優(yōu)質(zhì)護(hù)理對精神分裂癥患者心理影響

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[摘要]目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響。方法將本院2019年1月～2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后陽性與陰性癥狀量表評分、簡明精神病評定量表評分、滿意度。結(jié)果護(hù)理前兩組陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、簡明精神病評定量表（BPRS）評分比較，P＞0.05，而護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評分、BPRS評分均顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度比常規(guī)組高，P＜0.05。結(jié)論慢性精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切，并可有效改善患者的癥狀和精神狀況，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；慢性精神分裂癥患者；心理；康復(fù)；影響

在精神科臨床上，慢性精神分裂癥是最常見的疾病，也是一種人類認(rèn)知意識障礙。其主要臨床表現(xiàn)是生活自理能力的喪失和生活質(zhì)量的下降。因其易反復(fù)發(fā)作的臨床特點(diǎn)，不僅影響患者的身體健康，而且對心理也有一定的危害。近幾年來，我國醫(yī)療水平不斷變化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理成為患者和醫(yī)生的共同追求。慢性精神分裂癥患者由于思維邏輯異常，缺乏洞察力，存在嚴(yán)重的自我照顧障礙，社會功能減退，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是臨床常用的有效護(hù)理方案，對于改善患者的不良情緒和心理狀況，促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的臨床意義[1-2]。迄今為止，尚無精神分裂癥發(fā)病的確切原因。患者以社會底層人群居多，與思維方式、行為模式、情緒等心理狀態(tài)不良或近期有沖擊相關(guān)。同患者溝通困難，思想與被害有關(guān)，容易產(chǎn)生幻聽，一般需要很長時(shí)間才能恢復(fù)[1]。醫(yī)院以患者為中心，實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，有效地幫助患者改善心理狀態(tài)，提高患者的治療依從性和個(gè)人自理能力，改善患者的心理狀態(tài)和社會功能，提高患者的生活質(zhì)量。本研究將本院2019年1月～2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組護(hù)理前和護(hù)理后陽性與陰性癥狀量表（positiveandnegativesyndromescale，PANSS）評分、簡明精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）評分、滿意度，探析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將本院2019年1月～2020年12月62例慢性精神分裂癥患者按照信封隨機(jī)法分為兩組，每組31例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組年齡23～56歲，平均45.21±2.45歲，病程2～12年，平均病程4.21±1.12年。男∶女＝20∶11。常規(guī)組年齡25～58歲，平均45.56±2.35歲，病程2～11年，平均病程4.25±1.41年。男∶女＝17∶14。兩組樣本比較顯示P＞0.05，具有可比性。研究經(jīng)患者知情同意，經(jīng)過倫理委員會審批。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合慢性精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②知情同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他精神疾??；②合并機(jī)體器質(zhì)性病變的患者；③無法配合治療和護(hù)理的情況。

1.2方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。①病房實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理，由專人負(fù)責(zé)進(jìn)行護(hù)理，保證護(hù)理工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性。實(shí)行責(zé)任到人，開展短期崗前培訓(xùn)，確保每位護(hù)士對所負(fù)責(zé)患者的概況，包括患者的一般資料、診斷、既往史、現(xiàn)病史、治療和護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容有一個(gè)了解，使其對問題有一個(gè)認(rèn)識，并提供個(gè)性化服務(wù)，營造人性化護(hù)理的良好氛圍。安排患者參加病區(qū)的娛樂活動，保持心境平靜和愉快。規(guī)范溫馨圖案安全標(biāo)識張貼，將人性化理念融入護(hù)理服務(wù)中心。②健康教育。將患者的健康教育作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，將患者對疾病的認(rèn)識、藥物的作用和不良反應(yīng)、用藥的重要性、治療的依從性等體現(xiàn)到日常工作中，有計(jì)劃、有針對性地開展，不定期進(jìn)行效果評價(jià)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)患者不能掌握或部分掌握的內(nèi)容，提高患者治療依從性。③生活照料。合理配置護(hù)士，盡量減少病房內(nèi)護(hù)士的流動。提供更多信息，明確每個(gè)人的基本職責(zé)范圍，包括生活、飲食和愛好。責(zé)任護(hù)士要為患者提供舒適、整潔的病房，病房內(nèi)溫濕度平衡，為患者提供生活用品，物品要有序安排，做好基礎(chǔ)護(hù)理。④心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，分析患者的心理變化，注意患者易產(chǎn)生情緒波動，以和藹的語調(diào)保持情緒的穩(wěn)定。護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)面帶微笑，不得責(zé)罵、辱罵患者。同時(shí)也對家屬進(jìn)行宣教，囑咐患者家屬協(xié)助維持患者的情緒穩(wěn)定，引導(dǎo)患者家屬支持、理解患者，培養(yǎng)患者配合護(hù)理的能力。⑤分層次管理照料。要求護(hù)理管理者根據(jù)患者的病情、具體的技術(shù)要求和護(hù)理工作難度，統(tǒng)籌安排，合理分工。⑥康復(fù)護(hù)理。引導(dǎo)患者參加諸如棋牌、廣播操等集體活動。結(jié)合患者的興趣愛好，參與綠植的種植養(yǎng)護(hù)、手工制作、書寫毛筆字等康復(fù)活動，分散注意力，緩解緊張、煩躁、抑郁等不良情緒。此外還組織患者進(jìn)行一些生活技能的訓(xùn)練，例如個(gè)人衛(wèi)生、儀容儀表、洗衣、整理房間等，感受勞動成果帶來的自我認(rèn)同。在心理治療師的協(xié)助下開展團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動，為患者提供了一個(gè)建立信任、增進(jìn)了解的機(jī)會，改善患者認(rèn)知，促進(jìn)康復(fù)。⑦對護(hù)理人員的人文關(guān)懷。在滿足臨床護(hù)理需求的同時(shí)，應(yīng)兼顧護(hù)士意愿，采用靈活的排班方式，減輕護(hù)士的工作量和精神壓力。護(hù)理部還邀請了心理治療師對護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)，活動旨在幫助護(hù)理人員緩解壓力、提升心理品質(zhì)、增強(qiáng)集體凝聚力，使其在較好狀態(tài)下完成護(hù)理工作。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后的PANSS評分（分值越低越好）、BPRS評分（總分7～133分，分值越低越好）、滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組陽性與陰性癥狀量表評分比較

護(hù)理前兩組PANSS評分比較，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評分顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。如表1。

2.2兩組簡明精神病評定量表評分比較

護(hù)理前兩組BPRS評分比較，P＞0.05；護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組BPRS評分顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。如表2。

2.3兩組滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度31（100.00%）比常規(guī)組23（74.19%）高，x2＝7.032，P＝0.008＜0.05。

3討論

長期患有慢性精神分裂癥，不僅給患者帶來極大的痛苦，而且給患者家屬帶來巨大的心理壓力，應(yīng)重視這一疾病的檢查和治療。就目前情況分析，慢性精神分裂癥患者的臨床表現(xiàn)是：情緒淡漠、思想淡漠、自我效能相對較低，此外，患者還伴有其他并發(fā)癥，如不及時(shí)治療，后果更嚴(yán)重。精神分裂癥患者由于其病程長、易復(fù)發(fā)、自殘等特點(diǎn)，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、疾病護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理模式，與當(dāng)今所倡導(dǎo)的生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式十分契合。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效改善精神分裂癥患者的心理狀況。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護(hù)理的滿意度[3]。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠在患者就醫(yī)過程中提供有效的針對性服務(wù)，通過實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，確保責(zé)任到人，避免護(hù)理漏洞和缺陷的發(fā)生，且分層次的照料，可針對患者的病情，進(jìn)行個(gè)性化干預(yù)，促使患者能夠最大限度地配合醫(yī)生的治療[4]。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，心理護(hù)理十分重要，是精神科護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對慢性精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理及語言交流，可大大改善患者的臨床癥狀，緩解不良情緒，加速康復(fù)，建議積極擴(kuò)大臨床應(yīng)用范圍[5]。護(hù)理可從患者的心理方面入手，改善患者的不良情緒，加強(qiáng)與患者的語言交流，大大提高患者的康復(fù)信心。因?yàn)殚L期的疾病困擾，患者精神狀態(tài)不好，導(dǎo)致患者的自我效能逐漸降低?；颊吆苋菀桩a(chǎn)生不同程度的恐慌和緊張情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者自身的心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從多方面解決其消極情緒，使患者保持良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量[6-7]。另外，患者的心理、生活習(xí)慣各不相同，個(gè)性化健康教育和生活護(hù)理也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要組成部分。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重患者的生活習(xí)慣，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，以減輕患者的焦慮。加強(qiáng)患者的生活自理訓(xùn)練，提高患者的自理能力和生活質(zhì)量[8-9]。在接受藥物治療后，患者腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)逐漸恢復(fù)正常。但是，后遺癥卻不容忽視，一些精神分裂癥的具體表現(xiàn)在藥物治療之后并沒有完全消失。所以對慢性精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育十分重要，實(shí)施健康教育有利于提高患者的疾病認(rèn)知和提高治療的依從性[10-12]。該研究的成果顯示護(hù)理前兩組PANSS評分、BPRS評分比較，P＞0.05，護(hù)理后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組PANSS評分、BPRS評分顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組的滿意度比常規(guī)組高，P＜0.05。綜上所述，針對慢性精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果確切，可有效改善患者癥狀和精神狀況，提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

作者:王霞 單位:南京市溧水區(qū)精神病防治院