精神專科醫(yī)院護理人員防御方式
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【摘要】目的:探討精神?？漆t(yī)院護理人員的防御方式狀況及其與人格特征的關(guān)系。方法:采用防御方式問卷(DSQ)和明尼蘇達多項人格測驗(MMPI)對精神專科醫(yī)院中347名護理人員進行測查，然后對測查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:精神?？漆t(yī)院男護理人員不成熟防御機制得分顯著低于女護理人員不成熟防御機制得分(t=-2．460，P＜0．05)。男護理人員D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均顯著低于女護理人員的得分(t=-3．746，P＜0．001;t=-16．455，P＜0．001;t=-3．197，P＜0．01;t=-2．309，P＜0．05;t=-2．449，P＜0．05)。不成熟防御機制總分、中間型防御機制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)。掩飾機制總分與Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)，與D(P＜0．05)呈顯著正相關(guān)。成熟防御機制總分僅與Pt、Si呈顯著正相關(guān)(r=0．153，P＜0．01;r=0．109，P＜0．05)，與Hy、Pa均呈顯著負相關(guān)(r=-0．281，P＜0．01;r=-0．124，P＜0．05)。不成熟防御機制總分與Hy呈顯著負相關(guān)(r=-0．209，P＜0．01)。中間型防御機制總分與Hy、Mf呈顯著負相關(guān)(r=-0．321，P＜0．01;r=-0．132，P＜0．05)。掩飾機制總分與Hy、Mf呈顯著負相關(guān)(r=-0．318，P＜0．01;r=-0．165，P＜0．01)。結(jié)論:精神?？漆t(yī)院護理人員中，女護理人員比男護理人員更傾向于采用不成熟防御機制應(yīng)對壓力、焦慮;女護理人員相比男護理人員更易表現(xiàn)出憂郁、悲觀、好攻擊、多疑、敏感、緊張、焦慮、不安、固執(zhí)、退縮、回避、過分自我控制等人格特征;具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過分敏感等人格特征的護理人員相對來說更少傾向于應(yīng)用成熟防御機制來解決問題。具有疑病傾向、憂郁、悲觀、有復(fù)仇攻擊觀念、緊張、焦慮、不安、強迫、行為退縮、情感脆弱、夸大、內(nèi)向、膽小、固執(zhí)、過分自我控制、不善交際等人格特征的護理人員更傾向于應(yīng)用不成熟防御機制、中間型防御機制及掩飾機制。
【關(guān)鍵詞】精神?？漆t(yī)院;護理人員;防御方式;人格特征
1對象與方法
1．1對象
選取精神?？漆t(yī)院護理人員為研究對象，共347人，其中男護理人員124人，占35．7%，女護理人員223人，占64．3%;已婚190人，占54．8%，未婚157人，占45．2%;大專生266人，占76．7%，本科生81人，占23．3%。所有被試年齡21～40歲，平均(27．07±3．470)歲。
1．2方法
1．2．1人格特征測查
采用宋維真等［2］修定的1989年版明尼蘇達多項人格測驗(MinnesotaMul-tiphasicPersonalityInventory，MMPI)為工具，其中4個效度量表［Q(疑問量表)、L(說謊量表)、F(詐病量表)、K(校正量表)］和10個臨床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔癥)、Pd(精神病態(tài))、Mf(男－女子氣)、Pa(偏執(zhí))、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(輕躁狂)、Si(社會內(nèi)向)］。所有被試完成MMPI量表的前399題，平均做題時間是30．11分鐘。
1．2．2防御方式測查
采用防御方式問卷［3］(De-fenseStyleQuestionnaire，DSQ)調(diào)查護理人員的防御方式狀況。DSQ適用于正常人及各種精神障礙，共包括88個項目，4個因子分別為不成熟防御機制、成熟防御機制、中間型防御機制和掩飾。每個項目采用1～9級評分，分值越高表明應(yīng)用某類防御機制頻度越大，其掩飾度則越小。
1．3統(tǒng)計處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS19．0進行統(tǒng)計分析。通過獨立樣本t檢驗，探討精神?？漆t(yī)院不同性別護理人員防御方式的差異以及人格特征的差異;通過相關(guān)分析，了解精神專科醫(yī)院護理人員的防御方式與人格特征之間的關(guān)系。
2結(jié)果
2．1精神專科醫(yī)院不同性別護理人員防御方式的差異
男護理人員不成熟防御機制得分顯著低于女護理人員不成熟防御機制得分(P＜0．05)，在其他各機制上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
2．2精神?？漆t(yī)院不同性別護理人員人格特征的差異比較
男護理人員D(P＜0．001)、Mf(P＜0．001)、Pa(P＜0．01)、Pt(P＜0．05)、Si(P＜0．05)分量表得分均顯著低于女護理人員的得分，在其他分量表上差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
2．3精神?？漆t(yī)院護理人員防御方式與人格特征的相關(guān)
不成熟防御機制總分、中間型防御機制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)。掩飾機制總分與Hs、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)(P＜0．01)，與D(P＜0．05)呈顯著正相關(guān)。成熟防御機制總分僅與Pt(P＜0．01)、Si(P＜0．05)均呈顯著正相關(guān)，與Hy(P＜0．01)、Pa(P＜0．05)均呈顯著負相關(guān)。不成熟防御機制總分與Hy(P＜0．01)呈顯著負相關(guān)。中間型防御機制總分與Hy(P＜0．01)、Mf(P＜0．05)均呈顯著負相關(guān)。掩飾機制總分與Hy、Mf均呈顯著負相關(guān)(P＜0．01)。
3討論
精神?？漆t(yī)院護理人員中，男護理人員不成熟防御機制得分顯著低于女護理人員不成熟防御機制得分，說明女護理人員比男護理人員更傾向于采用不成熟防御機制應(yīng)對壓力、焦慮。其他3個防御機制男女護理人員差異不顯著。這與周洪光等［4］對于醫(yī)學(xué)生的防御方式與人格的相關(guān)性的研究結(jié)果部分一致。周洪光等［4］的研究結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生4個防御機制在性別維度上差異均不顯著。由于選取研究對象的不同，所以在性別維度上的差異結(jié)果會有所不同。精神?？漆t(yī)院護理人員中，男護理人員D、Mf、Pa、Pt、Si分量表得分均顯著低于女護理人員的得分，說明女護理人員相比男護理人員更易表現(xiàn)出憂郁、悲觀、好攻擊、多疑、敏感、緊張、焦慮、不安、固執(zhí)、退縮、回避、過分自我控制等人格特征。高群等［5］研究中顯示，心理咨詢門診女大學(xué)生群體普遍存在一定的焦慮、抑郁情緒，心理不成熟、敏感、固執(zhí)、有敵意、好幻想、不現(xiàn)實等人格特征。經(jīng)初步分析，焦慮、抑郁、敏感、固執(zhí)、好幻想、回避等人格特征在女性群體中表現(xiàn)更突出。后續(xù)可以針對不同群體進行對比研究。精神專科醫(yī)院護理人員防御方式與人格特征的相關(guān)分析表明，防御機制與不同的人格特征有不同程度的相關(guān)。不成熟防御機制總分、中間型防御機制總分、掩飾機制總分與Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si均呈顯著正相關(guān)，表明在Hs、D、Pd、Pt、Sc、Ma、Si分量表上得分越高，不成熟防御機制總分、中間型防御機制總分、掩飾機制總分也越高，說明具有疑病傾向、憂郁、悲觀、有復(fù)仇攻擊觀念、緊張、焦慮、不安、強迫、行為退縮、情感脆弱、夸大、內(nèi)向、膽小、固執(zhí)、過分自我控制、不善交際等人格特征的護理人員更傾向于應(yīng)用不成熟防御機制、中間型防御機制及掩飾機制。成熟防御機制總分僅與Pt、Si呈顯著正相關(guān)，說明具有緊張、焦慮、強迫、內(nèi)向、膽小、不善交際等人格特征的護理人員也可能應(yīng)用成熟防御機制。似乎結(jié)果有些矛盾，但經(jīng)過仔細對比發(fā)現(xiàn)，不成熟防御機制、中間型防御機制、掩飾機制均與Pt的相關(guān)系數(shù)最高，所以具有緊張、焦慮、強迫、內(nèi)向、膽小、不善交際等人格特征的護理人員更傾向于采用不成熟防御機制、中間型防御機制、掩飾機制應(yīng)對解決問題。成熟防御機制總分與Hy、Pa均呈顯著負相關(guān)，表明具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過分敏感等人格特征的護理人員不善于應(yīng)用成熟防御機制來解決問題。不成熟防御機制總分與Hy呈顯著負相關(guān)，表明在Hy分量表上得分越高，不成熟防御機制總分也越低，說明具有依賴、天真等人格特征的護理人員可能傾向于應(yīng)用不成熟防御機制。中間型防御機制總分、掩飾機制總分與Hy、Mf均呈顯著負相關(guān)，表明在Hy、Mf分量表上得分越高，中間型防御機制總分、掩飾機制總分也越低，說明具有依賴、天真、外露、自戀、缺乏自知力等人格特征的護理人員可能傾向于應(yīng)用中間型防御機制及掩飾機制的頻度越小。由于成熟防御機制與各分量表相關(guān)系數(shù)中Hy的相關(guān)系數(shù)最高，因此認為具有依賴、外露、自戀、缺乏自知力、多疑、煩惱及過分敏感等人格特征的護理人員相對來說更少傾向于應(yīng)用成熟防御機制來解決問題。紀春磊等［6］采用艾森克人格問卷探討了精神科護士工作倦怠、應(yīng)對方式及人格特征的相關(guān)，發(fā)現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)因子分越高，精神科護士越傾向于采用消極的應(yīng)對方式。神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)因子分數(shù)高者，具有焦慮、擔(dān)憂、郁郁不樂、遇到刺激有強烈的情緒反應(yīng)、孤獨、不關(guān)心他人、喜歡挑釁等人格特征。在以往研究中，劉國華等［7］采用艾森克人格問卷、卡氏16種人格因素測驗探討了人格特征與防御方式的相關(guān);霍丹青［8］2012年對于大學(xué)生來訪者與非來訪者防御方式進行了比較研究;王雁等［9］探討了高護女生人格、防御方式與心理健康的關(guān)系;岳玲梅等［10］采用艾森克人格問卷探討了焦慮癥、艾霞等［11］采用明尼蘇達多項人格測驗探討了強迫性障礙患者、郝繼蓮等［12］探討了抑郁癥患者防御方式與人格特征的關(guān)系。焦慮癥、強迫癥、抑郁癥等都是一些相對特殊的群體。本研究嘗試著使用明尼蘇達多項人格測驗探討精神專科醫(yī)院護理人員防御方式與人格特征的關(guān)系，未查找到與本研究結(jié)果相一致的文獻資料。后續(xù)會擴大樣本，克服各種限制繼續(xù)做類似研究，來進一步驗證此項研究的結(jié)果。護理人員是每個醫(yī)院非常重要的人員組成部分，在醫(yī)院發(fā)展中發(fā)揮著重要作用。精神科護士由于職業(yè)的特殊性，工作應(yīng)激強度較高，職業(yè)倦怠表現(xiàn)較為突出［6］。擁有優(yōu)秀的人格特征以及后續(xù)的心理健康培訓(xùn)，有助于提高心理健康水平［13］。根據(jù)研究結(jié)果，精神?？漆t(yī)院需要更加關(guān)注護理人員的心理健康，通過多形式的心理活動及心理健康培訓(xùn)來促進護理人員形成優(yōu)秀的人格特征，并引導(dǎo)其逐漸形成成熟的心理防御機制，采取積極合理有效地防御機制來應(yīng)對壓力，緩解焦慮，解決問題，繼而提高護理人員的心理健康水平。
參考文獻
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作者：江景華 高群 單位：山東省聊城市第四人民醫(yī)院心理科
