民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃精選(九篇)

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第1篇：民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃范文

1護理隊伍存在著不確定的因素

護理隊伍不確定的因素,民營醫(yī)院的來自全國各地不同等級的醫(yī)院出來的護士或在校畢業(yè)生,在護士自身存在的服務觀念、語言交流、工作流程、操作規(guī)范等方面存在諸多差異.還有在民營醫(yī)院自身仍然存在管理問題,對護士工作的不重視的現(xiàn)象,只認為醫(yī)療治療更為有效,護理只是輔助治療,使得在醫(yī)院管理中只重視護士的實際操作技術和服務態(tài)度,而忽略了護士有其特定的工作范疇和技術規(guī)范,護士是具有很強專業(yè)性和技術性的人才,為此在護理管理工作帶來了一些的困擾。

1.1 民營醫(yī)院主要矛盾根源

民營醫(yī)院之間的關系,具有鮮明的個性管理模式:財產(chǎn)資本私有化;人事管理相對個性化;利益追求最大化。在護理隊伍管理方面是受傳統(tǒng)觀念影響,思想意識有偏見,在行政策對護理專業(yè)發(fā)展和崗位培養(yǎng)的重視不夠, 人事制度聘用的不確定感, 生活保障和醫(yī)療保障制度不完善, 造成護理隊伍不穩(wěn)定,直接影響護理質量, 增加了護理風險發(fā)生幾率。相對于公立醫(yī)院擇業(yè)的自由度更大一些。所以大部分護士對民營醫(yī)院缺乏認同感和歸屬感。

1.2 護理隊伍分布結構不合理

護理隊伍分布結構人數(shù)差異,從計算年齡結構,學歷結構,職稱結構,職務結構等. 在校畢業(yè),待業(yè)護士的聚集效益好或效益差的民營醫(yī)院,這樣使相互間的競爭更加激烈,無形中增加了工作、成長、心理上的壓力;加之改變工作環(huán)境的愿望與當前在護理領域,是護士短缺、結構不合理、人力浪費等現(xiàn)象普遍存在現(xiàn)象,阻礙了護理水平的提高與護理事業(yè)的發(fā)展。增加擇業(yè)空間加大,醫(yī)院之間人才競爭激烈,也使得民營醫(yī)院護理隊伍流動性加大。如近幾年我院2007年至2009年護理隊伍離職情況見表1,2009年職稱結構情況見表2,2009年學歷結構情況見表3。

表1近年護士離職情況

時間 總人數(shù)(n) 離職數(shù)(n) 離職率(%)

2007年 55 28 50.09

2008年 61 23 37.70

2009年 75 16 21.33

表2護理職稱結構(n=75)

項目 人數(shù)(n) 百分比(%)

護士 59 78.66

護師 13 17.33

主管 3 4.0

表3學歷結構(n=75)

學歷 人數(shù)(n) 百分比(%)

護理中專 47 62.66

護理大專 11 14.66

護理本科 5 6.66

護理碩士 0 0

其他專業(yè) 12 16.00

1.3 護理管理機制不規(guī)范與要求嚴格的矛盾

民營醫(yī)院經(jīng)營以利益為主,護理隊伍直接關系到醫(yī)院的形象和效益。醫(yī)院領導方面大多存在著“重醫(yī)輕護”的思想觀念,對護士不斷加大工作質量要求,但卻忽視對她們思想上的激勵和物質待遇上的改善,工作量及工作質量與工資收入上存在著落差,挫傷了部分護士的工作熱情和積極性。因此在民營醫(yī)院的護士考核時間不適應而離職因素,調(diào)崗換崗經(jīng)常化,成為護理管理矛盾復雜化。

2落實管理機制

2.1 建章立制,規(guī)范管理

2.1.1科學合理定崗,定崗科學定薪。切實帶動護理工作積極性和創(chuàng)造性,大力減輕病人及家屬的負擔,比如開展“讓護士歸位,讓陪護回家”活動,在護士三五成群談天說地,大家司空見慣。病人家屬無形中成了“業(yè)余護士”,承擔了大量護理工作,而護士只是偶爾到病床前問一問,甚至連發(fā)藥、量體溫等護士最基本的工作也讓家屬代勞。一些護士不護理,不僅影響醫(yī)療質量及家屬正常工作,還會淡漠醫(yī)患關系,給醫(yī)院管理帶來困難,甚至出現(xiàn)醫(yī)療糾紛。為此,醫(yī)院在全院實施病區(qū)全程護理,護士每人定崗定床護理5名左右的病人,具體負責病人的醫(yī)療護理及日常生活護理。醫(yī)院還在夜間增加值班護士,不定時到病房巡查,做到病人隨叫隨到。醫(yī)院為對護理質量實施有效監(jiān)控,制訂了嚴格的獎懲措施,規(guī)定科室必須定期召開病人及家屬座談會,對負責護士進行打分監(jiān)督,如有敷衍、推諉等傷害病人感情的違紀行為,一經(jīng)查實,嚴肅處理。

2.1.2堅持區(qū)域標準化管理模式。根據(jù)不同科室、不同崗位、不同結構層次的要求,充分尊重護士意愿,實行選擇合理崗位。選拔最優(yōu)秀的人才安排到最合適的崗位,激發(fā)護士的競崗意識;激發(fā)護士的競薪意識,在保證人員相對穩(wěn)定的基礎上確保崗位的需要。如護理人員本身學歷低,導致基本工資低,在民營醫(yī)院獎金進行二次分配后,分到護士的比例很小,甚至不如醫(yī)生的七分之一,再者護士的工作壓力很大,在民營醫(yī)院的低薪嚴管,導致好多護士因工薪問題和不堪重壓產(chǎn)生不想當護士的念頭,也使得個人價值觀取向有所偏頗,從而也影響護士在工作中的積極性,對待病人缺乏責任心,對自己沒有自信心,增加了護理管理的難度,也影響整體護理隊伍發(fā)展。

2.1.3金字塔結構配備人才,科學調(diào)動人才積極性。對每位護士建立綜合量化考核檔案,對考核優(yōu)秀的護士及時晉級、獎勵和破格提拔,不合格的護士予以考查。如檔案和戶口的所在地,辦理需要很長的時間,個別缺乏耐心而辭職;護士本身對檔案及戶口的不重視,導致其丟失,無法辦理保險和晉升;因地方政策的局限性,導致部分護理人員無法辦理各種關系及上級部門對民營醫(yī)院部分工作的忽略。

2.2 優(yōu)化機制,科學管理

2.2.1樹立管理就是服務的科學理念。協(xié)助醫(yī)院做好護士養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等;對所有注冊護士在人事關系上與醫(yī)院簽訂正規(guī)勞動合同;護士人事檔案實行統(tǒng)一管理。同時,經(jīng)常聽取和征求護士的合理化建議,緊緊圍繞為護士創(chuàng)造更好的工作環(huán)境和條件出發(fā),對他們提出的建議和意見認真分析,主動溝通,為科學決策提供依據(jù)。

2.2.2盡快建立完善的各項保障制度,積極為護士解決保險問題,幫助其戶口、檔案、執(zhí)業(yè)證的重要關系的調(diào)轉和辦理情況,保證各種晉升的順利進行。針對民營醫(yī)院的護士大部分都是外地人,護理部實行談話的形式與護士進行交流,了解她們的生活、工作和思想動態(tài),為其解決實際問題,和準備辭職的護士進行談話,了解辭職理由,根據(jù)實際情況盡力挽留,科學化,人性化的進行管理,以保證護理隊伍的穩(wěn)定性。減少醫(yī)院因人才流失造成的損失。

2.2.3堅持物質激勵與精神激勵相結合。物質需要是人們的一種最基本的需要,它主要表現(xiàn)為工資、獎金、津貼、福利等。在基本需求能夠得到保障的基礎上,高學歷的人才,追求的往往是精神上的滿足,他們一般都具有較強的自我實現(xiàn)、自我發(fā)展的愿望,包括生活環(huán)境、工好、工作條件、學習上進的要求以及權力、地位、榮譽等,所以醫(yī)院治理者要充分熟悉到職工個體需求的多元性、復雜性,盡量了解職工的個人需求和職業(yè)發(fā)展意愿,盡量為他們提供個人發(fā)展空間、可以施展個人才能的舞臺,如:獨擋一面完成某項工作,為其科研提供支持經(jīng)費等,同時還要滿足其積極要求上進的需求,非凡是中青年職工,要不斷健立健全人才培養(yǎng)機制,為他們提供受教育和不斷提高自身技能的學習機會,激勵其成為學習型人才和優(yōu)秀職工,從而使其自身價值不斷增值,具備與同級同層次醫(yī)生比較的競爭力,除物質激勵外,注重情感、機會激勵政策,注意不斷發(fā)現(xiàn)優(yōu)秀的護士典型進行表彰獎勵, 從而增強醫(yī)院的優(yōu)勢。

2.2.4加強醫(yī)院文化建設,增強團隊精神。醫(yī)院文化建設的核心是以醫(yī)院深厚的文化沉淀、優(yōu)秀的精神傳統(tǒng)、正確的人生價值觀影響和團結全院職工,提高其精神、道德、思想層次,從而營造出和諧的醫(yī)院環(huán)境。醫(yī)院文化是醫(yī)院治理和激勵的最高境界。強大的醫(yī)院文化能產(chǎn)生巨大的激勵作用,它能增強醫(yī)院職工的凝聚力和向心力,提高職工對醫(yī)院的忠誠度。醫(yī)院文化建設應著眼于醫(yī)院治理的理念、醫(yī)院的價值觀、醫(yī)院精神、醫(yī)院形象、醫(yī)院品牌等,要做到理解人,尊重人,相信人,依靠人,把人的因素放在核心位置,時刻將開發(fā)人的潛能放在主導地位,努力營造積極進取、團結和諧的人文環(huán)境,逐步建立自己職工認可的具有自己特色的醫(yī)院文化。只有當醫(yī)院文化能夠真正融入每個職工個人的價值觀時,他們才能把醫(yī)院的目標當成自己的奮斗目標,才可能以強有力的團隊,共同為醫(yī)院的長遠發(fā)展提供動力。

2.2.5優(yōu)化細化護理工作程序,建立比較完善的護理工作制度、職責、操作規(guī)程、護理工作流程、服務細則等,使護理工作做到量化、細化、具體化。隨著臨床新業(yè)務新技術的不斷開展和不斷改進以及新員工的大量增加,護理安全質量的保證是臨床護理管理者面臨的巨大挑戰(zhàn)。每個科在護理部的領導下實施規(guī)范護理行為,優(yōu)化細化護理工作程序,確實落實床邊2人核對制度的執(zhí)行力度,加強薄弱環(huán)節(jié)的管理以及建立前饋控制機制等方法,取得了良好的效果

2.2.6強化護理安全質量教育體系。消除護理不安全性是避免差錯,保證護理安全的前提,因此,我們每月科室進行差錯上報,針對差錯科室差錯小組先進行科內(nèi)定性、處罰意見及防范措施,再由護理部組織的差錯討論組進行討論后定性,實行處罰,并全院針對差錯警示大家,使當事人和所有護士都受到教育,杜絕差錯再次發(fā)生。同時,要加強醫(yī)療法律知識的培訓,組織學習與護理專業(yè)有關的法律法規(guī),熟悉護理工作的法律問題,明確護士的法律責任。

2.3 加強培訓,提升素質

2.3.1培訓基礎

根據(jù)護士具體的工作崗位和個人素質差異,進行個性化培訓。護理部有計劃、有步驟、有目的地進行系統(tǒng)培訓。這種課程設計把民營醫(yī)院經(jīng)營目標與護士的專業(yè)要求很好地結合在一起,有助于使護士在體現(xiàn)醫(yī)院文化核心理念的基礎上得到最需要的培訓。 為進一步提高護理人員的整體素質,每年護理部將繼續(xù)開展崗位大練兵活動,以“基礎理論,基本知識、基本技能”為主要內(nèi)容,通過“嚴格的要求、嚴密的方法、嚴謹?shù)膽B(tài)度”分層次培訓護理人員。通過教育督促全院護理人員自覺樹立“終身”學習的觀念,鞏固全院護理人員的基礎理論知識、提高護理技能操作水平,提高對病情動態(tài)變化的觀察、分析及應變處理能力,以更好地為患者提供優(yōu)質高效的護理服務,確保圓滿完成護理工作計劃。

2.3.2培訓要點

(1)強化基礎。以加強護士的基本功訓練為基礎,夯實基礎理論、基本知識、基本技能,并能夠熟練掌握和運用。

(2)立足崗位。開展技能訓練,立足崗位工作需要,反映崗位特點,使護士扎實掌握基礎護理技術和?？谱o理技術操作,并能夠在臨床工作中嫻熟運用。

(3)拓展內(nèi)涵。將“以病人為中心”的服務理念和對病人的人文關懷融入到護理技術操作訓練及對病人的護理工作中,在提高護士技術技能水平的同時,加強與病人的溝通,進一步促進護理工作貼近病人,樹立白衣天使良好的行業(yè)形象。

(4)有責任感。護理工作者要有奉獻精神,不計報酬,多付出。

(5)率先示范。在工作中對自己嚴格要求,以身作則,處處起模范帶頭作用,當好護士長的得力助手。

第2篇：民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃范文

**年全市衛(wèi)生工作的總體要求是：以"三個代表"重要思想和科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實市委一屆八次全會精神，堅持以人為本和衛(wèi)生事業(yè)統(tǒng)籌發(fā)展，緊緊圍繞保障廣大群眾生命安全和身體健康這個中心，突出公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和衛(wèi)生改革發(fā)展三項任務，切實做好重大疾病控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、人才培養(yǎng)、愛國衛(wèi)生和衛(wèi)生行風建設六項工作。解放思想，轉變職能，創(chuàng)新機制，依法監(jiān)管，不斷提高全市衛(wèi)生行政管理能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，為保護人民群眾身體健康、推進"藥、水、游"三大產(chǎn)業(yè)建設做出積極貢獻。

一、努力做好公共衛(wèi)生服務工作

按照公共衛(wèi)生體系建設總的目標要求，全面完成疾病預防控制和醫(yī)療救護體系建設任務。正在建設的疾控中心務必于6月底前完成各項建設和裝備任務；已完成基建任務的縣（區(qū)）重點加強實驗室建設。按照平戰(zhàn)結合、重在能力建設的原則，市傳染病醫(yī)院、急救中心和10個縣傳染病區(qū)建設必須于10月底前建成投入使用，逐步建立起與我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應的疾病控制體系和醫(yī)療救治體系，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制。

切實做好非典、人間禽流感、艾滋病、結核病、肝炎等重大傳染病的防治工作。建立健全防治工作的長效機制，落實防治措施，防止重大傳染病流行和蔓延。以碘缺乏病和煤煙型氟、砷中毒為重點，全面完成"十五"地方病防治和95000戶防氟改灶任務，組織考核和驗收。實行計劃免疫分片包抓責任制、定期檢查表彰和責任追究制度，制定目標責任考核辦法、責任追究辦法和流動人口計劃免疫管理辦法。組織開展計劃免規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)和"達標"縣區(qū)創(chuàng)建活動，首批嵐皋、旬陽和平利三縣達到建設標準。進一步規(guī)范計劃免疫技術服務，市、縣疾控中心和80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成規(guī)范化接種門診建設任務，提高接種質量，"七苗"有效接種率保持在90％以上。加強重點疾病的預測、預警和預報，建立和完善傳染病疫情網(wǎng)絡直報制度，提高網(wǎng)絡直報質量，杜絕謊報、遲報、漏報、錯報現(xiàn)象發(fā)生。

按照"改革發(fā)展，依法監(jiān)管，網(wǎng)絡規(guī)范，住院分娩"的工作思路，組織開展婦幼衛(wèi)生"基層工作年"活動。進一步規(guī)范基層網(wǎng)絡建設，依法規(guī)范母嬰保健技術服務市場，完善孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，管理率分別達85％以上。發(fā)揮各級醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科在婦幼保健工作中的作用，加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構產(chǎn)科建設，提高住院分娩率，采取有效措施降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率。做好"降消"項目實施工作。

廣泛開展愛國衛(wèi)生運動。采取積極措施，加大安康市創(chuàng)建省級衛(wèi)生城市工作力度和工作進度。繼續(xù)創(chuàng)建衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生集鎮(zhèn)、衛(wèi)生示范村，做好已創(chuàng)建衛(wèi)生縣城榮譽的保持工作。組織實施農(nóng)村改廁改水，不斷改善城鄉(xiāng)居民的生活環(huán)境和衛(wèi)生條件。健全市級和十縣區(qū)紅十字會組織機構，充分發(fā)揮紅十字會在賑災和救災防病工作中的作用。

二、切實加強農(nóng)村衛(wèi)生工作

認真貫徹執(zhí)行中、省、市《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，堅持把衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，從政策、資金、項目等方面繼續(xù)向農(nóng)村傾斜，不斷改善農(nóng)村衛(wèi)生比較薄弱的狀況。切實落實農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)濟政策，對疾控中心、婦幼保健、衛(wèi)生執(zhí)法機構和政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院"一長兩干"、離退休人員的工資實行財政全額預算管理；對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院其余人員的人頭經(jīng)費暫達不到80％補助標準的，可分年度逐步達到；對村級"兩員"報酬按照每月不低于600元的標準予以保證。市疾控中心和白河、漢陰、嵐皋、寧陜縣疾控中心要實現(xiàn)財政預算全額管理。

深化農(nóng)村衛(wèi)生改革。繼續(xù)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物上劃縣區(qū)衛(wèi)生局管理工作，制定管理措施和辦法，加大管理力度，提高兩個效益。對非建制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）實行撤并重組，采取租賃、承包、股份制或股份合作制、國有民營、托管、拍賣等多種形式改制經(jīng)營，增強發(fā)展活力。大力推行院長公選制和防疫婦幼專干公考制，保證人員素質，提高服務能力。

加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設力度，增強以項目建設帶動我市農(nóng)村衛(wèi)生快速發(fā)展的意識。組織實施好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設、貧困縣醫(yī)院建設、中醫(yī)院建設、衛(wèi)生專項建設、艾滋病示范縣區(qū)建設等重點項目，落實項目配套資金，按期完成建設任務。做好衛(wèi)生貸款項目的報帳、資金返還、人員培訓和設備管理工作，積極爭取國家提高中西部農(nóng)村衛(wèi)生服務能力建設項目。

做好旬陽縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。按照"政府主導，農(nóng)民自愿參與"的原則，切實做好宣傳動員、方案制定和組織實施工作，努力提高農(nóng)民參保率。要及時總結經(jīng)驗，完善管理辦法，確保試點工作順利運行。

三、大力推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

按照整合資源，優(yōu)勢互補的原則，對現(xiàn)有衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃，突出各自特色，加強優(yōu)勢、強勢?？平ㄔO，最大限度地提高衛(wèi)生資源效益。做好市傳染病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院以及急救、麻風病防治、職業(yè)病防治和中西醫(yī)結合治療等中心的組建工作。做好鐵路醫(yī)院、衛(wèi)生所移交地方管理工作。

按照所有權和經(jīng)營權分離的思路，進一步深化公立醫(yī)院運行機制改革，建立公立醫(yī)院出資人制度和法人治理結構，明確政府、資產(chǎn)管理組織，醫(yī)院之間的責權利關系，做到既擴大醫(yī)院經(jīng)營自，又保證政府提供基本醫(yī)療服務目標的實現(xiàn)。

要大力發(fā)展非公立醫(yī)療機構，支持社會力量興辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，打破公立醫(yī)院的壟斷局面，促進多種所有制醫(yī)療機構有序競爭。對經(jīng)營不善的國有醫(yī)院實行股份制、國有民營等產(chǎn)權、經(jīng)營權改革。

對政府主辦的公益性醫(yī)院要進一步深化和完善人事分配制度改革，積極落實財政補償政策，認真執(zhí)行醫(yī)療服務價格、藥品費用分開核算分別管理、藥品集中招標采購、病人選擇醫(yī)生、住院費用清單查詢及醫(yī)療收費公示制度。召開醫(yī)院管理和經(jīng)營體制改革研討會。

大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。按照投資多元化、工作規(guī)范化、服務多樣化的思路，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。逐步引導部分二級醫(yī)院延伸辦社區(qū)衛(wèi)生服務。衛(wèi)生行政部門依法加強準入、監(jiān)管和指導。

組織實施新一輪醫(yī)院創(chuàng)建等級工作，完成等級評審任務。進一步建立和完善醫(yī)院臨床質量控制體系，減少醫(yī)療糾紛和事故，開展醫(yī)療質量大檢查。抓好示范中醫(yī)院和重點中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢特色?？平ㄔO，市中醫(yī)院中醫(yī)藥科技大樓竣工投入使用。做好醫(yī)院內(nèi)交叉感染管理工作。繼續(xù)開展創(chuàng)建示范中心衛(wèi)生院工作。

四、做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急工作

認真執(zhí)行《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理條例》，建立完善應對傳染病爆發(fā)流行、食物中毒、救災防病、安全生產(chǎn)等重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作機制、工作預案，做好物資儲備和人員培訓工作，建立一支反應迅速的醫(yī)療衛(wèi)生應急隊伍，組織開展經(jīng)常性模擬演練，保證各項應急任務順利完成。

嚴格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送管理辦法，確保信息暢通無阻、及時準確。要高度重視安全生產(chǎn)工作，健全機制，落實責任，開展經(jīng)常性的警示教育，堅決杜絕重特大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

五、強化衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督

進一步加強衛(wèi)生執(zhí)法綜合監(jiān)督，切實做好傳染病防治、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生等重點領域的監(jiān)管，強化法律教育培訓、監(jiān)督檢查、監(jiān)測抽撿、案件查處等措施，提高依法行政能力。全面實施食品監(jiān)督量化分級管理。按照屬地管理和責權一致的原則，強化市級指導、培訓和督查職能。加強衛(wèi)生監(jiān)督機構和隊伍建設，完成衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系建設項目。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置衛(wèi)生監(jiān)督派出機構的監(jiān)管模式，充實加強基層和農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量。廣泛開展無償獻血宣傳，加強臨床用血和采供血監(jiān)管，杜絕經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。組織實施好傳染病防治、醫(yī)療市場和食品衛(wèi)生等專項整治活動，確保群眾公共衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和職業(yè)衛(wèi)生安全。

六、加大衛(wèi)生人才培養(yǎng)力度

牢固樹立人才資源是第一資源和科教興醫(yī)的觀念，切實抓好培養(yǎng)、吸引和用好人才三個環(huán)節(jié)。組織實施好"235"人才發(fā)展戰(zhàn)略。加強重點學科、優(yōu)勢?？平ㄔO，建立結構合理的人才梯次隊伍。加強繼續(xù)醫(yī)學教育，完善繼續(xù)醫(yī)學教育學分制管理辦法。以高層次衛(wèi)生人才隊伍建設為重點，加強農(nóng)村和公共衛(wèi)生人才隊伍建設。繼續(xù)組織城市醫(yī)療機構，從設備、技術、人員、管理等方面，采取"一對一"對口支援的方式幫助農(nóng)村衛(wèi)生機構發(fā)展。做好省、西安市和市級醫(yī)院對口幫扶工作。積極開展醫(yī)療衛(wèi)生科研工作，推廣新技術，拓展新業(yè)務。版權所有

七、轉變職能，全力推進衛(wèi)生行業(yè)精神文明建設

第3篇：民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃范文

一、上半年主要工作

（一）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務體系，努力為城市居民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務

簽訂了內(nèi)容為“六個一”的雙向轉診協(xié)議。盡管時間不長，活動雙方均得到一定實惠，尤其是受援單位的綜合服務能力得到了顯著增強，群眾對此也深表贊同。

1、在全市率先開展公立醫(yī)院支援社區(qū)活動。工作中，我區(qū)總結借鑒了省醫(yī)院與轄區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診的工作經(jīng)驗，全力促成了10家二級以上公立醫(yī)院與17家社區(qū)衛(wèi)生服務機構的對口支援關系，并簽訂了內(nèi)容為“六個一”的雙向轉診協(xié)議，即：幫助受援單位建立和完善一套規(guī)章制度；幫助受援單位相關科室每年開展一項適宜技術；幫助和指導受援單位建立一套家庭病床管理技術規(guī)范；每半年為受援單位免費培養(yǎng)一名技術人員；每半年至少到受援單位所在社區(qū)開展一次義診活動；支援單位下派的醫(yī)務人員在社區(qū)工作的時間不少于一周等,明確了雙方的責任與任務。此項活動將大大提高了社區(qū)衛(wèi)生服務機構的綜合服務能力。

2、進一步抓好示范點建設。安埠社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為首批五個省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范點之一,在今年召開的全省社區(qū)工作會議上,被推薦為示范中心的典型,接待了各地的參觀學習。年初，大膽探索平價藥店進社區(qū)，與*醫(yī)藥集團合作，全市首家開展了藥房托管試點工作，實現(xiàn)了醫(yī)藥分開管理和藥品零差率銷售。托管以來，藥品由原來的70余種增加到160種，藥品價格總體下浮40%，社區(qū)門診量較去年同期增長20%，藥品銷售額由2000元/月增長到7000元/月，增長了250%。

3、創(chuàng)新開展牙防進社區(qū)工作。合區(qū)前，原香坊區(qū)和原動力區(qū)分別是全國牙病防治先進區(qū)。合區(qū)后，經(jīng)過資源整合，牙防工作的基礎更為雄厚。年初，我區(qū)制定了《香坊區(qū)牙病防治進社區(qū)活動方案》，在全市率先實施了牙防進社區(qū)工作。工作中，兩個牙病防治所分工明確，互通有無，以全區(qū)40個社區(qū)衛(wèi)生服務機構為陣地,以居民口腔健康教育與促進為內(nèi)容，開展了形式多樣的的口腔健康教育。今年我區(qū)被評為唯一的省級牙防先進區(qū)，我區(qū)工作經(jīng)驗在全市牙防工作會上進行了大會交流并受到一致好評。

4、全面推行標準化建設。按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》和《社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）設置標準》，我區(qū)制定了《20*—2010年新建、改建、擴建及設備裝備的整體規(guī)劃》，并上報了20*年新建1個中心、2個站，擴建2個站，改建5個中心、7個站的相關材料，做到“地址、圖紙、承辦主體、資金、建設標準、項目啟動時間、項目建議書與可行性報告”等“七落實”。

5、建立健全考評機制。我局組織基婦、計劃免疫、健康教育、慢病、婦幼相關部門12名業(yè)務人員，按照《*市城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構考核標準》和《*市城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務考核標準》規(guī)定的十七項內(nèi)容對17個中心22個站進行全面考核,并根據(jù)考核情況落實公共衛(wèi)生服務經(jīng)費。

（二）進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，努力完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

1、進一步完善新農(nóng)合的管理體系。一是廣泛宣傳，營造良好的參合氛圍，20*年全區(qū)參合人數(shù)達到65，694人，參合率達92%以上，超出全市2個百分點。截止目前，農(nóng)民住院人數(shù)2，299人，醫(yī)藥費補償2，009，965.29元；門診人數(shù)2，846人次，門診報銷104，522.10元；二是對參合農(nóng)民實行“一站式”服務，采取設立咨詢電話、公示報銷程序、提供免費復印等措施，為參合農(nóng)民提供了便利；三是完成了192名農(nóng)村“五保戶”、“重點優(yōu)撫對象”的調(diào)查工作。

2、大力開展村衛(wèi)生所的標準化建設。按照規(guī)劃，2010年全省要實現(xiàn)一鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）建一所標準化村衛(wèi)生所的目標。為盡快轉變農(nóng)村衛(wèi)生工作的落后局面，實現(xiàn)跨越式發(fā)展，我區(qū)將力爭在2010年前實現(xiàn)全區(qū)52個行政村建設52所標準化衛(wèi)生所的工作目標。目前，已經(jīng)完成了40%的建設任務。同時，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施的建設步伐，上半年各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自籌資金63萬元用于硬件改造。

3、加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓工作。一是分兩期組織126名鄉(xiāng)村醫(yī)生參加市局舉辦的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理用藥培訓班。二是市六院與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂了短期進修協(xié)議，目前已有10名鄉(xiāng)醫(yī)完成了進修。

（三）建立健全體系建設，公共衛(wèi)生工作水平進一步提高

1、加強疫情管理。上半年報告發(fā)病率150.91/十萬，比上年同期下降0.57%;無二代病例發(fā)生。上半年在六順、新城、鐵東等辦事處及成高子鎮(zhèn)抽查2006年1月1日至12月31日出生的兒童120人，五苗覆蓋率100%，超過95%全市標準4-5個百分點。

2、結防進社區(qū)成效顯著。為從根本上扭轉結防工作的落后局面，年初我區(qū)在全市率先制定并實施了《結防工作進社區(qū)實施方案》。按照方案，社區(qū)醫(yī)生定期進行巡診、轉診，督導轄區(qū)內(nèi)結核病患者服藥。上半年，我區(qū)超額完成了結核病防治工作指標，如：初治涂陽病人全年指標326例，現(xiàn)完成169例，完成率達52%；初治涂陰指標完成率66%；重癥涂陰指標完成率76%。

3、抓好疾病預防控制工作。進一步完善疾病防控聯(lián)動機制，加快突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急體系建設，制定了《香坊區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》及4個配套預案，使衛(wèi)生應急工作順利開展，有效防范了麻疹、手足口病等傳染病的侵襲。完成了食品生產(chǎn)場所衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、監(jiān)測3244家次，發(fā)現(xiàn)異常單位（人）556例。

（四）加強醫(yī)療質量管理，為群眾提供安全的就醫(yī)環(huán)境

1、嚴格醫(yī)療準入工作。完成了5家醫(yī)療機構的審批驗收和36家醫(yī)療機構66人的首次變更注冊工作，探索開展*紡織印染廠醫(yī)院、電碳廠衛(wèi)生所轉型試點工作。

2、開展二級醫(yī)院“醫(yī)院管理年”專項督導檢查。采取了上級醫(yī)院指導下級醫(yī)院的方式，抽調(diào)*省醫(yī)院、*省森工總醫(yī)院、*市五院共8位副高級以上職稱的專家，對6家二級醫(yī)院進行督導。通過檢查，各單位均對去年存在的各項問題進行了有效整改。

3、開展了民營醫(yī)療機構量化分級管理工作。對轄區(qū)內(nèi)的9家民營醫(yī)院、1家醫(yī)療美容門診部、98家個體診所進行了監(jiān)督檢查，共評出A級醫(yī)療機構11家、B級67家、C級4家。

4、醫(yī)療廣告的監(jiān)督管理工作。我局高度重視醫(yī)療市場的跟蹤問效和監(jiān)督管理。一是加強了醫(yī)療廣告日常監(jiān)管，對刊登違規(guī)醫(yī)療廣告的6家醫(yī)院院長進行了告誡談話。二是向街道辦事處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公布了各級各類醫(yī)療名冊，進一步完善了投訴舉報的接報、登記、批辦、交辦、反饋等程序，設立了舉報投訴電話，建立了完善的舉報投訴制度，制定了《香坊區(qū)受理舉報和投訴暫行辦法》設專人接待舉報、投訴工作，印制了群眾上訪登記表、受理投訴舉報登記及處理表，20*年上半年共受理各類舉報投訴6件，全部予以解決，完成率達100%。

5、高質量完成全國衛(wèi)生服務調(diào)查工作。全國性衛(wèi)生服務調(diào)查工作每隔5年開展一次，這次我區(qū)代表*市迎接了省衛(wèi)生廳督查組的檢查指導，省廳領導對我區(qū)的工作給予了高度評價。

6、醫(yī)療糾紛的處理工作。上半年共接待糾紛12起，向市醫(yī)學會移交醫(yī)療事故技術鑒定材料3份，省醫(yī)學會1份。鑒定結論下達后按照條例要求認真審核、及時送達至鑒定雙方。

7、醫(yī)療機構管理信息核對工作。按照省、市對醫(yī)療機構管理信息核對工作的要求，于年初進行了駐區(qū)134家醫(yī)療機構基本信息、人員、設備、資金等方面的整理核對，并報市衛(wèi)生局進行審核，現(xiàn)已進入補報材料階段。

（五）進一步提高衛(wèi)生執(zhí)法工作質量

上半年，我局加強了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的工作力度，開展了一系列專項整治活動，檢查各類企業(yè)65*家次，在全市愛衛(wèi)會春季衛(wèi)生評比檢查中，我區(qū)公共場所衛(wèi)生工作獲得全市第一。同時，加大了對醫(yī)療市場的監(jiān)管，1—5月份對198家醫(yī)療機構進行檢查，立案查處93家，發(fā)出整改意見書20份。在各項執(zhí)法檢查中，警告并責令改正764家次，責令停業(yè)42家，取締48家，立案439起，罰款217，180元。具體工作情況如下：

1、加強節(jié)假日食品衛(wèi)生監(jiān)督工作。針對節(jié)日期間家宴等大型集餐活動增多的特點，對有能力承辦大型集餐的餐飲單位，采取事先登記與到場監(jiān)督相結合的原則，監(jiān)督餐飲單位196家次，檢查節(jié)日訂餐276桌，特別對餐飲單位的牛羊肉來源進行了監(jiān)督檢查，監(jiān)督員到達現(xiàn)場指導餐飲單位的衛(wèi)生達到要求。節(jié)假日期間對全區(qū)大型餐飲單位進行突擊檢查，發(fā)現(xiàn)問題，現(xiàn)場處理，保障了百姓的飲食衛(wèi)生安全。

2、加大公共場所衛(wèi)生安全的監(jiān)督力度。對73家公共場所，46家游泳、洗浴場所，41家集中供水機構，149家二次供水機構，87家美容美法機構，24家醫(yī)療機構開展了衛(wèi)生管理方面的專項監(jiān)督檢查。我局對存在問題的單位依法進行了行政處罰。在今年5月份全市愛衛(wèi)會春季衛(wèi)生評比檢查工作中，我區(qū)取得了公共場所衛(wèi)生組全市第一名的好成績。

3、打擊非法行醫(yī)行動成績斐然。我局一是對打擊非法行醫(yī)小分隊成員進行了行政執(zhí)法專項培訓。二是建立了舉報受理督辦制度，將舉報電話公布于眾。三是繼續(xù)進行“拉網(wǎng)式”清查和整頓，嚴格執(zhí)法，絕不漏過一家“黑診所”。五是落實責任制，實行責任追究，建立起長效機制。

4、預防食物中毒事件的發(fā)生。一是召開了香坊區(qū)防控食物中毒工作會議，特別邀請了市衛(wèi)生監(jiān)督所流通一科科長高鐵夫到會講課，轄區(qū)內(nèi)餐飲單位、學校食堂、醫(yī)院食堂的負責人共計206家餐飲業(yè)230人參加了會議，下發(fā)了300余張預防食物中毒宣傳材料。二是繼續(xù)開展小型餐飲業(yè)專項整治，率先制定臺帳，強化食品衛(wèi)生監(jiān)督公示制度，強力推進食品衛(wèi)生量化分級管理，目前城區(qū)餐飲單位量化分級管理率己達100%，農(nóng)村餐飲單位量化分級管理完成率己達76%。三是利用召開哈洽會的有利時機，我局與行政執(zhí)法局采取聯(lián)合行動，對贛水路附近非法賣盒飲的釘子戶開展專項整治，嚴格執(zhí)法，堅決取締，對非法賣盒飯業(yè)戶起到一定的震懾作用，進一步凈化了我區(qū)的食品衛(wèi)生市場。四是聘任了9名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員，充實了我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督力量,共出動了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督員72人次，監(jiān)督檢查企業(yè)家數(shù)253家次，凈化了農(nóng)村食品衛(wèi)生市場。經(jīng)過努力，上半年我區(qū)未發(fā)生食物中毒。

（六）開展糾正醫(yī)藥購銷不正之風工作

上半年，我區(qū)重新調(diào)整了香坊區(qū)糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作領導小組，主管區(qū)長親自主持召開了領導小組工作會議，制定并下發(fā)了工作方案，進行了任務分解。具體工作有：一是加強宣傳學習。二是以重點人群、重點科室為突破口，分別對各醫(yī)院藥局、藥劑科、藥品采購人員以及財務人員進行了自檢自查，重點查四個方面：一查服務態(tài)度，二查工作效率，三查依法行政，四查組織紀律。三是走下去了解情況。我們印發(fā)200余張征求意見表，多次走訪企業(yè)，廣泛向企業(yè)征求意見。截止目前，先后出臺優(yōu)惠政策17條、服務措施23條，讓利患者金額達5余萬元，為企業(yè)和群眾辦好事辦實事21次，接到企業(yè)和群眾錦旗2面、表揚信3封。

（七）其它工作

1、成功建設了香坊區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)網(wǎng)站“健康直通車”，網(wǎng)站設有通知公告、工作動態(tài)、衛(wèi)生新聞、政務公開等18個文字欄目和1個圖片欄目，在同級別的網(wǎng)站處于領先水平。實現(xiàn)了網(wǎng)上行政辦公、健康咨詢、求醫(yī)問藥、信息公示、法規(guī)宣傳等，極大地提高了我區(qū)衛(wèi)生工作效率和水平。

2、開展紀念“5.12”護士節(jié)系列活動。一是組織駐區(qū)一、二級醫(yī)療機構的200余名護士進行了知識競賽。二是開展了以“練技能、強素質，愛崗敬業(yè)、無私奉獻”為主題的系列紀念活動。三是評選了“十佳護理集體”、“十佳護士”，對工作業(yè)績突出的十個護理集體及十名一線護士進行了表彰獎勵。

3、“三、八”節(jié)期間,我局投入5萬余元為全區(qū)工作在一線的573名女機關干部免費篩查了常見婦女病、多發(fā)乳腺疾病等，共檢出患子宮肌瘤26人、宮頸炎138人、慢性陰道炎48人、乳腺小葉增生263人，采取了及時有效的治療措施，切實保障了婦女權益。

4、紅十字工作。在汶川發(fā)生地震后，我局迅速行動，一是號召全衛(wèi)生系統(tǒng)的干部進行捐款捐物，募集資金42萬余元、救災物資折合人民幣52萬余元。二是立刻組織兩支救援小分隊，隨時準備往災區(qū)救援。

二、工作中存在的主要問題

一是政府投入嚴重不足。我區(qū)城區(qū)總人口為64.3萬人，人口趨于老齡化，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求增加，而政府對衛(wèi)生投入相對滯后，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展速度緩慢。此外，區(qū)級財政屬吃飯財政，無法保證各項配套經(jīng)費的投入。

二是醫(yī)院補償機制不健全，制約了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。衛(wèi)生服務收費標準幾經(jīng)調(diào)整，但大多數(shù)項目仍未能達到包含工資的成本收費。區(qū)級醫(yī)院虧損經(jīng)營，職工工資經(jīng)常不能及時兌現(xiàn)，更無力發(fā)展事業(yè)。

三是藥品集中采購招標價格應市場化。目前，我市藥品集中采購價格偏高，使二級醫(yī)院承辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構喪失價格競爭力。

四是衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法缺乏相關部門的配合，執(zhí)法手段簡單，執(zhí)法難度大。建議全市形成一個至上而下的監(jiān)督管理體制，使公安局、執(zhí)法局、工商局等部門能夠直接配合衛(wèi)生執(zhí)法。

三、下半年工作計劃

（一）社區(qū)工作

1、按照市編委有關文件要求，完成區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務指導中心組建工作和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和人員編制核定工作。

2、按照省級社區(qū)衛(wèi)生服務中心示范點的建設標準，完成進鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和新香坊社區(qū)衛(wèi)生服務中心2個示范點的創(chuàng)建工作。同時，做好17個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的新、改、擴建工作。

3、實行動態(tài)俱樂部成員管理。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要對60歲以上老年人、慢性病患者，低保戶、殘疾人等特殊群體實行動態(tài)俱樂部管理制，建立電子檔案。目前，我區(qū)已建成了4個俱樂部，其中2個腎病俱樂部、2個糖尿病俱樂部。

4、大力開展“家庭醫(yī)生”進社區(qū)巡診工作，采取社區(qū)醫(yī)生包片責任制，落實責任到人。

5、積極協(xié)調(diào)落實*年社區(qū)衛(wèi)生服務配套經(jīng)費。

（二）農(nóng)村衛(wèi)生工作

1、加大村衛(wèi)生所（室）標準化建設工作力度，年底前完成70%的建設任務，力爭2009年在全市率先實現(xiàn)全區(qū)52個行政村建設52所標準化衛(wèi)生所的工作目標。

2、制定實施《香坊區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生所（室）建設考核標準》，對村衛(wèi)生所工作按基礎設施、人員配備、業(yè)務工作三個方面進行細化考核，對不合格的村衛(wèi)生所進行整頓。

（三）公共衛(wèi)生工作

1、繼續(xù)做好以防治手足口病為重點的傳染病防控工作。

2、強化計劃免疫工作：一是組織專家對19家社區(qū)衛(wèi)生服務中心預防接種門診進行驗收。二是繼續(xù)加強學校和托幼機構新生入學查驗接種證工作，下半年開展一次集中檢查。

3、組織一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急綜合演練。

4、我區(qū)食品衛(wèi)生網(wǎng)絡化管理工作處于籌備階段，現(xiàn)正在采集業(yè)戶的電子檔案信息，網(wǎng)絡化管理軟件即將開發(fā)完畢。

（四）醫(yī)療管理工作

1、針對駐區(qū)二級以下醫(yī)療機構，制定出臺《香坊區(qū)綜合醫(yī)院管理評估標準》，建立醫(yī)療機構改進自律的權威標準。

2、舉辦一次由駐區(qū)一、二級醫(yī)院的內(nèi)、外、婦、兒四大專業(yè)住院醫(yī)師參加的病歷書寫比賽，進一步提高病歷書寫質量。

（五）其它工作

第4篇：民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃范文

[關鍵詞] 氣管插管；非計劃性拔管；護理；護理管理

[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（b）-0062-04

[Abstract] Unplanned extubation of endotracheal intubation has been one of the major adverse events in the intensive medical department，so the research on this kind of problem has never been interrupted. By retrieving UEX related documents， this paper briefly introduces the present situation of unplanned extubation of endotracheal intubation， the current situation of nursing management ， the management methods and ideas introduced in recent years. Derived analysis is the incidence rate of UEX was decreased， but from the "zero extubation rate" there is a certain distance， the management of UEX has not yet formed a unified system. And it pointed out that the society demands more and more medical workers. In order to meet the requirement of "zero error rate" for nurses，looking for a UEX management method which is in line with the current medical environment may be one of the directions of nursing research in the future.

[Key words] Tracheal intubation； Unplanned extubation ； Nursing care； Nursing management

氣管插管非計劃性拔管（unplanned endotracheal extubation，UEX）一直是重癥醫(yī)學護理難點。UEX是指患者故意或無意自行將氣管插管拔出或由于醫(yī)護人員操作不當?shù)柔t(yī)源性因素導致意外脫管[1]。通過查閱大量國內(nèi)外文獻，對氣管插管UEX發(fā)生現(xiàn)狀、護理管理現(xiàn)狀、引進的管理方法及理念三方面進行綜述，為尋找適合我國國情的UEX管理體系提供理論依據(jù)。

1 氣管插管UEX發(fā)生現(xiàn)狀

1.1 氣管插管UEX發(fā)生頻率

文獻報道計算UEX發(fā)生頻率方法主要有兩種。第一種是每100例氣管插管患者中發(fā)生UEX例數(shù)，即發(fā)生率，國內(nèi)多采用此種計算方法。國內(nèi)氣管插管UEX發(fā)生率為：2006年沈梨等[2]對國內(nèi)研究報道綜述UEX發(fā)生率為5.4%～15.5%，2015年韓艷等[3]對國內(nèi)近十年UEX發(fā)生率綜述為0.2%～14.6%。國外氣管插管UEX發(fā)生率：2004年Moons[4]報道UEX發(fā)生率為4.2 %～8.3%，2013年Kiekkas[5]報道UEX的發(fā)生率為0.5%～14.2%。從UEX發(fā)生率來看國內(nèi)外文獻基本相符，并且呈下降趨勢。葛向煜等[6]報道氣管插管UEX發(fā)生率中位數(shù)，1990～1999年為10.8%，2000～2005年為8.5%，2006～2011年為7.6%。氣管插管UEX發(fā)生率呈下降趨勢，可能與近年來引進管理方法與理念，進行質量持續(xù)改進有關。第二種是每100個插管日中發(fā)生UEX例數(shù)，即發(fā)生密度。國外文獻利用較多。近幾年國內(nèi)也逐漸有學者采用。國外文獻報道氣管插管UEX發(fā)生密度0.40～2.60例[7-8]。

1.2 氣管插管UEX危害

UEX分為自行拔管和意外拔管，以自行拔管多見[9]。有資料統(tǒng)計[4]，自行拔管占91.7%，意外拔管占8.3%。發(fā)生UEX后，重新置管率較計劃拔管高，而意外拔管后再插管率較自行拔管高[6]。這可能因為自行拔管患者意識水平較高，部分患者可利用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣或吸氧。但意外拔管是患者在運送或護理操作時導管意外脫落，患者大多自主呼吸能力差，處于鎮(zhèn)靜或昏迷狀態(tài)，因此再插管率就高。UEX重新置管患者病死率可達25%[10]，比未發(fā)生UEX患者高7倍[11]。Lee等[12]報道，重新置管者較未重新置管者機械通氣時間和入住ICU時間延長，重新置管者死亡率較未重新置管者高，但是重新置管2 h內(nèi)兩組在血壓、呼吸頻率、心率、吸氧濃度、PH值方面比較差異無統(tǒng)計學意義。很多研究報道UEX與醫(yī)院死亡率無正相關[13～15]，更有報道UEX無需重新置管者死亡率更低[14]。因此UEX的危害程度與是否需要重新置管有關，而是否會導致患者死亡主要與其當時狀態(tài)、醫(yī)務人員技術、插管難易程度、原發(fā)病等有關。

1.3 氣管插管UEX發(fā)生高危人群

意識不清作為 UEX發(fā)生高危因素，已引起重視。然而越來越多的研究證實GCS評分分值越高，患者自行拔管風險越高[4，16] 。因此，對于意識水平較高的氣管插管患者，更要嚴密觀察，加強宣教。

通過研究發(fā)現(xiàn)[11，15～19]，老人，A-PACHEⅡ評分高、急診術后、慢性阻塞性肺部疾病、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、醫(yī)院感染患者等是拔管高危人群。而國外文獻提及ICU中與疾病相關的高UEX發(fā)生率可能與置管時間長有關[20]，APACHEⅡ評分與UEX發(fā)生無關，≤60歲患者發(fā)生率更高[21]，長期在ICU男性更易發(fā)生UEX[11]。

2 氣管插管UEX護理管理現(xiàn)狀

氣管插管UEX是評價護理質量的重要指標，《三級醫(yī)院評審標準實施細則（2011 年版）》，明確要求將人工氣道脫出例數(shù)作為重癥醫(yī)學科質量監(jiān)測指標。國內(nèi)很多醫(yī)院已經(jīng)有了關于UEX預防措施、應急預案、上報流程及相關制度。2013年原衛(wèi)生部頒布《患者十大安全目標》對UEX等不良事件提倡主動上報、無責上報。盡管如此，很多醫(yī)院不良事件瞞報、漏報現(xiàn)象嚴重，尤其是縣、民營醫(yī)院[22]。造成這一現(xiàn)象主要原因可能是護士認為上報流程繁瑣，上報工作沒有價值，團隊成員間無形的內(nèi)部壓力等。練敏等[23]提出護士感受科室安全文化越積極，不良事件報告執(zhí)行意向越高，相反就越低。很多醫(yī)院上報工作流于形式，管理者在分析原因時，往往歸因于護士責任心不足，其實很多時候是管理體系問題。有資料調(diào)查顯示[24] ，56%的被調(diào)查者認為醫(yī)療錯誤的發(fā)生是系統(tǒng)原因，而并非個人。因此管理者要檢視UEX管理系統(tǒng)，優(yōu)化UEX工作流程或環(huán)節(jié)，提升員工素質，形成良好的科室文化。

目前，國內(nèi)外關于氣管插管UEX管理，多是分析原因，針對原因進行持續(xù)質量改進，如改進固定方法，應用鎮(zhèn)靜-躁動量表，使用自我拔管風險評估工具，ICU 氣管插管患者交流需求量表，實施撤機、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛協(xié)議，改良約束方法等[25～27]。對UEX尚未形成系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，尤其在約束等問題上還存在爭議。國內(nèi)和臺灣學者多傾向使用約束，而在歐洲肢體約束被認為是UEX發(fā)生最主要因素[28]。這可能與國情不同有關，因此尋找適合我國國情，形成規(guī)范化、系統(tǒng)化的UEX管理體系可能是今后護理研究方向之一。

3 引進的管理方法及理念

隨著醫(yī)院管理理念進步和患者自主意識增強，對護理方面提出了更高要求。目前很多管理方法及理念被引入氣管插管UEX管理，在不同程度上降低了氣管插管UEX發(fā)生率，現(xiàn)將這些管理方法及理念分別介紹如下：

3.1 PDCA

PDCA循環(huán)是管理學中一個通用模型，依照計劃（plan）、實施（do）、檢查（check）和處理 （action）科學程序進行質量管理。四個過程周而復始，一個循環(huán)結束，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升。運用PDCA降低UEX發(fā)生率文獻很多。呂魏瀟等[29]通過回顧性研究645例氣管插管患者及其家屬，報道實施PDCA 循環(huán)管理法使氣管插管UEX發(fā)生率由 4.31%下降至 1.78%，患者家屬的滿意度由 67.26%提升至 90.94%。

3.2 PDSA

戴明博士將PDCA中的第三步”檢查”改成”學習”，提出既要重視質量改進，也要重視組織學習，認為"學習"比"檢查"更恰當。Merkel等[13]報道應用PDSA，使UEX發(fā)生率降至0.58%。

3.3 品管圈（QCC）

QCC是由同一場所的人們自動自發(fā)組成小組，組員相互合作、集思廣益，按照一定程序，應用各種品質管理工具，解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面存在的問題，以達到持續(xù)質量改進的目的。具體方法是成立品管圈小組，組員通過頭腦風暴選定主體，然后對現(xiàn)狀進行分析，設定目標，分析原因，制訂措施并實施，效果確認，檢討及改進，最后制訂下一步工作計劃。QCC形式較活潑，可增強組員團隊意識，鼓舞士氣，目前很多醫(yī)院已自發(fā)形成各種形式品管圈。黃彩云等[30]運用QCC使UEX發(fā)生率由6.97%下降至2.36%，且提高了圈員綜合能力。

3.4 FOCUS-PDCA

FOCUS-PDCA程序主要包括發(fā)現(xiàn)（Find）、組織（Organize）、澄清（Clarify）、理解 （Understand）、 選 擇 （Select）、 計 劃 （ Plan）、 實 施（Do）、檢查（Check）和執(zhí)行（Act）9個步驟，是PDCA循環(huán)進一步延伸。徐曉梅等[31]用FOCUS-PDCA分析ICU日常工作程序中影響UEX因素，采取措施并追蹤評價，結果發(fā)現(xiàn)有效降低了UEX發(fā)生率。

3.5 危機管理

危機管理指對無法預知的突發(fā)事件進行處理和管理，包括事前、事中、事后。這種管理理念分為PPRR四個步驟，即預防（Prevention）、準備（Preparation）、反應（Response）、恢復（Recovery）。王亞莉等[32]對本院ICU 210例患者實施危機管理，最大限度地減少UEX的危害，全面提升ICU患者護理質量。

3.6 失效模式與效果分析（FMEA）

FMEA是前瞻性研究，最早起源于美國航空業(yè)，在醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷史較短。其具體操作方法是：成立FMEA小組，組員討論所有相關危險因素，選擇RPN最高的10個失效模式，并對其影響因素進行分析，同時制訂改善措施并實施。應用FMEA時，常會出現(xiàn)組員意見不統(tǒng)一、討論結果有失偏頗的情況，因此需收集資料全面，做好組員協(xié)調(diào)工作，參考多方意見，經(jīng)過比較得出最佳結論。谷茜等[33]通過FMEA方法分析氣管插管UEX發(fā)生原因，制訂對策，指導臨床護理人員工作，減少氣管插管患者UEX發(fā)生。

3.7 集束化護理

集束化干預策略（bundles of care）是近年 ICU 專業(yè)新名詞，意思是集合一系列有循證依據(jù)的治療及護理措施處理某一種難治的臨床疾患。集束化護理理念最早應用于ICU預防呼吸機相關性肺炎。陳媛媛[34]將集束化護理理念引入預防氣管插管UEX中，為預防UEX創(chuàng)造最佳臨床實踐指南。集束化護理前提是采用高證據(jù)干預措施，而臨床尚缺乏高質量證據(jù)支持，因此它的使用存在一定局限性。

3.8 根本原因分析法（RCA）

RCA是找出事件安全管理問題的根本原因，實施改進計劃， 它能夠幫助利益相關者發(fā)現(xiàn)組織問題癥結。有研究報道[35]應用RCA，降低了UEX發(fā)生例數(shù)及重置導管發(fā)生率，有效保障了置管患者安全。

3.9 Bow-Tie安全風險分析法

用繪制領結圖的方式來表示事故、事故發(fā)生的原因、導致事故途徑、事故后果以及預防事故發(fā)生措施之間的關系。它具有高度可視化、允許在管理過程中進行處理的特點。Monika等[36]引用Bow-Tie安全風險分析法，有利于UEX臨床工作的改進。

3.10 其他

有文獻報道FAST HUGS BID理念，風險管理、FMEA結合RCA、醫(yī)護合作、六西格瑪?shù)确椒袄砟畋粦糜赨EX的防范中，有效減少了UEX的發(fā)生，全面提高了ICU患者的護理質量。

4 小結

近幾年通過學者對氣管插管UEX不斷研究，其發(fā)生率呈下降趨勢，但距零拔管率還有一定距離，尚未形成統(tǒng)一的氣管插管UEX管理體系。社會對醫(yī)務工作者要求越來越高，為滿足患者對護士“零犯錯率”要求，尋找一種符合目前醫(yī)療環(huán)境的UEX管理方法可能是今后護理研究的方向之一。

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第5篇：民營醫(yī)院醫(yī)生工作計劃范文

今天把大家召集回來開這樣一個會議，主要出發(fā)點有兩個：一是在全縣計劃生育系統(tǒng)內(nèi)部統(tǒng)一思想，明確目標，全面開展省優(yōu)質服務縣創(chuàng)建工作。在1月18日全市計生系統(tǒng)工作會議上，市人口計生委明確提出了全市優(yōu)質服務先進縣創(chuàng)建規(guī)劃，即“省優(yōu)創(chuàng)國優(yōu)、

一類創(chuàng)省優(yōu)、二類創(chuàng)一類、三類創(chuàng)二類、全市創(chuàng)一流”的口號，做為連續(xù)多年省、市一類縣的我們，創(chuàng)建省優(yōu)質服務縣工作已經(jīng)沒有退路，刻不容緩。二是認真總結、深入分析20*年度全縣人口和計劃生育工作的成績和問題，全面部署20*年度全縣人口和計劃生育工作。

下面，我講兩個問題：

一、20*年度全縣人口和計劃生育工作回顧

20*年度，縣委、縣政府高度重視人口和計劃生育工作，各級各部門齊抓共管、綜合治理，縣、鄉(xiāng)計劃生育部門理清了工作思路、突出了工作重點、強化了保證措施，使我縣人口和計劃生育工作繼續(xù)保持了較好的發(fā)展勢頭。根據(jù)統(tǒng)計報表和抽樣調(diào)查結果，預計全年人口出生率為8.36‰，自然增長率為3.47‰，計劃生育率為99.39，綜合節(jié)育率為94.81，國家、省結案率為100，穩(wěn)定低生育水平工作取得了一定成效。主要做了以下幾個方面的工作：

〈一〉狠抓計劃生育宣傳教育工作

一是突出抓了“雙節(jié)”期間的宣傳教育活動?！半p節(jié)”期間，縣計生委聘請高翹隊、鑼鼓隊、銅器隊、離退休干部秧歌隊等進行了游行踩街活動，在縣城體育場舉辦了計劃生育文藝專場演出；組織民間藝術表演隊在縣城和附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行巡回演出，組織民間藝人組成兩個演出小分隊、排練涉及計劃生育的文藝節(jié)目到八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、行政村進行了巡回演出。雙節(jié)宣傳期間，城關、閆莊、紙房等鄉(xiāng)鎮(zhèn)做了大量工作。

二是加大了環(huán)境宣傳和生育文化大院建設力度。全年建成大型計劃生育公益廣告宣傳牌37個、面積近3000平方米，新刷、刷新標語口號2168條，建成生育文化大院37個，初步形成了內(nèi)外（內(nèi)：生育文化大院和人口學校建設；外：戶外環(huán)境宣傳）結合的宣傳教育新格局。特別是生育文化大院“小天地包含大世界”，集政策法規(guī)、避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育、婦幼保健、科技知識、致富信息于一體，融趣味性、知識性、大眾化為一院，使群眾在培訓、康檢、開會的空閑時間能夠接受到新型婚育觀念、生殖健康知識、科技致富信息的教育。這方面，紙房、大章、舊縣、木植街、車村等鄉(xiāng)鎮(zhèn)為我縣爭了光，省、市計生委領導多次到這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)參觀考察，并給予了高度評價。

〈二〉召開工作會議，理清工作思路，強化工作措施

縣計生委于20*年2月23日提前召開系統(tǒng)工作會議，縣委、縣政府于3月3日召開年度工作會議，理清了工作思路、明確了工作任務、強化了工作措施，并對有關單位和個人進行了獎懲兌現(xiàn)。根據(jù)全市20*年“四抓四強化五突破”的工作思路，縣計生委把我縣20*年人口和計劃生育工作思路確定為“叫響三大主題、狠抓十項工作、實現(xiàn)一個目標”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)圍繞既定的工作思路抓重點、舉亮點，做了大量工作。城關、紙房狠抓了宣傳教育工作；木植街、紙房、大章、舊縣的環(huán)境宣傳和生育文化大院建設搞的有聲有色；舊縣、車村鎮(zhèn)的村級計劃生育宣傳技術室建設標準高、內(nèi)容全、作用發(fā)揮好；田湖鎮(zhèn)在兩次集中服務活動中聲勢大、效果好；飯坡、舊縣、白河的技術優(yōu)質服務工作腳踏實地，受到群眾好評；紙房、大章、飯坡的計算機信息臺帳成為我縣的亮點等。

〈三〉大張旗鼓地開展了春、秋計劃生育集中服務活動

在縣委、縣政府的統(tǒng)一部署下，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)大員上陣，強化措施；計生領導小組成員單位積極參與，大力配合。全年共完成四項手術65*例，其中引產(chǎn)993例，流產(chǎn)1324例，結扎2348例（其中純女戶結扎221例），上環(huán)1839例，有效地提高了避孕措施落實率，確保了低生育水平的穩(wěn)定。兩次集中服務活動直接減少計劃外出生2317人，相當于一個較大規(guī)模的行政村，其具體概念就是能夠讓我縣20*年度人口出生率和自然增長率下降4.3個千分點，這是一個來之不易的數(shù)字，也是20*年度計劃生育系統(tǒng)做的最實、效果最好的一件事情，這里面凝聚著在座各位的心血和汗水。

〈四〉建成新計劃生育服務大樓，在全縣公開招錄了14名計劃生育技術服務人員

投資280萬元建成計劃生育技術服務站新辦公樓，并于20*年3月1日正式投入使用。同時，根據(jù)我縣縣站技術服務人員少、素質低、年齡偏大的狀況，報請縣委、縣政府同意，縣人事局、計生委聯(lián)合在全縣公開招錄了14名計劃生育技術服務人員，充實了縣站技術服務隊伍。通過基礎設施建設和技術服務隊伍的加強，初步形成了以“縣站為龍頭、鄉(xiāng)所為依托、村室為網(wǎng)底、育齡群眾為重點”的計劃生育技術服務網(wǎng)絡，具備了為廣大育齡婦女提供全方位避孕節(jié)育、生殖健康、咨詢服務的能力。

〈五〉深入開展了技術優(yōu)質服務工作BR>為搞好計劃生育優(yōu)質服務縣創(chuàng)建活動，我們于年初提出了“人性化服務、零距離接觸”的工作理念，在搞好“三大工程”的同時，扎實推進婦女病普查普治活動，深入開展隨訪服務，有效地推動了人口和計劃生育工作的深入開展，拉近了與群眾的距離。全年共對107個行政村的28418名已婚育齡婦女進行了婦女病普查，普查率達到88，共

查出患子宮肌瘤（癌）等重大疾病497人，其它疾病14061人，患病率為55.07。

〈六〉在全市率先啟動計劃生育計算機信息臺帳

為充分利用計算機信息為人口和計劃生育管理和服務工作服務，提高計算機應用水平和工作效率，于3月份啟動了計劃生育計算機信息臺帳。把信息臺帳分為管理類（避孕節(jié)育措施管理臺帳、康檢工作管理臺帳、人口計劃管理臺帳、流動人口管理臺帳、三結合管理臺帳、報表管理臺帳）和服務類（“五期教育”信息服務臺帳、婦科病普查信息服務臺帳、隨訪人員信息服務臺帳）兩類，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)微機管理員按照“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一時間、統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一格式）的要求每月按時打印輸出有關人口信息，反饋到有關人員和行政村開展管理和服務，定期將管理和服務結果輸入計算機，并規(guī)定所有輸出、輸入信息分類保存兩年。計算機信息臺帳的啟動，提高了工作效率、保證了管理和服務質量，使基層有更多的時間去進行管理和服務，效果十分明顯。并于7月份一次性順利通過了省計劃生育信息化建設甲級縣的檢查驗收，這方面紙房、城關、大坪、閆莊四個被查鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作扎實、管理規(guī)范，受到省驗收組的充分肯定，在此提出表揚。

〈七〉圍繞四個一工程，大興調(diào)查研究之風

為落實分類指導的方針，繼續(xù)實施三年調(diào)查規(guī)劃，開展“四個一”工程，大興調(diào)查研究之風。全年對16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的118個行政村進行了調(diào)研，將調(diào)研結果和工作建進行反饋，引起了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的高度重視，從而有針對性地采取措施，及時解決存在問題，收到了較好效果。

〈八〉強力推進依法行政、村民自治、政務公開

一是強化依法行政。充分發(fā)揮計劃生育法庭的作用，全年共受理計劃生育行政非訴案件32起，強制執(zhí)行17起。20*年有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請了強制執(zhí)行案件，分別是田湖、庫區(qū)、何村、黃莊、車村、白河，其中車村鎮(zhèn)最多，達到了6起；繼續(xù)實行計劃生育行政案件集中評審制度，規(guī)劃了具體行政行為；全年共查處黨員干部職工違反計生政策案件107起，基本上做到了經(jīng)濟處罰、黨政紀處理、節(jié)育措施“三到位”，凈化了生育環(huán)境。二是指導基層實行計劃生育村民自治。目前全縣有三分之一的行政村基本上做到了計劃生育村民自治，實現(xiàn)了自我管理、自我教育、自我服務，群眾參與計劃生育的積極性有了很大提高。三是按照省市要求的內(nèi)容和標準，縣鄉(xiāng)村統(tǒng)一內(nèi)容、統(tǒng)一格式、統(tǒng)一標準、統(tǒng)一制版在全縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、317個行政村制作了計劃生育政務公開噴繪版面，在全市較早地開展了政務公開工作。四是縣計生委和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)先后投入20多萬元，相繼建成了縣計劃生育便民服務中心和16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計劃生育便民服務大廳，一個以人為本、服務群眾的便民服務網(wǎng)絡初步形成。

〈九〉狠抓了計劃生育宣傳技術室建設

按照省市要求，我們于8月份開展了計劃生育宣傳技術室建設活動月，于9月底前90行政村全部建成標準化計劃生育宣傳技術室。根據(jù)《河南省村級計劃生育宣傳技術管理規(guī)范》，規(guī)范了計生戶口冊等17種資料，使各項工作有記錄、有資料，統(tǒng)一了村室應建立的9項基本工作制度，為村級計生管理員履行職責、作用發(fā)揮提供了明確的制度保障。10月12日，全市計劃生育基層基礎工作現(xiàn)場會在我縣車村鎮(zhèn)召開，與會市計生委領導和兄弟縣區(qū)的同仁們對我縣的鄉(xiāng)所、村室建設給予了高度評價。

〈十〉計劃生育政務信息工作取得了新進展

20*年，縣計生委編寫《計生信息》61期，有7個信息被縣委、縣政府辦公室轉發(fā)，兩個信息被省計生委轉發(fā)，一個信息在網(wǎng)上轉載，3個信息被省級報刊采用，1個信息被市級報紙采用，17個信息被市計生委轉發(fā)，總排名位居全市第二名，有力地宣傳了我縣人口和計劃生育工作。

在肯定成績的同時，必須保持清醒的頭腦，充分估計我們所面臨的困難，找到工作中的問題和不足。在1月13-15日全省計生委主任培訓會議上孟主任提醒我們應該注意的三個問題，必須引起高度重視。第一，在主觀認識上，存在三個認識不足：一是相當一部分同志對人口多是我國社會主義初級階段最基本、最重要的國情認識不足；二是對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中人口問題是關鍵認識不足；三是對社會主義市場經(jīng)濟條件下人口和計劃生育工作訴長期性、艱巨性、復雜性認識不足。第二，在工作進展上，有四個不能估計過高；一是對新時期領導抓人口和計劃生育工作的自覺性不能估計過高；二是對部門綜合治理人口問題的積極性不能估計過高；三是對人口計劃生育基層基礎工作水平和控制能力不能估計過高；四是對人民群眾的生育觀念的轉變程度不能估計過高。第三，在客觀環(huán)境上，必須牢記四個沒有根本改變：一是我國人口多、底子薄、人均資源相對不足的基本國情沒有改變；二是計劃生育作為基本國策的地位沒有根本改變；三是嚴格的生育政策與群眾的生育意愿之間的矛盾沒有根本改變；四是計劃生育作為天下第一難的工作性質沒有根本改變。

以上孟主任講的這些，在我們縣同樣存在，個別方面甚至表現(xiàn)的更為突出。3月7日全縣人口和計劃生育工作暨春季計劃生育集中服務活動動員會議上，梁縣長講的當前我縣人口和計劃生育工作存在的“一大挑戰(zhàn)，三大問題”，全面、深刻地分析了當前全縣的人口形勢，在坐的大多數(shù)同志沒有參加會議，我覺得有必要在這里重復一下。

一大挑戰(zhàn)

全面建設小康社會對人口計生工作的巨大挑戰(zhàn)?？h委、縣政府提出的實現(xiàn)縣域經(jīng)濟跨越式發(fā)展，全面建設小康社會的目標，為嵩縣振興和美好未來勾畫出了宏偉藍圖，也給人口計生工作提出了新的挑戰(zhàn)。因為這一宏偉藍圖是以人口控制目標完全實現(xiàn)為前提的，如果人口控制目標不能完成或者突破了既定目標，全面建設小康社會的目標就會落空或者推遲，這就是我們的挑戰(zhàn)所在、壓力所在、動力所在。就我縣目前的情況看，這種挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在三個方面：一是低生育水平的不穩(wěn)定性。眾所周知，人口控制工作主要依靠行政、經(jīng)濟、法律、技術、宣傳等手段來實現(xiàn)。在目前法制建設尚未健全、利益導向和經(jīng)濟制約尚未落實和完善、技術服務尚未完全普及、群眾生育觀念尚無根本轉變的情況下，業(yè)已實現(xiàn)的低生育水平是靠強有力的行政手段取得的。如果稍有松懈和放松，低生育水平就會反彈，人口控制目標就難以實現(xiàn)。二是人口增長的一貫性。未來一個較長時期，受人口發(fā)展的慣性影響，我縣人口總量將繼續(xù)保持“低增長率、高增長量”的強勁態(tài)勢，這也是我縣今后一個時期人口數(shù)量變化的主要特點。“十五”期間我縣平均每年出生人口5690人，今后將逐年遞增，2010年前后總人口將突破55.5萬人。出生人數(shù)和人口出生率在2007年前后將出現(xiàn)大幅度反彈，2018年前平均每年出生人口將達到7250人左右，因此完成人口控制目標的難度無疑將大大增加。三是第四次人口出生高峰的強大性、持久性。由于我縣80年代中期出現(xiàn)了第三次人口出生高峰，出生的人口將在20*年以后陸續(xù)進入婚育期，第四次人口出生高峰將在20*年左右如期到來并一直持續(xù)10年左右的時間。因此，我縣育齡婦女人數(shù)在2011年前將一直呈增長態(tài)勢，平均每年增加660人，2011年達到峰值15.5萬。從人口結構上看，2010年前20-29歲生育旺盛期育齡婦女人數(shù)的比例將一直保持在25以上，而到2015年將達到37，維持在5萬左右的20-29歲的育齡婦女中，無孩和一孩婦女采取的均是非絕育措施，隨著優(yōu)質服務和知情選擇的深入開展，采取絕育措施的育齡婦女比例會進一步下降，給計劃生育管理和服務提出了更高的要求。

三大問題

人口計生工作環(huán)境需要進一步改善和優(yōu)化的問題。主要表現(xiàn)為七個需要加強。一是各級領導對人口和計生工作的認識需要加強。部分領導對人口過多是我國社會主義初級階段最基本、最重要的國情認識不足，對可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略中人口問題是關鍵問題認識不足，對社會主義市場經(jīng)濟條件下人口計生工作的長期性、艱巨性、復雜性認識不足，從而盲目樂觀，滿足現(xiàn)狀，缺乏危機感、責任感、使命感，放松了對計生工作的領導，表現(xiàn)為平時不過問、不重視，檢查時搞應付、弄虛作假。二是計生工作的措施和政策需要進一步加強。目前，有些地方對計生工作的獎懲表現(xiàn)在文件上、對工作目標的落實突出在總結上、對有關政策的兌現(xiàn)落腳在口號上，沒有突出“落實”二字。當前人口和計生工作在個別地方、個別方面有所滑坡，最重要的原因就是獎懲沒有真正落實到位，只重視獎不重視懲，一票否決權沒有充分使用。三是有關部門的齊抓共管、責任落實需要加強。人口計生工作是一項復雜的社會系統(tǒng)工程，需要各級、各部門、各單位的配合，需要全社會共同參與。對人口計生工作實行齊抓共管、綜合治理的工作機制已經(jīng)實施好多年了，但個別單位、個別部門的積極性沒有真正調(diào)動起來，沒有按照法律法規(guī)和文件履行職責。四是經(jīng)費投入力度需要加強。從每年“三到位”的檢查考核看，絕大多數(shù)地方經(jīng)費投入都按照要求投入到位了，但這只是表面現(xiàn)象，具體投入情況我不說大家都心知肚明?？梢哉f投入不到位已經(jīng)是一個不爭的事實，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政投入嚴重不足，個別地方根本就沒有投入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦的正常運轉靠的就是征收社會撫養(yǎng)費。這種情況的存在，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦成了事實上的“經(jīng)濟實體”，其直接后果就是放水養(yǎng)魚、以罰放生，這是個別地方工作滑坡、人口失控的主要原因，也是人口計生工作的癥結所在。五是利益導向機制需要加強。有些單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)將國家制定的獎勵優(yōu)惠政策束之高閣，沒有很好落實；有些相關部門出臺的優(yōu)惠優(yōu)先政策只是為了應付檢查考核，根本就沒有落實。六是宣傳教育工作需要進一步加強。最突出的表現(xiàn)是只重視了環(huán)境宣傳和活動宣傳，和群眾面對面的宣傳不夠，宣傳品進村入戶普及率不高，少數(shù)地方婚育新風進萬家活動流于形式。七是“關愛女孩行動”需要要進一步加強。我縣從去年開始啟動“關愛女孩行動”，從實施一年來的情況看效果并不明顯，沒有達到創(chuàng)造亮點和品牌戰(zhàn)略這個目的。

人口計生工作質量需要進一步加強和提高的問題。從全縣20*年三分之一村的調(diào)查結果分析全縣人口計生工作質量，主要存在三個問題。一是人口計劃的主要指標完成得不夠好。調(diào)查政策生育率為84.54，出生統(tǒng)計準確率為82.67，出生二孩率為43.84，措施落實率為95.68，措施及時率為84.15，流動人口《婚育證明》辦證率為64.32，獨生子女父母獎勵費落實率為74.8，計劃生育手術免費率為88.74，以上指標均與工作目標均有不同程度差距，個別指標差距相當大。因此，確保人口計劃主要指標的完成是我們20*年工作和重點和難點，解決的好壞將直接關系到明年4月份全省監(jiān)控調(diào)查我市的成績，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各單位務必引起高度重視。二是已婚育齡婦女漏管現(xiàn)象不同程度的存在。根據(jù)計劃生育統(tǒng)計報表，20*年度我縣已婚育齡婦女數(shù)為10.*萬人，人口總數(shù)按照目前通用的54.2萬計算，已婚育齡婦女占總人口的比例為18.54，如果已婚育齡婦女占總人口的比例按省一類縣的標準不低于20計算，目前我縣的已婚育齡婦女應為11.*萬人，漏統(tǒng)近8千人。以“四普”資料推算20*年底我縣23歲—49歲女性為11.8萬人，而目前我縣已婚育齡婦女數(shù)為10.*萬人，相差1.78萬人。三是存在女性新婚漏報現(xiàn)象。從2000年以來計生統(tǒng)計報表數(shù)字來看，新婚對數(shù)由2000年的2189對逐年減少至20*年的1195對。而以“四普”資料推算，每年進入婚期人數(shù)卻逐年增多，20*年計生統(tǒng)計報表新婚對數(shù)1195人，民政局統(tǒng)計新婚對數(shù)為1820人，二者相差625人，而與20*年進入婚期人數(shù)38*人相比，則相差2609人，若以新婚人數(shù)占總人口10‰左右推算，則我縣應新婚人數(shù)與上報人數(shù)相差3973人。四是已婚育齡婦女孩次構成與控制二孩生育政策的要求有差距。已婚育齡婦女孩次構成是一個時期指標，它用以衡量一段時期以來該地的計劃生育狀況。從統(tǒng)計報表數(shù)字分析，我縣已婚未育婦女呈逐年下降趨勢，由2000年的4076人，下降到20*年的2987人，一孩婦女比例20*年以來亦呈逐年下降態(tài)勢，與此相對應的是二孩及以上婦女比例由20*年以來呈逐年上升趨勢，這種現(xiàn)象與我省控制二孩率政策相矛盾，連年來報表上報二孩出生逐年減少，而二孩及以上婦女比例卻逐年升高，說明相當一部分婦女已不符合政策生育了二孩甚至多孩，這些出生事實上根本就沒有上報。五是康檢質量不高，個別地方流于形式，四項手術任務還比較大。去年春、秋兩次計劃生育集中服務流動，全縣共完成四項手術65*例，其中引產(chǎn)993例、流產(chǎn)1324例，結扎2348例。2000多例引流產(chǎn)，一方面說明去年我們工作力度比較大，另一方面也說明康檢質量還存在一定問題。一年6次康檢，如果康檢質量高的話，不可能出現(xiàn)這么多的引流產(chǎn)。

計生工作作風需要進一步改變和改進的問題。主要表現(xiàn)有三：一是法律法制意識不高，依法行政能力需要加強。從反饋的情況看，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)侵害群眾合法權益的事件、違反“七個不準”的現(xiàn)象仍然存在。二是優(yōu)質服務意識不高，計生技術服務水平需要加強。表現(xiàn)在只重視管理，忽視服務，對穩(wěn)定低生育水平新形勢下的人口和計劃生育工作思路理得不清，工作方法過于單一。三是說實話、報實數(shù)的意識不高，求真務實的作風需要加強。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)的統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)不實，玩數(shù)字游戲，搞弄虛作假，使報表數(shù)據(jù)的參考價值大大縮水，失去了應有作用。

二、20*年度的主要工作

20*年是“十五”計劃的最后一年，也是我縣實施“工業(yè)興縣、旅游帶動、民營強縣、科教興嵩”四大戰(zhàn)略的關鍵一年，更是人口和計劃生育工作深化改革，加快發(fā)展的重要一年。

20*年人口和計劃生育工作的目標任務是：出生率控制在11.8‰以內(nèi)；自然增長率控制在6‰以內(nèi)，確保低于全市平均水平；政策生育率達到93.1以上；出生統(tǒng)計準確率達到90以上；出生二孩率控制在43.16以內(nèi)；出生性別比控制在110：100以內(nèi)；避孕措施落實率達到96以上；避孕措施及時率達到80以上；社會撫養(yǎng)費首征到位率達到65以上；流出人口《婚育證明》辦證率達到95以上；獨生子女領證率達到10.*以上，其中深山村達到4以上；國家、省結案率達到98以上；保持全省“一類縣”的位次，全面開展省級計劃生育優(yōu)質服務示范縣創(chuàng)建活動。以上這些目標只是我們的工作目標，而要創(chuàng)建全省計劃生育優(yōu)質服務縣，僅僅完成這些目標是不行的，必須按照計劃生育優(yōu)質服務縣的標準去工作，具體標準要參考兩個文件：《河南省計劃生育委員會關于印發(fā)〈河南省計劃生育優(yōu)質服務縣（區(qū)）評估標準〉的通知》（豫計生〔20*〕79號）、《河南省人口和計劃生育委員會20*年創(chuàng)建優(yōu)質服務先進縣（市、區(qū)）活動工作意見》（豫人口〔20*〕10號）。

20*年人口和計劃生育工作的工作思路是：以十六屆四中全會精神為指針，全面貫徹“三個代表”重要思想，實干干實，與時俱進，強化三大舉措，創(chuàng)新四種機制，開展五項活動，實現(xiàn)一個目標。三大舉措：一是法制化管理。充分發(fā)揮人口和計劃生育法庭的作用，加大強制執(zhí)行力度，全面實現(xiàn)依法行政、依法管理，文明執(zhí)法，科學管理。二是人性化服務?！耙匀藶楸尽钡墓ぷ骼砟?，全面推行免費落實避孕節(jié)育措施、為育齡婦女提供全方位的優(yōu)質服務、公開為群眾服務的承諾內(nèi)容和保證措施、密切黨群干群關系，為創(chuàng)建省計劃生育優(yōu)質服務示范縣創(chuàng)造條件。三是信息化管理與服務。完全實現(xiàn)人口和計劃生育信息、數(shù)據(jù)、資料的微機化管理，通過微機提供信息為計生工作服務、為社會服務。四種機制：一是創(chuàng)新經(jīng)費投入機制，為人口和計劃生育工作提供強有力的經(jīng)費支持；二是創(chuàng)新利益導向機制，全面落實對廣大計劃生育戶的優(yōu)先優(yōu)惠政策，特別是強化獨生子女10元保健費的落實，引導群眾走少生快富之路；三是創(chuàng)新村級計劃生育管理員竟聘上崗機制，力促工作重心下移，全面推行“縣指導、鄉(xiāng)負責、村為主、戶落實、群眾參與”的管理模式；四是創(chuàng)新依法管理工作機制，大力宣傳“一法三規(guī)一條例”，繼續(xù)開展好計生系統(tǒng)依法行政集中教育流動，強化依法行政，依法管理，努力創(chuàng)建“依法管理，村（居）民自治，優(yōu)質服務，政策推動，綜合治理”的人口與計劃生育工作新機制。五項活動：一是開展好“關愛女孩”行動，綜合治理出生人口性別比，在全社會努力營造“男女平等”、“生男生女都一樣”、“女兒也是傳后人”的輿論氛圍，大力弘揚關愛女孩、關愛婦女、關愛老人行為；二是開展二孩生育秩序整頓活動，穩(wěn)定低生育水平；三是強力推進“婚育新風進萬家”活動，以環(huán)境宣傳、生育文化大院建設、宣傳品進村入戶為突破口，努力轉變?nèi)藗兊纳^念；四是不斷強化村級計劃生育宣傳技術室建設活動和作用發(fā)揮，引導村級實行自我教育、自我管理、自我服務，全面實現(xiàn)計劃生育村民自治。五是以查處黨員干部職工違反計生政策為突破口，開展政策外生育專項治理活動，凈化生育環(huán)境。一個目標：繼續(xù)保持全省人口和計劃生育工作一類縣，積極創(chuàng)建全省計劃生育優(yōu)質服務縣。

為完成上述目標任務，今年要著重做好以下幾個方面的工作：

〈一〉統(tǒng)一思想，開拓創(chuàng)新，深入開展優(yōu)質服務先進縣的創(chuàng)建活動

剛才我已經(jīng)講到，今年市里確定的工作口號是：“省優(yōu)創(chuàng)國優(yōu)、一類創(chuàng)省優(yōu)、二類創(chuàng)一類、三類創(chuàng)二類、全市創(chuàng)一流”。因此計劃生育優(yōu)質服務縣不是創(chuàng)不創(chuàng)、何時創(chuàng)的問題，而是必須創(chuàng)、盡快創(chuàng)、一次性創(chuàng)好的問題。創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質服務縣是當前計生工作的大形勢，晚創(chuàng)不如早創(chuàng)，對此委黨組已經(jīng)統(tǒng)一了思想認識，希望委機關各股室長、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦主任、計劃生育系統(tǒng)的全體干部職工要盡快統(tǒng)一思想，理清思路，加壓緊逼，負重奮進，開創(chuàng)性地做好各項工作。如果省、市驗收時，哪個環(huán)節(jié)、哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)問題，影響了全縣創(chuàng)建工作，股室長、計生辦主任要嚴肅處理。計劃生育優(yōu)質服務縣創(chuàng)建工作要叫響“縣創(chuàng)優(yōu)質服務縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)優(yōu)質服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村創(chuàng)優(yōu)質服務村、整體工作創(chuàng)一流”的口號。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)實際情況，制定創(chuàng)建規(guī)劃，細化創(chuàng)建措施，分層組織實施。創(chuàng)優(yōu)工作要從村級優(yōu)質服務抓起，在創(chuàng)建優(yōu)質服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)的基礎上，爭創(chuàng)優(yōu)質服務縣。優(yōu)質服務示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)可以有優(yōu)質服務薄弱的村，但所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)都不允許沒有優(yōu)質服務村。

計劃生育優(yōu)質服務縣的創(chuàng)建工作內(nèi)容更全、標準更高，這就要求我們在20*年度必須以改革創(chuàng)新的精神、扎實苦干的行動、爭創(chuàng)一流的姿態(tài)做好創(chuàng)建工作。各個股室、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須按照創(chuàng)建優(yōu)質服務縣的標準開展工作，具體地說要做到三點：一是20*年的各項工作要“抓重點、舉亮點”，要“走新路、出新招、求實效、爭先進、出經(jīng)驗”，、統(tǒng)計、技術、宣傳、流動人口、藥具、縣站、財務、協(xié)會、政務信息等各項工作都要力爭在全市處于先進位次，做到百舸爭流、百花齊放、全面發(fā)展。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各股室要通過實施亮點工程、品牌戰(zhàn)略，不斷提高管理和服務水平，為創(chuàng)建省計劃生育優(yōu)質服務示范縣創(chuàng)造條件。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要確定一至二項亮點工作，實施亮點工程，創(chuàng)建品牌效應，在全縣、全市、甚至全省引起一定影響。二是每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要根據(jù)各自的實際情況，制定出一個長期工作規(guī)劃，一年抓住一個中心，重點做好幾項工作，年年如此，并不斷加以創(chuàng)新和保持，要不了幾年工作就會有大變樣。會議之后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都要按照優(yōu)質服務縣的標準擬定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20*年度工作計劃或者叫要點，今年你準備重點做好哪幾項工作、如何做好、具體措施等都要清清楚楚，可操作性要強、要符合鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際，報鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府同意后于一周內(nèi)上報計生委辦公室，辦公室要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報計劃和要點組織編寫一期計生信息。三是工作基礎較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要上水平，出經(jīng)驗；工作基礎差的鄉(xiāng)鎮(zhèn)要在一年抓基層、打基礎，二年上水平、上臺階，三年打一個翻身仗、進入一類鄉(xiāng)鎮(zhèn)行列。技術股要牽頭盡快研究制定《計劃生育優(yōu)質服務縣創(chuàng)建工作實施方案》，對每個單項工作進行細化，具體到項目和股室，以指導鄉(xiāng)、村的創(chuàng)建工作。4-5月份請省、市計生委的領導和相關科室負責人，到我縣為計劃生育系統(tǒng)干部職工進行一次創(chuàng)建省級計劃生育優(yōu)質服務縣的專題培訓。

需要的是，今年省、市計生委下達的人口計劃和工作目標與往年相比，在人口出生率、政策生育率、出生統(tǒng)計準確率、二孩率、措施落實率、措施及時率等目標有一定下降，有的同志可能會感覺到任務小了、擔子輕了，從而在思想認識上、工作措施上有所松動。如果真是這樣想的話，就錯了。一是我們今年要創(chuàng)建全省計劃生育優(yōu)質服務示范縣，而優(yōu)質服務示范縣的標準仍然還是原來的標準，可以說內(nèi)容多、涉及面廣、標準高，不能有絲毫放松和松懈情緒。二是這些指標的下降不是計劃生育工作壓力的下降，相反正表明了省、市求真務實的決心。20*年以來，省、市進行的經(jīng)常性監(jiān)控調(diào)查正好說明了這一點，因此我們只有堅持求真務實的工作作風，堅持“摸實情、說實話、報實數(shù)”的工作要求，堅持腳踏實地，堅持把工作做在平時，才有可能取得好的成績，創(chuàng)建省優(yōu)的目標才有可能實現(xiàn)。省里已經(jīng)明確4月份要組織對去年各地目標完成情況的抽查，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須引起高度重視?？h計生委也要加大對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建情況的監(jiān)督檢查，一個村一個村地查，一個鄉(xiāng)一個鄉(xiāng)地查，查一個鄉(xiāng)寫出一個調(diào)查通報，到時候請梁縣長和計生委班子成員一起到鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行反饋。

〈二〉徹底澄清人口與計劃生育工作底子，嚴格控制計劃外出生和出生二孩率

正如以上我分析的那樣，當前計生工作取得的成績是應該肯定的，但存在的問題也是嚴重的。最應該引起我們重視的問題就是工作質量不高的問題。反映在報表上的數(shù)字倒也樂觀，但實際情況真是這樣嗎？我想在座的大家心里都有一本帳，特別是我們的計生辦主任和包村工作人員心里最清楚。大量的計劃外出生和出生漏統(tǒng)、過高的二孩率、超出常值的出生人口性別比、育齡婦女漏統(tǒng)、一孩婦女比例過低、新婚率過低、措施難以落實更談不上及時、流動人口管理滯后、優(yōu)惠政策基本上沒有落實、社會撫養(yǎng)費征收到位率遠遠不能達到上級要求等等這些問題難道不是現(xiàn)實情況？面對這樣的工作現(xiàn)狀，有的同志會說：經(jīng)費不落實不放生怎么辦？那我問大家：縣委、縣政府要我們這支隊伍干什么？我希望一個理智、聰明的計生辦主任能夠做到兩點：一是在今年創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質服務縣的關鍵時刻，考慮一下如何盡可能地控制計劃外出生，解決以罰放生的問題。這一點學一下白河鄉(xiāng)黨委、政府的領導和計生辦主任李長庚同志，他們是如何控制計劃外出生的？又是怎樣想這個問題的。我記得白河的一個領導說過大意是這樣的話：經(jīng)費再困難我們也不能放生，當前來之不易的工作環(huán)境、工作質量不能毀在我們手里。為什么他們能這樣想，而我們卻不能這樣想？這不僅是一個觀念問題，更是一個工作姿態(tài)、工作責任心的問題。以罰放生的現(xiàn)狀必須加以扭轉。我側面了解了部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中一個鄉(xiāng)還是我們的好鄉(xiāng)，近幾年來計生辦的正常運轉靠的是計劃外懷孕對象上繳的罰款，1000-2000不等，這些對象出生以后就不再征收社會撫養(yǎng)費，造成目前這個鄉(xiāng)只要計劃外出生已經(jīng)形成事實的，就很難再征收到社會撫養(yǎng)費。在此我提醒這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，也借此提醒有同樣情況的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，今年要盡快改變這種現(xiàn)狀。否則，你這個計生辦主任就不要當了，我們讓你來做計生辦主任是讓你控制人口的，不是讓你去放生的。今天全縣計生系統(tǒng)的干部職工都參加了會議，在此我一點：對于明知計劃懷孕而故意放生的，發(fā)現(xiàn)一例查處一例，情況嚴重的堅決清理出計生隊伍。當前計生經(jīng)費不足難道非要靠放生去兌現(xiàn)嗎？大家可以想一想，你這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)這么多年的計劃外出生人員都按照條例征收到位了嗎？個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞的所謂一次性征收、甚至還有個別人自以為是不知從哪里弄來的《終結證》，是誰給你這樣的權利？今年一定要在過去的計劃外出生人員身上做文章，想方設法提高社會撫養(yǎng)費征收到位率，以此彌補經(jīng)費不足的問題。同時，也給違反計生政策的人員一個信息，違反了就年年過不上好日子，計生辦的人員會定期不定期地上門征收社會撫養(yǎng)費。我建議各鄉(xiāng)鎮(zhèn)對多年來違反計生政策的人員造一個冊，一年兩次或者一次征收不等的社會撫養(yǎng)費，直到按照條例處收到位為止。二是針對目前工作質量低的現(xiàn)狀，考慮一下如何澄清人口和計劃生育工作底子的問題。底子不清造成育齡婦女漏統(tǒng)，育齡婦女漏統(tǒng)造成計劃外出生、大量的計劃外出生影響目標考核成績，這是一個鏈條。今年必須下大決心解決底子不清的問題。已婚育齡婦女占總人口比例低、新婚上報率低、一孩婦女比例低的問題必須引起重視，必須加以解決，必須有所改變。這一點做為今年工作的一個重點，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取切實有效的措施徹底加以扭轉。要加大這些比率在目標考核中的份量，辦公室對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)澄清底子的做法要經(jīng)常進行總結，要多發(fā)一些有關的信息和簡報，推廣典型經(jīng)驗，督促后進鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

〈三〉積極推進以技術服務為重點的優(yōu)質服務

要建設一支懂業(yè)務、會管理、會服務的高素質技術服務隊伍。大力支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術服務人員的再學習和深造，為她們提高業(yè)務技能和服務水平創(chuàng)造一個良好的環(huán)境和氛圍。技術股負責制定一個輪訓計劃，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)技術服務人員每月輪流到縣計劃生育服務站進行短期強化培訓，年底前輪訓一遍。計劃生育服務站要對參加輪訓人員指定指導老師，制定培訓計劃，劃定學習重點，讓技術服務人員通過輪訓實實在在學習到新的知識、掌握操作規(guī)程、熟悉咨詢技巧、提高隨訪能力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對村級計生管理員進行一次再排查、再摸底，把那些不符合上級要求的人從現(xiàn)在崗位上換下來，嚴格按照省要求的“年齡35歲以下、文化程度初中以上、性別為女性”的硬性標準配備村級管理員。人事股要開展針對性的調(diào)研，指導鄉(xiāng)、村配好、配強村級計生管理員隊伍。

扎實開展以“三大工程”為主導的生殖健康系列化優(yōu)質服務。

避孕節(jié)育優(yōu)質服務工程要落實“四個規(guī)范”，建立“四項制度”。一是規(guī)范術前知情，嚴格實行避孕節(jié)育手術術前同意書制度；二是規(guī)范手術規(guī)程，建立事故追究制度，確保手術安全；三是規(guī)范術后指導，建立生殖健康教育處方制度；四是規(guī)范術后隨訪，建立術后隨訪責任制度。要按照縣、鄉(xiāng)、村三級技術服務人員隨訪的有關要求，確保隨訪率100的落實，并不斷提高隨訪效果和水平，提高育齡群眾對計生工作的滿意度。

生殖道感染干預工程要重點做好婦女病普查普治工作。要按照《婦女病普查普治三年規(guī)劃》，由縣站牽頭、鄉(xiāng)所協(xié)助，組成醫(yī)療小分隊、專家普查組，常年巡回各村開展婦女病普查普治。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在婦女病普查普治工作上嚴禁搞形式、走過場，讓普查切實起到查病、治病的作用，通過普查提高廣大育齡婦女的參檢意識。個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)當普查搞不好時往往說群眾組織不起來，我看主要是你沒有認真搞，參加普查的技術服務人員醫(yī)療水平太低。技術股要按照規(guī)劃的普查時間對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)普查工作進行全方位督促檢查，結果納入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年度目標考核。白河鄉(xiāng)在普查普治工作中認真堅持“一看二查三驗四治”的工作流程，效果就非常好，我看值得其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)借鑒的推廣。一看：就是對普治對象全部進行B超查看；二查：對每一名育齡婦女進行婦科檢查；三驗：對認為需要做化驗確診的進行化驗確診；四治：對查出患各種疾病病情較輕的給予免費藥物治療，較重的建議到相關醫(yī)院治療。

出生缺陷干預工程著重要建立和完善出生缺陷干預體系。孕前：開展優(yōu)生優(yōu)育培訓，堅持對新婚夫婦進行生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育知識的培訓制度。普及宮內(nèi)感染監(jiān)測，特別是持二孩生育證人員宮測率要達到100。孕期：結合單月健康檢查，對孕婦進行免費孕期保健檢查，并建檔立卡，同時采取多種有效措施提高住院分娩率；積極推廣“斯利安”、“孕泰寶”、“福施?！薄ⅰ案８裆钡仍袐D營養(yǎng)素。

切實搞好不育不孕育齡人員的診治工作。計劃生育服務站要派出醫(yī)生到上級大醫(yī)院進修學習不孕不育癥治療技術，設置“不育癥?？啤保⑶袑嵃l(fā)揮作用，打造特色科室、品牌科室。

全面推進避孕方法知情選擇。技術股近期要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞一批避孕節(jié)育知情選擇試點，創(chuàng)新機制，探索經(jīng)驗，上半年召開一次現(xiàn)場會議進行全面推廣，確保年底前90以上的行政村開展避孕方法知情選擇。這方面要避免走進認為搞了知情選擇，育齡婦女想采取什么措施就采取什么措施，計劃生育工作就更難搞了的誤區(qū)。知情選擇是通過技術服務人員的術前宣教，讓育齡人員選擇最適宜自己的避孕節(jié)育措施，并非想采取什么措施就采取什么措施。相反，為了育齡人員的身心健康，避免出現(xiàn)避孕失敗，要通過宣教讓育齡人員盡可能地選擇長效避孕節(jié)育措施。當然，這是在對育齡人員做了充分術前宣教并同意的前提之下，如果育齡人員的選擇和我們的建議不一致，就要充分尊重育齡人員的選擇。在知情選擇的過程中，要提高男方的參與比例，這也是創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質服務縣的要求，知情選擇同意書上要讓夫婦雙方盡可能地都簽上字，提高男性參與的比例。

〈四〉落實一法三規(guī)一條例，強化依法行政和政策推動

從前幾天選聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦主任、副主任的情況看，目前計生隊伍中不懂法、不學法、不會執(zhí)法的人還不少。有些連計劃生育一法三規(guī)一條例是什么都不知道，最簡單的人口出生率、自然增長率、避孕措施落實率都不會計算，有好幾個同志得分為零。我不知道這些同志平時在基層是怎么工作的，也不知道這些同志中的部分人憑什么要競聘計生辦主任、副主任。這些只能進行粗放式管理、不懂業(yè)務的同志不是讓你當不當計生辦主任、副主任的事，而是還讓你在計生系統(tǒng)干不干的問題。因此，在計生系統(tǒng)開展學法、用法、守法教育活動迫在眉睫。法制股要加大對計生系統(tǒng)干部職工的培訓教育力度，深入學習和貫徹“一法三規(guī)一條例”，認真落實“七個不準”規(guī)定，堅決制止有法不依、執(zhí)法不嚴、違法不究現(xiàn)象。落實好行政執(zhí)法責任制的過錯責任追究制。把計劃生育非訴案件的執(zhí)行作為一項重要工作來抓，加大社會撫養(yǎng)費征收力度，確保首征到位率，提高累計征收率。去年只有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請了強制執(zhí)行案件，其它的10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一起也沒有申請。在當前經(jīng)費十分緊張的情況下，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)是你的執(zhí)法力度沒有上去，還是你的工作思路、依法行政意識沒有上去？這個問題值得這10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)思考。要加大對黨員干部職工違反計生政策案件的查處力度，對查實的堅決做到經(jīng)濟處罰、節(jié)育措施、黨政紀處理“三到位”。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在查處這些案件時，事先一定要進行立登記，否則不得進行調(diào)查和處理。對只管罰款，而不落實節(jié)育措施和黨政紀處理的，不管是鄉(xiāng)鎮(zhèn)還是計劃生育稽查大隊，要追究負責人和具體經(jīng)辦人員的責任。法制股要繼續(xù)實行案件評審制度，指導基層依法行政、文明執(zhí)法。

對農(nóng)村部分計劃生育家庭獎勵扶助政策的調(diào)查摸底工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要按照上報的名單進一步調(diào)查核實，計生辦主任是第一責任人，出了問題要首先追究計生辦主任的責任。對領證獨生子女父母、退回二孩生育指標的夫婦和雙女結扎戶嚴格按照洛人口組〔20*〕16號文件執(zhí)行，堅決實行“資金來源縣鄉(xiāng)兩級、發(fā)放時間一月一次、發(fā)放形式存在兌付”三個“一刀切”，確保100落實。這方面，財務股、計生協(xié)要搞好調(diào)查研究，進行認真研究和測算，盡快拿出一個切實可行的方案，待研究后落實。繼續(xù)推進計劃生育村民自治工作，抓好試點，制訂規(guī)范，推廣經(jīng)驗，全面實施，要制訂計劃生育村民自治章程及民主議事制度，指導基層穩(wěn)步推進計劃生育村民自治，提升自治水平，實現(xiàn)民主管理。

〈五〉加大宣傳力度，營造輿論氛圍，深入開展“婚育新風進萬家”和“關愛女孩”行動

創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質服務縣，考核時占比例最重的三大塊分別是：技術優(yōu)質服務、法制和宣傳教育。宣傳教育工作要在以下幾個方面下功夫。一是在環(huán)境宣傳上下功夫。不斷強化環(huán)境宣傳，再上一批內(nèi)容新穎、形式美觀、感染力強的公益廣告和計生標牌，使環(huán)境宣傳再上新臺階。二是在宣傳品進村入戶上下功夫。要通過縣鄉(xiāng)技術服務隊伍，強化和群眾面對面的宣傳，強化宣傳品的進村入戶，力求在宣傳效果上取得突破。三是在人口學校作用發(fā)揮上下功夫。嚴格按照《河南省基層人口學校工作規(guī)范》要求，深入開展創(chuàng)建先進鄉(xiāng)級人口學?；顒?，市里要按照20左右的比例對鄉(xiāng)級人口學校進行評估驗收，對驗收合格的給予補助獎勵。宣傳股要和市計生委多溝通，多驗收我們一些人口學校，爭取盡可能多的鄉(xiāng)級人口學校進入市級先進人口學校行列。要重視人口學校作用的發(fā)揮，堅持對育齡人員進行分門別類的培訓和教育，使人口和計劃生育法律法規(guī)、生殖健康知識等走進千家萬戶。四是在“婚育新風進萬家”活動上下功夫。把計劃生育文化大院建設列入宣傳教育的重點，按照市計生委《關于搞好生育文化大院建設工作的通知》要求抓好落實，要利用生育文化大院開展豐富多采的活動，重視活動陣地作用的發(fā)揮。五是在政務信息上下功夫。多宣傳報道我縣創(chuàng)建計劃生育優(yōu)質服務縣的成績和做法，力爭政務信息工作進入全省前20名。

做為全市“關愛女孩行動”試點縣，宣傳股要認真研究，強化措施，加大綜合治理力度，盡快改變出生人口性別比偏高的現(xiàn)狀，在全社會營造關愛女孩的強大輿論氛圍，推動關愛女孩行動向縱深發(fā)展。大力宣傳保護婦女兒童的法律法規(guī)，宣傳女子成才、巾幗建功等先進模范人物，提高女孩及其家庭的社會地位。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在“關愛女孩”行動上，要多做一些群眾看得見、摸得著的實事、好事，如舉辦女孩演講大賽、開展手拉手活動等，營造男女平等、少生優(yōu)生的輿論環(huán)境。

要探索綜合治理出生人口性別比升高問題的有效措施，切實控制出生人口性別比升高的勢頭。技術股要同衛(wèi)生、藥檢、公安等部門積極協(xié)作，開展一到兩次專項治理活動，嚴厲打擊販賣、殘害、遺棄女嬰的違法行為，堅決制止胎兒性別鑒定和非法終止妊娠的行為。

〈六〉進一步做好流動人口計劃生育管理和服務工作

流動人口管理上要做到三個突破。一是在提高流動人口《婚育證明》辦證率上下功夫。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、流動人口管理辦公室要簡化辦證程序、免費辦證，使群眾就近能夠辦到流動人口婚育證明，如在康檢日到村現(xiàn)場辦證、實行24小時值班、上門服務等上下一點功夫。平時要注重排查摸底，跟蹤服務。二是在城區(qū)流動人口管理上取得突破。組織一到兩次大規(guī)模的清理清查活動，對查處的計劃外懷孕人員堅決落實補救措施；對查處的違反計生政策人員，按照政策進行經(jīng)濟處罰。同時，要通知其戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)上檔上冊，納入管理。三是在流動人口平臺運轉上取得突破，力爭進入全市前三名。

〈七〉加快信息化和電子政務建設步伐，提高管理和服務水平

加快信息化建設是提升人口和計劃生育管理水平的重要手段，堅持走以信息化推動人口和計劃生育事業(yè)發(fā)展的新路子，加快推動信息化和電子政務，是新時期人口和計劃生育事業(yè)的必由之路。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在統(tǒng)計員配備上要有長遠眼光，把那些中專以上學歷、能夠熟練操作計算機、年富力強、有責任感和事業(yè)心的同志充實到統(tǒng)計隊伍中來。由于領導統(tǒng)計調(diào)整的面比較大，因此統(tǒng)計股要加大培訓力度，使這部分新同志能夠盡快適應當前工作需要。同時，在去年成功啟動計算機信息臺帳的基礎上，今年要在計算機應用上再一個新臺階，組織編寫《已婚育齡婦女管理和服務信息臺帳》一書，在條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞幾個能夠通過計算機自動識別參加康檢人員身份的試點，力爭這項工作繼續(xù)走在全市先進行列，成為亮點。要提高已婚育齡婦女信息管理系統(tǒng)信息庫質量和各種數(shù)據(jù)的準確率，減少漏冊率、漏管率和已婚育齡婦女信息錄入的差錯率，確保計算機提供管理和服務信息的可靠性。

〈八〉繼續(xù)搞好工作，確保大局穩(wěn)定

強化工作領導責任制，堅持領導接訪、閱信、包案制度，落實工作領導責任追究制度。完善初信初訪處理、排查消除不安定因素、問題查處和工作考核四項工作機制。加大重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重點行政村、重要問題的專項治力度，解決好群眾反映的問題和困難，努力減少和控制越級上訪、重復上訪和集體上訪。

股要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的業(yè)務指導和檢查，著力解決好管理不規(guī)范、制度不落實、責任不明確的問題，切實提高基層消化解決問題的能力。加大案件查辦、督辦力度，落實首辦責任制、公示制、回訪制和錯案追究制。要堅持逐級排查、逐級上報、逐級落實、定期通報和報告制度，建立健全排查不安定因素的長效機制。對于反映干部職工違反生育政策的，態(tài)度要明朗，查處要堅決，處理要到位；對于反映計生干部作風霸道，違反“七個不準”的，不要護短，不怕揭丑，秉公辦理；對于反映手術后遺癥的問題，要弄清情況，耐心工作，依據(jù)權威機構的鑒定結論合理解決。

〈九〉繼續(xù)打好春季計劃生育集中服務活動攻堅戰(zhàn)，為完成全年人口計劃奠定堅實基礎

從昨天計劃生育服務站提供的數(shù)字看，目前引產(chǎn)、結扎完成情況不是很理想。按照縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，集中服務活動已經(jīng)到了掃尾階段，但目前只引產(chǎn)做了153例，僅占分配任務的34；結扎做了482例，占分配任務的60.25。而各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報的數(shù)字引產(chǎn)做了231例，與實際數(shù)相差78例；結扎做了733例，與實際數(shù)相差251例。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報數(shù)與實際數(shù)相差較小，這與統(tǒng)計口徑有關。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)報數(shù)字根本就是在憑空想象，某種程度上也反映了你這個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、你這個計生辦主任的工作作風。今天我在這里兩點：一是不管哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)分配任務完不成，集中服務活動不能結束，工作重心不能轉移，直到全面完成分配任務為止；二是所有數(shù)字以計劃生育服務站提供的數(shù)據(jù)為準，半年、年終檢查考核時堅決納入目標考核。當然，這次集中服務活動之所以沒有真正形成，原因是方方面面的，有村民委員會換屆的原因，有科局級領導干部調(diào)整的原因，有計生辦主任不到位的原因。但是目前村民委員會換屆已近尾聲，干部調(diào)整已經(jīng)到位，就沒有完不成任務的理由了。要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)會議之后向黨委、政府進行專題匯報，制定切實有效的措施，大干半個月，再動員、再掀活動，全面完成分配四項手術任務，為完成全年人口計劃和各項責任目標奠定堅實基礎。

前一段，由于縣委、縣政府對科局級領導干部進行了調(diào)整，有5名鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦主任被提拔，縣計生委也對部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)的計生辦主任進行了公開選聘，調(diào)整了一批計生辦主任和副主任。在春季計劃生育集中服務活動的關鍵時期，也是看這些同志能力和水平的時候，希望這些同志在新的工作崗位上能夠倍加珍惜，努力工作，為我縣人口和計劃生育工作再上新臺階做出新貢獻。同時，也希望我們的主抓領導多給他們一些支持和幫助，為他們做好工作多爭取一些政策和措施，為他們創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境和氛圍。