明確要求。規(guī)范繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對象及學(xué)分獲得、審核、登記等環(huán)節(jié)，建立專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育檔案，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育所獲學(xué)分與專業(yè)技術(shù)人員的崗位聘用、職稱評定、職務(wù)晉升和職業(yè)再注冊等相結(jié)合，并成為必備條件之一，同時建立健全各種激勵機制，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育約束力，使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作得以順利進行，促進醫(yī)院科研發(fā)展。

3．2申辦高水平的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報和開展是醫(yī)院學(xué)術(shù)地位和水平的具體體現(xiàn)，通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育加強了學(xué)術(shù)交流，活躍了學(xué)術(shù)氣氛，使專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)術(shù)水平得到很大的提高。舉辦高水平的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，必須在內(nèi)容和方法上具有較強的新穎性和吸引力，利用醫(yī)院的學(xué)科優(yōu)勢，針對新興學(xué)科、前沿學(xué)科、交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科中最熱點問題確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目。將新的醫(yī)學(xué)概念和研究成果、臨床實踐與培訓(xùn)要求有機地緊密結(jié)合，通過學(xué)科間的溝通與交流，優(yōu)化人員的知識結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進醫(yī)院科研發(fā)展。

3．3外出進修、培訓(xùn)有計劃、有目地地培養(yǎng)承擔(dān)課題的項目負責(zé)人和學(xué)科帶頭人，分批派他們到國內(nèi)外知名學(xué)術(shù)機構(gòu)進行學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)研修，新技術(shù)培訓(xùn)等，加速高級專門人才的培養(yǎng)力度，進一步提高其學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)交流能力。專業(yè)技術(shù)人員通過繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不斷進行知識更新和積累，并對所學(xué)知識進行加工整理，創(chuàng)造出新的研究成果，而所獲得的科研成果又通過開展學(xué)術(shù)研討會等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的形式得到推廣。

3．4加強學(xué)術(shù)交流舉辦國內(nèi)和國際的學(xué)術(shù)研討會，不斷促進醫(yī)院的學(xué)術(shù)交流，加快業(yè)務(wù)發(fā)展，通過學(xué)術(shù)交流及時掌握本學(xué)科的最新發(fā)展動態(tài)，展示本專業(yè)的研究成果。加強與國內(nèi)外相關(guān)機構(gòu)與知名學(xué)者的聯(lián)系，適時邀請一些學(xué)者到醫(yī)院參觀、講學(xué)。通過各種渠道，創(chuàng)造條件派出技術(shù)骨干、科研人員參加國內(nèi)、國際學(xué)術(shù)會議、科學(xué)研究、考察，掌握學(xué)科前沿。

3．5國際合作鼓勵和推動學(xué)科與國外科研院所進行廣泛合作及科學(xué)研究，進行學(xué)術(shù)交流，使多元文化相融合，實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補，利于醫(yī)院開辟新的學(xué)科領(lǐng)域和方向。天津市天津醫(yī)院與俄聯(lián)邦新西伯利亞梅沙爾金血液循環(huán)病理研究院進行合作交流，采取互派醫(yī)生進修學(xué)習(xí)、舉辦專題學(xué)術(shù)報告、俄羅斯專家義診，通過廣泛開展國際合作與交流，促進學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科學(xué)研究。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育以更新知識、拓展技能、改善知識結(jié)構(gòu)，跟蹤醫(yī)學(xué)科學(xué)的最新進展，完成多學(xué)科的互相交叉、滲透為特點，以提高衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)為目標(biāo)，其與時俱進的側(cè)重點與醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展方向不謀而合，將有利于促進醫(yī)院科研發(fā)展。

參考文獻

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作者：魏慧蕓 單位：天津市天津醫(yī)院教學(xué)科

第四篇：高職高專醫(yī)學(xué)教育中PBL診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)用

【摘要】目的：探討將PBL教學(xué)法融入高職高專診斷學(xué)教學(xué)的效果。方法同等條件下對隨機分配的實驗組和對照組分別采用PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式教授相同的診斷學(xué)部分內(nèi)容，對兩組學(xué)生的卷面成績、實踐技能成績、病歷書寫及分析成績進行比較，同時針對學(xué)生主觀印象對PBL組進行問卷調(diào)查。結(jié)果：兩組學(xué)生卷面成績無統(tǒng)計學(xué)差異，實踐技能成績、病歷書寫及分析成績PBL組較傳統(tǒng)組稍高，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，問卷調(diào)查結(jié)果顯示PBL模式在絕大多數(shù)方面較傳統(tǒng)教學(xué)模式優(yōu)秀，但在知識的系統(tǒng)性方面存在不足。結(jié)論：將PBL教學(xué)模式適當(dāng)?shù)娜谌雮鹘y(tǒng)教學(xué)過程中，有助于提高教學(xué)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)教育；診斷學(xué)

PBL（problembasedlearning）教學(xué)法是以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，不同于傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師為主導(dǎo)，PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體，以提出問題、分析和解決問題為框架，小組討論為主要模式，其目的在于將問題作為紐帶整合書本知識和實際應(yīng)用[1]。該模式最早由神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年提出，并于加拿大McMaster大學(xué)最早應(yīng)用，自20世紀70年代已在歐美進行較為廣泛的嘗試并得到推廣，至今已有近300所醫(yī)學(xué)院校部分采用PBL模式[2]，甚至部分歐美醫(yī)學(xué)院校，如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，PBL教學(xué)法已全面取代傳統(tǒng)教學(xué)方法[3]。PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢在于在分析和解決問題的過程中，以學(xué)生自身的探究和討論為主，教師在該模式中僅起到輔助作用，由此可以更好的培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和分析問題的能力，同時，解決問題的過程中往往需要多學(xué)科知識的綜合運用，能夠摒棄傳統(tǒng)教學(xué)科目之間的框架和隔閡，而診斷學(xué)作為從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)到臨床的國度學(xué)科，PBL教學(xué)法的應(yīng)用方面可謂得天獨厚。另一方面，高職高專學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育，因其基礎(chǔ)較醫(yī)學(xué)本科生普遍欠佳，部分學(xué)生對于枯燥的醫(yī)學(xué)知識接受度較低，傳統(tǒng)教學(xué)模式效果多不理想，新的教學(xué)模式的應(yīng)用，以學(xué)生為主導(dǎo)，更能激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，且此類學(xué)生較醫(yī)學(xué)本科生而言，往往對傳統(tǒng)教-學(xué)模式的固有觀念更薄弱，更易接受新的教學(xué)方法。綜上原因，筆者在部分階段，較小范圍內(nèi)嘗試將PBL教學(xué)法融入診斷學(xué)的教學(xué)中，希望對該教學(xué)模式的應(yīng)用做出一些試驗。

1對象和方法

（1）研究對象：選取我校農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生229人，在診斷學(xué)教學(xué)階段，由輔導(dǎo)老師不知情情況下按學(xué)號抽取64名學(xué)生進入實驗組，其余165名學(xué)生采用傳統(tǒng)方法教學(xué)，作為對照組進行對比。（2）研究方法：教材選擇江蘇鳳凰科學(xué)技術(shù)出版社出版的全國高職高專教育醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)課程改革“十二五”規(guī)劃教材《診斷學(xué)》第一版（趙漢英主編），教學(xué)大綱相同，安排相同的課堂授課教師，同時教學(xué)進度、教學(xué)設(shè)備、考試及考核形式均相同。（3）課程設(shè)置：兩組課程安排相同，試驗組在部分章節(jié)，如發(fā)熱、腹痛等與臨床聯(lián)系較緊密的癥狀學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容采用PBL教學(xué)法，具體步驟如下：①教師授課前提前說明課程安排，選取相關(guān)臨床病例，制定學(xué)習(xí)目標(biāo)并布置學(xué)生自學(xué)內(nèi)容；②學(xué)生床旁問診，通過真實醫(yī)患溝通獲取病史等相關(guān)資料；③分組討論，提出問題和解決相關(guān)臨床問題的方法，教師在此過程中僅保證討論按既定主題進行，盡量不參與討論的具體內(nèi)容；④課后資料查詢收集和整理；⑤小組討論的形式將資料匯總，總結(jié)相關(guān)問題的解決方法等；⑥對照組采用傳統(tǒng)課堂講授結(jié)合床旁問診病史采集等方式。（4）評價方法：教學(xué)結(jié)束后通過問卷調(diào)查及考試考核兩方面對兩組學(xué)生教學(xué)效果進行評價分析，問卷調(diào)查以學(xué)生主觀感受為主，其評價具體內(nèi)容基于GMER，即全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求（GlobalMinimumMedicalEducation），包括執(zhí)業(yè)態(tài)度和行為，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床技能和交流技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力，批判性思維和研究等方面[4]；考試考核包括病歷書寫及分析，期末診斷學(xué)卷面成績和臨床技能操作考核成績?nèi)矫妫渲信R床技能考核包括問診（SP病人）和體格檢查兩部分。診斷學(xué)考試卷面成績滿分100分，包括客觀題（選擇題）60分，為單選題，主觀題40分，包括名詞解釋、簡答題。臨床技能考核分為問診和體格檢查兩部分，兩部分各占10分，病例書寫及分析10分。（5）統(tǒng)計學(xué)方法：運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(mean±SD)表示，采用兩組比較獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采樣卡方檢驗，檢驗以a=0.05為水準(zhǔn)。

2結(jié)果

（1）兩組學(xué)生授課前基礎(chǔ)水平比較：兩組學(xué)生在性別構(gòu)成比、入學(xué)成績等方面差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）數(shù)據(jù)具有可比性（見表1）。（2）兩組學(xué)生診斷學(xué)成績比較：兩組學(xué)生在期末考試卷面考試成績比教差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床技能考試成績PBL組稍高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。問卷調(diào)查評價共回收問卷229份，有效率100%，在與傳統(tǒng)教學(xué)方式的比較中，絕大多數(shù)學(xué)生認為PBL非常好或較好，提高學(xué)習(xí)興趣、投入感、臨床思維的培養(yǎng)和鍛煉、知識整合和歸納能力、理論聯(lián)系實際能力、表達能力上較之傳統(tǒng)教學(xué)方法明顯有利，但在時間投入方面及系統(tǒng)性方面，多數(shù)學(xué)生認為尚不如傳統(tǒng)方式（見表2）。（3）拋開部分當(dāng)前尚無法完全解決的問題，PBL教學(xué)法本身不失為一種先進的教學(xué)理念，大大提高了學(xué)生的主觀能動性，改變了傳統(tǒng)的教與學(xué)的模式和觀念，而診斷學(xué)課程本身作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，應(yīng)用PBL教學(xué)模式，更能達到引領(lǐng)臨床入門的效果，在此，將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，可望取長補短，在保證基礎(chǔ)知識扎實的前提下，充分激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動力，更好的培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

3討論

3.1PBL教學(xué)模式的先進性

隨著科學(xué)的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)和模式也在轉(zhuǎn)變，當(dāng)前對醫(yī)學(xué)教育的要求亦應(yīng)具備全球性，“全球醫(yī)學(xué)教育基本要求”（GlobalMinimumMedicalEducation，GMER）在7個領(lǐng)域提出了醫(yī)生應(yīng)該具備的基本素質(zhì)，包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、職業(yè)行為和態(tài)度、臨床技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息整合管理能力、醫(yī)患溝通能力、批判性思維能力。這些要求與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)“三基”相比，更加全面，更能適應(yīng)臨床工作中的實際需求。以理論教學(xué)為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式面對新的需要，存在若干弊端，如灌注教學(xué)，缺乏啟發(fā)；知識為主，輕視技能；學(xué)生被動學(xué)習(xí)，缺乏主觀能動性等[5]。而PBL教學(xué)模式中，以分析和解決問題為基礎(chǔ)，在此過程中，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實際，同時培養(yǎng)學(xué)生的信息甄別和吸納的能力，學(xué)生可采用多種方法解決問題，獲取知識，培養(yǎng)其臨床思維模式，完全符合GMER的要求。

3.2PBL教學(xué)模式融入診斷學(xué)教學(xué)的優(yōu)劣

研究結(jié)果可知，對PBL教學(xué)模式，絕大部分學(xué)生表示接受并滿意，在小組氛圍中完成問題的分析解決和討論，并能與同組同學(xué)進行交流和討論，充分釋放了學(xué)生的主觀能動性，同時學(xué)習(xí)目的性更強，并能在分析和思考過程中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。同時也應(yīng)看到，兩組學(xué)生的卷面成績并無明顯差異，考慮與PBL教學(xué)模式應(yīng)用的范圍較小有關(guān)，同時當(dāng)前的考核模式多以傳統(tǒng)教學(xué)模式為基礎(chǔ)，其評估考核模式并不能反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，當(dāng)前尚無隊列研究支持PBL模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式對遠期的實際臨床工作的影響，但已有較多研究表明，PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢是傳統(tǒng)教學(xué)模式不可替代的，較遠期的評估，如OSCE等[6]，結(jié)果顯示，經(jīng)過PBL教學(xué)模式培訓(xùn)的學(xué)生，顯示出更前的專業(yè)能力和臨床試行能力。于本次研究而言，僅就診斷學(xué)的部分章節(jié)進行評估，同時部分評估標(biāo)準(zhǔn)基于學(xué)生的主觀評價，評判標(biāo)準(zhǔn)尚待進一步改善。另外，當(dāng)前主流教材的編寫，也以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，教師在選擇問題，教學(xué)計劃時，仍需以傳統(tǒng)教材的重點為中心，教學(xué)方面復(fù)雜性及教學(xué)要求較傳統(tǒng)模式明顯增大[7]。另一方面，學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的時間成本也較傳統(tǒng)教學(xué)方法明顯提高，因?qū)W生需在自行摸索過程中投入較多時間，大量信息需篩選和甄別，同時如以PBL教學(xué)模式完全取代傳統(tǒng)教學(xué)，對部分習(xí)慣被動接受式教學(xué)的學(xué)生，恐造成基礎(chǔ)知識不扎實等不良后果[8]。

4結(jié)論

拋開部分當(dāng)前尚無法完全解決的問題，PBL教學(xué)法本身不失為一種先進的教學(xué)理念，大大提高了學(xué)生的主觀能動性，改變了傳統(tǒng)的教與學(xué)的模式和觀念，而診斷學(xué)課程本身作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床的橋梁學(xué)科，應(yīng)用PBL教學(xué)模式，更能達到引領(lǐng)臨床入門的效果，在此，將其與傳統(tǒng)教學(xué)模式相結(jié)合，可望取長補短，在保證基礎(chǔ)知識扎實的前提下，充分激發(fā)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)動力，更好的培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。

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第五篇：高等醫(yī)學(xué)教育中預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式研究

摘要:在高等醫(yī)學(xué)教育新趨勢下，分析高校預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從創(chuàng)新型人才特征、教學(xué)方法新特點、優(yōu)化課程設(shè)計等方面分析了高校緊貼社會需求，不斷深化創(chuàng)新意識，努力尋求預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和實踐，為高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革實施方案、培養(yǎng)新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才提供參考和建議。

關(guān)鍵詞:預(yù)防醫(yī)學(xué);人才培養(yǎng);高等醫(yī)學(xué)教育

隨著我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)高等教育的不斷改革，社會對于醫(yī)學(xué)類復(fù)合型人才的需求不斷增加。尤其在近幾年，由于自然環(huán)境的影響，諸如汶川大地震、泥石流、非典型肺炎等大規(guī)模公共衛(wèi)生事件頻繁發(fā)生。在緊急救援的同時，也暴露出我國公共衛(wèi)生事業(yè)的缺陷和弊病，反映出我國高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育存在的問題，預(yù)防醫(yī)學(xué)作為高等醫(yī)學(xué)教育的一個重要組成部分，其地位及重要性不斷突顯。在充分把握新形勢下我國公共衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀，探討高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育中存在的問題，著眼我國預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點、規(guī)律和發(fā)展需求，不斷探索，更新觀念，為逐步建立和完善高等預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式和平臺提供新的思路。

1高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要性和必要性

1．1高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的重要性

進入21世紀，自然災(zāi)害及公共衛(wèi)生事件頻發(fā)。2003年嚴重急性呼吸綜合征的發(fā)生、2004年禽流感疫情和2005年人感染豬鏈球菌疫情的連續(xù)發(fā)生，充分暴露了我國公共衛(wèi)生體系長久以來遭受忽視所造成的潛在缺陷和應(yīng)急脆弱性，使國家和社會重新認識和審視了公共衛(wèi)生體系建設(shè)和健全的重要性［1］，以及2008年的汶川大地震、全球環(huán)境污染、各種傳染性疾病流行等問題不斷出現(xiàn)，為人們的身體健康和生存環(huán)境提出了巨大的挑戰(zhàn)。因此，人們對于疾病的預(yù)防和自身防護意識不斷提高，對于疾病預(yù)防等方面的知識和經(jīng)驗的需求也在不斷擴大。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊伍的培養(yǎng)和壯大已成為當(dāng)前高等教育面臨的重要問題。

1．2高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必要性

我國預(yù)防醫(yī)學(xué)教育體系始建于建國后，由于起步較晚，加之教學(xué)方法、理念及管理制度受前蘇聯(lián)模式影響較深，存在預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式陳舊，專業(yè)課程設(shè)置不合理，教學(xué)管理制度不規(guī)范等多方面問題，很難適應(yīng)新形勢下預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的要求。相較于歐美等一些發(fā)達國家，我國的高等預(yù)防醫(yī)學(xué)教育發(fā)展還處在相對落后的狀態(tài)，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育一直得不到國際社會的廣泛認可，各院校之間的教學(xué)水平也存在一定差距。長期以來，預(yù)防醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)始終堅守單一的模式，重點圍繞統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一教材，以考試為衡量成績的唯一標(biāo)準(zhǔn)，一些教材仍然沿用四五十年前的版本，內(nèi)容過于陳舊，缺乏實際應(yīng)用效果，更無法適應(yīng)新型醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，學(xué)生學(xué)習(xí)這些過時的醫(yī)療技術(shù)必然會影響其以后的發(fā)展和提高。過度強調(diào)共性，學(xué)生創(chuàng)造性思維和實際動手能力得不到培養(yǎng)，陷入理論和知識脫節(jié)的泥潭，嚴重影響了創(chuàng)新人才的培養(yǎng)和成長。因此，探索預(yù)防醫(yī)學(xué)教育新的人才培養(yǎng)模式勢在必行。

2高等預(yù)防醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式實踐與改革

2．1更新豐富教學(xué)內(nèi)容，綜合多種教學(xué)模式

課程結(jié)構(gòu)的重新調(diào)整勢在必行。目前課程設(shè)置還沒有完全打破原有的以傳染病預(yù)防、5大衛(wèi)生為主的課程體系，目前，公共衛(wèi)生課程主要有衛(wèi)生化學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、流行病學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)，這些課程均是單一的，課程之間相互脫節(jié)，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)半數(shù)以上的教學(xué)課程體系非獨立的，這種狀況與社會對預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的要求是不相適應(yīng)的［2］。教學(xué)內(nèi)容新體系的構(gòu)建，首先要樹立與現(xiàn)行教育體制下人才培養(yǎng)模式相適應(yīng)的新思想、新觀念，及時更新教學(xué)內(nèi)容，融入多種教學(xué)模式。例如，目前有1/4的美國醫(yī)學(xué)院和1/2的加拿大醫(yī)學(xué)院應(yīng)用了以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-basedlearning，PBL)［3-4］，這是一種以學(xué)生為中心的教學(xué)模式，因其具有培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實踐能力的特點，在歐美高等醫(yī)學(xué)教育中廣泛應(yīng)用［5］。近年來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校開展PBL教學(xué)模式改革的熱情高漲［6］，但大部分課程面向臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，針對公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)的PBL教學(xué)改革仍處于起步和摸索階段［7］。作為教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)的具體展開形式，教學(xué)內(nèi)容是有關(guān)整個課程的關(guān)鍵要素。針對教學(xué)內(nèi)容陳舊、醫(yī)療實驗設(shè)備跟不上教學(xué)要求的問題，要努力做好將網(wǎng)上信息資源、重大公共衛(wèi)生事件演習(xí)訓(xùn)練成果編入教材、融入課堂、進入教學(xué)的工作。同時，針對新形勢下突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，通過合理設(shè)置模擬訓(xùn)練背景和條件，增加在信息化條件特別是復(fù)雜的多部門聯(lián)合行動中組織協(xié)調(diào)、醫(yī)療應(yīng)急救援等相關(guān)內(nèi)容，著力構(gòu)建信息化含量更高、針對性更強、更新速度更快的預(yù)防醫(yī)學(xué)救援訓(xùn)練內(nèi)容體系，及時更新教材和課件，以有效解決教學(xué)過程中照搬課本、知識陳舊、案例古老、無實例、無模擬背景等問題。充分利用經(jīng)典的參考資料和豐富的網(wǎng)絡(luò)信息資源，綜合導(dǎo)學(xué)式、問題式教學(xué)，倡導(dǎo)課堂答疑、促進課堂交流、提倡網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，促進教學(xué)相長，逐步實現(xiàn)理論與實踐、課內(nèi)與課外、知識與能力的有機結(jié)合。

2．2加強教學(xué)硬件條件建設(shè)，完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺

除了臨床醫(yī)療、公共基礎(chǔ)等主干學(xué)科教學(xué)之外，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)很大程度上依賴于實踐或演示教學(xué)，因此，應(yīng)高度重視訓(xùn)練硬件條件建設(shè)。按照最新教學(xué)大綱要求，主要做好以下工作:(1)通過加大籌劃、研發(fā)和自購力度，購買教學(xué)必需的專業(yè)儀器設(shè)備，不斷完善設(shè)備采購和維護。教學(xué)儀器和設(shè)備的及時更新和投入使用，能很大程度上增加學(xué)生自主創(chuàng)新的能力，改善授課效果。(2)加強教學(xué)場地建設(shè)，不斷優(yōu)化授課環(huán)境。通過“2110工程”、“211工程”等經(jīng)費的大力支持，積極新建功能完備的專業(yè)教室、醫(yī)療實踐基地和“公共衛(wèi)生突發(fā)事件”應(yīng)急救援訓(xùn)練場地等，得到極大學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境。(3)加強網(wǎng)絡(luò)信息資源建設(shè)，為新型網(wǎng)絡(luò)教學(xué)模式的施行和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的開發(fā)提供有力保障。不斷加強學(xué)校在線網(wǎng)絡(luò)及專業(yè)網(wǎng)站的建設(shè)，及時更新完善教學(xué)多媒體課件、素材庫、試題庫等多種教學(xué)資源，為課堂教學(xué)提供基礎(chǔ)保證。

2．3增設(shè)突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援課程，強化學(xué)生預(yù)防應(yīng)急救治能力

從抗擊重癥急性呼吸綜合征、汶川大地震、泥石流等多種類型的自然災(zāi)害行動中，不斷總結(jié)經(jīng)驗，其中所應(yīng)用的主要醫(yī)學(xué)知識，不僅包括廣義上的醫(yī)療知識，還包括災(zāi)難救援特點的特殊環(huán)境下的醫(yī)學(xué)知識，這就要求學(xué)生不僅要掌握醫(yī)學(xué)救援知識，更要具備應(yīng)對各種自然災(zāi)害和突發(fā)事件實施緊急醫(yī)療救治、疾病防護和衛(wèi)生保障的能力。因此，適當(dāng)增加災(zāi)難醫(yī)學(xué)及突發(fā)事件應(yīng)急救援課程，將特殊環(huán)境醫(yī)學(xué)相關(guān)課程列為必修課，強化災(zāi)難醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和基本急救技能的訓(xùn)練，同時針對災(zāi)害救援中組織協(xié)調(diào)性不夠等問題，加強災(zāi)難救援的組織實施與管理的訓(xùn)練［8］。預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，因此，要加強預(yù)防醫(yī)學(xué)的實踐教學(xué)。面對不斷增加的災(zāi)害救援任務(wù)，高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視與疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等聯(lián)合構(gòu)建災(zāi)害救援訓(xùn)練模式和實踐訓(xùn)練基地，逐步建立院校與地方救援機構(gòu)聯(lián)合訓(xùn)練機制，通過知識宣講、技能培訓(xùn)和綜合訓(xùn)練等方式，加強相互之間的互動和交流，針對演練中存在的問題，讓學(xué)生進行調(diào)研和總結(jié)，將訓(xùn)練中出現(xiàn)的重點難點問題納入課堂教學(xué)，通過具體的模擬實踐，增強學(xué)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力，增加醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援的經(jīng)驗，樹立良好的三級預(yù)防觀念，從而達到培養(yǎng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才的目的。

3展望

隨著我國醫(yī)學(xué)高等教育改革的深入和社會對復(fù)合型醫(yī)療衛(wèi)生人才需求的不斷增加，加強預(yù)防醫(yī)學(xué)教育建設(shè)刻不容緩。隨著社會和經(jīng)濟的不斷發(fā)展，面對人類生存環(huán)境的不斷惡劣和自然災(zāi)害頻發(fā)的現(xiàn)狀，對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的要求也在不斷變化，面對科技發(fā)展和重大公共衛(wèi)生問題的挑戰(zhàn)，為了進一步適應(yīng)需求，應(yīng)不斷開拓創(chuàng)新和完善預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的新體制、新平臺，努力實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育建設(shè)的跨越式發(fā)展。

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作者：柏樺 張偉 劉瑞 張曉迪 李文麗 彭潔 張濤 海春旭 單位：第四軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系毒理學(xué)教研室

第六篇：大數(shù)據(jù)時代下高等醫(yī)學(xué)教育改革思考

［摘要］隨著計算機互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)的發(fā)展，社會進入大數(shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式已經(jīng)無法適應(yīng)社會發(fā)展的需求。在大數(shù)據(jù)時代背景下，探討我國高等醫(yī)學(xué)教育面臨的困境與矛盾，從改革理念、培養(yǎng)模式、課程設(shè)置、信息素養(yǎng)、人文素質(zhì)等五個方面提出對策與建議。

［關(guān)鍵詞］大數(shù)據(jù);醫(yī)學(xué)教育;改革

1946年，人類發(fā)明第一臺電子計算機，人類社會開始進入信息時代［1］。20世紀80年代以來，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)快速發(fā)展，徹底改變?nèi)藗兊墓ぷ骱蜕罘绞?，人類社會進入大數(shù)據(jù)時代，同時促進自然科學(xué)研究技術(shù)的變革和發(fā)展。一個國家生命科學(xué)的研究水平和發(fā)展態(tài)勢，直接反映國家的整個科學(xué)發(fā)展水平。全世界的生命科學(xué)在自然科學(xué)領(lǐng)域中的比重已達到50%［2］，美國生命科學(xué)在自然科學(xué)中所做的貢獻率已達到60%，可見醫(yī)學(xué)在自然科學(xué)中的重要地位［3］。醫(yī)學(xué)教育具有超前性、周期性、延續(xù)性特點［4］，大數(shù)據(jù)分析成為促進醫(yī)學(xué)和人類健康衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要手段和方向。隨著我國高等教育國際化進程的加快，在大數(shù)據(jù)時代背景下推進高等醫(yī)學(xué)教育改革，培養(yǎng)符合未來國際發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)人才，成為教育管理部門和教育管理者思考的關(guān)鍵問題，具有重要的理論和現(xiàn)實意義。

1大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)學(xué)及生命醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響

1．1大數(shù)據(jù)時代實現(xiàn)科學(xué)研究工具新變革

醫(yī)療領(lǐng)域是最早應(yīng)用計算機技術(shù)的領(lǐng)域之一，大數(shù)據(jù)浪潮為生物醫(yī)學(xué)帶來前所未有的機遇，將根本性地改變生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)療實踐［5］，不僅在醫(yī)療管理領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，同時由于計算機領(lǐng)域的電腦硬件、網(wǎng)絡(luò)帶寬和“云計算”等的指數(shù)增長，提高對大數(shù)據(jù)管理、儲存、處理和轉(zhuǎn)化的能力［6］，導(dǎo)致傳統(tǒng)研發(fā)手段的徹底改變。如基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等微觀生命科學(xué)研究領(lǐng)域綜合的、巨大的數(shù)據(jù)庫的處理，在計算機快速統(tǒng)計分析、運算模擬和預(yù)測等功能的幫助下得以實現(xiàn)，縮短了科學(xué)研究周期。以前，完成一個人全基因組測序需要一個多月的時間且花費高達100萬美元，目前全基因組測序則只需幾個小時，花費只是原來的一百分之一［7］。隨著突破性研究成果的不斷涌現(xiàn)，生命科學(xué)研究向著更加微觀領(lǐng)域不斷深入，成本和效率不斷突破。

1．2大數(shù)據(jù)時代徹底打破傳統(tǒng)科研模式

計算機和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展徹底打破傳統(tǒng)的科研模式［8］，單打獨斗的“作坊式”科學(xué)研究傳統(tǒng)模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前生命科學(xué)的快速發(fā)展，合作研究成為當(dāng)今科研技術(shù)研究的主要形式［9］。圖靈獎得主吉姆•格雷提出的數(shù)據(jù)密集型科研第四范式，不同于傳統(tǒng)的實驗、理論和計算三種范式，不需要考慮因果關(guān)系，以數(shù)據(jù)為中心，分析數(shù)據(jù)的相關(guān)性，打破千百年來從結(jié)果出發(fā)探究原因的科研模式，大規(guī)模的復(fù)雜數(shù)據(jù)使得新的科研模式成為可能。在全球科研人員聯(lián)合集智攻關(guān)模式下，人類探索生命奧秘和健康難題的能力得到提高。

1．3大數(shù)據(jù)時代導(dǎo)致傳統(tǒng)醫(yī)療模式變化

隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，龐雜天文量數(shù)據(jù)快速處理能力的實現(xiàn)，人類探索生命奧秘的能力從認識生命到操控生命，向著創(chuàng)造生命的領(lǐng)域邁進，隨著納米醫(yī)學(xué)、組生物學(xué)、再生醫(yī)學(xué)，以及合成生物學(xué)等新興交叉學(xué)科的不斷涌現(xiàn)和發(fā)展，生命科學(xué)領(lǐng)域的基礎(chǔ)研究逐步深入微觀，不僅使人類對生命的認識深入到分子層面，更使人類在干預(yù)疾病方面有了全新的技術(shù)和手段，醫(yī)療模式發(fā)生巨大變化。隨著大數(shù)據(jù)對龐雜數(shù)據(jù)處理能力的提高，極大地推動轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，基礎(chǔ)研究成果將更多應(yīng)用于臨床治療和疾病預(yù)防，以主動獲得最佳健康為目的，而不單是以治療疾病為目的的“P4”個體化醫(yī)療模式得到快速發(fā)展［10］，人類將獲得更加合理優(yōu)質(zhì)的健康生活。

1．4大數(shù)據(jù)時代對醫(yī)學(xué)人才需求的變化

知識不等于價值，知識是價值服務(wù)的基礎(chǔ)，而數(shù)據(jù)則是知識形成的核心前提條件［11］。2012年，美國政府《大數(shù)據(jù)研究和發(fā)展倡議》，旨在利用大量復(fù)雜數(shù)據(jù)集合獲取知識和提升洞見能力。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，醫(yī)學(xué)和社會各領(lǐng)域都面臨新的機遇與挑戰(zhàn)，對預(yù)防疾病、舒適醫(yī)療、精準(zhǔn)治療，以及延壽保健等個體化醫(yī)療的要求越來越高;對從事臨床工作的醫(yī)學(xué)人才要求也相應(yīng)發(fā)生著轉(zhuǎn)變，掌握寬厚基礎(chǔ)和精深專業(yè)知識，以及精湛醫(yī)療技能已經(jīng)無法滿足社會需求，追蹤生命科學(xué)前沿和科技前瞻能力、善于將臨床病例和基礎(chǔ)研究緊密結(jié)合的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)知識與能力、推動團隊研究和共同開發(fā)的合作溝通能力、利用計算機網(wǎng)絡(luò)和相關(guān)軟件處理大規(guī)模醫(yī)療數(shù)據(jù)技能，漸漸成為醫(yī)學(xué)生必須學(xué)習(xí)和掌握的基本能力。

2我國高等醫(yī)學(xué)教育面臨的困境與挑戰(zhàn)

2．1當(dāng)前醫(yī)學(xué)生知識結(jié)構(gòu)已經(jīng)無法滿足社會發(fā)展的需求

大數(shù)據(jù)時代的到來，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)無法適應(yīng)未來發(fā)展。學(xué)生需要掌握獲取更多新知識、發(fā)現(xiàn)新問題的能力，而不是僅僅是背誦記憶現(xiàn)有知識內(nèi)容，內(nèi)容的變化太快，新的發(fā)現(xiàn)越來越多。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)學(xué)信息資源占據(jù)30%以上互聯(lián)網(wǎng)信息資源，全球醫(yī)藥類期刊每年200多萬篇并且以每年7%速度遞增［12］。醫(yī)學(xué)及生命科學(xué)知識每天都發(fā)生著新的變化，醫(yī)學(xué)生必須利用信息網(wǎng)絡(luò)隨時了解最新突破和發(fā)現(xiàn)，才有可能跟上發(fā)展的速度。同時，生命科學(xué)研究逐步走向深入和微觀，醫(yī)學(xué)診治手段和技術(shù)方法也越來越需要更加精細化、系統(tǒng)化和人性化。一名好的臨床醫(yī)師不僅需要具備常見病、疑難雜癥的診治手段，更加需要具備系統(tǒng)思維和掌握循證醫(yī)學(xué)知識，能夠從臨床的大量常見病例和疑難雜癥問題出發(fā)，向基礎(chǔ)學(xué)科探尋疾病的根本原因和研發(fā)新的治療手段。

2．2傳統(tǒng)教育模式面臨嚴峻挑戰(zhàn)

我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)高校的課程都是由本校教師面對面講授的，教師在整個課堂中起著掌控和引導(dǎo)作用，課堂上學(xué)生的學(xué)習(xí)多為被動接受。由于信息技術(shù)的進步，人類收集、存儲、分析、使用數(shù)據(jù)的能力實現(xiàn)巨大的跨越。2008年，慕課橫空出世，以其開放性和大規(guī)模性迅速席卷全世界，成為改革傳統(tǒng)教育模式的新力量［13］，面對面的課堂教學(xué)方式受到極大挑戰(zhàn)。當(dāng)前的信息技術(shù)發(fā)展并沒有從根本上改變教師的教育內(nèi)容、教學(xué)思路和方法［14］。傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式不僅占用教師大量的備課時間，既定教學(xué)計劃的規(guī)范實施也限制課堂上教師靈活性的發(fā)揮，學(xué)生更是千篇一律坐在課堂上接受統(tǒng)一的知識內(nèi)容，嚴重遏制學(xué)生自由思維的發(fā)展和獲取新知識的能力。

2．3醫(yī)學(xué)高等院校將面臨開放性改革的挑戰(zhàn)

隨著計算機互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和普及，高等教育逐漸由封閉式院校教育走向更加開放廣闊的領(lǐng)域，院校的優(yōu)秀教育資源也越來越被其他院校所廣泛接受和使用。MOOC(MassiveOpenOnlineCourses，大規(guī)模開放式在線課程)教育模式在2012年的國際教育界引發(fā)一場“海嘯”，在2013年的中國教育界也刮起陣陣“颶風(fēng)”。這種教育模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域具有得天獨厚的優(yōu)勢，可實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源最大程度的整合、共建、共享和共用，有效解決教育資源分配不均、共享難的問題。

3對策

3．1以更加開放的理念推動高等醫(yī)學(xué)教育改革

大數(shù)據(jù)時代的到來，為我國高等醫(yī)學(xué)教育帶來新的發(fā)展機遇?！皟啥宦劥巴馐拢恍闹蛔x圣賢書”的教育模式已經(jīng)遠遠不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。推動我國高等醫(yī)學(xué)教育改革，必須站在更高的起點上，以放眼全球、融入世界的眼光和心態(tài)，借鑒國際一流大學(xué)的靈活學(xué)制、課程設(shè)置、教學(xué)模式、實踐訓(xùn)練，以及評價體系等改革措施的有益經(jīng)驗和成功做法，才能利于培養(yǎng)出高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才。

3．2以國際一流標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)建醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式

我國現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式是新中國成立后模仿和借鑒蘇聯(lián)經(jīng)驗建立的，經(jīng)過多年建設(shè)發(fā)展，尤其是20世紀改革開放以來，隨著高等教育國際化程度的加快，當(dāng)前的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式已經(jīng)無法完全滿足社會進步的需要，亟待改革。醫(yī)學(xué)是實踐性很強的一門學(xué)科［15］，在培養(yǎng)目標(biāo)的定位上，不僅要培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)師，更要培養(yǎng)適應(yīng)未來生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展的高層次醫(yī)學(xué)科研人才。培養(yǎng)過程中，尤其要注重加強醫(yī)學(xué)生實踐動手能力的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)生更早地進入實驗室接觸科學(xué)實驗，才能為未來的發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

3．3打造醫(yī)學(xué)生科學(xué)合理的課程體系

課程體系和教學(xué)內(nèi)容是高校創(chuàng)新人才培養(yǎng)的主戰(zhàn)場，是創(chuàng)新教育體系中最直接、最具體、最重要的一環(huán)，亦是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育改革中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一［16］。當(dāng)今世界處于知識爆炸的時代，生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，醫(yī)學(xué)生作為未來高層次臨床醫(yī)師和科技人才的儲備力量，其課程體系的設(shè)計，除應(yīng)包括基礎(chǔ)、傳統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容外，還必須保持與科技發(fā)展尤其是生命科學(xué)技術(shù)發(fā)展同步更新，尤其是必須掌握涉及生命科學(xué)核心內(nèi)容的基因組、蛋白質(zhì)組、代謝組學(xué)等新知識和新技術(shù)，才能確保培養(yǎng)質(zhì)量不落伍。

3．4著力提高醫(yī)學(xué)生信息技術(shù)素養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生倘若缺乏最基本的醫(yī)療信息技術(shù)能力，在走上工作崗位時將無法適應(yīng)醫(yī)院的臨床計算機基礎(chǔ)建設(shè)的要求［17］。除了在課程設(shè)置上加大計算機信息技術(shù)的教學(xué)比重，提高醫(yī)學(xué)生利用計算機互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)庫對大數(shù)據(jù)的信息檢索和處理能力，還要注重加強醫(yī)學(xué)高校信息平臺建設(shè)，構(gòu)建經(jīng)典課程和疑難雜癥疾病MOOC教學(xué)模塊，采用在線教學(xué)、研討、交流和考核的方式，既增強醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又提高教師的信息化教學(xué)能力。

3．5加強醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育

我國歷來重視高層次人才培養(yǎng)的“專才”教育，造成醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的缺失，而人文精神正是醫(yī)學(xué)的核心，醫(yī)學(xué)的使命就是對人從生到死的全過程的關(guān)愛和珍重［18］。當(dāng)前的醫(yī)療活動正從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，患者也可以通過計算機互聯(lián)網(wǎng)隨時了解相關(guān)醫(yī)療和法律信息。在這樣的環(huán)境和前提下，不僅要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生努力成為“高級專門人才”，更要加強人文精神的培養(yǎng)，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)精神充滿人文關(guān)懷，才能更好地治療患者身體和心靈上的病痛。

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作者：陳菲 周玲君 丁力 李夢詩 顧申 單位：第二軍醫(yī)大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院

第七篇：醫(yī)學(xué)教育中PBL教學(xué)模式的應(yīng)用

摘要：PBL教學(xué)模式是世界醫(yī)學(xué)教育發(fā)展中新興的一種教學(xué)模式，在國外的醫(yī)學(xué)教育過程中得到了十分廣泛的應(yīng)用。對PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀及措施進行分析和探討，旨在提高我國醫(yī)學(xué)教育教學(xué)水平。

關(guān)鍵詞：PBL模式；醫(yī)學(xué)教育；應(yīng)用策略

PBL教學(xué)法于1969年由美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先創(chuàng)立，是一種實踐性教學(xué)方法，尤其是對于醫(yī)學(xué)課程及各種理工類課程而言，這種實踐性較強的教學(xué)模式可以對學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力的提升帶來更多幫助。PBL教學(xué)法是以教學(xué)過程中的各種問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主要教學(xué)對象、以教師為主要引導(dǎo)者的教學(xué)模式。在教學(xué)過程中，教師與學(xué)生之間的關(guān)系發(fā)生了很大改變，教師不再是單純的講解者，而是充當(dāng)引導(dǎo)者，通過設(shè)置教學(xué)問題，讓學(xué)生在解決問題的過程中加強對知識的理解。這種教學(xué)模式從最初應(yīng)用于醫(yī)學(xué)學(xué)科到現(xiàn)在被各個學(xué)科廣泛應(yīng)用，為傳統(tǒng)教學(xué)模式的改革奠定了基礎(chǔ)，也對學(xué)生的綜合性學(xué)習(xí)有很大幫助。

一、PBL教學(xué)管理模式及其應(yīng)用現(xiàn)狀

相比傳統(tǒng)教育方法，PBL模式更多地滿足了學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，對實踐性的要求更高。這種教學(xué)模式需要學(xué)生合作討論，自主思考，學(xué)生之間、師生之間的關(guān)系發(fā)生了很大改變。合作討論的方式改變了學(xué)生的思維模式，使學(xué)生可以掌握更多的知識。在醫(yī)學(xué)教育過程中，學(xué)生的臨床能力是一個十分重要的內(nèi)容，應(yīng)試教育和“填鴨式”教育對學(xué)生的思維產(chǎn)生了很大的限制，必須要對其加以改進，才能幫助學(xué)生獲得更全面的訓(xùn)練。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題，如教學(xué)理念陳舊、教學(xué)模式單一等，以致影響了教學(xué)質(zhì)量。PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵在于以學(xué)生為本，以學(xué)生的訴求為教育的引導(dǎo)，在教學(xué)過程中將學(xué)生當(dāng)作主體，給學(xué)生提供更多主動學(xué)習(xí)的機會。教師只是教學(xué)過程的引導(dǎo)者，通過拋出問題讓學(xué)生解答的這種實踐教學(xué)方式，使學(xué)生得到更全面的鍛煉。當(dāng)前國外對這種教學(xué)模式的應(yīng)用已十分普遍，但在我國的教育體系中，由于受到傳統(tǒng)教育理念的影響，PBL教學(xué)模式的普及程度還不高，不過已經(jīng)有很多學(xué)校正在加強對這種教學(xué)模式的應(yīng)用。在不同的醫(yī)學(xué)課程中，這種教學(xué)模式都可以發(fā)揮相應(yīng)的作用。比如，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，PBL可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力、自學(xué)能力及知識的應(yīng)用能力具有積極影響。且該模式對教師提出了更高的要求，它強調(diào)師生的雙向互動。在醫(yī)學(xué)實習(xí)中，PBL教學(xué)模式也有一定的應(yīng)用。

二、PBL教學(xué)管理模式在我國醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略

某學(xué)校在眼科學(xué)臨床實踐教學(xué)中進行了PBL教學(xué)模式的嘗試，結(jié)果表明，PBL教學(xué)法培養(yǎng)了學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神，使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情更高，促進了教學(xué)質(zhì)量的提高。應(yīng)用PBL教學(xué)法可從以下幾方面著手。

（一）更新傳統(tǒng)教育教學(xué)理念

傳統(tǒng)教育之所以不適應(yīng)當(dāng)前教育形勢，一個重要原因是學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境及思維模式發(fā)生了很大改變。對此，教學(xué)模式也應(yīng)進行革新，才能適應(yīng)素質(zhì)教育的要求。PBL教學(xué)模式可以讓學(xué)生在合作與討論的過程中體會學(xué)習(xí)的樂趣，體會自主解決問題的成就感。因此，在教學(xué)過程中，教師要徹底改變傳統(tǒng)的教育理念，加強對學(xué)生的引導(dǎo)和教育，激發(fā)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性，同時引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會自主思考問題，而不是一味地依賴老師，從而有效解決各種醫(yī)學(xué)問題，提高臨床醫(yī)學(xué)能力。

（二）加強學(xué)生間的交流合作

PBL教學(xué)中的一個關(guān)鍵內(nèi)容就是交流與合作，為了實現(xiàn)合作學(xué)習(xí)和有效交流，教學(xué)過程中應(yīng)將學(xué)生分成不同的小組，小組之間進行討論，小組之內(nèi)進行合作，從而使學(xué)生在小組學(xué)習(xí)中發(fā)揮自己的潛力與實力。比如，在臨床教學(xué)過程中，某學(xué)校教師在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中選擇了7個專題，預(yù)設(shè)討論題目60條；組織分組討論、同學(xué)發(fā)言。在這個過程中，分組討論是一個關(guān)鍵部分，分組應(yīng)做到均衡、科學(xué)，一般分組時需要對學(xué)生的個性特征有所了解，做到科學(xué)分組，使小組內(nèi)的學(xué)生都能得到有效鍛煉。分組結(jié)束后，要對教師提出的課題進行討論。教師要在這個過程中對學(xué)生不懂的問題進行解答，幫助對于各種問題的順利討論。且要在課后完成預(yù)設(shè)問題討論準(zhǔn)確度測定、PBL教學(xué)滿意度測定、隨堂測驗等。通過檢測發(fā)現(xiàn)，學(xué)生很喜歡這種教學(xué)模式，認為這種教學(xué)模式開發(fā)了他們的思維，使他們得到了更加全面的鍛煉。在教學(xué)過程中，為了有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教師可通過改善課堂氛圍來達到目的。

（三）做好評價管理

PBL教學(xué)模式是一種全新的方法，在這個過程中，評價管理是必不可少的一個部分。教師作為引導(dǎo)者和總結(jié)者，要對學(xué)生在PBL教學(xué)中的表現(xiàn)進行全面科學(xué)的評價，從而使學(xué)生更好地了解自己的缺陷和長處，并對自己的發(fā)展和努力方向有更加清楚的認識。綜上所述，醫(yī)學(xué)教學(xué)的主要目的是鍛煉學(xué)生的醫(yī)學(xué)臨床實踐能力，在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，為了提高教學(xué)水平，教師可以加強PBL法的應(yīng)用，積極發(fā)揮學(xué)生的主動性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中加強交流與合作，掌握更多醫(yī)學(xué)知識及臨床實踐能力，提高學(xué)習(xí)效率。

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作者：徐青 單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院