臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理方法探究

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【摘要】目的研究分析加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的有效手段與應(yīng)用效果。方法利用電腦隨機(jī)抽樣的方式，選取某院在2018年1月至2020年1月收集的82例血液樣本，將其劃分為2個(gè)不同組別，即研究組與參照組，每組各41例，其中，參照組應(yīng)用常規(guī)檢驗(yàn)管理方式，研究組實(shí)施加強(qiáng)檢驗(yàn)治療控制管理手段，對(duì)2組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)性、實(shí)效性、誤差值等指標(biāo)變化情況進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)比較2組生化檢驗(yàn)質(zhì)量、患者滿意度等情況。結(jié)果研究組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、實(shí)效性等與參照組相比明顯較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組誤差值與參照組相比明顯較低，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組生化檢驗(yàn)質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比明顯較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)用加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理方式，可使樣本檢驗(yàn)的有效率、重現(xiàn)度、實(shí)效性得到良好提升，減少樣本檢驗(yàn)誤差概率，提高生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果，改善臨床醫(yī)護(hù)滿意度與患者滿意度情況，應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)；質(zhì)量控制；有效性研究室

臨床生化檢驗(yàn)主要應(yīng)用生物學(xué)、化學(xué)等科技手段，檢驗(yàn)人體有關(guān)生化指標(biāo)的一種方式［1］。通常而言，臨床醫(yī)師需要掌握患者的身體健康水平，并分析患者相關(guān)疾病。如若在此操作中，難以保障生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果，會(huì)使生化檢驗(yàn)結(jié)果失效，臨床醫(yī)師無(wú)法了解患者的病情狀況，影響治療效果，容易引起醫(yī)患矛盾的發(fā)生，使醫(yī)院服務(wù)滿意度降低［2］。為了進(jìn)一步分析加強(qiáng)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理的有效手段與應(yīng)用效果，將選取82例血液檢驗(yàn)樣本作為研究樣本，對(duì)實(shí)施方法與結(jié)果展開如下分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

利用電腦隨機(jī)抽樣的方式，選取某院在2018年1月至2020年1月收集的82例血液樣本，將其劃分為研究組41例與參照組41例。其中，研究組中，男性24例，女性17例，年齡26~75歲，平均（51±3）歲；參照組中，男性23例，女性18例，年齡25~75歲，平均（50±3）歲。2組患者臨床資料的性別、年齡等具有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均>24歲；患者臨床資料完整；患者對(duì)此次臨床研究均知情，并簽署《知情同意書》。1.1.2排除存在嚴(yán)重合并癥患者；排除既往精神疾病患者；排除臨床資料不完整患者。

1.2管理方法

針對(duì)臨床生活檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理工作的必要性，對(duì)患者在接受臨床檢驗(yàn)與診斷中，需要重視生化檢驗(yàn)前、生化檢驗(yàn)中以及生化檢驗(yàn)后的細(xì)節(jié)質(zhì)量控制［3］。其中，參照組實(shí)施常規(guī)檢驗(yàn)管理方式，具體包括，①醫(yī)護(hù)工作者指導(dǎo)患者在采血前做好有關(guān)準(zhǔn)備工作；②采血結(jié)束后，快速把血液樣本送至檢驗(yàn)科室，展開生化檢驗(yàn)。研究組應(yīng)用加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理手段。1.2.1生活檢驗(yàn)前質(zhì)量控制管理：因生化檢驗(yàn)指標(biāo)的敏感度和特異度特點(diǎn)，因檢驗(yàn)手段、試劑應(yīng)用、檢驗(yàn)設(shè)備等存在差異，會(huì)使結(jié)果也不盡相同?；诖?，這就需要臨床醫(yī)師結(jié)合患者的病情狀況，科學(xué)選取相關(guān)檢驗(yàn)項(xiàng)目，臨床醫(yī)師在和檢驗(yàn)科室專業(yè)工作者相互交流的同時(shí)，檢驗(yàn)工作者協(xié)助與指導(dǎo)臨床醫(yī)師完成生化檢驗(yàn)的指標(biāo)、項(xiàng)目、申請(qǐng)?zhí)顚懙裙ぷ?，確保臨床醫(yī)師對(duì)于患者的基本病癥有所了解，以此有目的、有計(jì)劃的選取相關(guān)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目［4］。同時(shí)，在生化檢驗(yàn)之前，檢驗(yàn)工作者還要保障檢驗(yàn)設(shè)施處于常規(guī)運(yùn)作狀態(tài)，各項(xiàng)設(shè)施的基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)施準(zhǔn)確［5］。1.2.2生化檢驗(yàn)過(guò)程中：①生化檢驗(yàn)結(jié)果是否可靠、有效，還要重視生化檢驗(yàn)機(jī)械設(shè)備等各項(xiàng)檢驗(yàn)的條件要求，只有符合生化檢驗(yàn)的環(huán)境、基礎(chǔ)設(shè)施的要求，對(duì)檢驗(yàn)條件實(shí)施規(guī)范化管控，才能突出生化檢驗(yàn)的輔助作用。固定的指標(biāo)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)才能保障生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，使生化檢驗(yàn)結(jié)果誤差保持在誤差范圍之內(nèi)，才能符合醫(yī)師與患者的基本要求，發(fā)揮醫(yī)療價(jià)值［6-7］。②生化檢驗(yàn)工作者需要根據(jù)基礎(chǔ)設(shè)備對(duì)檢驗(yàn)的試劑、項(xiàng)目、指標(biāo)要求等，有效選擇相關(guān)試劑，將檢驗(yàn)樣本放在合理的試劑中進(jìn)行檢驗(yàn)。③生化檢驗(yàn)期間，檢驗(yàn)工作者應(yīng)擁有較高的職業(yè)素養(yǎng)，每次實(shí)踐操作都需要根據(jù)流程展開，不能隨意改變檢驗(yàn)程序，即便需要對(duì)檢驗(yàn)流程加以更改，也要通過(guò)反復(fù)實(shí)驗(yàn)的方式，保障生化檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)、可靠。④檢驗(yàn)科室的室內(nèi)質(zhì)量控制，在生化檢驗(yàn)期間，受室內(nèi)溫度、濕度、空氣流動(dòng)的因素影響，會(huì)在一定程度上對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，要求檢驗(yàn)工作者科學(xué)監(jiān)測(cè)室內(nèi)控制質(zhì)量，減少因室內(nèi)環(huán)境所造成的影響。生化檢驗(yàn)室內(nèi)可依照環(huán)境檢測(cè)結(jié)果，依照相關(guān)的制度要求，對(duì)室內(nèi)環(huán)境指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行管控，通過(guò)實(shí)時(shí)結(jié)合數(shù)據(jù)情況，改善室內(nèi)質(zhì)量，避免對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響［8-9］。1.2.3生化檢驗(yàn)之后的質(zhì)量管控：確保生化檢驗(yàn)樣本質(zhì)量管理、檢驗(yàn)過(guò)程中對(duì)樣本處理等均滿足要求標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的復(fù)合等環(huán)節(jié)給予高度重視，這也是生化檢驗(yàn)質(zhì)量管控中需要工作者完成的工作內(nèi)容之一。為此，生化檢驗(yàn)工作者需要保持科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在生化檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)之前，應(yīng)該對(duì)其展開仔細(xì)核查，核對(duì)相關(guān)檢驗(yàn)信息，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否存在錯(cuò)誤問(wèn)題、漏查內(nèi)容等，采取有效應(yīng)對(duì)措施，避免出現(xiàn)“張冠李戴”等錯(cuò)誤問(wèn)題。除此之外，檢驗(yàn)工作者還要清除每項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)的反映信息，對(duì)反映信息加以說(shuō)明，便于患者了解自身的病情狀況，保持熱情、積極的工作態(tài)度向患者進(jìn)行解釋說(shuō)明，避免患者產(chǎn)生疑惑，引發(fā)不必要的醫(yī)患矛盾［10-11］。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)研究組和參照組的樣本檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、時(shí)效度以及誤差值等指標(biāo)變化狀況進(jìn)行對(duì)比，并整合、分析與合計(jì)2組血液樣本檢驗(yàn)過(guò)程中誤差發(fā)生情況。對(duì)2組生化檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià)以10分為滿分；對(duì)2組患者發(fā)放生化檢驗(yàn)滿意度評(píng)估量表，以100分為滿分，80分以上為十分滿意，79~60分為一般滿意，59分以下為不滿意［12］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究82例血液樣本相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件之中，研究組與參照組檢驗(yàn)、重現(xiàn)度、時(shí)效度、誤差值以及生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用x±s表示。研究組與參照組樣本檢驗(yàn)有效率與滿意度情況行χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)和百分比（%）表示；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比2組檢驗(yàn)結(jié)果情況

研究組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、時(shí)效性等與參照組相比較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2對(duì)比2組檢驗(yàn)期間誤差發(fā)生情況

研究組誤差值與參照組相比較低，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3對(duì)比2組生化檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量情況

研究組41例，驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量（9.1±3.3），參照組41例，檢驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量（6.9±4.2）；研究組生化檢驗(yàn)質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢(shì)顯著，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.6132，P=0.0107）。

2.4對(duì)比2組服務(wù)滿意度情況

研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比較高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.6533，P=0.0056），見表3。

3討論

臨床生化檢驗(yàn)有著顯著的應(yīng)用價(jià)值，其生化檢驗(yàn)結(jié)果能夠?yàn)獒t(yī)師提供重要的診斷依據(jù)［13］。為了保障生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果，需要在生化檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中以及檢驗(yàn)后應(yīng)用必要的質(zhì)量控制管理手段，提高生化檢驗(yàn)樣本合格概率，避免檢驗(yàn)結(jié)果受不良因素影響。檢驗(yàn)結(jié)果取決于檢驗(yàn)工作者實(shí)踐操作規(guī)范程度，還要把最終檢驗(yàn)結(jié)果加以審核，保障信息的可靠性，強(qiáng)化患者服務(wù)滿意度，避免受外部不良因素影響出現(xiàn)錯(cuò)誤診斷［14］。在此次臨床研究中，研究組檢驗(yàn)有效率、重現(xiàn)度、實(shí)效性等與參照組相比明顯較高；研究組誤差值與參照組相比明顯較低；研究組生化檢驗(yàn)質(zhì)量與參照組相比優(yōu)勢(shì)顯著；研究組服務(wù)滿意度100%與參照組83%相比明顯較高。由此可見，在臨床生化檢驗(yàn)中，實(shí)施質(zhì)量控制管理方式，能夠提高生化檢驗(yàn)有效率，降低檢驗(yàn)誤差，使生化檢驗(yàn)質(zhì)量效果得到良好保障。綜上所述，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的日益升高，臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步提升，需要對(duì)生化檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理加以重視，采取有效的質(zhì)量控制管理措施，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的有效率，使醫(yī)院服務(wù)滿意度不斷提升，為促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

作者:余沛沛 張宏威 單位:河南省南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科