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財(cái)務(wù)分析助推醫(yī)院管理提升

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財(cái)務(wù)分析助推醫(yī)院管理提升

摘要:本文從醫(yī)院財(cái)務(wù)分析為切入點(diǎn),探討提升醫(yī)院管理水平的途徑,并根據(jù)具體情況提出相關(guān)解決建議。

關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù);醫(yī)院;管理

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析概述

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)分析,有利于對(duì)非流動(dòng)性資金以及流動(dòng)性資金進(jìn)行科學(xué)合理的分配利用與管理。通過加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)及資金的管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值;通過完善財(cái)務(wù)管理制度,增強(qiáng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的綜合能力。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)管理新知識(shí),提升專業(yè)能力,這樣有助于科學(xué)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,并發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題和不足之處,不斷提升判斷能力,避免分析失誤的情況發(fā)生。財(cái)務(wù)人員在對(duì)醫(yī)院日常財(cái)務(wù)收支進(jìn)行分析時(shí),可以利用數(shù)據(jù)分析醫(yī)院管理問題,如藥品收入占醫(yī)療總收入的比重、衛(wèi)生材料費(fèi)用占醫(yī)療收入的比重、人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比重以及辦公費(fèi)、水電氣消耗等等,詳細(xì)全面的數(shù)據(jù)分析更加有利于為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。

二、財(cái)務(wù)分析在醫(yī)院管理中存在的不足

醫(yī)院固定資產(chǎn)占資產(chǎn)比重較高,但醫(yī)院在日常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中需要大量流動(dòng)資金,不少醫(yī)院流動(dòng)資金存在不穩(wěn)定性,存在自行墊付相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目資金的情況,這給醫(yī)院資金安全埋下隱患,在一定程度上阻礙了醫(yī)院發(fā)展。由于各級(jí)醫(yī)保結(jié)算延遲、考核及扣款等原因,醫(yī)院自行墊付資金逐漸增多,造成資金周轉(zhuǎn)困難,有些醫(yī)院不得不向銀行貸款來解決流動(dòng)性資金不足的問題,使得醫(yī)院長期借款占比逐年增加,導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)問題增多。

1.財(cái)務(wù)管理不全面,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

目前,很多醫(yī)院仍然只是針對(duì)醫(yī)院每年的總資產(chǎn)、總收入、總支出、結(jié)余、增減額、增減率及年度成績等注意事項(xiàng)做出分析,卻未能全面執(zhí)行財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系,不能滿足醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的要求。全面財(cái)務(wù)分析包括經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、負(fù)債比率指標(biāo)、變現(xiàn)能力指標(biāo)、費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)及財(cái)務(wù)管理指標(biāo)。而對(duì)于固定資產(chǎn)的保值增值、資金時(shí)間價(jià)值、運(yùn)營資金的利用上缺乏相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析機(jī)制,存在漏洞,在衛(wèi)生資源、人才引進(jìn)等方面都缺乏具有說服力的財(cái)務(wù)信息。

2.財(cái)務(wù)分析工作流于形式

醫(yī)院財(cái)務(wù)人員往往將算賬、記賬、報(bào)表等工作看作硬任務(wù),將財(cái)務(wù)分析視為軟任務(wù),因此財(cái)務(wù)人員更注重記賬、算賬的能力,忽視了財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)分析、財(cái)務(wù)預(yù)測、決策等方面能力的培養(yǎng),財(cái)務(wù)分析工作往往流于形式。長此以往,導(dǎo)致財(cái)務(wù)人員失去工作積極性,缺乏創(chuàng)新及實(shí)踐能力,財(cái)務(wù)工作效率低下。

3.審計(jì)機(jī)構(gòu)不獨(dú)立

現(xiàn)階段審計(jì)人員與被審單位之間的利益密切相關(guān),從而使得內(nèi)審機(jī)構(gòu)及其人員的獨(dú)立性較差,無法自主進(jìn)行審計(jì)工作,審計(jì)后應(yīng)采取的相關(guān)措施也無法得到有效執(zhí)行。近些年來我國關(guān)于審計(jì)機(jī)構(gòu)的設(shè)立不斷明確,要求醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立審計(jì)機(jī)構(gòu),但很少有醫(yī)院主動(dòng)作為,即使有些醫(yī)院設(shè)立了相關(guān)審計(jì)機(jī)構(gòu),也很難發(fā)揮審計(jì)作用。醫(yī)院管理層對(duì)審計(jì)機(jī)構(gòu)的了解甚少,重視力度不足,沒有將審計(jì)工作納入醫(yī)院管理體系中,無法有效控制審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

4.績效考核機(jī)制不完善

目前,許多醫(yī)院仍然沿用行政機(jī)關(guān)和事業(yè)單位的考核制度,沒有根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況具體分析,其考核結(jié)果不能反映醫(yī)務(wù)人員的工作能力和業(yè)績。一般表現(xiàn)為過分依賴傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)指標(biāo),卻往往忽略了病患對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度考核;對(duì)于醫(yī)院職工來說,實(shí)施績效管理也給自身的發(fā)展提供了良好的前景和預(yù)期,因?yàn)樵诳冃ЧべY制度下,付出和貢獻(xiàn)會(huì)得到有效體現(xiàn),貢獻(xiàn)越大,績效工資越高。醫(yī)院逐漸形成講求效率的工作氛圍,提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平。

三、針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的不足,提出相關(guān)建議

1.完善財(cái)務(wù)管理制度,增強(qiáng)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)

由于醫(yī)院流動(dòng)資金存在不確定性以及醫(yī)院固定資產(chǎn)占比較高,醫(yī)院更需重視財(cái)務(wù)管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)更新觀念,不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,同時(shí)要意識(shí)到加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)步發(fā)展的重要作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)將科學(xué)的管理制度落到實(shí)處,明確職責(zé),在工作時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度和規(guī)定,改善醫(yī)院財(cái)務(wù)環(huán)境,逐步樹立全體員工財(cái)務(wù)內(nèi)控管理理念。在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理日常工作時(shí)相關(guān)工作人員要相互監(jiān)督,保障財(cái)務(wù)管理制度在醫(yī)院日常工作中能夠得到有效的實(shí)施。

2.健全醫(yī)院預(yù)算管理制度,優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理流程

應(yīng)建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度,主要包括:編制醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算、預(yù)算審批、財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行方案以及對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行評(píng)價(jià)決算等,完善優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理流程。通過不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理力度,明確預(yù)算目標(biāo),并嚴(yán)格執(zhí)行制定的相關(guān)方案,對(duì)出現(xiàn)的某些情況及時(shí)反饋和糾正。通過健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)收支平衡,促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展。

3.建立醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu),嚴(yán)格執(zhí)行審計(jì)流程

為了進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平,加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)控制度建設(shè),應(yīng)設(shè)立獨(dú)立于財(cái)務(wù)主體以外的醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),制定內(nèi)審工作制度、工作職責(zé)、工作規(guī)范等,保證醫(yī)院審計(jì)機(jī)構(gòu)具備公平性和獨(dú)立性特點(diǎn)。醫(yī)院還應(yīng)根據(jù)自身情況不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)機(jī)構(gòu),醫(yī)院審計(jì)工作人員應(yīng)具備專業(yè)技能以及豐富的專業(yè)知識(shí),在工作中根據(jù)存在的問題不斷完善醫(yī)院審計(jì)流程,對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行不定期的督查。

4.建立健全醫(yī)院績效考核、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等管理制度

為提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平,應(yīng)建立健全醫(yī)院績效考核、財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)警等管理制度,對(duì)可能存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范。財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行詳細(xì)分析,制定科學(xué)的醫(yī)院財(cái)務(wù)測評(píng)制度。通過財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)問題,并及時(shí)制定對(duì)應(yīng)的防范方案。醫(yī)院應(yīng)建立完善的財(cái)務(wù)管理制度,提升工作流程和內(nèi)容的透明度,以期在一定程度上保障醫(yī)院財(cái)務(wù)資金安全,同時(shí)要不斷改進(jìn)或優(yōu)化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng),并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上及時(shí)公布相關(guān)財(cái)務(wù)信息,提升管理的公開化和透明化,進(jìn)而保證醫(yī)院資金安全。

四、醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要內(nèi)容

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)分析中的營利能力及償債能力

新形勢下,很多醫(yī)院順應(yīng)國家改革需要進(jìn)行負(fù)債經(jīng)營。醫(yī)院財(cái)會(huì)人員應(yīng)更加重視流動(dòng)資產(chǎn)分析,針對(duì)醫(yī)療服務(wù)獲得流動(dòng)資金來評(píng)價(jià)資金管理方式是否有效。同時(shí),流動(dòng)資產(chǎn)以及流動(dòng)負(fù)債的比值也反映出醫(yī)院的債務(wù)償還能力。相對(duì)于流動(dòng)比率來說,速度比率更能夠體現(xiàn)出醫(yī)院的償還債務(wù)能力。資產(chǎn)的負(fù)債率就是醫(yī)院的資產(chǎn)總額與其負(fù)債總額的比值。營利能力指標(biāo)包括醫(yī)藥收入凈利率、醫(yī)療收入成本率、藥品收入成本率等諸多因素。醫(yī)療收入成本率以及藥品的收入成本率反映醫(yī)療支出費(fèi)用以及藥品支出費(fèi)用對(duì)于醫(yī)療收支結(jié)余量和藥品收支結(jié)余量的影響,醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要密切注意收支結(jié)余。而醫(yī)藥收入的凈利率則反映了醫(yī)藥收入的凈利潤,也是醫(yī)院財(cái)務(wù)分析的重要指標(biāo)。

2.深入成本控制分析

成本控制直接關(guān)系到醫(yī)院的長久持續(xù)發(fā)展,同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益最大化的有效措施。相關(guān)研究表明,只有不斷強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算、全面分析成本核算完成情況,找到成本核算中存在的問題,核算各個(gè)科室之間的差異程度,對(duì)醫(yī)院整體資產(chǎn)情況展開全面分析,按照全面規(guī)劃,分步實(shí)施的原則,把醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)作為基礎(chǔ)平臺(tái),控制不合理支出,不斷降低醫(yī)院運(yùn)營成本,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理水平的提升。綜上所述,財(cái)務(wù)管理人員通過加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,運(yùn)用科學(xué)的方法實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,并針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的不足改進(jìn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過財(cái)務(wù)分析可以不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理規(guī)范性。財(cái)務(wù)人員在管理過程中應(yīng)關(guān)注醫(yī)院流動(dòng)資金的穩(wěn)定性,以有效保障醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常運(yùn)行。通過不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中的一些不足,完善財(cái)務(wù)管理各項(xiàng)制度,使醫(yī)院的各項(xiàng)資源得到充分利用,有效提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,降低醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展。

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作者:吳衛(wèi)軍 單位:淮安市第一人民醫(yī)院