護(hù)理管理知識(shí)全文(5篇)

摘要：目的調(diào)查兒科護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度現(xiàn)狀，為提高兒科護(hù)士疼痛管理水平提供依據(jù)。方法采用中文版兒科護(hù)士疼痛知識(shí)與態(tài)度調(diào)查量表對(duì)961名兒科護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，分析其疼痛管理知識(shí)及態(tài)度現(xiàn)狀、疼痛管理工具使用情況、疼痛管理知識(shí)及態(tài)度的影響因素。結(jié)果研究對(duì)象的答題平均正確率為（38.8±7.8）%。多元線性回歸結(jié)果顯示，科室、是否有護(hù)士長(zhǎng)管理經(jīng)驗(yàn)、是否通過疼痛知識(shí)培訓(xùn)是護(hù)士疼痛管理知識(shí)及態(tài)度的影響因素（P<0.05），可解釋29.7%的變異量。結(jié)論兒科護(hù)士缺乏疼痛管理知識(shí)，建議加強(qiáng)疼痛管理教育，擬定與臨床實(shí)踐切實(shí)相關(guān)的兒童疼痛管理培訓(xùn)。

關(guān)鍵詞：兒科；護(hù)士；疼痛管理；知識(shí)；態(tài)度

兒科疼痛管理的重要性被廣泛認(rèn)可。疼痛管理已被宣布為人權(quán)，并成為繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的第五大生命體征[1]。除了不愉快的感覺[2]，未被治療的疼痛會(huì)給患兒帶來許多生理和行為的負(fù)面影響，如心率增加、呼吸問題、手掌出汗，引起高血糖和炎癥反應(yīng)增加，導(dǎo)致持續(xù)疼痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷及情感紊亂等[3]，延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間。兒童疼痛相關(guān)報(bào)道顯示，疾病患兒仍存在中度至重度疼痛[4]。國(guó)外疼痛管理中主導(dǎo)地位由疼痛專科護(hù)士承擔(dān)，我國(guó)疼痛?？谱o(hù)理領(lǐng)域尚處于探索階段，其中兒童疼痛管理知識(shí)的匱乏對(duì)兒科臨床護(hù)理帶來了考驗(yàn)，兒科疼痛管理的臨床護(hù)理實(shí)踐效果仍不理想[5]，兒童疼痛管理水平有待提高。兒科護(hù)士不僅是患兒疼痛狀態(tài)的評(píng)估者和大部分止痛措施的具體實(shí)施者，又是醫(yī)師的協(xié)作者、患兒和家屬疼痛知識(shí)的宣教者，其疼痛管理知識(shí)和態(tài)度不僅影響著患兒的生活質(zhì)量，還影響著患兒的身心健康。本文調(diào)查臨床兒科護(hù)士的疼痛管理知識(shí)和態(tài)度，旨在提高兒科護(hù)士疼痛管理水平。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究采用便利抽樣法，于2017年4月至5月對(duì)西安市兒童醫(yī)院961名臨床護(hù)士進(jìn)行疼痛管理問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一線護(hù)士；②工作滿1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①非臨床護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士；②實(shí)習(xí)見習(xí)護(hù)士；③外院進(jìn)修護(hù)士。納入護(hù)士均自愿參加本研究。

1.2方法

摘要：綜述護(hù)理成本管理的內(nèi)涵、護(hù)士護(hù)理成本管理認(rèn)知現(xiàn)狀和影響因素及護(hù)士護(hù)理成本認(rèn)知測(cè)評(píng)工具，分析護(hù)理成本管理現(xiàn)存的問題，為護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理人員開展相關(guān)培訓(xùn)和教育及尋找降低護(hù)理成本的有效策略提供參考。

關(guān)鍵詞:護(hù)理成本;成本管理;認(rèn)知

成本管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，隨著醫(yī)療體制的改革，加強(qiáng)成本管理已經(jīng)被提上日程［1］。在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中，護(hù)理功能的各項(xiàng)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)約占醫(yī)院總預(yù)算的1/3［2］，護(hù)理成本是醫(yī)院成本的主要因素之一。因此，探索降低護(hù)理成本的有效途徑，是護(hù)理管理者面臨的重要問題。國(guó)外研究顯示，護(hù)士作為醫(yī)院成本管理的參與者以及作為團(tuán)隊(duì)管理者之一承擔(dān)著合理使用耗材和醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任，是十分重要的成本管理人員之一［3］。而患者自入院到出院每時(shí)每刻都在接受護(hù)士的護(hù)理，所有醫(yī)療費(fèi)用幾乎都有護(hù)理人員經(jīng)手［4］，因此護(hù)理管理人員應(yīng)充分發(fā)揮以人為本的管理理念，人人參與成本管理，使每位護(hù)理人員在參與護(hù)理成本管理的過程中了解和總結(jié)如何利用最低的成本消耗，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［5］。本研究在查閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，就護(hù)士護(hù)理成本管理的認(rèn)知現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1護(hù)理成本與成本管理的概念

1．1護(hù)理成本

(nursingcost)護(hù)理成本是醫(yī)療服務(wù)成本的重要組成部分。其以成本理論為研究基礎(chǔ)，主要指護(hù)理服務(wù)過程中所消耗的護(hù)理資源，即醫(yī)院為患者提供護(hù)理服務(wù)所消耗的全部費(fèi)用或是指在給患者提供診療、監(jiān)護(hù)、防治、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)及服務(wù)過程中物化勞動(dòng)和活勞動(dòng)的消耗［6］。其中物化勞動(dòng)是指物質(zhì)資料的消耗;活勞動(dòng)是指護(hù)士腦力和體力勞動(dòng)的消耗。

1．2成本管理

[摘要]目的探討疼痛管理教育培訓(xùn)對(duì)提高急診護(hù)士疼痛知識(shí)掌握程度、改善態(tài)度的影響。方法該院急診科共有75名護(hù)理人員，通過問卷調(diào)查法了解所有護(hù)理人員對(duì)疼痛管理知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀，于2015年1月起對(duì)急診科65名護(hù)理人員進(jìn)行疼痛管理教育培訓(xùn)，構(gòu)建有關(guān)創(chuàng)傷性疼痛規(guī)范化、系統(tǒng)化管理的培訓(xùn)方案，培訓(xùn)結(jié)束后測(cè)評(píng)護(hù)理人員的疼痛知識(shí)及態(tài)度結(jié)果并將其與2013年1月—2014年12月中未實(shí)施疼痛管理知識(shí)培訓(xùn)進(jìn)行對(duì)比，比較實(shí)施前后護(hù)理人員對(duì)疼痛知識(shí)的掌握程度及態(tài)度、患者疼痛VAS評(píng)分等情況。結(jié)果相比培訓(xùn)前，培訓(xùn)后護(hù)理人員對(duì)有關(guān)疼痛知識(shí)答對(duì)條目數(shù)情況有明顯提高，對(duì)待疼痛患者疼痛態(tài)度有所改善；接受培訓(xùn)后護(hù)士進(jìn)行清創(chuàng)的患者其疼痛程度及心理狀況較培訓(xùn)前有明顯好轉(zhuǎn)，上述差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)急診科護(hù)士開展疼痛管理教育培訓(xùn)，可有效提高護(hù)士對(duì)創(chuàng)傷性疼痛管理知識(shí)的掌握程度，改善護(hù)士對(duì)疼痛患者的服務(wù)態(tài)度，進(jìn)一步提升醫(yī)院整體形象，建議推廣。

[關(guān)鍵詞]疼痛管理教育；培訓(xùn)；急診科；創(chuàng)傷性；護(hù)士；知識(shí)；態(tài)度

影響創(chuàng)傷意指由機(jī)械性因素破壞機(jī)體組織結(jié)構(gòu)的完整性或造成功能障礙等現(xiàn)象[1]。醫(yī)院急診科是接收創(chuàng)傷患者的第一站，是控制患者疼痛、促進(jìn)康復(fù)的重要部門。但有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，70%~85%進(jìn)出急診科的創(chuàng)傷性患者疼痛程度并未有明顯好轉(zhuǎn)跡象[2]。另外據(jù)國(guó)內(nèi)外研究顯示，急診科創(chuàng)傷患者疼痛控制缺乏與醫(yī)護(hù)人員的疼痛評(píng)估偏低、疼痛知識(shí)缺乏、鎮(zhèn)痛態(tài)度消極以及急診工作時(shí)間緊迫、鎮(zhèn)痛政策缺乏等有關(guān)，護(hù)士作為接觸患者次數(shù)最頻繁的人員，也是為創(chuàng)傷患者采取鎮(zhèn)痛措施的具體實(shí)施者[3]?；诖?，該院對(duì)急診科65名護(hù)士積極開展疼痛知識(shí)教育培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院在職注冊(cè)護(hù)士，并在急診科上崗從事護(hù)理工作1年以上的護(hù)理人員作為此次研究對(duì)象（排除臨床進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)生），研究開展前對(duì)所有初步入選的護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，最終納入該研究的護(hù)士共有65名，均為女性護(hù)士，年齡最小21歲，最大45歲，平均年齡（33.5±6.2）歲，護(hù)士學(xué)歷：中專12名，大專38名，本科及以上15名；護(hù)士職稱：護(hù)士24名，護(hù)師25名，主管護(hù)師14名，副主任護(hù)師2名；所有護(hù)理人員工作年限1~22年，平均時(shí)間（16.5±4.2）年。于2015年1月起對(duì)入選的65名護(hù)理人員進(jìn)行疼痛知識(shí)教育培訓(xùn)，并將培訓(xùn)結(jié)果與2013年1月—2014年12月未實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2018年1月起該院在職腫瘤胸內(nèi)科專業(yè)護(hù)士30名，年齡從21~45歲不等，均值年齡（38.6依2.7）歲。專科學(xué)歷12名、本科學(xué)歷18名。

1.2方法

1.2.1精細(xì)化分層管理

結(jié)合護(hù)理人員的能力、資質(zhì)、職稱與學(xué)歷，對(duì)護(hù)理人員做層級(jí)確定，將其分成院執(zhí)行護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)與助理護(hù)士曰其中護(hù)理組長(zhǎng)要有一定的領(lǐng)導(dǎo)能力，可以在循證醫(yī)學(xué)的思想指導(dǎo)下解決腫瘤科病區(qū)的疑難護(hù)理問題，同時(shí)對(duì)責(zé)任護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)曰責(zé)任護(hù)士要求可以熟練運(yùn)用各類護(hù)理器械，掌握各項(xiàng)護(hù)理操作技能和急救技術(shù)等，能精準(zhǔn)且獨(dú)立地完成護(hù)理工作，獨(dú)立解決科室常見護(hù)理問題。定期結(jié)合評(píng)估結(jié)果不斷改動(dòng)層級(jí)劃分，實(shí)現(xiàn)競(jìng)爭(zhēng)上崗，對(duì)工作能力強(qiáng)、表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士予以獎(jiǎng)勵(lì)。

1.2.2疼痛管理培訓(xùn)

摘要：醫(yī)聯(lián)體是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中一種新的發(fā)展模式，主要是在同一區(qū)域當(dāng)中，不同層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，采用分級(jí)診療、雙向診療的方法，進(jìn)一步縱向整合醫(yī)療資源。這一體系的發(fā)展和完善，需要社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)院、政府、醫(yī)保、患者等各方面的協(xié)作與配合。醫(yī)聯(lián)體模式的開展，對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的開展有著較大的益處。結(jié)合以往護(hù)理管理方面存在的問題，在醫(yī)聯(lián)體模式下，采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理管理實(shí)踐，能夠提高護(hù)士臨床護(hù)理工作能力，同時(shí)提高護(hù)理管理質(zhì)量，具有重要的意義和價(jià)值。

關(guān)鍵詞：醫(yī)聯(lián)體；護(hù)理管理；實(shí)踐探索

隨著人們對(duì)公共衛(wèi)生重視程度的不斷提高，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也取得了很大的進(jìn)展，但是目前仍然存在著一些問題，如醫(yī)療服務(wù)薄弱、醫(yī)療資源分配不均勻等問題，導(dǎo)致看病難、看病貴的問題依然存在。為了進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)采取有效措施，對(duì)醫(yī)療資源整合政策加以落實(shí)。通過采取醫(yī)聯(lián)體的模式，能使醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局得到進(jìn)一步的調(diào)整及優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的資源下沉、重心下移［1］。同時(shí)促使服務(wù)能力提升，縱向整合醫(yī)療資源，引導(dǎo)患者更好的分層次就醫(yī)。

1傳統(tǒng)護(hù)理管理中存在的問題

在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式當(dāng)中，目前仍然存在著一些問題。護(hù)理管理仍然以經(jīng)驗(yàn)式管理為主，缺乏科學(xué)管理知識(shí)，未運(yùn)用現(xiàn)代管理理念及管理技術(shù)進(jìn)行管理。選拔任用護(hù)士長(zhǎng)科學(xué)性不足，仍以傳統(tǒng)的傳幫帶模式為主。在管理理念方面，管理者仍采取傳統(tǒng)模式的護(hù)理管理意識(shí)，僅注重日常護(hù)理工作的處理，未進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理或進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)［2］，未充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性與創(chuàng)新性。護(hù)理管理培訓(xùn)機(jī)制并不健全，雖然大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理管理人員都參加過管理培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)，但是醫(yī)院組織開展管理培訓(xùn)班的頻率較低，缺乏定期對(duì)護(hù)理管理者進(jìn)行系統(tǒng)性的管理知識(shí)培訓(xùn)［3］。除此之外，對(duì)護(hù)士的院內(nèi)培訓(xùn)實(shí)用性和針對(duì)性不強(qiáng)，培訓(xùn)過程流于形式化，無規(guī)范的培訓(xùn)課程，培訓(xùn)內(nèi)容可能不符合實(shí)際崗位需求。另外在護(hù)理分層和崗位管理制度方面不健全，對(duì)各層級(jí)護(hù)士崗位設(shè)置、崗位職責(zé)、績(jī)效考核等提出的要求不清晰，對(duì)分層管理的護(hù)士職稱晉升或降級(jí)缺乏科學(xué)的、實(shí)用的考核標(biāo)準(zhǔn)等。各個(gè)能級(jí)的護(hù)理人員，勝任力不符合能級(jí)要求。臨床工作方面的病情觀察能力、應(yīng)急處理能力等，與護(hù)理實(shí)際工作要求也不相符［4］。

2醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建及應(yīng)用

2．1醫(yī)聯(lián)體的構(gòu)建