民營醫(yī)院護理人員的規(guī)范化培訓模式

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【摘要】目的：探討本院（民營醫(yī)院）現(xiàn)行的護理人員規(guī)范化培訓的模式。方法：對本院2014年入職的86名護理人員采用了集中理論授課、操作演示與考核相結合的方法，進行了系統(tǒng)的培訓模式。結果：護理人員每個培訓階段的培訓考核成績和患者滿意度均較前一個培訓階段有明顯提高。結論：通過對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范化的培訓，能有效提高護理人員綜合素質。

【關鍵詞】民營醫(yī)院；護理人員；規(guī)范化培訓；模式分析

新時期，隨著醫(yī)學研究的不斷深入和醫(yī)學技術發(fā)展水平的提高，護理學研究工作中學科內涵和外延也受到影響發(fā)生了一定的變化，對護理人員的知識技能提出了新要求。特別在社會大眾物質生活水平提升，對護理服務要求日漸提高的背景下，對在職護理人員的培訓成為護理管理人員重點關注的問題。醫(yī)院啟動護理人員規(guī)范化培訓對于提升護理人員職業(yè)道德和服務意識，增強遵章守紀的自覺性，提升技能水平具有重要意義。護理質量是醫(yī)療質量的重要組成部分，直接反映護理工作的職業(yè)特色和工作內涵，不僅關系到患者的生命健康，同時也關系到醫(yī)院的公眾形象。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入，病人需求越來越高，在嚴格質量管理的同時，還要注重護理人員的業(yè)務素質的培養(yǎng)，以使護理質量進一步提高，以適應時代的變化和廣大各族病患者的需求，把實踐科學發(fā)展觀落到實處，切實地為醫(yī)院的發(fā)展和建設，為各族病患者提供滿意、安全、可靠的護理服務。新聘護理人員的培訓是護理人力資源管理的重要組成部分，是培養(yǎng)護理人才、促進護理學科科學發(fā)展的重要保證。由于新聘護士不了解陌生的工作環(huán)境、缺乏工作經驗、專業(yè)技術水平不高、應急處理能力差、溝通能力不足、安全防范意識不強導致護理風險增加。系統(tǒng)的學習與訓練，調動了新聘護士學習積極性及主觀能動性，拓展了臨床理論知識，豐富了臨床經驗，規(guī)范化培訓能夠幫助護理人員安全護理質量的提高，同時還有效的降低了醫(yī)患糾紛發(fā)生的幾率，提升了客戶滿意度；使新聘護士逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護理人才。在護士剛進入到護理工作崗位后，為了保證護士可以更好的勝任崗位工作，為患者提供高質量的護理服務，需要對護士實施在職繼續(xù)教育，在強化護士綜合素質的基礎上，也借助高質量的護理服務為患者生命健康提供相應的保障。同時，對護士實施繼續(xù)教育，增強護士綜合護理能力，也能提高患者對護理服務的整體滿意度，對護理工作的優(yōu)化發(fā)展產生積極影響，從側面推動護理學科的優(yōu)化發(fā)展。但是應該注意的問題是，新入職護士規(guī)范化培訓尚未在我國范圍內引起高度重視，培訓體系建設也不夠成熟，成為醫(yī)院護理人員人力資源管理工作中亟待解決的問題。長期以來，新護士的培訓一直延續(xù)經驗式、直接面授的方式進行帶教，其結果造成新護士的護理技能，工作方式、服務質量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。個人的理解能力，動手能力，思想態(tài)度，服務意識也決定了新護士的成長過程的偏差，而且實習醫(yī)院與畢業(yè)分配醫(yī)院的教學管理過程、管理目標、質量要求存在著差異。新護士入職面臨一個全新的環(huán)境，責任的改變，相關制度的學習、掌握均對新護士造成不同程度的壓力［1］。建立一套新護士規(guī)范化培訓計劃，是護理管理的任務之一。目前，國內護理領域的相關學者針對護士規(guī)范化培訓工作進行了系統(tǒng)的研究，并且對培訓對象的確定、培訓方法的創(chuàng)新、培訓內容的選擇以及培訓效果的強化、培訓指標體系的完善進行了深入探索。其中，培訓對象的確定方面，結合國家衛(wèi)生部臨床護士規(guī)范化培訓大綱中做出的具體限定，在規(guī)范化培訓工作中一般將培訓對象確定為護理專業(yè)學校畢業(yè)后已經開始在相關醫(yī)療部門參與臨床護理工作的在職護士［2］。在實際培訓工作中，為了增強培訓規(guī)范性，會結合護士的不同學歷層次按照不同的階段開展培訓工作。新時期部分研究者也提出了不同的看法，認為這種培訓對象的確定方式存在局限性，應該對護士規(guī)范化培訓對象范圍進行拓展和延伸。培訓時間的設定方面，應該按照護士學歷和綜合素質等對培訓階段、周期等進行合理規(guī)劃，保證培訓有效性［3］。培訓內容方面，規(guī)范化培訓內容的確定也將新入職護士的學歷層次作為主要參考對象，一般情況下，結合近幾年培訓工作的實際情況，發(fā)現(xiàn)規(guī)范化培訓內容主要涉及到護士的理論知識、職業(yè)素質、醫(yī)德醫(yī)風、臨床能力、護理文書、行為規(guī)范等，其中理論知識包含專科理論和基本理論；臨床能力包含臨床實踐、基護操作、專科技能等。需要注意的是，為了保證培訓效果，還要求護理人員自覺加強科研管理方面能力的學習以及計算機技能和外語能力的強化，在實際開展培訓工作時，要注意結合時展背景下學科發(fā)展情況對培訓內容進行更新，保證能實現(xiàn)對護士綜合素質的培養(yǎng)，突出培訓有效性。

1資料與方法

1．1臨床數(shù)據

西安安琪兒婦產醫(yī)院2014年10月28日開業(yè)時，招聘總護理人數(shù)86人（均為女性），本科學歷11人，大專學歷56人，中專學歷19人，平均年齡（23．0±3．5）歲。按照人員資歷及入院考核分為三組：A組為新持執(zhí)業(yè)證的大專和本科生及工齡＜3年護士，共計47人；B組為應聘的具有3年及以上護理工作經驗的護士，共計24人；C組為護師和主管護師共15人。

1．2方法

1．2．1建立護士規(guī)范化管理體系由主管護理工作的分管院領導、護理部、人力資源部、臨床科室護士長組成護理人員規(guī)范化培訓管理小組，結合本院實際情況制定護理人員規(guī)范化培訓計劃及考核標準，并由直管部門／科室進行實施。1．2．2制定詳細的培訓計劃書護理人員規(guī)范化培訓包括入職培訓、上崗培訓／崗前培訓、試用期培訓／崗位第一階段培訓和在職培訓／崗位第二階段培訓，共計四個階段。1．2．3培訓周期一至三階段的培訓為入職日至第3個月；第四階段的培訓為入職第4個月起按員工年培訓計劃進行；本研究的周期為15個月。1．2．4按照培訓計劃，進行分階段培訓入職培訓：1）入職第1天，院級崗前培訓。內容：五本手冊（《倫理道德手冊》、《員工手冊》、《新員工入職手冊》、《服務標準管理手冊》、《醫(yī)院感染員工手冊》），包含醫(yī)院文化、政策制度、感控、護理質控、人事規(guī)章、消防等。2）上崗培訓／崗前培訓：入職第1周內完成。3）部門級崗前培訓：入職第2、3天完成。包括部門介紹、法律法規(guī)／《護士條例》、護理核心制度、護理評估、護理技術操作技（包括靜脈留置針輸液、徒手心肺復蘇）。4）科室級崗位培訓：入職第4、5天完成。包括科室環(huán)境介紹、科室規(guī)章制度、儀器設備的使用。5）試用期培訓／崗位第一階段培訓：指入職后3個月內的培訓，由科室／部門崗位培訓與考核。包括護理常規(guī)／流程、基礎護理技能操作、?？谱o理技能操作等。6）在職培訓／崗位第二階段培訓：轉正后的培訓（入職3個月后）。7）按照護理部及科室年培訓計劃（根據不同層級、不同學歷，有針對性的）：部級每月組織一次培訓，科室每月至少兩次（理論1次、操作1項）。8）受訓者按培訓階段進行部門和科室的分階段考核（含滿意度調查），考核結果與是否被錄用及個人績效考核、年終考核項目掛鉤。9）培訓資料整理及匯總分析：將每階段的培訓整理匯總成冊，含培訓成績匯總表、培訓課件、培訓照片、考核試卷、簽到表。

1．3統(tǒng)計學分析

采用SPSS21．0軟件對所有數(shù)均進行統(tǒng)計分析，計量資料用（珔x±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用％表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為有差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1培訓完成情況

86人均完成一、二、三階段的培訓（但有2人因第三階段培訓考核未達標，故未給予轉正），84人完成整套培訓。

2．2培訓考核情況

經統(tǒng)計，護理人員每個培訓階段的培訓考核成績及患者滿意度均較前一個培訓階段有所提高；將各階段三組（不同層次護理人員）的培訓考核成績及滿意度進行比較，其差距在不斷縮小。

3討論

西安安琪兒婦產醫(yī)院是2014年10月底新建立的民營醫(yī)院，開業(yè)初對護理人員需求量大［5］，除少數(shù)高年資的護士從公立醫(yī)院退休或因某種原因離職受聘到本院從事護理管理工作外，其余大部分都是由西安周邊的公立醫(yī)院或西安市內小的民營醫(yī)院轉來的工齡在3年內的年輕護士，護理人員技能、素質參差不齊，高素質護理人員較少［6］。如何在短期內提高本院的整體護理水平及素質，為患者提供優(yōu)質、精湛的服務，護理人員的規(guī)范化培訓至關重要。通過對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓，分析并總結護理人員規(guī)范化培訓模式在民營醫(yī)院中的應用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護理人員規(guī)范化培訓的模式。對于新建立的民營醫(yī)院而言，如何立足于當前殘酷的市場競爭，迅速建立穩(wěn)定、有序的人才管理機制及護理梯隊，關系著醫(yī)院的生存和發(fā)展。民營醫(yī)院的護理人員存在著工作經歷短、業(yè)務水平低、心理素質差、隊伍結構不合理、服務理念認同不一致、應急能力差等問題，因此需要完善的培訓計劃及護士規(guī)劃?，F(xiàn)階段醫(yī)學模式和護理理念的轉變對護士的綜合能力提出更高的要求。規(guī)范化培訓是全面提高護士綜合素質的重要措施［7］。護理人員規(guī)范化培訓是護理人力資源管理中非常重要的一部分，尤其是對于民營醫(yī)院的護理人員，在從事專業(yè)的時期給予系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓指導，有利于護理人員專業(yè)的成長和發(fā)展，有利于護理人才的選拔和培訓，有利于民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。另外，護理人才培養(yǎng)是一個漫長的過程，需要有一個由淺入深、循序漸進的過程，不同學歷及層次的護理人員基礎培訓可以同時進行，但應有必要的分層次分階段的針對性的培訓［8］。規(guī)范化培訓管理為護理人才搭建了平臺，充分調動了護理人員的積極性、主動性；最大限度的發(fā)揮了護士的潛在優(yōu)勢；有針對性的培訓滿足了不同學歷、不同發(fā)展目標護理人員的學習需求，提高了護理人員在職培訓的效果。通過進行規(guī)范化的培訓，本院護理人員的綜合素質得到了明顯的提升，客戶滿意度也得到了很大的提高。由此可見，護理人員規(guī)范化培訓，將在民營醫(yī)院的發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用［9］?；A知識和基本技能培訓是第1年新護士的重點。良好的溝通是培訓成功的關鍵。科學的考核評價方法是有效地保證。態(tài)度、新年和道德的培養(yǎng)需要長期的過程。在以后的培訓中，要根據護理人員不同學歷、不同職稱，進行有針對性的分層級的階段培訓是以后努力的方向。通過對民營醫(yī)院護理人員進行系統(tǒng)［10］、規(guī)范的培訓，能有效提高護理人員的綜合素質、核心技術能力，提高整體護理水平，促進醫(yī)療服務品質的提高，加速民營醫(yī)院的發(fā)展。本研究結果表明［11］，經過系統(tǒng)的、規(guī)范化的培訓能夠顯著提高新入職護士的綜合素質，能有效調動護理人員學習積極性及主觀能動性，拓展臨床理論知識，豐富臨床經驗，因此醫(yī)院管理者和護理管理者應該根據本次調查研究結果，綜合地從多角度豐富和完善現(xiàn)階段規(guī)范化培訓模式，從而提高護理人員的整體素質，保證護理安全，提高護理質量，使護理人員逐步成長為患者滿意、政府滿意、社會滿意的優(yōu)秀護理人才［12－13］。隨著護理學科的發(fā)展、醫(yī)學模式的轉變以及人們對護理需求的不斷提高，對護理人員的護理理論知識、操作技能及素質修養(yǎng)提出了更高的要求。對民營醫(yī)院護理人員進行規(guī)范、系統(tǒng)的培訓［14］，分析并總結護理人員規(guī)范化培訓模式在民營醫(yī)院中的應用效果及影響，探索出一套民營醫(yī)院管理模式下護理人員規(guī)范化培訓的模式，使民營醫(yī)院更快、更好的發(fā)展。

參考文獻

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作者:王晶 單位:西安安琪兒婦產醫(yī)院